Universidad Cesar Vallejo Maestra en Gestin de los Servicios de la Salud Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico

ECONOMIA DE LA SALUD: UNA MIRADA EN SU INTERIOR

Christian A. Pino Melliz
RESUMEN El campo de la Economa de la Salud permite entregar elementos tcnicos para la toma de decisiones sobre polticas del sector. Comprende el anlisis y estudios de diagnstico, implementacin y evaluacin de polticas en salud. Tambin investigar problemas de asignacin de recursos y proponer soluciones para apoyar el logro de resultados sanitarios deseables, para lo cual es necesaria la utilizacin de adecuadas metodologas y anlisis sistemtico para la distribucin adecuada de manera eficiente y eficaz de estos recursos y destinarlos con equidad a la poblacin. Pasar de los antiguos modelos de atencin sanitaria y devenir en nuevos modelos de atencin con calidad y eficiencia (reforma en salud), permitir asignar y utilizar de manera ms adecuada los recursos a las crecientes necesidades de la poblacin. Palabras Clave: Economa de la Salud, Reforma en Salud.

HEALTH ECONOMICS: A LOOK INSIDE

ABSTRACT The field of health economics can deliver technical elements for making policy decisions in the sector. Includes analysis and diagnostic studies, implementation and evaluation of health policies. Also investigate resource allocation problems and propose solutions to support the achievement of desirable health outcomes, for which it is necessary to use appropriate methodologies and systematic analysis for the proper distribution of efficient and effective way of these resources and to allocate them equitably population. Moving from the old models of evolution in health care and new models of care quality and efficiency (health reform), can assign and use resources more adequately to the growing needs of the population. Key Words: Health Economics, Health Reform.

Artculo

Universidad Cesar Vallejo Maestra en Gestin de los Servicios de la Salud Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico

ECONOMA Y SALUD
La economa es la ciencia que estudia la conducta humana como una relacin entre fines y medios escasos que tienen usos alternativos (Robbins, Lionel.1932). En salud estos fines y medios son los servicios de la salud que se disponen a manera de oferta. Las distintas estrategias para la utilizacin adecuada de los recursos disponibles, tratan de satisfacer las necesidades crecientes de salud de la poblacin en un entorno de escasez de recursos, la existencia de adecuadas metodologas y anlisis sistemtico ser un punto crucial en la distribucin adecuada de manera eficiente y eficaz para disponer de estos recursos y destinarlos con equidad a la poblacin. Entonces la economa de la salud ms que un significado es la medida de los estados de salud; la produccin de los servicios sanitarios; la demanda por salud y por servicios de salud; anlisis de costo efectividad y de costo beneficio; salud territorial; seguros de salud; mercados de servicios de salud; financiamiento; costeo de enfermedades; evaluacin de opciones en los servicios de salud; planeamiento de recursos humanos; la oferta de las industrias conexas; equidad y determinantes de inequidad en el uso de servicios de salud; gestin econmica de hospitales; presupuestos; asignacin territorial de recursos; mtodos de remuneracin al personal y 1 anlisis comparativo de sistemas. El campo de la Economa de la Salud permite entregar elementos tcnicos para la toma de decisiones sobre polticas del sector. Comprende el anlisis y estudios de diagnstico, implementacin y evaluacin de polticas en salud. Tambin investigar problemas de asignacin de recursos y proponer soluciones para apoyar el logro de resultados sanitarios deseables (objetivos y metas sanitarias). Incluye el anlisis y propuestas en la asignacin de recursos vinculada a la Reforma de Salud; as

como la produccin de estadsticas econmicas 2 del sector y anlisis sectoriales..

ECONOMA Y SALUD EN POCAS DE REFORMA

En los prrafos anteriores se ha visto como los recursos disponibles son escasos en un medio de incertidumbre, pues en el Per todas las evaluaciones que se realizan son en base a informacin deficiente, los cuales como consecuencia directa repercuten en la toma de decisiones. Las atenciones de salud que brindan los establecimientos desde el nivel primario hasta los institutos especializados an se encuentran desorganizados en todos sus niveles, la referencia y contrarreferencia es an un sueo plasmado en papeles, produciendo no solo dficit en la atencin sino que repercute en una mala utilizacin de los escasos recursos, un gasto e impacto en la economa de subsidio que brinda el estado y en una desconfianza por parte de la poblacin a nuestros establecimientos de salud. Es pues este parte de un contexto significativo en trminos de recursos, puesto que an la poblacin y el mismo personal sanitario no conoce la capacidad y nivel de complejidad de los establecimientos sanitarios.

La omisin o consideracin inadecuada de la demanda reprimida por parte de las autoridades de salud pueden conllevar a una percepcin equvoca respecto a la real dimensin del problema de salud en el Per y a diseo de 3 polticas poco eficientes.
Existe un nmero creciente de poblacin que por sus condiciones socio econmicas, no se apersona a los establecimientos para recibir atencin a los diferentes males que los aquejan (demanda encubierta), y ms an no conocen sus propias necesidades de salud que puedan requerir esperando en el borde del cadalso que el medico llamado tiempo que cure sus males. En el Per el peor mal no slo es la mala distribucin de los recursos, es la inequidad que
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Sackett D, Haynes R, Guyatt G, Tugweil P. Clinical Epidemiology. A basic science for clinical medicine (2 ed). Toronto: litle, Brown & Co; 1991. (Existen traducciones al espaol)

Ministerio de Salud. Economa de la Salud. Santiago de Chile. 2013 3 Socios para la reforma del Sector Salud. Per: Estudio de demanda de los Servicios de Salud. Maryland United States. 2002.

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Universidad Cesar Vallejo Maestra en Gestin de los Servicios de la Salud Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico golpea a nuestra sociedad y en todas sus esferas de la vida misma. Entonces en este contexto es cuando la reforma surge en trminos de costo beneficio y costo utilidad, pues al hacer cambios en la estructura de asignacin presupuestal, repercute en trminos econmicos, siendo la planificacin estratgica a nivel macroeconmico y el reordenamiento en las microeconomas, el mtodo para el cambio que esperan todos. Entonces la economa de la salud est destinada a sistematizar el conocimiento de los factores que influyen en la atencin mdica y en consecuencia en la salud, desde una ptica econmica y reconociendo la incertidumbre existente entre incidencia de patologas agudas y la eficacia teraputica, que implican decisiones de alto impacto con el imperativo de optimizar recursos 4 5 en un universo infinito de necesidades. , En este sentido es que queda de manifiesto que la inclusin o exclusin, para poder demandar y posteriormente consumir un servicio de salud, convierte a los ciudadanos en diferentes categoras sociales y por consecuente en diferentes niveles de calidad de vida y de desarrollo humano. En lo que se refiere a financiamiento y equilibrio del mercado, igualmente queda de manifiesto la problemtica propia de una sociedad con alta desigualdad en la distribucin del ingreso y a la alta demanda de necesidades de salud insatisfechas por una deficiente cobertura de prestaciones sanitarias que brindan los establecimientos de salud. Un mejoramiento paulatino de la salud devendr en el desarrollo de nuestra poblacin, no slo considerando mejores oportunidades para ms, sino en la oportunidad del desarrollo de las facultades y capacidades de nuestra poblacin, lo cual a largo plazo tambin significara personas con mayores capacidades para el crecimiento de una nacin, un pas que realmente se encuentre en vas de desarrollo. El desarrollo humano integral, la superacin de la pobreza y la igualdad de acceso a las oportunidades para todos los peruanos y peruanas, sin discriminacin, constituyen el eje 6 principal de la accin del Estado. Por ltimo se debe considerar que el punto crtico no es tener mayor cantidad de servicios sanitarios, sino que en ellos y en los ya existentes se ofrezca atencin con calidad, eficiencia y efectividad, donde el cliente equitativamente reciba lo necesario y sin implicancias econmicas pongan en riesgo la economa de su hogar. Este es un objetivo crucial de la economa en su carcter social, pues en un pas en desarrollo, cmo se podr distribuir los recursos escasos a la demanda satisfecha y a la encubierta; muchos autores dan explicacin a esta interrogante en la evaluacin econmica, que es el anlisis del costo que proviene de una prestacin, accin o atencin sanitaria, pero que adems agrega los beneficios que han llegado a la poblacin y que se pueden medir o verificar a travs de ndices de satisfaccin. Entonces la reforma en salud, no solo ser un cambio y mejora cualicuantitativa en los servicios (oferta) sino en la satisfaccin de las necesidades ilimitadas de una poblacin (demanda) que aun alberga gran nmero de personas que no tienen ningn tipo de cobertura para la salud de la persona y familia.

CONCLUSIONES
La evaluacin econmica es fundamental para la toma de decisiones a la hora de financiar los servicios de salud y las entidades prestadoras de salud (EPS). Adems, el uso de la evaluacin econmica incrementa en gran medida el grado de transparencia en el proceso de toma de decisiones Los recursos siempre van a ser limitados para la ilimitada necesidad de salud de la poblacin, encontrar la eficiencia en la utilizacin de los recursos y mejorar el conocimiento de uso de servicios sanitarios por parte de la poblacin, devendr en minimizar los costos y aumento de la satisfaccin de los usuarios.

Pappas G, Queen S, Hadden W, Fischer G. The increasing disparity in mortality between socio-economic groups in the United States. 1960 and 1986. N Engl J Med 1993; 329:103-109. 5 Kuhn TS. The structure of scientific revolutions.Second edition. Chicago, USA: University of Chicago Press; 1970.

Ministerio de Salud. Plan concertado de Salud. Lima Per. 2007.

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