Sunteți pe pagina 1din 6

Boli ?i afectiuni - cauze, diagnostic, tratament Vizitarea site-ului implica acceptarea cookies-urilor. Cite?

te mai multe ROmedic - Medicina, sanatate, ghid medical nscrie un cabinet sau clinica nscrie o firma medicala Despre ROmedic Promovare pe site Linkuri utile Contact ROmedic BIBLIOTECA MEDICALA GHID DE SANATATE FORUM MEDICAL ?TIRI ?I EVENIMENTE INDEX M EDICAL LOGARE N CONT Boli ?i afectiuni Semne ?i simptome Anatomie ?i fiziologie Medicamente Proceduri medicale Dictionar medical SUNTETI AICI: Index Boli & Afectiuni Boli digestive Gastrita acuta Autor: Dr. Stiuriuc Simona Patogenia gastritei acute Cauze si factori de risc Semne si simptome Diagnostic Tratament Gastrita acuta Gastrita acuta este un termen care acopera un spectru de entitati care induc mod ificari inflamatorii in mucoasa gastrica. Etiologiile diferite impart prezentari clinice gastrice similare. Totusi acestea difera prin caracteristicile histopat ologice unice. Inflamatia poate include intreg stomacul - pangastrita sau o regi une a stomacului - gastrita antrala. Gastrita acuta poate fi impartita in doua categorii: eroziva (eroziuni superfici ale, eroziuni profunde, eroziuni hemoragice) si noneroziva (determinata in gener al de Helicobacter pylori). Nu exista nicio corelatie intre inflamatia microscopica (gastrita histologica) s i prezenta simptomelor gastritice (durere abdominala, greata, varsaturi). De fap t majoritatea pacientilor cu evidente histologice ale gastritei acute sunt asimp tomatici. Diagnosticul este obtinut de obicei prin endoscopie efectuata pentru a lte motive. Gastrita acuta poate prezenta o varietate de simptome, cea mai comun a fiind disconfortul epigastric. Alte simptome includ greata, varsaturile, anorexia, balonarea. Ocazional durerea abdominala acuta poate fi un simptom de prezentare. Apare in cazul gastritei fl egmonoase (gangrena stomacului) in care durerea abdominala severa acompaniata de greata si varsaturi cu continut gastric purulent poate reprezenta tabloul clini c. Pot fi prezente febra, frisoanele si sughitul. Mortalitatea si morbiditatea sunt dependente de etiologia gastritei. In general cele mai multe cazuri sunt tratabile odata ce etiologia este determinata. Except ia este gastrita flegmonoasa care are o mortalitate de 65%, chiar si cu tratamen t. Patogenia gastritei acute Mecanismul comun al lezarii este dezechilibrul dintre factorii de protectie si c ei agresivi care mentin integritatea mucoasei gastrice. Gastrita acuta eroziva p oate rezulta prin expunerea la o varietate de agenti si factori. Gastrita chimica Aceasta se refera la gastrita reactiva. Acesti agenti includ medicamentele nonst eroidiene antiinflamatorii, alcoolul, cocaina, stresul, radiatia, refluxul bilia r si ischemia. Mucoasa gastrica prezinta hemoragii, eroziuni si ulcere. Gastrita

apare la administrarea de doze terapeutice sau subterapeutice ale acestor medic amente. Datorita gravitatii agentii stagneaza in marea curbura a stomacului, explicind d ezvoltarea gastritei acute distal sau linga marea curbura in cazul administrarii orale de antiinflamatoare. Mecanismul major al leziunii este reducerea sintezei de prostaglandina care este responsabila pentru mentinerea protectiei mucoasei de actiunea acidului gastric. Infectia bacteriana este o alta cauza a gastritei. Bacteria Helicobacter pylori este cauza cea mai comuna pentru gastrita. Complicatiile rezultate prin infectia cronica difera fata de cea acuta. Prevalenta infectiei variaza la persoanele sa natoase in functie de virsta, status socioeconomic si tara de origine. Aceasta i nfectie este de obicei cistigata in copilarie. Calea de transmitere a bacteriei nu este inca clara. Se pare ca exista o componenta de la persoana la persoana pr in cale fecal-orala sau prin ingestia de apa infectata sau alimente. Helicobacte r pylori este asociata cu 60% din ulcerele gastrice si 90% din ulcerele duodenal e. Gastrita flegmonoasa Este o forma de gastrita rara determinata de agenti bacterieni, incluzind strept ococci, stafilococci, specii de Proteus, specii de Clostridium si Escherichia co li. Apare de obicei la persoanele debilitate. Este asociata cu consumul recent a l unei cantitati mari de alcool, o infectie respiratorie concomitenta si SIDA. F legmon inseamna o raspindire extinsa a inflamatiei cu sau fara afectarea tesutul ui conjunctiv. In stomac implica infectia straturilor profunde ale stomacului submucoasa si musculara. Ca rezultat apare infectia bacteriana purulenta care co nduce la gangrena. Gastrita virala Infectiile virale pot determina gastrita. Citomegalus virus este o cauza virala comuna gastritei. Se descopera de obicei la indivizi care sunt imunosupresati, c ei cu cancer, imunosupresie, transplante si SIDA. Implicarea gastrica poate fi l ocalizata sau difuza. Gastrita fungica Fungii care pot determina infectia stomacului sunt Candida albicans si histoplas moza. Ficomicoza gastrica este o infectie gastrica fungica rara si fatala. Facto rul comun predispozant este imunosupresia. Prezentarea clinica este hemoragia di n ulcerele gastrice sau eroziunea cu pliuri gastrice gigante. Gastrita parazitara Infectiile parazitare sunt o cauza rara de gastrita. Anisakidoza este determinat a de o nematoda care patrunde in mucoasa gastrica la nivelul curburii mari. Se d obindeste prin consumul de fructe marine sau peste contaminat. Determina durere abdominala severa care scade in citeva zile. Se asociaza cu edemul pliurilor gas trice, eroziuni si ulcere. Gastrita ulcero-hemoragica Este observata la pacientii care sunt grav bolnavi. Se considera a fi secundara ischemiei prin hipotensiune sau soc sau prin eliberarea de substante vasoconstri ctoare. Mucoasa gastrica arata numeroase petesii, in fundusul si corpul gastric, sau un model hemoragic difuz. Gastrita eozinofilica Este observata frecvent in combinatie cu gastroenterita eozinofilica dar poate f i asociata cu numeroase afectiuni, inclusiv alergia la alimente (laptele de vaca , soia), boala vasculara colagenica, infectii parazitice, cancer gastric, limfom , boala Crohn, vasculita, alergiile la medicamente si infectia cu Helicobacter p ylori. Se observa infiltratul eozinofilic in peretele gastric. Cauze si factori de risc Cauze medicamentoase antiinflamatoarele nesteroidiene, aspirina, ibuprofen si naproxen cocaina, fierul, colchicina cind atinge nivele toxice la pacientii cu insufi cienta renala sau hepatica

kaiexalatul, agentii chimioterapeutici: mitomicina, floxuridina. bauturile alcoolice Cauze infectioase bacteriene Helicobacter pylori, Helicobacter heilmanii streptococci, stafilococci, specii de Proteus specii de Clostridium, Escherichia coli, tuberculoza, sifilisul secundar. Cauze infectioase virale, fungice si parazitice virusul citomegalic, herpes simplex virus candidoza, histoplasmoza, ficomicoza anisakidoza. Alte cauze ischemice: soc vascular, hemoragie alergie la alimente iradiere, stress acut, reflux biliar, trauma directa.

Semne si simptome Tabloul clinic al gastritei acute cuprinde: pirozis, durere epigastrice cu senzatie de arsura balonare, greata si varsaturi durerea se poate ameliora sau agrava la alimentatie sensibilitate epigastrica, durere epigastrica care iradiaza frecvent in spat e apare la 1-5 ore de la masa, poate fi ameliorata de alimente, antiacide sau varsatura. Gastritele induse de antiinflamatoriile nesteroidiene sunt de obicei silentioase . Instalarea brusca a simptomelor indica perforatia gastrica. Gastrita poate fi manifestata prin singerari, mai frecvent la pacientii in virsta. Se pot observa simptomele anemiei: oboseala, tegumente palide, letargia. Complicatiile gastritei acute singerarea prin eroziuni sau ulcer obstructia gastrica prin edem care limiteaza transportul adecvat al alimente lor din stomac in intestinul subtire deshidratarea prin varsaturi si insuficienta renala.

Diagnostic Studii de laborator hemoleucograma pentru a evalua anemia prin singerare gastrica testele functiei hepatice si renale testele functiei veziculei biliare si pancreatice testul de sarcina si testele hemocult din scaun. Studii imagistice Radiografia baritata arata patru semne principale care includ ingrosarea pliuril or gastrice mucoase, aparitia de noduli inflamatori, zona gastrica hemoragica si eroziuni. Ingrosarea pliurilor gastrice sunt definite ca avind peste 5 mm in di ametru. Aceste pliuri sunt masurate la radiografie cu stomacul moderat destins.

Daca se descopera la pacientul simptomatic de obicei este implicata Helicobacter pylori. Nodularitatea stomacului este al doilea semn al gastritei acute sau sub acute. Nodulii pot reprezenta eroziuni care s-au reepitelizat - vindecat, dar in ca mai prezinta edem. Sunt mici si cu margini bine definite. Se observa mai ales la stomacul distal. Marirea zonei gastrice este un semn de gastrita care nu est e asociat strins cu o cauza specifica. Este secundara edemului. Eroziunile gastr ice sunt unele dintre cele mai specifice semne ale gastritei. Pot fi liniare sau serpiginoase. Pot fi acompaniate de edem si observate la curbura mare a stomacu lui. Proceduri efectuate Teste nonendoscopice pentru diagnosticarea infectiei cu Helicobacter pylori Primul test este cel al antigenului din scaun este bazat pe detectarea antig enului bacterian din scaun. Are o sensibilitate si specificitate de peste 90%. P oate fi folosit pentru confirmarea infectiei si a eradicarii acesteia dupa terap ie. Testul ureazei respiratorii foloseste uree marcata cu carbon administrata or al. Infectia poate fi cuantificata in dioxidul de carbon expirat. Sensibilitatea si specificitatea este peste 90%. Poate confirma si eradicarea dupa terapie. Al treilea test depinde de prezenta anticorpilor antibacterieni in ser. Sero logia ramine pozitiva pentru peste 3 ani de la eradicarea bacteriei. Teste endoscopice pentru diagnosticarea infectiei Primul este testul ureazei prin plasarea unui specimen gastric de biopsie pr in endoscopie intr-o membrana continind uree si un indicator al pH-ului. Daca ba cteria este prezenta ureaza bacteriana hidrolizeaza ureea si modifica culoarea m ediului. Sensibilitatea si specificitatea testului este peste 90%. Al doilea test este cultura bacteriana, este inalt specific dar nu este util izat datorita gradului de expertiza necesar. Al treilea test este detectia histologica a bacteriei in specimenele de biop sie prin colorarea cu hematoxilina eozina, Giemsa, Genta. Endoscopia poate arata peretele gastric ingrosat, edematos, nonpliabil cu eroziu ni si pliuri gastrice eritematoase. Edemul poate fi sever cu obstructie gastrica . Pot fi prezente ulcerele si singerarea franca. Nematodele care determina anisa kidoza pot fi vizualizate endoscopic. Endoscopia poate ajuta la diagnosticarea s ifilisului si tuberculozei. Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: colelitiaza, colecist ita, boala Crohn, cancerul gastric, gastroenterita virala, limfomul cu celule B, boala ulceroasa peptica, sarcoidoza, gastropatia hiperplazica, boala Mentrier, gastropatia granulomatoasa. Tratament Terapia medicala Se administreaza in functie de cauza si elementele patologice. Nu exista terapie specifica pentru gastrita acuta, exceptie facind cazurile de infectie cu Helico bacter pylori. Se administreaza fluide pentru persoanele care au suferit varsatu ri semnificative alaturi de electroliti. Se intrerupe administrarea de antiinfla motorii nonsteroidiene si se elimina cauzele cunoscute ale gastritei. Gastrita tuberculoasa are o terapie de doua luni cu administrare zilnica de izon iazida, rifampicina si pirazinamida, urmate de patru luni de izoniazida zilnica cu rifampicina. Terapia medicala este ineficienta in gastrita flegmonoasa. Nu exista antivirale eficiente pentru terapia infectiei cu citomegalovirus, desi ganciclovirul si fos carnetul s-au demonstrat viralostatice.

Tratamentul candidozei include o varietate de agenti, incluzind nistatinul, clot romazole oral, itraconazol, fluconazol. Toate s-au dovedit eficiente. Tratamentu l histoplasmozei izolate include amfotericina B, itraconazole si fluconazole. Ni ci un medicament nu trateaza anisakidoza. Antiacidele sunt folosite pentru profilaxie. Antiacidele contin aluminiu si magn eziu care ajuta la ameliorarea simptomelor gastritei prin neutralizarea acidului . Sunt agenti ieftini si eficienti. Antagonistii histaminici sunt o clasa de medicamente al caror mecanism de actiun e este inhibitia competitiva a histaminei la nivelul receptorului histaminic. Hi stamina joaca un rol important in secretia acida gastrica, facind acesti agenti eficienti in supresia aciditatii bazale si a celei stimulate prin alimente. Exem ple: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina. Inhibitorii pompei de protoni sunt inhibitori potenti ai pompei acide localizata in membrana gastrica apicala a celulelor secretorii. Acestia pot inhiba complet secretia acida si au o durata de actiune lunga. Exemple: omeprazol, lansoparazo l, esomeprazol. Antibioticele. Infectiile bacteriene pot determina gastrita. Cauza cea mai comun a este infectia cu Helicobacter pylori. Exista un numar de terapii eficiente pen tru eradicarea infectiei. Nu se recomanda terapia cu un singur agent deoarece de termina rezistenta. Terapia dubla include un inhibitor al pompei de potasiu plus amoxicilina sau claritromicina. Regimurile triple sunt preferate. Se combina un inhibitor al pompei de protoni plus claritromicina si amoxicilina sau metronida zol. Terapiile cvadruple cuprind inhibitori ai pompei de protoni, bismut, antibi otice si antisecretorii. Este indicata daca terapia tripla esueaza. Decizia pentru o anumita terapie depinde de: toxicitatea medicamentelor costul relativ al regimului aparitia rezistentei bacteriene complianta pacientului. ? BIBLIOGRAFIE / RESURSE: Data actualizare: 18-11-2013 | creare: 04-01-2007 | Vizite: 36518 Copyright ROmedic: Articolul se afla sub protec?ia drepturilor de autor. Reprodu cerea, chiar ?i par?iala, este interzisa! ? Din Biblioteca medicala va mai recomandam: Ulcerul gastric si duodenal Gastroenterita Aclorhidria si hipoclorhidria Cancerul gastric Hemoragia digestiva superioara - hematemeza Infectia digestiva cu Helicobacter pylori Gastropareza diabetica Gastrita atrofica Gastrita cronica Gastroenterita bacteriana Dieta in gastrita Stomacul Forumul ROmedic - ntrebari ?i raspunsuri medicale: Pe forum gasi?i peste 400.000 de ntrebari ?i raspunsuri despre boli sau alte subi

ecte medicale. Ave?i o ntrebare? Primi?i raspunsuri gratuite de la medici. gastrita erosiva rectosigmoidita intoleranta alimentara si medicamentoasa Balonare Usturimi la stomac Gastrita eritematoasa antrala cu Helicobacter Pylori pozitiv Scaune dese ! caut tratament naturist pt gastrita cancerul la stomac, ficatul in metastaza gastrita cum putem tari fara stomac cancer la stomac intra pe forum ? Discu?ii pe forum: gastrita atrofica gastrita cronica GASTRITA SI MEDICAMENTELE Cauta?i o afec?iune: SUFERITI DE O AFECTIUNE GASTROENTEROLOGICA? ROmedic va prezinta cabinete si clin ici particulare ce ofera servicii de gastroenterologie (tratarea bolilor de stom ac). Cabinete medicale gastroenterologie Cabinete medicale proctologie VANZARI PRODUSE ?I ECHIPAMENTE MEDICALE: Peste 20000 de oferte de produse, echip amente ?i aparatura medicala, oferite de cele peste 2000 de firme medicale parte nere, sunt actualizate zilnic pe cea mai mare pia?a medicala online din Romania. Acum ai de unde alege! cauta produse ?i aparatura medicala promoveaza produse m edicale Urmareste ROmedic pe Facebook: www.facebook.com/romedic.ro Copyright 2003-2014: ROMEDIC | Drepturi rezervate. | Info consumator: 0800.080.9 99, ANPC | Timp generare pagina: 0.10757 sec. Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site contravine d repturilor de autor si se pedepseste conform legii Termeni si conditii | Acord de confidentialitate | Despre utilizarea Cookies creat si dezvoltat de SC SmartLine SRL Trafic ROmedic prin Google Analytics Newsletter ROmedic