Sunteți pe pagina 1din 16

Plan de îngrijire nursing al bolnavei T.A. cu I.R.C.

a] Informatii

1.Culegerea datelor

Pacienta T.A. în vârsta de 59 de ani, pensionara [învatatoare] cu domiciliul în Bucuresti, este csatorita, are un copil care la rândul lui este casatorit având 2 copii.

Se interneaza la sectia Medicala a Spitalului Clinic Colentina pe data de 28 martie 2005 cu diagnosticul de colica renala stânga, I.R.C. stadiul II. b] Motivele internarii

Motivele pentru care pacienta s-a internat în spital sunt: durere în loja renala stânga cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie, astenie fizica si psihica.

Din antecedentele pacientei reiese ca în urma cu 10 ani a fost operata de colecist si în afara bolilor din copilarie nu a suferit de alte afectiuni.

c]Aspecte sociale

Locieste într-un apartament cu 2 camere, alaturi de sotul ei în vârsta de 62 de ani si dispun de un confort decent locuibil cât si material. Este de nationalitate româna, religie ortodoxa, respecta zilele de sarbatoare si duminicile. Se întretine din pensia de 1.500.000 lei. în prezent copilul îsi viziteaza des parintii, acestia acordându-le o atentie deosebita în vederea promovarii sanatatii.

La internare, la examenul clinic se observa :

.

-sistem ganglionar - nepalpabil;

.

-sistem astero-articular - integru anatomic;

.

-aparat digestiv - tranzit intestinal prezent;

.

-aparat urinar - dureri în loja renala stânga cu iradiere pe ureter, polakiurie cu nicturie;

.

ECHO - ficat cu dimensiuni antero posterior moderat pe

ambii lobi, rinichii cu dilatatii caliceale, colecist absent.

Diagnostic la internare:

-colica renala, I.R.C. stadiul II;

Diagnostic la externare:

-I.R.C. stadiul II.

Bolnava

dependenta:

T.A.

se

interneaza

cu

urmatoarele

masuri

.

-transpiratii, neliniste, durere, teama;

.

-inapetenta, hidratare insuficienta;

. -durere lombara, iritabilitate.

Problemele bolnavei:

de

.

-durere persistenta în regiunea lombara;

.

-polakiurie cu nicturie;

.

-dificultatea de a se alimenta si hidrata corespunzator;

.

-creste T° peste limitele normale;

.

-greutate în a respira.