FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FILIAL NORTE

Contexto Histrico Conceptos y Usos de la Epidemiologa

Temario

Historia de la epidemiologa

Definiciones de epidemiologa: etimolgica y operativa.

Usos de la epidemiologa Triada epidemiolgica Tipos de epidemiologa

Antecedentes histricos

El Papiro de Ebers menciona las fiebres pestilentes que asolaron a la poblacin de los mrgenes del Ro Nilo alrededor del ao 2000ac. En Egipto se veneraba a la diosa Sekmeth diosa de la peste.

Sekmeth 3000 AC

Antecedentes histricos
En la Biblia, El Talmud y el Coran hay registros de enfermedades contagiosas as como las normas recomendadas para evitar su dispersin. Durante el reinado del Emperador Justiniano entre los siglos V y VI dc se utiliza el termino epidemia.

Talmud

Biblia

Corn

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
ETAPA AURORAL
Hipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar explicar la ocurrencia de la
enfermedad en forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina. El primero en usar los trminos epidemia, endemia. Obra famosa: AIRES, AGUAS Y LUGARES.

Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo. Lleg a la conclusin que la

produccin de las enfermedades estaba relacionada con tres grupos de factores diferentes: dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera). Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 aos

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al mundo ya recibi el nombre griego de epidmia. En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del contagio, durante la pandemia de peste bubnica. Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de orden sanitario.

EVOLUCIN HISTRICA DE LA EPIDEMIOLOGA

1662 JOHN GRAUNT pionero de la Estadstica Mdica, describi nacimientos, muertes y ocurrencia de enfermedades y construy la primera tabla de vida utilizando datos de mortalidad al revisar las listas de fallecimientos de las parroquias . 1747 JAMES LIND evalu las hiptesis sobre la etiologa y tratamiento del escorbuto, comparando los resultados en 12 marinos con la enfermedad, a quienes administr diferentes terapias, observando que se restablecieron los que recibieron naranjas y limones infiriendo que las frutas ctricas cidas curaban y podran prevenir la enfermedad
.

EVOLUCIN DE LA EPIDEMIOLOGA
TEORAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIN DE LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres modos de transmisin: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de enfermedades con caractersticas epidmicas. GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y adquiri gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos Higiene individual y poblaciona. Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra. PASTEUR Era bacteriolgica.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA
JHON SNOW (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin.

Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de la enfermedad del

Clera en Londres y de manera especial el relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para consumo humano ubicado en la calle Broad Street. Es . considerado como el creador de la Metodologa Epidemiolgica y el pionero de . Epidemiologa Social. la

EJEMPLO DEL ESTUDIO DE JOHN SNOW

Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua de bebida. Londres, 1854.
Fuente del agua de bebida Compaa Southwark y Vauxhall Compaa Lambeth Resto de Londres
Fuente: Snow

Nmero de casas 40 046

Muertes por Clera 1263

Muertes por cada 10 000 casas 315

26 107 256 423

98 1422

37 59

EVOLUCIN HISTRICA DE LA EPIDEMIOLOGA

John Snow y la epidemia de clera en Broad Street

ASPECTOS HISTORICOS
SEMMELWEISS observ diferencias de mortalidad materna

por

fiebre

puerperal

en

maternidad

de

hospital

universitario en Viena a fines siglo XIX: 9.9% en estudiantes de medicina y 3.9% parteras; comprob que los de medicina realizaban autopsias antes de atender partos, la solucin fue lavarse las manos con solucin clorada antes,

la mortalidad descendi a 1.3%

POCAS DE ORO DEL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGA MODERNA

1946 a 1966 1967 a 1977
Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos. Clculo del Riesgo Relativo Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre enfermedades crnicas.

Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos. Conceptos de confusin y modificacin del efecto Diseo de casos y controles Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.

2003

Relacin interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria. Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.

ALGUNAS PREGUNTAS
Qu significa la palabra epidemiologa?..Cul es la

definicin etimolgica?
Cmo se define la epidemiologa actualmente? Cules son los usos de la epidemiologa?

EPIDEMIOLOGA DEFINICIN
Existen mas de 20 definiciones contemporneas
ETIMOLOGIA EPI = SOBRE DEMOS = PUEBLO LOGOS = ESTUDIO ESTUDIO DE ALGO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre.

SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones humanas. Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas sanitarios.

EPIDEMIOLOGA DEFINICIN OPS

Ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del conocimiento de

datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.

OPS, 1996.

DEFINICIN OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGA

Es la ciencia que estudia la distribucin de la salud y enfermedad en la poblacin, as como sus factores determinantes con la finalidad de realizar prevencin y control de la enfermedad en la comunidad.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
1. Causalidad 2. Historia Natural 3. Descripcin del estado de salud de la poblaciones 4. Valoracin de la intervencin 5. Evaluacin de los servicios de salud. 6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura mdica

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA 1. Causalidad

Factores Genticos

BUENA SALUD

MALA SALUD

Factores Ambientales
(includo el modo de vida)

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA 2. Historia Natural

BUENA SALUD Muerte

Cambios Sub Clnicos

Enfermedad Clnica Recuperacin

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

3. Descripcin del estado de salud de las Poblaciones

Proporcin con mala salud, cambios a lo largo del tiempo, cambios segn la edad, etc.
BUENA SALUD

tiempo

MALA SALUD

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA 4. Valoracin de la intervencin

Tratamiento Asistencia Mdica

BUENA SALUD
Promocin de la salud Medidas Preventivas Servicios de salud pblica

MALA SALUD

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
5. Evaluacin de los servicios de salud:
Busca, adems del seguimiento, control y monitoreo de los mismos, el estudio de su utilizacin para demostrar que los cambios en su

organizacin o en el uso de sus diferentes modelos de servicios de

salud puede contribuir a mejorar los perfiles de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.

PREGUNTAS ADICIONALES
QUE SIGNIFICA?: Endemia Pandemia Epidemia Clasificacin de la epidemiologa?

VARIABLES DE TIEMPO - ESPACIO

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual, mayor que en otras zonas geogrficas, es la enfermedad propia de un lugar. Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de la

tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Clera.

Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo que se espera en base a la experiencia anterior; aumento de casos.

CLASIFICACIN DE EPIDEMIOLOGA: DESCRIPTIVA Y ANALTICA

EPID. DESCRIPTIVA T iempo Lugar y Persona Tipo de estudios : - De casos - Descripcin epidemiolgica - Transversales - Descriptivos Ecolgicos
EPID. ANALITICA Observacin y contrastacin de hiptesis Concepto y tipos de EXPOSICIN y RIESGO Tipo de estudios: - Cohortes - Casos y controles

EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

Nueva era: las enfermedades estn relacionadas con la pobreza, el nuevo mapa de salud resultante de los flujos migratorios.

Ahora se analiza determinantes sociales, polticos, culturales y

estructurales que afectan a la salud, consecuencias de la globalizacin (inmigracin, enfermedades emergentes y reemergentes)

EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR
La epidemiologa molecular permite reconocer caractersticas genticas de las bacterias no reveladas por las tcnicas de

laboratorio convencionales. En las ltimas dcadas, las

ciencias bsicas lograron un importante desarrollo tecnolgico que ha posibilitado esa epidemiologa molecular.

vicsoca@hotmail.com

Muchas gracias
Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES