ANATOMIE CLINIC.

Topografic i secional
Cursul nr. 2

Anatomia membrului inferior

Definiie Limite Segmente:

- regiunea gluteal - coapsa - gamba - gtul piciorului - piciorul

Regiunea gluteal (regiunea fesier)

Limite: de suprafa de profunzime

Stratigrafia: Pielea - mobilitate redus Plan subcutanat - relieful caracteristic - bursa seroas trohanter mare Fascia cluneal - 3 foie - an gluteal

- Planul profund
- strat muscular superficial

muchiul gluteu mare

- strat celulo-adipos subgluteal poziie fascie comunicri - strat muscular mujlociu

orificiul - spaiul suprapiriform

- spaiul infrapiriform

Clinic Repere - tuberozitatea ischiadic - trohanterul mare - spina iliac posterosuperioar Linia spino-tuberal proiecia spaiului infrapiriform Linia spino-trohanterian proiecia spaiului suprapiriform Linia tubero-trohanterian - anestezia nervului sciatic Injeciile intramusculare (cadrane linia spino-trohanteric) - strat muscular profund

- Plan osteoarticular linia Nlaton-Roser (spina iliac antreo superioar tuberozitatea ischiadic) Importana injecii intramusculare

hernii gluteale
propagarea infeciilor luxaii congenitale

Coapsa
Limite - proximal - distal

plan frontal

Regiunea anterioar a copasei

Triunghiul femural SCARPA (regiunea inghino-femural) Regiunea obturatoare hernii obturatoare

Stratigrafie
Pielea Plan subcutanat dispoziie lamelar vena safen mare vena safen accesorie nodurile limfatice inghinalo SUPERFICIALE Fascia lat -tract ilio-tibial -teci perimusculare -teaca vaselor femurale -fascia CRIBROAS

 Planul profund
- strat muscular superficial
- strat muscular mijlociu

teaca vaselor femurale

nerv obturator limfatice inghinale profunde - strat muscular profund

Clinic

- zone herniare - artera femural

- puls arterial - hemostaza - descoperiri chirurgicale - injecii (puncii)

Regiunea posterioar a coapsei

Stratigrafie
Pielea Plan subcutanat Plan fascial Plan profund Strat muscular superficial Strat muscular profund Reea arterial

Genunchiul
Limite - proximal - distal plan frontal

Regiunea anterioar a genunchiului

Regiune patelar Regiune rotulian Form: ex. clinic

Stratigrafie
Pielea Plan subcutanat bursa seroas subcutanat prepatelar Fascia de nveli

Plan profund musculo-aponevrotic

ligamentul patelar retinaculele patelare aripioarele patelei bursa seroas prepatelar reeaua arterial a genunchiului - insuficient

Regiunea posterioar a genunchiului

Regiunea poplitee Forma - convex - operator

- concav
flexia genunchiului Stratigrafie Pielea

- ex. clinic

Plan subcutanat vena safen mare

Fascia genunchiului

 Plan profund - fosa poplitee

perei - superficial fascia politee - superolateral biceps femural - superomedial semitendinos - inferolateral - inferomedial gastrocnemian - profund faa posterioar a genunchiului muchiul popliteu

coninut mnunchi vasculo nervos popliteu+ limfonodurile poplitee vena safen mic- nodurile limfatice poplitee superficiale

Clinic

- articulaia genunchiului - nerv peronier comun - capul fibulei - fosa poplitee - urgene - reflex patelar

Gamba
Limite: proximal distal

plan frontal

Regiunea anterioar a gambei

Stratigrafie Pielea marginea anterioar a tibiei Plan subcutanat Plan fascial - fascia crural - retinaculul superior al extensorilor - septuri intermusculare

 Plan profund Loja medial - extensori - artera tibial anterioar + nervul peronier profund - nodul limfatic tibial anterior

Loja lateral peronierii + nervul peronier superficial

Regiunea posterioar a gambei

Stratigrafie Pielea Plan subcutanat - vena safen mare

- vena safen mic

- vase limfatice superficiale - nervul safen

Fascia crural tendonul calcanean

 Planul profund Stratul muscular superficial triceps sural + plantar Stratul fascial profund Stratul muscular profund - popliteu flexor lung degete, tibial posterior flexor lung al halucelui - artere: - tibial posterioar nod tibial posterior - peronier nod fibular - tibial anterioar

Clinic:
fracturi arterite varice - superficiale leziuni vasculare

- nervoase

- profunde
ulcere varicoase

Gtul piciorului
Limite: - proximal - distal - 3 cm anterior - 1 cm lateral i medial - tuberozitatea calcanean posterior plan frontal vrf maleole

Regiunea anterioar a gtului piciorului

Forma: foarte important - ex. clinic anurile pre-maleolare medial i lateral

Stratigrafie Pielea Plan subcutanat vena safen mare nerv safen reeaua venoas dorsal a piciorului limfatice superficiale

Plan fascial retinaculul inferior al extensorilor Plan profund tendinos + teci sinoviale + mnunchiul vasculonervos tibial anterior + limfatice profunde

Regiunea posterioar a gtului piciorului

Forma: proeminen - median tendonul calcanean anurile retromaleolare (medial i lateral) Imp. ex. clinic Stratigrafie Pielea Plan subcutanat - vena safen mic nerv sural vase limfatice superficiale Fascia gtului piciorului retinaculul flexorilor - an calcanean 3 culise osteo-fibroase retinaculul superior al peronierilor

 Planul profund loja tendinoas median posterioar (tendon Ahile) + burs seroas

loja lateral muchi peronieri teac sinovial comun

loja medial tibial posterior, flexor lung degete, flexor lung haluceu + mnunchiul vasculo-nervos tibial posterior limfatice profunde Clinic: - tenosinovite - fracturi - luxaii -entorse

Piciorul
Limite:- proximal - distal Faa plantar Ax sagital deget II dorsal coninut n planul sagital al gambei Subdiviziuni: - piciorul propriu-zis - plan transversal - degetele

Regiunea dorsal a piciorului

Stratigrafie

Pielea
Plan subcutanat - infiltrabil - arcada venoas superficial - limfocite superficiale

 Fascia dorsal a piciorului

Plan profund
- strat tendinos - fascia muchilor extensori scuri - strat muscular artera dorsal a piciorului (pedioas) artera plantar profund limfatice profunde - strat fascial profund

Regiunea plantar (Talpa)

Bolta plantar Stratigrafie Pielea glabr - grosime variabil Plan subcutanat reea venoas plantar reea limfatic superficial Fascia plantar superficial APONEVROZA PLANTAR sept sagital medial sept sagital lateral ligamentul metatarsian transvers superficial

 Plan profund
Strat musculo-tendinos Loja medial canal calcanean - poriunea anterioar

mnunchi vasculonervos tibial posterior

mnunchi vasculonervos plantar medial Loja lateral deget mic Loja mijlocia Strat musculo-fascial profund (interosos) 4 loji interosoase artera plantar lateral Limfatice profunde Nerv plantar lateral

Degetele piciorului
Definiie Limita posterioar

Regiunea dorsal a degetelor

Stratigrafie Pielea - unghia Plan subcutanat artere, vene, nervi digitali dorsali Plan tendinos extensorii (lung i scurt) aponevroza dorsal a degetului

Regiunea plantar a degetelor Stratigrafia Pielea Plan subcutanat - artere digitale plantare proprii - venele digitale - nervii digitali - limfatice Plan fibros - tecile fibroase - tunele osteo-fibroase Plan tendinos tendoanele flexorilor - haluce 1 tendon - restul degetelor 2 tendoane - flexor lung - flexor scurt teac sinovial digital Clinic: - traumatisme - plgi - clavus

Articulaiile membrului inferior

Articulaia coxo-femural (a oldului)
Importana: - STATIC - LOCOMOIE TIP SFEROIDAL Suprafee articulare LABRUL ACETABULAR CAPSULA - inseria - ligamente Clinic: - luxaii linia NLATON-ROSER

Articulaia genunchiului
BICONDILIAN Suprafee articulare: - femur - tibie Mijloace de realizare a concordanei meniscurile - lateral - medial Capsula Ligamente Sinoviala componente bursa suprapatelar

Clinic:

foarte solicitat superficial la partea anterioar ligamentul patelar traumatisme fracturi de menisc inflamaii spcifice nespecifice tumori

Articulaia talocrural (a gtului piciorului)

GINGLIM - TROHLEAN Suprafee articulare: TALUS

SCOABA GAMBIER
CAPSULA LIGAMENTE colaterale medial

Clinic: - patologie traumatic

fracturi ale maleolelor (calcaneului) luxaii

entorse