ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CANCER LAMBUNG By : Ns Nurhayati, S.

Ke Cancer lambung merupakan neoplasma maligna yang ditemukan di lambung, biasanya adenokarsinoma, meskipun mungkin merupakan limfoma malignansi. Diketahui bahwa cancer lambung 2 kali lebih umum terjadi pada pria daripada wanita dan lebih sering terjadi pada klien yang mengalami anemia pernisiosa. Meskipun tidak ada faktor etiologi khusus yang dihubungkan dengan ca lambung, banyak faktor yang tampak berhubungan dengan perkembangan penyakit ini seperti inflamasi lambung kronik, anemia pernisiosa, ulkus lambung, bakteri Helicobacter Pylori dan faktor keturunan. A. PENGKA!IAN Pengkajian data dasar meliputi !. "iwayat atau adanya faktor resiko riwayat ulkus gastrik 2. Pemeriksaan fisik berdasarkan pada sur#ei dapat menunjukkan $eluhan awal dari perasaan tak enak karena rasa penuh dan ketidaknyamanan setelah makan. Pasien sering menginterpretasikan gejala ini sebagai % kacau lambung& dan menggunakan obat di rumah dan antasida, yang memberi penghilangan sementara. '. Pemeriksaan diagnostik (eri )* atas menunjukkan massa padat (can C+ abdomen menunjukkan massa padat Pemeriksaan endoskopi memberi #isualisasi langsung terhadap lesi dan memungkinkan pengambilan spesimen untuk biopsi dan pemeriksaan sitologi ,D- menunjukkan anemia .hb, hmt, dan jumlah sel darah di bawah normal/ aklorhidria atau anemia pernisiosa,

0. $aji perasaaan dan masalah pasien dan orang terdekat tentang penyakit. 1. $aji pemahaman pasien dan orang terdekat tentang penyakit, pemeriksaan diagnostik, dan tindakan.

B. DIAGN"SA KEPERAWATAN !. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. 2. 2yeri berhubungan dengan distensi gastrik dari tumor lambung. '. *ntoleransi akti#itas berhubungan dengan anemia dan malnutrisi sekunder terhadap kanker lambung. C. RENCANA KEPERAWATAN "encana asuhan keperawatan adalah petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat mengenai rencana tindakan yang dilakukan terhadap klien sesui dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosa keperawatan. Diagnosa $eperawatan * +ujuan *nter#ensi !. Dorong pemberian makan sedikit dan sering dengan makanan yang tidak mengiritasi untuk menurunkan iritasi lambung 2. 3erikan diet saring tinggi kalori, protein, #itamin, dan mineral. 4njurkan penggunaan suplemen makanan enteral .sustacal, ensure/ bila masukan diet kurang dari 156 "asional makanan pedas adalah iritan lambung. (el7sel kanker dengan cepat membelah mengakibatkan laju katabolisme .pengrusakan jaringan/ lebih besar daripada laju anabolisme .pembangunan jaringan/. Diet karbohidrat tinggi menimbulkan efek penggunaan protein pada adanya keseimbangan nitrogen .protein/ negatif. '. 3erikan #itamin 3!2 parenteral secara pasti bila gastrektomi total dilakukan. 0. Pantau kecepatan dan frekuensi terapi intra#ena 1. Catat masukan, haluaran dan berat badan setiap hari. perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia klien dapat mempertahankan masukan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme dibuktikan dengan terpeliharanya berat badan normal

8. $aji tanda7tanda dehidrasi .haus, membran mukosa kering, turgor kulit buruk, dan takikardia/ 9. +injau ulang pemeriksaan laboratorium harian untuk memperhatikan adanya abnormalitas metabolik .2a, $, glukosa, nitrogen, dan urea darah/ :. $olaborasi dengan medik untuk pemberian antiemetik sesuai dengan ketentuan. "asional mual menambah anoreksia ;. 3erikan sedikitnya 2155 ml cairan setiap hari "asional untuk melindungi dari dehidrasi. Diagnosa $eperawatan 2 2yeri berhubungan dengan distensi gastrik dari tumor lambung +ujuan mendemonstrasikan nyeri hilang dari ketidaknyamanan. $riteria e#aluasi 7 7 7 Melaporkan nyeri berkurang +ak ada merintih <kspresi wajah relaks. !. 4njurkan periode istirahat "asional jaringan memerlukan oksigen lebih sedikit selama periode istirahat karena lebih sedikit energi diperlukan. ,uga sekresi gastrik lebih sedikit selama istirahat. 2. 4njurkan masukan anam kali porsi kecil sehari sebagai ganti makan porsi besar tiga kali "asional kelebihan masukan makanan menyebabkan distensi gsatrik, yang menimbulkan nyeri lambung. '. $olaborasi dengan tim medik untuk pemberian analgetik Diagnosa $eperawatan ' intoleransi akti#itas berhubungan dengan anemia dan malnutrisi sekunder terhadap kanker lambung +ujuan mendemonstrasikan peningkatan toleransi terhadap akti#itas.

*nter#ensi

$riteria e#aluasi 7 $eluhan kelelahan dan kelemahan berkurang bila melakukan akti#itas. !. Pantau "asional diharapkan. 2. 3erikan bantuan pada akti#itas sesuai kebutuhan. "encanakan periode istirahat selama siang hari. "asional istirahat mengurangi penggunaan energi. '. 3erikan pengobatan yang diprogramkan terhadap anemia .suplemen besi atau transfusi darah/. "asional besi diperlukan untuk eritropoeisis normal. Darah lengkap dapat diberikan bila hemoragi masif terjadi. (DM kemasan dapat diberikan untuk mengganti kehilangan sel darah bil a#olume cairan adekuat. 0. -akukan pemeriksaan dengan hematest pada semua feses bila gelap. $onsul dokter bila feses menunjukkan guaiak positif. "asional feses hitam, seperti ter menunjukkan perdarahan )*, menunjukkan tes guaiak positif. warna dan konsistensi feses= tanda #ital setiap 0 jam= respon untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan dari hasil yang *nter#ensi terhadap akti#itas fisik .frekuensi pernapasan/.

7777777777777777777777777777>>>>> 77777777777777777777777777