COXA VARA CONGENITALA Prof.Dr.

Andrei Firica

Clinic

Deformarea in varus Unghiul cervico-diafizar < 120

Unila erala! "cur area im#or an a a m$. #elvin Coa#sa in adduc ie %rendelem$urg & %rohan er inal ' #roeminen (imi area a$duc iei si ro a iei in erne )n e* ensie si uneori in fle*ie )n afec area $ila erala! +ers ,de ra a .ascularea $azinului /i#erlordoza lom$ara 0*amen radiologic Unghi cervico-diafizar < 120 1 as#ec de ,ciomag de #as or "u#rafe e ar iculare cu congruen a $una 2ucleul cefalic a#are arziu 1 #lafonul co iloidian devine ascu i 1 nu mai aco#era ca#ul 1 #seudar roza de col femural 1 co*ar roza 0chografia #oa e de ec a o in er#ozi ie de s#ranceana ace a$ulara %ra amen or o#edic 2u e*is a ra amen s#ecific "e face incal amin e or o#edica care com#enseaza inegali a ea 3 largirea su#rafe ei de s#ri4in con rala erala. %ra amen chirurgical 5s eo omie in er rohan eriana sau su$ rohan eriana #recoce Prognos ic %ra amen #recoce! 6ezul a e $une func ional 6amane o mica scur are & limi are a a$duc iei %ra amen ardiv 1 co*ar roza +A(AD)A (077-CA(80-P06%/0" 5s eocondronecroza ase# ica a ca#ului femural

De o$icei unila erala .aie i 9-: ani Daca es e $ila erala 1 sus#iciune de disos oza encondrala 0*amen clinic

5$oseala' claudica ie an algica (imi area a$duc iei si ro a iei %rendelem$urg & Durerea a#are ardiv 0*amen radiologic 6*. fa a si #rofil " adiul )! )n erliniu ar icular largi & uzura marginala a e#ifizei " adiul ))! 2ucleu cefalic cu de$u de fragmen are' dens si a#la iza " adiul )))! Fragmen area nucleului cefalic " adiul )8! 6egenerare 3 #ierdere de su$s an a Ca#' col largi e' scur a e %ra amen or o#edic ;foar e greu de su#or a < 0* ensie con inua in a$duc ie si ro a ie in erna 9 luni "e con inua cu re#aus la #a si =ine o era#ie 5r eza de descarcare %homas +en ine a$duc ia si ro a ia in erna 1-2 ani 5r eza "co ish 6i e Con rol 6* la 9 luni Con raindica iile ra amen ului or o#edic Pacien i necom#lian i 6isc social inacce# a$il # . #acien i sau #arin i A#ari ia du#a un in erval a $olii si la al 2-lea sold = TRATAMENT CHIRURGICAL %ra amen chirurgical 5s eo omie in er rohan eriana de varizare si dero are

5s eo omie #e linia nenumi a > ,innomina e os eo om?7ru#ele de risc Ca erall 1. afec are doar a #ar ii an erioare a ca#ului femural fara a#la izare 2. afec are minima a me afizei si a car la4ului de cres ere
9. afec are in erna si e* erna a ca#ului femural si a car ila4ului de cres ere @. afec are com#le a a ca#ului femural si a car ila4ului de cres ere Prognos ic Favora$il! %ra amen #recoce Descarcare #relungi a

2u e*is a su$lu*a ie 0#ifiza e #u in a insa 2efavora$il! %ra amen ardiv Ca# femural asime ric Aco#erire insuficien a

1 ar roza si durere 5"%05C52D65PA%))(0 (5CA()AA%0 1.0P)F)A)5()AA CAPU(U) F0+U6A( ;co*a vara a adolescen ului< A#are in cursul cres erii #re#u$er are De o$icei alunecarea se face re# a si len Poa e deveni acu a in cazul unor rauma isme frecven minore Du#a alunecare e*is a #osi$ili a ea consolidarii ca#-col Daca alunecarea es e foar e mare = NACF 0s e frecven $ila erala 3 dis rofie adi#ozo-geni ala cres ere eunucoida 0*amen clinic (a de$u ! )ndolor "cur are si ro a ie e* erna #rogresiva a coa#sei Diminuarea ro a iei in erne si a$duc iei (a fle*ie coa#sele se ro eaza e* ern si gam$ele se incruciseaza 1 semnul ,foarfecii " are! Durere soldBgenunchi %ardiv - ar roza 0*amen radiologic 6*. fa aB#rofil! Unghiurile e#ifizo-me afizare %ra amen or o#edic 2U 0C)"%AD %ra amen chirurgical

Urgenta ortopedica!

"e ra eaza si soldul con rala eral chiar in a$sen a semnelor clinice si radiologice %ra amen chirurgical 1. Alunecare 0-20! Fi*are cu $rose 2. Alunecare 90-E0! 5s eo omie in er rohan eriana&cui-#laca 9. Alunecare F E0! 9

 6educere sangeranda > os eo omie su$ca#i ala&fi*are cu suru$ 5"%05C52D65PA%))(0 (5CA()AA%0 2.AP5F)A)%A %U.065A)%A%)) A2%06)5A60 A %).)0) ;+aladia 5sgood-"chla er< 2 varian e! Cu leziuni vizi$ile radiografic! "e#arare de mici fragmen e osoase 5sificare anormala a u$erozi a ii Doar cu inflama ie! Doar in #ar ile moi 8indecare fara urme De o$icei se vindeca s#on an' desi u$erozi a ea ramane #roeminen a %ra amen %ra amen or o#edic! 6e#ausBimo$ilizare 9-G sa# . %ra amen chirurgical! in formele re$ele! "egmen ec omie )nser ia de #ene de os ;.osHor h< 0*cizia #roeminen ei osoase rans endinos Com#lica ii #osi$ile "u$lu*a ia #a elara Pa ella al a Pseudar roza fragmen elor osoase Fuziunea #rema ura a #or iunii an erioare a e#ifizei #ro*imale i$iale 5"%05C52D65PA%))(0 (5CA()AA%0 9.P)C)56U( DU6065"

Durerea es e localiza a in r-un singur #unc ! Calcaneu +e a arsian An e#icior CA(CA)U( DU6065" ;+aladia "ever< A#are la $aie i' in 4urul vars ei de 10 ani "e asociaza cu edem in endonul ahilean %ra amen ! )nal area calcaiului 6es rangerea efor ului fizic #en ru ca eva sa# amani CA(CA)U( DU6065" ;+aladia "ever< (a adolescen e! a#are o #ro u$eran a in calcai care doare la #ur area #an ofului

%ra amen ! "chim$area incal amin ei 0ven ual ra amen chirurgical - rezec ie CA(CA)U( DU6065" ;+aladia "ever< (a adul ii ineri! #eri endini a a le ilor %ra amen ! 6e#aus' ghea a' infil ra ii cu hidrocor izon )n formele cronice > ra amen chirurgical "ec iunea fasciei & rezec ia zonelor necro ice din endonul ahilean CA(CA)U( DU6065" ;+aladia "ever< (a adul i! #in enele calcaneean )nflama ie a inser iei fasciei #lan are Forma acu a Forma cronica > a#are #in enele osos %A6"U( DU6065" (a co#ii! os eocondri a osului navicular ;maladia IJhler< Durere #e fa a dorsala a #iciorului mi4lociu 6e#aus (a adul i! os eofi ul dorsal %ra amen or o#edic B chirurgical +0%A%A6"A(7)A (a adul ii ineri! largirea ca#e elor me a arsienelor )) sau ))) ;mal. Frei$erg< 0dem' durere 0*cizie ca#e e me a arsiene