Representa el 60% de los casos

Respuesta fisiologica a la hipoperfusion

renal, ocasionada por cualquier patologia
que provoque disminucion del vol. Arterial
efectivo

Integridad del parenquima conservada

IRA PRERRENAL
1. Hipovolemia

1. Disminucion del
gasto cardiaco

1. Vasodilatacion
sistemica

ETIOLOGIA
Incremento de nitrogenados y disminucion
de volumen urinario

EXAMEN FISICO

*Hipotension ortostatica

*Taquicardia

*Sequedad de mucosas

DX
Producida por lesión al parénquima normal

35- 40% de IRA

IRA INTRINSECA
90% dentro de las causas de IRA
intrínseca.

Lesiónisquémica, profunda y sostenida o

manejada inadecuada e inoportunamente.

NECROSIS TUBULAR AGUDA

MECANISMOS IMPLICADOS:
FACTORES HEMODINAMICOS
FACTORES TUBULARES
Histologicamente-
Necrosis y desprendimiento de celulas
tubulares fundamentalmente del tubulo
contorneado distal y parte gruesa del asa
de henle.
Distribucion por parcelas

NTA ISQUEMICA
 El riñón es muy susceptible a las tóxicos
y de aquí la alta incidencia, en donde hay
4 fenómenos involucrados en su fp:

NTA TOXICA
CURSO CLINICO DE NTA
Causada por
fenómenos
obstructivos de las
vías urinarias, entre
la pelvis renal y el
meato uretral.

 Constituye menos
del 5% de las
causas de IRA

IRA POST-RENAL
La causa más frecuente son lesiones a nivel
del cuello vesical; complicación de diferentes
patologías:

1. Enfermedad prostática (hiperplasia,

neoplasia o infecciosa).

2. Vejiga neurogénica.

3. Cálculos, coágulos.

4. Uretritis
La obstrucción ureteral puede resultar por:

1. Obstrucción intra luminal:

-Coágulos, cálculos.
2. Compromiso intra mural:
-Neoplasias.
3. Compresión externa:
a. Tumores o abscesos.
b. Ligadura quirúrgica de uréteres
(histerectomía).
c. Fibrosis retroperitoneal
La filtración glomerular se mantiene,
produciendo un incremento en la presión
intra tubular retrograda, conduciendo a
distensión gradual de las y a
una caída en la filtración glomerular.

Los hallazgos clínicos se relacionan

especialmente con la causa etiológica;
la anuria es la manifestación dominante