Sunteți pe pagina 1din 2

Semiologie-C6 Semiologia afectiunilor reumatismale Examinarea reumaticului cuprinde aceleasi etape: anamneza, examenul clinic general si cel local.

Anamneza: 1) Varsta este in reumatisme criteriu pentru diagnostic: reumatismul articular acut (R )-speci!ic "ietii tinere# reumatismul degenerati"-"iata a $$$-a. %) Sexul !eminin este predispus la unele a!ectiuni-poliartrita reumatoida# sexul masculin este predispus la spondiloartropatie# 3) ntecedente personale: reumatismul articular acut necesita o&ligatoriu in el existenta unor multiple in!ectii amigdaliene. Se noteaza existenta unor altor in!ectii ce pot da di"erse !orme de reumatism: in!ectia gonococica artrita gonoreica. ') ntecedente eredo: in!ormatii pri"ind suscepti&ilitatea organismului la unele a!ectiuni in!ectioase sau auto-imune. () $storicul &olii: pacientul descrie durerea, redoarea articulara, tume!ierea, astenia musculara si reducerea capacitatii !unctionale. )urerea musculo-sc*eletica este cel mai !rec"ent simptom. +re&uie stiut daca ea intereseaza una sau mai multe articulatii, !elul de&utului, durata, intensitatea ("ariatia diurna), iradierea, migrarea, !actorii de ameliorare sau de agra"are. Reumatismul articular acut cuprinde articulatii mari-%,- zile !iecare-trecand de la una la alta. Redoarea articulara are durata "aria&ila, de o&icei matinala. )ureaza cate"a minute in &olile degenerati"e si cate"a ore in cele in!lamatorii. +ume!ierea este insotita de durere, parestezii, caldura, *iperemie# cu durata de cate"a ore sau perioade lungi de timp. stenia musculara-o&oseala si sla&iciune, insotite de impotenta !unctionala. .oate !i pusa in e"identa !ie prin imposi&ilitatea executarii unei miscari, !ie prin incapacitatea de a tine un o&iect in mana. +ot la istoric se iau in!ormatii despre medicatia !olosita, alte tratamente e!ectuate# este important pentru sta&ilirea e"olutiei si a atitudinii ulterioare. Examenul clinic general: se examineaza toate aparatele si sistemele-pot apre a!ectiuni ca o expresie a &olii reumatice: 1) +egumentele: psoriazis, alopecie speci!ice, lupus eritematos diseminat# leziuni eritematoase !aciale in !orma de /!luturi0- lupus eritematos diseminat (&oala de colagen). Edemul, telangectazii ("ase de sange "izi&ile la supra!ata pielii). 1odi!icari de consistenta-in sclerodermie, noduli cutanati (la ni"elul articulatiilor in poliartrita reumatoida si guta). %) 1ucoasele prezinta ulceratii sau uscaciune (sclerodermie). -) paratul respirator-acumulare de lic*id pleural-serozita-speci!ica lupusului eritematos si uneori poliartritei reumatoide. ') Examenul neurologic e"identiaza parestezii la ni"elul extremitatilor legate de a!ectiunile reumatismale. () Examenul cardio-"ascular e"identiaza a!ectiuni cardiace de origine reumatismala (miocardita reumatismala), "al"ulara (stenoza mitrala), endocardita in!ectioasa. 6) 2anglionii:adenopatie speci!ica reumatismelor cu etiologie auto-imuna.

3) Examenul digesti": a!ectiuni corelate cu unele &oli reumatismale-*epatomegalia (in &olile imune), splenomegalia, dureri a&dominale datorate unui lupus eritematos (a!ectarea tesutului con4uncti" din intestine). Examenul local cuprinde examinarea articulatiilor si a musc*ilor: rticulatiile: tume!ierea e"identa "izual sau palpatoriu, produsa prin acumularea de lic*id, aparitia unor ganglioni, noduli sau *ipertro!ii ale straturilor osoase# -caldura locala-prin palpare# -durerea pro"ocata-presiune la ni"elul articulatiei sau a unor puncte speci!ice# -de!ormari articulare produse prin excrescente osoase, su&luxatii, contracturi musculare# -impotenta !unctionala datorata unor cauze intraarticulare (distrugerea de cartila4, sino"ite) sau cauze extraarticulare, contracturi musculare, scurtari tendinoase# -crepitatiile din cauze articulare sau teno-sino"iale# -insta&ilitatea articulara-miscari posi&ile in alte planuri decat cele !iziologice. $n"estigatii paraclinice: se practica analiza lic*idului sino"ial, artroscopia, examenul *istologic la ni"el de sino"iala, piele, "as, ganglioni# radiogra!ie osteoarticulara# in"estigari izotopice, sang"ine# tomogra!ie, R15, arteriogra!ie.