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( R. M .N 217 -2004 /M I N SA )
2004
MI NI STER I O D E SALU D
DI R EC C I N G EN ER AL D E SALU D D E LAS PER SO N AS Dr .Lui s Enr i que Podest G avi l ano Di r ect orG ener al
Mi ni st er i o de Sal ud Av.Sal aver r y C uadr a 8 s/ n Jess M ar a Li m a 11,Per I SBN N 9972851141 H echo elD epsi t o LegalN 1501052004 -6531 R azn Soci al :M i ni st er i o de Sal ud
Est a publ i caci n f ue r eal i zada con el apoyo t cni co y f i nanci er o del Pr oyect o Vi g a Enf r ent ando a l as Am enazas de l as Enf er m edades I nf ecci osas Em er gent es y R eem er gent es ( C onveni o Bi l at er al de D onaci n ent r e l a R epbl i ca delPer yl os Est ados U ni dos de Am r i ca) . t p: / / www. mi nsa. gob. pe/ pvi gi a D ocum ent o di sponi bl e en:ht
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Est e docum ent o es de uso y r epr oducci n l i br e, t ot alo par ci al m ent e, si em pr e y cuando se ci t el af uent e y no se ut i l i ce con f i nes com er ci al es.
N O R M A TC N I C A : PR O C ED I MI E N T O S P A R A E L M A N E JO D E R ESI D U O S S LI D O S H O SPI T A LA R I OS
Est e docum ent o se r eal i z con l a par t i ci paci n de: Equi po Tcni co Di r ecci n G ener alde Sal ud A m bi ent al I ng.Eugeni o Bel l i do M am ani I ng.R odol f o C ast r om ont e Luna Dr a.Si l vi a M endoci l l a G ar c a I ng.M i r i am Ar i st a Al ar cn I ng.M ar a Jul i a Est eban Val er i o Di r ecci n G ener alde Sal ud de l as Per sonas Dr .Juan Ant oni o Al m eyda Al cnt ar a Pr oyect o Vi g a Dr .M ar t n YaguiM oscoso Li c.Ter esa C ast i l l a Vi cent e U SA I D Dr .Jai m e C hang N eyr a Pr oyect o UCA ( C onveni o DI G ESA U SAI D) I ng.Jor ge Al bi nagor t a Jar am i l l o,M SC C oor di nador C onsul t or es I ng.G er ar do Ar i as C ar r i zal es Dr .M ar co Ant oni o C ar l os D om i nguez I ng.G l adys D i az Aqui no Dr a.M el ba C am i no C abr er o
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A G R A D EC I MI EN TO S:
I nst i t ut o Especi al i zado M at er no Per i nat al I nst i t ut o Especi al i zado de Sal ud delN i o I nst i t ut o Especi al i zado de C i enci as N eur ol gi cas I nst i t ut o Especi al i zado de R ehabi l i t aci n H ospi t alN aci onalG ui l l er m o Al m enar aI r i goyen H ospi t alD ocent e M adr eN i o San Bar t ol om H ospi t alde H uacho H ospi t alN aci onalC ayet ano H er edi a H ospi t alC anchay H ospi t alBar r anca H ospi t alH uar az H ospi t alN aci onalAr zobi spo Loayza H ospi t alN aci onalH i pl i t o U nnue H ospi t alN aci onalD os de M ayo H ospi t alN aci onalSer gi o Ber nal es H ospi t alN aci onalM ar a Auxi l i ador a H ospi t alR egi onalde Tr uj i l l o H ospi t alde Em er genci as Pedi t r i cas H ospi t alSan Jos delC al l ao H ospi t alFl i x M ayor ca Sot o H ospi t alSant a R osa C ent r o M di co N aval C AR E Per
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PR ESEN TA C I N
La per cepci n que se t i ene del t r abaj o di ar i o de un hospi t al desde l a pobl aci n es, f undam ent al m ent e l a at enci n al pbl i co, y no se per ci be l a com pl ej a di nm i ca que hay det r s y m ucho m enos l os r i esgos que se t i enen que adm i ni st r ar par a mi ni mi zar l os a f i n de est abl ecer condi ci ones segur as y adecuadas par a el f unci onam i ent o del nosocom i o, y al .D esde una vi si n pr ot ecci n de paci ent es,t r abaj ador es,pr oveedor es y vi si t ant es en gener si st m i ca, hay un conj unt o de r ecur sos que i nsum e el hospi t al , par a que f unci onen adecuadam ent e l as act i vi dades que est n ar t i cul adas, desde l a r ecepci n de paci ent es, hast al as que se r eal i zan en l as di f er ent es uni dades com o en em er genci a, hospi t al i zaci n, oduct o l abor at or i os,consul t or i os,ent r e ot r as que i nt er act an par a est abl ecersi ner gi as cuyo pr f i nales l a at enci n alpaci ent e,si n em bar go,est a vi si n est ar ai ncom pl et a sino se consi der a en l a gest i n hospi t al ar i al a adm i ni st r aci n de l os r esi duos y de l a segur i dad sani t ar i a del am bi ent e de l as i nst al aci ones en elhospi t al . os,es un si st em a de segur i dad sani t ar i a Elm anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i que se i ni ci a en elpunt o de gener aci n,par a cont i nuar su m anej o en l as di f er ent es uni dades delhospi t al , hast a asegur ar que l l egue a su dest i no f i nalf uer a delest abl eci mi ent o, par a su t r at am i ent o o di sposi ci n adecuada. Elm anej o sani t ar i o y am bi ent alde l os r esi duos sl i dos eci ent e que se ver i f i ca en l a conci enci a en el pa s, es una t endenci a cada vez m s cr am bi ent al de l a com uni dad, l os gobi er nos l ocal es y l as di ver sas i nst i t uci ones que t i enen r esponsabi l i dad di r ect a,com o es elcaso delM i ni st er i o de Sal ud que t i ene un r oli m por t ant e en elesquem a i nst i t uci onaldef i ni do en l a Ley N 27314.Ley G ener alde R esi duos Sl i dos. ant e R. M .N 2172004/ MI N SA:M anej o de La pr esent e N or m a Tcni ca apr obada m edi R esi duos H ospi t al ar i os, se const i t uye en un i nst r um ent o de gest i n m uy val i oso par a l os adm i ni st r ador es y pr of esi onal es en gener al de l os hospi t al es y, r esponde a un m andat o i m per at i vo de l a necesi dad di ar i a de m i ni mi zar y cont r ol ar l os r i esgos que se der i van del al ar i a. m anej o de est os r esi duos par a pr ot egera l a pobl aci n hospi t En ese sent i do, agr adezco el i nval or abl e esf uer zo r eal i zado por el equi po m ul t i di sci pl i nar i o de pr of esi onal es del M i ni st er i o de Sal ud y de l as i nst i t uci ones que col abor ar on en su el abor aci n, e i nvoco a t odos l os pr of esi onal es de l a sal ud del pa s i nvol ucr ados en l os pr ocesos hospi t al ar i os l a apl i caci n de est a nor m a par a cont r i bui r en l a al ar i a y en l a cal i dad de l a pr est aci n del ser vi ci o a l a pr ot ecci n de l a pobl aci n hospi t com uni dad. Li m a,sept i em br e del2004 Dr a.PI LA R M A ZZETTISO LER Mi ni st r a de Sal ud .
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C A P TU LO VI . R ESI D U O S G EN ER A D O S EN EL R EA A D M I NI STR A TI VA O G EN ER A L . . 46 6. 1 Ser vi ci o:N ut r i ci n . . . .46 6. 2 Ser vi ci o:Lavander a . . . . 46 6. 3 Ser vi ci o:Adm i ni st r aci n . . . . .46 G LO SA R I O D E TR M I N O S 47 BI B LI O G R A F A 49 A N EXO S AN EXO N 1. Especi f i caci ones Tcni cas: R eci pi ent es par a r esi duos com unes Bi ocont am i nados y Especi al es .50 AN EXO N 2. Especi f i caci ones Tcni cas:Bol sas par ar evest i mi ent o . 52 AN EXO N 3. Especi f i caci ones Tcni cas:Al m acenam i ent oI nt er m edi o y Fi nal 53 AN EXO N 4. Especi f i caci ones Tcni cas:C oches de Tr anspor t e 56 AN EXO N 5. Especi f i caci ones Tcni cas:Equi pos de Pr ot ecci n Per sonal . . 57 eza y D esi nf ecci n . .59 AN EXO N 6. I nst r ucci ones de Li m pi
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PR O C ED I MI EN TO S G EN ER A LES
A . D E LA G ESTI N
En t odo hospi t al , debe i m pl em ent ar se un Si st em a de G est i n par a el M anej o de R esi duos Sl i dos, or i ent ado no sol o a cont r ol ar l os r i esgos si no a l ogr ar l a mi ni mi zaci n de st os desde elpunt o de or i gen. Eldi r ect or del hospi t alo qui en por del egaci n haga sus veces, es r esponsabl e de l a st em a de G est i n par a el i m pl em ent aci n,oper aci n,m ant eni mi ent o y eval uaci n delSi M anej o de R esi duos Sl i dos,qui en podr a su vez asi gnar al( l os) coor di nador ( es) del Si st em a,par al o cualdi spondr de l os r ecur sos necesar i os par a su buen f unci onam i ent o, m edi ant el os si gui ent es i nst r um ent os t cni coadm i ni st r at i vos: o que est abl ece l as est r at egi as, Pl an de M anej o de R esi duos Sl i dos: docum ent m et odol og as, r ecur sos hum anos, cal endar i zaci n de act i vi dades, acci ones de cont i ngenci a y ot r as act i vi dades t cni co sani t ar i o y am bi ent alque se i m pl em ent en en el acondi ci onam i ent o, al m acenam i ent o, l i m pi eza, r ecol ecci n, t r anspor t e, t r at am i ent o y di sposi ci n f i nal . Pr ogr am a de Aut ocont r ol del Si st em a de G est i n de R esi duos Sl i dos: pr ogr am aci n si st em t i ca de audi t or as basadas en anl i si s de r i esgos,que deber n ser r eal i zadas por ent i dades debi dam ent e acr edi t adas por el I nst i t ut o N aci onal de D ef ensa de l a C om pet enci a y de l a Pr ot ecci n de l a Pr opi edad I nt el ect ual( I N D EC O PI ) , cuyo r esul t ado ser ent r egado t ant o al r esponsabl e del hospi t al com o al D i r ect or de Sal ud de l a r espect i va j ur i sdi cci n t er r i t or i al . La docum ent aci n cor r espondi ent e alSi st em a de G est i n par a elM anej o de R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os debe ser di f undi da a t oda l a com uni dad hospi t al ar i a.
B . D E LA O R G A N I ZA C I N
La D i r ecci n del hospi t al debe est abl ecer una pol t i ca am bi ent al donde se asum a el com pr om i so am bi ent al , def i ni endo sus i nt enci ones y pr i nci pi os con r el aci n alm anej o de l os r esi duos sl i dos. El hospi t al debe subdi vi di r se por ser vi ci os especi al i zados, i dent i f i car l os r i esgos en f unci n a l as act i vi dades de cada uno de est os ser vi ci os, par a l uego i m pl em ent ar m edi das adecuadas par a elcont r olde r i esgos y l as nor m as par a elm oni t or eo y cont r ol ef i caz de l os pr ocedi mi ent os delsi st em a. Los r esponsabl es de l a adm i ni st r aci n, encar gados del m anej o de l os r esi duos y per sonal del hospi t al deben est ar debi dam ent e ent r enados par a par t i ci par en l as act i vi dades delm anej o de l os r esi duos sl i dos. Asegur ar l a cal i dad am bi ent alt ant o en l a gest i n com o en elm anej o de l os r esi duos se est abl eci endo l as paut as par a el cont r ol del pl an de acci n, de l a docum ent aci n ut i l i zada,i nspecci ones,anl i si s per i di co de l a si t uaci n,ent r e ot r os.
C . D EL M A N EJO
Aqu se consi der an l os pr ocedi mi ent os t cni cos, equi pos y t ecnol og a par a elm anej o de l os r esi duos sl i dos en t odas sus et apas.
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C 1. A C O N D I CI O NAM I EN TO Todos l os am bi ent es del hospi t al , deben cont ar con l os m at er i al es e i nsum os esi duos sl i dos de acuer do a l a act i vi dad necesar i os par a i ni ci ar elm anej o de l os r eal i za. que r Est abl ecerl a cl asi f i caci n de r esi duos sl i dos en f unci n a su pel i gr osi dad.
C 2. A LM A C EN A M I EN TO PR I M ARI O Todo elper sonaldebe par t i ci par de m aner a act i va y consci ent e en col ocar l os r esi duos en elr eci pi ent e cor r espondi ent e. Todo r esi duo punzo cor t ant e debe serdeposi t ado en un r eci pi ent er gi do.
C 3.A LM A C EN A M I EN TO I N TER M ED I O Los hospi t al es que por su com pl ej i dad y m agni t ud, gener en dur ant e l a j or nada esi duos sl i dos deben cont ar con un al m acenam i ent o gr andes cant i dades de r r et em por al m ent el os r esi duos de l os ser vi ci os cer canos. i nt er m edi o que concent
C 4. R EC O LEC C I N Y TR A N SPO R TE I N TER N O D et er mi nar hor ar i os y r ut as par a el t r anspor t e de l os r esi duos sl i dos debi dam ent e der ando el vol um en, t i po de al m acenados en r eci pi ent es de ci er r e her m t i co, consi ent es y vi si t as. r esi duo y hor as o r ut as donde hay m enorpr esenci a de paci El t r asl ado debe r eal i zar se en m edi os t al es que gar ant i cen en t odo m om ent o l a a en l as oper aci ones de car ga, est anquei dad, segur i dad, hi gi ene y l a t ot al asepsi descar ga y t r anspor t e pr opi am ent e di cho.
C 5. A LM A C EN A M I EN TO C EN TR A L Todo hospi t al , debe cont ar con una i nst al aci n adecuada par a cent r al i zar l os r esi duos eas delhospi t al , que per mi t a al m acenar l os pr oveni ent es de t odos l os ser vi ci os y r r esi duos si n causar daos al am bi ent e y alper sonal que al l l abor a. La m i sm a que deber cont ar con dos r eas i ndependi ent es: una par ar esi duos com unes y ot r a par a r esi duos bi ocont am i nados. ar Los l ugar es dest i nados al al m acenam i ent o f i nal de r esi duos sl i dos deben est ai sl ados de l as sal as de hospi t al i zaci n, ci r ug a,l abor at or i o, t om a de m uest r as, banco de sangr e, pr epar aci n de al i m ent os y en gener al l ugar es que r equi er an com pl et a a m aner a posi bl es r i esgos de cont am i naci n cr uzada con asepsi a, m i ni mi zando de est mi cr oor gani sm os pat genos.
C 6. TR A TA M I EN TO Todo hospi t al , debe i m pl em ent ar un m t odo de t r at am i ent o par al os r esi duos sl i dos t ud, ni vel de com pl ej i dad, ubi caci n geogr f i ca, r ecur sos acor de con su m agni cni ca, que f aci l i t e l a di sposi ci n f i nal en f or m a ef i ci ent e, di sponi bl es y vi abi l i dad t segur a y sani t ar i a.
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Par a cual qui er m t odo de t r at am i ent o em pl eado debe r eal i zar se una ver i f i caci n per i di ca de l os par m et r os cr t i cos ( t em per at ur a, hum edad, vol um en de t r at am i ent o,t i em po de per m anenci a delr esi duo en elsi st em a,ent r e ot r os) . Todas l as i nst al aci ones de t r at am i ent o de r esi duos de hospi t al es deber n cont ar con l a aut or i zaci n del M i ni st er i o de Sal ud, conf or m e se est abl ece en el ar t cul o 50 del R egl am ent o de l a Ley G ener alde R esi duos Sl i dos,apr obado por D ecr et o Supr em o N 0572004PC M . El t r at am i ent o que se r eal i za f uer a del hospi t al debe ser r eal i zado por una Em pr esa Pr est ador a de Ser vi ci os de R esi duos Sl i dos ( EPSR S) ,r egi st r ada en l a Di r ecci n G ener alde Sal ud Am bi ent al( DI G ESA)y aut or i zada porl a M uni ci pal i dad pr ovi nci al .
C 7.R EC O LEC C I N EXTER N A Y D I SPO SI CI N FI NAL El t r anspor t e de r esi duos sl i dos f uer a del hospi t al , debe ser r eal i zado por una Em pr esa Pr est ador a de R esi duos Sl i dos ( EPSR S) que adem s de cum pl i r con l os r equi si t os m enci onados en el l i t er al i i i del t em TR ATAM I EN TO , debe cont ar con l a const anci a de habi l i t aci n expedi da por elM i ni st er i o de Tr anspor t es y C om uni caci ones dades de t r anspor t e cum pl en con l os r equi si t os t cni cos par a que cer t i f i que que l as uni elt r anspor t e de r esi duos sl i dos pel i gr osos. Los r esi duos l uego del pr oceso de t r at am i ent o, podr n ser di spuest os en r el l enos sani t ar i os debi dam ent er egi st r ados en l a DI G ESA y aut or i zados por l a m uni ci pal i dad pr ovi nci al , debi endo est os cont ar con cel das de segur i dad que per mi t an el i nam i ent o segur o de l os r esi duos. conf
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C A P TU LO I A SPEC TO S G EN ER A LES
Los hospi t al es son or gani zaci ones com pl ej as, en el cual se desenvuel ven di ver sos pr ocesos par a gener ar bi enes y ser vi ci os de sal ud, por eso l a i m por t anci a de l a opt i mi zaci n de cada uno de est os pr ocesos, par a obt ener pr oduct os de sal ud con cal i dad; est e pr oceso de cont r ol de r i esgos asoci ados a l os r esi duos sl i dos es un com ponent e i m por t ant e en l a or gani zaci n hospi t al ar i a que cont r i buye par a gener ar hospi t al es de cal i dad. ocedi mi ent os, y act i vi dades par a el En est e docum ent o se descr i ben l os pr ocesos, pr m anej o de l os r esi duos sl i dos que se gener an en hospi t al es y elcum pl i mi ent o de l o est abl eci do en l a nor m at i vi dad vi gent e. Elpr opsi t o deldocum ent o es dar a conocer a l os r esponsabl es de l a adm i ni st r aci n, cni cos encar gados delm anej o de l os r esi duos y alper sonaldelhospi t al ,l os cr i t er i os t or gani zat i vos y oper at i vos par ar eal i zar el m anej o apr opi ado de l os r esi duos, acor de con l a nor m at i va vi gent e,elni velde com pl ej i dad delhospi t aly elent or no geogr f i co. Est os pr ocedi mi ent os t cni cos son de cum pl i mi ent o obl i gat or i o par a t odos l os onal . hospi t al es dent r o delt er r i t or i o naci La r esponsabi l i dad ant e posi bl es daos causados por el m anej o i nadecuado de l os r esi duos sl i dos ser del hospi t al , sal vo que st el o haya ent r egado a una EPSRS obser vando l as r espect i vas nor m as sani t ar i as y am bi ent al es.
1. 1 A nt ecedent es
El M anej o de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os ( M R SH ) en nuest r o pa s es uno de l os aspect os de l a gest i n hospi t al ar i a, que r eci n a par t i rde l os l t i m os aos ha conci t ado el i nt er s de l as i nst i t uci ones pbl i cas y pr i vadas,i m pul sado por eldesar r ol l o de l a segur i dad y sal ud en elt r abaj o hospi t al ar i o, l a pr ot ecci n alam bi ent eyl a cal i dad en l os ser vi ci os de sal ud. En 1987, l a Em pr esa de Ser vi ci os M uni ci pal es de Li m pi eza de Li ma ( ESM LL) ,r eal i z un est udi o sobr e l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os en Li m a M et r opol i t ana que i ncl uy 35 hospi t al es, en el cual se det er mi n que l a cant i dad de r esi duos pr oduci dos por hospi t al var a segn elt am ao y com pl ej i dad delm i sm o.Par a hospi t al es con m s de 1, 000 cam as l a gener aci n osci l a ent r e 4. 1 y 8. 7l t s/ cam a/ d a; en hospi t al es de m enos de 300 cam as osci l a ent r e 0. 5 y 1. 8l t s/ cam a/ d a y en cl ni cas par t i cul ar es de 100 cam as osci l a ent r e 3, 4y 9l t s/ cam a/ d a. El est udi o concl uy que " el m anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os es una pr eocupaci n par al os adm i ni st r ador es de di chos est abl eci mi ent os,per ol o ci er t o es que su m anej o es t an pr ecar i o que l as consecuenci as r esul t ant es pueden seri m pr evi si bl es .(1) En 1991 se i ni ci en elPer l a epi dem i a delcl er a af ect ando en su m ayor aal a pobl aci n m s pobr e del pa s; en est as ci r cunst anci as se evi denci l a vul ner abi l i dad de l as condi ci ones sani t ar i as en hospi t al es, gener ando si t uaci ones de r i esgo par a l a pobl aci n at endi da y el per sonal de t r abaj o. Er a evi dent e que l a adm i ni st r aci n hospi t al ar i a no der aba a l os r esi duos sl i dos com o un pot enci al pel i gr o; t oda vez que, est os er an consi m anej ados com o r esi duos dom i ci l i ar i os gener ndose r i esgos ocupaci onal es, sani t ar i os y am bi ent al es.
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Est a cr i si s conf i r m una f al t a de m et odol og a e i nst r um ent os de eval uaci n t ant o en saneam i ent o am bi ent alcom o en elsi st em a de m anej o de r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. En un est udi or eal i zado en 1991 por P. Tel l o, se evi denci que el 85, 5 % de l os cent r os hospi t al ar i os, t ant o pbl i cos com o pr i vados t en an un ser vi ci o de l i m pi eza pr opi o, con per sonalcar ent e de capaci t aci n; por l o que est a act i vi dad se est ar ar eal i zando en f or ma i m pr ovi sada en t odas sus et apas, adem s de l a exi st enci a de i nsuf i ci ent e m at er i al y equi pos de pr ot ecci n per sonal .(2) En 1992, E. Bel l i do r eal i z el Di agnost i co Si t uaci onaldelSaneam i ent o Am bi ent alen dos cent r os hospi t al ar i os en Li m a M et r opol i t ana: el H ospi t al Ar zobi spo Loayza de Li m a y el H ospi t al D ani el Al ci des C ar r i n del C al l ao. Se det er mi n l a gener aci n de resi duos t ar i a par a cada hospi t al , en pr om edi o el H ospi t al Loayza genera 1. 55 sl i dos uni Kg/ cam a/ d a y el H ospi t al D . A. C ar r i n 1. 97 Kg/ cam a/ d a; y en cuant o a l a gener aci n pr om edi o di ar i a segn cl asi f i caci n f ue l a si gui ent e: cont am i nados ( 57% ) , com unes ( 42% ) y especi al es ( 1% ) en am bos nosocom i os. En est e est udi o se l l eg a l a concl usi n que el 50% de l os r esi duos gener ados son cont am i nados con m at er i al es o secr eci ones gener ados dur ant e elpr oceso de at enci n m di ca a l os paci ent es, per o alser m anej ados est o de l os r esi duos,ocasi onando que elt ot alde i nadecuadam ent e son m ezcl ados con elr st os se cont am i nen.(3) ElM i ni st er i o de Sal ud,en el m ar co delPr ogr am a de For t al eci mi ent o de l os Ser vi ci os de Sal ud,r eal i z en elao 1995,un Di agnst i co Si t uaci onaldelM anej o de R esi duos Sl i dos en H ospi t al es Adm i ni st r ados por el M i ni st er i o de Sal ud . Par a est e t r abaj o se r eal i zar on encuest as y l a car act er i zaci n de l os r esi duos en 06 hospi t al es de di st i nt as ci udades del i nt er i or del pa s. Est e est udi o per mi t i dem ost r ar el est ado pr ecar i o del saneam i ent o am bi ent al en l os sei s cent r os hospi t al ar i os en su com ponent e de m anej o de r esi duos sl i dos.(4) Tam bi n dent r o delPr ogr am a de For t al eci mi ent o de l os Ser vi ci os de Sal ud, elM I N SA, en 1998 desar r ol l un docum ent o t cni co sobr e Tecnol og as de Tr at am i ent o de R esi duos Sl i dos de Est abl eci mi ent os de Sal ud . Est e docum ent o i dent i f i ca l as 04 t ecnol og as de t r at am i ent o par a r esi duos sl i dos hospi t al ar i os m s em pl eadas en el m bi t o m undi al :l a i nci ner aci n,est er i l i zaci n a vapor ( aut ocl ave) ,desi nf ecci n por m i cr oondas y t r at am i ent o mi co.(5) qu
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M ar co Legal
PC M el24 de j ul i o del2004;
i . R egl am ent o de l a Ley N 27314,apr obado m edi ant e D ecr et o Supr em o N 0572004i i . M odi f i can r egl am ent o de l a Or denanza N 295 M M L Si st em a M et r opol i t ano G est i n
de R esi duos Sl i dos ,apr obado por D ecr et o de Al cal d a N 093 el28 de f ebr er o del 2003;
i i i . Ley N 27314,Ley G ener alde R esi duos Sl i dos apr obada el21 de j ul i o del2000;
i v. Si st em a M et r opol i t ano de G est i n de R esi duos Sl i dos, apr obado por O r denanza M uni ci pal N 295 en novi em br e del2000;
v. Si st em a M et r opol i t ano de G est i n de R esi duos Sl i dos, apr obado por D ecr et o de
Al cal d a N 147M uni ci pal i dad M et r opol i t ana de Li m a; vi . N or m a del I PEN M anej o Segur o de l os D eshechos R adi act i vos, apr obada por R esol uci n Pr esi denci al N 009 95 I PEN / AN M ,el19 de j ul i o de 1995;
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vi i . C onveni o de Basi l ea sobr e el cont r ol de l os m ovi mi ent os t r ansf r ont er i zos de l os desechos pel i gr osos y su el i mi naci n adopt ado por l a conf er enci a de pl eni pot enci ar i os del22 de m ar zo de 1989,ent r en vi gorel05 de m ayo de 1992; vi i i . R egl am ent o G ener alde H ospi t al es delSect or Sal ud,apr obado por D ecr et o Supr em o N 00590SA el27 de oct ubr e de 1990; go del M edi o am bi ent e - Sal ubr i dad Publ i ca, apr obado m edi ant e D ecr et o i x. C di Legi sl at i vo 613 apr obado el08 de set i em br e de 1990; m as y Pr ocedi mi ent os par a l a Baj a y El i mi naci n de M edi cam ent os de l a x. N or obado por R esol uci n Di r ecci n G ener al de M edi cam ent os, I nsum os y D r ogas, apr Di r ect or alN 10793DG M I DD G el10 de di ci em br e de 1993;y,
1. 3 M ar co Ter i co
La hi gi ene de un am bi ent e hospi t al ar i o consi der a el est abl eci mi ent o de pl anes y oper aci ones en l as r eas de abast eci mi ent o de agua,i ncl uyendo t odo elsi st em a hi dr ul i co, saneam i ent o bsi co,m anej o de r esi duos l qui dos y sl i dos,cont r olde l a cont am i naci n del ai r e,cont r olde vect or es y est er i l i zaci n. Elr esi duo que usual m ent er eci be m ayor at enci n es el m anej o de l os r esi duos l qui dos, sobr et odo l os pr oveni ent es de aquel l as per sonas por t ador as de enf er m edades i nf ecci osas. Si n em bar go, est os r esi duos una vez gener ados son el i mi nados i nm edi at am ent e por l as r edes de desage del hospi t al , oper aci n que i m posi bi l i t a cual qui ercont act o con l a pobl aci n hospi t al ar i a. El m anej o de l os r esi duos sl i dos en cam bi o pr esent a una di f er enci a f undam ent al con r el aci n a l os r esi duos l qui dos; t oda vez que, desde el punt o de or i gen se m ant i ene un cont act o di r ect o con el per sonal r esponsabl e del m anej o y en gener al en f or ma i ndi r ect a con l a pobl aci n hospi t al ar i a. Los pr ocesos oper at i vos par a el m anej o de l os r esi duos l i zar se por t odo sl i dos r edundan en l a pr esenci a de un r i esgo per m anent e que puede m ovi elhospi t aldur ant el as et apas de gener aci n,al m acenam i ent o( pr i m ar i o,i nt er m edi oyf i nal ) , t r anspor t ei nt er no y t r at am i ent o. Los r esi duos sl i dos que se gener an en l os hospi t al es, pr oduct o de l as act i vi dades asi st enci al es const i t uyen un pel i gr o par al a sal ud de l as per sonas si en ci r cunst anci as no deseadas, l a car ga m i cr obi ana que cont i enen l os r esi duos bi ocont am i nados i ngr esa al or gani sm o hum ano en elcaso de l os r esi duos especi al es cuando i ngr esan m edi ant e v a r espi r at or i a,di gest i va o dr mi ca. Los r esi duos sl i dos hospi t al ar i os i ncl uyen un com ponent e i m por t ant e de r esi duos com unes y una pequea pr opor ci n de r esi duos pel i gr osos ( bi ocont am i nados y especi al es) .La nat ur al eza del pel i gr o de est os r esi duos sl i dos,est det er mi nada porl as car act er st i cas de l os m i sm os que se podr an agr upar bsi cam ent e en: ( 1) r esi duos que cont i enen agent es pat genos, ( 2) r esi duos con agent es qu mi cos t xi cos, agent es genot xi cos,o f ar m acol gi cos,( 3)r esi duos r adi act i vos y ( 4)r esi duos punzo cor t ant es. Todos l os i ndi vi duos en un hospi t al , est n pot enci al m ent e expuest os en gr ado var i abl ea l os r esi duos pel i gr osos, cuyo r i esgo var a segn l a per m anenci a en el hospi t al , l a car act er st i ca de su l abor y su par t i ci paci n en elm anej o de l os r esi duos.
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La exposi ci n a l os r esi duos pel i gr osos i nvol ucr an, en pr i m er t r mi no, al per sonal que m anej a di chos r esi duos sl i dos t ant o dent r o com o f uer a de l os hospi t al es, per sonalque de no cont arcon una adecuada capaci t aci n y ent r enam i ent o o de car ecer de f aci l i dades e i nst al aci ones apr opi adas par a el m anej o y t r at am i ent o de l os r esi duos, as com o de her r am i ent as de t r abaj o y de el em ent os de pr ot ecci n per sonaladecuados,puede ver se expuest o alcont act o con gr m enes pat genos. El per sonal asi st enci al de l os hospi t al es ( m di cos, enf er m er as, t cni cos, auxi l i ar es, ent r e ot r os) t am bi n est n en r i esgo de suf r i r al gn dao pot enci alcom o consecuenci a de l a exposi ci n o cont act o a r esi duo pel i gr osos, dest acndose l os r esi duos punzo cor t ant es com o l os pr i nci pal m ent ei m pl i cados en l os acci dent es en t r abaj ador es de sal ud ,aunque l a gr an m ayor a de acci dent es por pi nchazos con m at er i al punzo cor t ant e ocur r e dur ant el a r eal i zaci n de al gn pr ocedi mi ent o asi st enci aly ant es de ser desechado,donde el m at er i al m di co i m pl i cadoan no es consi der ado un r esi duo.(6) Los r esi duos bi ocont am i nados pueden cont ener una gr an var i edad y cant i dad de mi cr oor gani sm os pat genos.C on sol o una hor a de per si st enci a delm i cr oor gani sm o vi vo en el r esi duo, sobr e t odo l os pat genos, ya debe consi der ar se l a exi st enci a de r i esgo pot enci al ;t oda vez que depender de l a opor t uni dad que t enga est e par a ent r ar en elci cl o de i nf ecci ones hospi t al ar i as o l a exi st enci a de ot r os f act or es epi dem i ol gi cos par a desencadenaren al gn husped vul ner abl e. Por ot r ol ado par a val or ar elpel i gr o se debe consi der ar adem s l a super vi venci a de l os mi cr oor gani sm os pat ogni cos en el am bi ent e, que es l i mi t ada a excepci n de al guno de el l os. C ada m i cr oor gani sm o t i ene una t asa de m or t al i dad espec f i ca segn su r esi st enci aa l as condi ci ones delam bi ent et al es com o t em per at ur a, hum edad, di sponi bi l i dad de m at er i a ( 7) or gni ca y r adi aci ones de r ayos ul t r avi ol et a. Elr olde vect or es t al es com o l os i nsect os t am bi n debe ser consi der ado en l a eval uaci n de l a super vi venci a y expansi n de l os m i cr oor gani sm os pat ogni cos en el m edi o am bi ent e. Est o r esul t a de i nt er s en el m anej o de r esi duos t ant oi nt er no com o ext er no de l os hospi t al es. Ot r o aspect o que m er ece at enci n son l os acci dent es ocur r i dos por elm anej o de r esi duos hospi t al ar i os. Los r esi duos punzo cor t ant es cont am i nados han si do asoci ados con l a t r ansm i si n de enf er m edades i nf ecci osas. D at os di sponi bl es bi en docum ent ados m uest r an que l as l esi ones por pi nchazos r epor t ados con m s f r ecuenci a af ect an al per sonal de enf er m er a, l abor at or i o, m di cos, per sonalde m ant eni mi ent o,per sonalde l i m pi eza y ot r os t r abaj ador es sani t ar i os. Al gunas de est as l esi ones exponen a l os t r abaj ador es a pat genos cont eni dos en l a sangr e que pueden t r ansm i t i ri nf ecci ones. Los pat genos m s i m por t ant es ent r e est os son l os vi r us de l a hepat i t i sB ( VH B) , vi r us de l a hepat i t i sC ( VH C ) , vi r us de l ai nm unodef i ci enci a hum ana ( VI H) . Las i nf ecci ones pr oduci das por cada uno de est os pat genos pueden poneren pel i gr ol a vi da,per o son pr eveni bl es.(6)
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O bj et i vos espec f i cos i . Est abl ecer e i m pl em ent ar l os pr ocedi mi ent os bsi cos en cada una de l as et apas del m anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. i i . Faci l i t ar el pr oceso de cont r ol y eval uaci n del m anej o de r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. or ar l as condi ci ones de segur i dad delper sonalasi st enci aly de l i m pi eza expuest os i i i . M ej al os r esi duos sl i dos desde l a gener aci n hast al a di sposi ci n f i nal . i v. D ef i ni rl os cr i t er i os t cni cos par a l a sel ecci n del t i po de t r at am i ent o a adopt ar ( aut ocl ave,i nci ner aci n,m i cr oondas,ent r e ot r os) . as acci ones,que elhospi t aldebe r eal i zar par a elcont r olde l os daos al v. C ont r i bui r con l am bi ent e.
Cl ase A :R esi duo B i ocont am i nado Son aquel l os r esi duos pel i gr osos gener ados en el pr oceso de l a at enci n e i nvest i gaci n m di ca que est n cont am i nados con agent es i nf ecci osos, o que pueden cont ener al t as concent r aci ones de m i cr oor gani sm os que son de pot enci alr i esgo par al a per sona que ent r e en cont act o con di chos r esi duos.
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i . Ti po A. 1:Bi ol gi co C om puest o por cul t i vos, i ncul os, m ezcl a de m i cr oor gani sm os y m edi os de cul t i vo i nocul ados pr oveni ent es del l abor at or i o cl ni co o de i nvest i gaci n, vacunas venci das o i nut i l i zadas, f i l t r o de gases aspi r ador es de r eas cont am i nadas por agent es i nf ecci osos y cual qui err esi duo cont am i nado porest os m at er i al es. i i . Ti po A. 2:Bol sas cont eni endo sangr e hum ana y hem oder i vados. const i t ui do por m at er i al es o bol sas con cont eni do de sangr e Est e gr upo est hum ana de paci ent es, con pl azo de ut i l i zaci n venci da, ser ol og a posi t i va, m uest r as de sangr e par a anl i si s, suer o, pl asm a y ot r os subpr oduct os u hem oder i vado. i i i . Ti po A. 3:R esi duos Q ui r r gi cos y Ant om oPat ol gi cos C om puest o por t ej i dos, r ganos, pi ezas anat m i cas y r esi duos sl i dos cont am i nados con sangr er esul t ant es de una ci r ug a,aut opsi a u ot r os. i v. Ti po A. 4:Punzo cor t ant es C om puest os por el em ent os punzo cor t ant es que est uvi er on en cont act o con paci ent es podr mi cas, j eri ngas, pi pet as, bi st ur s, o agent es i nf ecci osos, i ncl uyen aguj as hi pl acas de cul t i vo, aguj as de sut ur a, cat t er es con aguj a y ot r os obj et os de vi dr i o ent er os o r ot os u obj et os cor t o punzant es desechados. v. Ti po A. 5:Ani m al es cont am i nados Se i ncl uyen aqu l os cadver es o par t es de ani m al es i nocul ados, expuest os a mi cr oor gani sm os pat genos o por t ador es de enf er m edades i nf ect ocont agi osas; as esi duos que hayan t eni do cont act o con st e. com o sus l echos o r vi . Ti po A. 6:At enci n alPaci ent e R esi duos sl i dos cont am i nados con secr eci ones, excr eci ones y dem s l qui dos or gni cos pr oveni ent es de l a at enci n de paci ent es, i ncl uyndose l os r est os de al i m ent os. Cl ase B :R esi duos Especi al es Son aquel l os r esi duos pel i gr osos gener ados en l os hospi t al es, con car act er st i cas f si cas y qu mi cas de pot enci alpel i gr o por l o cor r osi vo, i nf l am abl e, t xi co, expl osi vo y r eact i vo par al a per sona expuest a. po B. 1:R esi duos Q u mi cos Pel i gr osos i . Ti R eci pi ent es o m at er i al es cont am i nados por sust anci as o pr oduct os qu mi cos con car act er st i cas t xi cas, cor r osi vas, i nf l am abl es, expl osi vos, r eact i vas, genot xi cos o m ut agni cos; t al es com o qui mi ot er aput i cos, pr oduct os qu mi cos no ut i l i zados; pl agui ci das f uer a de especi f i caci n, sol vent es, ci do cr m i co ( usado en l i m pi eza de vi dr i os de l abor at or i o) , m er cur i o de t er m m et r os, sol uci ones par a r evel ado de r adi ogr af as,acei t es l ubr i cant es usados,ent r e ot r os. i i . Ti po B. 2:R esi duos Far m acut i cos C om puest o por m edi cam ent os venci dos; cont am i nados, desact ual i zados; no ut i l i zados,pr oveni ent es de ensayos de i nvest i gaci n,ent r e ot r os.
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i i i . Ti po B. 3:R esi duos r adi oact i vos C om puest o por m at er i al es r adi oact i vos o cont am i nados con r adi oi st opos de baj a act i vi dad, pr oveni ent es de l abor at or i os de i nvest i gaci n qu mi ca y bi ol og a; de l abor at or i os de anl i si s cl ni cos y ser vi ci os de m edi ci na nucl ear . Est os m at er i al es son nor m al m ent e sl i dos o pueden ser m at er i al es cont am i nados por l qui dos r adi oact i vos ( j er i ngas, papelabsor bent e, f r ascos,heces,ent r e ot r os) .
Cl ase C :R esi duo com n C om puest o por t odos l os r esi duos que no se encuent r an en ni nguna de l as cat egor as ant er i or es y que, por su sem ej anza con l os r esi duos dom st i cos, pueden ser consi der ados com o t al es. En est a cat egor a se i ncl uyen, por ej em pl o l os r esi duos gener ados en adm i ni st r aci n, aquel l os pr oveni ent es de l a l i m pi eza de j ar di nes, pat i os, r eas pbl i cas, r est os de l a pr epar aci n de al i m ent os y en gener alt odo m at er i alque no puede cl asi f i caren l as cat egor as A y B.
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C A P TU LO I I CI C LO D EL M A N EJO D E R ESI D U O S S LI DO S
Elm anej ot cni co de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os com pr ende una ser i e de pr ocesos, que se i ni ci an con l a et apa de gener aci n, donde se deben r eal i zar act i vi dades par a mi ni mi zar l a cant i dad de r esi duos pel i gr osos hast a el al m acenam i ent o f i nal y r ecol ecci n ext er na,que si gni f i ca l a evacuaci n de l os r esi duos alext er i orpar a su di sposi ci n f i nal . El r i esgo asoci ado a l os di f er ent es t i pos de r esi duos condi ci ona l as pr ct i cas oper at i vas i nt er nas y ext er nas que se deber n r eal i zar en cada una de l as et apas delm anej o de l os r esi duos.
2. 1. 1 Pl aneam i ent o y coor di naci n Est a pr i m er a act i vi dad oper at i va debe pr epar arl a or gani zaci n delest udi o de di agnst i co: i . I nf or m ar , coor di nar y com pr om et er al per sonal asi st enci al y adm i ni st r at i vo del hospi t al par a cooper arcon elest udi o de di agnost i co; i i . Vi si t arelr ea de est udi o par a un anl i si sr pi do; i i i . El abor arun pl an oper at i vo; i v. Adqui r i requi pos y m at er i al es;y, v. Ent r enaralper sonalr esponsabl e delm anej o. C om o segundo paso se debe i dent i f i cart r es r eas de i nt er venci n: an acci ones de sal ud const i t ui da pr i nci pal m ent e por Ar eas m di cas; donde se ej ecut uni dades de i nt er nam i ent o, am bul at or i os, depar t am ent os m di cos y elconj unt o de uni dades dest i nadas a l a at enci n delpaci ent ei nt er no o am bul at or i o; Ar eas de ser vi ci os m di cos; se encuent r an l a m ayor a de ser vi ci os que com pl em ent an el di agnost i co o ayudan a l ar ecuper aci n de l a sal ud de l a per sona;y, r ea adm i ni st r at i va o gener al ; donde se encuent r an l os ser vi ci os de al i m ent aci n, t r anspor t e,ener g a,ent r e ot r os.
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2. 1. 2 Di agnst i co (9) El est udi o de di agnst i co delm anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os f or m a par t e de l a pl ani f i caci n de t odo hospi t al par a i m pl em ent ar o m ej or ar l as act i vi dades t cni cas oper at i vas de r esi duos sl i dos ut i l i zadas en t odas sus et apas. El di agnst i co es un pr oceso de r ecol ecci n, anl i si s y si st em at i zaci n de l ai nf or m aci n st i cas, com posi ci n y t i po de r esi duos gener ados en l os acer ca de l a cant i dad, car act er ser vi ci os, y de l as condi ci ones t cni co oper at i vas del m anej o de di chos r esi duos en el hospi t al . Elpr ocedi mi ent oar eal i zarcom pr ende: i . I dent i f i car l as f uent es pr i nci pal es de gener aci n y l as cl ases de r esi duos ( bi ocont am i nados,especi al es y com unes)que se gener an en cada una de el l as; er mi nar en pr om edi o l a cant i dad por t i po de r esi duo gener ado en l os di f er ent es i i . D et ser vi ci os,m edi ant e m uest r eos. i zar cual i t at i vam ent e l a com posi ci n ( m at er i a or gni ca, pl st i cos, vi dr i os, m et al , i i i . Anal ent r e ot r os) . ener i nf or m aci n de l os aspect os adm i ni st r at i vos y oper at i vos delm anej o de i v. O bt l os r esi duos sl i dos en elhospi t al . Los i nst r um ent os t cni cos y m t odos a em pl ear par a el abor ar el di agnst i co ser n: encuest as, i nspecci ones sani t ar i as, obser vaci ones pl aneadas, t om a de m uest r as y l a r evi si n de ar chi vos,ent r el as pr i nci pal es. La i nf or m aci n bsi ca a obt enerser l a si gui ent e: Acer ca delm anej o de r esi duos: i . R ecur sos asi gnados ( i nst al aci ones,i nsum os,ent r e ot r os) ; i i . R esponsabl es; i i i . N or m as apl i cabl es,m anual es de pr ocedi mi ent os,ent r e ot r os;y, i v. C ont r olde l as act i vi dades Acer ca de l a car act er i zaci n: i . C ant i dad de r esi duos gener ados port i po de ser vi ci os y cl ase de r esi duos;y, i i . C ar act er st i cas f si co qu mi cas de l os r esi duos. Es necesar i o consi der ar que l a cant i dad y cl ase de r esi duos gener ados est en r el aci n t aly su ni vel de com pl ej i dad. El r i esgo y l a nat ur al eza di r ect a con el t am ao del hospi de l os r esi duos gener ados pr esent an di f er enci as apr eci abl es ent r el os di f er ent es ser vi ci os. Es i m por t ant e consi der ar el apoyo t cni co de l a aut or i dad de sal ud de l aj ur i sdi cci n con r el aci n a l abor es de asesor am i ent o y capaci t aci n.
El t r anspor t e i nt er no, al m acenam i ent o y t r at am i ent o son oper aci ones que ej ecut a gener al m ent e el per sonal de l i m pi eza, par a l o cual se r equi er e de l al og st i ca adecuada y per sonaldebi dam ent e ent r enado. Las et apas que conf or m an el m anej o de l os r esi duos sl i dos y que se ut i l i zan desde l a gener aci n hast al a di sposi ci n f i nal ,son l as si gui ent es: i . Acondi ci onam i ent o; i i . Segr egaci n y Al m acenam i ent o Pr i m ar i o; m acenam i ent oI nt er m edi o; i i i . Al i v. Tr anspor t eI nt er no;
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R.Especi al
R .C om n
R .Ci t ost t i co R .Q u m i co el Manejo R.R adi act i vo Norma Tcnica: Procedimientos para de Residuos Slidos Hospitalarios
El H ospi t alcuent a con si st em a de t r at am i ent o par a est et i po de r esi duo
No
I PEN
FI GURA No 1
CI C LO D E L M A N E JO D E R E S I D U O S S LI DOS
Tr at am i ent o Recol ecci n y t r anspor t e ext er na
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2. 2. 1 A condi ci onam i ent o El acondi ci onam i ent o es l a pr epar aci n de l os ser vi ci os y r eas hospi t al ar i as con l os m at er i al es e i nsum os necesar i os par a cl asi f i car l os r esi duos de acuer do a l os cr i t er i os t cni cos est abl eci dos en est e M anual . eni da en el est udi o de di agnst i co, Par a est a et apa se debe consi der ar l ai nf or m aci n obt pr i nci pal m ent el a concer ni ent e al a car act er i zaci n de r esi duos, com o r esul t ados sobr e el vol um en de pr oducci n y cl ase de r esi duos que gener a cada hospi t al . R equer i mi ent os a. R eci pi ent es con t apa en f or m a de em budo i nver t i do; sas de pol i et i l eno de al t a densi dad;y, b. Bol c. R eci pi ent es r gi dos e i m per m eabl es r esi st ent es a f r act ur as y a per di das delcont eni do alcaercont eni endo un desi nf ect ant e,her m t i cam ent e cer r ados de capaci dad m ayora 2 l i t r os y pr ef er ent em ent et r anspar ent es par a que pueda det er mi nar se f ci l m ent e siest n l l enos en sus par t es;par a elal m acenam i ent o de r esi duos punzocor t ant es. Est os m at er i al es deben cum pl i r con l as especi f i caci ones t cni cas i ndi cadas en l os Anexos N 1 y N 2; dependi endo del t i po de r esi duo que se gener e l os r eci pi ent es deber n serr ot ul ados y delcol orque se i ndi ca en elcuadr o si gui ent e:
Ti po de R esi duo Bi ocont am i nados C om unes Especi al es C ol or de B ol sa R oj o N egr a Am ar i l l a Si n S m bol o Si n S m bol o S m bol o
d. Per sonaldebi dam ent e capaci t ado en elm anej o de r esi duos sl i dos. Pr ocedi mi ent os ecci onar l os t i pos de r eci pi ent es y det er mi nar l a cant i dad a ut i l i zar en cada a. Sel ser vi ci o,consi der ando capaci dad,f or m a y m at er i alde f abr i caci n; b. D et er mi nar l a cant i dad, col or y capaci dad de l as bol sas ( l a cualdebe ser alm enos 20% m ayor de l a capaci dad delr eci pi ent e) a ut i l i zar segn l a cl ase de r esi duo. c. El per sonal encar gado de l a l i m pi eza col ocar l os r eci pi ent es con sus r espect i vas bol sas en l os di f er ent es ser vi ci os y r eas hospi t al ar i as, de acuer do a l os r equer i mi ent os i dent i f i cados en elcuadr o ant er i or . d. C ol ocarl a bol sa en el i nt er i or del r eci pi ent e dobl ndol a haci a af uer a sobr e elbor de del r eci pi ent e. e. U bi carl os r eci pi ent es l o m s cer ca posi bl eal af uent e de gener aci n. f . U bi carelr eci pi ent e par a elr esi duo punzo cor t ant e de t alm aner a que no se cai ga nise vol t ee. g. Ver i f i car el cum pl i mi ent o del acondi ci onam i ent o de acuer do a l a cl ase de r esi duo y vol um en que gener a el ser vi ci o.Es i m por t ant e ver i f i car l a el i mi naci n de l os r esi duos con l a bol sa cor r espondi ent e. eas adm i ni st r at i vas cont ar n con r eci pi ent es y bol sas de col or negr o par a el h. Las r
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depsi t o de r esi duos com unes y l as r eas r est ant es cont ar n con am bos t i pos ( r oj oy negr o) ,a f i n de asegur arsu adecuada cl asi f i caci n y al m acenam i ent o.
2. 2. 2 Segr egaci n y al m acenam i ent o pr i m ar i o La segr egaci n es un pr ocedi mi ent of undam ent alpar a elm anej o de r esi duos en elpunt o de gener aci n, el cual asegur a un m anej o sel ect i vo post er i or par a l os r esi duos bi ocont am i nados.Est a acci n consi st e en agr upar det er mi nados com ponent es o el em ent os f si cos de l os r esi duos sl i dos par a ser m anej ados en f or m a especi alen elm i sm o l ugar de l a gener aci n y post er i ora su r em oci n hast a elal m acenam i ent of i nal . Todo r esi duo sl i do debe ser cl asi f i cado, al m acenado y acondi ci onado de acuer do alt i po de r esi duo en elpunt o de gener aci n: habi t aci ones, l abor at or i os, consul t or i os, qui r f anos, ent r e ot r os. El al m acenam i ent o ef ect uado en el m i sm o l ugar de l a gener aci n de l os i o . r esi duos se denom i na pr i m ar La ef i caci a de est e pr ocedi mi ent o mi ni mi zar l os r i esgos a l a sal ud del per sonal del hospi t al y det er i or o am bi ent al ; as m i sm o, f aci l i t ar l os pr ocedi mi ent os de t r anspor t e, r eci cl aj eyt r at am i ent o.Es i m por t ant e seal ar que l a par t i ci paci n act i va de t odo elper sonal de sal ud per mi t i r una buena segr egaci n delr esi duo. R equer i mi ent os vi ci os debi dam ent e acondi ci onados par a el m anej o de r esi duos en el punt o de a. Ser or i gen;y, b. Per sonal debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos, l os m i sm os que deben habercum pl i do con l as si gui ent es eval uaci ones: