SINDROMUL ANEMIC

Sngele este un esut lichid care iriga toate organele i esuturile .Cantitatea de snge din organism este de 4-5 litri ,din care o parte este sngele circulant ,iar restul de depozit, care va fi aruncat n circulaie la nevoie. Sngele este alc tuit din plasma i elemente figurate!eritrocite, granulocite, limfocite, plasmocite, monocite i trom"ocite. #lementele figurate sunt ela"orate de organele hematopoietice, noiunea de hematopoieza referindu-se la procesele "iologice care duc, n final, la formarea celulelor sanguine mature. Sistemul hematopietic cuprinde sngele circulant, m duva osoas , splina, ganglionii limfatici i sistemul reticuloendotelial. Celulele sanguine, de la stadiul em"rionar nedifereniat $hemohisto"last% la cel matur periferic $eritrocit, leucocit, trom"ocit%, trec prin mai multe forme intermediare. &olile sngelui i organelor hematopoietice realizeaz urm toarele sindroame! anemic, mieloproliferativ, limfoproliferativ i hemoragic. Sindroamele anemic i hemoragic sunt unitare, n schim" sindroamele mieloprofilerativ i limfoproliferativ grupeaz afeciuni hematologice heterogene. '(#)**+# ,#-*(*.*#!'nemiile sunt "oli caracterizate prin sc derea hemoglo"inei sau a num rului de hematii su" valori normale $4,5 milioane eritrocite cu /01 hemoglo"ina, la " r"ai i 4 milioane eritrocite cu 201 hemoglo"ina, la femei%. 3rincipala consecina a anemiei o constituie sc derea concentraiei de o4igen n snge. C+'S*-*C'5#! 6. )orfologic $ine seama de modific rile constantelor eritrocitare% - dup volumul eritrocitar mediu 7 8#) 7 n normocitare, microcitare i macrocitare9 - dup concentraia medie a hemoglo"inei eritrocitare 7 C:#) 7 n normocrome $cu indice de culoare n ;urul lui 6%, hipocrom $indicele de culoare scade su" 0,2%, hipercrom $cnd dep ete indicele de culoare 6,6% . <.3atogenic a%3roducere sc zut de hemoglo"ina i eritrocite! - ,eficit de sintez a hemoglo"inei! - anemia feripriv - anemia sidero"lastic $hipersideremic % - ,eficit de maturaie a eritrocitelor! - anemia megalo"lastic primara$"oala 'ddison-&iermer% - anemii megalo"lastice secundare$para"iermeriene% - ,eficit al eritropoiezei! - anemia aplastic

"%3ierdere sau distrugere crescut de eritrocite! - 'nemia posthemoragic acut - 'nemiile hemolitice ! - congenitale $intracorpusculare, endogene% - ctigate $e4tracorpusculare, e4ogene% =.#tiologic a% anemii prin deficite nutriionale! megalo"lastice, hipocrome "% anemii prin infecii cronice sau reacii imune i autoimune! hipocrome, hemolitice, hipo- sau aplazice c% anemii prin into4icaii $tip saturnism% ! hipo-sau aplazice, macro"lastice, hemolitice d% anemii n cancere ! n sindroame paraneoplazice e% anemii endocrine ! mi4edem, insuficienta suprarenal , gonadic , hipofizar f% anemii n insuficienta renal g% anemii n ciroze h% anemii de sarcina ! hipocrom , macromegalo"lastic , hemolitic prin sngerare acut S*)3>?)'>?+?@*' @#(#5'+A ' '(#)**+?5 Bn cazul anemiei acute predomin ameelile, tul"ur rile de vedere, dispneea, paloarea intens , tahicardia, hipotensiunea arterial i uneori lipotimia sau colapsul. Bn anemia cronic , pe primul plan se situeaz paloarea pielii i a mucoaselor, vizi"il mai ales la palme, "uze, unghii i mucoasa "ucal , tul"ur rile nervoase, astenie, tul"ur ri de memorie, ameeli, cefalee, tendina la lipotimie, semne cardiovasculare $palpitaii, dureri precordiale, dispnee%, tul"ur ri digestive $ anore4ie, flatulen sau constipaie%, amenoreea i tul"ur rile menstruale la femei.

*(8#S>*@'.** CDC'+# B( '(#)** 6. 'nemia hipocrom feripriv - determinarea hematiilor $n! 4,5 7 5,5 mil.Emm cu" %, hemoglo"inei $n!6<-6F gr.E600 ml.% i hematocritul $n!4<- 45 1% - sideremia $n!20 7 6<0 GgE600 ml.%9 fierul plasmatic scade n anemia feripriv i crete n anemiile hemolitice i megalo"lastice - precizarea cauzei hemoragiei cronice! digestiv la " r"ai $radioscopie gastro-intestinala, gastroscopie, irigoscopie, hemoragii oculte, tueu rectal %9 genital la femei $tueu vaginal% i la am"ele se4e e4amen coproparazitologic. <. 'nemiile hemolitice, n plus! - rezistena glo"ular $n!0.44-0,=4 (aCl1% - reticulocite $n!0,5-6,51 din eritrocite% - "iliru"ina indirect $n90,F0 mgE600 ml%

reacia Coom"s $test antiglo"ulinic pentru anticorpi % corpii :einz

=. 'nemiile megalo"lastice, n plus ! - frotiu de snge colorat )aH-@rImJald-@iemsa, pentru e4amenul calitativ - medulograma, cnd elementele imature sunt a"sente n sngele periferic - testul Schilling cu vitamina & 6< pentru evidenierea factorului antianemic intrinsec - alte e4amene! electroforeza, puncia 7 "iopsie ganglionar , puncia splenic

ANEMIA FERIPRIV

Sinonime! anemia hipocroma feripriv ,anemia asiderotic , cloranemia. ,#-*(*.*#!'nemie determinat de tul"urarea sintezei :", consecutiv carenei de fier din organism. -5#C8#(.'! 'nemia feripriv $'-% este cea mai frecvent anemie, cu incidena ma4im la femei adulte $65 1% i la gravide $pn la 50 1% #>*?3'>?@#(*#! ,iminuarea cantit ii de fier din organism se datoreaz urm toarelor cauze! 6. 'port sc zut! -anemia sugarului $laptele de vac conine cantit i mai mici de fier dect cel matern% 9 -anemia adultului $alimentaia f r vegetale, carne %9 <. '"sor"ie defectuoas ! -achilia din gastrita cronic , cancerul gastric, reacia gastric , enterite cronice . =. Consum crescut! -infecii cronice diverse -Cloraza tinerelor fete. Consum crescut de fier pentru organismul n cretere $mioglo"ina% i nceputul pierderilor menstruale $<5-50 mg fierEluna%, cu tegumente palid-verzui9 frecvent n #vul )ediu, rar ast zi datorit alimentaiei comple4e, mic rii n aer li"er i sportului . -Cloranemia. 'nemia femeii adulte, ntre =0-50 ani datorit pierderilor fiziologice $menstre, sarcin , lactaie% i aportului alimentar sc zut i nu datorit unei Kachilii esenialeL, care este secundar hiposideremiei . 4. 3ierderi crescute, prin hemoragii cronice, mici i repetate9 -digestive, predominant la " r"ai !varice esofagiene, hernie hiatal , ulcer gastroduodenal, ileita terminal , retocolit hemoragic , hemoroizi etc. 9

-genitale la femei! meno-metroragii9 -parazitozitozele intestinale la am"ele se4e i la copii. Sideropenia este urmat de sc derea concentraiei :" $hipocromie% i a volumului eritrocitelor $microcitoza%, tul"ur ri trofice ale tegumentelor, fanerelor, mucoaselor i generale, care e4plic simptomatologia "olii . S*)3>?)#. C+*(*C. ,e"ut insidios prin astenie, cefalee, ameeli, dispnee, palpitaii i nervozitate . Bn perioada de stare simptomatologia este polimorf ! -tegumente i mucoase! palid-al" strui, mai evident la con;uctive i palme, piele uscat , unghii i p r fria"ile, ragade la nivelul comisurii "ucale . -tul"ur ri cardiorespiratorii ! dispnee de efort, palpitaii, dureri anginoase, tahicardiei, sufluri funcionale $anemice% -tul"ur ri neuroendocrine ! fatiga"ilitate, cefalee, insomnie, parestezii, tul"ur ri de memorie, dismenoree, sc derea li"idoului s.a. ,*'@(?S>*C 3?D*>*8 . 'nemie hipocrom microcitar , cu hiposideremie i r spuns la administrarea de fier, cel mai adesea la femei adulte . ,*'@(?S>*C ,*-#5#(.*'+. '- va fi deose"it de alte anemii hipocrome printre care! -'nemia idero"lastic .'nemie hipocrom microcitar , cu hiposideremie i creterea num rului de sidero"lati inelari n m duv . -M-talasemie minor . 'nemie hipocrom microcitar , cu hipersideremie, :e Kn semn de tras la int L numeroase i creterea electroforetic a :"'< N= 1 caracter familiar. >5'>')#(>. )i;loacele terapeutice ale anemiei feriprive cuprind! 6. >ratamentul cauzal al hemoragiilor cronice, carenelor alimentare, infeciilor, paraziilor etc. <. >ratamentul su"stitutiv $feroterapie% . 3reparate ! - @lu"ifer $glutamat feros% cp. 600 mg. Se administreaz 6 cp. O =Ezi , dup mas , n primele < s pt mni, apoi 6 cp. O <Ezi , tratamentul oral continundu-se <-= luni dup normalizarea :" , uneori F-6< luni . Criza reticulocitar apare la P-6< zile de la nceperea feroterapiei, cu valori pn la 65-=0 1. - -ier polimaltozat $-errum :aussmann%, f. 600 mg. :idro4id feric, < ml. i.n. , 6 fiol la < zile. *ndicaiile feroterapiei parenterale ! intolerana digestiv , mala"sor"ie, pentru efect rapid. 35?-*+'O*#. 'dministrarea preventiv a preparatelor de fier la ! gravide$n partea a doua a sarcinii%, gastrectomizai i la donatorii de snge.