Sunteți pe pagina 1din 4

ROZACEEA (B. Nedelciuc, d..m., confereniar universitar) Definiie.

Rozaceea este o dermatoz inflamatorie cronic, caracterizat prin eritem difuz al feei (iniial episodic, apoi permanent), teleangiectazii, erupii papulo-pustuloase, localizate cu predilecie la nivelul nasului, obrajilor, partea central a frunii i brbie. E idemiolo!ie. Afecteaz persoanele adulte ntre !"-#" ani, dar poate s apar i la o v$rst mai precoce. %ste mai frecvent la persoanele cu pielea mai desc&is la culoare dec$t la cei cu tegumentul mai nc&is la culoare. Afecteaz mai frecvent se'ul feminin dec$t cel masculin, dar complicaiile de tip rinofima sunt mai des nt$lnite la brbai. Reprezint apro'imativ (-!) din consultaiile efectuate n clinicile dermatologice. *r tratament boala se agraveaz, n evoluie observ$ndu-se perioade de remisiune ce alterneaz cu perioade de e'acerbare a simptomatologiei. +n final se pot observa n tabloul clinic, rinofima, faciesul leonin, -eratita. Etio ato!enie. .auza apariiei rozaceei este necunoscut. /rincipalii factori incriminai declanarea ei sunt, (. Alimentari i digestivi. 0olnavii cu rozacee fac mai uor flus& ca rspuns la unii stimuli alimenatri, alimente condimentate, fierbini, alcool. 1otodat, mai multe tulburri digestive (gastritele, duodenitele, colecistitele etc.) sunt bnuite a avea un rol important n patogenia bolii. 2. *armacologici. +n producerea eritemului par a fi implicai diferii mediatori, substana /, &istamina, serotonina, bradi-inina, prostaglandinele. !. 3nfecioi. 4icroorganismele de la nivelul pielii nu par a avea un rol major n patogenie, cu e'cepia acarianului 5emode' folliculorum care poate agrava o rozacee deja instalat. 5e asemenea, e'ist o legatur ntre rozacee i 6elicobacter p7lori ce determin infecia tractului digestiv. n

8. .limatici. %'punerea la condiii climatice e'treme (temperaturi joase sau ridicate, v$ntul puternic) poate induce un grad de afectare vascular cu rol n declanarea rozaceei. #. 3munologici. Au fost puse n eviden depozite de imunoglobuline i complement la jonciunea dermo-epidermic ca rspuns imunologic anormal fa de alterarea fotoindus a colagenului tip 39. :. 9asculari. 1opografia rozaceei se suprapune cu ariile de drenaj ale venei faciale i ale afluenilor si, moment ce poate fi e'plicat printr-o reglare defectuoas a circulaiei venoase faciale. ;. /si&ologici. /acienii cu rozacee sunt de obicei deprimai, nevrotici. <e pare, ns, c aceste manifestri sunt rezultatul i nu cauza rozaceei. "im tomatolo!ie. Rozacee gradul 3, = %ritemul tranzitor > flus&, episoade temporare de congestie facial, prerozacee, favorizate de alcool, buturi calde, ta&ifagie sau emoii? = %ritemul persistent i teleangiectazic > cuperoza facial. Rozacee gradul 33, = Rozaceea papuloas, pustuloas i@sau papulo-pustuloas, apare dup ani de zile? prezint elemente papulo-pustuloase foliculare, mai puine dec$t n acneea vulgar? nu apar comedoanele? sunt atinse conjunctivele, bulbar i palpebral, care devin congestionate i prezint teleangiectazii. Rrozacee gradul 333, = <tadiul de noduli i plci &iperplazice? = Rinofima (nas mare, boselat, rou)? mai rar, gnatofima, blefarofima, otofima. *orma &ipertrofic de rozacee se constat, de obicei, la brbai i este indus, probabil, nu at$t de factorii vasculari i endocrini (ca la femei), c$t de tulburri ale esutului conjunctiv. +n ultima vreme, rinofima este atribuit infeciei cu Klebsiella rhinoscleromatis. Dia!nostic. = 5epistarea artropodului 5emode' folliculorum n pustulele de la nivelul feei? = %'plorri gastrointestinale, inclusiv identificarea infeciei cu 6elicobacter p7lori?

= 0iopsie cutanat pentru e'cluderea lupusului eritematos i a sarcoidozei. #ratament. .u toate progresele obinute n ultimii ani, tratamentul rozaceei rm$ne a fi dificil, necesit$nd mult rbdare i insisten at$t din partea medicului, c$t i a pacientului. /entru uz sistemic se indic cicline (tetraciclin, do'iciclin, minociclin) sau macrolide (eritromicin, ro'itromicin, claritromicin), derivai de #-nitroimidazoli (metronidazol). +n formele severe putem apela la retinoizi (isotretinoin). .$t privete tratamentul local, de preferin sunt loiunile sau mi'turile (",#-2-!-#)) cu sulf, rezorcin, i&tiol etc. 5e asemenea, pot fi administrate creme fotoprotectoare, inclusiv cu acid azelaic (#) (<-inoren gel), antibiotice (eritromicin, clindamicin) n mi'turi sau geluri ",#-#). Rm$n la ordinea zilei cremele sau gelurile cu antiprotozoice (metronidazol), -etoconazol 2) (Aetoderm), piritionat de zinc ",2) (<-in-cap). Recent a aprut o nou gam de produse dermatocosmetice (Ruboril i 4etroRuboril), care a revoluionat tratamentul rozaceei. Av$nd ! principii active vegetale (%scin, *icaria e'tract, 4imosa 1enuiflora e'tract), Ruboril amelioreaz circulaia cutanat deficitar, decongestion$nd epidermul. .rema ofer o toleran cutanat e'celent i asta datorit modului confortabil de administrare > se aplic dimineaa i seara, n monoterapie. Astfel, Ruboril reprezint soluia ideal pentru tratamentul eritrozei, cuperozei i rozaceei uoare. +n comparaie cu Ruboril, 4etro-Ruborilul conine i metronidazol, fiind produs de referin pentru tratamentul rozaceei papulo-pustuloase, acompaniat cu demodecidoz. +n alt ordine de idei, pentru combaterea teleangiectaziilor se folosete electrocoagularea fin, iar pentru cazurile de rozacee &iperplazic i &ipertrofic (rinofima) > electrocoagulare, dermabraziune sau laser-.B2. $rofila%ie. 3ngrijirea pielii, se vor folosi numai spunuri, loiuni i produse cosmetice pentru piele sensibil, ce nu sunt abrazive i nu nc&id porii (non-comedonogenice). *olosirea cremelor fotoprotectoare cu spectru larg > ce bloc&eaza C9A, C90 i razele infraroii > factor de protecie solar mai mare de (#.

3ngrijirea oc&ilor, se vor aplica, de cateva ori pe zi, comprese cldue, apoi se vor spla uor pleoapele cu un produs special pentru oc&i. <e pot folosi lacrimi artificiale dac oc&ii sunt uscai. 3dentificarea trigger-ilor, este indicat folosirea unui jurnal zilnic n care pacienii s-i noteze toi factorii ce declaneaz eritemul facial, astfel fiind mai uor s-i evite. Reducerea stresului? diet ec&ilibrat, e'erciii fizice regulate. 5iminuarea consumului de alcool, condimente i buturi fierbini. %'erciiile fizice trebuie efectuate n ncperi rcoroase, pe perioade scurte de timp, cu intensitate mai mic. 9ara se recomand ca acestea sa fie efectuate dimineaa. 3arna se vor folosi creme &idratante care mipedic pielea s se usuce. <e recomand folosirea fularului aplicat peste pomei i nas pentru a proteja pielea de ger si v$nt. %vitarea bilor e'ecesiv de fierbini i a saunelor? se vor folosi doar produse cosmetice pentru piele sensibil, cu evitarea celor iritante sau abrazive.