Sunteți pe pagina 1din 2

Boli cu transmitere sexuala Sifilisul Sifilisul(lues) este o infectie bacteriana cauzata de Treponema pallidum care, netratata, poate duce

e la complicatii grave. Simptomele apar in timpul perioadelor de activitate; in perioadele de latenta nu exista nici un simptom, dar pacientul este infectat in continuare. Mod de transmitere - prin contact sexual neprotejat (vaginal, oral sau anal); - prin contact direct cu leziunea deschisa (sancru) care apare in timpul stadiului primar; - prin contact direct cu mucoasele sau alte tipuri de leziuni care apar in stadiul secundar sau latent; - prin contact direct cu secretiile infectate (sperma, secretii vaginale); - transplacentar, de la mama la fat (sifilis congenital); - mai rar, prin transfuzii de sange. Semne si simptome ale bolii Sifilisul evolueaza in mai multe stadii, fiecare avand simptome specifice. Primul simptom este reprezentat de o leziune a pielii (de forma neregulata, dura dar nedureroasa) numita sancru, de cele mai multe ori in zona genitala (vulva sau penis), mai rar in alte zone: anala, bucala (buze sau limba) sau gat (faringe). Un alt simptom in primul stadiu este reprezentat de cresterea in volum a ganglionilor limfatici. In perioada sifilisului secundar apar leziuni cutanate (eruptii pe toata suptafata corpului si papule in zona bucala, pe palme sau talpi)) si ale mucoaselor. Alte simptome in aceasta faza sunt: -febra; -durere in gat -scadere in greutate; - caderea parului; Sifilisul tertiar afecteaza sistemului nervos prin: dureri de cap, paralizie, iritabilitate, reflexe inegale etc. In stadiul latent persoana infectata este asimptomatica pentru un timp. Diagnostic - initial, pe baza analizelor de sange: RBW sau TPHA; - daca acestea sunt pozitive, diagnosticul final se stabileste pe baza examinarii secretiilor unei leziuni primare sau secundare; - in stadiul latent pe baza testelor serologice RPR sau VDRL. Evolutie si complicatii Unele persoane nu prezinta niciun semn al infectiei sau simptomele pot fi foarte usoare si trec de la sine, insa infectia ramane in organism cauzand, odata cu trecerea anilor, probleme grave de sanatate. Netratat, sifilisul evolueaza pe parcursul a mai multor faze: Perioada de incubatie (cuprinsa intre 10 90 de zile de la infectare), cand persoana infectata nu prezinta simptome ale infectarii. Sifilisul primar se manifesta prin aparitia sancrului (reprezentat de una sau mai multe leziuni de culoare rosie, rotunde sau ovale, nedureroase). Netratata, leziunea dispare de la sine in cateva saptamani, insa infectia ramane in organism. La femei, aparitia acestuia intr-o zona mai greu de vizualizat (vagin sau cervix) poate trece neobservata. Complicatiile in acest stadiu sunt: fimoza si parafimoza la barbati, edem al labiilor mari si mici la femei. Sifilisul secundar apare cu disparitia spontana a sancrului si poate dura intre 2 si 3 ani, timp in care sunt infectate toate fluidele corpului (sangele, saliva, secretiile vaginale si sperma etc.), persoana fiind extrem de contagioasa. In acest stadiu incepe si invadarea organelor interne ale corpului. Sifilisul latent urmeaza stadiului sifilisului secundar, perioada in care persoana infectata nu prezinta simptome ale bolii insa aceasta progreseaza. In acest stadiu contagiozitatea infectiei este mai scazuta. La unele persoane infectate stadiul latent poate persista intreaga viata, in timp ce la altele apare etapa sifilisului tertiar. Sifilisul tertiar sau tardiv este cel mai distructiv stadiu al bolii si apare in perioada cuprinsa intre 1 20 ani de la contaminare, unele persoane neajungand niciodata in acest stadiu. Complicatiile in acest stadiu includ leziuni mari situate pe piele sau in interiorul corpului, afectarea inimii si a vaselor de sange, afectarea creierului si a meningelui, afectarea sistemului osos etc. Tratament Tratamentul standard consta in administrare de antibiotice pe cale injectabila (in general penicilina) si este cu atat mai sigur cu cat este facut intr-un timp cat mai scurt de la infectare (in primul an). Cu cat este descoperit mai tarziu, cu atat este mai greu de tratat. Tratamentul se va administra in dozele si reprizele stabilite de medicul specialist si necesita o noua testare la terminarea acestuia. Chiar daca boala este vindecata, poate exista o reactivitate, examenul VDRL de exemplu poate fi pozitiv la mult timp de la infectare.Contactul sexual este interzis pe toata perioada tratamentului pana la vindecarea completa. Persoanele cu risc mare de a fi infectate sunt cele care: - au contacte sexuale neprotejate (sexul fara prezervativ sau folosirea incorecta a prezervativului), mai ales in randul homosexualilor - au contact sexual cu o persoana infectata - au contactul sexual cu o persoana care are parteneri sexuali multipli - practica prostitutia - care au infectie cu virusul HIV. Investigatii Primul pas in diagnosticul sifilisului este un istoric amanuntit al simptomelor si al activitatii sexuale si examenul obiectiv. Diagnosticul de sifilis este confirmat prin teste de sange. Acestea sunt necesare mai ales daca nu sunt prezente leziunile caracteristice. Daca leziunile sunt prezente, lichidul din una din ele este examinat la microscop, pentru a evidentia bacteriile care produc boala (examinare pe camp intunecat). O examinare atenta a pielii si cavitatii bucale, este realizata pentru a cauta existenta unei eruptii sau a altor modificari. In cazul femeilor, este necesar un examen ginecologic pentru a cauta semne de sifilis. Sunt cautate leziuni anormale ale vaginului, vulvei, labiilor, ariei genitale. Aceste leziuni apar in cadrul sifilisului primar. Pentru femeile insarcinate sunt recomandate investigatii de screening pentru sifilis, datorita riscului infectiei fatului. Screening-ul se realizeaza: - la prima vizita prenatala a femeii insarcinate - la inceputul trimestrului trei de sarcina si din nou la nastere, pentru femeile care au risc crescut de a fi infectate. De retinut! Diagnosticul sifilisului poate fi intarziat sau complicat, pentru ca simptomele sale sunt asemanatoare cu a multor altor boli. Sifilisul este cunoscut si sub denumirea de marele imitator.

Studiu de caz SIFILIS


Plan de ngrijire nursing al bolnavului T.A. cu Sifilis stadiul doi a] Informaii 1.Culegerea datelor Pacientul T.A. n vrst de 38 de ani, de profesie arheolog ,cu domiciliul n Timisoara, nu este casatorit si nu are copii. Se interneaz la secia de dermato-venerologie a Spitalului Clinic Municipal pe data de 28 martie 2012 cu diagnosticul de Infectie bacteriana cu Treponema Palidum. b]Aspecte sociale Lociete ntr-un apartament cu 3 camere i dispune de un confort atat locuibil ct i material. Pacientul fumeaza,consuma cafea,alcool(ocazional).Este de naionalitate romn, religie ortodox. c] Motivele internrii Motivele pentru care pacientul s-a internat n spital sunt: eruptie cutanata pe toata suprafata corpului,febra,durere,oboseala,stare generala alterata. Din antecedentele pacientului reiese c n urm cu 25 ani a fost operat de apendicita i n afara bolilor din copilrie nu a suferit de alte afeciuni. Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca in decursul anilor a intretinut relatii sexuale cu mai multe persoane de sex feminin,el neavand un partener stabil datorita profesiei care prevede numeroase deplasari atat in tara cat si in strainatate .El mai declara ca in urma cu un an a observat aparitia, pe gland a unei mici leziuni nedureroase care este pusa pe seama temperaturii ridicate amediului ,implicit a transpiratiilor si a mediului poluat cu particule de nisip/praf. Se interneaza pentru investigatii si tratament. Problemele pacientului -durere (datorita leziunilor profunde) -hipertermie(legata de procesul infectios) -alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor -scadere in greutate -anxietate -stare generala alterata Sursa de dificultate Infectia bacteriana cu Treponema Palidum Manifestari de dependenta -cresterea temperaturii corpului peste limite normale -eruptie cutanata/prurit persistent -imposibilitate de a se odihni -pierderea poftei de mancare -oboseala -stare de neliniste datorita diagnosticului si cunostintelor insuficiente cu privire la boala -depresie/stari de neliniste Obiective -inlaturarea durerii - pastrarea temperaturii corpului in limite normale -pacientul sa se alimenteze/hidrateze suficient -sa prezinte stare depine atat psihic cat si fizic Interventii delegate/autonome -recoltare de produse biologice(sange/secretii)pentru diagnostic/evaluarea raspunsului terapeutic - testeaza bolnavul la penicilina,antibioterapie cu Penicilina la indicatia medicului -administrare de medicamente antialgice/antipiretice,a pudrelor, la indicatia medicului -masurarea functiilor vitale -stabilirea unui regim alimentar echilibrat/hidratere corespunzatoare -aplicare de comprese pe frunte si extremitati(membre superioare/inferioare) -reducerea stimulilor neplacuti/asigura odihna -stabilirea unei relatii de incredere asistent medical/pacient - informeaza bolnavul asupra faptului ca boala nu lasa imunitate,convingindu-l pentru a avea un comportament sexual sigur -convinge bolnavul de importanta tratamentului sursei si a persoanelor imbolnavite de el, urmarindu-se imitarea numaruluide cazuri de sifilis -iformeaza bolavul asupra masurilor de profilaxie si il convinge de importanta terapiei oricaror leziuni genitale care pot fi porti de intrare pentru treponeme -ofera date despre existenta altor boli cu transmitere sexuala in afara sifilisului -incurajeaza bolnavul sa foloseasca toate resursele pentru informare.