Sunteți pe pagina 1din 3

Plan de recuperare

EXAMENUL RADIOLOGIC Examenul radiologic nu este absolut necesar cnd semnele clinice subiective i obiective sunt evidente. El devine obligatoriu n lipsa tulburrilor radiculare. Pentru examinarea radiologic a coloanei vertebrale lombare sunt necesare dou incidente : antero-posterioar (radiografia de fa) i latero-lateral (radiografia de profil). Radiografiile coloanei lombare pot fi normale i pot evidenia : - scolioz concav de partea suferind ; - torsiunea segmentului lombar ; - pensarea (Ingustarea) asimetric a spaiului intervertebral ; - rectitudinea coloanei lombare. Aspectul radiologic nu este totdeauna concludent pe radiografiile standard. In aceste cazuri se recurge la alte metode de investigare : - radiografia de ; - mielografia - cu substan de contrast hidrosolubil ; precizeaz sediul i felul herniei discale ; - discografia const n introducerea substanei de contrast la nivelul discului afectat i aduce informaii suplimentare n ceea ce privete dimensiunea herniei ;

Care este tratamentul lombosciaticii?

Tratamentul urmareste: relaxarea mecanica a coloanei lombare prin repaus la pat 2-3 saptamani, combaterea contracturii musculare cu decontracturante, proceduri calde, antiinflamatoare locale si calmarea durerii cu antialgice, opioide, infiltratii locale cu anestezice.Exista conceptia eronata ca numai un pat moale cu multe perne poate asigura repausul coloanei vertebrale. Odihna in aceasta pozitie, departe de a feri coloana de solicitari, le accentueaza prin crearea de noi curburi, care provoaca puncte noi de presiune pe disc. Repausul ideal se face pe un pat dur, dar nu pe scanduri sau usi. Bolnavul va gasi pozitia convenabila, culcat

pe o parte cu genunchii indoiti. Aceasta pozitie combate formarea de noi curburi la nivelul coloanei, relaxeaza in acelasi timp musculatura contractata si scade presiunea asupra discului si radacinilor nervului sciatic, prin marirea gaurilor intervertebrale. In perioada repausului la pat, bolnavul trebuie sa dea dovada de calm si sa accepte durata de repaus, prescrisa de medic in raport cu evolutia. Contractura musculara lombara (lumbago) determina ingustarea gaurilor de conjugare si mareste conflictul disco-radicular si dureaza de la cateva zile pana la 2-3 saptamani, de aceea trebuie combatuta. In practica curenta se fac blocaje cu anestezice locale, concomitent cu administrarea tabletelor de antiinflamatoare, decontracturante musculare si eventual antialgice, opioide. Bolnavii care sufera de obezitate trebuie sa respecte regimul hipocaloric fiindca fiecare kilogram in plus apasa uneori cu forte foarte mari pe discul degradat si implicit pe radacinile nervoase. Evolutia contracturii (lumbago) este conditionata de refacerea discului. In unele cazuri, decontractarea se poate obtine imediat, dupa cateva infiltratii cu anestezice locale, dar bolnavul nu are voie sa-si reia activitatea imediat, intrucat discul vertebral nu se reface inainte de 2-3 saptamani. Alte metode simple ca aplicatiile cu comprese calde, aplicarea locala de antiinflamatoare (gel, crema) sunt utile in combaterea contracturii, cu conditia ca bolnavul sa le urmeze in conditii de repaus. Uneori procedurile calde provoaca congestia venoasa in jurul nervilor si poate mari durerea, de aceea trebuie sa se aplice caldura in mod rational, incalzind patul, evitand supraincalzirea directa a muschilor lombari.

Durerea reprezinta simptomul de disconfort major al bolnavului cu lombosciatica. Aceasta se reduce progresiv cu vindecarea discului si scaderea contracturii musculare. A trata numai durerea fara a combate solicitarea mecanica a coloanei si contractura musculara nu asigura vindecarea discului, expunand la distanta pe bolnav la recidive serioase, care pot genera cazurile chirurgicale. Durerea este un avertisment in marea majoritate a cazurilor anuntand ca discul nu si-a restabilit functiile. Perceptia durerii de catre pacient este diferita, fiind conditionata in mare masura de structura psihica a

bolnavului.Dar indiferent de modul in care pacientul suporta durerea, tratamentul trebuie instituit imediat si urmat cu strictete.