HIV-UL IN STOMATOLOGIE

HIV (Human Immunodeficiency Virus = virusul imunodeficienii umane) este un virus care determin n timp SIDA la persoanele pe care le infecteaz. SIDA Sindromul de Imunodeficien Dobndit, manifestri de boal (semne i simptoame) ce apar prin prbuirea imunitii (n special distrugerea limfocitelor T) determinat de infecia cu HIV. Pentru Republica Moldova infecia HIV/SIDA contin s r mn o problem prioritar de sntate public. Pe parcursul anilor 1987 2005 au fost depistate 2782 cazuri a infeciei HIV/SIDA. Din numrul total al persoanelor infectate cu HIV, diagnosticul SIDA s-a confirmat la 220 persoane, au decedat 106. n ultimii ani s-a schimbat caracterul procesului epidemic al infeciei HIV/SIDA. Pn n 2000 procesul epidemic al infeciei HIV/SIDA a fost determinat preponderent de rspndirea infeciei n rndul persoanelor consumatoare de droguri injectabile. Transmiterea HIV de la pacient la stomatolog n anul 1995, CDC-Atlanta acumulase date privind 143 de cazuri din personalul medical raportate prin sistemul de supraveghere naional asupra infectrii profesionale cu HIV. Dintre acetia, 6 au fost dentiti. Aceti 6 au fost clasificai ca infectai cu HIV fr a ntruni criteriile de infectare profesional, dar nu au putut fi identificate nici alte riscuri de infecie. Seroprevalena HIV n rndul stomatologilor Date care s poat servi la determinarea prevalenei infeciei HIV n rndul stomatologilor au fost colectate cu prilejul ntlnirii anuale ale Asociaiei Stomatologice Americane (American Dental Association = ADA) i n zonele geografice cu inciden crescut cu SIDA. Astfel s-a vzut c seroprevalena HIV n rndul stomatologilor variaz ntre 0 i 1%. Este ncurajator faptul c studiile efectuate nu sugereaz o rat crescut a infeciei cu HIV pentru stomatologi (aproximativ 0,09% dup ADA, 1986-1992). Transmiterea HIV de la stomatolog la pacient Aceast situaie este posibil n timpul procedurilor invazive cu risc crescut efectuate de ctre stomatologi bolnavi de SIDA. Este vorba de un caz raportat n 1990 n SUA. Studiul epidemiologic, nsoit de investigaii de laborator extrem de sensibile au demonstrat posibilitatea c unul din cinci dintre pacien ii unui stomatolog bolnav de SIDA s fi fost infectai de ctre acesta. Este de altfel singurul caz studiat att de amnunit i tot singurul caz n care este incriminat sensul stomatolog pacient. Contactul cu snge n timpul tratamentului stomatologic Expunerea profesional la snge i infeciile pe care acesta le poate produce este posibil i la stomatolog. nelegerea naturii, frecvenei, circumstanelor expunerii au importan n evaluarea fiecrui caz n parte. Cele mai multe date statistice vin din domeniul expunerii transcutane (percutane), care constituie i riscul cel mai mare de infectare.

Frecvena accidentelor profesionale la stomatologi Studii retrospective i prospective privind accidentele profesionale la stomatologi, chirurgi buco- maxilo-faciali i asistente, efectuate de CDC-Atlanta i ADA au artat c expunerile accidentale sunt mult mai reduse la aceast categorie profesional fa de cei care lucreaz n chirurgia general i ortopedie. Un exemplu este dat de un studiu recent efectuat de CDC n New York i care arat c rezidenii stomatologi au avut aproximativ dou expuneri accidentale la 1000 de ore de lucru, spre deosebire de rezidenii de chirurgie general care s-au expus n medie de 34 de ori n 1000 de ore de munc. Instrumentarul cel mai des implicat n accidentele profesionale este reprezentat de: bisturie i cuite de laborator; - ace de sering; - chiurete; - alte obiecte ascuite. Prevenirea expunerilor profesionale fa de snge n serviciile de stomatologie Sngele i saliva tuturor pacienilor trebuie s fie considerate de stomatolog a fi infectate. Se va accentua n mod special asupra urmtoarelor precauii: Purtarea mnuilor chirurgicale pentru a preveni contactul cu mucoasa bucal, masca i ochelarii de protecie pentru a preveni contactul cu picturi de snge, de saliv, de fragmente de dinte, de gingie etc. Se vor folosi aspiratoare rapide , pentru a se reduce posibilitatea stropirii. Aezarea pacientului ntr -o poziie ct mai comod, att pentru pacient, ct i pentru stomatolog, este de asemenea important; Instrumentarul manual va fi sterilizat dup fiecare pacient pentru ca saliva cu sngele pacientului pot fi aspirate n aceste piese, mner etc. Piesele care nu pot fi sterilizate vor fi flambate intens dup ce au fost bine splate i dezinfectate chimic i cltite. Acest instrumentar trebuie flambat la nceputul fiecrei zile de lucru i dup fiecare pacient. Sngele i saliva de pe instrumentarul folosit n gura pacientului, vor fi splate temeinic i cu grij. Mulajele se spal att dup scoaterea din gura pacientului, cnd sunt trimise la laboratorul dentar, ct i nainte de introducere n gura pacientului. Deoarece s-a majorat numrul instrumentelor dentare, pentru fiecare trebuie cunoscut modalitatea de dezinfectare. Echipamentul stomatologic i suprafeele dificil de dezinfectat (echipament radiologic) care pot fi contaminate se nfoar n material impermeabil i impenetrabil (ex: plic de plastic) pentru a fi protejat. nveliul respectiv se nlocuiete cu unul nou la fiecare pacient; Inspectarea minilor este foarte important pentru a descoperi ct mai promt orice leziune cutanat, pentru a fi tratat i protejat i cu plasture, nu doar cu mnua de cauciuc (conform Regulilor sanitare de supraveghere a IMSMP nr. 59-71 din 20.06.1990).

Dafinoiu Ioana Alina, AMG III

2