Sunteți pe pagina 1din 87

FRACTURI DE MANDIBULA

Definitie
Fractura: Intreruperea continuitatii unui os

ETIOLOGIE

Reprezinta : 3 % din fracturile scheletului 70-80 % din fracturile splahnocraniului

Sex masculin : 60-80 % Varsta mai frecventa : 20-40 ani

Clasificare

Fracturi patologice

Fracturi traumatice
Frcturi chirurgicale( osteotomii)

Patogeniie

Arhitectura mandibulei

Zone de maxima rezistenta

Zone de minima rezistenta anatomice

Factori favorizanti

Anatomici

Patologici

Factori favorizanti anatomici

Zonele de minima rezistenta Apofiza condiliana Unghiul mandibular Gaura mentoniera Zona parasimfizara Apofiza alveolara Prezenta mugurilor dentari spre marginea bazilara

Factori favorizanti patologici


Incuziile dentare Tumori ale mandibulei Chisuri ale mandibulei Rezorbtia accentuata a corpului mandibular Osteite si osteomielite ale mandibulei Distrofii sau displazii osoase

Factori favorizanti patologici

Mecanism de producere

Mecanism direct

Mecanism indirect

Fracturi produse prin mecanism direct si indirect

Fracturi produse prin mecanism indirect

Clasificare

Fracturi
Fracturi partiale rebord alveolar Margine bazilara Perforante Fracturi totale Unice Multiple Cominutive

Deplasarea frgmentelor osoase

Deplasare
In plan sagital, radiculo_coronar Decalaj In plan orizontal mezio distal Incalecare

In plan vestibulo lingual Angulatia, Rotatie

Cauzele deplasarii fragmentelor osoase

Actiunea directa a agentului traumatizant Tracciunea fortelor musculare Directi liniei de fractura Absenta dintilor antagonisti

Clinica

Semne si simptome de suspiciune ( de probabilitate)

Semne si simptome de siguranta

Semne si simptome de probabilitate


Echimozele intra sau extraorale Plagile cu localizari in anumite regiuni ale fetei sau cavitatii orale Dificultati de mobilizare a mandibulei Durere spontana sau provocata in zona Absenta unor dinti proaspat expulzati

Semne si simptome de siguranta


Mobilitate osoasa anormala Tulburari de ocluzie Crepitatii osoase Lateodeviatia Absenta transmitelor miscarilor madibulare Tulburari de sensibilitate Tulburari functionale masticatori fonatorii ,de deglutitie Infundarea reliefului osos al fetei Inaltarea etajului innferior al fetei Dificultati in inchiderea fantei labiale Deplasarea fragmentelor osoase Observarea directa a intreruperii continuitati osoase

Examen clinic
Inspectia Palparea

Examene paraclinice

Investigatii paraclinice

Tratament

Ortopedic Chirurgical Chirurgical-ortopedic

Tratament

Timpi

Reducere Manuala Instrumentala Tractiuni elastice Cu instrumente chirurgicale- intraoperator Imobilizare Ortopedica Chirurgicala Chirurgical-ortopedica

Tratament

Metode Ortopedice

Intercranio-maxilare Monomaxilare Inter-maxilare

TRATAMENT

Ligaturi tip : Hipocrate

Ligaturi tip in scara

Ligatura in punte

Ligaturi intermaxilare

Imobilizare monomaxilara cu atela

Modele de atele pentru imobilizare

Imobilizarea intermaxilara

Atele ondulate si stantate

Metode chirurgicale

Cerclaj perimandibular