Sunteți pe pagina 1din 17

TERAPIA BIOLOGICA IN CANCER

Definitie
Utilizarea unor materiale biologice, celule

sau produsi celulari care actioneaza direct asupra proliferarii sau diferentierii celulelor maligne sau modifica raspunsul organismului fata de tumora. Metoda ce foloseste produsi cu efecte antiblastice Poate avea efecte citotoxice sau citostatice sau poate stimula sau creste numarul celulelor efectoare ale organismului

Variante
Imunoterapia activa
specifica nespecifica (locala sau sistemica)

pasiva
anticorpi celule efectoare

indirecta

Terapia genica

IMUNOTERAPIA

Raspunsul imun
Componenta aferenta limfocitele T si B care recunosc anumite antigene caracteristice celulelor maligne Centrul imun organele limfoide Componenta eferenta celule efectoare: limfocite T helper, T citotoxice, celule NK, limfocite killer activate, limfocite infiltrative tumorale, macrofage anticorpi produsi de limfocitele B citokine sintetizate de limfocite si monocite

Imunoterapia activa
Se refera la imunizarea organismului afectat

de boala maligna determinand in final o reactie imuna capabila sa elimine sau sa incetineasca cresterea tumorii rezultatele depind de volumul si imunogenitatea tumorii si de imunocompetenta gazdei

Imunoterapia activa nespecifica


Locala urmareste inducerea unui raspuns imun celular imediat sub actiunea unor substante diverse cel mai frecvent utilizate sunt bacteriile si produsii bacterieni numiti adjuvanti imuni care sunt mai eficienti in contact direct cu tumora (BCG, C. parvum) alti modificatori ai raspunsului biologic utilizati sunt citokinele sistemica stimulari sistemice cu adjuvanti imuni

Imunoterapia activa specifica


Vaccinuri preparate din celule tumorale

autologe sau heterologe asociate de obicei cu adjuvanti imuni cu rolul de a creste capacitatea macrofagelor de a recunoaste antigenele tumorale si de a declansa raspunsul imun Antigenicitatea celulelor tumorale este foarte importanta pentru acest tip de imunoterapie Primele experimente in cazul cancerelor cu etiopatogenie virala

Imunoterapia pasiva
Administrare de anticorpi sau celule cu

actiune antitumorala Administrarea de celule imunocompetente capabile sa medieze un raspuns antitumoral se mai numeste si imunoterapie adoptiva

Imunoterapia pasiva - anticorpi


Se folosesc anticorpi monoclonali sau

policlonali Reprezinta o modalitate de terapie tintita Celulele tumorale cuplate cu anticorpi sunt distruse apoi prin sistemul complementului sau prin citotoxicitate celulara anticorpdependenta Anticorpii pot fi cuplati cu citostatice, toxine sau radioizotopi

Imunoterapia celulara adoptiva


Se folosesc celule efectoare
Initial s-au utilizat limfocite killer activate,

recoltate de la pacient prin afereza, crescute in culturi stimulate cu interleukine si apoi reintroduse pacientului In prezent sunt studii si cu limfocite infiltrative tumorale, care ar fi atrase specific de catre celulele tumorale

Imunoterapia indirecta
Cresterea gradului de imunocompetenta

prin indepartarea factorilor supresori

Citokinele
Proteine de reglare produse de celulele normale Tipuri

interleukine interferoni

se foloseste interleukina 2 in cancerul renal, melanom, alte tumori (limfoame, sarcoame, NSCLC, colorectal) se foloseste interferon alfa in cancer renal, melanom, leucemii (HCL, LMC), limfoame, carcinoid, Kaposi se folosesc in melanoame, sarcoame se foloseste eritropoietina, factori de stimulare a coloniilor granulocitare, granulocitar-macrofagice sau macrofagice, trombopoetina

factori de necroza tumorala factori de crestere

Anticorpii monoclonali
Se leaga de antigenele tumorale de suprafata si pot

duce la distrugerea celulelor tumorale Pot fi folositi ca vectori directionanti spre tinta a radioizotopilor, toxinelor, citostaticelor (toxicitate sistemica redusa) Se folosesc: Trastuzumab (cancer mamar her2neu+), Rituximab (limfoame CD20+), Bevacizumab (cancer colorectal) Obstacole: antigenicitate tumorala heterogena legare redusa de tumora (incapacitatea de a penetra tumori mari) legare de antigene circulante dezvoltare de anticorpi impotriva lor

TERAPIA GENICA

Definitie
Tehnica de tratament in care o gena

functionala este inserata in genomul unui pacient modificand genomul celulelor neoplazice pentru a corecta o eroare genetica implicata in carcinogeneza

Modalitati de realizare
Activarea selectiva a prodrogurilor prin

inserarea in celulele tumorale a unor gene sensibile la respectivul medicament, numite gene suicidare transferul unor gene supresoare tumorale sau inactivarea oncogenelor prin mecanisme antisens transferul unor gene raspunzatoare de producerea de citokine anularea expresiei unor gene prin intermediul ribozomilor