Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INVESTIGATII DE LABORATOR
DENUMIRE ANALIZA
VALORI OBTINUTE
VALORI NORMALE
Hb
12
11.00-16.00 g/dl
VSH
12
6-11 mm/h
Uree
13,4
10-20 mg/dl
Creatinina
0.74
0.6-1.2 mg/dl
Leucocite
20
3,6-10x10^3/Ul
Sumar urina
Urocultura
Proba Addis
Ionograma
L=
H=
C=
L=
N=
C=
TRATAMENT INSTITUIT
PEV cu ser fiziologic 0,9% ,vitamina B1, B6
CIPRINOL 100 ml 1fl/12h
AMPICILINA 1g la 6 ore
PARACETAMOL 3tb/zi
ALGIFEN 1f/zi
NO-SPA 1f/zi
RESPIRATII: 14 respiratii/ min
TA: 170/90 mmHg
PULS: 80 batai/ min
TEMPERATURA:39,4C
GREUTATE:60 kg
INALTIME:1,62 m
DIUREZA:1200-1500 ml/24h
SCAUN:normal, de consistenta buna, 1 scaun/zi
TRANZIT INTESTINAL: normal
ALIMENTATIE: -mucoasa bucal roz i umed
-masticaie uoar
-dentiie bun (conform vrstei)
DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE
OBIECTIV
Scaderea temperaturii
corporale in limitele normale
3.Nevoia de a elimina
Eliminare inadecvata
cantittiva si calitativa din
cauza procesului bolii
manifestata prin polakiurie
4.Nevoia de a se alimenta si
hidrata
Alimentatie inadecvata
cantitativ si calitativ din cauza
procesului bolii manifestata
prin inapetenta
Pacienta sa se alimenteze
corespunzator
6.Nevoia de a se recreea
Evaluare
pacienta nu a dezvoltat infectii nosocomiale
Evaluare
in urma interventiilor aplicate temperature corporala este in limitele fiziologice
3.NEVOIA DE A ELIMINA
P:eliminare inadecvata calitativ si cantitativ
E:pielonefrita cronica
S:polakiurie
Interventiile asistentului medical
a)autonome:
educam pacienta sa consume minim 2 litri de lichide pe zi
invatam pacienta sa cum sa recolteze urina pentru pentru urocultura, sumar urina,
proba Addis-Hamburger
observam si notam in foaia de observatie diureze
educam pacienta sa-si schimbe lenjera de corp de cate ori este nevoie si sa aiba o
igiena riguroasa
ii aratam pacientei unde este toaleta
masuram bilantul intare-iesire si il notam in foaia de observatie
cantarim zilnic pacienta
b)delegate:
recoltam sange pentru Hb,VSH,uree,creatinina,ionograma
recoltam urina pentru urocultura, proba Addis-Hamburger, sumar urina
administram PVE S.F. 0.9% 500 ml , Vitamina B1 si B6
administram Ampicilina 1g I.M la 6 ore
administram Ciprinol 1fl la 12 ore
Evaluare
in urma interventiilor pacienta prezinta o diminuare a tulburarilor urinare a treia zi
la externare pacienta nu mai prezinta tulburari urinare
Evaluare
In urma interventiilor acordate pacienta prezinta stare de bine fizic
6.NEVOIA DE A SE RECREEA
P:dificultate in a se recreea
E:pielonefrita cronica, mediul spitalicesc
S:dezinteres ,tristete
Evaluare
pacienta a capatat noi cunostinte despre boala sa
EVALUARE FINALA
Pacienta S.V.in varsta de 53 de ani a fost internata in perioada 02.12.201306.12.2013 la sectia de Nefrologie a Spitalului Judetean Neamt avand ca simptomatologie
polakiurie, cefalee, febra, fatigbilitate, simptome ce s-au accentuat in ultima saptamana fara
un motiv clinic apparent.
In urma examinarilor clinice s-a stability diagnosticul cu certitudine de pielonefrita
cronica.
In urma ingrijirilor acordate, al planului de nursing si in urma tratamentului
medicamentos recomandat, starea pacientei evalueaza favorabil.
Pacienta S.V. se externeaza in stare ameliorate, reusind sa aiba mictiuni spontane,
sa nu fie anxioasa si sa aiba un vocabular bogat despre boala sa, cu metode profilactice si
curative pe care le va aplica in prealabil.Pe tot parcursul spitalizarii pacieta a avut o stare de
igiena riguroasa si nu a dezvoltat complicatii.
Se externeaza cu urmatoarele recomandari:
regim de viata echilibrat
consum minim de lichide de 2 litri/zi