1

CURS LOGOPEDIE

Capitolul I LOGOPEDIA - TIIN INTERDISCIPLINAR Ca oricare tiin, logopedia s-a constituit pe baza necesitilor practice i teoretice de a sintetiza cunotinele despre limbaj i de a formula procedeele specifice educrii limbajului tulburat. Logopedia este o disciplin teoretic izvort din necesitatea de a elucida comple ele probleme ale limbajului, ce are rol deosebit de important !n viaa psi"ic i !n structurarea personalitii fiecrui individ, iar pe de alt parte, este o disciplin cu un pronunat caracter practic rezultat din necesitile imediate ale comunicrii interumane, al necesitii de educare a limbajului, al !nelegerii i al stabilirii relaiilor specific umane. Constituirea ei a fost posibil ca urmare a progreselor realizate !n primul rnd !n domeniul tiinelor psi"ologice i pedagogice, dar i !n cel al medicinei, fiziologiei, lingvisticii etc. #n cercetarea problemelor limbajului i a tulburrilor sale e ist multe zone de intersecie !ntre logopedie i aceste tiine, fr a se confunda cu ele. $rin urmare, problematica de care se ocup aceste discipline de intersecie cu logopedia nu este comun i nici nu se suprapune. Logopedia se difereniaz !n esen de foniatrie, ca i celelalte discipline care au legturi cu tulburri de limbaj, prin abordarea acestor probleme din punct de vedere psi"o-pedagogic. Cu alte cuvinte, logopedia studiaz tulburrile de limbaj prin prisma ansamblului mijloacelor sale speciale psihopedagogice de a le preveni i corecta. #n prezent tot mai muli specialiti afirm relaiile logopediei cu alte tiine, recunosc necesitatea aciunii !n ec"ip i evideniaz problematica specific fiecrui domeniu, dar i avantajele colaborrii att pe plan teoretic ct i practic. %eci, limbajul nu poate i nu trebuie privit izolat, ci !n strns corelaie cu ansamblul manifestrilor psi"ice, integrat !n fenomenele psi"o-comportamentale pe care le influeneaz i este influenat de acestea. OBIECTUL, SCOPUL I SARCINILE LOGOPEDIEI Cuvntul logopedie vine de la grecescul logos care !nseamn cuvnt i paidea care !nseamn educaie. %eci, logopedia se ocup de educaia vorbirii, iar !n sens mai larg de studierea i dezvoltarea limbajului, de prevenirea i corectarea tulburrilor de limbaj. Logopedia, tiin relativ tnr !n cadrul tiinelor psi"opedagogice, se ocup de problematica limbajului !n general i tulburrilor de limbaj i de corectarea acestora !n special. &reptat, aria preocuprilor logopediei s-a e tins, fapt ce se poate vedea i din definiiile mai mult sau mai puin comple e date de diveri autori, !n decursul anilor. 'stfel, Hvatev definete logopedia ca fiind o tiin pedagogic special despre prevenirea i corectarea tulburrilor de limbaj .

1 )ai recent, E. Verza precizeaz c logopedia se ocup de * prevenirea, corectarea, studierea tulburrilor de limbaj i de realizarea procesului de !nelegere i transmisie corect a informaiilor + i c * logopedia contemporan !i definete azi menirea fr a se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, prevenirea i studierea lor, ea are !n vedere educarea i restabilirea ec"ilibrului psi"o - fizic i a dezvoltrii unei integre personaliti, studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia cu personalitatea uman+ Scopul logopediei este acela de a asigura, prin !nlturarea tulburrilor de vorbire, dezvoltarea psi"ic general normal a persoanelor cu "andicap verbal, formarea i dezvoltarea !n funcie de capacitile lor, stabilirea sau restabilirea relaiei corecte cu cei din anturaj. Logopedia acord atenie !n special copiilor deoarece tulburrile de vorbire au o frecven mai mare, nu trebuie s se consolideze i s se agraveze, pentru c posibilitile de corectare sunt mult mai mari i pentru c prin !nlturarea la timp a acestora se pre!ntmpin apariia altor modificri psi"ice i comportamentale. %eci, logopedia are !n primul rnd un scop educativ deoarece contribuie la formarea psi"o-pedagogic a copilului, faciliteaz procesul instructiv-educativ !n cadrul colii. Logopedia urmrete !n egal msur s previn i s corecteze tulburrile de limbaj. .ealizarea acestui deziderat determin reducerea numrului de logopai i !nceperea activitii de corectare !nc din perioada formrii limbajului, ceea ce asigur un succes rapid i complet !n corectare. /rstele precolar i colar mic, sunt cele mai favorabile pentru o aciune logopedic eficace. #n faa logopediei stau o serie de sarcini, mai importante fiind urmtoarele0 1. cunoaterea i prevenirea cauzelor care provoac tulburri de limbaj i asigurarea unui climat favorabil dezvoltrii normale a limbajului, (. studierea i cunoaterea simptomatologiei tulburrilor de limbaj, a metodelor i procedeelor de corectare, 1. depistarea, e aminarea persoanelor cu tulburri de limbaj, !ncepnd cu vrsta precolar i organizarea activitilor !n funcie de vrst i tulburare, 2. corectarea tulburrilor de limbaj !n paralel cu dezvoltarea gndirii, cu personalitatea, cu activitatea lor i formarea unei atitudini normale fa de propriul defect i fa de lumea din jur, 3. elaborarea unui program terapeutic corect innd seama de esena, cauzele, mecanismele i dinamica tulburrii, 4. iniierea !n probleme de logopedie a persoanelor din anturajul copiilor pentru !nelegerea i sprijinirea acestora, 5. formarea de noi specialiti logopezi, cu o bun pregtire psi"o - pedagogic, 6. asigurarea condiiilor optime desfurrii activitilor logopedice prin amenajarea i dotarea cabinetelor logopedice cu materiale adecvate practicii logopedice..

2 EXAMINAREA COMPLEX 7 aminarea i diagnosticarea tulburrilor de limbaj se integreaz tabloului dezvoltrii psi"ice generale a copilului, precum i interdependenei cu mediul social !n care acesta triete. 7 aminarea comple trebuie s urmreasc0 - aprecierea posibilitilor de comunicare de care dispune logopatul i stabilirea diagnosticului, precum i a prognosticului, - elaborarea proiectului de terapie, - cunoaterea dezvoltrii intelectuale i a trsturilor de personalitate. 7 aminarea se face din punct de vedere pedagogic prin aplicarea metodei convorbirii cu logopatul, cu familia i cu factorii educativi implicai, prin aplicarea de probe i teste specializate, prin folosirea observaiei permanente !n activitatea colar, prin consemnarea rezultatelor colare . )omentul de e aminare trebuie s in se ama de o serie de principii 0 - crearea unei atmosfere destinse, stenice, !ncurajatoare, - folosirea unor probe care s evidenieze clar deficitul de limbaj i deficienele asociate, - legtura logopedului cu familia copilului pentru !ncadrarea clar a elementelor de anamnez, - legtura logopedului cu defectologul 8profesorul de educaie special9 i educatorul8educatoarea9 pentru cunoaterea clar a relaiilor logopat-activitate colar, - evidenierea diagnosticului, a etiologiei deficienei i stabilirea unei prognoze de !nceput, precum i a unei colaborri permanente cu copilul, cu familia i cu coala. 1. nregistrarea cazului este realizat !n urma perioadei de depistare a tulburrilor de limbaj. %epistarea se face !n urma unui e amen sumar prin care se evideniaz deficienele grave, dar i prin semnalarea de ctre familie i de cadrele didactice a cazurilor problem. )omentul depistrii este foarte important, iar problemele aplicate variaz !n funcie de logoped i de e periena pe care acesta o posed. #n general munca logopedic impune ca depistarea s se realizeze la fiecare !nceput de an colar de la 13 septembrie la 13 octombrie. 2. Anamneza. 'namneza se consemneaz !n urma convorbirii cu unul din prini 8de preferin mama9 i fcnd apel la fia medical a copilului. 7ste important, la acest nivel, s se evidenieze 0 bolile ereditare, malformaiile, naterea, bolile infecioase care au lsat urmri, dezvoltarea afectivitii, dezvoltarea relaiilor intrafamiliale, integrarea copilului !n familie, momentele de progres psi"o-fizic, traume sau accidente, tot ceea ce este legat de apariia i evoluia limbajului 8cnd i cum a !nceput s vorbeasc, primele cuvinte, primele propoziii etc.9. 3. E aminarea lim!a"ului rostit a. Examinarea nivelului de nelegere a vorbirii se realizeaz !n funcie de vrsta cronologic, nivel colar i prezena tulburrilor psi"ice. La copiii peste clasa a :::-a se poate folosi c"iar manualul clasei anterioare. ;e cere

3 copilului s indice lecia care i-a plcut cel mai mult, i-o citim cu voce tare i !l rugm s e plice sensul unor cuvinte din vocabularul acesteia. La copiii din grupa mare, colari mici i copii cu probleme speciale !n educaie, se pot aplica o serie de probe ca 0 proba de !nelegere verbal i de de completare a unor lacune dup 'lice %escoeudres. $n la vrsta de 4 ani i la copiii cu nevoi speciale !n educaie, ce prezint !ntrzieri !n dezvoltarea mintal sau deficit mintal, !nelegerea vorbirii se testeaz, !n genere, pe obiecte concrete. !. Examinarea auzului. <ivelul dezvoltrii auzului se evideniaz prin 0 - probele de !nelegere a vorbirii , - observaii asupra conduitei 0 copilul repet !ntrebrile !n timp ce-i dm !ndrumri, - caracterul !ntrebrilor puse de copil. c. Examinarea articulrii verbale se refer la aparatul articulator, la articularea 8pronunia9 propriu-zis. 7 aminarea aparatului articulator cuprinde urmtoarele aspecte 0 - !ntegritatea funcional n ansamblu. 'ici se are !n vedere !n primul rnd sistemul labio-comisural 8simetria, integritatea, mobilitatea i fora9. 'poi se evideniaz aparatul dental 8integritatea, forma, muctur, forma dental individual9.La ma ilare se pune !n eviden forma mandibulei, forma arcurilor ma ilarelor, e istena prognatismului inferior sau superior. #n ceea ce privete limba, logopedul trebuie s observe !n e aminare0 forma, mobilitatea pe plan transversal i longitudinal, mrimea, fi area ei, frenul. $alatul dur este e aminat ca form, amplitudinea bolii. $alatul moale intereseaz ca mobilitate, form i mrime. Logopedul trebuie s observe i omuorul 8mobilitate, integritate, mrime, aezare9 i sistemul nazal 8inflamri acute sau cronice, dureri de sept, malformaii9. Examinarea articulrii propriu-zise %up ce s-a sesizat starea aparatului articulator, e aminm capacitatea articulatorie. :mportant !n aceast etap este ca obrazul copilului s fie luminat i s fie la aceeai !nlime cu obrazul e aminatorului. ;e vor urmri urmtoarele aspecte0 Capacitatea de redare pri i!ita"ie #$%r&irea re'(ectat)* La acest nivel e aminatorul pronun sunetele alfabetului !n ordinea dificultilor. ;e cere logopatului s repete i el. 'poi se pronun silabe directe i inverse cu sunetele respective, solicitnd pronunia copilului. ;e pronun apoi cuvinte !n care sunetele la care se observ deformri se gsesc !n poziie iniial, de mijloc i final, La sfrit se pronun propoziii care conin sunete deficitare 8de (-1 ori9 pentru a se evidenia clar tulburarea. ;e e amineaz i combinaii de consoane sau de vocale !n diferite cuvinte. La baza alctuirii unui astfel de instrument trebuie s fie urmtoarele principii 0

4 - cuvintele s fie uzuale, s poat fi !nelese i de copiii care dispun de un vocabular srac, - s poat fi uor ilustrate cu imagini, - sunetul s apar !n diferite combinaii, articulare uoar i dificil, la !nceput, la mijloc i la sfrit. +%r&irea i depe de t) $entru e aminarea capacitii de pronunie !n vorbirea independent se pot folosi 0 alfabetul ilustrat, tabele cu imagini a cror denumire prezint sunetele !n poziii diferite 8!nceput, mijloc, sfrit9. ;e vor folosi ca procedee 0 =citirea+ de ilustraii, recitarea, cntecul, povestirea liber. %up acestea, e aminatorul noteaz sunetele care !ntmpin greuti, tipul tulburrilor intervenite, modul de recitare, ritmul, melodicitatea vorbirii, respiraia !n timpul recitrii i cntecului, dac poate povesti, surprinderea esenialului, respectarea structurii logice a povestirii. d. Examenul vocii. /ocea se observ de la primul contact, fiind de obicei !n concordan cu dezvoltarea fizic i cu conformaia fiziologic a copilului. ;e urmrete 0 sonoritatea , tonalitatea , valoarea , nuana , rgueala , astenia vocal , rezonana , disfonia, la pubertate 8rareori !nainte9 , rinolalia , intensitatea vocii , melodicitatea vorbirii , vorbirea sacadat. e. Examinarea structurii gramaticale

;e realizeaz observnd formarea propoziiilor simple 8(-2 cuvinte9 corecte !n vorbirea spontan sau reprodus , folosirea corect a singularului i plurarulului 8acord, numr-gen, la substantive cunoscute i noi9, folosirea timpurilor verbelor, verbalizarea corect a unor relaii temporale simple, folosirea corect a pronumelui personal i a celui demonstrativ. ', Examinarea vocabularului activ ;e realizeaz prin observarea volumului de cuvinte folosite !n povestire i vorbirea independent a substantivelor, verbelor i adjectivelor.

5 #. E amenul le ic $i gra%ic %ac e amenul vorbirii se face de la 3 ani !n sus, e amenul limbajului scris, se realizeaz !n cazurile de disgrafie, disle ie la nivelul clasei a ::-a i a :::-a de studiu. 7 ist i o diagnosticare precoce a tulburrilor limbajului scris, care se efectueaz de la vrstele mici i terapia va cuprinde antrenarea capacitilor psi"o-motrice specifice pentru scris i citit. $entru o e aminare corect a tulburrilor intervenite !n scris i citit. este necesar ca !n anamnez s se stabileasc anumite elemente precum 0 !ntrzieri !n apariia vorbirii, dislalii polimorfe sau fiziologice prelungite, bilingvismul, !ntreruperi de colaritate, e igenele familiei asupra copilului, e ersarea scris-cititului acas. 7 aminarea le iei i grafiei trebuie s cuprind imaginea schemei corporale" a lateralitii" a motricitii fine . ;e pot folosi 0 probe pentru determinarea orientrii spaiale" proba pentru determinarea sincineziilor digitale" proba pentru determinarea lateralitii" testul #$E%E&$'!" proba (!E)*+,, etc. %up rezolvarea acestor probe este e aminat direct le ia i grafia logopatului prin intermediul unor probe specifice !n care se verific 0 literele, silabele, cuvintele, analiza i sinteza le ico-grafic, propoziiile i micile te te. 7ste folosit copierea i dictarea, citirea de pe carte i de pe caiet i se aplic o fi de evaluare a greelilor tipice pentru fiecare copil. &. E aminarea motricit'ii - testul >;7.7&;?: - motricitatea organelor fonatorii - e amenul de pra ie - e amenul lateralitii - e amenul de ritm (. E aminarea dezvolt'rii mintale ;e pot folosi 0 desenul omuleului, pomului i al casei, matricile progresive0 @.C. .'/7< 84-1( ani9, proba comparrii de noiuni, proba definirii de noiuni, proba de completare a lacunelor. ). E amenul personalit'ii $robele pentru determinarea trsturilor de personalitate pot releva tulburrile comportamentale asociate celor de limbaj, microtraume colare sau familiale. :ndicate sunt testele 0 .>.;C'CA, &.'.&., tabloul familiei. *. E amenul medical ;e recomand unele e amene medicale de tipul 0 >.L, audiologic, stomatologic, neuropsi"iatric general, mai ales cu privire la dezvoltarea somatic i "ormonal. +. E aminarea rezultatelor activit'ii $colare este de o mare importan !n alctuirea unui tablou corect simptomatologic. Bradul de integrare colar a copilului sau integrare !n viaa grupului colar se poate e amina nu numai prin !nregistarea principalelor rezultate !n activitatea de !nvare dar i cu asistene ale logopedului la lecii, convorbiri cu educatoarea 8!nvtorul9 i c"iar cu ceilali copiii.

6 1,. Consemnarea rezultatelor e amin'rii se face !n mod detaliat !n -ia (ogopedic , urmrindu-se evaluarea tulburrilor la !nceputul terapiei, !n timpul i la sfritul acesteia. CAU-E I CLASI.ICRI ALE TULBURRILOR DE LIMBA/ ETIOLOGIA TULBURRILOR DE LIMBA/ &ulburrile de limbaj apar ca urmare a aciunii unor procese comple e !n perioada0 - intrauterin0 into icaii, infecii, boli infecioase ale gravidei, incompatibilitate ..A., carene nutritive, traume mecanice, psi"ice, - naterii - nateri grele, prelungite, care duc la leziuni ale ;.<.C., asfi ii, traume fizice, - dup natere - cele mai multe. #n general cauzele pot fi grupate !n 2 categorii0 0, CAU-E ORGANICE, care pot %i de natur' central' sau peri%erice. .entrale - lezarea creierului datorit traumatismelor mecanice ale capului !n timpul naterii, boala prinilor 8 sifilis, alcoolism,tuberculoz 9, boli suportate !n copilrie 8difterie, scarlatin,meningit, encefalit, pojar, tifos 9. ;ub influena lor are loc fie dezvoltarea anormal a creierului,fie deformarea lui parial, degenerarea unor celule subinfluena into icaiei, ruperea legturilor nervoase, etc. Leziunea unor regiuni mari ale scoarei provoac grave tulburri ale vorbirii i gndirii 8 alalii, afazii, agnozii 9. Lezrile zonelor mai elementare - dislalii. Ca urmare a aciunilor nocive ale creierului, refle ele de vorbire ori nu se formeaz, ori se desfac, deformeaz sau se formeaz greit. - /eriferice - lipsurile organelor - anomalii congenitale ale organului auditiv, oaselor periferice ale craniului, ma ilare, dini, palat tare, moale, limba, buze, etc. deformaiile prilor osoase ale organelor vorbirii cauzate de0 ra"itism, !ngrijirea proast a copilului, igiena defectuoas a urec"ii, cavitii bucale, rni. Bradul de deteriorare a vorbirii nu depinde totdeauna de mrimea leziunii anatomice, ci mai ales de importana ce o are organul lezat !n funcia vorbirii. 'stfel, defecte ne!nsemnate ale vrfului limbii provoac totdeauna o alterare a pronunrii, !n timp ce tulburri relativ mari ale ma ilarelor i dinilor pot s nu influeneze vorbirea. Cn rol deosebit de important !l joac tulburrile din sfera motorie cu caracter0 intern - insuficien motorie general, micri de prisos, necoordonarea micrilor, e tern - anomalii de micare pe baza lezrii organelor periferice ale vorbirii 8 fisura labio - palatin sau a buzei 9.

D 2. CA-.E /-0C1I20A3E #n aceste situaii vorbirea e lezat fr s fie leziuni organice stabilite. 7 . dislalia, blbiala sunt cauzate de raportul greit e citaie, in"ibiie sau insuficiena funcional a ;.<. central sau periferic. %atorit acestor cauze pot avea loc tulburri ale limbajului care privesc att sfera senzorial 8 receptoare 9 ct i cea motorie 8 efectoare 9. Cauzele funcionale pot afecta oricare din componentele pronunrii0 e piraie, fonaie, articulaie. $ot avea loc tulburri ale proceselor de e citaie, in"ibiie, nutriie la nivelul corte ului, insuficiene funcionale ale ;.<.C., motorii, deficiene ale auzului fonematic. 'cestea !ns sunt greu de pus !n eviden.

3. CA-.E 4SIH2 5 0E-62327ICE :nflueneaz !n special pe acei subieci care pe linie congenital au o constituie anatomo - fiziologic cu implicaii patologice. 'semenea cauze se !ntlnesc la subiecii cu debilitate mintal, alienaii mintali, la cei cu tulburri de memorie i de atenie, cu tulburri ale reprezentrilor optice, acustice. <e!ncrederea !n posibilitile proprii, timiditatea e agerat ca i supraaprecierea propriei persoane pot determina tulburri care se e tind asupra !ntregii personaliti i deci i asupra limbajului. 'cestea determin mai ales tulburri de ritm i fluen, vorbire artificial, nenatural, trgnat, dislalic, nvalnic, etc. Cneori sub influena sfaturilor imprudente defectul de vorbire se !ntrete sau se intensific. #. CA-.E 4SIH2 5 S2CIA3E

'u o frecven relativ mare, iar efectele lor negative se reflect !n dezvoltarea limbajului i a !ntregii dezvoltri psi"ice. 'cestea sunt0 aplicarea unor metode greite de educaie, slaba stimulare a vorbirii copilului, !ncurajarea !n folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzament, imitarea unor modele de vorbire deficitar, trirea unor stri conflictuale, stress, suprasolicitare care duce la oboseal e cesiv CLASI.ICAREA TULBURRILOR DE LIMBA/ Conform opiniei lui E.Verza, tabloul tulburrilor de limbaj este0 tulburri de pronunie0 dislalia, rinolalia, dizartria tulburri de ritm i fluen a vorbirii0

a9 b9

1E c9 d9 e9 f9 blbiala, logonevroza, ta"ilalia, bradilalia, aftongia, tulburri pe baz de coree. tulburri de voce0 afonia, disfonia, fonastenia, tulburri ale limbajului citit-scris0 ale ia, disle ia, agrafia, disgrafia. tulburri polimorfe de limbaj0 alalia, afazia. tulburri de dezvoltare a limbajului0 mutism psi"ogen, !ntrziere !n dezvoltarea general a vorbirii. Clasificarea tulburrilor de limbaj este absolut necesar, deoarece ea ofer o orientare corect !n cunoaterea principalelor tulburri de limbaj, !n stabilirea unui diagnostic diferenial adecvat, precum i !n prognoza tulburrilor de limbaj a fiecrui copil !n parte. C.4'unescu individualizeaz trei categorii mari de sindroame, din care primele afecteaz rostirea i numai ultimul limbajul i vorbirea. 1.$rimul este sindromul dismaturativ manifestat prin !ntrzierea simpl !n apariia i dezvoltarea vorbirii, dislalia de evoluie, blbiala fiziologic, disle ia - disgrafia de evoluie. 'cestea sunt condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare 8 ereditar, congenital 9, fie de o frnare i !ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a vorbirii prin factori somatici sau prin factori afectivi i sociali. (.' doua mare categorie e cea a sindroamelor extrinseci limbajului i vorbirii0 dislalia, disartria, disritmia 8 blbiala, ta"ilalia, bradilalia 9. ;indroamele e trinseci afecteaz rostirea prin interesarea laturii instrumentale a limbajului, vorbirea rostit, fiind condiionat prin malformaii periferice structurale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, leziuni subcorticale. 1.' treia categorie este a sindroamelor intrinseci limbajului i vorbirii, caracterizate printr-o simptomatologie de tip afazic, comportnd tulburarea elaborrii ideaionale a limbajului, i ea grupeaz laolalt sindromul disintegrativ sau disfazia i sindromul dezintegrativ sau afazia, afectarea limbajului i vorbirii, cu vastele lor implicaii funcionale este determinat de leziuni cortico - subcorticale.

11

TULBURRILE DE PRONUNIE DISLALIA %islalia este tulburarea de articulaie - pronunie i se manifest prin deformarea, omiterea, substituirea, !nlocuirea i inversarea sunetelor. 7timologic termenul de dislalie vine de la dis - lips, deficien i lalie - vorbire, glas, voce. #nsuirea limbajului se realizeaz printr-un efort !ndelungat. La !nceput vorbirea copilului se dezvolt pe baza unor activiti nesistematice, pentru satisfacerea unor necesiti imediate. >dat cu !naintarea !n vrst el trebuie s !neleag i s rspund corect la o serie de solicitri, !mbogindu-i treptat vorbirea impresiv i e presiv. $ronunarea sunetelor se realizeaz pe baz de imitaie i prin joc, apoi se realizeaz primele cuvinte, propoziii i fraze. #n aceast perioad apar i primele "andicapuri vizibile de vorbire care pot fi meninute att de influenele educative, mediul de via, deficienele din structura psi"o fizic a copiilor, ct i de aciunea unor factori nocivi. La copii se !ntlnesc relativ frecvent tulburri de pronunie constnd !n deformarea, substituirea, omiterea, inversarea unor sunete !n vorbirea spontan sau reprodus. 'ceast deficien se numete dislalie. %ac este afectat un singur fonem sau grup de articulare, dislalia este simpl sau monomorf. %ac sunt afectate mai multe grupe de foneme, dislalia este polimorf. %ac majoritatea sunetelor sunt !nlocuite prin sunetul * t + este vorba de tetism. $recizarea modului greit !n care se face alteraia se face adugnd la denumirea defectului fonematic, locul greit de articulare. 7 . sigmatism interdental, lateral, nazal, rotacism velar, uvular, faringian, lateral, etc. 'lterrile s - z, - j, ce - ge - t poart denumirea de sigmatisme. La unii copii apar greuti !n pronunarea grupelor de consoane, dei izolat le pot pronuna, omind una din ele. 'celai lucru se poate observa i la diftongi, triftongi, acetia fiind redui la o singur vocal. ;unetele cele mai puin afectate sunt cele care apar primele !n vorbirea copilului, iar dac apar se corecteaz foarte repede. Cel mai des afectate sunt sunetele r8 s8 z8 $8 "8 8 ce8 ci8 ge8 gi8 c8 g. #n general dac dislalia nu este !nsoit de alte deficiene, se pstreaz integritatea funciilor limbajului i nu ridic probleme serioase la corectare. #n formele severe de dislalie polimorf, tetism sau dislalie generalizat, pe lng dificultile de pronunie apar i dificulti !n modul de organizare a cuvintelor !n propoziii, !n respectarea formelor gramaticale, !n !nelegerea vorbirii celor din jur. Frecvena dislaliei este !n funcie de vrst, nivel de dezvoltare psi"ic, anturaj, condiii de educaie, condiii economice, particulariti de limb, etc. %islalia pote fi peri%eric' sau central'.

1( DISLALIA PERI.ERIC %islalia periferic este provocat de afeciuni organice sau funcionale ale organelor periferice ale vorbirii i const !n imposibilitatea emiterii corecte a unuia sau mai multor sunete 8 combinaii de sunete 9. DISLALIA CENTRAL SAU DE E+OLUIE %islalia central const !n incapacitatea de a pronuna corect anumite sunete sau grupuri de sunete i se manifest prin 0 alterarea, !nlocuirea sau omiterea unor foneme sau prin inversarea locului pe care !l ocup alctuirea silabelor sau cuvintelor. &ermenul de 1evoluie indic faptul c dislalia central are un caracter dismaturativ, ea regreseaz spontan cu vrsta i !n mod deosebit prin asistena pedagogic acordat copilului dislalic.

TERAPIA DISLALIEI )etodele i procedeele folosite !n corectarea dislaliei, ca i a celorlalte tulburri de vorbire, trebuie selectate i adaptate specificului fiecrei tulburri i copil !n parte. %ac dislalia este sever i dac sunt i alte modificri, senzoriale, neurologice, de motricitate, afective, etc, atunci se impune !ntr-o prim etap efectuarea unor e erciii suplimentare. #n corectarea dislaliei se aplic, la !nceput o serie de metode cu caracter general !n funcie de gravitatea tulburrii. 'cestea urmresc s pregteasc i s faciliteze aplicarea metodelor i procedeelor logopedice individualizate !n funcie de caz i de natura dialaliei. $entru corectarea dislaliei se pot distinge dou categorii mari de metode i procedee i anume 0 '. 9etode $i procedee de ordin general #n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse 0 1. gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea pronuniei, (. educarea respiraiei i a ec"ilibrului dintre e pir i inspir, 1. eeducarea auzului fonematic, 2. educarea personalitii, !nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor tulburri comportamentale. 1. /entru mbuntirea motricitii generale i a micrilor fono-articulatorii se pot indica o serie de e erciii care au o importan deosebit nu numai pentru dezvoltarea limbajului dar i pentru sntatea organismului. 7 erciiile fizice generale au scopul de a uura desfurarea unor micri comple e ale diferitelor grupe de muc"i care i-au parte la activitatea de respiraie i la funcionarea aparatului fonoarticulator. ;e disting dou categorii mari de e erciii i anume 0 unele cu scopul de a relaxa organismul i musculatura aparatului de emisie" e erciii utile !n pronunarea majoritii

11 sunetelor limbii romne i a altele de ncordare care se folosesc !n special !n timpul pronunrii sunetelor surde. $entru dezvoltarea organelor fonoarticulatorii se recomand o serie de e erciii ce se refer la dezvoltarea micrilor e presivitii faciale, linguale, mandibulare, labiale etc. (. Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un rol important nu numai !n asigurarea unor funcii biologice dar i !n pronunie. #n timpul e pirului, suflul face s vibreze coardele vocale necesare pentru producerea sunetelor. $resiunea e pirului i a inspirului se modific !n funcie de fiecare sunet. Cnii logopai !ncearc s vorbeasc i !n timpul inspirului nu numai al e pirului 8cum este normal9. #n felul acesta pronunarea devine defectoas prin deformarea sunetelor, omisiunea sau !nlocuirea lor !n cuvnt i mai ales prin apariia unor tulburri ale ritmului i cadenei vorbirii. 7 erciiile de respiraie se desfoar !n funcie de vrsta dislalicului 0 la copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului utilizndu-se o serie de jucrii !n care s se sufle, la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice vizuale, spirometrul, ct i e ersarea e pir-inspir pe baza apelrii la !nelegere. ;e recomand ca e erciiile de respiraie s fie efectuate odat cu pronunarea i s se realizeze la !nceput cu ajutorul cntului i al recitrii de poezii ritmice. 1. +uzul fonematic" adic capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii contribuie alturi de alte elemente la realizarea unei pronunri corecte. $rin activitatea de dezvoltare a auzului fonematic se creeaz un sistem relaional !ntre modalitatea senzorial de percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri superioare. %eficienele auzului fonematic fac imposibil autocontrolul auditiv i dislalicul face eforturi de !ndreptare a vorbirii pe baza motrico-Ginestezic a aparatului de emisie. #n general, la dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea cuvintelor sinonime i paronime. Considerm c pentru dezvoltarea auzului fonematic sunt mai importante e erciiile !n cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum !n corectarea dislaliei cuvntul joac un rol "otrtor. 'stfel, !n realizarea pronuniei corecte dislalicul reuete s efectueze o comparaie !ntre propria sa pronunie recepionat de la persoanele din jurul su i s realizeze un autocontrol, pe baza auzului, asupra emisiei vocale. 2.Educarea personalitii dislalicului trebuie s !nceap odat cu corectarea dislaliei indiferent de vrsta dislalicului. 7ducarea personalitii trebuie s urmreasc 0 a9 redarea !ncrederii !n propriile posibiliti, b9 crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual, c9 crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate fi corectat, d9 crearea !ncrederii !n logoped, e9 !nlturarea negativismului i redarea optimismului. 'stfel, corectarea tuturor tulburrilor de limbaj este condiionat nu numai de eficacitatea metodelor logopedice, ci i de o serie de factori ce in de particularitile psi"oindividuale ale "andicapailor de limbaj. .ezultatele cele mai bune !n educarea personalitii le are psi:oterapia. $si"oterapia folosete o serie de metode i te"nici psi"opedagogice !n vederea restabilirii ec"ilibrului psi"o-fizic al logopatului, !ncercnd s tearg din mintea copilului cauzele care au declanat tulburarea de limbaj, s !nlture i s previn unele

12 simptome cre!nd !n felul acesta, condiii favorabile pentru aciunea procedeelor logopedice din cadrul unui tratament comple . $si"oterapia se constituie dintr-un comple de metode terapeutice prin care se urmrete ;nt'rirea personalit'ii 8 ;nt'rirea con$tiinei $i ;m!og'irea a%ectiv'. #n practica logopedic, psi"oterapia urmrete restabilirea psi"icului logopatului prin 0 0* ed1carea per2% a(it)"ii3 4* ed1carea 1 ei aprecieri c%recte a pr%pri1(1i de'ect 5i a( !edi1(1i 2%cia(3 6* i '(1e "area !icr%!edi1(1i 2%cial. <. 9etode $i procedee speci%ice logopedice 'ceast categorie de metode i procedee se folosesc pentru formarea deprinderii de a articula corect. %ac este nevoie, o parte din aceste e erciii vor fi reluate. La !nceput se va !ncerca emiterea corect a sunetelor pe baz de onomatopee sau prin coarticulare. %ac nu se reuete se vor face e erciii speciale. #n faa oglinzii, logopedul va demonstra care este poziia limbii, buzelor, obrajilor, desc"iderea gurii, actul respirator, intensitatea vocii. $rin imitaie se va cere i copilului s realizeze articularea corect a sunetului. La nevoie este ajutat i mecanic. %up aceast etap de articulare a sunetelor, urmeaz pronunarea sunetelor 8mai !nti cele surde apoi cele sonore 9. ;e vor introduce apoi sunetul !n silabe directe, indirecte !ntre vocale, apoi asociat cu consoane, ocupnd diferite poziii8 iniial, median, final 9. Cuvintele vor fi introduse !n propoziii urmrindu-se consolidarea i automatizarea lor !n vorbire. #n acest scop se vor memora la !nceput versuri sub forma frmntrilor de limb, urmrind s predomine sunetul impostat. &ot !n aceast etap a consolidrii sunetelor, se vor folosi mult povestirile, !ncepndu-se cu repovestirile, deoarece acestea sunt mai uoare. $rin ele se va urmri corectarea vorbirii sub aspect articulator, dar i formarea deprinderii de a se e prima !n propoziii scurte, corecte sub aspect gramatical i de a povesti cursiv i logic. ;e va urmri e ercitarea vorbirii sub toate aspectele 8 fonetic, le ical, gramatical 9, e ersnd !n acelai timp memoria, gndirea, atenia. La !nceput e bine s se foloseasc povestirile ilustrate, pe tablouri, care vor fi comentate pe rnd i apoi se va !nc"ega o povestire scurt, respectnd succesiunea momentelor principale !nfiate prin ilustraii. Crmeaz apoi etapa de verificare a sunetelor impostate i a gradului de automatizare !n vorbirea curent. La baza acestei etape vor sta tot povestirile, care vor fi !ns mai ample, mai bogate !n coninut, care s ofere posibiliti de interpretare, de apreciere proprie. La clasele :: - :/ se pot folosi i repovestiri dup te te citite de ei sau de logoped 8 scris sau oral, compuneri dup plan dat sau dup tablouri 9. ;e recomand ca primele lecturi s fie fcute pe te te prelucrate. Cltima etap este introducerea sunetului!n te te obinuite, !n vorbirea curent. $reocupai de coninutul povestirii, logica vorbirii, sensul celor spuse, se poate !ntmpla copilul s nu mai acord suficient atenie sunetului impostat, putndu-se verifica astfel gradul de consolidare a pronuniei corecte. La nevoie se revine cu e erciii efectuate !n etapele anterioare. $entru corectarea grupului de consoane unde pot s apar omisiuni sau sc"imbarea locului, datorate unei slabe capaciti de analiz sau de difereniere din zona

13 verbo - motorie, se fac e erciii de analiz fonetic. ;e despart !n silabe cuvintele care conin grupul deficitar, se analizeaz grupul de consoane, se articuleaz sunetele separat pentru contientizarea locului i modului de articulare, se articuleaz apoi pe silabe, prelungind primul sunet, apoi se unesc silabele !n cuvintele respective.

4, R I N O L A L I A 7timologic termenul de rinolalie vine de la grecescul0 r:ino - nas i lalie vorbire, =vor!ire pe nas>. .inolalia se caracterizeaz prin tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii. 7a se produce prin micri asincronice ale organelor de articulare. Laringele i partea posterioar a limbii sunt coborte, trecerea !n cavitatea nazal se lrgete, trecerea !n cavitatea bucal se !ngusteaz, se amplific rezonana nazal. .inolalia este deci o disfuncie instrumental a organelor de e ecuie a actului vorbirii. &ubul fonoarticulator se modific fie datorit unei obstrucii nazale, fie a unei comunicri !ntre cavitatea bucal i cea nazal, amplificnd astfel rezonana sau timbrul nazal. .ORMELE RINOLALIEI #n funcie de direcia pe care o ia unda e piratorie necesar pronunrii sunetelor, rinolalia se !mparte !n0 1. %inolalia aperta sau deschis - cnd unda este e piratorie ia calea nazal i !n pronunarea sunetelor nenazale. (. %inolalia clausa sau nchis - cnd unda e piratorie necesar pronunrii sunetelor nazale se scurge pe traiectul bucal, calea nazal fiind blocat. 1. %inolalia mixt - cnd unda e piratorie nu respect caracteristicile articulrii sunetelor scurgndu-se cnd pe cale nazal cnd pe cale bucal. %ac rinolalia este produs de modificri organice, rinolalia este organic. %ac se datoreaz incapacitii funcionale a vlului palatin i a muc"ilor faringo - nazali, acetia neputnd separa cele dou caviti, rinolalia este funcional. PARTICULARITI COMUNE I SPECI.ICE 7N DISLALIE I RINOLALIE 'tt !n dislalie ct i !n rinolalie e ist o serie de elemente comune i unele specifice. %eosebirile i asemnrile pot fi privite !n dou planuri 0 pe de-o parte din punctul de vedere al etiologiei, iar pe de alt parte din punctul de vedere al simptomatologiei, al manifestrilor caracteristice dislaliei i rinolaliei. #n general, !ntre dislalie i rinolalie se face distincie considerndu-se c sunt dou tulburri de vorbire cu elemente specifice, dar i cu o serie de aspecte comune, mai ales !n domeniul articulrii i emisiei sunetelor. %in punct de vedere etiologic e ist factori care provoac !n e clusivitate rinolalia sau dislalia, dar sunt i o serie de cauze care determin att fenomene dislalice ct i rinolalice. $ornind de la aceste premise metodele i procedeele

14 de corectare a vorbirii dislalice se pot folosi cu succes i !n activitatea cu rinolalicii pentru !nlturarea tulburrilor de pronunie. #n acelai timp, se pot utiliza metode specifice corectrii deficienelor rinolalice. $e lng tulburrile de pronunie specifice dislalicilor, !n rinolalie se gsesc i o serie de deficiene care constau !n tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii fonfite. <azalizarea vorbirii, a sunetelor !n primul rnd este o caracteristic specific rinolaliei. 'adar, !n rinolalie tulburrile de fonaie coe ist cu cele de articulaie. %eficienele vocii apar ca fenomene secundare !n rinolalie i numai !n cazurile grave. &ulburrile dislalice prezente !n rinolalie au un caracter variat, datorit nu numai vrstei, nivelului de dezvoltare psi"ic i mediului socio-cultural !n care triete logopatul dar mai cu seam sunt !n funcie de cauza care a provocat rinolalia, de momentul interveniei medicale i rezultatele ei, ct i de particularitile de personalitate ale subiectului. 'stfel, !n acelai tip de rinolalie, la un subiect se pot !ntlni forme uoare i pariale de omisiuni ale unor sunete, !n timp ce la alt rinolalic cu acelai diagnostic pot e ista fenomene accentuate de dislalie prin deformarea sunetelor 8labiodentarelor, siflantelor, fricativelor9, ct i omisiuni care fac vorbirea neinteligibil. #n corectarea rinolaliei se pot stabili anumite etape 0 o prim etap este cea pregtitoare !n care se vor aplica metode i procedee de pregtire psi"ic i fizic a copilului pentru activitatea logopedic, a doua etap const !n crearea unui tonus afectiv favorabil corectrii rinolaliei, iar !n a treia etap se e ecut o serie de exerciii logopedice dup principiul corectrii dislaliei pentru ameliorarea sunetelor afectate i se consolideaz !n cuvinte. #ntr-o ultim etap are loc e ersarea sunetului corectat !n propoziii i povestiri pentru automatizare i autocontrol. ;pre deosebire de dislalie !n rinolalie activitatea logopedic trebuie s !nceap din perioada vorbirii copilului. 7ste indicat ca la intratrea !n coal copilul s fie tratat nu numai medical ci i logopedic pentru a se crea condiii de dezvoltare armonioas a personalitii.

6, D I - A R T R I A 7timologic termenul de dizartrie vine de la grecescul d?s - greu i art:rom - articulaie 8 greuti !n articulaie 9 'fectarea unuia din marile sisteme motorii 8 piramidal, e trapiramidal, cerebelos 9 poate produce tulburri de natur dizartric. La dizartrici tulburarea motorie e general i motricitatea organelor fonoarticulatorii !mbrac caracterul tulburrii motorii generale 8 vorbire neclar, confuz, disritmic, disfazic, monoton, cu rezonan nazal 9. La dizartrici tulburarea pronuniei este stabil i invariabil. Cna dincaracteristicile specifice ale acestei tulburri e neconcordana dintre vorbirea impresiv, pstrat integral sau !n mare msur, i cea e presiv, care e denaturat uneori att de grav !nct nici nu poate fi !neleas. %eci ea nu afecteaz limbajul propriu zis i nici vorbirea !n genere, ci numai latura instrumental.

15 %izartriile apar numai !n cazuri de deficiene survenite dup boli sau leziuni !n diferite regiuni ale ;.<.C. care afecteaz conductibilitatea impulsurilornervoase motrico verbale spre efectori, unde se realizeaz sunetele vorbirii. %izartricii !ntmpin dificuti de comand, conductibilitate i coordonare a mecanismelor neuro - musculare ale vorbirii, dificulti ce se e teriorizeaz prinmicri ale musculaturii respiratorii, fonatorii i articulatorii, parial sau total inadecvate vorbirii 8 pronuniei 9. &ulburrile de pronunie sunt determinate de limitarea micrilor muc"ilor implicai !n pronunie. %ac sunt grav afectai, vorbirea e neinteligibil. &ulburrilor articulatorii li se adaug i tulburri respiratorii i de fonaie. afectnd !mpreun ritmul i cursivitatea vorbirii. Copilul dizartric e contient de dificultile !ntmpinate !n realizarea unor micri fonoarticulatorii i cu toate c tie ce micri trebuie s fac, el nu le poate realiza. Cu toate c dizartria are unele simptome asemntoare cu ale dislaliei, difer !n mare msur. #n dislalie tulburrile articulatorii sunt limitate, !n dizartrie implicaiile sunt mult mai grave i mai variate asupra limbajului. $e lng pronunarea defectuoas a unor sunete, e modificat i ritmul, e presivitatea, modulaia vocii. I!p(ica"ii(e di8artriei 21 t '%arte $ariate 5i c%!p(e9e, E(e p%t 'i reacti$e, ca % c% 2eci ") a di8artriei 2a1 p%t 'i c% di"i% ate de a'ec"i1 i(e 2i2te!1(1i er$%2 ce tra(,

@-3<-6A6I3E BE 6I@9 CI /3-E01A A V26<I6II A. < D 3 < D I A 3 A De'i i"ie #n mod obinuit, blbiala este considerat un defect 8o disritmie de elocuiune9 care se manifest prin !ntreruperi, opriri 8forma tonic9 sau repetarea unor silabe, cuvinte sau a unor sunete 8forma clonic9. Hocaiu, 7. 81D5E9 precizeaz c0 I2n mod curent" b3lb3iala este definit ca o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii" n care cursivitatea exprimrii este grav afectat prin apariia unor blocaje iterative sau a unor spasme puternice odat cu ncercrile de rostire a primelor silabe din propoziii" sintagme sau chiar din cadrul unor cuvinteI. %eci, !n mod general, blbiala este considerat ca o tulburare a controlului motor al vorbirii !n care !nlnuirea succesiv a sunetelor din cuvinte nu se mai poate realiza dup modelul e presiv i firesc al unei limbi.

16

.%r!e(e &:(&:ie(ii $unescu, C. 81D449 precizeaz c blbiala se manifest prin repetarea primelor silabe, cu pauze mai mari sau mai mici !ntre primele silabe i restul cuvntului. 'ceste repetri ale silabelor !n mod constant, !nsoite de o stare de tensiune afectiv, se numesc IcloniiI, i de aceea blbiala se numete IclonicI. #n unele cazuri, blbiala se manifest prin spasme puternice ale aparatului fonoarticulator, adic prin !ncletarea ma ilarelor, fr s fie !n stare s articuleze un sunet. 'ceasta este I b3lb3iala tonicI, !n care spasmele aparatului articulator sunt elementele dominante, #n ultimele decenii, !n locul denumirilor clasice de I b3lb3ial clonicI i Ib3lb3ial tonicI se utilizeaz din ce !n ce mai mult termenii de I b3lb3ial primarI i Ib3lb3ial secundarI, termeni introdui de Hluemel 81D4E9. 'utorul consider c !n majoritatea cazurilor blbiala apare sub form IprimarI, caracterizat prin simple iteraii sau prelungiri ale unor sunete. #n faza primar toate aceste simptome sunt lipsite de efort i au caracter incontient. #n momentul !n care blbitul devine contient de propriul su defect, !ncearc s-l evite recurgnd la eforturi de supra!ncordare muscular, blbiala devine IsecundarI. #n aceast faz, elementele nevrotice generate de dorina de a ascunde blbiala ocup locul central !n tabloul simptomatologic al blbielii. #n !ncercrile lor de a-i !nbui deficiena, copiii reuesc s evite disfluenele mai evidente, ca repetiiile unor sunete sau ale unor silabe, !n sc"imb se accentueaz prelungirile unor consoane 8cccca-s, mmmma-m9. ;ub impulsul fricii de a nu grei, blbiii recurg la un efort e agerat al micrilor respiratorii i articulatorii. Cu ct starea de tensiune neuro-muscular este mai accentuat, cu att vocea devine tot mai !nbuit i e !nlocuit prin spasme evidente. 'deseori efortul muscular se generalizeaz i, pe lng grimasele faciale, apar o serie de ticuri sau micri ale membrelor.

Eti%(%;ia &:(&:ie(ii Comple itatea fenomenului a permis ca aspectele etiologice s fie abordate de diveri specialiti din diferite domenii de activitate. Concepiile etiologice pot fi !mprite !n dou grupe distincte0 teorii !n care predomin punctul de vedere somato-fiziologic i teorii !n care predomin punctul de vedere psi"o-social. . #n cuprinsul lucrrii vom aminti numai teoriile care s-au bucurat de o larg popularitate i care au orientat direcia cercetrilor0 1.)uli autori 8Butzman, &rammer, <adolecznJ, ;eeman, Hringeen etc.9 e plic blbiala prin ereditate, simulat sau disimulat. )ajoritatea autorilor sunt de prere c se transmite o anumit instabilitate emotiv ce predispune la dezorganizarea unor activiti psi"ice !n general. #n perspectiva acestor teorii, deficienele psi"o-somatice ereditare nu pot cauza prin ele !nsele blbial, fr e istena unor factori activi care s o declaneze.

1D (. #n perspectiva net organogenetic se situeaz acele teorii care tind s e plice blbiala pe baza unor disfuncii globale sau fi ate !n anumite sectoare ale sistemului nervos central, produse de particulariti anatomo-fiziologice. 1. #n opoziie cu teoriile menionate se situeaz cele I psihogeneticeI, care caut e plicaii !n afara disfunciei aparatelor neurologice. 'juriaKuerra @. 81D369 distinge dou grupe0 a9 &eoriile care consider blbiala o I nevroz a vorbiriiI0 alterarea vorbirii condiioneaz modificarea mai mult sau mai puin ampl a personalitii. b9 &eoriile care leag blbiala de o organizare nevrotic !n sensul psi"analitic al cuvntului0 blbiala ar fi un Isimptom nevrotic4 cu valoare de aprare !mpotriva an ietii i de compromis !ntre anumite pulsiuni i frnele care se opun realizrii lor. Cercetrile care atribuie factorilor psi"o-sociali rolul predominant !n etiologia blbielii i mai ales a logonevrozei, menioneaz pe prim plan0 strile de nevroz, greelile de educaie, strile de stress. %up prerea multor autori, blbiala apare dup o psi"o-traum ce poate rezulta din aprecierile greite pe care le fac prinii i cadrele didactice asupra vorbirii copiilor. Si!pt%!at%(%;ie - caracteri2tici 2peci'ice < &:(&:ia() ;unt dou grupe de simptome !n strns legtur una cu cealalt0 biologice 8fiziologice9 i sociale 8psi"ologice9. %e cele biologice 8fiziologice9 aparin spasmele 8convulsiile9 !n vorbire, tulburri !n sistemul nervos central, sntatea fizic. %e cele psi"ice aparin !ntreruperile, blocajele !n vorbire i alte tulburri !n vorbirea e presiv, fenomenul fi rii asupra defectului, logofobia, subterfugii diferite. $rincipalul simptom e tern al blbielii este spasmul !n procesul actului vorbirii. #n cazul spasmelor tonice se observ un spasm prelungit 8t-opora9 iar !n cazul spasmelor clonice se observ repetarea uneia i aceleiai micri spasmodice 8to-topora9. 'semenea spasme, de obicei, lezeaz !ntreg aparatul respirator, articulator i de vorbire. #n funcie de spasmele ce acioneaz asupra unora sau altora dintre organele vorbirii deosebim trei forme de spasme0 respiratorii" verbale i articulatorii. . Met%de de trata!e t

L%;%terapie +%r&irea pre(1 ;it) /orbirea prelungit a fost recomandat de Hell, '.). 816319 i a reintrat !n terapie prin conceptul %'F8deleated auditorJ feed-bacG - !ntrzierea feed-bacG-ului auditiv9, te"nicile sale fiind valabile i astzi. :niial s-a !neles prin vorbirea prelungit0 o !ncetinire a vitezei de vorbire i lungirea vocalelor, deci o sc"imbare care apare !n condiii %'F. #n decursul timpului, aciunea a fost dezvoltat i conine o combinaie a mai multor aspecte, i anume0

(E 19 :ntroducerea i folosirea vocii fr !ncordare !n care un rol important !l au contactele articulatorii moi cum sunt0 buzele, limba i palatul. (9 $relungirea tuturor sunetelor. 19 Continuitatea legturii moi !ntre cuvinte, pauzele sunt permise !n funcie de e primare i respiraie. 29 :ntonaia i ritmul vorbirii sunt normale. &erapeuii consider c prin adugarea de e erciii de respiraie, frazare i prozodie, se obine o vorbire normal. Hlbiii pronun frecvent consoanele prin contacte articulatorii greoaie. 'ceste contacte sunt sursa unei tensiuni articulatorii i pot avea ca rezultat trecerea greoaie a flu ului de aer !n cavitatea bucal. %e aceea, blbitul trebuie s !nvee s pronune cu micri articulatorii uoare, moi, pentru a reduce tensiunea articulatorie. Contactele articulatorii uoare devin un instrument necesar !n reducerea tensiunii !n momentul blbielii.

+%r&irea < t:r8iat) Cneori sunetul ajunge la urec"e cu o fraciune de secund prea trziu i acest lucru determin tulburarea vorbirii normale, dup cum arat HlacG, @. 81D319 i Lee, H. 81D3E9, tulburri care se manifest prin repetare de silabe sau prelungiri de sunete, asemntoare blbielii $entru realizarea vorbirii !ntrziate se remarc0 7 plicarea conceptului de =ritm de vorbire lent+ !n funcie de vrsta copilului, de capacitatea lui de !nelegere, &erapeutul s ofere frecvent modele de reducere a ritmului vorbirii. 'ccentul e plasat pe tranziiile articulatorii netede, uoare, pe consoane i pe vocale prelungite, pe o intonaie natural a sunetelor i pe modele de accentuare corect, +%r&irea rit!ic) /orbirea ritmic are o istorie destul de lung !n ce privete tratamentul blbielii. %up cum arat @o"nson, L. i .ossen, L. 81D159, din e perienele clinice i din studiile e perimentale rezult c blbiala poate fi considerabil diminuat i c"iar eliminat. .itmul muzical, ca moment organizatoric, st la baza metodei, saturaia emoional a acestuia, legitatea sa, permit s se creeze o serie de e erciii, alese sistematizat i fundamentate metodic. Coninutul ideatic al muzicii, nuanele ritmului i alte mijloace ale vorbirii muzicale pot fi utilizate pentru ordonarea ritmului !n micri, ce sunt foarte necesare blbiilor ce sufer de tulburri de ritm al vorbirii, corelate adesea cu caracterul dezordonat, nelinitit al micrilor. Cn avantaj important al acestei metode este tendina acesteia de a !nviora tonusul muscular suprasolicitat al blbiilor. 'ceast tensiune corespunde adesea cu retardarea vorbirii i este o piedic important !n corectarea vorbirii. .etardarea motorie se rsfrnge asupra !ntregii musculaturi cuprinznd i aparatul verbal.

(1

<. 3 2 7 2 0 E V 6 2 . A

De'i irea 5i ide ti'icarea (%;% e$r%8ei Hocaiu, 7., 81D519 conc"ide I dac aceste disfluene sunt mai puin evidente" dar sunt grefate pe un fond de labilitate emoional" b3lb3iala poate dob3ndi caracterul unei adevrate logonevrozeI. $e plan psi"ic este alterat !ntreaga personalitate, ceea ce duce la o nevroz numit Inevroz obsesivI, an ietate, negativism, irascibilitate, mutism.>bsesia tulburrii vorbirii sale !l tortureaz, devine o preocupare patologic. #n cazul acesta, blbiala este legat de stri nevropate i se numete I(%;% e$r%8)I. Fobia vorbirii se !ntrete sub forma unor legturi durabile i obsedante. $ersonalitatea logonevroticului sub unele aspecte se dezorganizeaz, iar reinerea !n discuii i teama de vorbire creeaz o stare de inerie, de rigiditate. /erza, 7., 81D5(9 arat c I momentul contientizrii b3lb3ielii i trirea ca atare n planul personalitii 5a contientizrii respective6 transform b3lb3iala n logonevrozI.

/erza, 7. 81DD49 precizeaz c IB:(&:ia(a este un fenomen mai mult de repetare a sunetelor" silabelor i cuvintelor" iar (%;% e$r%8a presupune pe l3ng acestea" modificarea atitudinii fa de vorbire i de mediul nconjurtor n general" prezena spasmelor" a grimaselor" a ncordrii i a anxietii" determinate de teama c va grei n timpul vorbiri Hlbiala evolueaz spre stadiul cronic - logonevroza - cnd blbitul se preocup constant de problemele sale de vorbire din care decurge o simptomatic specific0 nevroza vor!irii. Eti%(%;ia (%;% e$r%8ei /erza, 7. opineaz 81DD49 c0IEtiologia este comun pentru b3lb3ial i logonevroz0 apariia uneia sau alteia depinde de starea psiho-fiziologic a individului" de felul cum triete" n plan psihic" handicapulI. %eci, !n apariia logonevrozei sunt implicai att factorii etiologici ai blbielii, ct i un comple de factori ce determin evoluia, agravarea blbielii, adic instalarea logonevrozei. %ac !n etiologia blbielii concur un comple de factori declanatori, putem afirma c !n logonevroz aceti factori se !nscriu !ntr-un vast comple multifactorial de origine somato-fiziologic, psi"ologic, pedagogic i social.

(( %eci, %olosim termenul de logonevroz' pentru !El!Eiala a"uns' la un stadiu cronic8 cEnd cel ;n cauz'8 con$tientizEnd ;n mod acut de%iciena sa de e primare8 a"unge s'F$i accentueze aceast' tul!urare pEn' la stadiul instal'rii unei st'ri nevrotice 8&obolcea :.9. #ndreptarea ateniei !n mod continuu asupra propriei articulri dobndete un caracter patologic, care se manifest prin teama i grija e agerat de e primare. &ocmai din acest motiv considerm logonevroza ca un Icerc viciosI C% 2idera"ii pri$i d e$%(1"ia &:(&:ie(ii 2pre (%;% e$r%8) Hlbiala se manifest de obicei !ntre 1 i 6 ani, cu caracteristicile iniiale0 mici opriri i pauze !n e primare i caracteristica blbielii primare este absena din partea blbitului a contientizrii disfluenei verbale. $e parcursul !naintrii !n vrst, !n anturajul copilului apar evaluri ale diferitelor situaii, care determin an ieti privind modul su de a vorbi i contientizarea de ctre copil a disfuncionalitilor verbale. &ocmai !n acest moment copilul devine logonevrotic. 'ceast situaie poate fi reprezentat prin sc"ema urmtoare0
disfluene trec copilul raionri i comportament negativ singure

%'

ocazionale

<C

contientizarea defectului vorbirii 4Eu nu sunt capabil s vorbesc4

Logonevrotic
#n aceast situaie, la perturbarea ver!al' se adaug toate aspectele de an ietate, tulburri de comportament, de respiraie. 'cestea sunt consecine induse i nu cauza problemei. %e acum !nainte, situaia logonevroticului poate fi reprezentat prin sc"ema0

(1 preocuparea pentru a vorbi constientizarea blbielii nelinite sau agitaie !n timpul vorbirii

erori i opriri !n timpul vorbirii %eci, blbiala a devenit un mecanism care se autoalimenteaz, un Icerc viciosI. ;oluia pe care o propunem este coninut !n sc"ema circular care distruge contiina blbielii din cauza erorii, ordinea ar fi urmtoarea0 contiina blbielii eroare angoas an ietate preocupare pentru vorbire

Si!pt%!at%(%;ie < (%;% e$r%8) #n apariia logonevrozei apar ca trsturi caracteristice diferite tulburri motorii ale vorbirii 8spasme !n vorbire, ticuri, mimica feei, muc"ii gtului9 precum i subterfugii spontane. #n cadrul subterfugiilor 8evitrii9 intr micrile ajuttoare la care recurg blbiii pentru a masca sau uura vorbirea dificil. <u rareori se observ o !ncordare psi"o-motorie general, stngcie !n micri, nelinite prelungit sau moleeal. %e la !nceputul sec. MM s-a subliniat c trstura specific logonevrozei este acea stare !n care persoanele realizeaz defectul lor de vorbire, fi ndu-i atenia pe propria persoan i pe propriul defect, i cu ct atenia se fi eaz mai mult pe simptomul propriu de boal, cu att acesta devine mai puternic. 'stfel, apare acel cerc vicios din care blbitul nu este capabil nici !ntr-un fel s ias. Cu ct persoana !i dispreuiete propria pronunie defectuoas cu att mai dificil devine propria reglare a vorbirii. 'ceast stare dup mai multe !ncercri nereuite devine o condiie patologic refle i apare din ce !n ce mai des, c"iar !nainte de a !ncepe o discuie.

(2 %e la prima reacie emoional involuntar asupra defectului logonevroticii !i formeaz treptat propria relaie cu ei !nii, legat de trsturile emoionale i care se oglindesc !n propria lupt fr succes cu blbiala. #nelegerea fenomenului fi rii poate fi determinat astfel0 reflectarea defectului de vorbire 8spasmul vorbirii9 !n !ntreaga activitate psi"ic a logonevroticului. 'cesta este rezultatul primirii i prelucrrii informaiei despre dificultile, obstacolele vorbirii, acestea produc neplceri, nemulumiri ce sunt transformate !n procese psi"ice, stri care interacioneaz cu mediul !nconjurtor. ;-a constatat c 0 19 Fi aia este unul din factorii de baz ce complic structura defectului i eficacitatea !ncercrilor de !ndeprtare a lui. (9 7 ist o legtur direct a fi aiei cu vrsta copilului. 'ceasta se e plic prin prezena factorilor neplcui din mediul !nconjurtor, comple itatea activitilor psi"ice legate de formarea personalitii copilului, apariia dereglrilor !n sistemul nervos i endocrin, legate i de perioada de pubertate. 19 ;e remarc o legtur cu caracterul complicat al tulburrilor motorii. ;pasmul tonic poate fi privit uneori ca o !ncercare a logonevroticului de a lupta cu propriul su defect. %e obicei, caracterul tulburrii motorii este legat de relaia emoional a copilului cu defectul su. 29 7fectul muncii logopedului cu logonevroticul este dependent de diferitele grade de fi aie asupra defectului propriu. Cu ct este mai mare fi aia, cu att rezultatul muncii logopedului se observ mai greu, i invers. Contientizarea defectului de vorbire, !ncercrile neizbutite de !ndeprtare sau mascare provoac la logonevrotic diferite reacii psi"ice0 vulnerabilitate, team, timiditate, sensibilitate, sugestionabilitate etc.#ncercrile de mascare a greutilor de vorbire !l fac pe blbit s recurg la diverse subterfugii care influeneaz motricitatea general 8micri ale minilor, picioarelor, corpului, capului9 precum i !n motricitatea vorbirii 8mucarea vrfului limbii, a buzei inferioare, umezirea buzelor9 i folosirea unor sunete i cuvinte ajuttoare0 i, nu, da, iat etc.

2!servaii terapeutice

%e regul scopul terapiei este de a asigura pacientului capacitatea de a vorbi normal, att ct poate s evolueze !n timpul terapiei. $entru a tinde spre realizarea acestui scop este necesar0 - s-l informm asupra proceselor pe care le va suporta pentru a ajunge la scop, - motivarea orelor obositoare ale e erciiilor care-l vor ajuta s ajung la un model de vorbire normal, - s pretindem sc"imbarea poziiilor i a sentimentelor fa de sine i lumea !nconjurtoare pentru a atinge scopurile terapiei propuse.

(3

Lucrrile lui Hurns, %. i HradJ, $. 81D6E9 !ncearc s contureze aa-numitul Icerc al b3lb3ieliiI care poate fi !nlocuit printr-un Icerc al flueneiI. )unca terapeutic !ncepe prin analiza unei sc"imbri a simptomelor,acest fapt are o mare importan pentru pacieni deoarece se clarific deficienele de care sufer. ;tructurarea acestor probleme este important pentru pacieni i terapeui pentru c d o nou imagine motivaiei i de aici se deduce terapia pentru diferite stadii i grade ale deficienei.

Emoional'G 19 tensiune, (9 team, 19 ruine.

!ncordare intensificarea tendinelor de blbial

Bndire negativ ce conduce la emoii negative

Comportamental'G 19 lips de fluen !n vorbire 8blbial9, (9 micri !nsoitoare, 19 lips de adaptare social. 7 perien negativ care influeneaz comportamentul

C o g n i t i v 'G :dei, gnduri negative anticipante care !nsoesc blbitul i !l fac s devin o persoan retras Circuitul blbielii: blbiala se afl ntr-un cerc n care componentele comportamentale, cognitive i emoionale sunt integrate ntr-un cerc nchis

E m o i o n a l 'G 19 rela area, (9!ncrederea !n propria persoan.

C o m p o r t a m e n t a l 'G 19 fluena vorbirii !mbuntit, (9 interaciune social !mbuntit.

C o g n i t i v 'G :dei i gnduri !mbuntite despre imaginea proprie Circuitul fluenei: scopul tratamentului este de a dezvolta n cadrul acestui cerc o fluen mbuntit, o atitudine pozitiv i relaxare care s se integreze ntr-un sistem ncura ator 'ceast metod conine un parado 0 pe de o parte e ersm cu pacientul o te"nic de evitare a blbielii, iar pe de alt parte tindem s reducem prin acest lucru sentimentele

(4 negative legate de blbial i s pretindem o atitudine acceptabil fa de fenomenul ca atare. 'ceasta pare s fie de mare importan pentru profila ia revenirilor. %up terminarea terapiei, momentele de blbial trebuie !nsoite de o team minim i de un sentiment redus al penibilului pentru a evita reactivarea circuitului blbielii. Cele mai bune rezultate ale terapiei se bazeaz pe formarea capacitilor de control care s duc la o team foarte redus. Corespunztor situaiilor individuale trebuie s li se acorde preponderen laturii te"nice a vorbirii i problematicii emoionale. $entru a realiza un oarecare control i o viziune de ansamblu asupra evoluiei vom aborda !n discuiile cu pacientul etapele pe care le vom parcurge !n terapie pentru a se ajunge la bune rezultate. Huna structurare a etapelor terapiei i progresul programului pot fi realizate prin fi area ritmului i vitezei de lucru ce se potrivesc pacientului. 7ste necesar ca !n permanen s !ntrim !ncrederea pacientului !n posibilitile sale i s-l !ncurajm !n e ersarea diferitelor e erciii dificile. I$copul terapiei este de a conduce pacientul ca el s devin maestrul vorbirii sale i nu sclavI 8)urraJ, 1D6E9.

@-3<-6A6I3E

3I9<AH-3-I

SC6IS F

CI@I@

= BIS76A/IEFBIS3EIIE J A76A/IEFA3EIIE>

Ter!i %(%;ie 5i de'i i"ie #n literatura de specialitate se !ntlnete o pluraritate de termeni, pentru desemnarea tulburrilor le ico-grafice, care !i au originea !n etiologia ce st la baza producerii fenomenului i a componentei structural-funcionale afectate ce determin imposibilitatea dezvoltrii abilitilor de scris-citit. #ntre cele dou procese nu se pot face disocieri deoarece att !nvarea acestora ct i !n tulburarea lor, fenomenele respective sunt legate !n plan psi"ologic, neurologic i psi"omotric. Cei mai muli autori folosesc termenul de di2;ra'ie-di2(e9ie, pentru tulburrile pariale, i a;ra'ie-a(e9ie, pentru tulburrile totale sau cu o arie comple de !ntindere i profunzime. %isle ia comport definiii foarte variate, esenial este s se !neleag, c se poate considera disle ic un copil care dei are toate condiiile e terne nu deprinde citirea din condiii intrinseci. %isle ia este definit ca dificultate de a citi, manifestat prin tulburri la nivelul percepiei auditive, optice i a celei Ginestezice ca semne revelatoare. %ificultile !n !nsuirea citirii se refer att la corectitudine ct i !n modul contient, curent i e presiv pe care trebuie s-l realizeze cititul. +stfel" disle ia poate fi definit prin toate tulburrile ce apar !n procesul de ac"iziie a le icii, !n mecanismele actului le ic.

(5 %isgrafia se refer la tulburrile ce intervin !n actul grafic. ;crisul copilului are propria sa devenire i evoluie. #nvarea lui ca proces comple i de durat, este destul de dificil. #n actul grafic, tulburrile disgrafice ce intervin, nu sunt simple oscilaii ale procesului de cunoatere, ci o incapacitate de e primare ce are drept particularitate constana pe o perioad mai lung. #n cadrul tulburrilor scrisului, recunoatem agrafia, disgrafia, disortografiile i discaligrafiile. 'grafia este incapacitatea relativ total a !nvrii actului grafic, se gsete rar la copil, ea implicnd grave tulburri la nivelul structurilor centrale. 7isgrafia este incapacitatea copilului 5cu limbaj" auz" dezvoltare mintal normal6 de a nva corect i de a utiliza corect scrisul n condiiile de colarizare normal. Cnele !ncercri de a cuprinde sub forma unei definiii sintetice tulburrile scriscititului nu aduc precizri deosebite i nu fac distincia !ntre diferitele grade ale tulburrii. #n alte situaii definiia este prea larg pentru a preciza acest domeniu i cum se manifest el !n practic la copiii care au asemenea dificulti !n formarea abilitilor de scris-citit. 70/erza propune o definiie a disgrafiei i disle iei care s ia !n considerare mai multe criterii 0 etiologic, simptomatologic, lingvistic i psi"o-pedagogic0 &ulburrile lexico-grafice sunt incapaciti paradoxale totale n nvarea i formarea deprinderilor de citit-scris" cunoscute sub denumirea de a(e9ie-a;ra'ie sau incapaciti pariale denumite di2(e9ie-di2;ra'ie ce apar ca urmare a existenei unor factori psiho-pedagogici necorespunztori sau neadecvai la structura psihic a subiectului" a insuficienelor n dezvoltarea psihic i a personalitii" a modificrilor morfo-funcionale" de la nivelul sistemului nervos central" i a deteriorrii unor funcii din cadrul sistemului psihic uman" a deficienelor spaio-temporale i psihomotricitii" a unor condiii cu caracter genetic" a nedezvoltrii vorbirii sau a deteriorrii ei etc." i care se manifest prin apariia de confuzii frecvente ntre grafemele i literele asemntoare" inversiuni" adugiri" omisiuni i substituiri de grafeme i litere" omisiuni" adugiri i substituiri de cuvinte i chiar de sintagme" deformri de litere i grafeme" plasarea defectuoas n spaiul paginii a grafemelor" ne nelegerea complet a celor citite sau scrise" lipsa de coeren logic a ideilor n scris i n final" neputina de a dob3ndi abilitile corespunztoare v3rstei" dezvoltrii psihice i instruciei.

Eti%(%;ia t1(&1r)ri(%r (i!&a=1(1i 2cri2-citit 'a cum reiese din definiia dat de 7mil /erza, disgrafia-disle ia nu este numai o insuficien a !nsuirii scris-cititului, ci o incapacitate de a edifica sc"eme motorii sau perceptive suficient de difereniate care s asigure identitatea grafemelor !n scriere-citire. ;intetizndu-se datele referitoare la etiologia disgrafiei-disle iei,au fost delimitate dou categorii de factori0 '9 Factori ce aparin subiectului0 - deficiene de ordin senzorial, - gradul dezvoltrii intelectuale, - slaba dezvoltare psi"ologic,

(6 - starea general a sntii, - reacii nevrotice, - condiii motivaionale, - instabilitate emoional, - deficiene pe linia activitii colare, - nedezvoltarea i tulburrile vorbirii, - leziuni ale creierului, H9 Factori ce aparin mediului0 - slaba integrare !n colectiv, - nivelul socio-cultural sczut al familiei, - dezinteresul familiei fa de pregtirea copilului, - metode i procedee necorespunztoare pentru !nvarea scrisului. 7 ist alte trei categorii de factori care sunt discutai !n literatura de specialitate ca fiind posibili !n producerea disgrafiei-disle iei0 - factori materni, - factori socio-economici, - locul ocupat de copil !n raport cu ceilali frai. 'stfel, se consider c sarcinile purtate dificil, ca i naterile grele ce se soldeaz cu leziuni la nivelul creierului pot fi factori incriminani !n tulburrile grafice-le ice. %e remarcat !ns c asemenea cauze, de cele mai multe ori nu se reduc numai la provocarea tulburrilor de scris-citit, ci vizeaz i alte "andicapuri psi"ice, care se manifest mai mult sau mai puin pregnant, !n funcie de profunzimea i !ntinderea leziunii. Factorii socio-economici se refer la condiiile materiale i culturale !n care se formeaz copilul. 'cestea nu determin !n mod direct tulburrile grafice-le ice, dar mediul cultural sczut, lipsa de preocupare pentru dezvoltarea psi"ofizic a copilului influeneaz defavorabil dezvoltarea general i nu contribuie la formarea deprinderilor grafice-le ice de timpuriu, aceasta se !ntmpl i datorit faptului c nu se formeaz rezistena fizic i psi"ic la efort, ceea ce conduce la fatigabilitatea sporit i scderea imboldului voliional pentru activitate. 9etode $i procedee de corectare a disgra%iei $i disle iei #n corectarea disgrafiei i disle iei trebuie s se aib !n vedere cteva obiective importante !n raport de care se adopt metodele i procedeele cele mai adecvate. %intre acestea, enumerm urmtoarele0 -simptomatologia i diagnosticul logopedic diferenial, - natura etiologiei disle o-disgrafiei, - dac tulburrile de scris-citit sunt dublate de o alt deficien 8de intelect,senzorial, psi"ic9, - nivelul dezvoltrii psi"ice a logopatului, - care sunt rezultatele colare ale logopatului, - vrsta logopatului,

(D - nivelul de dezvoltare a limbajului !n general, - specificul dominanei i lateralitii, - caracteristicile percepiei auditive i vizual-Ginestezice, - specificul orientrii spaio-temporale, - reflectarea !n planul personalitii a tulburrilor de limbaj. Ca i !n cazul corectrii tulburri de limbaj, i !n terapia disle o-disgrafiei se pot folosi dou categorii de metode i procedee0 )etode i procedee cu caracter general i )etode i procedee cu caracter specific logopedic. 9etode $i procedee cu caracter general 'ceast categorie vizeaz indirect corectarea disle o-disgrafiei, dar ele sunt deosebit de importante deoarece, pe de o parte, pregtesc subiectul, din punct de vedere psi"o-fizic, pentru aplicarea metodologiei specific logopedice, iar pe de alt parte, fortific organismul 8fizic i psi"ic9 i faciliteaz efectele aciunii metodelor din categoria celor specifice. 8.Exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a m3inii 'ceste e erciii au o importan deosebit pentru formarea micrilor fine ale degetelor i minilor, ceea ce contribuie la o mai bun inere a instrumentului de scris, evitarea oboselii i alunecarea facil pe foaia de scris, iar ca efect, creterea vitezei aciunii i adoptarea unei scrieri corecte. &oate e erciiile trebuie s contribuie la sincronizarea grupelor de muc"i antrenai !n actul scrierii, ceea ce duce la realizarea micrilor economicoase. 'ceste e erciii trebuie s se desfoare sub form ritmic. %e asemenea, e erciiile fizice generale sunt importante pentru fortificarea general a organismului, dar i pentru realizarea organizrii spaio-temporale i pentru dezvoltarea micrilor fine i sincronizate. 9. Educarea i dezvoltarea auzului fonematic $rivete capacitatea de a identifica i diferenia sunetele limbii,de a distinge !ntre sunet i liter, !ntre sunet i reprezentarea sa grafic. 7 istena tulburrilor auzului fonematic sau slaba dezvoltare a acestuia determin dificulti nu numai la nivelul emisiei, dar i la cel al discriminrii literelor i reprezentrii lor !n planul grafic. Folosirea cuvintelor sinonime i paronime este deosebit de eficace la toate vrstele. :. Educarea i dezvoltarea capacitii de orientare i structurare spaial #n formarea deprinderilor de scris-citit funcionarea corect a activitii de orientare i structurare spaial devine condiie sine Kua non, pentru c trasarea semnelor grafice i urmrirea succesiunii desfurrii literelor !n cuvinte, a cuvintelor !n fraze, a succesiunii rndurilor i pstrarea spaiilor dintre ele se constituie !n faze ale procesului de ac"iziie le ico-grafic.

1E ;unt indicate e erciii care s duc la contientizarea raporturilor stngadreapta, !nainte-!napoi, deasupra-dedesubt, sus-jos. ;. 2nlturarea atitudinii negative fa de citit-scris i educarea personalitii %isle o-disgrafia determin o stare de nelinite i team de insucces - ceea ce !l face pe subiect s triasc momente stressante. .epetarea insuccesului colar accentuiaz starea de oboseal intelectual i fizic. Cu timpul, se instaleaz o "ipersensibilitate afectiv i o stare de repulsie fa de procesul instructiv, !n general, i fa de activitatea de scris-citit, !n special. $entru !nlturarea unor astfel de comportamente, cel mai eficace procedeu este acela al psi:oterapiei. 7a se folosete cu scopul de a !nltura strile psi"ice conflictuale, determinate de deficiena de scris-citit. #n primul rnd trebuie urmrit s se !nlture teama patologic c va comite greeli i s se !nlture sentimentul de inferioritate instalat. 9etode $i procedee cu caracter speci%ic logopedic 7ste necesar s amintim o serie de cerine !n terapia specific logopedic a disle o-disgrafiei0 1.Cnd tulburrile le ico-grafice sunt manifestri ale reflectrii vorbirii deficitare, activitatea de corectare trebuie s !nceap cu !nlturarea dislaliei, rinolaliei, blbielii, dup metodologia cunoscut.. (.#nceperea activitii terapeutice ct mai de timpuriu i odat cu manifestarea primelor elemente cu caracter disle o-disgrafic. 1.Formarea i dezvoltarea deprinderilor de analiz-sintez, att !n plan lingvistic, ct i !n cel logic. &rebuie s se aib !n vedere o serie de principii generale care s direcioneze activitatea de terapie0 - corectarea ct mai de timpuriu a disle o-disgrafiei, - e erciiile efectuate s fie !n raport cu gravitatea tulburrilor disle o-disgrafice, - colaborarea i participarea activ a logopatului la activitatea logopedic, - colaborarea cu prinii logopatului, - colaborarea cu !nvtorii, educatorii !n vederea manifestrii tactului i !ngduinei necesare fa de elevul logopat, - e erciiile efectuate s se bazeze pe materialul pe care !l folosete elevul !n coal. 9etodele $i procedeele speci%iceG 8.#binuirea logopatului s-i concentreze activitatea psihic" i n primul r3nd g3ndirea i atenia" asupra procesului de analiz-sintez a elementelor componente ale grafo-lexiei. ;ubiectul va fi !nvat s descompun elementele grafice i le ice din care este format cuvntul, apoi propoziia i unificarea lor pentru a le putea reda !n mod unitar i cursiv !n scris-citit.

11

9. -ormarea capacitii de contientizare a erorilor tipice dislexice-disgrafice. $rin aceast metod subiectul !nva s-i controleze !n plan mental i acional, !ntreaga activitate necesar comportamentului le ico-grafic.'tenionarea asupra greelilor trebuie s fie !nsoit de indicarea corect a modului de scis-citit. #n cazul omiterii sau substituirii unor litere se apeleaz la fi area i recunoaterea sunetului cu care !ncepe cuvntul.'ceasta contribuie la formarea asociaiilor dintre foneme i grafeme, ct i la diferenierea acestora. :.7ezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonem-grafem" litergrafem i fonem-liter. $rocedee0 - !ntr-un te t se subliniaz litera sau literele afectate, - subiectul citete singur te tul, sub supraveg"erea logopedului, i subliniaz literele sau - cuvintele la care !ntmpin dificulti i apoi le transpune !n scris, - dup principiul de la simplu la comple , se citesc litere, grupuri de litere sau cuvinte, de pe sc"eme-plane, apoi se vor scrie, - la imaginile mai greu de evocat se poate scrie !nceputul denumirii ca apoi s fie completat de copil. ;.7ezvoltarea capacitii de dicriminare auditiv" vizual i <inestezic-motric ;e recomand folosirea unor procedee care s stimuleze i s faciliteze analiza i sinteza fonetic a structurii cuvintelor i propoziiilor. .ezultatele sunt mai bune dac se pornete de la cuvinte mono i bisilabice, ca !n final s se ajung la cele polisilabice. ;e poate folosi scrierea colorat cu una sau mai multe culori. $entru dezvoltarea capacitii de discriminare se pot folosi comparaiile pentru distingerea asemnrilor i deosebirilor !ntre diferite grafeme i litere. p-b-d , m-n, s-. 8componenta vizual9 z-j, s-, f-v 8componenta auditiv9. = .7ezvoltarea i perfecionarea abilitilor de citit-scris a6 .itirea imaginilor izolate i n suit - stimuleaz i contribuie la dezvoltarea vorbirii copilului, dezvolt interesul pentru citit i poate fi apreciat ca o etap ce conine elemente de organizare a activitii mintale. b6 .itit-scrisul selectiv - const !n indicarea cuvintelor i propoziiilor apreciate ca fiind critice sau care au un anumit grad de dificultate ce poate determina erori tipice i pe care subiectul trebuie s le citeasc i s le scrie. Citit-scrisul. selectiv trezete interesul i motivaia pentru desvrirea aciunii. c6 .itirea simultan i scrisul sub control - subiectul citete odat cu terapeutul i scrie sub supraveg"erea acestuia. Fiecare greeal este corectat imediat, ceea ce !ntrete !ncrederea !n posibilitile sale de scriere-citire. d6 .itirea i scrierea n pereche - doi subieci citesc i scriu !n acelai timp i se corecteaz reciproc prin sc"imbarea alternativ a rolurilor. )etoda este eficient prin meninerea strii de vigilen, formarea-dezvoltarea motivaiei competiionale i a satisfaciei pentru succesul !mplinit.

1( e6 .itirea i scrierea n tafet - un copil din grup citete sau scrie pe tabl una sau mai multe propoziii, apoi indic un alt coleg care s continuie aciunea. ;timuleaz atenia pentru a corecta greelile i s poat continua aciunea. f6 .itirea i scrierea n tafeta greelilor - subiectul citete sau scrie pn !n momentul comiterii unei greeli, apoi continu un alt coleg !n mod asemntor. ;e poate alctui un clasament pentru a stimula interesul de a obine un rezultat bun. g6 .itirea i scrierea cu caracter ortoepic - fiecare silab care se citete sau scrie cu dificulti este repetat de dou ori, spre deosebire de celelalte ce se scriu i se citesc normal. h6 .itirea i scrierea pe roluri -fiecare subiect !ndeplinete un rol !n cadrul unei povestiri i va citi sau scrie numai acea parte care se refer la rolul cu care a fost investit. 7l !nva s fie atent, se obinuiete cu starea de ateptare, ceea ce duce treptat la dezvoltarea ec"ilibrului dintre e citaie i in"ibiie. i6.itirea i scrierea pe sintagme - subiectul trebuie !nvat s sesizeze sensul celor citite i scrise i s cuprind !n cmpul su perceptiv unitile sintactice purttoare de semnificaii. j6 Exerciii de copiere" dictare i compunere. Cele mai multe greeli se fac la compunere. Copierea contribuie la realizarea deprinderilor motorii i la obinuirea subiectului cu forma grafemelor i cu diferenele dintre ele. %ictarea este mai dificil pentru disle o-disgrafici i de aceea trebuie alese te te scurte i organizate !n funcie de posibilitile subiectului. >..orectarea tulburrilor de vorbire se face naintea sau concomitent cu terapia dislexo-disgrafiei. )ajoritatea tulburrilor de vorbire se transpun !n limbajul scris-citit. Ni !n acest caz se respect principiul de la simplu la comple . ?.&erapia dislexo-disgrafiei. trebuie s vizeze dezvoltarea limbajului i stimularea activitii psihice. 7 plicarea cuvintelor, a semnificaiei lor i a sensului propoziiei cu care se e erseaz, ca i solicitarea subiectului s formuleze povestiri, compuneri, autodictri, faciliteaz stimularea activitii psi"ice pentru transpunerea ideilor !n planul comportamental verbal. @..orectarea confuziilor de grafeme i de litere" condiie de baz n terapia tulburrilor grafo-lexice. ;e folosesc e erciii care s urmreasc formarea capacitii de discriminare mai !nti a grafemelor i literelor separate, apoi !n combinaii de cuvinte mosilabice, bi- i trisilabice. 7ste necesar s se foloseasc i grupurile diftongilor, triftongilor pentru c aici au loc cele mai multe confuzii. $oziia ocupat !n cuvinte de literele afectate trebuie s varieze la !nceputul, mijlocul i finalul cuvntului.

11 @ - 3 < - 6 A 6 I 3 - I 4 2 3 I 9 2 6 /E A3E 3 I 9 < A H -

A.

A 3 A 3 I A

'lalia 8 conform clasificrii tulburrilor de limbaj de 7./erza9, alturi de afazie alctuiesc tulburrile polimorfe ale limbajului si vorbirii determinate de leziuni corticosubcorticale. &ermenul de alalie vine de la grecescul alalos 5 fr vorbire,mut. De'i i"ie 5i ter!i %(%;ie &ermenul de alalie a fost introdus in 1621, !nlocuit apoi prin afazie i mai trziu cele dou tulburri de limbaj au fost delimitate. 7./erza definete alalia fiind o tulburare grav de vorbire determinat de factori nocivi care afecteaza mai mult sau mai putin zona centrala a vorbirii i se caracterizeaz prin neputinta alaliculului de a vorbi i a inelege n totalitate sau suficient" vorbirea altora" cu toate c organele de recepie sunt sntoase i insuficienele nu-s de tip oligofrenic. %eci, alalia este tulburarea cea mai profund de elaborare, de organizare i de dezvoltare a limbajului intlnit la copiii care nu au vorbit niciodat i care nu se e plic prin deficitul de auz sau prin intrzierea mintal. Eti%(%;ia a(a(iei Cauzele alaliei sunt foarte comple e i greu de precizat. Cauzele sunt grupate !n trei categorii0 19 generale - alcoolismul prinilor - sifilis - tuberculoza - ra"itism - traume la natere - ereditare 8(3O - 3EO9 (9 psi"ice - lipsa imboldului !n vorbire - teama patologic - tonus psi"ic sczut - !ntrziere motorie - defecte generale de motricitate

19 motorii

#n mod cert !n alalie se intlnete o slab dezvoltare sau !ntrziere !n dezvoltarea anumitor sisteme cerebrale0

12 - deficit !n auzul fonematic care nu permite sesizarea i diferenierea sunetelor, - deficit !n percepia vizual, - deficit !n funcia de generalizare i abstractizare, - deficit emoional0 emotivitate, lentoare, voin slab. Si!pt%!at%(%;ie La copilul alalic se menine un mutism prelungit pn la vrsta de 3-5-11 ani, perioad !n care copilul fie tace, fie emite sunete nearticulate, gngurite, fie pronun unele sunete sau cuvinte mono- i bisilabice, cu structur simpl, dominnd vocalele. ;e constat dificultti !n inelegerea noiunilor abstracte i sesizarea sensurilor unor propoziii. %e obicei, alalicii prezint !ntrziere !n dezvoltarea fizic i mintal, !ntrziere diferit de a oligofrenilor i care dispare !n timp pe parcursul terapiei logopedice. ;unt cazuri cand alalia poate fi insoit de debilitate mintal. Copilul alalic cu debilitate mintal se distaneaz net fa de copilul alalic fr debilitate mintal prin dezvoltarea din punct de vedere psi"ic !ntr-un ritm !ncetinit i limitat, nereuind s inregistreze performanele copiilor alalici cu posibiliti intelectuale normale. Copilul alalic neputnd vorbi, nu obine cunotintele necesare ceea ce creeaz o imagine fals de intrziere mintal i determin suferine psi"ice serioase0 izolare, irascibilitate, lips de comunicare cu cei din jur. La majoritatea alalicilor coe ist forme dispra ice cu tulburri de organizare temporal, !n grade diferite. La unii predomin forma dispra ic, la alii tulburri de organizare temporal. :n timpul pronuniei organele fonoarticulatorii sunt !ncordate i articulaia este >ipert% ), nedifereniat, nereuind s pronune sunetele 2,8,", sau >ip%t% ), articularea sunetelor fiind foarte slab, confuz, cu greuti !n pronunarea sunetelor c,;,c>e,c>i,;>e,;>i, :n perioada !n care lipsete vorbirea, alalicii folosesc foarte mult vorbirea prin mimic i gesturi. Copilul alalic trebuie s inceap terapia logopedica !nainte de 4-5 ani, dup aceast vrst reuita fiind mai dificil. ;ub influena terapiei logopedice recuperarea va fi mult mai rapid pe planul gndirii dect a limbajului, att sub aspect articulator ct i intelectiv al limbajului, indiferent dac este motorie sau senzorial. ;ub aspectul structurii fonoarticulatorii, dupa o munc anevoioas de impostare a sunetelor 8!n special la alalicii motori9, persevereaz greuti !n articularea i asamblarea sunetelor !n cuvinte, !n perceperea i redarea structurilor fonetice corecte a cuvintelor, auzul fonematic, atenia i memoria auditiv fiind profund afectate. %up ce posibilitile articulatorii au fost ameliorate, deosebit de dificil este !ncadrarea cuvintelor !n circuitul limbajului, formularea propoziiilor, meninndu-se omisiunile de cuvinte, greeli !n folosirea timpului, genului, cazului. /orbirea independent se menine mult timp puin inteligibil, agramat i aprozodic. ;ub influena terapiei logopedice toate acestea se reduc treptat 8dupa ani de terapie9 ajungndu-se !n cele mai multe cazuri la recuperarea total a limbajului.

13

<.

A / A . I A

De'i i"ie 5i ter!i %(%;ie &ermenul de afazie vine de la KaL - fr i Kp:azisL - vorb. 'fazia este o tulburare a funciilor limbajului datorit afectrii centrilor corespunztori, deci este o tulburare de natur central organic. ;e caracterizeaz prin pierderea, diminuarea sau denaturarea facultii de a e prima gndurile prin cuvinte, fr s e iste o paralizie a organelor vorbirii 8muc"ii limbii, buzelor, obrajilor etc.9. 'fazia apare !n diferite forme i grade putnd afecta total !nelegerea vorbirii, reproducerea ei sau determinnd dificulti !n articulaie, !n evocarea cuvintelor i e presiilor. %e obicei, ea este legat de apra ii, agnozii i o serie de alte tulburri ale activitii nervoase superioare. )ecanismele cerebrale rmase neatinse se adapteaz la cele modificate, asigurnd !ntr-o oarecare msur compensarea defectului. %e obicei, se pstreaz unele elemente ale vorbirii. Eti%(%;ia a'a8iei 'fazia este provocat de diferite tulburri organice, !n perioada vorbirii deja formate, ale sistemelor verbale ale creierului. 7a apare mai ales la aduli i btrni fiind provocat de leziuni vasculare, arterioscleroza vaselor sanguine, "emoragii cerebrale, traumatisme craniene !nc"ise sau desc"ise. Leziunile pot cuprinde regiuni vaste ale creierului sau regiuni mai limitate. ;ubstana cerebral afectat !i pierde funcia, fiind !nlocuit printr-o cicatrice. #n jurul focarului se produc o serie de modificri, uneori la distane destul de mari, tulburnd funcionarea normal a sectoarelor sntoase ale creierului care sunt !n legtur cu focarul, !n"ibndu-le. Cneori acestea sunt reversibile. Bravitatea tulburrilor de vorbire i mintale sunt !n funcie de localizarea leziunii, calitatea creierului, gradul de dezvoltare a personalitii. La copii, afeciunile au un caracter mai puin persistent !ns mai difuz, tulburndu-se att sistemul motor ct i senzorial al vorbirii. Labilitatea mai mare a creierului permite restabilirea mai rapid. .evenirea vorbirii la afazici se realizeaz treptat. #n primele ore ale !mbolnvirii are loc o pierderea complet a contiinei, dureri de cap, ameeli, greuri, tulburri ale memoriei, fatigabilitate rapid, degradare fizic i intelectual. La !nceput tulburrile de vorbire sunt vaste, totale. 'fazicul nu vorbete, nu !nelege, este inert la tot ce-l !nconjoar. %e obicei, una din laturile vorbirii, motorie sau senzorial este mai afectat. ;unt cazuri la care vorbirea se restabilete foarte repede, cteva ore sau zile, dar de cele mai multe ori vorbirea se restabilete lent, treptat. La copii, datorit posibilitilor mai mari de compensare, restabilirea vorbirii se realizeaz mai rapid, pn la normalizare, dar datorit leziunilor se produc o serie de modificri, uneori destul de grave, ale psi"icului, limitndu-i dezvoltarea !n ansamblu.

14

@ - 3 < - 6 A 6I A H - 3 -I

BE BE . V 2 3 @ A 6E A

3I 9 <

A. 0@D6.IE6E 0 A4A6I1IA CI BE.V23@A6EA 7E0E6A3A A 3I9<AH-3-I De'i i"ie ? .etardul de limbaj este un blocaj al ritmului evoluiei, care se abate de la norma Ter!i %(%;ie $oate fi considerat ca avnd !ntrziere !n apariia i dezvoltarea limbajului copilul care pn la vrsta de 1 ani folosete un numr redus de cuvinte, pe care le pronun alterat i care nu poate forma propoziii simple, dei are auzul normal i organele fono-articulatorii bine dezvoltate. Eti%(%;ie /actorii neurogeni care au acionat !n perioada peri- i postnatal determinnd micro sau macroleziuni sec"elare cerebrale prin tulburri "ipo ice sau "emoragii difuze, care !ntrzie mielinizarea zonelor motorii sau de recepie ce particip la actul vorbirii. /actorii somatogeni care determin o !ntrziere global a dezvoltrii somatoneuropsi"ice 0 - boli cronice cu evoluie !ndelungat, - boli infecioase care se succed la scurt timp. /actori psi:ogeni 0 - factori dismaturativi manifestai prin mediu nestimulativ de vorbire 8abandon, prini cu tulburri de vorbire9, - factori nevrozani manifestai prin0 suprasolicitare verbal, e igene e agerate, atitudini brutale care diminueaz dorina de comunicare a copilului, - ocuri emotive foarte puternice. /actori constituionali care se refer la =inabilitate verbal+ce poate fi ereditar pe linie patern i care este mai frecvent la biei. Si!pt%!at%(%;ie Anamneza pune !n eviden o !ntrziere !n evoluia motricitii generale 8statica corpului, mersul9, ca i stagnarea !n evoluie sub aspect fono-articulator dup perioada lalaiunii. 7 amenul vorbirii indic o mare variabilitate de manifestri 0

15 -onetice. /ocalele sunt prezente. Consoanele dificile sunt omise sau !nlocuite. Brupurile consonantice sunt !nlocuite cu o consoan mai uor de pronunat. %iftongii sunt redui la o vocal. ;ilabele sunt eludate !n special la sfritul cuvntului. $emantice. Cuvintele apar dup vrsta de ( ani sau ( ani i jumtate. /ocabularul cuprinde !n jur de (E-1E de cuvinte. $tructura gramatical Copiii nu pot formula propoziii. 'desea cuvntul are rol de propoziie sau folosesc propoziii !n care lipsesc pronumele i legturile gramaticale.%e obicei, odat cu crearea condiiilor favorabile stimulrii vorbirii, recuperarea limbajului se face !ntr-un ritm rapid. $relungirea nedezvoltrii limbajului pn la intrarea !n coal se manifest prin 0 - nesurprinderea unitii fonetice i grafice a sunetelor i literelor, a cuvintelor, - nediferenierea sunetelor !n cadrul cuvintelor, - insuficienta dezvoltare a mecanismelor transmiterii din limbajul interior !n cel e terior, - capacitatea redus de formulare a propoziiilor, - folosirea incorect a singularului i pluralului, - srcia adverbelor i adjectivelor folosite !n vorbire, - apariia unor cuvinte parazitare, a repetrilor etc. Acti$itatea terape1tic) a6 .erine ale activitii terapeutice0 >binuirea copilului s colaboreze cu adultul. 1. Colaborarea logopedului cu familia !n vederea 0 cunoaterii atitudinii membrilor familiei fa de deficiena de vorbire, modificrii atitudinii familiei !n direcia favorabil corectrii copilului. (. Colaborarea cu educatorii i profesorii !n vederea recuperrii limbajului copilului. 1. Crearea unor relaii socio-afective fevorabile0 !ntre logoped i copil, !n cadrul familiei, !n cadrul grupului !n care este integrat copilul. 2. Crearea unei motivaii necesare corectrii vorbirii. 3. :nstituirea terapiei la o vrst mic, deoarece, dac nedezvoltarea limbajului se prelungete pn la intrarea !n coal, copilul va fi supus unor presiuni puternice !n vederea recuperrii "andicapului de limbaj i !ndeplinirii cerinelor impuse de procesul de !nvare. 4. 'daptarea sc"emei de terapie nivelului limbajului, vrstei copilului i factorilor etiologici care au determinat !ntrzierea de limbaj b6 #biectivele activitii terapeutice 0

16 1. (. 1. 2. 3. #mbogirea vocabularului. 'ctivizarea vocabularului pasiv. Corectitudinea i comple itatea e primrii prin alungirea frazei. 7 presivitatea vorbirii. %ezvoltarea capacitii de a verbaliza !ntmplrile trite i cunotinele !nsuite.

c6 +spectele activitii terapeutice 0 1. $si"oterapia precede celorlalte procedee i se e ercit pe toat durata terapiei. 7a urmrete0 - stabilizarea ec"ilibrului neuropsi"ic i afectiv al copilului, - eliminarea sau diminuarea conflictelor e istente !n relaiile sociale ale copilului, - !nlturarea fenomenului de fi are a ateniei copilului asupra propriei vorbiri, - !mbogirea relaiilor afective ale copilului, - dezvoltarea motivaiei pentru comunicare verbal prin antrenarea copilului !n activiti adaptate vrstei, - folosirea muzicii !n e erciiile fonetice. (. )odelul stimulrii lingvistice are !n vedere0 1 - permanenta comunicare verbal a prinilor cu copilul, - claritatea i corectitudinea e primrii, - tonalitatea moderat a vorbirii, - !ncrctura afectiv a vorbirii, - adaptarea materialului verbal folosit la nivelul !nelegerii copiilor, - vor fi !nlturate din anturajul copiilor0 persoanele cu tulburri de limbaj, persoanele obosite, irascibile, nervoase, - se vor evita0 suprasolicitarea relaional a copilului, desprirea de prini !n primii 1 ani. )area diversitate a manifestrilor retardului de limbaj nu permite elaborarea unei programe unitare, riguroase, dar se pot anticipa etapele mari !n evoluia limbajului. Logopedul va seleciona e erciiile care corespund particularitilor copilului care se afl !n tratament0 - reglarea respiraiei, - gimnastica aparatului fono-articulator, - imitarea de sunete sub forma de onomatopee 8bzitul albinei, zgomotul trenului etc.9, - e erciii de dezvoltare a auzului fonematic, - repetarea unor serii de silabe, - e ersarea pronunrii cuvintelor mono-bi i polisilabice, - denumirea unor obiecte sau imagini, - repetarea unor propoziii scurte !ntr-o intonaie e presiv, - formarea de mici propoziii pe baza unor imagini concrete, - rspunsuri la !ntrebri, - povestire liber. La colarii cu retard de limbaj activitatea terapeutic cuprinde 0 - e erciii de analiz i sintez fonetic de stabilire a locului sunetului !n cuvnt i al cuvntului !n propoziie,

( 1 2 3 4 5

6 D 1E 11 1( 11 12 13 14 15 16

1D 1D - !mbogirea, precizarea i activizarea vocabularului, (E - formarea deprinderii de a folosi !n vorbire cuvintele cu caracter abstract sau generalizator, (1 - folosirea cuvintelor care e prim !nsuiri sau raporturi dintre obiecte i fenomene0 mrime, form, culoare, poziii !n spaiu, poziie !n timp, raporturi cantitative, (( - dezvoltarea capacitii de a povesti !n succesiune logic ceea ce a auzit i a vzut, (1 - compunerea i e punerea de povestiri orale scurte dup un ir de ilustrate sau tablouri, (2 - reproducerea de povestiri cunoscute pe fragmente sau !n !ntregime cu ajutorul !ntrebrilor, (3 - perceperea sonoritii, ritmicitii vorbirii prin e ersarea unor propoziii cu intonaii, intensiti, ritmuri diferite. #n concluzie, durata i reuita terapiei depinde !n mare msur de gradul de implicare a tuturor celor care se ocup de educaia copilului, prin stimularea continu a limbajului, prin crearea unui climat afectiv, prin !ncurajare, stimulare voliional.

<. 9-@IS9-3 4SIH27E0 5 E3EC@IV SA- V23-0@A6 De'i i"ie #n literatura de specialitate este descris un mutism acut 8dup momente de groaz sau panic, ocuri emotive sau traumatisme fizice etc.9 i unul cronic, general sau electiv, fa de anumite persoane 8cadre didactice, strini etc.9. ' fost considerat o tulburare =psi"ogen+ de vorbire, adic o nevroz =pur funcional+, trecndu-se peste faptul c nevroza apare pe un organ, aparat sau sistem care au compensat un deficit funcional - consecutive unei leziuni sau dup o suprasolicitare, afectnd funcia, !n anumite condiii, ca o leziune. )utismul electiv este o reacie nevrotic pasiv, de aprare, care se manifest printr-o blocare a vorbirii !n condiii de stress afectiv. %eci, este considerat ca o tulburare =psi"ogen+ de vorbire. Si!pt%!at%(%;ie )utismul electiv se manifest la copiii ce au !n antecedente factori care au determinat formarea unei structuri neuro-psi"ice labile i slabe 0 boli somatice cronice, rsf, supraprotecie, atitudine dezaprobatoare, jignitoare, atitudine inegal !n familie i coal, srcie verbal evident, deficulti de contact verbal. )utismul electiv manifest !n perioada terapeutic momente de ameliorare, de stagnare, de regresie !n funcie de situaiile e terioare i factori iritativi. Cnd mutismul electiv apare la o vrst mic i se prelungete poate constitui o barier !n calea evoluiei psi"ice, mai ales !n direcia adaptrii la situaii noi de mediu, afectivitii i a !nsuirii limbii. %ac se creeaz condiiile necesare, mutismul electiv este reversibil.

2E Terapie 0,O&iecti$e terape1rice (4 - 'sanarea conflictelor i a strilor de !ncordare nervoas. (5 - Crearea unui climat rela ant. (6 - Crearea condiiilor stimulative pentru vorbire. (D - Formarea !ncrederii !n forele proprii. 1E - #ntrirea rezistenei fizice i psi"ice. 11 1( 11 12 13 14 15 16 1D 2E 4,Pri cipii ;e era(e de %r;a i8are terape1tic) - #ndeprtarea copilului de mediul traumatizant 8coal, grdini9. - Contact psi"ic pozitiv cu copilul. - Captarea !ncrederii depline a membrilor familiei i e plicarea esenei mutismului electiv i a condiiilor de agravare i ameliorare. - %esfurarea activitii !n condiii rela ante. - 7vitarea discuiilor sau aluziilor cu privire la vorbirea copilului, !n prezena acestuia. - 7vitarea oricror comparaii referitoare la performanele verbale ale altor copii. - ;c"imbarea centrului ateniei de la vorbire spre alte activiti. - Crearea unui cadru stimulativ pentru evoluia psi"ic a copilului 8desen, construcii, jocuri9. - 'daptarea copilului la toate mediile de vorbire. - :ndividualizarea msurilor terapeutice la posibilitile copilului i la ritmul evoluiei sale. 6,A2pecte(e acti$it)"ii terape1tice ;8 a6 +ctivitatea n cabinetul logopedic La !nceputul terapiei se vor desfura activiti neverbale 0 desen, construcii, sortri etc. ;e vor alege activitile pentru care copilul are interese i !nclinaii. ;e creeaz condiii de succes pentru restabilirea !ncrederii !n forele proprii. Logopedul manifest apropiere i !nelegere fa de copil, ignornd problemele de vorbire i evideniaz rezultatele reuite ale diferitelor aciuni. )omentul psi"ologic pentru ieirea din mutism se poate realiza !n cadrul jocului 0 =telefonul fr fir+, !ntr-o activitate de numrat dac copilul numr mai bine dect ceilali copii, i se adreseaz o !ntrebare optit la urec"e i copilul poate rspunde fr s-i dea seama c vorbete. #n cazul manifestrii verbale a copilului este indicat s nu fie remarcat !n nici un fel, continundu-se !n mod obinuit activitatea. $e parcursul terapiei se vor crea noi situaii stimulative pentru copil, antrenndu-l treptat spre activiti de vorbire. .euita copilului trebuie dirijat cu mult tact i pruden pentru a evita recidivele care pot agrava mutismul. ;9 b6 %eadaptarea copilului la grupul de copii 7ste indicat ca la !nceputul activitii logopedice, copilul cu mutism electiv s fie introdus !ntr-un grup format din copii cu dificulti mai grave i evidente de vorbire.

21 Brupul ofer cadrul desfurrii unor activiti nonverbale, dar !n care copilul se poate manifesta spontan prin limbaj. %up obinerea acceptului copilului de a participa la terapie, i se poate !ncredina conducerea unor jocuri sau comanda unor e erciii de gimnastic. #n cadrul grupului se pot recita poezii, se pot face dramatizri !n care copilul cu mutism electiv s interpreteze roluri potrivite cu posibilitile sale verbale. ;: c6 +ntrenarea familiei n terapie 22 Familia este un element esenial i dificil al rezolvrii problemei mutismului. Logopedul va e plica !n ce const esena tulburrii i a manifestrilor sale ca i a condiiilor de eliminare sau de agravare Familia va fi antrenat pentru 0 - Clirea organismului copilului prin activiti !n aer liber. - .estabilirea ec"ilibrului i !ncrederii copilului prin evitarea oricror observaii descurajatoare. - 7vitarea oricror discuii legate de vorbirea copilului. 26 - #ncurajarea preocuprilor e cesive legate de starea copilului. - Crearea unui climat de linite i armonie. #n concluzie, pe tot parcursul terapiei se va urmri eliminarea factorilor care au determinat mutismul i fa de care s-a fi at reacia nevrotic prin acordarea unui ajutor psi"o-pedagogic susinut pentru a !nltura un eventual "andicap intelectual i insucces colar. %e asemenea, se va urmri i ec"ilibrarea neuro-fiziologic printr-un trament medicamentos adecvat.

23 24 25 2D