Sunteți pe pagina 1din 3

Semiologie-S5 Aparatul respirator 1) Inspectia:-tegumente: cianoza fetei; paliditatea fetei (TBC acut); roseata fetei; -starea generala a bolna

ului-buna sau relati a; -pozitia subiectului-la marginea patului! in sezand! in decubit cu multe perne sub cap; decubit pe partea bolna a; -degete "ipocratice; -deformitatiile toracice; -modificarea dinamicii respiratorii (lipsa miscarilor respiratorii la ni elul unui "emitorace)# $) %alparea:-modificari de forma; -starea tegumentului; -adenopatia satelita; -puncte dureroase-frecatura pleurala; -miscari respiratorii; - ibratii ocale# &) %ercutia:-rela'area musculaturii toracice; -in mod normal cand percutam toracele in zona de proiectie a plamanilor a em sonoritate# Proiectia pulmonara: arful plamanului pe fata anterioara se gaseste la & cm deasupra cla iculei si la 5 cm de linia mediana# %e fata posterioara se gaseste in dreptul ertebrei C(# )ilul plamanului se gaseste la ni elul spatiului & intercostal! deo parte si de alta parasternal# Baza plamanului-o linie con entionala ce trece prin arful scapulelor# *arginea anterioara a plamanului drept porneste de la articulatia sternocla iculara! apoi coboara oblic! a+ungand la 1-1!5 cm distanta de articulatia costosternala si coboara pana la cartila+ul costal ,! unde se continua cu marginea inferioara# *arginea inferioara a plamanului drept porneste de la cartila+ul costal ,! trece prin marginea inferioara a coastei a ,-a! pana la linia medio-cla iculara# -e aici coboara pe coasta a (-a pana la linia a'ilara anterioara# -e aici merge pe coasta a .a pana la linia scapulara# *arginea anterioara si inferioara a plamanului stang porneste de la articulatia sterno-cla iculara! cartila+ul costal /! urmareste scobitura cardiaca! trece pe partea e'terna a coastei a ,-a pana la ni elul liniei a'ilare anterioare! de unde coboara oblic pe coasta a (-a si de aici merge pe coasta a .-a pana la linia scapulara# /) 0uscultatia:-in mod normal la plamani auscultam suflul tubal si murmurul ezicular# Suflul tubal: pe fata anterioara (deasupra sternului) si pe fata posterioara (in spatiile inter-scapulo- ertebrale)# %atologic! suflul tubal poate aparea si in alte zone! de obicei in cazul ca ernelor TBC! caz in care poarta denumirea de suflu ca ernos#

Murmurul vezicular: oriunde a em proiectia plamanului la e'terior! se aude murmurul ezicular-tragerea aerului prin al eole# %atologic! murmurul ezicular poate fi diminuat! poate sa lipseasca sau poate fi accentuat# Zgomote care se aud in anumite boli pulmonare : -daca sunt produse in caile aeriene poarta denumirea de raluri; -daca sunt produse in ca itatiile pleurale poarta denumirea de frecaturi pleurale# 1aluri:-umede-crepitante; -buloase; -ca ernoase# -uscate-ranflante (ca un sfornait); -sibilante (ca tiuitul antului)# 5) *asuratori toracice: diametre# ,) 2'plorari functionale: spirometru# Aparatul cardiovascular 1) Inspectia:-regiunea precordiala (bombarea toracelui): socul ape'ianlo irea peretelui toracic de arful inimii; regiunea precordiala se gaseste in spatiul 5 intercostal stang pe linia medio-cla iculara# In cazul palpitatiilor inimii socul este mult mai izibil# $) %alparea se face in decubit dorsal sau lateral stang; -senzatie-ca pe spatele unei pisici care toarce (freamat aparut in leziuni al ularestenoza mitrala); -se face cu toata mana sau cu $ degete (la socul ape'ian)# &) %ercutia: se determina aria proiectiei cardiace la inaltimea peretelui toracic: -matitate relati a-inglobeaza matitatea absoluta; -matitate absoluta a inimii# Aria matitatii relative: -limita superioara-marginea superioara a coastei a &-a stangi; -limita stanga-linia curba cu con e'itatea spre e'terior! care uneste limita superioara cu zona socului ape'ian; -limita dreapta-marginea dreapta a sternului; -limita inferioara-linia "epato-apicala (linia care uneste marginea superioara a coastei a ,-a drepte cu socul ape'ian)# Aria matitatii absolute: -limita superioara-marginea inferioara a coastei a /-a stangi; -limita dreapta-marginea sternala stanga; -limita stanga-linia curba cu conca itatea spre e'terior! care uneste linia superioara cu socul ape'ian; -limita inferioara-linia "epato-apicala# /) 0uscultatia cordului se face pe toata matitatea relati a si se insista pe anumite zone (focare de auscultatie)# %e fata anterioara a toracelui e'ista cate a focare de auscultatie: -focarul aortic-in spatiul $ intercostal parasternal drept; -focarul pulmonarei-in spatiul $ intercostal stang; -focarul tricuspidian-sub stern (zona 'ifoidiana); -socul apexian-in spatiul 5 intercostal stang! pe linia medio-cla iculara#

%e fata posterioara a toracelui: -focarul atriului stang se gaseste in arful scapulei# 3gomote: -inceputul sistolei entriculare; -inceputul diastolei; -perceput la .54 din tineri ! datorat miocardului entricular la tineri! este foarte elastic si distensia brusca a acestuia in timpul diastolei produce zgomotul &! care la adulti dispare# %rezenta zgomotului & la adulti este patologica si poarta denumirea de galopin insuficienta entriculara# Semiologia afectiunilor arteriale 1) Inspectia:-modificari de culoare: paloare! cianoza! tulburari trofice! gangrena! ulcer! dansul arterial (in insuficienta aortica! pulsatii ample ale arterelor carotide)! semnul *ussett (in insuficienta aortica! oscilatii ritmice ale capului sincrone cu bataile inimii); secretia sudorala dispare pe zonele unde circulatia este afectata; aspectul arterelor superficiale (temporala! carotida comuna! "umerala)# $) %alparea:-pulsul arterial (temporala! carotida! radiala! "umerala! a'ilara! pedioasa! tibiala! posterioara! poplitee! femurala)-se face cu $-& degete asezate in lungul arterei# &) 0uscultatia arterelor ne da informatii despre suflul la ni elul arterelor! tensiunea arteriala; oscilometrul in arteropatii periferice# Venele 1) Inspectie: cordon albastru! iolaceu in cazul enelor inflamate-ca in tromboflebita! la palpare ruleaza (fuge de sub degete); -teritorii limitrofe (ulceratii! modificari de culoare); -turgescenta +ugularelor (semn in insuficienta entriculara dreapta)# $) %alparea: impastarea! edemul! durerea#