Sunteți pe pagina 1din 12

Tulburarile de gindire.

Gndirea reprezint funcia cea mai organizat a psihismului, prin care se integreaz i se prelucreaz informaia privitoare att la realitatea exterioar, ct i cea interioar, cu trecerea la un nivel calitativ superior al cunoaterii, de la fenomenal, aleator, particular, la neesenial, cauzal, general. Aceast prelucrare conduce la cunoaterea indirect i la posibilitatea construirii unor atitudini anticipative i prospective, n mecanismele gndirii integrndu se n permanen afectivitatea, atitudinile emoionale, datele mnezice, ca i experiena anterioar. Aa cum am artat, gndirea opereaz asupra informaiei obinute prin percepie i reprezentare i nu direct asupra obiectelor sensibile, deci gndirea are caracter mi!locit, deosebindu se prin aceasta de cunoaterea perceptiv. "pernd modificri semnificative asupra informaiei senzoriale, simplificnd realitatea prin reducerea ei la trsturile eseniale i reconstruind o prin modelare i generalizare, gndirea i definete cel de al doilea caracter prin care, eliberndu se de nesemnificativ se apropie de esena lumii fenomenale i obiectuale, de caracterul generalizat abstract. #rin gndire, lumea nu este numai interpretat i explicat, ci i mbogit astfel c, n activitatea practic, pe baza modelelor, proiectelor i planurilor elaborate de funcia creatoare a gndirii, ecosistemul uman sufer o permanent remodelare. $a reflectare direct a gndirii, conduita uman se desfoar raional i anticipativ, orice aciune fiind precedat de execuia ei mental, de secvenializarea etapelor, de aprecierea urmrilor desfurrii ei. Ansamblul aciunilor i procedeelor prin care, n vederea rezolvrii unor probleme sau a creterii nivelului de cunotine, informaia este transformat n cadrul schemelor i noiunilor printr un sistem de aciuni organizate, alctuiete componenta operaional a gndirii. %a rndul ei, acesteia i se disting operaiile fundamentale i operaiile instrumentale. &n cadrul primei categorii se descriu analiza, care permite delimitarea esenialului de neesenial prin divizarea mintal a unui fenomen i determinarea calitilor sale n cadrul ntregului, sinteza, care reconstituie mental obiectul din elementele sale definitorii oferite separat sau includerea obiectului ntr o ordine prestabilit conform nsuirilor sale, abstractizarea, prin care se desprind anumite laturi ale unui fenomen descriindu l prin prisma acestuia, separat i independent de celelalte care nu sunt luate n consideraie, concretizarea, care este operaia invers de descriere a unui fenomen prin toate atributele sale i generalizarea, care extinde rezultatele sintezei asupra cazurilor particulare specifice. Aceste operaii nu se desfoar dect n interdependen i complex ntreptrundere, analiza presupune sintez, generalizarea extinde rezultatele sintezei, concretizarea strbate calea invers abstractizrii etc. "peraiile instrumentale se desfoar prin dou forme ' cea algoritmic presupunnd o succesiune predeterminat i forma euristic, n care cutarea rezultatului urmeaz o cale puin organizat, n care eecul este urmat de o nou cutare care nu duce implicit la rezultat ca n cazul algoritmului. (elaia i succesiunea dinamic a noiunilor i operaiilor, prelucrarea permanent a coninutului noional al gndirii se desfoar prin !udecat i raionament, ca procese fundamentale. ) u d e c a t a relaioneaz noiunile, stabilind raporturile dintre obiectele i fenomenele realitii, ntregindu le cu valoarea de adevr sau fals. *a este n raport cu nivelul intelectual de pregtire i cu sistemul personalitii + voin, afectivitate, motivaie, convingeri individuale,. ( a i o n a m e n t u l reunete !udeci, nemaifiind legat direct de experien, n scopul de a desprinde informaii noi asupra realitii. Gndirea se desfoar ntr un mod particular, discursiv, trecnd orientat i finalist, n vederea obinerii unui anumit rezultat, de la o secven la alta n cadrul unor deplasri asociative ample. Gndirea fiecrui individ are un ritm propriu, personal, situat ntre anumite limite.

Clasificarea tulburrilor de gndire 1. Tulburri n discursivitatea gndirii 1.1 Tulburri n ritmul gndirii -.-.- Accelerarea ritmului gndirii -.-.. %entoarea ideativ 1.2. Tulburri n fluena gndirii -...-. /adingul mintal -..... 0ara!ul ideativ -...1. 2scozitatea -...3. #erseverarea -...4. (uminaia mintal 2. Tulburri n productivitatea gndirii 2.1. Tulburri cu aspect predominant cantitativ ..-.- 5rcirea gndirii ..-.. 6entismul 2.2. Tulburri cu aspect predominant calitativ ....- Autismul ..... (aionalismul morbid ....1 Asociaii anormale ....1.- Asociaii automate, superficiale ....1.. Asociaii polarizate ....1.1 Asociaii circumstaniale ....1.3 Asociaii insolite ....1.4 7ncoerena 2.3. Anideaia 3.1 Tulburri n ansamblul gndirii Tulburri n valorizarea judecilor i raionamentelor 1.-.- 7deile dominante 1.-.. 7deile prevalente 1.-.1 7deile obsesive 1.-.1.- &ndoieli obsesive 1.-.1.. 5crupule obsedante 1.-.1.1 7deile de contrast 1.-.1.3 6aniile mintale 1.-.1.3.- "nomatomania 1.-.1.3.. Aritmomania 1.-.1.3.1 Arguiile obsesive 1.-.1.4 Amintirile i reprezentrile obsesive 1.-.1.8 7mpulsiunile obsesive 1.-.1.9 5indromul obsesivo fobic 1.-.3 7deile delirante 1.-.3.- 7deile de persecuie 1.-.3.. 7deile delirante cu coninut depresiv 1.-.3.1 7deile hipocondriace 1.-.3.1.- 5indromul hipocondriac
.

3.

1.-.3.3 7dei de gelozie i erotomanie 1.-.3.4 7dei de filiaie 1.-.3.8 7dei delirante de invenie, de reform i mistice 1.-.3.9 7deile de grandoare 1.-.3.: 7deile de relaie 1.-.3.; 7deile de influen 1.-.3.-< 7deile metafizice i cosmogonice 1.-.4 5tructura delirant 1.-.4.- =eliruri sistematizate 1.-.4.-.-. =eliruri pasionale i de revendicare 1.-.4.-... =elirul senzitiv de relaie 1.-.4.-.1. =elirul de interpretare 1.-.4.. =eliruri nesistematizate 1.-.4...-. =elirurile fantastice sau de imaginaie +parafrenice, 1.-.4..... 5trile delirant > halucinatorii +sindroamele paranoide, 1.-.4...1. =elirul indus +/olie ? deux, 3.2. Tulburri operaionale 1...- #asagere i reversibile 1.... #ermanente 1.....- 5taionare +nedezvoltarea gndirii, 1...... #rogresive > demene 1.......-. 5indromul demenial 4. Tulburrile imagina iei !.1."cderea imaginaiei !.2 #$altarea imaginaiei 3...-. 6itomania Tulburri n discursivitatea gndirii 1.1. T!"#!$%$& '( $&T)!" *+(,&$&&

-.-.-. A $ $ * % * ( A ( * A ( 7 @ 6 A % A 7 G B C = 7 ( 7 7 reprezint o nlnuire cu extrem rapiditate a ideilor n care numrul asociaiilor se multiplic dar pierd n profunzime, evocrile sunt exacerbate fiind ns minimalizate de numeroase digresiuni care ntrerup firul principal al discursului, iar tulburrile de atenie fac subiectul incapabil de a se concentra asupra unei teme precise. =eoarece ritmul ideativ se nsoete de o dispoziie expansiv, de accelerarea debitului verbal, unii autori au denumit acest fenomen ta%ipsi%ie. 5e nllnete n accesul maniacal, unele intoxicaii uoare ' cofein, nicotin, amfetamine, psihodisleptice, canabis, n strile de ebrietate, n debutul paraliziei generale progresive i, mai rar, n strile de oboseal accentuat. -.-.. % * C @ " A ( * A 7 = * A @ 7 2 D este reprezentat de o scdere a numrului ideilor, a posibilitilor de asociere, evocri dificile, scdere a forei de reprezentare i a imaginaiei. $a i n cazul accelerrii, interesarea funciei afective i asocierea cu bradilalia a facut ca unii autori sa o desemneze ca bradipsihie. 5e ntlnete n oligofrenii, stri demeniale, depresii, schizofrenie, boala #arEinson i parEinsonism, precum i n strile de epuizare fizic i psihic. &nsoete sindroamele confuzionale, unde bradipsihia pare mai pregnant datorit asocierii cu creterea pragurilor senzoriale i scderea contiinei.
1

1.2.

T!"#!$%$& '( -"!.(/0 *+(,&$&&

-...- / A = 7 C G A % 6 7 C @ A %, descris ca o scdere progresiv a gndirii de ctre Guiraud, se manifest printr o ncetinire a ritmului verbal, ca i cum bolnavul ar fi detaat, un scurt interval, de ceea ce spune. 5e ntlnete n schizofrenie, depresii. -.... 0 A ( A ) A % 7 = * A @ 7 2 +Fraepelin,, descris iniial pentru a desemna doar oprirea actelor voluntare, termenul de bara! se refer n prezent la oprirea ritmului ideativ. $onversaia bolnavului se oprete brusc, pentru cteva clipe, fr ca bolnavul s par marcat de aceasta i, dup o scurt eclips, i urmeaz cursul pe aceeai tem sau pe alta, aprut n mod neateptat. Guiraud definea plastic bara!ul ideativ +germ. 5perrung, ca pe o pan n derularea filmului. #are a fi unul din semnele patognomonice ale schizofreniei, fiind expresia, n planul verbalitii, a halucinaiilor psihice sau a fenomenelor xenopatice. -...1. 2 B 5 $ " G 7 @ A @ * A const ntr o ncetinire a proceselor psihice, dnd senzaia unor mecanisme mpotmolite, ale unei curgeri vscoase a cursului gndirii. 5e ntlnete n confuzia mintal i n epilepsie. -...3. # * ( 5 * 2 * ( A ( * A se traduce printr o inerie mintal i lips de fluen a ideaiei prin meninerea i aderena fa de o idee care ar fi trebuit s fie nlocuit. Apare n epilepsie, oligofrenii, demene, A5$. -...4. ( A 6 7 C A H 7 A 6 7 C @ A % D este o perseverare de durat, monotematic i obositoare, asupra unei idei care polarizeaz interesul individului la un moment dat. 5e ntlnete n neurastenie, nevroza obsesiv compulsiv, la personalitile psihastenice. 2. 2.1. Tulburri n productivitatea gndirii

T!"#!$%$& C! 012.CT 2$.,3)&(0(T C0(T&T0T&4

..-.- 5 D ( D $ 7 ( * A G B C = 7 ( 7 7 este reprezentat de o scdere a productivitii ideilor, a restrngerii tematicii i coninutului lor, a vigorii reprezentrilor, dnd impresia unei inhibiii +Iemmung,. 7deilor le lipsete vigoarea, claritatea, limpezimea i variaia tematic. 5e ntlnete n surmena!, stri confuzionale, schizofrenie, depresie. ..-...6 * C @ 7 5 6 A % , termen introdus de $haslin pentru a desemna derularea rapid a unor idei i reprezentri, incoercibil i anxiogen, fat de cate bolnavul pstreaz critica, fcnd eforturi pentru a i controla gndirea. 5e ntlnete n surmena!, stri de anxietate, intoxicaii cu cofein, nicotin, psihotrope, alcool i n debutul schizofreniilor. 2.2.T!"#!$%$& C! 012.CT 2$.,3)&(0(T C0"&T0T&4 ....- A A @ 7 5 6 A % se caracterizeaz printr o gndire dereistic caracteristic, polarizat spre lumea interioar a subiectului, acesta pierzndu si contactul cu realitatea. @ermenul a fost creat de *. 0leuler, care descriind comportamentul ce decurge din aceast stare, a artat c tulburrilor de gndire li se adaug i cele de afectivitate > care fac bolnavul incapabil de modulaii ale acesteia. *ste ntlnit n schizofrenie ca fcnd parte dintre simptomele primare bleuleriene. Autismul infantil precoce descris n 1943 de Kanner, se refer la incapacitatea copilului de a realiza raporturi normale cu membrii anturajului. Sunt copii izolai, indifereni, cu comportamente stereotipe care su ereaz !andicapul su intelectual "care nu se confirm la e#aminarea de ctre specialist$.
3

Anii autori apropie autismul de introversiunea descris de )ung, pe care o consider o tendin ctre autism. &n viziunea psihiatrului elveian, introversiunea ar fi micarea libidoului ctre interiorul subiectului, tradus printr un raport negativ al subiectului cu obiectul J"mul, cu atitudinea introvertit gndete, simte i acioneaz de o manier care arat net c subiectul este cel care determin n primul rnd atitudinea sa, neacordnd obiectului dect o importan secundarK. Autorul consider introversia obinuit drept caracteristic a introvertitului din tipologia sa. ...... ( A H 7 " C A % 7 5 6 A % 6 " ( 0 7 = descris de 6inEoLsEi ca o deformare particular de ordin structural a gndirii bolnavului Jdominat n ntregime de antitezeK, care 7 determin i conduita. &n loc s se aplice la situaii concrete, reale, gnditrea bolnavului caut rezolvarea unor probleme sterile, deseori minore, prin complicate raionamente a cror minuie i rigoare este n evident contrast cu lipsa lor de importan. =up acelai autor, raionamentul morbid se asociaz cu geometrismul morbid, accentuarea laturilor formale i constructive ale obiectelor, n raport cu funcionalitatea lor, ordine perfect n absena oricrei vitaliti i dinamism. ....1. A 5 " $ 7 A H 7 7 A C " ( 6 A % * . Asociaia reprezint proprietatea fenomenelor psihice de a se nlnui dup legi proprii, independente de procesele volitive. (mne celebr antica formulare aristotelic a legilor de asociaie > prin contiguitate, asemnare i prin contrast. Asociaiile de acest tip au un caracter automat, de tip mecanic. Asociaiile logice caracterizeaz gndirea n care predominana coninutului i cauzalitii st la baza genezei asociative. ....1.-. Asociaiile automate superficiale au caracter mecanic +prin asonan, asemnare, contraste facile,M se ntlnesc n stri maniacale, schizofrenie, oligofrenii i demene. ....1... Asociaiile polarizate readuc n gndire, plecnd de la idei nesemnificative, tema delirant esenial, orict de ndeprtat de ea ar prea acestea. Apar n psihoze delirante. ....1.1. Asociaiile circumstaniale au un caracter formal, nefiind legate de coninutul discursului. Apar n epilepsie, schizofrenie, demene. ....1.3. Asociaiile insolite se nlnuiesc prin contaminare, derivaie, substituie, conducnd la idei bizare, izbucnind brutal i fr legtur cu contextul, dnd aspectul de Jfragmentare a gndiriiK +Fraepelin,. Au aceeai valoare diagnostic, de element bleulerian primar ca i autismul. ....1.4. &ncoerena ' este tulburarea maxim a proceselor asociative sau, altfel spus, opusul acestora, n care ideile, chiar cuvintele nu se mai leag dup vreo regul, ci se deruleaz aleator. Apare n confuzia mintal, demene, schizofrenii, mania acut. 2.3. 0nidea ia, termen care dup structura etimologic presupune o dispariie total a fluxului ideativ, care nu poate fi real dect n strile comatoase. @otui, unii autori admit acest termen pentru Jautomatismul anideicK al elipepticilor i J deambulaia anideicK a idioilor i demenilor, n care activitile mintale imprecis conturate, reduse i uneori imposibil de obiectivat, o !ustific n mare msur. $ircumstanele etiologice recunosc ntotdeauna natura organic. 3. Tulburri n ansamblul gndirii

3.1.T!"#!$%$& '( 40"3$&50$.0 6!,.C%/&"3$ 7& $0/&3(0).(T."3$ *+(,&$&& 1.-.-. 7 = * 7 % * = " 6 7 C A C @ * sunt idei care se detaeaz din contextul celorlalte idei, impunndu se ntr un moment dat gndirii i sunt legate de anumite particulariti ale personalitii subiectului de care se leag nsi hipervalorizarea lor, fie c subiectul este sau nu contient de aceasta.
4

Au un caracter tranzitoriu i pot fi ntlnite i in mod normal legate de preocupri concrete. Apar reactiv, dup psihotraume, fiind favorizate de surmena!, alcoolism. 1.-... 7 = * 7 % * # ( * 2 A % * C @ *. 7deea prevalent, denumit ca atare de NernicEe, este o idee care se impune gndirii ca nucleu al unui sistem delirant. 7deea prevalent este n concordan cu personalitatea subiectului, cu trsturile sale nucleare, care nu 7 poate recunoate astfel caracterul patologic i neconcordana cu realulM gsindu i elemente de spri!in n evenimentele realitii, ea are tendin la dezvoltare, subordonnd celelalte idei i dominnd cmpul contiinei. Apare n stri reactive psihotice, etilism cronic, psihoze afective, epilepsii, paranoia, debutul schizofreniilor. 1.-.1. 7 = * 7 % * " 0 5 * 5 7 2 * sunt idei care se impun gndirii, o asediaz i o invadeaz, recunoscute de subiect ca un fenomen parazit, fiind strine i contradictorii cu personalitatea individului. 5ubiectul face un efort voluntar permanent pentru a le ndeprta ns, fr a putea realiza acest lucru, resimind anxiogen, penibil, aceast situaie. =up coninutul ideilor obsesive, ele pot fi +A. #orot,' 1.-.1.-. ndoieli obsesive( legate de verificri permanente ale unor aciuni sau construcii ideative. 1.-.1... Scrupulele obsedante ' n care gndirea este asediat de posibilitatea unor erori pe care subiectul le ar putea comite sau le ar fi putut evita. 1.-.1.1. Ideile de contrast ' idei obsesive al cror coninut este in contrast cu sistemul etic, valoric, comportamental sau cu sentimentele subiectului. 1.-.1.3. Maniile mentale) sunt legate de operaii aritmetice, de clasificare sau logice, care se impun n mod automat gndirii subiectului, deturnnd o n permanen de la cursul ei firesc. 1.-.1.3.-. *nomatomania ' este legat de nevoia subiectului de a i aminti nume sau cuvinte, care nu prezint nici o utilitate n discursul actual al subiectului. 1.-.1.3... Artimomania ' este tendina de a efectua operaii de numrare sau operaii matematice, legate de obiectele sau cifrele cu care subiectul vine n contact. 1.-.1.3.1. Arguiile obsesive sunt idei abstracte i absurde care revin n gndirea subiectului crendu 7 o fals i irezolvabil problematic la care se pot aduga ntrebarile obsesive, fr sens, logic, nelegate de preocuprile obinuite ale subiectului. Au adesea o tematic metafizic, religioas, moral, socio antropologic +obsesia semnificaiei )anet,. 1.-.1.4. Amintirile i reprezentrile obsesive invadeaz gndirea n mod repetat, avnd ntotdeauna un coninut penibil pentru subiect, fiind legate de triri cu coninut afectiv negativ i se desprind din contextul evenimentelor, fiind dezactualizate. 1.-.1.8. Impulsiunile obsesive (compulsiile) sunt reprezentate de apariia n gndirea subiectului a unor porniri puternice n executarea unor acte ridicole i fr sens, absurde +foarte adesea coninutul lor este hetero sau autoagresiv,, dar trecerea la act nu se face niciodat, subiectul are ns n permanen o insuportabil tensiune psihic deoarece prevede i i reprezint i consecinele ei, motiv pentru care el va sublima i va substitui acestor aciuni care rmn n planul reprezentrii mentale, acte standardizate, stereotipe i inutile, care 7 descarc anxietatea, numite ritualuri. %itualurile apar n toate modelele socio&culturale normale, fiind comportamente indi'iduale sau colecti'e, care se desf(oar conform unei sc!eme prestabilite (i imuabile, cu funcie simbolic. )*e plan social, ritualul este o in'ocaie antian#io en care asi ur lini(tea rupului pe plan e#istenial (i moral + a#iolo ic, "-. .zrescu$. %itualurile patolo ice sunt denaturri ale comportamentului uzual, n sensul ri idificrii acestuia, inadec'rii (i desemnificrii lui pentru anturaj, care&/ sesizeaz absurditatea.

1.-.1.9. Sindromul obsesivo fobic este un complex simptomatic alctuit n proporii variabile din fobii, obsesii i compulsiuni. 5e ntlnete n tulburarea obsesivo compulsiv, decompensrile nevrotice ale personalitilor psihastene, debuturile schizofreniilor, depresiilor. Sindromul "obsesi'o$ + fobic dominat n special de a ora si tanatofobie, poate s apar de e#. la bolna'ii !ipertensi'i, dup aflarea acestui dia nostic. 1.-.3. 7 = * 7 % * = * % 7 ( A C @ * sunt idei n dezacord evident cu realitatea, dar n a cror realitate bolnavul crede, impenetrabil la argumentele logicii formale i care i modific concepia despre lume, comportamentul i tririle. )aspers atribuia ideilor delirante urmtoarele 1 caractere ' convingerea extraordinar cu care ele sunt susinute, certitudinea subiectiv remarcabilM impermeabilitatea la experien i la argumente logiceM incredibilitatea coninutului. Kolb atra e atenia c, pentru a fi considerat ca delirant o con'in ere, trebuie sa par drept improbabil (i aproape imposibil unei persoane cu educaie (i o e#perien asemntoare cu cea a bolna'ului n cauz, la care am adu a (i necesitatea ca subiectul de referin s prezinte cel puin un ni'el mediu de inteli en.

=up coninutul lor tematic, ideile delirante mai des ntlnite pot fi mprite n ' 1.-.3.-. Idei de persecuie constau n convingerea bolnavului c sufer pre!udicii morale, materiale sau fizice, simind lumea ca ostil. #acientul se va simi !ignit de gesturi, cuvinte, atitudini, va avea convingerea c este observat i urmrit, c mpotriva lui se comploteaz, comportamentul la nceput resemnat +schimbri de domiciliu, scderea contactelor interpersonale, poate deveni revendicativ +plngeri, reclamaii, i chair antisocial +violen,. &n aceste situaii se face inversarea de roluri, n care persecutaii devin persecutori +%asOgue i /alret,. 5unt cele mai frecvente idei delirante i apar n reacii paranoide, schizofrenia paranoid, n paranoia, n psihozele delirante de involuie. 1.-.3.. Idei delirante cu coninut depresiv de vinovie, autoacuzare, de ruin, au drept coninut raportarea imaginar a unor situaii nefavorabile reale la aciunile sau tririle bolnavului, negarea capacitilor intelectuale i fizice, a posibilitilor materiale. %umea care i era ostil subiectului, n cazul ideilor de persecuie, este insuportabil n cazul ideilor depresive. *le pot conduce la tentative suicidare i la Jomucideri altruisteK. *le se ntlnesc n stri depresive de diverse etiologii, schizofrenii. 1.-.3.1. Idei ipocondriace sunt convingeri privind existena unei boli incurabile, cu gravitate deosebit, de care subiectul ar suferi, n dezacord cu starea de sntate foarte bun sau puin modificat a bolnavului. $u toate asigurrile pe care bolnavul le primete, el nu nceteaz n a i face o minuioas analiz, interpretnd i amplificnd modificrile fiziologice sau minore ale fiecrui organ sau aparat, documentndu se i Jtratndu seK n permanen. 7deile hipocondriace nu ating ntotdeauna, aa cum arat )ahrreiss, caracterul de idei delirante, prezentndu se uneori ca idei obsesive sau mai des prevalente ' Jideea hipocondriac poate fi o simpl preocupare +mai degrab team dect idee,, poate fi o obsesie +team i idee,, poate fi o idee delirantK +$haslin,.
9

7deile hipocondriace delirante apar n schizofrenie, psihozele de preinvoluie i involuie, n depresii, psihoze delirante cronice. 1.-.3.1.-. Sindromul ipocondriac este centrat n !urul ideilor hipocondriace crora li se adaug anxietatea i tulburrile somatoforme cenestopatiile. &n asociaie cu alte simptome, poate fi ntlnit n tulburarea obsesiv compulsiv, tulburarea fobic, tulburarea conversiv, debuturile schizofreniilor, n depresii, epilepsie, paralizia general progresiv creia i s a descris o form hipocondriac +P,, demene senile. 0enestopatiile sunt senzaii mai mult neplcute dec1t dureroase, le ate de funcionalitatea unor or ane interne. 2. 3upr4 le considera !alucinoze ale cenesteziei, aceasta, la r1ndul ei, traduc1nd senzaia de bun funcionare a or anelor supuse controlului direct al sistemului 'e etati'. 2nestopatiile sunt senzaii reu de definit (i de descris de ctre subiect, care apeleaz la ajutorul comparaiei, ce poate lua aspecte din cele mai insolite. 1.-.3.3. Idei de !elozie i erotomanie sunt legate de infidelitate a crei victim a fi subiectul +0leuler le a apropiat de ideile de persecuie,. 0olnavii cu idei de gelozie interpreteaz atitudinea partenerului, ntrzierile, chiar cnd ele sunt pe deplin motivate, dispoziia afectiv a acestora, pe care le iau drept probe ale adulterului. 5cderea potenei, tulburri de memorie, falsele recunoateri sunt tot attea surse de alimentare ale acestor idei. 7deile erotomanice au o faz iniial n care subiectul se consider iubit +de obicei de o persoan celebr n raport cu el,M dup o perioad de dezamgire, n care dragostea nu i afl rspunsul presupus de subiect, urmeaz o perioad de ur n care pacientul, considerndu se persecutat, se poate rzbuna, poate avea reacii agresive. &nlnuirea acestor idei a fost descris de G.G.$lQrambault. Apar n paranoia, schizofrenii, psihoze de involuie, alcoolism. 1.-.3.4. Idei de filiaie " constau n convingerea bolnavului c nu aparine familiei sale, ci ar descinde dintr o familie mult superioar sau chiar ar avea o descenden divin. $orolarul acestor idei este nerecunoaterea prinilor naturali, ura fa de ei pentru JsubstituiaK la care l supun pe subiect, Jfrustrndu l de drepturile lui legitimeK. 5e ntlnesc n paranoia i n schizofrenii paranoide. 1.-.3.8. Idei delirante de invenie# de reform# mistice sunt idei legate de capacitatea subiectului, de omnipotena lui creatoare n domeniul tiinific, socio politic sau religios. 7deile delirante de invenie sunt legate de planuri sau experimente pentru o tehnologie de excepie, care poate s nu aib adesea nici un fel de legtur cu nivelul de pregtire i preocuprile profesionale ale subiectului. 7deile de reform se refer la modificarea unor sisteme filozofice, schimbri administrative, socio politice sau economice care ar schimba Jfaa ntregii omeniriK prin soluii de o pueril utopie. 7deile mistice difer de mistica propriu zis +convingere asupra posibilitii comunicrii directe a omului cu forele supranaturale cu care caut o comuniune, deoarece subiectul se crede el nsui purttorul unei misiuni spirituale, se consider purttorul unor mesa!e transcedentale. Apar n paranoia, schizofrenie paranoid, parafrenie i, pasager, n strile maniacale. 1.-.3.9. Ideile de !randoare sunt idei legate de calitile deosebite fizice i spirituale pe care subiectul le ar avea, sau de bunurile materiale i situaia social pe care acesta ar poseda o. 5e ntlnesc n paranoia, schizofrenii paranoide, stri maniacale, parafrenie, paralizie general progresiv, sindromul maniacal senil etc. 1.-.3.:. Ideile de relaie se refer la convingerea subiectului c antura!ul i a schimbat atitudinea fa de el, exercit asupra sa o influen defavorabil, face aprecieri negative asupra calitilor sale. 7deile se pot referi la articole, filme, piese de teatru, anunuri pe care subiectul le pune n direct legatur cu el. Apar n schizofrenie paranoid, episoade delirante acute, alcoolism, paranoia, etc.
:

1.-.3.;. Ideile de influen sunt legate de credina subiectului c se afl sub influena aciunii unor fore xenopatice. Au fost descrise n cadrul sindromului de automatism mental. 1.-.3.-<. Ideile metafizice i cosmo!onice se refer la preocuparea subiectului de a elucida probleme ca metempsihoza, cosmogonia, biogeneza etc. Apar mai ales n schizofrenia paranoid, parafrenie. 1.-.4. 5 @ ( A $ @ A ( A = * % 7 ( A C @ D. 7deile delirante nu mai apar n mod natural, JclasificateK sau monotematiceM ele au tendina de a se articula i sistematiza, restructurnd gndirea ctre un mod de gndire particular. Adugm la aceasta intensa participare afectiv care este, pe de o parte izvorul din care ideile delirante i trag vigoarea, iar pe de alt parte, ecranul pe care acestea se proiecteaz. #ercepia sufer modificri asemntoare afectivitii. =e aceea, vom spune c delirul nu este numai o tulburare de coninut a gndirii, ci o trire care anga!eaz ntregul psihism. 5ermenul de delir se preteaz la confuzii semantice cu cel de delirium prin omonimie. *recizm ns ca deliriumul semnific o tulburare acut de con(tiin care sur'ine n cadrul strilor to#ice sau infecioase. 1.-.4.-. $eliruri sistematizate sunt idei delirante construind !udeci i raionamente cu aparen logic, dar pornind de la Jpostulate falseK +$lQrambault,. &ntruct ele evolueaz pe fondul unor personaliti cu trsturi caracteriale specifice +orgolioase, agresive, rigide, suspicioase, ele i vor aduga, din contextul realitii, elemente care vin s susin construcia pseudo logic prin care subiectul i construiete propria realitate egocentric. 1.-.4.-.-. +elirurile pasionale i de revendicare sunt caracterizate prin subordonarea ntregii gndiri unei idei prevalente, nsoit de o cretere a tonusului afectiv, care va constitui elementul energo dinamic n dezvoltarea acestui sistem de delir. Autorii clasici au numit aceast dezvoltare > n sector, deoarece ea ocup o zon circumscris a realului n care se infiltreaz. =in aceast categorie citm delirurile de revendicare +cverulenii procesiomani, JinventatoriiK, idealitii pasionai, i delirurile pasionale +de gelozie, erotomania,. 1.-.4.-... +elirul senzitiv de relaie a fost descris de Fretschmer ca trirea unei experiene conflictuale a individului fat de grup, aprnd pe fondul unei personaliti slabe, n discrepan cu aspiraiile i scopurile propuse, vulnerabil i timid, ncurcndu se n situaii biografice chinuitoare. &nsumnd eecuri i conflicte, subiecii se decompenseaz ntr un delir concentric n care Jruinoasa insuficien personalK constituie tema persecuiei la care antura!ul l supune. 1.-.4.-.1. +elirul de interpretare +5Qrieux i $apgras, se constituie dintr o mas de simptome, interpretri, intuiii, supoziii, pseudo raionamente care se vor organiza conform unui postulat iniial. "rganizarea acestui delir este > n reea, alctuind un veritabil mozaic de idei. @emele principale ale acestui tip de delir sunt persecuia sau temele megalomanice. 1.-.4... $elirurile nesistematizate sunt deliruri n care structurarea ideilor delirante este mult mai redus, nemaipastrnd o aparen logic i pentru care subiectul nu caut o argumentaie raional. #roductivitatea senzorial i exaltarea reprezentrilor i imaginaiei !oac un rol decisiv n geneza acestor deliruri. 1.-.4...-. +elirurile fantastice sau de imaginaie ,parafrenice- sunt caracterizate de fantasticul tematicii, bogia imaginativ, coexistena lumii delirante fantastice in paralel cu cea real, creia subiectul continu sa 7 se adapteze. #roduciile halucinatorii pot exista, dar producia imaginativ i ideic debordant este cea care !oac rolul preponderent. =aca delirurile sistematizate par romane trite, coerent construite, cele fantastice se apropie de basm i de mit. 1.-.4..... "trile delirant ' %alucinatorii( bufeele delirante ,sindroame paranoide- sunt deliruri nesistematizate, nsoite de tulburri perceptuale de tip halucinator. %ipsa
;

suportului afectiv i voliional face ca ideile s i piard nu numai coerena, ci i stabilitatea, fora i durabilitatea +#redescu,. 5e poate exprima ndoiala c aceste stri se desfoar pe fondul claritii contiinei, ntruct daca vigilitatea este nemodificat de cele mai multe ori contiina realitii i claritatea cmpului de contiin sunt constant alterate. 5e ntlnesc n stri reactive, psihozele pe fond organic, alcoolism, psihoze de involuie i sunt cel mai frecvent necunoscute n schizofrenia paranoid. 0aut1nd s e#plice mecanismele intime prin care se constituie delirul, 6ernic7e deosebe(te delirul primar de delirul secundar sau de moti'aie. 3elirul primar afecteaz coninutul 1ndirii fr a se deduce din stri afecti'e (i fr a dez'olta idei delirante, trite anterior. 2ste un punct de pornire, n spatele cruia, din punct de 'edere fenomenolo ic, nu e#ist nimic8 nu este un fenomen fr cauz, ci doar un fenomen neinteli ibil psi!olo ic. "Se poate postula (i o cauz cerebral a delirului primar$. 3in formele de manifestare ale delirului primar menionm urmtoarele 9 a. dispoziia delirant "6a!nstimmun $ care este o senzaie 'a de mister b. interpretarea "percepia "6a!n<a!rne!mun en$ este percepia ":aspers$, o delirant stare difuz, 'a , delirant$ fr coninut ideati' precis "tensiune delirant + crei i se adau o semnificaie n plus, simbolic "delirant$. Kurt Sc!neider i descria dou -atusec7$8 ea reprezint, dup 2;, cutremurul solului psi!ic prin care situaia 'eri i + percepia concordant cu "0onrad$, realitatea iar camediul atare nconjurtor (i acordarea unei o semnificaii capt o fizionomie stranie prime(te nfai(are deosebite,nou8 particulare. *entru =ru!le (i Kurt Sc!neider, aceasta se caracterizeaz prin faptul c stabile(te relaii incompre!ensibile "spre deosebire, de e#emplu, de interpretrile care se fac pe fondul fricii sau al suspiciunii$, subliniind n acest fel caracterul nonreacti' al sc!izofreniei8 c. intuiia delirant "6a!neinfall$ este compus din reprezentri (i idei care izbucnesc brusc cu mare for, a'1nd o semnificaie co'1r(itoare pentru bolna', cu caracter re'elatoriu (i situat trans'ersal fa de linia dez'oltrii precedente "2; o consider o izbucnire a 'isului n real, fr controlul con(tiinei (i lo icii$. 3elirul primar sufer un proces de elaborare n care pacientul ncearc s&(i moti'eze tririle primare, desf(ur1nd o 'eritabil munc delirant. 0oncluziile acestor moti'aii se 'or sintetiza n termeni de mrire sau de persecuie. 3elirul secundar 'a duce n dez'oltarea sa ctre or anizarea lumii autiste, n care 1ndirea 'a de'eni dereistic ">leuler$. 1.-.4...1. +elirul indus ,.folie / deu$)- este reprezentat de aderena ntr un cuplu, a unuia dintre membri la delirul celuilalt. #entru a fi posibil realizarea induciei, trebuie ca indusul s fie dominat afectiv i intelectual de inductor. 7nducia mai este condiionat i de diferena de instrucie i de statutul social dintre cei dou parteneri, gradul de sistematizare i JplauzibilitateaK delirului. #articiparea la delir a celor doi parteneri poate fi egal sau chiar comportamentul delirant al indusului s l depeasc pe cel al inductoruluiM de aceea, dac n aparen nu exist dificulti n stabilirea diagnosticului, n absena examinrii cuplului, identificarea indusului prin autonomizarea delirului este mai delicat. Rtergerea delirului se face, n cazul indusului, n absena oricarui tratament, prin scindarea cuplului +deces, izolare temporar, tratamentul partenerului, sau cresterea insuportabil a absurditii delirului. 3elirul rezidual are semnificaia unor idei delirante care rm1n ca uni simptom dup un episod !alucinator + delirant. 0on'in erea pacientului diminu treptat, recunosc1nd ca patolo ice iniial, doar tulburrile perceptuale. 3urata acestui delir nu dep(e(te de obicei o sptm1n. 3.2. T!"#!$%$& 32.$0/&3(0".

-<

1...- # A 5 A G * ( * R 7 ( * 2 * ( 5 7 0 7 % * se refer la scderea, n grade variabile, a randamentului i eficacitii operaionale a gndirii, a capacitii de creaie. 5e ntlnesc m circumstane etiologice exogene care, la rndul lor, pot fi psihogene +stri reactive, surmena!, sau organice +traumatisme, infecii, intoxicaii etc,. =e regul, n cazul etiologiei organice, tulburrile operaionale ale gndirii evolueaz n cadrul sindromului de confuzie mintal. 1..... # * ( 6 A C * C @ * 1.....- Staionare (nedezvoltarea !%ndirii) se refer la incapacitatea gndirii subiectului de a atinge anumite nivele operaionale, de la cele mai complexe +abstractizare i generalizare,, pn la cele elementare +limba!ul articulat, capacitatea de autongri!ire,. *tiopatogenia acestor tulburri este legat de factori prenatali, perinatali i postnatali +ultimii intervin nu mai trziu de primii 4 ani de via, care nu permit maturizarea anatomo funcional i structural a sistemului nervos. =e cauz genetic sau dobndit, nedezvoltarea gndirii, dup intensitatea ei, mbrac diferitele forme ale ntrzierilor mintale +oligofreniile,, uoare +debilitatea mintal,, medii +imbecilitatea, i grave +idioia,. 3ez'oltarea capacitii operaionale a 1ndirii depinde nu numai de inte ritatea anatomo&funcional a sistemului ner'os, ci (i de crearea sc!emelor operaional&lo ice specifice umane prin procesul n'rii. Astfel, n cazul particular al copiilor lipsii de contact interuman "de e#. 0opii crescui de animale$, cu toat inte ritatea anatomic (i n ciuda eforturilor deosebite de reeducare, rezultatele au fost nule, neatin 1nd niciodat '1rsta mental de 1 an. 1....... &ro!resive (demenele) sunt reprezentate de scderi progresive i globale ale ntregii viei psihice, afectnd n primul rnd gndirea iar din aceasta, capacitatea de generalizare i abstractizare. 1.......-. "indromul demenial . #rezentam schematic numai criteriile de diagnostic ale acestuia, urmnd a le relua n capitolul de patologie ' scderea capacitilor intelectuale care perturb integrarea socio profesionalM tulburri evidente de memorie i gndireM modificarea trsturilor personalitii premorbideM absena tulburrilor de vigilitate. 5e ntlnete n urmtoarele circumstane ' cauze degenerative, vasculare, afeciuni neurologice cronice, tulburri metabolice, stri postanoxice, postinfecii sau traumatisme cerebrale, arteriosclerotice, frecvent ntlnite prin asocierea a dou sau mai multe condiii etiologice. 4. Tulburrile imagina iei

#roces psihic secundar, solidar i analog cu gndirea, imaginaia creaza scheme i proiecte operaionale diferite de cele existente, asamblnd ntr o ordine nou materialul faptic, schimbnd raportul dintre semnificat i semnificant. 4.1.1C%,.$.0 &)0*&(0/&.& nsoete tulburrile operaionale ale gndirii, att pe cele pasagere, ct i pe cele permanente staionare, precum i strile de inhibiie. 5e ntlnete n oligofrenii +dup unii autori lipsa de imaginaie este nota cea mai tipic pentru pacienii din aceast categorie,, n demene, stri confuzionale, stri depresive. %a personalitile epileptice i psihastenice existena unor particulariti ale trsturilor de personalitate d aspectul unei srcii imaginative. 4.2. .80"T0$.0 &)0*&(0/&.& este reprezentat de o cretere a forei imaginative care poate invada progresiv realitatea, mergnd n paralel cu construcii delirante. 5e ntlnete n intoxicaii uoare, stri maniacale, parafrenii, schizofrenie paranoid.
--

3...-. 6 7 @ " 6 A C 7 A. =uprQ creaz acest termen n -;<4, ncercnd s defineasc tendina patologic mai mult sau mai puin voluntar i contient la minciun i la crearea unor povestiri imaginare. 6ai trziu, Furt 5chenider vorbete de Jpsihopatii care au nevoie de a se pune n valoareK, subliniind prin aceast aseriune un dublu aspect, n primul rnd caracterul impulsiv i n al doilea rnd aspectul comportamental, care a fcut s se vorbeasc de conduite mitomanice. 6inciuna patologic va infiltra tririle i comportamentele subiectului, dndu le un aspect omogen > Jacest subiect se mistific i, n acelai timp, caut s 7 mistifice i pe aliiK +*S,. 6itomanul este un auto actor, ntr o continu goan dup roluri care s l pun n valoare, complicnd enorm tetul propriei existene n care se ncurc, rmnnd un venic debutant ntr o sisific i steril ncercare. 7nsuccesul sau eecul nu l fac s se apropie de realitate, ci s fug mai departe de ea, reinventndu se la adpostul unei noi poveti. 6itomania se ntlnete la tulburrile de personalitate de tip isteric, border line, la debili mintali. ?e;raut a ncercat s descrie un sindrom mitomanic ale crui elemente ar fi suprasemnificarea "prin care subiectul ofer n permanen e#plicaii asupra atitudinilor (i conduitelor sale$, or anizarea romanesc a tririi "un roman care are ca scop supra'alorizarea permanent a subiectului$, alibiul e#istenial "personajul pe care (i&l creaz (i cu care ar dori s se identifice reprezint justificarea tuturor aciunilor lui$, conduita de fric "mitomanul trie(te cu teama permanent c, odat po'estea sf1r(it, totul 'a fi descoperit$. Autorul remarc faptul c sinuciderea mitomanului este frec'ent, fiind 'orba bineneles de o nou minciun, care&/ d posibilitatea s renasc pornind de la zero, o nou posibilitate de a fi, nainte de a fi demascat.

-.

S-ar putea să vă placă și