Sunteți pe pagina 1din 30

GLANDELE ENDOCRINE

INCADRARE Glandele endocrine propriu-zise: organe specializate n sinteza i eliberarea hormonilor hipofiza, epifiza, tiroida, paratiroidele, suprarenalele esuturi glandulare nglobate n structura unor organe care ndeplinesc i o alt funcie: corpul galben i glanda tecal din ovar, celulele Leydig din testicul, insulele Langerhans din pancreas. Celule izolate cu funcie endocrin, diseminate n organe care ndeplinesc o alt funcie dominant: tubul digestiv subdiafragmatic (celulele APUD), rinichi (eritropoetina) , timus (hormoni timici) , inim (hormon natriuretic atrial), sistemul nervos (somatostatina).

Hormonii - substane sintetizate i eliberate de ctre celule cu secreie endocrin, vehiculate de snge, care acioneaz la distan asupra unor celule int ce prezint receptori specifici pentru hormonul respectiv, producnd un rspuns caracteristic intracelular. Secreia endocrin - secreia care se elibereaz n snge, nu se limiteaz doar la hormoni. Exist i alte organe a cror secreie este endocrin: cea mai mare gland cu secreie intern este ficatul, dar el nu sintetizeaz substane hormonale.

GLANDA HIPOFIZ
localizat la baza encefalului, de care este legat printr-o conexiune nervoas i vascular, tija hipofizar - coninut ntr-o depresiune a osului sfenoid aua turceasc, delimitat de dura mater lungimea circa - 1cm, greutate 0,5 g adult, i puin mai mult la -format din dou zone distincte:
adenohipofiza / hipofiza glandular format: - partea distal / lobul anterior - partea tuberal - partea intermediar - la omul adult este un rudiment, o lam fin de esut glandular, care nu se poate deosebi histologic de restul glandei

neurohipofiza / hipofiza nervoas o evaginaie a diencefalului, se subdivide n trei regiuni: - eminena median / tuber cinereum localizat n partea inferioar a hipotalamusului - pedunculul infundibular - unete celelalte dou pri lund parte la formarea tijei hipofizare - lobul posterior propriu-zis

Axul hipotalamo-hipofizar

ADENOHIPOFIZA
A. LOBUL ANTERIOR
- format din parechim i strom Parechimul - format din celule glandulare dispuse n cordoane ramificate i anastomozate, a cror orientare este determinat de cea a sinusoidelor capilare cu endoteliu fenestrat. Stroma - slab reprezentat, format n special din fibre de reticulin dispuse printre cordoanele de celule glandulare numeroase capilare sanghine

Parenchimul glandular Celulele endocrine


-se clasific n funcie de afinitatea lor pentru diferii colorani histologici: cromofile acidofile
bazofile

dup proprietile tinctoriale ale granulaiilor pe care le conin n citoplasm cromofobe nu prezint granulaii care s se coloreze specific

prin marcarea specific a diferitelor celule cu anticorpi monoclonali s-au identificat hormonii sintetizai de fiecare tip celular n parte

numeroase n poriunea posterioar a lobului anterior -celule mici conin n citoplasm granulaii voluminoase, vizibile i n MO, se coloreaz n rou cu eozin sau ali colorani acizi
Celulele somatotrope/ celule STH (somatotrophormon)

Celulele acidofile

prezint n citoplasm granulaii care conin somatotropina / hormonul de cretere. Secreia - stimulat de releasing factorul hipotalamic GHRH (Growth Hormon Releasing Hormon) - inhibat de somatostatina

Somatotropina nu are un organ int specific, este hormon cu funcie sistemic creterea ncorporrii intracelulare de aminoacizi i sinteza proteic. -efectele metabolice : mobilizarea acizilor grai din adipocite, scderea utilizrii glucozei n periferie, deci creterea glicemiei; Acioneaz indirect prin somatomedine - sintetizate de ficat sub influena sa. -Somatomedinele stimuleaza creteriea celulelor cartilaginoase (grupe izogene) - deficitul hormonal - nanismului hipofizar - excesul - gigantism la tineri i acromegalie la adult.

2. Celulele mammotrope / PRL - conin granulaii acidofile n care este stocat - prolactina - se dispun izolat n profunzimea lobului anterior

Prolactina - hormon proteic - stimuleaz dezvoltarea glandei mamare n sarcin i secreia laptelui. - n timpul sarcinii hipofiza i dubleaz volumul prin hipertrofia i hiperplazia acestor celule. - concentraia de prolactin n snge crete progresiv din a 5-a sptmn de sarcin pn la termen. - Sinteza de prolactin - stimulat de actul suptului: stimularea nervoas a mamelonului n timpul suptului se transmite hipotalamusului care secret ocitocina. Cea mai mare parte a ocitocinei ajunge n neurohipofiz, dar o mic cantitate este transportat de sistemului port hipotalamo-hipofizar la nivelul lobului anterior unde stimuleaz secreia de prolactin. La sfritul alptarii celulele degenereaz i granulaiile se alipesc lizozomilor din citoplasm i sunt fagocitate (autofagoliza).

Celulele bazofile
-dificil de difereniat pe preparatele histologice colorate cu HE, se pot deosebi n coloraiile bazice cu albastru de anilin. -granulaiile citoplasmatice conin hormoni glicoproteici i sunt intens PAS pozitive.

1. Celulele tireotrope / TSH


- 15% din celulele adenohipofizei, conin granulaii de dimensiuni mici, n care se evideniaz TSH-ul (hormonul stimulant al funciei tiroidiene)
TSH / tireotropina - glicoprotein ce se leag specific de receptorii celulelor foliculare din tiroid, stimulnd secreia hormonal (tiroxin i triiodotironina). Exist un releasing-hormon hipotalamic care stimuleaz secreia de tireotropin. Inhibiia secreiei de tireotropin se face prin mecanism de feed-back negativ de ctre hormonii tiroidieni circulani, care acioneaz prin scderea sintezei de releasing-factor la nivelul hipotalamusului.

2. Celulele corticotrope / ACTH - numeroase n poriunea antero-median a hipofizei glandulare; - celulele form rotund-ovoidal ,conin granulele citoplasmatice conin ACTH / adrenocorticotropina / corticotropina
Secreia este stimulat de un releasing hormon hipotalamic, CRH (corticotrop releasing hormon). Adrenocorticotropina se leag de celulele specifice din corticala suprarenalei, stimulnd sinteza de cortizol.

3. Celulele gonadotrope / FSH-LH -se localizeaz n vecintatea sinusoidelor capilare -n interiorul aceleiai celule, granulele secretorii prezint variaii importante de dimensiuni; - conin hormonul foliculo-stimulant / FSH i hormonul luteinizant / LH. S-a crezut c cei doi hormoni sunt sintetizai de celule diferite. Prin imunohistochimie s-a stabilit c este vorba despre aceeai celul care n unele faze ale ciclului celular sintetizeaz FSH, n altele LH.

FSH

prezint variaii ciclice lunare ale sintezei. Creterea secreiei - maturarea foliculului ovarian naintea ovulaiei. Creterea sintezei de LH la jumtatea ciclului ovarian determin apariia ovulaiei, i succesiv dezvoltarea corpului luteinic.

sinteza de FSH la intrarea n pubertate determin nceputul spermatogenezei, n timp ce la brbatul adult stimuleaz activitatea celulelor Sertoli din testicul. LH-ul stimuleaz producia de hormoni steroizi de ctre celulele interstiiale din ovar i testicul (celulele Laydig) denumit si ICSH (hormonul stimulant al celulelor interstiiale).

Celulele cromofobe - celule mici, grupate n profunzimea cordoanelor celulare, dotate cu o slab afinitate tinctorial - reprezint 65% din celulele adenohipofizei. - ? celule stem, lipsite de granulaii, care se pot diferenia fie n celule acidofile, fie bazofile. -ME - puine celule cromofobe sunt lipsite complet de granulaii, majoritatea coninnd granulaii greu evideniabile n MO: reprezinta de fapt fie celule acidofile fie bazofile degranulate, naintea intrrii ntr-un nou ciclu secretor.

Celulele foliculo-stelate = celule stem -celule fr funcie secretorie, situate n jurul unor mici caviti chistice, foliculare, de unde i denumirea lor. Funcia lor este de celule de nlocuire pentru celelalte elemente.

B.HIPOFIZA INTERMEDIAR
La om - un strat subire de esut, format din cteva rnduri de celule, situat ntre lobul anterior i cel posterior. Celulele conin granulaii specifice n citoplasm, n care s-a evideniat MSH (hormonul melanocito-stimulant)

La mamifere, MSH-ul induce sinteza de melanin, dar numai n celulele n cultur. Aciunea sa este puin cunoscut la om. - n insuficiena corticosuprarenalian - sindromul Addison, determinat de eliberarea n exces a ACTH-ului i MSH-ului hipofizar, apare pigmentarea n exces a tegumentelor. Ar putea avea unele efecte metabolice sau comportamentale.

C. LOBUL TUBERAL / INFUNDIBULAR


= lam subire de esut dispus ca un manon n jurul pedunculului hipofizar. - Atinge grosimea maxim n partea anterioar, iar n unele zone ale versantului posterior poate lipsi. = zona hipofizar cel mai intens vascularizat, primind snge arterial din lobul anterior i venos din sistemul port hipotalamo-hipofizar. caracteristic este dispoziia liniar a cordoanelor de celule epiteliale, care ocup interstiiile dintre vasele sanghine. Celulele conin mici granule dense i numeroase picturi lipidice. Sunt singurele celule hipofizare care conin glicogen. Dei unele celulele prezint granule de secreie, nu au fost identificai hormoni specifici

- funciile necunoscute -? Furnizare de celule de nlocuire

NEUROHIPOFIZA/ HIPOFIZA NERVOAS


format din : - tuber cinereum / eminena median - pedunculul infundibular i - lobul posterior propriu-zis.

histologic :

celule gliale i axoni ai neuronilor hipotalamici din nuleul supraoptic i paraventricular, lipsii de teaca de mielin care formeaz fasciculul hipotalamo-hipofizar

Neuronii hipotalamici - corp celular voluminos, citoplasma abundent i nucleu excentric. Reticulul endoplasmic este organizat n cisterne paralele, iar n aparatul Golgi, bine reprezentat, se asambleaz granulaii. Granulele de secreie sunt transportate n lungul axonilor Axonii prezint pe tot parcursul lor dilataii n care se evideniaz de asemenea granulele de neurosecreie. Dilataiile situate la extremitatea axonilor, la nivelul lobului posterior = corpi Herring, dispui n raport strns cu capilarele fenestrate din strom. Stroma neurohipofizei conine pituicite, celulele stelate care se joncioneaz prin prelungirile lor formnd un reticul tridimensional

Neurohipofiza

Cei doi hormoni sintetizai n encefal i depozitai n neurohipofiz sunt ocitocina i vasopresina /hormonul antidiuretic /ADH Ocitocina acioneaz n principal asupra miometrului din uterul gravid. Concentraia sa crete n ultimele faze ale travaliului, stimulnd contracia musculaturii netede uterine; produce i ejecia laptelui din glanda mamar, determinnd contracia celulelor mioepiteliale n urma stimulrii mamelonului n timpul suptului. Hormonul antidiuretic, ADH-ul acioneaz asupra tubilor colectori din rinichi, determinnd reabsorbia apei. n insuficiena hormonal se produce diabetul insipid, manifestat prin sete intens i poliurie de pn la 10 l urin /24 h. - implicat i n controlul presiunii arteriale, prin contractura musculaturii netede arteriale i creterea rezistenei periferice la fluxul sanghin.

GLANDA TIROID
-

situat n regiunea anterioar a gtului, cntrete ntre 25-40 gr, format din doi lobi laterali unii ntre ei printr-un istm situat transversal, deasupra cartilajului cricoid. Dimensiunile variaz: vrsta (mai voluminoas la tineri) sexul ( mai mare la mai ales n sarcin); - volumul glandei influenat de regimul alimentar, mai srac sau mai bogat n iod, de temperatura ambiant. Funcia controlat de hormonul TSH / tireotrop hipofizar - acoperit la exterior de o capsul conjunctiv, din care se detaeaz trabecule ce mpart glanda n lobuli.
-Lobulii sunt formai din parenchim i strom.

Parenchimul este alctuit din totalitatea foliculilor sau veziculelor tiroidiene.

Foliculii tiroidieni
-pe seciune- formaiuni rotunde sau ovalare, cu aspect

chistic i 200-900 m. - prezint - un epiteliu simplu cubic, ce mrginete la exterior coninutul foliculilor - coloidul tiroidian. -fiecare folicul este nconjurat de o membran bazal subire.

1.Epiteliul folicular
- cubic n mod normal, variaii de nlime n funcie de stadiul activitii funcionale: n hipoactivitate este pavimentos, iar n hiperactivitate cilindric -format din dou tipuri de celule: celulele principale tireocite cele mai numeroase i celulele parafoliculare, dispuse n grupuri mici n poriunea bazal a celulelor principale.

Celulele principale - cubice n normofuncia tiroidian, nucleu rotund, situat central i unu-doi nucleoli;
citoplasma bazofil. Citoplasma apical conine numeroase granulaii dense = lizozomi i nu granule de secreie. -Polul apical n ME numeroase microviloziti, iar la polul bazal membrana citoplasmatic prezint numeroase pliuri. -RER i aparatul Golgi sunt bine reprezentate n perioadele de activitate. - Celulele se joncioneaz ntre ele prin jonciuni ocludente. - Celulele principale secret hormonii tiroidieni: tiroxina si triiodotironina.

Celulele parafoliculare -situate la baza celulelor principale, nu ajung s delimiteze lumenul foliculului; -citoplasma clar i dimensiuni de dou-trei ori mai mari dect celulele principale, dar nu reprezint dect 0,1 % din masa parenchimului tiroidian. -Nucleul este rotund sau ovalar, n citoplasm prezint granulaii mici, ce conin hormonul pe care l sintetizeaz - calcitonina

Calcitonina reduce concentraia Ca2+ din snge, inhibnd resorbia sa din esutul osos.

2. Coloidul tiroidian n H-E eozinofil, PAS pozitiv i conine din totalul iodului din organism. - Cantitatea de coloid variaz n genere cu nlimea epiteliului tiroidian. - n coloid sunt depozitai hormonii tiroidieni, tiroxina i triiodotironina, sub forma unei molecule glicoproteice voluminoase, tireoglobulina

Stroma tiroidian - redus, format din esutul conjunctiv dispus ntre foliculi. - conine o delicat reea de fibre de reticulin cu numeroase capilare sinusoide celulele stromale: fibroblaste, mastocite, macrofage i grmezi de celule epiteliale, care, similar celulelor parafoliculare, conin n citoplasm granulaii de calcitonin.

Histofiziologia tiroidei
Controlul funciei tiroidiene se face de ctre TSH-ul hipofizar. TSH-ul se leag de receptorii specifici ai celulelor foliculare care rspund prin creterea captrii de iod din snge i secreia hormonal. Tireoglobulina, componenta principal a coloidului tiroidian, se sintetizeaz conform cilor sintezei proteice. Ea nu este acumulat n granule specifice n celulele principale, ci transportat prin mici vezicule la polul apical al celulelor foliculare. Tot celulele foliculare capteaz i iodul plasmatic care este transportat n lumenul foliculilor i cuplat cu aminoacidul tirozin. Iodul este captat n msur mai mare dect este necesar pentru producerea hormonului. Dac regimul alimentar este srac n iod, aa cum se ntmpl n unele zone geografice, are loc o acumulare de coloid n foliculi, mrirea de volum a glandei i apariia guei tiroidiene. Mecanismul eliberrii hormonilor n snge ncepe cu captarea prin endocitoz de mici picturi de coloid de ctre celulele foliculare, urmat de hidroliza tireoglobulinei de ctre hidrolazele acide lizozomale ale celulei. Se elibereaz astfel n snge cei doi hormoni activi: tiroxina -T4 i triiodotironina -T3. Tiroxina este sintetizat n cantitate de zece ori mai mare dect T3, dar cea din urm este de patru ori mai activ. Tiroxina este convertit n T3 la nivelul ficatului i rinichiului. Hormonul se leag de receptorii specifici ai celulelor int i are ca efect creterea concentraiei de Na+/K+-ATP-az, n sinteza proteic i rol n metabolismul carbohidrailor. Scderea produciei de hormoni se numete hipotirodism i se manifest prin scderea metabolismului bazal. La copil se traduce prin apariia cretinismului, nanismul tiroidian, iar la adult produce mixedemul. Hiperfuncia tiroidian se traduce prin gua exoftalmic, boala Graves-Basedow.

GLANDELE PARATIROIDE
- mici glande ovalare, n numr de patru sau opt, situate pe faa posterioar a tiroidei, subcapsular. Glanda atinge dimensiunile maxime la 20 ani, rmne constant la vrsta adult, iar la btrni este nlocuit n mare proporie de esut adipos. Parenchimul glandular este format din cordoane celulare ramificate i anastomozate i din insule de celule nconjurate de o delicat reea de fibre reticulinice ce conin capilare numeroase care formeaz stroma glandular. Parenchimul conine dou tipuri de celule: celulele principale i celulele acidofile.

1.Celulele principale
-cele mai numeroase i reprezint unicul tip celular pn la 10 -12 ani. -dimensiuni mici, nucleul situat central i citoplasma uor eozinofil. n citoplasm - incluzii de lipofuscin i granulaii de secreie - conin hormonul paratiroidian, parathormonul (PTH)

2.Celulele oxifile (acidofile) - dimensiuni mai mari dect celulele principale i se coloreaz intens cu eozin. Nucleul este picnotic i hipercrom.
Se presupune c ele reprezint stadii funcionale diferite ale celulelor principale. Histofiziologie Funcia principal a parathormonului (PTH), este cea de meninere a homeostaziei Ca2+-lui n lichidele extracelulare (N=8,5-10,5 mg\100ml snge). Dac Ca2+ scade sub aceasta valoare, funcia glandei crete de pn la 10 ori. Hormonul acioneaz pe osteocitele din esutul osos, prin mecanismul denumit osteocitoz osteolitic, care produce mobilizarea Ca++ din substana osoas. Dac hipocalcemia persist, are loc activarea osteoclastelor care produc liza osoas. PTH-ul acioneaz i asupra tubilor contori distali din rinichi, crescnd reabsorbia de Ca2+ din filtratul glomerular. Stimuleaz de asemenea absorbia Ca2+ din intestin prin intermediul vitaminei D3.

EPIFIZA / GLANDA PINEAL


= gland mic, de form conic (de unde i denumirea sa), situat de-a lungul incizurii mediane a encefalului i ataat printr-o tij de tavanul ventriculului al III-lea. - culoare cenuie, nu depete 3-5 mm n lungime. - acoperit la exterior de o capsul subire, provenind din pia mater din care pornesc trabecule fine care mpart glanda n lobuli, n care parenchimul se organizeaz n mici cordoane celulare.

1. pinealocite, celule cu aspect epitelioid. Nucleul sferic, citoplasma - aspect bazofil conine numeroase picturi lipidice. - Prezint una-dou prelungiri lungi care emerg de pe suprafaa celulei i se termin printr-o formaiune dilatat pe peretele capilarelor. Aceste prelungiri conin microtubuli iar n extremitile lor se evideniaz numeroase microvezicule. Hormonul secretat de pinealocite este melatonina, nu este nmagazinat n granule secretorii, ci este eliberat imediat dup sintez. 2. celulele interstiiale - echivalent al nevrogliei , se coloreaz mai intens fa de pinealocite. n citoplasm conin incluzii de glicogen i au morfologie asemntoare cu cea a astrocitelor.
Extracelular s-au evideniat formaiuni denumite nisip cerebral, alctuite din concreiuni de fosfat i carbonat de Ca2+ n interiorul unei matrice organice, care nu au o semnificaie patologic, ci sunt n legtur cu fiziologia glandei.

Histofiziologie
Glanda pineal a fost considerat mult vreme la mamifere un organ vestigial. n prezent se recunoate rolul su n funcionarea gonadelor i n adaptarea la ritmul circadian zinoapte. Activitatea epifizei este reglat de ritmul zilnic lumin-ntuneric i reprezint un important organ n relaia dintre ambient i fiziologia organismului. Funcioneaz n concordan cu modificrile anuale ale duratei zilei, i influeneaz activitatea gonadic a speciilor care se reproduc n perioade determinate ale anului. Activitatea secretorie a glandei este mai intens n perioadele de ntuneric. Spre deosebire de celelalte glande endocrine, epifiza nu este controlat de ali hormoni, ci sinteza este determinat de propria inervaie n legtur cu ritmul lumin-ntuneric: n perioadele de zi, sinteza glandular nceteaz. Administrarea continu de melatonin ntrzie pubertatea. Copiii afectai de tumori encefalice care determin distrucia glandular intr mai repede n pubertate. n afara melatoninei, epifiza sintetizeaz o serie de peptide: arginina-vasotocina, peptidul epifizar antigonadotrop, factorul de eliberare a gonadotropinelor. Recent se discut rolul epifizei n tulburrile de comportament determinate de schimbarea de anotimp i de fus orar.

A- Semnalizarea nervoas de la ochi la glanda pineal: prin fasciculul retinohipotalamic la nucleul suprachiasmatic; de aici la nucleul intermediolateral din mduv i prin fibrele simpatice preganglionare la ganglionul cervical superior; de aici prin simpaticele post-ganglionare la epifiz. B - Ca urmare a stimulrii simpatice a pinealocitelor, triptofanul este captat din snge i convertit n melatonin care este eliberat n snge. C- Graficul ritmului circadian al concentraiei melatoninei n snge

GLANDELE SUPRARENALE
- glande pereche, situate la polul superior al fiecrui rinichi, de care sunt separate prin esut conjunctiv, avnd ns capsula i esutul adipos perirenal comun. - form triunghiular aplatizat, cntresc mpreun 15-20 gr. - organ complex, epitelio-nervos, format din dou poriuni distincte ca origine, structur i funcie: corticala - o zon superficial, de culoare glbuie medulara - profund, ngust, de culoare cenuie
Funcia principal a suprarenalei este de meninere n limite normale a homeostaziei organismului, n condiii fiziologice sau de stres.

Corticala - 80-90% din volumul glandei, de origine mezenchimal. - controlat de ACTH-ul hipofizar, secret hormonii steroizi: aldosteron, cortizol i dehidroepiandrosteron. Medulara - 10-20% din gland, - origine ectodermic, din crestele neurale. inervat de fibre nervoase simpatice preganglionare, sintetizeaz catecolaminele (noradrenalina i adrenalina). - indispensabile pentru supravieuire; ablaia lor produce moartea.

1. CORTICALA SUPRARENAL CORTICOSUPRARENALA

Sub capsula care acoper organul, corticala apare format din trei zone:
1. zona glomerulat situat imediat sub capsul, reprezentnd 15 % din grosimea glandei 2. zona fasciculat, intermediar, avnd grosimea cea mai mare, 7080 %.

3. zona reticulat - cel mai profund. - 7% din volumul corticalei

Aceste zone sunt formate din celule epiteliale poliedrice, rotunde sau alungite, care se dispun n cordoane separate de sinusuri venoase. Citoplasma celulelor conine picturi lipidice, acid ascorbic i glutation. Dispoziia cordoanelor determin aspectul histologic distinct al celor trei zone.

a. Zona glomerulat
-celule endocrine de form cilindric ce se dispun sub forma unor arcuri sau glomeruli. Arcurile sunt separate ntre ele prin septuri conjunctive subiri care ptrund din capsula organului. Nucleii celulelor sunt hipercromi iar citoplasma este eozinofil. -atinge maximul dezvoltrii n perioada sexual activ. Alimentaia lipsit de sodiu sau foarte bogat n potasiu determin o hipertrofie a acestei zone i hiperfuncie celular.

b. Zona fasciculat
- zona cea mai ntins a corticosuprarenalei, - format din celule voluminoase, poliedrice, cu citoplasm clar,

dispuse n cordoane lungi, cu orientare radiar. Cordoanele cuprind n grosimea lor unu-dou rnduri de celule i sunt separate prin capilare sanghine. -Citoplasma este slab acidofil i are un aspect spongios datorit dizolvrii prin tehnicile histologice a numeroaselor picturi de grsime (colesterol, esteri de colesterol, grsimi neutre), pe care le conine - spongiocite. -Cantitatea lipidelor din citoplasm este n legtur starea de activitate a glandei.

c.Zona reticulat
Cordoanele celulare paralele din zona suprajacent dau natere n zona reticulat unei reele tridimensionale de cordoane anastomozate. Celulele - dimensiuni inferioare celor din zona fasciculat i se coloreaz mai intens, avnd un numr mult mai mic de picturi lipidice n citoplasm. Citoplasma conine acumulri de pigment brun. Particular este prezena n cantitate mare n citoplasm a pigmentului lipofuscinic. - n aceast zon celulele prezint un grad ridicat de degenerescen.

Histofiziolologie
Activitatea celulelor endocrine a corticosuprarenalei este controlat de ACTH-ul hipofizar. Diviziunea morfologic a corticalei suprarenaliene presupune c fiecare zon este domeniul de sintez al altui hormon: n zona glomerulat se sintetizeaz mineralocorticoizi, n cea fasciculat glucocorticoizi iar zona reticulat este sediul producerii androgenilor. Toi trei au la baz colesterolul, care este unul din componentele de baz ale LDL-urilor, lipoproteine plasmatice de densitate joas. Precursorii esterificai ai colesterolului sunt nglobai ca mici picturi lipidice n citoplasma celulelor din cortical. Hormonii mineralocorticoizi Principalul mineralocorticoid este aldosteronul, sintetizat n zona glomerulat. Are ca efect controlul volumului de lichid din organism prin creterea reabsorbiei de Na+ n tubii uriniferi. Hormonul nu se acumuleaz n celulele zonei glomerulate, ci se produce n funcie de necesiti. Stimulul pentru sinteza sa este angiotensina II, ce se formeaz din angiotensinogen sub aciunea enzimei renin. Renina este produs de rinichi ca rspuns a scderii Na+-lui sau creterii K+lui n snge. Aldosteronul acioneaz asupra celulelor din tubii contori distali, crescnd excreia K+-ului i reabsorbia Na+-lui. Apa se reabsoarbe odat cu Na+-ul, refcnd volemia. Secreia de aldosteron mai este este controlat n afara ACTH, i de hormonul natriuretic atrial, dar n mai mic msur dect sistemul renin-angiotensin.
Hormonii glucocorticoizi Principalul glucocorticoid -cortizolul, produs zilnic n cantitate de 20-30 mg. Cortizolul are rol n metabolismul carbohidrailor, cel proteic i lipidic. Inhib sinteza proteic, crescnd aminoacizii circulani; stimuleaz gluconeogeneza hepatic i mobilizeaz acizii grai i glicerolul din esutul adipos, disponibiliznd glicerolul pentru gluconeogenez. n afara acestor efecte metabolice, colesterolul are rol antiinflamator: stabilizeaz membranele lizozomale cu reducerea enzimelor proteolitice n sediul inflamaiei; scade permeabilitatea capilar, reducnd edemul. Hormonii androgeni Androgenii sintetizai n zona reticulat sunt reprezentai de dehidroepiandrosteron. Efectul su fiziologic este limitat. Indivizii ce prezint hipertrofie de corticosuprarenal au o virilizare accentuat i pubertate precoce. Morbul Cushing, hipercorticismul, se datoreaz tumorilor la nivelul hipofizei i producerii n exces a ACTH-ului. Se traduce prin obezitate troncular, hirsutism, impoten la brbat i amenoree la femeie i striaii (vergeturi) pe abdomen. Hipocorticismul, boala Adisson, apare secundar distrugerii corticosuprarenalei, consecutiv unei boli infecioase (TBC), Se caracterizeaz prin scdere n greutate, adinamie, scderea tensiunii arteriale i pigmentare cutanat. La femei cele trei zone histologice sunt mai distincte dect la brbai; la menopauz se produce reducerea zonelor glomerulat i reticulat, i dezvoltarea zonei fasciculate. La brbat stratificarea este mai puin net iar zona reticulat mai ngust.

2. Medulara suprarenal (medulosuprarenala)


- format din celule voluminoase, de aspect epitelioid, dispuse n mici insule, nconjurate de capilare i venule. Celulele prezint n citoplasm granulaii brune n coloraii specifice cu bicromat de potasiu - cromafine, iar reacia, cromafin, se datoreaz oxidrii catecolaminelor coninute n granulaii. Catecolaminele sunt neurotransmitori sintetizati de celulele sistemului nervos simpatic; de aceea medulosuprarenala poate fi considerat un ganglion simpatic modificat, lipsit de dendrite i de axoni. Prin reacii imunohistochimice se disting dou categorii de celule cromafine: a. cele care sintetizeaz noradrenalina sunt autofluorescente, argentafine i au reacie negativ la fosfataza acid. b. Celulele ce sintetizeaz adrenalina nu sunt autofluorescente, sunt argirofile, iar reacia pentru fosfataza acid este pozitiv.

Histofiziologia medulosuprarenalei 25%din producia medulosuprerenalei este reprezentat de noradrenalin i 75 % de adrenalina. Noradrenalina se elibereaz sub influena unor stimuli emoionali, iar factorii de stres ca frica, durerea sau hipoglicemia determin eliberarea de adrenalin. Aceasta pregtete organismul pentru lupt i fug: determin creterea nivelului de vigilen al encefalului, crete frecvena cardiac i stimuleaz eliberarea de glucoz din ficat, ca suport energetic.