BULIMIA

EPIDEMIOLOGIE: - femei tinere, cu vrsta ntre 18 i 21 de ani - se -rati! "#$ : 1#% - &reva'en() : 1* n &!&u'a(ia +enera') feminin), ,* 'a ad!'escen(i -%* 'a fete, 1* 'a .)ie(i/ - frecven() n cretere n ()ri'e d0v!'tate ec!n!mic du&) 1182 3LI4I35 - c!nsum e a+erat de a'imente cu &ierderea c!ntr!'u'ui, ra&id, f)r) a fi n 'e+)tur) cu sen0a(ia de f!ame - .u'imia c!m&u'siv) n!rm!&!dera') ev!'und n accese , ns!(it) de v)rs)turi, este caracteristic) Accesul de bulimie (Criterii DSM IV) - de.ut .ruta' - ev!'u(ie dintr-! sin+ur) .ucat) a accesu'ui, &n) 'a sen0a(ie de r)u fi0ic sau &n) 'a &r!ducera v)rs)turi'!r - sen0a(ia im&eri!as) de f!ame - n+ur+itarea masiv) i ra&id) a a'imente'!r, f)r) &au0e, &e ascuns, dese!ri 'a sfritu' 0i'ei - sentimentu' de sin+ur)tate a+ravea0) accese'e - aceste accese sunt dese!ri &re+)tite: cum&)r)turi, a'imente 6i&erca'!rice n cantit)(i mari -de ca'itate su&eri!ar)/ - accesu' este urmat de v!mismente &r!v!cate, care se reiau aut!mat cu tim&u', i &!t urma acest!r accese att ct &ersist) a'imente'e n st!mac - sfritu' accesu'ui: &!ate fi urmat de ! stare de t!r&!are, de de&ers!na'i0are care se &!ate ns!(i de durere fi0ic), de sentimente de ruine, de vin), de de0+ust 'a adresa &r!&riei &ers!ane, de remuc)ri i re&r!uri - c!ntiin(a caracteru'ui m!r.id a' tu'.ur)rii - !dat) uitat) sen0a(ia de r)u, acest c!m&!rtament este re'uat - frecven(a accese'!r: ce' &u(in de 2 !ri &e s)&t)mn), tim& de 7 'uni - frica de a se n+r)a duce 'a urm)t!are'e strate+ii de c!ntr!' a +reut)(ii: f!'!sirea de 'a ative, a diuretice, an!re i+ene, su.stan(e emeti0ante, 6!rm!ni tir!idieni8 v)rs)turi &r!v!cate, mestecare intermina.i'), 6i&eractivitate s&!rtiv) - a.u0 i de&enden() de dr!+uri, de a'c!!', tutun, amfetamine, &si6!tr!&e - este !.inuit) i0!'area n &'an afectiv - .u'imia se &!ate as!cia i cu a'te tu'.ur)ri, cum ar fi cum&)r)turi'e &at!'!+ice, tu'.ur)ri'e de c!m&!rtament se ua', tentative'e imu'sive de suicid, 9'e&t!mania, e&is!ade'e de&resive, an i!ase i &eri!ade'e an!re i+ene n 7:* din ca0uri - ima+inea &r!&riu'ui c!r& devine ! &re!cu&are !.sedant), +reutatea fiind dese!ri n!rma') - c!m&!rtamente .u'imice e ist) i 'a &ers!ane'e !.e0e sau cu su&ra&!ndere Consecine somatice - 6i&ertr!fia +'ande'!r &ar!tide, su.ma i'are - 'e0iuni .uc!-dentare -carii, st!matite, +in+ivite/ - es!fa+it), +astrit), ref'u +astr!-es!fa+ian, sindr!m Ma''!r;-<eiss

- tu'.ur)ri de cic'u menstrua' -72* din ca0uri/: dismen!ree, amen!ree, men!metr!ra+ii - tu'.ur)ri meta.!'ice: des6idratare e trace'u'ar), 6i&!c'!remie, a'ca'!0) meta.!'ic), 6i&!9a'iemie - &neum!nie de as&ira(ie, di'ata(ie +astric) acut), ru&tur) +astr!-intestina') -rar)/ DI=G4O>?I3 DI$E@E4AI=L: - f!ame .rusc) i vi!'ent) - c!m&!rtamente de r!n()it - 6i&erfa+ie f)r) accese .u'imice - &at!'!+ie !r+anic): end!crin!&atii, demen(a tem&!ra'), e&i'e&sia, tum!ri cere.ra'e, traumatisme craniene - afec(iuni &si6iatrice: sc6i0!frenie, tu'.urarea .i&!'ar) - iatr!+enii: c!nsecin(a administr)rii de neur!'e&tice EB=MI45@I 3OMPLEME4?=@E - .i'an( .i!'!+ic de rutin) - c)utarea c!m&'ica(ii'!r CCC - E3G CCC EDOLEAI=: - 6a!tic) - numer!ase remisiuni#rec)deri - risc im&!rtant de cr!nici0are i de afectare &e &'an &si6!s!cia' - c!m!r.idit)(i &si6iatrice -c!m&!rtamnte im&u'sive: a'c!!', t! ic!manii, tentative de suicid, aut!muti')ri -e&is!d de&resiv maF!r n G2-82* din ca0uri -tu'.ur)ri an i!ase n 22* din ca0uri -tu'.ur)ri de &ers!na'itate: .!rder'ine n 72* din ca0uri, 6istri!nic) n 12* din ca0uri, !.sesiv-c!m&u'siv), evitant), antis!cia'), mai rar sc6i0!id) - c!m&'ica(ii s!matice: !ste!&!r!0), tu'.ur)ri 6idr!e'ectr!'itice, afec(iuni st!mat!'!+ice, di+estive, iatr!+ene, inferti'itate P@OG4O>?I3: - vindecare t!ta') n :2* din ca0uri - cr!nici0are n 22* din ca0uri - vindecare &ar(ia') cu rea&ari(ie secundar) a afec(iunii n 72* din ca0uri - deces n 2,7* din ca0uri $act!ri de &r!+n!stic &!0itiv: - intensitate mai mic) a caracteru'ui c!m&u'siv - intensitate mai mic) a tu'.ur)rii de sc6em) c!r&!ra') - un mediu fav!ra.i' $act!ri de &r!+n!stic ne+ativ: - dec!m&ens)ri de&resive unice sau mu'ti&'e - tentative de suicid unice sau mu'ti&'e - a.u0 i de&enden() de su.tan(e

?@=?=ME4?: - =m.u'at!riu - >&ita'i0are - starea de r)u .u'imic - e&is!d de&resiv maF!r - risc suicidar, tentativ) de suicid - c!m&'ica(ii s!matice Msuri alimentare: restabilirea cantitilor i a ritmului de alimentare Psihoterapii: - ?era&ia c!+nitiv-c!m&!rtamenta') - a.!rdarea idei'!r +reite n 'e+)tur) cu a'imenta(ia, inf!ma(ii nutri(i!na'e i strate+ii &entru c!ntr!'u' +reut)(ii, c!ntr!'u' a'imenta(iei cu aFut!ru' un!r caiete a'imentare - a.!rdarea ima+inii c!r&u'ui cu aFut!ru' a&aratu'ui vide!, a' !+'in0ii - te6nici de desensi.i'i0are sistematic) i de e &unere in vivo sau n ima+inarH - =.!rdarea c!r&!ra') -re'a are, .)i, masaF/ i de +ru& - Psi6!tera&ie de sus(inere - ?era&ie fami'ia') ana'itic) sau sistemic) - Gru&uri de &)rin(i - Psi6!tera&ia ana'itic) -difici'/ Tratament medicamentos - Medicamente &si6!tr!&e: antide&resive din fami'ia I>@> s-au d!vedit eficiente i ac(i!nea0) &e im&u'sivitate i &e accese Bilan somatic, tratamentul eventualelor complicaii Control psihiatric pe termen scurt, mediu i lung