COROANELE DE NVELI TOTAL

Coroanele de nveli total sunt elemente protetice agregate extrinsec prin

cimentare pe toate feele extraalveolare ale dintelui, confecionate din aliaje
metalice, mase ceramice, materiale polimerice, sau materiale mixte (metalo-
nemetalice).
Funcii ( dup Felicia !"#$C"%&' i (aria )*!*+%, ,-./)0
,. 1 reproduc anatomic dintele pe care se aplic2
3. 1 asigure relaii oclu4ale optime, pentru o 5un eficacitate
masticatorie2
3. 1uprafaa oclu4al s corespund morfologiei dinilor
antagoniti2
6. 1 reali4e4e rapoarte oclu4o-articulare dinamice funcionale2
7. 1 permit transmiterea adecvat a forelor oclu4ale2
/. 1 menin sensi5ilitatea proprioceptiv a dintelui respectiv2
8. 1 contri5uie la meninerea dimensiunii verticale de oclu4ie.
Indicaii.
%. 9n scop profilactic i morfofuncional
dini cu carii masive, cu pierdere mare de su5stan2
o5turaii ntinse n suprafa, care predispun dintele la
fractur2
le4iuni traumatice ale coroanei dentare2
a5ra4iune dentar patologic2
anomalii de form, volum, po4iie i culoare2
refacerea ariilor de contact interdentare2
pe dini cu predispo4iie la carii secundare i de colet2
pentru prevenirea u4urii determinate de croetele dentare
:. 9n scop protetic propriu-4is
elemente de agregare ale punilor dentare2
elemente de ancorare ale prote4elor pariale
mo5ili4a5ile2
elemente de imo5ili4are a dinilor parodontotici2
mijloace de tratament a disfunciei oclu4ale2
elemente de refacere a 4onelor de sprijin ale
oclu4iei.
Contraindicaii .
procese patologice periapicale netratate2
tratament endodontic incorect sau incomplet2
parodontite marginale acute i cronice netratate2
6.
pungi gingivale sau osoase netratate2
mo5ilitate patologic irecupera5il2
dini cu re4or5ie alveolar ce depete treimea apical a
rdcinii2
dini nclinai excesiv, ce nu permit distri5uirea forelor oclu4ale n
axul lung al acestora2
dini fr antagoniti, cu unele excepii2
dini foarte scuri, care dup preparare nu mai crea4 suficiente
premi4e de retenie2
containdicaie relativ la tineri su5 ,8 ani2
la persoane cu afeciuni generale ce fac dificil prepararea prin
lefuire a dinilor.
3.1. COROANA DE NVELI TOTAL METALIC
Variante teno!o"ice
,. Coroana turnat
5ontul dentar preparat cervical0
tangenial2
escavat en conge2
cu prag circular n ung;i drept simplu, sau
5i4otat.
grosimea coroanei turnate0
dirijat2
nedirijat(total)
materiale0 aur, d-%g, Cr-Co, Cr-&i, aliaje de titan,
5ron4uri de aluminiu
variante 0
ecuatorial2
cu cep oclu4al, sau alte retenii
suplimentare2
telescop2
purttoare de elemente speciale ca mijloace
de agregare pentru prote4e pariale0 culise,
capse, cape de supraprote4are, etc<
3. Coroana cu inel i capac ( din dou 5uci)- mai rar indicat a4i2
6. Coroana tanat, reali4at prin am5utisare - practic a5andonat, datorit
neajunsurilor evidente pe care le pre4int.
Coroana de nveli metalic este pro5a5il cea mai frecvent utili4at pentru
dinii laterali, ca element singular, sau ca mijloc de agregare sau ancorare.
6-
repararea dintelui pentru coroana de nveli turnat pretinde ndeprtarea
adecvat de structur dur dentar pentru a restaura dintele la conturul su iniial i a
asigura suficient re4isten restauraiei.
A#anta$e
retenie maxim, prin cuprinderea circular a tuturor feelor
dintelui respectiv2
re4isten la u4ur i la aciunea forelor ce tind s o disloce
(dac pereii axiali sunt paraleli)2
forma de inel nc;is i confer re4isten la deformare2
pemite modificarea conturului axial al dintelui pe care se aplic2
permite modificarea reliefului oclu4al al dintelui pe care l acoper.
De%a#anta$e.
coroana turnat pretinde un sacrificiu relativ important de
su5stan dur dentar2
n relaie cu parodoniul marginal, se comport deseori ca un spin
iritativ2
nu permite dup cimentare aplicarea testelor de vitalitate la dintele
respectiv2
sunt prin definiie inestetice.
Criterii de &re&arare a!e 'ontu!ui dentar
0 reducerea oclu4al s asigure spaiu suficient materialului din care se reali4ea4
coroana ( %ur tip $$$ sau $=, d-%g, Cr-Co, Cr-&i, titan, 5ron4uri de
aluminiu)
O spaiul oclu4al fa de antagoniti ( >clearance-ul oclu4al?) s fie de minim , mm la
nivelul cuspi4ilor nefuncionali i de ,./ mm la nivelul celor funcionali ( n
general reducerea tre5uie s asigure, pentru o mai mare siguran,
aproximativ 3 mm spaiu fa de antagonist) 2
= #
Fi".3(. Cantitatea )ini)* de +u'+tan* dentar* nece+ar* a ,i -nde&*rtat* &rin .!e,uire
/ du&* Ro+en+tie! et a!.01((12
O lefuirea dentar s fie morfologic i raional ( ve4i principiile generale de pregtire
protetic a dinilor)2
7@
O lefuirea axial s asigure paralelismul pereilor opui, sau s reali4e4e o convergen
minim spre oclu4al a pereilor axiali ai 5ontului, de maxim 8 grade2
O la nivel cervical, 4ona de finiie va fi preparat escavat - chamfer- i plasat de
preferin supragingival. "scavaia tre5uie s fie distinct , net i s asigure o
grosime de aproximativ @./ mm a metalului coroanei la acest nivel, replica
exact a ,A3 din diametrul instrumentului a5ra4iv utili4at pentru prepararea
4onei respective.
Con+ideraii +&ecia!e.
=la nivelul cuspi4ilor de sprijin, datorit spaiului mai mare, pantele
cuspidiene tre5uie reali4ate mai aplati4at prin lefuirea morfologic raional,
nclinate la 7/ de grade fa de axul lung al dintelui2
= nclinarea pantelor cuspidiene >nefuncionale? necesit o lefuire
minim, dar ea tre5uie s ndeprte4e cel puin @.8 mm, pentru a asigura
re4istena coroanei2
=pragul rotunjut n sfert de cerc tre5uie s ai5 o adBncime de @./ mm,
a5solut necesar pentru reconstituirea conturului axial al coroanei dentare.
Cotui, la nivelul premolarilor, topografia particular a camerei pulpare
permite reali4area unei profun4imi mai mici, de @.6 mm.
Tenica &re&ar*rii dinte!ui &entru coroana de -n#e!i. tota! )eta!ic*
turnat*
' 1ta5ilirea configuraiei i a nivelului de plasare a 4onei de finiie
9n general 4ona de finiie a 5ontului dentar se plasea4 la , mm deasupra marginii
gingivale.
a) determinarea 4onei de finiie corespun4toare nainte de prepararea
dintelui n funcie de predispo4iia la carii, igiena 5ucal, consideraii
estetice, etc<2
5) amprentarea pentru reali4area de modele diagnostice2
c) prefigurarea pe modelul diagnostic a viitoarei restauraii2 prepararea
dintelui pe un al doilea model diagnostic i modelarea n cear a coroanei,
pentru evaluarea parametrilor morfofuncionali ai coroanei turnate2
d) reali4area restauraiei provi4orii de protecie nainte de prepararea
dintelui, pe model diagnostic sau prin procedeul 1cutan.
^ %legerea instrumentarului rotativ adecvat
a) iese la turaie convenional i nalt0 (,) convenionale pentru procedee de
finisare, modificri minore, anuri de retenie i orientare2(3) vite4e nalte pentru
reducerile mai mari de su5stan dentar2
5)Fre4a rotund nr.3 pentru reali4area anurilor de g;idare a profun4imii lefuirii
oclu4ale, cu diametrul poriunii active de , mm2
c)$nstrumentar diamantat (pietre)0
(,) &r. .D@-@,3 cilindro-conic iAsau &r. ./D-@,7 rotunjit la vBrf pentru
reducerea suprafeelor axiale i oclu4ale
7,
(3) &r. 6@@@8-@8@-@,3 efilat ngust pentru separare interdentar i
reali4area iniial a anurilor2 finisarea la turaie cconvenional a
suprafeelor axiale i a marginilor .
d) Fre4e ( la turaie convenional)
(,) &r. D@@ pentru finisarea anurilor2
(3) &r. E 6D/-@,7 pentru finisarea anurilor
(6) &r. E 3.3-@,@ pentru finisarea pereilor axiali i ai
marginilor
e) ietre montate n form de flacr (verde) pentru nete4irea suprafeelor
oclu4ale i rotunjirea muc;iilor i pietre con invers pentru rotunjirea
muc;iilor i unele preparri axiale
f) )iscuri diamantate plane active pe muc;ie, pe o fa sau pe am5ele fee2
discuri diamantate convexe i concave - pentru separare interdentar i
pentru lrefuirea feelor me4ial i distal a 5ontului. )iscuri a5ra4ive
din ;Brtie pentru finisarea 5ontului.
!educerea oclu4al. entru aceast fa4, anurile de g;idare sunt utile, mai ales n
anumite rapoarte po4iionale ale dinilor, cu un spaiu interoclu4al redus.
a)cu fre4a rotund nr.3 se reali4ea4 reali4ea4 repere n mijlocul feei
oclu4ale i n fosetele me4ial i distal2

Fi".34. Rea!i%area re&ere!or de &ro,un%i)e a .!e,uirii -n ,o+ete!e oc!u%a!e
5) cu fre4a fisur nr. D@@ se reali4ea4 extinderea anului de orientare
pe pantele cuspidiene i spre vBrful cuspi4ilor2

Fi".31. E5tinderea .anuri!or de orientare a &ro,un%i)ii .!e,uirii &e &ante!e
cu+&idiene .i &e #6r,u! cu+&i%i!or
c) reali4area anurilor de g;idare n profun4ime cu pietre diamantate
nr. .DD-@,3 sau .D.-@,3 ( diametru de , mm), sau cu fre4ele
rotunde nr.3. %vantajul pietrelor diamantate este acela c permit
reducerea oclu4al ulterioar fr a necesita sc;im5area
instrumentarului a5ra4iv
73

Fi".37 !e,uirea ,eei oc!u%a!e "idat* de .anuri!e de orientare
d) !educerea oclu4al tre5uie totdeauna verificat i dinamic i
completat dac este ca4ul.

Fi".33. 8C!earence9:u! oc!u%a! tre'uie #eri,icat -n IM .i -n &o%iii e5centrice de
intercu+&idare9 / du&* Ma!one .i ;ot0 1((32
!educera proximal preliminar se refer la ntreruperea ariei de contact cu dinii
adiaceni i &' la sta5ilirea unei 4one de finiie cervical proximal, aceasta urmBnd a fi
reali4at ulterior.
a) rotejarea dintelui adiacent (ve4i principiile generale de
lefuire)2

Fi".33. <e&ararea interdentar* &rin 8tenica i+t)u!ui9
/ Ro+en+tie! et a!.01((12
76
5) * fre4 din car5ur de tungsten efilat, sau o piatr diamantat
flacr se plasea4 ncBt s se reali4e4e cu axul lung al dintelui
3-/ grade de convergen spre oclu4al ( vBrful instrumentului
efilat s nu ating dintele), plim5Bnd fre4a dinspre oral spre
vesti5ular i invers.

Fi".31. <e&ararea interdentar* cu a$utoru! &ietrei e,i!ate 8,!ac*r*9.
c) &u se reali4ea4 n acest timp configurarea 4onei de finiie n
4ona respectiv2
d) #a turaii convenionale, se poate recurge n aceast fa4 i la
discurile a5ra4ive diamantate plane, convexe, sau concave.
I !educerea vesti5ular i oral. entru a asigura convergena ideal spre oclu4al a
feelor vesti5ular i oral ale 5ontului dentar, preparaia se va reali4a n relaie cu
axa de inserie a prote4ei unidentare, mai curBnd decBt cu configuraia coronar a
dintelui respectiv.
a)lasai instrumentul diamantat pe faa vesti5ular a dintelui, ntr-o nclinaie
paralel cu axul lung al dintelui i N= paralel la direcia feei vesti5ulare2
5)(eninei angulaia dorit a fre4ei, po4iia vBrfului acesteia fiind imediat
deasupra 4onei de finiie2
c) !educei su5stana dur dentar prin deplasarea instrumentului ori4ontal2
d) Controlai vBrful pietrei diamantate ncBt aceasta s nu depeasc 4ona de
finiie, sau s nu ptrund profund n faa respectiv a dintelui, mai mult de jumtate din
diametru2
e) %ceeai operaiune se repet pe faa lingual2
e) Cuspi4ii de sprijin palatinali se vor prepara n aceast etap utili4Bnd o piatr
diamantat, reducerea efectuBndu-se n dou planuri, prin modificarea treimii
oclu4ale a peretelui oral al preparaiei la 7/ de grade fa de axul lung al
dintelui. %celai lucru este vala5il i pentru cuspidul vesti5ular.




Fi". 3>.
!e,uirea ,ee!or a5ia!e a!e
dinte!ui &entru coroana de
-n#e!i. tota! )eta!ic*
I !educerea ung;iurilor axiale.
a) o4iionai piatra diamantat nr. 6@@@8-@,3 paralel cu axul lung al
dintelui, la nivelul celor patru ung;iuri laterale de ntBlnire a feelor dentare2
5) !otunjii apoi muc;iile respective spre 4onele interproximale2
77
c) 1e poate recurge i la pietrele con invers active atBt pe 5a4, cBt i pe
prile laterale2 4onele de trecere distale se prepar cu faa lateral a
pietrei con invers, n timp ce 4onele de trecere me4iale se prepar cu
5a4a instrumentului a5ra4iv.
Fi". 3?. Rotun$irea )ucii!or !atera!e cu a$utoru! &ietrei dia)antate con in#er+ acti#e at6t &e 'a%*0
c6t .i &e ,ee!e !atera!e
I Configurarea 4onei de finiie me4ial i distal, se reali4ea4 n aceast etap,
dispunBnd de un spaiu suficient de acces a instrumentarului. 1e va acorda atenie
convergenei minime, de 3-/ grade spre oclu4al a feelor proximale ale 5ontului.
I Finisarea final a preparaiei se face cu pietre fine diamantate, sau mai 5ine cu discuri
fine de ;Brtie
Contro!u! ,ina! a! &re&araiei. :ontul preparat tre5uie s repre4inte o copie n
miniatur a dintelui respectiv, re4ultat din lefuirea morfologic raional , cu feele
laterale plane i neretentive, respectarea morfologiei oclu4ale i asigurarea spaiului
corespun4tor grosimii microprote4ei fa de dinii vecini i fa de antagoniti. :ontul
dentar preparat tre5uie s pre4inte o suprafa neted, fr asperiti evidente. entru
ameliorarea reteniei se pot executa pe suprafaa 5ontului anuri sau casete
longitudinale.

Fi".3@. A+&ectu! ,ina! a! 'ontu!ui &re&arat. Aentru a)e!iorarea reteniei +e &oate a&e!a !a
rea!i%area .anuri!or +u&!i)entare de retenie0 care au .i e,ect antirotaiona!
/ Ro+en+tie! et a!.01((12
Condiionarea .anu!ui "in"i#a! .i a)&rentarea ( ve4i capitolele respective)
Aro'a coroanei. =i4ea4 inseria acesteia pe 5ont, adaptarea cervical i
adaptarea la relaiile oclu4ale.
Inseria coroanei pe 5ontul dentar tre5uie s poat fi complet, dar cu o oarecare
friciune. !eamintim c retentivitatea prote4ei unidentare pe 5ontul dentar tre5uie s fie
asigurat de friciune i mai puin de cimentul de fixare. $mposi5ilitatea introducerii
complete a coroanei pe 5ont se poate datora inexactitilor de preparare a 5ontului,sau
unor surplusuri metalice n interiorul coroanei. )eseori, incapacitatea de inserare a
7/
coroanei pe 5ont se datorea4 contactului excesiv cu 5om5eurile dentare me4iale i
distale ale dinilor vecini. )ecelarea 4onelor din interiorul coroanei care interferea4 cu
inseria corect pe 5ont se face prin nnegrirea cu negru de fum sau cu creioane speciale
a interiorului microprote4ei, sau prin sa5larea interiorului microprote4ei,permiBnd
vi4uali4area 4onelor de contact excesiv. 9n acelai scop se poate recurge la produi pe
5a4 de cauciuc siliconic (de exemplu Fit-C;ecFer +C ).
=erificarea adaptrii axiale a coroanei vi4ea4 modul n care are loc nc;iderea
marginal la nivelul 4onei de finiie. )ac 5ontul dentar este preparat cu prag, nu se
admit discrepane marginale vi4i5ile macroscopic ntre limita preparaiei i prote4a
unidentar. 9n ca4ul preparaiei tangeniale a 5ontului, coroana nu tre5uie s ptrund
excesiv n anul gingival ( isc;emia marginii gingivale la inserarea coroanei), dar s nu
fie nici prea scurt, lsBnd denudate suprafee dentare preparate.
=erificarea adaptrii transversale a coroanei urmrete ca microprote4a s nu fie
prea larg, s refac corect ariile de contact interdentare cu dinii vecini.
#a nivel ocluzal, prote4a unidentar tre5uie s se integre4e perfect, s nu fie n
suprapo4iie, sau n infrapo4iie i s ai5 relieful oclu4al astfel conformat ncBt s
reali4e4e contactare cu antagonitii conform normelor oclu4iei funcionale, atBt n
po4iia de intercuspidare, cBt i n cursul cinematicii mandi5ulare cu contactare dentar
n propulsie i lateralitate. 9n acest scop, putem recurge la verificarea spaiului
interoclu4al prin interpunerea mtre dinii antagonti a ;Brtiei de articulaie n mai multe
straturi, sau a unei folii de cear cali5rat.

Bre.e!i0 accidente .i co)&!icaii a!e &re&ar*rii 'ontu!ui dentar
BREELI ACCIDENTE COMALICACII
:onturi exagerat
conici4ate
5onturi cu perimetrul
oclu4al mai mare decBt
cel cervical2
4one retentive la colet2
conformaii inadecvate
ale 4onei de finiie
durerea
secionarea
accidental a prilor
moi cu instrumentarul
a5ra4iv
desc;iderea
accidental a camerei
pulpare
traumati4area
parodoniului marginal
traumati4area
dintelui vecin sau
antagonist
;iperemia i
pulpita2
necro4a i
gangrena pulpar2
fractura 5ontului
preparat datorit
insuficientei
consolidri mecanice
(mai ales la dinii
devitali)
3.7 COROANELE DE NVELI FIDIONOMICE
1unt microprote4e confecionate n ntregime din materiale nemetalice, estetice
78
( rini acrilice, mase ceramice, materiale compo4ite, utili4ate n le4iuni coronare pariale
ale dinilor frontali i premolari, uneori i ca elemente de agregare a punilor dentare
reduse.
)in punct de vedere istoric, primele variante te;nologice aprute au fost cele
ceramice, repre4entate de coroana clasic ceramic tip GacFet.
IndicaiiE
le4iuni cu lips de su5stan ale ung;iurilor i ale marginii inci4ale2
coloraii inestetice dentare2
distrofii dentare2
anomalii de form i po4iie ale dinilor
ContraindicaiiE
pe dini din a cror preparare re4ult 5onturi scurte2
pe molari2
n oclu4ii adBnci acoperite2
n oclu4ii cap la cap2
a5ra4iunea dentar avansat.
Variante teno!o"ice0
Coroana de porelan GacFet ( ceramic ars pe folie de platin)2
Coroana de porelan reali4at prin te;nica (c #ean i 1ced ( de fapt o variant
a coroanei mixte)2
Coroane 5a4ate pe sistemele ceramice )icor i Cerestore2
Coroane reali4ate din sisteme ceramice tip 1unrise i !enaissance
( ceramic ars pe folie de aur).
3.7.1.Coroana FacGet din &ore!an ,e!d+&atic
repararea 5ontului dentar pentru coroana clasic din porelan necesit o reducere
uniform de su5stan dur dentar de aproximativ , mm, care s permit
te;nicianului ceramist s o5in o restauraieestetic de calitate. #a nivelul
marginii inci4ale, este necesar o reducere dentar mai important, de ,,/-3 mm.
"lementul caracteristic al 5ontului este pragul circular n ung;i drept, urmring
conturul marginii gingivale i nfundat su5gingival numai vesti5ular cu @,3/-@,/@
mm, sau nfundarea poate fi reali4at pe toat circumferina 5ontului.
7D
Fi". 3(. Caracteri+tici de
&re&araie a!e 'ontu!ui -n ,uncie
de "ro+i)ea di,erite!or e!e)ente
+tructura!e a!e coroanei cera)ice.
Materialul de baz
0.8-1.2 mm oral
0.2-0.5 mm vestibular
Stratul de dentin
1 mm vestibular
0.3-1.6 mm oral
Smal/incizal
/du&* Ro+en+tie! et a!.01((12
Fi".14
Ara"u! &re&arat -n un"i dre&t0
"ro+i)ea ,o!iei de a!u)iniu
uni,or)* .i &er,ect ada&tat* !a
+u&ra,aa 'ontu!ui. Du&*
-nde&*rtartea ,o!iei0 +&aiu!
r*)a+ #a ,i ocu&at de ci)entu!
de ,i5are
/ du&* Ro+en+tie! et a!.01((12
A#anta$e0
re4ultate estetice excelente,transluciditate apropiat de a esuturilor
dure dentare2
5iocompati5ilitate2
lefuirea dentar mai conservativ decBt cea pentru coroana
acrilic sau mixt2
posi5ilitate de individuali4are cromatic.
De%a#anta$e0
mai puin re4istent decBt cea mixt2
necesitatea reali4rii pragului circular impune o lefuire oarecum
mai inva4iv2
nu poate fi reali4at pe dini lefuii fr prag sau pe dini fr
suport inci4al corespun4tor.
7.
potenialul a5ra4iv deose5it al porelanului feldspatic.
Eta&e!e de &re&arare a!e 'ontu!ui dentar0
1 !educerea inci4al (a marginii li5ere)
1e reali4ea4 n dou fa4e. $niial perpendicular pe axul lung al dintelu pe
o profun4ime de 3 mm, dup marcarea cu creionul de contur a limitei marginii inci4ale a
viitorului 5ont dentar. * linie vertical n centru feei vesti5ulare ne va ajuta ulterior la
plasarea adecvat a instrumentului destinat lefuirii axiale, pentru a evita reali4area unei
convergene exagerate a feelor axiale spre inci4al. )up aceast reducere prin lefuire
re4ult o margine inci4al plan perpendicular pe axul lung al dintelui 9n fa4a a doua a
lefuirii aceast faet este transformat ntr-una o5lic n ung;i de 7/ de grade fa de
axul dintelui, orientat spre oral la dinii superiori i vesti5ular la cei inferiori, al crei rol
este de a facilita tolerarea forelor compresive de ctre restauraia ceramic.
Fi".11. Reducerea inci%a!* cu &iatra
dia)antat* roat*
Fi".17. Reducerea inci%a!* -n un"i de
31 de "rade
2 !educerea axial
9n continuare feele me4ial i distal sunt reduse prin lefuire ntr-un
ung;i de 3-/ grade convergen spre inci4al, fr a sta5ili n acest moment al lucrului prag
cervical, scopul fiind doar separarea interdentar. iatra flacr cu care se lucrea4 se
po4iionea4 paralel cu linia g;id vertical trasat anterior, nclinaia fiind conferit de
configuraia efilat a pietrei. !educerea vesti5ular a su5stanei dentare se face cu o piatr
diamantat conic cu vBrf plat sau cu fre4a din car5ur de tungsten &o.D@@ , reali4Bnd
lefuirea feei respective i sta5ilind totodat un prag preliminar. )ac suprafaa
vesti5ular a dintelui nu este prea plat constituional, lefuirea se va reali4a n dou
planuri, n treimea cervical i n cea inci4al, dup cum am artat la principiile generale
de lefuire a dinilor, pentru a asigura grosime suficient i uniform viitoarei restauraii
i pentru a face economie de su5stan dentar.
Fi".13. Reducerea &ro5i)a!* cu &iatra Fi". 13. Reducerea #e+ti'u!ar* cu ,re%a de
7-
dia)antat* e,i!at* car'ur* de tun"+ten no.?44 cu #6r, &!at.
Are,i"urarea &ra"u!ui.
Fi". 11
Reducerea &ro5i)a!* +e co)&!etea%* din+&re
#e+ti'u!ar +&re ora!0 ,*r* a ur)*ri rea!i%area
%onei de ,iniie
Fi".1>
Reducerea #e+ti'u!ar* -n dou* &!anuri
3 %sigurarea formei de re4isten a 5ontului
Faa oral a 5ontului este redus n dou planuri distincte0 mai ntBi la
nivelul cingulumului, cu piatra diamantat sau cu fre4a se plasea4 pragul cu o lime de
@.D/ mm, faa oral cingular a 5ontului fiind lefuit cu o nclinare de 8 grade fa de
axul dintelui, pentru a reali4a premi4ele de retenie.%poi, cu o piatr roat sau cu una
piriform se reali4ea4 concavitatea oral specific feei respective a dintelui ( la caninul
superior dou concaviti separate de o creast longitudinal). &ivelul de plasare a
pragului este de o5icei la , mm supragingival, dar acesta depinde n principal de natura
relaiilor oclu4ale.
Fi". 1?
Reducerea cin"u!ar* &entru rea!i%area ,or)ei
de retenie
Fi". 1@
Reducerea ora!* conca#*0 cu &iatra roat*
/@
Fi". 1(. Reducerea !a ni#e! cin"u!ar cu
rea!i%area &ra"u!ui -n continuitate cu &ra"u!
&ro5i)a!
Fi". >4. Reducerea &a!atina!* uni,or)*0 cu o
con,i"uraie ce &er)ite crearea &re)i%e!or unui
"ida$ core+&un%*tor -n &ro&u!+ie
4 !otunjirea muc;iilor,finisarea pragului
Coate muc;iile de ntBlnire ntre pereii 5ontului se rotunjesc cu pietre
diamantate fine, fr a le desfiina ns, dup care se nete4ete 5ontul prin lefuire cu
discuri de ;Brtie. ragul preparat se finisea4 la turaie convenionale cu pietre diamantate
fine active la vBrf.
Fi".>1. A+&ectu! ,ina! a! &re&araieiE A. ora!H
I. #e+ti'u!ar
Erori tenice &o+i'i!e !a &re&ararea 'ontu!ui0
conicitate exagerat a 5ontului, cu diminuarea consecutiv a
reteniei2
reducere insuficient de su5stan dur dentar vesti5ula sau oral2
prag reali4at neuniform ca lime ( exceptBnd premolarii)2
plasarea inadecvat a pragului cervical2
su5minri retentive ale 5ontului2
asperiti pe suprafaa 5ontului dentar
/,
3.7.7.Coroana de -n#e!i. acri!ic*
&ecesit pentru prepararea 5ontului o te;nic asemntoare de lucru, cu
deose5irea c n acest ca4 preparaia se reali4ea4 fr prag, tangenial, deoarece pe de o
parte coroana acrilic se poate prelucra i finisa marginal n 5i4ou pentru o adaptare
corespun4toare la o preparaie tangenial, iar pe de alt parte coroana polimeric nu se
poate adapta la prag datorit contraciei mari tri5utare reaciei de polimeri4are. 9n acelai
timp, la coroana ceramic pragul este necesar i din punct de vedere te;nologic, pentru
adaptarea foliei de platin.
)atorit calitilor precare 5iomecanice i fi4ionomice, coroanele din rini
acrilice sunt considerate ast4i re4olvri terapeutice provi4orii, de tempori4are. "le
constitue factori iritativi mecanici i c;imici pentru parodoniul marginal al dinilor pe
care se aplic, sufer n timp modificri coloristice, se perforea4 rapid, se fracturea4 i
se descimentea4 de pe 5ont cu uurin. =arietile noi de rini acrilice i cele diacrilice
compo4ite tind s se apropie cromatic de structurile dure dentare, au o re4isten
considera5il m5untit, dar nu egalea4 posi5ilitile restaurative ale maselor ceramice.
3.7.3.Coroane!e ,i%iono)ice inte"ra! cera)ice
<i+te)u! Cere+tore / Fon++on J Fon++on2
unerea la punct a sistemelor ceramice fr contracie, cum este cel Cerestore,
constitue o alternativ la materialele ceramice convenionale, care posed n general o
contracie la ardere de ,@-3@H. (aterialul de tip Cerestore previne aceast contracie prin
intermediul unor transformri complexe c;imice i ale strii cristaline0
a) transformarea c;imic const n oxidarea siliconului. !ina siliconic
utili4at ca liant al componentelor ceramicii n timpul topirii pentru transferul
acesteia pe model compensea4 contracia materialului ceramic prin
transformarea oxidului de siliciu n 5ioxid de siliciu la arderea la .@@ grade
Celsius.%stfel, n loc de eliminarea liantului n timpul arderii, ca la sistemele
convenionale, liantul siliconic organic este transformat n silicat i devine
constituent al sticlei arse2
5) transformarea strii cristaline const n faptul c n timpul arderii apar
componeni ce ocup un volum mai mare decBt ingredientele 5rute. )ei
interaciunea acestor elemente 5rute n cadrul materialului Cerestore este
complex, reaciile anorganice primordiale implic (g*, %l3*6 i particulele
de sticl. rimele dou reacionea4 formBnd (g%l3*7, care nltur
posi5ilitatea de apariie a contraciei. %ceast reacie este facilitat de
particolele de sticl care preiau n soluie (g* i %l3*6, precipitBnd
consecutiv fa4a (g%l3*7 n decursul arderii de la -@@ la ,6@@ de grade.
roprietatea necontractil a materialului ncurajea4 utili4area te;nicii directe, n
defavoarea procedeelor indirecte ( nu se mai reali4ea4 mac;eta). (odelul de lucru se
confecionea4 din rin epoxidic, termosta5il. rocedeul te;nic este identic practic cu
cel al injectrii rinilor acrilice la reali4area 5a4elor prote4elor. Ceramica este livrat su5
forma de sfere compacte, care sunt apoi ncl4ite pBn ce liantul siliconic din compo4iie
ncepe s curg ( cam la ,8@ de grade), dup care masa ceramic fluid este transferat
prin presiune n tiparul de g;ips, direct pe 5ontul din rin epoxidic ce ntruc;ipea4
modelul de lucru. )up solidificarea materialului, tri5utar tot termoplasticitii
materialului siliconic, capa ceramic re4ultat este ars controlat ntr-un cuptor prev4ut
cu un microprocesor, la ,6@@ de grade Celsius. rin dirijarea controlat a procesului de
/3
ardere se reali4ea4 transformrile c;imice i ale strii cristaline, iar materialul ceramic
atinge proprietile fi4icecaracteri4ate prin contracia nul. %ceasta permite ca restaurarea
protetic s ai5 o excelent adaptare mecanic i o foarte mare re4isten. *dad ars,
capa este gata pentru acoperirea cu orice tip de porelan destinat acestui scop, pentru
refacerea morfologic i estetic a restauraiei protetice.
repararea 5ontului urmea4 aceleai reguli i timpi te;nici ca la coroana
ceramic clasic, cu meniunea c 4ona de finiie se reali4ea4 n conformaia pragului
rotunjit n sfert de cerc pe toat circumferina 5ontului.
Fi".>7. Are&araia dentar* &entru coroana din cera)ic*
CERE<TORE E A. inci+i#H I. )o!ar / du&* Ma!one .i ;ot0
1((32
Coroane!e ,i%iono)ice din cera)ica de +tic!* turnat* DICOR
!estaurrile protetice din )$C*! sunt reali4ate din ceramic de sticl turna5il.
%cest material se toarn ca o sticl i apoi este parial cristali4at ntr-o structur ceramic
prin intermediul tratamentului termic. (aterialul amorf sticlos este transformat parial
ntr-o structur cristalin prin nuclearea i de4voltarea fluoraminei tetrasilicice. rocesul
poart denumirea de ceramizare.
Ceramica de sticl imit perfect fi4ionomic smalul dentar, fiind c;iar mai translucid
decBt acesta. entru microprote4e de nveli, cea mai 5un re4olvare estetic se o5ine
prin turnarea unui mie4 de ceramic de sticl i adugarea unui strat superficial de
porelan feldspatic, te;nic cunoscut su5 denumirea de )$C*! #'1.
1istemul ceramic )icor are dou mari avantaje0
a) potenialul a5ra4iv mai sc4ut, asemntor smalului natural, poate fi
utili4at i pentru coroane fi4ionomice pe molari2
5) nu permite acumularea pe suprafa a plcii dentare micro5iene,
restauraiile fiind extrem de 5iocompati5ile.
)in nefericire, te;nica de reali4are este consumatoare de timp i pretinde
utili4area unui ec;ipament costisitor. Cimpii de lucru sunt urmtorii0
,. repararea i amprentarea 5ontului dentar. reparaia dentar seamn cu cea
pentru restaurri metalo-ceramice, ns pe faa oral lefuirea este mai intens.
Coate ung;iurile tre5uie s fie 5ine rotunjite pentru a evita de4voltarea de
tensiuni interne. 1unt contraindicate pragurile 5i4otate, preparaiile
tangeniale, preferBnd configuraia en conge a 4onei de finiie.
/6
Fi".>3. A+&ectu! 'ontu!ui &re&arat &entru coroane din cera)ic* turnat* DICOR
/ du&* Ma!one .i ;ot0 1((32
,. !eali4area mac;etei din cear a restauraiei, conform conturului anatomic,
prin procedee convenionale, ca la orice lucrare metalic.
3. %m5alarea mac;etei
6. %rderea cerii i turnarea sticlei cu ajutorul unui aparat special, antrenat de un
motor.
7. )e4am5alarea i ndeprtarea resturilor de mas de am5alat2 ceramica de
sticl va fi transparent i relativ puin re4istent, necesitBnd precauie la
manipulare
/. !eam5alarea i arderea n cuptorul special de cerami4are. )urata arderii este
de ,, ore i va permite de4voltarea cristalelor ce vor conferi materialului
translucid aspectul asemntor structurilor dure dentare naturale i i va
augmenta re4istena. Cemperatura maxim atins la aceast ardere este de
,@D/ de grade Celsius, meninut 8 ore, permiBnd de4voltarea cristalelor de
fluoramin tetrasilicic n interiorul matricii de sticl.
8. %plicarea restauraiei pe model i ajustarea conturului i a relaiilor oclu4ale2
stratul al5icios de suprafa se reduce la nivel oclu4al, ntrucBt acesta are un
mare potenial a5ra4iv i reduce re4istena materialului.
D. entru faete i coroane, aspectul fi4ionomic poate fi modificat prin utili4area
de colorani speciali, sau prin apelarea la un strat de porelan feldspatic inci4al.
<i+te)u! cera)ic IN:CERAM /Vita2 utili4ea4 un mie4 de granule fine de
ceramic aluminoas, reali4at pe un model de g;ips special, poros. Ciparul o5inut, de
asemenea poros, este infu4at cu o sticl special, re4ultBnd o pies protetic de mare
re4isten. e lBng utili4area la reali4area de coroane fi4ionomice, te;nica $n-Ceram se
folosete i pentru o5inerea corpurilor de punte convenionale i a celor ade4ive
Re+tauraii!e &rotetice din cera)ic* IA<:EMARE<< sunt reali4ate dintr-o
ceramic utili4Bnd o temperatur nalt ( ,,@@ grade) i un procedeu de fa5ricaie su5
presiune. Ce;nica const n forarea lent a ceramicii moi ntr-un tipar reali4at prin
arderea convenional a mac;etei din cear a restauraiei. Ceramica $1-"mpress const
din cristale de leucit dispersate ntr-o matrice de sticl. )iferena ntre expansiunea
termic a sticlei i cea a ceramicii induce fore compresive care mresc re4istena pieselor
protetice. 1e utili4ea4 la reali4area coroanelor fi4ionomice, dar i a celor pariale, a
incrustaiilor sau a faetelor. entru ameliorarea aspectului estetic pe feele vi4i5ile se
poate aplica porelan feldspatic, sau se poate recurge la diferii colorani speciali.
Re+tauraii!e e+tetice din +i+te)u! OATEC folosesc o sticl feldspatic cu
cristale de leucit. Concentraia de leucit la *ptec este considera5il mai ridicat decBt la
$1-"(!"11 sau decBt la porelanul tradiional feldspatic =$C% =(I sau C"!%(C*
/7
$$. 1istemele ceramice de mare re4isten *C"C i ($!%+", dei au fost recomandate
pentru reali4area punilor dentare, au de4amgit din punctul de vedere al re4istenei,
cercetrile clinice i de la5orator artBnd c $& -C"!%( de exemplu este mai
corespun4tor o5inerii de lucrri protetice conjuncte plurale.
Coroane!e ,i%iono)ice cera)ice &e ,o!ii )eta!ice Fa de coroana GacFet de
porelan, reali4at prin arderea ceramicii pe o folie de platin care ulterior se ndeprtea4
din interiorul coroanei, spaiul existent fiind re4ervat cimentului de fixare, exist sisteme
ceramice destinate reali4rii de coroane de nveli fi4ionomice arse pe o folie metalic de
susinere, pstrat ca atare, ncBt asemenea lucrri se apropie mai mult de restauraiile
metalo-ceramice total fi4ionomice.
1istemele ceramice !"&%$11%&C" ( $voclair) i 1'&!$1" (CanaFa )ental
roducts) sunt concepute pentru a re4olva cBteva dintre de4avantajele inerente te;nicii de
confecionare a coroanelor GacFet clasice. "le sunt compuse dintr-un strat su5ire de folie
metalic de aur, peste care este ars porelanul la fel ca n te;nicile metalo-ceramice.
Ce;nica lui (c #ean, 1ced i Eug;es este asemntoare, porelanul cu coninut
ridicat de alumin fiind ars pe o folie de platin. !estauraiile re4ultate au o re4isten mai
mare cu 7@H decBt cele o5inute prin folosirea porelanului tradiional feldspatic.
3.3. COROANELE DE NVELI MIKTE / AARCIAL <A= TOTAL
FIDIONOMICE2
Coroana de nveli mixt, menit s m5ine avantajele coroanei de nveli
metalice cu a celor fi4ionomice, se compune dintr-o component metalic, care
incorporea4 i un material fi4ionomic (acrilat, porelan, compo4it fotopolimeri4a5il,
polisticl) plasat de regul n 4onele vi4i5ile ale prote4ei unidentare. (etalul are rolul de
asigurare a re4istenei piesei protetice, n timp ce materialul fi4ionomic confer aspectul
estetic al restauraiei.
)in punct de vedere estetic, ele pot fi semifi4ionomice, sau total fi4ionomice.
(aterialul estetic se plasea4 de regul vesti5ular la maxilar, vesti5ular i oral la
mandi5ul, iar n situaii speciale pe toate feele dintelui.
C!a+i,icare / du&* D.Iratu et a!0 1((@2
A. )up aspectul fi4ionomic
parial fi4ionomice2
n ntregime fi4ionomice.
I. )up material0
metalo-ceramice2
metalo-polimerice - metalo-acrilice
- metalo-diacrilice compo4ite
C. )up procedeul de reali4are a componentei metalice0
turnare2
tanare2
sinteri4are2
am5utisare i sinteri4are ( te;nica foliilor)2
galvani4are2
fre4are
D. )up procedeul de reali4are a componentei fi4ionomice0
sinteri4are2
//
polimeri4are - liniar la cald
la rece
com5inat
-reticulat la cald J presiune
cureni de aer cald
fotoc;imic
E. )up modalitatea de retenionare a componentei fi4ionomice 0
mecanic 0 macro i microretenii2
micromecanic n asociere cu ade4iunea fi4ico-c;imic2
retenionare macro i micromecanic, asociat cu metode
de condiionare a stratului metalic0
oxidare
silani4are
metali4are
cositorire
tratare cu ageni de cuplare
Iontu! dentar re%u!tat prin prepararea dintelui tre5uie s fie0
cilindro-conic, cu ndeprtare masiv de su5stan dur dentar
vesti5ular, vesti5ulo-oclu4al, sau pe toate feele dintelui2
prev4ut cu prag semilunar vesti5ular i proximal ( prag cu
refugiu) nfundat su5gingival cu o./ mm, sau prag escavat n sfert de
cerc vesti5ular sau pe toat circumferina 5ontului.
cu rapoarte spaiale fa de antagoniti care s permit reali4area
unei grosimi corespun4toare a structurii metalice i a celei estetice.
Fi".>3. Di)en+iuni!e )ini)e reco)andate !a .!e,uirea &entru o coroan* )i5t*
)eta!o:cera)ic* !a un dinte ,ronta! / du&* Ro+en+tie! et a!0 1((12
De%a#anta$e!e coroanelor mixte se refer la pericolul a5ra4rii, desprinderii sau
fracturrii c;iar a materialului fi4ionomic, retentivitatea mai sla5, pericolul afectrii
pulpare.
Indicaii0
elemente de agregare ale punilor dentare2
n cadrul sistemelor de imo5ili4are a dinilor parodontotici2
elemente singulare de tratament al le4iunilor coronare2
pe dini cu retracii gingivale exagerate2
/8
pe dini aplati4ai ca form2
indicaie de elecie pe dinii frontali orali4ai
Variante teno!o"ice
,. Coroana Belkin. "ste una dintre cele mai deficitare, practic intrBnd n istoria
proteticii dentare. !eali4area acesteia se 5a4a pe te;nica tanrii, ea nsi
una care nu poate asigura o5inerea unei microprote4e corect adaptate,
retenionarea componentei fi4ionomice acrilice fiind i ea deficitar. )in punct
de vedere te;nic, se reali4a o coroan tanat, se pro5a n cavitatea 5ucal i
se adaptea4 . 1e ndeprta apoi coroana, iar medicul stomatolog lefuia
suplimentar faa vesti5ular a dintelui. %poi, la nivelul feei vesti5ulare a
coroanei se executau perforaii i se amprenta astfel 5ontul cu material
termoplastic, supraamprenta de situaie luBndu-se cu g;ips. 9n la5orator, dup
executarea 5ontului mo5il se lustruia coroana i cu ajutorul unui disc a5ra4iv
pe muc;ie se decupa faa vesti5ular a prote4ei, rmBnBnd numai o 5and
cervical de 3 mm lime, cu aspect 4imat pentru a permite retenionarea
faetei acrilice. Coroana fiind repus pe 5ontul mo5il, se reali4a din cear
mac;eta faetei, acoperind 5anda cervical, i se trecea la am5alarea ori4ontal
pentru o5inerea tiparului.
3. Coroana mixt metalo-polimeric obinut prin combinarea tanrii cu
turnarea. 1e confecionea4 o cap tanat din Kipla i peste ea o caset
turnat. !etenionarea materialului acrilic este mult mai 5un, iar aspectul
fi4ionomic superior.
6. Coroana mixt turnat. Cunoate mai multe variante te;nologice, toate avBnd
comun reali4area prin turnare a componentei metalice i reali4area artificiului
fi4ionomic prin variate procedee0
a) Coroana Leisser utili4a o faet acrilic incastrat n pereii du5li ai
casetei2
5) Coroana Leisser-1preng, prev4ut cu o faet ceramic ncastrat n
pereii du5li ai casetei2
c) Coroana mixt turnat, avBnd ca material estetic acrilatul ars direct pe
caseta prev4ut cu retenii de tipul 5utonilor, anselor, perlelor.
d) Coroanele mixte metalo-ceramice, cu componenta ceramic ars direct
pe aliaje specifice de %u-t, sau c;iar Cr-&i.
)e o5icei componenta estetic a coroanei mixte acoper una sau dou dintre feele
vi4i5ile, dar exist i variante te;nologice la care materialul fi4ionomic m5rac n
ntregime componenta metalic, astfel ncBt coroana mixt m5rac aspectul de coroan
total fi4ionomic. rototipul unei astfel de prote4e este clasica coroan Gulius (at;e, care
se reali4ea4 de o5icei pe molari, 5ontul fiind preparat cu prag circular n ung;i drept, cu
limea de ,,/ mm. #a aceast coroan se utili4a acrilatul ca material fi4ionomic, acesta
dovedindu-se necorespun4tor prin deteriorarea sa tri5utar u4urii premature. )up
Ior5er, la reali4area estetic a feelor oclu4ale ale coroanelor mixte tre5uie ca acestea s 0
asigure funcia de sprijin2
s stimule4e funcional antagonitii2
s evite interferenele oclu4ale2
s menin nesc;im5ate contactele oclu4ale n deglutiie2
s nu pertur5e reflexele neuromusculare
/D
Aarticu!arit*i c!inice a!e coroane!or )i5te )eta!o:cera)ice
Coroanele mixte metalo-ceramice le regsim atBt ca elemente semifi4ionomice,
cBt i total fi4ionomice. 'neori, aceste re4olvri m5rac un caracter ;i5rid, ca n ca4ul
>coroanei degetar? a lui Gude , folosit exclusiv ca element de agregare la puni, constBnd
dintr-o cap pe care se cimentea4 o coroan independent GacFet din porelan. Capa
respectiv va fi prev4it pe faa proximal adiacent 5reei edentate cu un segment
pentru lotul de lipire.
A#anta$e!e coroanelor metalo-ceramice sunt considra5ile0
nu necesit retenii mecanice, deoarece arderea determin o reacie
c;imic ntre oxi4ii de iridiu, staniu, fier i 4inc din masa ceramic, cu cei din
componena aliajului metalic2
stratul su5ire de ceramic are o re4isten aprecia5il2
culoarea ceramicii este constant2
pot fi total fi4ionomice.
De%a#anta$e!e sunt de fapt exigeneE dac componenta metalic nu este corect
adaptat, se pot produce fisuri sau fracturi ale ceramicii, care din fericire la ora actual se
pot repara cu produse special destinate acestui scop. Coroanele metalo-ceramice pretind
preparaii foarte exacte, amprente cBt mai fidele, modele perfecte i mularea perfect pe
5ont a capei metalice. 1tratul metalic i cel ceramic tre5uie s ai5 grosimi cBt mai
uniforme, iar dac aceste elemente protetice sunt mijloace de agregare la puni dentare,
paralelismul ntre 5onturi tre5uie s fie perfect.
Mlefuirea 5ontului pentru coroana mixt metalo-ceramic cunoate n linii
generale aceleai etape ca i pentru coroana fi4ionomic, cu excepia modalitii de
reali4are a pragului cervical. 1e recomand recurgerea la reali4area anurilor de g;idare a
profun4imii lefuirii inci4alAoclu4al i vesti5ular, i ndeprtarea etapi4at a su5stanei
dure dentare, mai ntBi pe u jumtate a dintelui i apoi pe restul suprafeei dentare, pentru
a putea urmri corectitudinea preparaiei( fig a,5,c,d) #a nivelul frontalilor, din raiuni
5ioprofilactice i 5iofuncionale, reamintim importana lefuirii feei vesti5ulare n dou
planuri diferite (ve4i principiile generale de preparare protetic a dinilor)
a 5 c

d
Fi".>1. a2 anuri!e de orientare0 de 103 )) &ro,un%i)eH'2 .!e,uirea ,eei #e+ti'u!are -ntre dou*
.anuri de orientareHc2 o e)i,a* #e+ti'u!ar* "ata &re&arat*Hd2 a+&ectu! ,ina! a! ,eei #e+ti'u!are
&re&arateE +e re)arc* a+&ectu! &ra"u!ui .i .!e,uirea ,eei re+&ecti#e -n dou* &!anuri di+tincte.
/ du&* Ro+en+tie! et a!.01((12
ragul preparat vesti5ular va tre5ui s cuprind aria de contact cu vecinii i s se
extind cam , mm oral de aceast arie. e faa oral preparaia se va continua excavat
( fig 8/)
/.
Fi".>>. Re&re%entare +ce)atic* a conturu!ui &ra"u!ui circu!ar. <e re)arc* ,a&tu! c* !a ni#e!u! ariei
de contact )e%ia!e0 din raiuni e+tetice &ra"u! dre&t #e+ti'u!ar +e e5tinde )ai )u!t +&re ora!
Nivelul onciunii dintre ceramic i metal este extrem de important. #a nivelul
coletului, vesti5ular, metalul tre5uie s ptrund su5gingival fr porelan cam @.3/-@./@
mm, su5 forma unei colerete. Capa metalic reali4at n la5orator nu va mai reproduce
vesti5ular pragul n ung;i drept al 5ontului, ci se va reali4a escavat, en conge. +rosimea
componentei metalice va fi de @.3-@.6 mm, iar a porelanului de , mm. Cre5uie s se
evite ca pe faa oral metalul s se termine n linie dreapt sau n ung;iuri ascuite,
jonciunea metalo-ceramic fcBndu-se o5ligatoriu la nivelul unor praguri rotunjite.
$mportana acestor suprafee rotunjite, concave este su5liniat mai ales de o te;nic
particular de reali4are a coroanei mixte, te;nica $n4oma a firmei $voclar, care se 5a4ea4
pe principiul enunat de 1;ore0 ceramica ars pe suprafee metalice concave are cea mai
bun aderen de substratul metalic i cea mai bun rezisten mecanic!
Caracteri+tici!e %onei de ,iniie cer#ica!*
entru coroanele mixte metalo-ceramice unitare, majoritatea autorilor recomand
pragul vesti5ular n ung;i drept pierdut spre mijlocul feelor proximale i continuat oral
tangenial sau n sfert de cerc ( prag cu refugiu ).
%lte variante de preparaie recurg la pragul circular n ung;i drept simplu sau 5i4otat, cel
la ,3@ de grade, pragul circular rotunjit n sfert de cerc en conge sau, frecvent n
activitatea practicienilor, la clasica preparare tangenial.
Fi".>?
A+&ectu! c!a+ic a! &re&ar*rii
'ontu!ui &entru coroana
)i5t* )eta!o:cera)ic* !a
,ronta!i
Fi".>@
Ti&uri de &ra"uri
reco)andate &entru coroana
)i5t* )eta!o:cera)ic*E A.
&ra" -n un"i dre&t +i)&!uHI.
&ra" !a 174 "radeHC. &ra"
dre&t 'i%otat
Fi".>(
Are&araia ti&ic* a 'ontu!ui
dentar &entru coroana )i5t*
)eta!o:cera)ic* !a &re)o!ari
.i )o!ari
(du !osenstiel" #und $i %u&imoto" 1''5(
reparaiile amintite ale 4onei de finiie a preparaiilor dentare pentru coroanele
mixte parial fi4ionomice metalo-ceramice nu pot fi ns n nici un ca4 preconi4ate n
ca4ul n care aceste elemente protetice sunt elemente de agregare ale unei puni, cu atBt
mai mult n situaiile n care traveea punii este mai ampl.
/-
1u5 aciunea forelor masticatorii, o preparaie a unui dinte stBlp care are 4ona de
finiie preparat tangenial sau n c;anfrein va favori4a eva4area capei metalice produs
de forele de flexiune exercitate asupra traveei punii dentare..C;iar dac aceast
deformare a capei este de mic amploare, ea poate determina fracturarea masei ceramice
arse pe cap, condiii de apariie a cariei secundare marginale ntr-o 4on greu de
controlat clinic, descimentarea parial sau total a coroanei mixte element de agregare,
cu compromiterea lucrrii(figD,)
9n ca4ul restaurrilor protetice conjuncte metalo-ceramice de mare amplitudine, cu
o travee important (6-7 elemente intermediare), simplul prag circular n ung;i drept,
rotunjit n sfert de cerc, sau c;iar prepararea tangenial nu este suficient. &oi
recomandm n asemenea situaii recurgerea la aa-numitul > prag de retenie? propus de
!.(.. )'*&C, artificiu protetic care menine capa metalic a coroanei mixte intim
aplicat pe pereii axiali ai 5ontului dentar evitBnd deformarea ei su5 aciunea forelor
masticatorii de flexiune a traveei( fig D@). %cest tip de preparaie const n reali4area unui
an circular la nivelul ung;iului intern al pragului(fig. D3.). %cest canal este puin
important ca sacrificiu de su5stan, dar suficient pentru a permite unei nervuri metalice a
capei s ptrund n el ntr-o profun4ime de @.7 mm. Manul de retenie se prepar cu
ajutorul unei fre4e noi flacr din car5ur de tungsten, acionat de tur5in su5 jet de ap(
fig D6).
Fi".?4. E#a%area &rin de,or)are a coroanei
+u' in,!uena ,ore!or de ,!e5iune0 -n ca%u!
&re&araiei e+ca#ate a unui +t6!& de
&unteH&o+i'i!itatea a&ariiei cariei +ecundare.
Fi".?1. Are&araia cu .an de retenie
)enine ca&a )eta!ic* !a &ereii a5ia!i ai
'ontu!ui
Fi".?7. A+&ectu! .anu!ui de retenie0 de 4.3
)) &ro,un%i)e
Fi".?3 Fre%a ,!ac*r* de+tinat* &re&ar*rii
.anu!ui de retenie
(du )uont" 1'*0(
"fectul 5iomecanic al acestei preparaii este completat de cel fi4ionomic, n sensul c
preparaia contri5uie la evitarea vi4i5ilitii unei linii negricioase vesti5ulare la colet,
frecvent constatat mai ales la elementele de agregare frontale, la nivelul jonciunii dintre
ceramic i dinte. rin preparaia recomandat, metalul neajungBnd n aceast 4on, nu
vor exista diferene optice(fig.D7).
8@
Fi".?3. Ace+t ti& de &re&araie e#it* di,erene!e de natur* o&tic*0 ,rec#ent e#idente
!a re+tauraii!e )eta!o:cera)ice tradiiona!e / du&* Du&ont01(?42
"ste foarte important ca n la5orator, acest an reprodus pe model s fie umplut
cu cear foarte fluid, pentru a fi redat corect pe mac;eta din cear.
)ac acest tip de preparaie nu poate fi reali4at, datorit unei limi prea mici a
pragului dictat de considerente morfologice, mai ales n 4onele proximale, pragul poate
fi executat n ung;i ascuit intern, fr an suplimentar, deoarece acesta ar facilita
fracturarea smalului su5ire al marginii pragului. lanul nclinat al acestui prag va aciona
din punct de vedere mecanic invers celui rotunjit n sfert de cerc, meninBnd capa metalic
pe pereii 5ontului i opunBndu-se tendinei de eva4are a capei su5 aciunea forelor de
flexiune exercitate asupra corpului de punte. %ceast variant a planului nclinat este ns
limitat numai la punile dentare mai puin ntinse
Fi".?1. Ara"u! -n un"i a+cuit intern0 reco)andat c6nd !*i)ea &ra"u!ui e+te &rea
)ic* &entru rea!i%area &re&araiei cu .an de retenie / du&* Du&ont2
"vident, medicul stomatolog tre5uie s ai5 o vi4iune elastic n ceea ce privete
te;nica de lucru adoptat pentru lefuirea unui 5ont dentar. %doptarea unei atitudini rigide
i dogmatice privind configuraia pe care tre5uie s o ai5 un 5ont preparat, fr
aprecierea tuturor elemetelor de ordin 5iomecanic, 5ioprofilactic i 5iofuncional ce pot
influena tratamentul protetic poate genera frecvent eecuri terapeutice.
%lternativele te;nice de reali4are a coroanelor mixte, posi5ile prin de4voltarea a
noi i noi 5iomateriale i te;nologii de la5orator, permit o5inerea unor restauraii
protetice cu valoare funcional i 5ioprofilactic deose5ite ( ve4i >Coroana mixt? -
:ratu ). i cola5, ,--.)
8,