Sunteți pe pagina 1din 3

SEMIOLOGIE 25 mai

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARA


Apare cand tesutul pulmonar devine mai dens din cauza pierderii continutului aeric (condensare).

A. Sindromul de condensare prin procese in lama!orii


Se poate face prin pneumonii bacteriene sau virale si in bronhopneumonii.

" PNEUMONIA #RANCA LO$ARA


Intereseaza un singur lob pulmonar.

Simp!ome%
- &enerale: - febra in platou cu scadere in crizis - tahicardie - facies vultuos - herpes labial sau nazal - simp!omele apara!ului respira!or sunt diferite in functie de stadiul bolii. - s!adiul prodromal (dureaza !-" zile) # tuse stranut$ dureri toracice si musculare - s!adiul de de'u! # frison$ febra %&-'()*$ +unghi submamelonar de aceeasi parte cu pneumonia - perioada de s!are # +unghi toracic %-' zile$ tuse initial iritativa ulterior umeda$ e,pectoratie in cantitate scazuta cu aspect ruginiu$ dispnee cu polipnee. Semne i(ice la de'u!: inspectia poate fi fara modificari - la palpare # diminuarea transmiterii vibratiilor vocale - la percutie # submatitate - la auscultatie # raluri crepitante. Semne in perioada de s!are: - la inspectie # bombarea zonei afectate$ scaderea amplitudinii miscarilor respiratorii - la palpare # accentuarea transmisiei vibratiei vocale - la percutie # matitate - la auscultatie # suflu tubar si raluri crepitanteaccentuate dupa tuse. Semne in perioada de resor'!ie (vindecare): - scade brusc febra - are crize de transpiratie - are poliurie - la auscultatie # raluri crepitante si subcrepitante.

" PNEUMONIA )IRALA


-ebutul este insidios si poate fi precedat de o stare gripala. Simp!ome: - &enerale # frisoane mici si repetate$ astenie$ cefalee$ mialgii

respira!orii # tuse seaca$ sputa uneori sanghinolenta$ dispnee moderata. Semne: - inspectia$ palparea si percutia pot fi nerelevante - la auscultatie # uneori putem avea numai diminuarea murmurului vezicular. .ai pot fi auzite raluri crepitante si/sau subcrepitante

"

$RON*OPNEUMONIA

0ste o afectiune grava acuta$ dispneizanta. 1oate fi primitiva sau secundara (in cadrul unor alte boli # ru+eola$ diabet zaharat decompensat) Simp!ome: - &enerale # alterarea starii generale$ febra %&-'()* sau subfebrilitate$ frisoane$ manifestari cardiace sau urinare - respira!orii # dispnee care este severa si este un criteriu de diagnostic$ dureri toracice difuze$ tuse. Semne: - la inspectie # putem avea cianoza si diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii - la palpare # accentuarea transmiterii vibratiilor vocale - la percutie # matitate sau submatitate - la auscultatie # respiratie suflanta si o multime de raluri crepitante$ subcrepitante$ ronflante$ sibilante.

$. Sindromul de condensare prin procese !umorale Simp!oma!olo&ie:


tuse intensa$ chinuitoare$ iritative sau o tuse care-si schimba caracterele la un tusitor cronic durere toracica durere in ple,ul brahial manifestari ale unor metastaze cu alte localizari. Semne # pot aparea sindroamele paraneoplazice (de insotire a unui neoplasm): - hipocratismul digital - polimiozite - polinevrite - ginecomastie - manifestari purpurice. -upa locali(area procesului !umoral putem avea:

a. Lo'i!a medie canceroasa


la inspectie nu se deceleaza nimic la palpare # absenta vibratiilor vocale la percutie # matitate foarte intensa la auscultatie # raluri subcrepitante peritumoral. Semne de impre&nare nopla(ica: astenie inapetenta scadere ponderala febra sau subfebrilitate e,ista semne de afectare ale ple,ului brahial datorita vecinatatii cu masa tumorala.

'. Cancerul +ar ului pulmonar ,sindromul Pancoas! - .o'ias/


-

C. Sidromul de dis!ensie al+eolara sau 0iperin la!ie al+eolara


Se instaleaza prin cresterea spatiului aerian situat distal de bronhiolele terminale$ ce poate fi trecator (in astmul bronsic) sau permanent (in emfizemul pulmonar)

" Cri(a de as!m 'ronsic


Are loc o hiperactivitate bronsica la substante sau stimuli diferiti$ la subiecti cu o anumita predispozitie constitutionala. Simptome: - generale # sunt obligatoriu prezente # rinoree$ accese de stranut$ cefalee$ iritabilitate$ reactii urticariene$ dureri abdominale - respiratorii # dispnee paro,istica e,piratorie care este de fapt o bradipnee aparuta brusc ca o sete de aer$ cu inspir scurt si e,pir prelungit - tuse # apare la sfarsitul accesului si e seaca sau cu e,pectoratie in cantitate scazuta. Sputa este aderenta la vas$ cu aspect perlat sau ca niste mula+e ale bronhiilor. Semne: - la inspectie # torace destins blocat in inspir$ amplitudine scazuta a miscarilor respiratorii$ bradipnee - la palpare # scaderea pana la abolire a transmiterii vibratiilor vocale - la percutie # hipersonoritate$ cresterea matitatii pulmonare prin coborarea bazelor$ scaderea matitatii cardiace sau hepatice - la auscultatie # diminuarea murmurului vezicular$ 2ising$ raluri bronsice sibilante in e,pir (zgmot de porumbar)$ raluri ronflante cand episodul acut se atenueaza.

" Sindromul din em i(emul pulmonar


Se instaleaza prin dilatarea ireversibila a cailor aeriene situate distal de bronhiolele terminale. Simptome: - generale ale bolii in conte,tul careia apare (bronsita cronica$ 34*$ bronsiectazie$ astm bronsic) - respiratorii # dispnee # prima manifestare e uneori si ultima. 0ste dispnee de efort rapid progresiva$ accentuata cand boala de baza are e,acerbari. 0ste asociata cu cianoza - tusea initial iritativa$ ulterior productiva - sputa reprezinta un element de infectie bronsica. *antitatea si aspectul depind de boala de baza. Semne: - la inspectie # torace enfizematos$ pare blocat in inspir - la palpare # diminuarea pana la abolire a amplitudinilor miscarilor respiratorii$ diminuarea pana la abolire a transmiterii vibratiilor vocale$ imposibilitatea palparii socului ape,ian. - la percutie # hipersonoritate pulmonara$ disparitia matitatii cardiace si hepatice - la auscultatie # diminuarea pana la abolire a murmurului vezicular$ raluri bronsice cu atat mai multe cu cat se asociaza cu bronsita cronica.