IGIENA RADIAIILOR

CLASIFICAREA RADIAIILOR DUP LUNGIMEA DE UND

Radiaia Unde herziene Infraroii Luminoase Ultraviolete Ionizante

Lungimea de und 1 mm 1 mm 760 nm 760 nm 400 nm 400 nm 10 nm 10 nm < 1 pm

Efect biologic predominant caloric luminos fotochimic ionizant

RADIAIILE NEIONIZANTE
Sunt radiaii electromagnetice care transfer la locul de absorbie energii reduse, dar care pot avea diferite efecte asupra organismului uman => natura i intensitatea ace stor efecte depinde de energie i de lungimea de und.

1. RADIAIILE ULTRAVIOLETE

Clasificarea radiaiilor ultraviolete

RUV A 320 400 nm => efect cutanat pigmentogen RUV B 320 280 nm => efect cutanat eritematogen RUV C 200 - 280 nm => efect bactericid

CARACTERIZAREA EFECTULUI BACTERICID Efectul bactericid depinde de lungimea de und i de doz RUV cu lungimi de und mici => cele mai intense leziuni celulare Efect bactericid maxim ntre 250 - 280 nm Purificarea natural a apei, aerului, solului Dezinfecie n sectorul spitalicesc, sectorul alimentar Lungimi de und mari i doze mici => efect bacteriostatic Doze foarte mici => stimulare a dezvoltrii bacteriene

Aciunea radiaiilor UV asupra organismului

1. Stimulare metabolic: creterea metabolismului bazal, creterea capacitii de efort, stimularea hematopoiezei i a reaciilor de imunitate. Principalul efect metabolic: sinteza vitaminei D la nivelul pielii (glandele sebacee) rol n metabolismul calciului (absorbie i fixare) aciune antirahitic 2. Efecte asupra pielii Efecte nocive - reprezint reaciile cutanate produse de eliberarea de energie la nivelul pielii expresia unei leziuni celulare. - apar n funcie de doz i lungimea de und RUV cu mic absorbie n primele straturi cutanate RUV cu mare ptrund la nivelul stratului bazal dermic i chiar n hipoderm
2

EFECTE PRECOCE: - eritemul actinic - formarea pigmentului melanic EFECTE TARDIVE: - elastoza solar - efectul cancerigen ERITEMUL ACTINIC Datorat expunerii excesive la RUV cu lungimi de und mijlocii (RUV -B) Laten de 2-3 ore eliberare de amine vasoactive i prostaglandine Reacie local, bine delimitat pe zona expus, dureaz 24 - 72 ore, urmat de pigmentare i de descuamarea pielii (fenomen de regenerare) Local: usturime, durere General: vertij, cefalee, frison PIGMENTAREA PIELII RUV-A au efectul pigmentogen cel mai pronunat. Este rezultatul formrii de melanin n melanocitele stratului bazal dermic Semnificaia biologic a pigmentarii este modest: crete rezistena pielii la RUV. EFECTE TARDIVE apar n urma expunerilor excesive, de lung durat (ani) Elastoza solar cutanat: piele ridat, uscat, mbtrnit prematur Efectul cancerigen: RUV rol etiologic notabil - Epitelioame cutanate (bazo-, spinocelulare) - Melanomul malign Profilaxie: Expunere gradat la soare, folosirea cremelor de protecie solar cu factor de protecie ridicat, evitarea orelor de nsorire maxim pentru plaj vara (12 - 17), protejarea minilor la cei care manevreaz aparatura de ultraviolete (de exemplu, n mediu spitalicesc) 3. Efecte asupra ochiului Cuprind leziuni de pol anterior produse de lungimile de und mici i medii Efecte acute foto-oftalmie: simptome conjunctivale (fotoconjunctivit): senzaie de corp strin, hipersecreie lacrimal, blefarospasm, edem palpebral lezarea corneei (fotocheratit): dureri oculare violente Efecte cronice afectarea conjunctivei bulbare prin hiperplazie benign (pterygion) sau prin carcinom epidermoid.
3

Profilaxie: protejarea ochilor cu ochelari de soare n cursul curelor heliomarine i la ski, respectiv cu ochelari de protecie (cu sticl fumurie) n expunerea profesional la RUV (sudori, personal din laboratoare).

2. RADIAIILE LUMINOASE
Se caracterizeaz prin faptul c impresioneaz retina (produc senzaia de vedere). Lungimea de und ntre 400 - 760 nm n funcie de lungimea de und, lumina alb se descompune n cele 7 culori monocromatice ale spectrului luminos (ROGVAIV) Sensibilitatea maxim a ochiului este la 550 nm (galben-verde). Surse: alturi de soare, sursa natural, radiaiile luminoase pot fi produse de sur se artificiale incandescente i fluorescente.

Aciunea radiaiilor luminoase asupra organismului

1. Efecte asupra funciei vizuale Iluminatul insuficient Suprasolicitarea mecanismelor de acomodare ale ochiului oboseal vizual scderea funciilor vizuale fundamentale, hipersecreie lacrimal, usturime n ochi + cefalee, grea, ameeli (prin efortul cerebral de compensare), scderea randamentului intelectual Relaia cu miopia la copii iluminatul insuficient este un factor agravant de decompensare a unei anemetropii fizice pe fondul unui defect genetic. Iluminatul excesiv: Fototraumatismul scotoame, orbire temporar n cazul strlucirii de intensitate mare Retinit acut / cronic alterri pasagere/permanente ale pigmenilor retinieni, edem al retinei, reducerea acuitii vizuale. Iluminatul neuniform: Oboseala vizual n cazul contrastelor mari de iluminat Nistagmusul n cazul modificrilor ritmice ale intensitii luminii (plpirea luminii) Fenomenul stroboscopic imagini deformate ale obiectelor n micare.

2. Efecte asupra sistemului nervos a) SNC - excitantul luminos element fundamental al relaiei cu mediul nconjurtor b) SNV - activator al metabolismului, factor important al bioritmului (ritmul circadian / nictemeral / somn-veghe) c) Efecte psihologice ale luminii: culorile reci ( mici) efect linititor culorile calde ( mare) efect excitant culorile deschise efect stimulator culorile nchise efect deprimant 3. Efecte asupra pielii datorate fotosensibilizrii date de interaciunea dintre radiaia luminoas i substane fotosensibilizatoare exo- i endogene => fotodermite Reacia fototoxic: substanele fotosensibilizatoare capteaz o cantitate mare de fotoni i elibereaz n piele o energie suficient pentru producerea un or leziuni (eritem, edem, papule, vezicule). Pot produce reacii fototoxice: substane aplicate pe piele (gudroane, fluorescein, eozin, psoraleni, parfumuri, medicamente) substane administrate intern (sulfamide, antibiotice ca doxicilina sau oxitetracic lina, fenotiazine) substane endogene (porfirinele) Reacia fotoalergic: substanele fotoactive (de exemplu hexaclorofenul, bitinolul) modificate prin captarea de fotoni, se combin cu proteine tisulare formnd alergeni => leziuni urticariene, eczematoase.

3. RADIAIILE INFRAROII
Sunt radiaii calorice produc fenomenul de nclzire n funcie de intensitate i lungimea de und. Lungimea de und:1 mm 760 nm. Surse: sunt produse de orice corp cu temperatur mai mare de zero absolut (0 0K). Reprezint 55% din radiaia solar. Principala modalitate de realizare a schimbului de cldur ntre corpuri cu temperaturi diferite, fiind un factor esenial al ambianei termice (al microclimatului).

Aciunea radiaiilor infraroii asupra organismului

1. Efectul radiaiilor infraroii n procesul de termoreglare
Organismul uman

Absoarbe radiaiile infraroii provenite de la corpurile mai calde

Emite permanent spre corpurile mai reci, radiaii infraroii cu = 10 m

Radiaie pozitiv

Radiaie negativ

2. Efecte asupra pielii

RIR cu < 1,5 m hipoderm RIR cu > 1,5 m epiderm, derm Efect de nclzire cu hiperemie difuz (apare prompt, dispare imediat dup ncetarea expunerii) i senzaie de cald; La lungimi de und mici se produce vasodilataie i se modific sensibilitatea terminaiilor nervoase periferice cu efect analgezic i regenerator (aplicat n fizioterapie) Expunere ndelungat: teleangiectazii Leziuni: eriteme, arsuri, fenomene degenerative
6

3. Efecte asupra ochiului

RIR cu > 1,5 m i la intensitate mare arsuri ale polului anterior RIR cu < 1,5 m ptrund la nivelul cristalinului => cataract (n expuneri repetate) Protejarea ochilor cu ochelari de protecie de culoare nchis n mediu profesional cu expunere la materiale incandescente.

4. Efectul asupra sistemului nervos

RIR cu < 1,5 m penetrabilitate mare a cutiei craniene meninge vasodilataie, iritaie meningeal insolaie (cefalee intens, greuri, acufene, fotofobie, tegumente uscate i calde, puls filiform). Vulnerabilitate maxim la copii, oasele craniului fiind mai subiri. Profilaxie: protejarea capului cu materiale textile de culoare deschis n cursul verii.

RADIAIILE IONIZANTE

Anumite tipuri de nuclee atomice sunt instabile, dezintegrndu-se spontan i emind radiaii ionizante. Procesul de emisie spontan (fr influen din exterior) de radia ii ionizante dintr-un nucleu instabil se numete dezintegrare radioactiv. Elementele coninnd atomi ai cror nuclei se dezintegreaz sunt radioactive (radioelemente). Prin radiaii ionizante se ntelege cmpul de particule i unde capabile de a produce ionizarea n corpurile strbtute. Ionizare este smulgerea unui electron din atom, cu transfer de energie.

NATURA RADIAIILOR IONIZANTE

EXPUNEREA ORGANISMULUI LA RADIAII IONIZANTE Expunere extern radiaiile sunt emise de o surs exterioar organismului iradiat - iradiere extern: sursa este la distan de persoana iradiat - contaminare extern: sursa este n contact cu tegumentul. Expunere intern radiaiile sunt emise de radioelemente ajunse n interiorul organismului pe cale respiratorie, tegumentar, digestiv.

MRIMI I UNITI DE MSUR Radiaia ionizant este inodor, incolor, fr sunet, deci nu poate fi vzut, auzit sau simit. Ea poate fi ns msurat, folosind diferite tipuri de instrumente. Msurnd cantitatea de radiaie, oamenii pot detecta sursele de radiaie i pot lua msurile necesare pentru evitarea efectelor a cestora.

PROVENIENA RADIAIEI IONIZANTE

RADIOACTIVITATEA NATURAL - Principala component a expunerii umane factor al mediului ambiant. Suntem permanent expui la un fond de radiaie ionizant din surse naturale (81% din fondul radioactiv total), care provine din: RADIAIA COSMIC - depinde de cmpul magnetic al Terrei i de atmosfera terestr. Variaz cu altitudinea i cu latitudinea. PRIMAR - de la Soare, corpuri cereti galactice, extragalactice. Alctuit din p articule cu energie nalt (electroni, pozitroni), raze . Atmosfera planetei acioneaz ca un scut, absorbind o mare parte din energia radiaiei cosmice. SECUNDAR - n urma interaciunii radiaiilor cosmice primare cu moleculele de aer rezult o seam de radioizotopi (carbon 14, tritiu, sodiu 22, beriliu7). RADIAIA TERESTR se datoreaz elementelor radioactive, care exist n roci i sol. Dintre aceste unele au o vechime practic egal cu cea a Pmntului, motiv pentru care se numesc RADIONUCLIZI PRIMORDIALI (uraniu238, uraniu235, potasiu40, thoriu232) din dezintegrarea crora rezult RADIONUCLIZI SECUNDARI cu T mare: radiu226, radiu228, plumb210, poloniu210 sau T mic: radon222, radon220(thoron) .

o RADIOACTIVITATEA NATURAL MODIFICAT TEHNOLOGIC - Unele activiti ale omului pot determina creterea concentraiei radionuclizilor naturali n produsele finite i deeurile rezultate, ducnd la creterea expunerii populaiei.

RADIOACTIVITATEA ARTIFICIAL Suntem expui, de asemenea, i la radiaie artificial, rezultat al: Expunerii profesionale Expunerii neprofesionale Expunerea profesional Membrii profesiunilor medicale (medici radiologi, radioterapeui) i paramedicale (infirmiere, manipulatorii aparaturii) Lucrtorii din industria nuclear (centrale energetice nucleare, mine radioactive, ciclul combustibilului nuclear) Lucrtorii din cercetare (medical, biologic, agricol) Lucrtorii din sectoare industriale care utilizeaz surse radioactive (radiografie industrial, sterilizare farmaceutic, conservare n industria alimentar, calibrare radiometric). Expunerea neprofesional Expunerea medical a populaiei utilizarea radiaiilor X n scop diagnostic (radioscopie, radiofotografie, radiografie dentar, radioscopia cu amplificator de imagine) radioterapie extern (roentgen-, cobalto-, cesiu- terapia) curieterapia local endocavitar (Ra226, Co60) medicina nuclear (Te99, I131) Expunerea populaiei datorat testelor nucleare desfurate n perioada 1952-1968 tritiu, carbon14, stroniu90, cesiu137 Alte surse de expunere radioactiv a populaiei
10

Expunere datorat activitii industriale: prin deeuri radioactive, accidente la centralele nucleare n exploatare inhalare radionuclizi, transfer prin lanuri trofice la om Expunere prin produse de larg consum: televizoare, obiecte luminiscente, ceramici dentare

MECANISMe DE ACIUNE A RADIAIILOR IONIZANTE

Radiaiile ionozante acioneaz direct la nivelul ADN-ului. Aceasta explic efectele stocastice, fr prag. Radiaiile ionozante acioneaz indirect producnd radioliza apei, rezultand radicali liberi, cu reactivitate foarte mare care produc denaturarea proteinelor, lipidelor, glucidelor din celule. Acest mod de aciune explic producerea efectelor somatice, cu prag.

EFECTE STOCASTICE (ALEATORII) Trend aleatoriu Doze Prag Laten Specificitate Gravitate Reversibilitate Exemple da mici nu lung nu + nu cancere, anomalii genetice

EFECTE DETERMINISTE nu mari da scurt da +/() da arsuri, aplazie medular

EFECTE DETERMINISTE (NON-STOCASTICE) Apar cnd doza primit depete valoarea pragului. Difer n funcie de tipul radiaiei i de expunerea organismului uman.

Expunere extern global Radioexpunerea extern global la doze crescute, peste 1 Gy, n timp de cteva minute pn la cte va ore, duce la boala acut de iradiere, care evolueaz n trei faze:
11

- Faza prodromal, apare n primele ore dup expunere i se manifest cu greuri, vrsturi, cefalee, stare general alterat, tahicardie, hipotensiune, anxietate, iritabilitate, insomnie - Perioada de laten, const n atenuarea sau dispari ia simptomelor p e o d u r a t c e d e p i n d e d e d o z a primit i de natura formei clinice ulterioare. - Perioada de stare, n func ie de doza de expunere se manifest sub una din formele: SINDROMUL HEMATOPOETIC (1-5 Gy) apare dup o laten de 3 5 sptmni n care se instaleaz aplazia medular. Prima dat apare limfopenia, apoi leucopenia i trombocitopenia i la urm anemia. Crete riscul infecios i hemoragic. SINDROMUL GASTRO-INTESTINAL (> 5 Gy) - este consecina distrugerii mucoasei intestinale i leziunilor vaselor mici din submucoas. Debutul este mai precoce dect sindromul hematopoetic cu cteva zile o sptmn, prin vrsturi, diaree, hemoragii digestive, ileus paralitic, deshidratare, hemoconcentraie, colaps circulator, care duc la deces n 50% din cazuri. SINDROMUL NEUROLOGIC a p a r e l a o i r a d i e r e p e s t e 2 0 G y c u u n d e b u t brusc, cu o faza prodromala violenta si cu o laten de 30 minute, maxim 3 ore. Are loc deteriorarea continu a contienei, se produc convulsii, com i moarte ntr-un interval de la cteva ore la o sptmn de la expunere. Expunere extern parial Piele eritem necroz - sechele de natur fizic (3 Gy) (25 Gy) (atrofie, teleangiectazie, discherato z, discromatoz) - sechele de natur funcional (dureri, tulb. de sensibilitate, de vascularizaie, de mobilitate) Gonade Testicule : oligospermie sterilitate (0,2 Gy) (4 Gy) Ovare : sterilitate (> 8 Gy) Ochi: cataract (laten de 5 ani la 2 Gy, un an la 10 Gy) Tiroid: hipotiroidism (laten de 10-15 ani)

EFECTE ALEATORII (STOCASTICE) afecteaz prin hazard doar anumii indivizi; sunt independente de doza primit; timp de laten prelungit (ani) Acestea apar : LA INDIVIDUL IRADIAT Efecte cancerigene Provocate de mutaia unei celule somatice Aspecte confirmate:
12

expunere profesional (cancer bronhopulmonar la minerii din minele de uraniu, cancer cutanat la radiologi) expunere medical a populaiei (creterea frecvenei epiteliomului tiroidian la cei care n copilrie au suferit tratamente radiologice n zona gtului) supravieuitorii bombardamentelor atomice, accidentelor nucleare (creterea frecvenei leucemiilor) Aspecte neelucidate: Care este efectul dozelor mici (<0,2 Gy)? Exist doz de radiaie care s nu ridice risc de apariie a efectului cancerigen? Riscul este proporional cu doza? LA DESCENDENI Efecte genetice Efecte aleatorii, nespecifice, difereniate n timp Provocate de mutaia unei celule reproductoare. Intereseaz: - cromozomii (numr, structur cariotip) - genele (lipsa lor modific structura cromozomial) au la baz mutaii recesive rareori apar la prima generaie, de obicei se manifest dup a zecea generaie.

Expunerea prenatal (intrauterin)

n perioada de preimplantare a oului (ziua 6-8) aciunea este de tipul tot sau nimic. Dozele mari produc moartea celulelor nedifereniate i avortul. La doze mici are loc renlocuirea celulelor distruse i evoluia sarcinii fr consecine asupra produsului de concepie. Riscul major l reprezint iradierea ntre zilele 9 - 90 de sarcin (embriogeneza), cnd pot fi distruse celulele angajate n morfogenez i organogenez cu apariia de malformaii i afectarea SNC (microcefalie cu retard psihic). n stadiul fetal frecvena i gravitatea malformaiilor scade semnificativ, fr s dispar n totalitate. Iradierea tardiv induce leziuni canceroase vizibile dup natere. Modificrile maligne ce apar la copii cu mame care au suferit iradieri pelvine n aceast perioad se manifest prin: frecven crescut a limfoamelor maligne, nefroblastoame, neuroblastoame, leucemii.

13