Generalitati Astigmatismul este un viciu de refractie ce se dezvolta ca urmare a inabilitatii corneei de a focaliza corespuzator o imagine pe retina.

Astfel, se percepe o imagine neclara. Corneea este partea cea mai externa a ochiului, prezentandu-se ca un strat transparent ce acopera portiunea colorata a ochiului (irisul), pupila si cristalinul. Corneea sanatoasa are o forma sferica, insa in astigmatism ea se curbeaza mai mult intr-o anumita directie decat in alta, capatand aspectul unei mingi de rugby. ersoanele ce sufera de astigmatism vad imaginile deformate si neclare, atat cele aflata in apropiere cat si cele de la departare. !nele cazuri de astigmatism apar datorita problemelor de la nivelul cristalinului. "ariatii in curbura cristalinului pot produce diferite grade de astigmatism. #a acesti pacienti corneea prezinta in general o forma normala. Astigmatismul se poate combina cu miopia sau hipermetropia Cauze rintre cele mai cunoscute cauze ale astigmatismului se numara presiunea exercitata de pleoapa superioara asupra globului ocular, incizii chirurgicale la nivelul corneei, traumatisme ale corneei, tumori la nivelul pleoapelor sau probleme in dezvoltare. $e asemenea, afectiunea poate fi provocata de %eratoconus. &eratoconusul este o tulburare caracterizata prin subtierea corneei, care capata o forma conica. Apare de regula la pubertate si afecteaza mai frecvent femeile. $esi cauza %eratoconusului nu este cunoscuta, se considera ca acesta poate fi ereditar sau poate rezulta in urma frecarii frecvente a ochilor la persoanele alergice. !n rol in dezvoltarea astigmatismului il 'oaca diabetul. "alori crescute ale glicemiei pot cauza modificari de forma a cristalinului. Acest proces evolueaza in general lent si este, de obicei, descoperit atunci cand pacientul diabetic incepe tratamentul de reducere a glicemiei. (evenirea nivelului glicemiei la normal permite refacerea formei cristalinului, iar aceasta modificare este uneori perceputa de bolnav ca hipermetropie. $in aceasta cauza, persoanelor diabetice li se recomanda sa astepte cel putin o luna stabilizarea nivelului glicemiei inainte de a recurge la ochelarii de vedere.

)emne si simptome )imptomul principal al astigmatismului il reprezinta vederea neclara. de asemenea prezente dureri de cap, stres si oboseala oculara.

ot fi

*ratament $iagnostic Astigmatismul poate fi descoperit in cursul unui examen oftalmologic printro varietate de teste+

&eratometria - cu a'utorul unui %eratometru se masoara curbura corneei centrale, se determina gradul si directia curburii. *opografia corneeana - se analizeaza o portiune mai larga a corneei. Cu a'utorul unui %eratosop se proiecteaza pe cornee o serie de inele de lumina concentrice. -onele deformate ale corneei sunt descoperite acolo unde tiparul de lumina nu apare concentric. *estarea acuitatii vizuale *estarea refractiei - aceasta se realizeaza deoarece si cristalinul poate contribui la aparitia astigmatismului. *estarea refractiei masoara capacitatea vizuala a ochiului si este folosita pentru a prescrie ochelarii de vedere potriviti fiecarui pacient. .n cadrul testului pacientul priveste o imagine iar medicul incearca diverse lentile pentru a o alege pe cea adecvata pacientului

*ratament Astigmatismul se poate corecta cu a'utorul ochelarilor de vedere, lentilelor de contact sau chirurgical. Cele mai comune interventii chirurgicale sunt+

%eratotomia - procedura microchirurgicala, ce consta intr-o incizie profunda in cornee. Aceasta incizie aplatizeaza suprafetele corneei care sunt prea bombate %eratectomia fotoreactiva - procedura ce consta in folosirea laserului cu excimeri. Cu a'utorul unei lumini invizibile si cu o energie crescuta, laserul sculpteaza corneea. #A).& - procedura combinata+ microchirurgicala si laser, folosita pentru a taia o foita foarte subtire din cornee. /oita se da peste cap, iar cu a'utorul laserului se sculpteaza tesutul cornean expus. /oita se pune la loc si este lasata sa se vindece.

Astigmatismul reprezinta o afectiune oftalmologica destul de frecvent intalnita, in special in randul copiilor. )e poate corecta usor prin lentile de contact, ochelari sau chiar prin interventii chirugicale.

Astigmatismul apare cand corneea prezinta curubri anormale si are mai degraba o forma ovoidala decat rotunda. Astigmatismul este o tulburare de refractie si este fiziologica (cand are o valoare in 'ur de 0,1 dioptrii) sau patologica (daca este mai mare de 2 dioptrie). .n situatia in care curbura corneei este foarte accentuata, pacientii au indicatie de tratament. $aca insa astigmatismul are valori mici si nu interfereaza cu calitatea vietii pacientului, specialistii recomanda necorectarea lui.

Globul ocular are forma sferica si doua lentile: corneea si cristalinul. Corneea este transparenta si acopera irisul, pupila si camera anterioara a ochiului. Cristalinul este localizat in spatele irisului, iar posterior de el se afla corpul vitros (sau simplu, vitrosul). El are o forma biconvexa si alaturi de cornee refracta lumina ce va fi focalizata pe retina. Corneea si cristalinul au impreuna mai mult de 2/ din intrea!a putere optica a ochiului. "n mod normal, cand raza luminoasa patrunde in ochi ea se refracta uniform si determina o ima!ine clara, unica a obiectului. "n ochiul cu asti!matism acest lucru nu se intampla # lumina este refractata cu putere diferita intr#o zona fata de alta, astfel incat a$un!e sa fie focalizata doar o parte din obiect. %biectul in ansamblul sau va aparea neclar si incetosat. &acientii cu asti!matism nu pot percepe detaliile si uneori chiar si liniile verticale par distorsionate. Exista doua tipuri de astigmatism:

'. Astigmatismul neregulat # adesea cauzat de leziuni cicatriciale corneene sau cristaliniene si nu poate fi corectat prin lentile externe, ci doar prin lentile de contact ri!ide si permeabile (care pot fi destul de inconfortabile pentru pacient). 2. Astigmatismul regulat # poate fi corectat prin ochelari.

(sti!matismul este relativ frecvent intalnit in populatie: specialistii oftalmolo!i considera ca din ') copii cu varsta intre * si '+ ani au asti!matism. ,ratamentul acestei afectiuni include atat metode chiru!icale, cat si corectie externa (prin ochelari cu lentile cilindrice). (sti!matismul se masora in dioptrii. -e indica corectarea sa daca valoarea lui depaseste ' dioptrie. "n unele cazuri se poate corecta cu lentile de contact, insa indicatiile acestora sunt mai reduse comparativ cu ale ochelarilor. (sti!matismul patolo!ic poate fi mostenit (are caracter ereditar). (desea apare in combinatii cu alte tulburari oftalmolo!ice de tipul miopiei sau hipermetropiei. Cuprins articol Generalitati Cauze -imptomatolo!ie /ia!nosticare *. ,ratament Cauze -us -pecialistii nu au descoperit deocamdata cauzele aparitiei asti!matismului si nici de ce unele persoane dezvolta aceasta boala in timp ce altele nu. Astigmatismul poate fi ereditar 0 in aceasta situatie este prezent inca de la nastere, sau poate fi dobandit # ca urmare a unei presiuni importante exercitate de pleoape asupra corneei, a posturii inadecvate, a utilizarii prelun!ite a vederii la locul de munca (in special pentru observarea detaliilor). 1nii copii se nasc cu asti!matism (asti!matism con!enital) insa ma$oritatea cazurilor apar in cursul vietii. 2a$oritatea afectiunilor refractive au tendinta la stabilizare (din punct de vedere al dioptriilor) in $urul varstei de 2*# ) de ani. Desi cauza exacta de aparitie a astigmatismului nu se cunoaste, exista o serie de factori cu potential daunator(considerati a fi factori de risc sau a!enti cu rol pato!enic) cum ar fi : #3indecari prin cicatrici ale abraziunilor sau perforatiilor corneene4 #Contuzii sau alte traumatisme oculare4 '. 2. . ..

#"nfectii #2odificari de oftalmolo!ice.

forma

ale

corneei

secundare

interventiilor

oculare4 chiru!icale

O cauza mai rara de astigmatism este cheratoconul. /e fapt, acesta este o tulburare caracterizata prin deformarea cronica a corneei, insotita de scaderea vederii (ca rezultat al modificarilor de refractie). (fectiunea debuteaza la pubertate si afecteaza in special femeile. -e pare ca la baza aparitiei 5eratoconului se afla sinteza anormala de cola!en (deoarece corneea este de natura cola!enica, este si ea afectata). Evolutia cheratoconului poate fi spre indicatia realizarii unui transplant de cornee. (ceasta masura terapeutica are foarte mari sanse de reusita, iar pro!nosticul pacientilor este excelent # nu exista re$ecte de cornee. Astigmatismul poate fi atat corneean cat si lenticular. (sti!matismul lenticular este determinat de anomalii ale cristalinului si apare intr# o serie de boli cu componenta metabolica de tipul diabetului zaharat, sindromului metabolic sau hipertensiunii arteriale (aceastea pot modifica forma cristalinului). 6orma revine la normal daca nivelul !licemiei este pastrat in parametrii normali prin administrarea insulinei sau prin modificari de natura dietetica. Simptomatologie -us Pacientii cu astigmatism nediagnosticat si netratat au adesea: #Cefalee4 #%boseala oculara4 #3edere incetosata4 #(cuitate vizuala scazuta in special pentru vederea la distanta. /esi astfel de simptome sunt nespecifice si nu su!ereaza imediat un asti!matism, pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte la medic in vederea stabilirii unui dia!nostic de certitudine si instituirii unui tratament adecvat. 7u exista factori de risc specifici pentru aparitia asti!matismului (in afara de un istoric familial de asti!matism) 0 oricine poate dezvolta asti!matism, indiferent de varsta.

Diagnosticare -us

2edicul oftalmolo! poate dia!nostica asti!matismul in urma unui examen oftalmolo!ic foarte amanuntit. (sti!matismul poate sa apara concomitent cu alte tulburari de vedere, cum ar fi miopia, hipermetropia. /in pacate, un mare procent din copiii si adolescentii cu asti!matism nu sunt dia!nosticati precoce. Valoarea masurata in dioptrii! a astigmatismului se mareste anual, de aceea pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte anual la un consult de specialitate. (sti!matismul poate fi dia!nosticat de catre un optometrist care poate sa prescrie si ochelari sau lentile de contact si de catre un oftalmolo! # acesta poate acorda in!ri$iri complete si mult mai complexe # de la dia!nostic pana la tratament medical sau chiru!ical. &entru a stabili dia!nosticul de asti!matism, medicul oftalmolo! poate realiza mai multe teste. Cele mai importante sunt prezentate in continuare. ". Examinarea campului #izual Este cel mai simplu test, face parte din examinarea oftalomolo!ica standard si ofera informatii foarte utile. -e utilizeaza un optotip (o plansa cu litere si/ sau cifre de dimensiuni standard) pe care pacientul trebuie sa il citeasca de la o distanta predeterminata (de obicei * metri). $. %este de refractie -e realizeaza cu diverse tipuri de lentile. 2edicul poate utiliza un retinoscop (oftalmoscop) pentru a urmari modul in care lumina este reflectata in ochi si astfel poate stabili daca exista !reseli de refractie. 1tilizand apoi alte lentile, medicul va cere pacientului sa precizeze cu care dintre acestea vede cel mai clar la optotip. /upa ce se realizeaza masuratori la ambii ochi, oftalmolo!ul va prescrie ochelarii in functie de lentilele cu care s#a putut corecta defectul de vedere. &. 'eratometrie 8eratometrul este un aparat care masoara curbura corneei. Corneele care nu au asti!matism au o curbura uniforma si simetrica, insa cele cu aceasta afectiune nu sunt uniforme. Exista doua tipuri distincte de 5eratometre (sau oftalmometre): 9aval#-chotz si :ansch#;omb. &rincipiile 5eratometrului se bazeaza pe relatia dintre marimea obiectivului, marimea ima!inii precum si distanta dintre suprafata reflectata si obiect. "n urma masuratorilor se determina forma corneei si puterea ei de focalizare. 8eratometrul este, de asemenea, utilizat pentru prescrierea lentilelor de contact si pentru a monitoriza curbura corneei dupa interventiile chiru!icale.

(. %opografia corneeana (ceasta tehnolo!ie avansata aduce cele mai multe si detaliate informatii despre forma (curburile) corneei. &rocedura mai este cunoscuta si sub denumirea de foto5eratoscopie sau video5erato!rafie. Este o tehnica ima!istica noninvaziva folosita in oftalmolo!ie care poate realiza o harta a suprafetei corneei. ,opo!rafia acesteia este deosebit de importanta deoarece corneea are peste +)< din puterea de refractie a ochiului. =arta tridimensionala a suprafetei corneene este utila specialistilor atat in dia!nosticarea, cat si in tratarea unui numar mare de afectiuni. &rocedura de realizare dureaza doar cateva secunde si este complet nedureroasa. %ratament -us (sti!matismul poate fi tratat cu ochelari, lentile de contact sau prin interventie chirur!icala. ". Ochelarii cu lentile cilindrice (u o forma particulara, menita sa echilibreze forma patolo!ica a corneei (care determina tulburarile de acuitate vizuala). %chelarii sunt utili pentru vederea la distanta. /aca pacientul priveste insa prea mult timp in $os, ima!inile pot aparea distorsionate. 1nii specialisti sunt de parere ca daca defectul este mic, asti!matismul poate fi lasat necorectat. /aca insa pacientul are ochelari, a$un!e sa se obisnuiasca cu ei in aproximativ o saptamana. "n cazul in care vederea ramane in continuare neclara, pacientii sunt sfatuiti sa se adreseze medicului pentru a li se prescrie alte lentile si pentru a li se verifica ochelarii pe care de$a ii au. $. )entile de contact

Exista lentile de contact speciale care pot corecta asti!matismul. ;entilele obisnuite isi modifica pozitia cand persoana clipeste (se rotesc). ;entilele pentru asti!matism au, insa, capacitatea de a reveni la pozitia intiala ori de cat ori pacientul clipeste. &. *nter#entiile chirugicale (sti!matismul poate fi tratat cu laser. 2etoda isi propune sa remodeleze corneea astfel incat aceasta sa poata focaliza lumina mult mai bine. -e considera ca

tratamentul chiru!ical este sin!urul tip de tratament care poate sa corecteze efectiv cauza de aparitie a acestui defect. "nterventia se realizeaza cu pacientul sub anestezie locala (cateva picaturi de anestezic oftalmic previn durerea). -e realizeaza un fald mic printr#o incizie foarte fina. 6aldul de tesut corneean este apoi ridicat si tras inapoi pentru ca portiunea centrala sa devina accesibila tratamentului cu laser. -e trece la excizarea unor mici fra!mente de cornee (din partea interna) si la sfarsit faldul se trece peste zona de lucru pentru a se acoperi corneea interna. -e administreaza picaturi oftalmice cu antibiotice si antiinflamatoare pentru a se preveni instalarea unor eventuale complicatii. Deza#anta+e ale acestei operatii: #&acientii pot prezenta xeroftalmie4 #&acientii pot sa perceapa un halou in $urul luminilor puternice, in special noaptea, care poate fi foarte deran$ant4 #-e poate mentine indicatia de ochelari chiar si daca pacientul este operat pentru alte defecte de vedere (miopie). (. 'eratotomia astigmatica Este o procedura chirur!icala utilizata in tratamentul asti!matismului care are la baza 5eratotomia radiala. "n cadrul acestei tehnici se realizeaza mici incizii in cornee, in zonele strate!ice, unde un!hiurile sunt cele mai ascutite. "n urma 5eratotomiei corneea devine capabila sa focalizez mult mai precis lumina pe retina. (ceasta metoda este inlocuita insa treptat cu procedurile laser. De retinut, "ndicatia de purtarea a ochelarilor, lentilelor sau cea de interventie chirur!icala se stabileste in functie de starea de sanatate oculara, capacitatea de refractie precum si modul de viata al pacientului si profesia acestuia (necesitatile oculare ale pacientului). /aca pacientii au 5eratocon, se pare ca lentilele de contact ri!ide si permeabile le imbunataesc acuitatea vizuala mai bine decat ochelarii. /aca insa asti!matismul este sever, atunci specialistii le pot recomanda ochelari sau chiar interventie chiru!icala. (nunturi Goo!le

Ceaiuri Gateste cu noi. >)) de ?etete Culinare in ima!ini te asteapta # @@@.culinar.ro/retete#ima!ini/ )a schi cu familia 2inunate vacante la schi in (ustria va ofera hotelul ?udolfshof. # @@@.?udolfshof.com )aser Sail-oat Parts :ac5Aard :oatsB 3an!uard, ;aser and -unfish &arts and (ccessories -ales # @@@.bac5Aardboats.com .E/%O)ASE0S 1ltrafast and compact laser, oscillator and amplifier solutions # @@@.femtolasers.com &D 1234 5 678975: CDE FGHIHJ KLDMNJO L / PQI. FRNST UJDMVJT WSXJI # @@@.;ider./.com

. +.+ vizualizari, ') (u!ust 2))Y &a!ina printabila ' Verifica;ti sanatatea ale!i zona afectata si primesti dia!nosticul Afla acum " $ & ( linici Promo#ate

(dau!a o clinic /edici Specialisti inOftalmologie ,atiana -oare Vrancea, <ordestii Poieni Cristina 7itulescu <ucuresti, Sectorul $ 3ezi lista completa Clinici specializate inOftalmologie Academica Amaoptimex Audio;Optica <io /edica *nternational Casa <ucur Centrul de Diagnostic si %ratament =Dr. Victor <a-es= Spitale specializate inOftalmologie Am-ulatoriul de specialitate ; Spitalul clinic de urgente oftalmologice fostul Spital ASCA0! *nstitutul >ational de Expertiza /edicala si 0ecuperare a Capacitatii de /unca Spitalul clinic de urgente oftalmologice fostul Spital ASCA0! 3ezi spitale din :ucuresti Discuta despre Oftalmologie Decolorare papilara' zile, '> ore, 'Z min (m fost la un control oftalmolo!ic deoarece aveam ochii rosii si am fost dia!nosticat cu miopie ),* la od si ),+* la os si... O-iect strain in ochi2 zile, 'Z ore, ' min :una ziua ma numesc iulian am 2. ani si lucrez in electroeroziune....acum . zile mi#a intrat span in ochi, lacrimam... Dioptrie gresita?Z zile, > ore, '. min :una ziua , timp de . ani am purtat ochelari #* la ambii ochi. dupa nastere am inceput sa nu mai vad bine , si am... Decolorarea pupilei> zile, 2) ore, 2) min (m fost la un control oftalmolo!ic deoarece aveam ochii rosii si am fost dia!nosticat cu miopie ),* la od si ),+* la os si...

,oate posturile

Cit