Anatomia Omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D.
Ciupeanu Anatomia omului
E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului
CAPITOLUL 1 INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI OMULUI Definiia i diviziunile anatomiei omului -Nivele de organizare n corpul uman -Terminologia anatomic internaional -Termeni pentru indicarea poziiei i orientrii prilor i structurilor corpului uman Tesuturi - definiie, clasificare, scurta caracterizare -esutul epitelial -esutul conjunctiv -esutul muscular -Consideraii clinice
CAPITOLUL 1 INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI OMULUI Definiia i diviziunile anatomiei omului -Nivele de organizare n corpul uman -Terminologia anatomic internaional -Termeni pentru indicarea poziiei i orientrii prilor i structurilor corpului uman Tesuturi - definiie, clasificare, scurta caracterizare -esutul epitelial -esutul conjunctiv -esutul muscular -Consideraii clinice
Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului 9
DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

Anatomia este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor corpului omenesc viu n dinamica ontogenetic i funcional. Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret senzorial. Este meritul lui Fr. I. Rainer (1874-1944) de a considera omul viu ca obiect de studiu al anatomiei, disecia corpului nensufleit reprezentnd doar o metod de cunoatere i nu un scop n sine. Diferitele diviziuni ale anatomiei omului, aprute n decursul istoriei, au fost determinate de necesitile practice, funcionale sau ontogenetice. Descrierea analitic (forma, mrimea, consistena, culoarea, poziia, modul de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului uman reprezentint coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup anatomia topografic. Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile subsistemelor, descriindu-le n planuri succesive, de la suprafa n profunzime, fr a lua n considerare subsistemul de care aparine structura ntlnit. Recunoaterea pe omul viu, considerat ca un ntreg, a formaiunilor studiate prin disecie, a fost impus de necesitatea cunoaterii reliefului normal al suprafeei prilor componente ale corpului uman i a proieciei organelor interne la suprafaa acestuia. S-a dezvoltat n acest fel studiul suprafeelor regiunilor corpului, n cadrul anatomiei clinice sau anatomiei pe viu. Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o ramur a anatomiei numit antropologia fizic (Mc. Cenail, 1965) sau anatomia general (M.F. Bichat). Artitii plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman i prin eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numit anatomia artistic. Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile dintre elemente, structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul creterii i diferenierii, ca latur cantitativ, respectiv calitativ a procesului de dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul anatomiei dezvoltrii. Legile generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea tuturor cunotinelor asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul de studiu al anatomiei filozofice. n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic. Anatomia macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i nrdcinat al cuvntului. Ea cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre ele. Anatomia microscopic studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu ajutorul microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este determinat de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n dinamica lor funcional i ontogenetic. Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale corpului uman i reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o strns legtur anatomic, impunnduse o cercetare interdisciplinar (conceptul complementaritii).
DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

Anatomia este tiina care se ocup cu studiul formei i structurilor corpului omenesc viu n dinamica ontogenetic i funcional. Obiectul de studiu al anatomiei este omul viu, ca sistem biologic concret senzorial. Este meritul lui Fr. I. Rainer (1874-1944) de a considera omul viu ca obiect de studiu al anatomiei, disecia corpului nensufleit reprezentnd doar o metod de cunoatere i nu un scop n sine. Diferitele diviziuni ale anatomiei omului, aprute n decursul istoriei, au fost determinate de necesitile practice, funcionale sau ontogenetice. Descrierea analitic (forma, mrimea, consistena, culoarea, poziia, modul de fixare) a prilor componente ale subsistemelor corpului uman reprezentint coninutul anatomiei descriptive sau anatomiei sistematice. Pe baza datelor descriptiv-analitice s-a dezvoltat studiul descriptiv-sintetic de care se ocup anatomia topografic. Ea studiaz raporturile dintre elementele i structurile subsistemelor, descriindu-le n planuri succesive, de la suprafa n profunzime, fr a lua n considerare subsistemul de care aparine structura ntlnit. Recunoaterea pe omul viu, considerat ca un ntreg, a formaiunilor studiate prin disecie, a fost impus de necesitatea cunoaterii reliefului normal al suprafeei prilor componente ale corpului uman i a proieciei organelor interne la suprafaa acestuia. S-a dezvoltat n acest fel studiul suprafeelor regiunilor corpului, n cadrul anatomiei clinice sau anatomiei pe viu. Evoluia i diversitatea morfologiei omului n timp i spaiu sunt studiate de o ramur a anatomiei numit antropologia fizic (Mc. Cenail, 1965) sau anatomia general (M.F. Bichat). Artitii plasticieni au fost dintotdeauna interesai de cunoaterea morfologiei corpului uman i prin eforturile lor s-a dezvoltat o nou ramur a anatomiei numit anatomia artistic. Forma corpului uman i a subsistemelor componente precum i raporturile dintre elemente, structuri i subsisteme, sufer modificri n ontogenez. Studiul creterii i diferenierii, ca latur cantitativ, respectiv calitativ a procesului de dezvoltare a corpului uman se efectueaz n cadrul anatomiei dezvoltrii. Legile generale de organizare a lumii animale ce rezult din corelarea tuturor cunotinelor asupra formei i structurilor subsistemelor organismelor alctuiesc obiectul de studiu al anatomiei filozofice. n funcie de metode deosebim anatomia macro - de cea microscopic. Anatomia macroscopic este de fapt anatomia propriu-zis n sensul larg i nrdcinat al cuvntului. Ea cuprinde studiul corpului omenesc considerat ca un ntreg, a formei organelor i raporturilor dintre ele. Anatomia microscopic studiaz elementele i structurile subsistemelor corpului uman cu ajutorul microscopului. Ptrunderea anatomistului n micro- i inframicrostructur este determinat de necesitatea obiectiv a interpretrii organizrii macrostructurilor n dinamica lor funcional i ontogenetic. Fiziologia este tiina care se ocup cu studiul diverselor funcii ale corpului uman i reglarea acestora. ntre form, structur i funcie exist o strns legtur anatomic, impunnduse o cercetare interdisciplinar (conceptul complementaritii).
NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s evideniem nivelele structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai complex.
NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

Pentru a putea nelege funcionarea corpului uman ca ntreg trebuie s evideniem nivelele structurale implicate pornind de la cel mai simplu pn la cel mai complex.
INTRODUCERE IN ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR - axe, plane anatomice, definirea micrilor Anatomia aparatului locomotor i implicit a micrilor pune n aciune trei sisteme principale: - oasele, elementele scheletului, - unite ntre ele prin articulaii, - mobilizate de muchi. Micrile prilor corpului omenesc se efectueaz n articulaii. Definirea micrilor nu este un lucru simplu, deoarece acestea se pot face ntr-o infinitate de direcii i implic de cele mai multe ori mai multe articulaii. Din acest motiv s-a impus folosirea unor convenii: 1.Micrile sunt descrise plecnd dintr-o poziie de echilibru, numit POZITIE ANATOMIC, n care corpul este n ortostatism cu membrele inferioare lipite, paralele i membrele superioare de-a lungul corpului, palmele privind n afar (figura 2.1). 2. Studiul se axeaz asupra componentelor fiecrei articulaii. 3. Pentru fiecare articulaie micrile sunt observate n trei plane de referin.
INTRODUCERE IN ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR - axe, plane anatomice, definirea micrilor Anatomia aparatului locomotor i implicit a micrilor pune n aciune trei sisteme principale: - oasele, elementele scheletului, - unite ntre ele prin articulaii, - mobilizate de muchi. Micrile prilor corpului omenesc se efectueaz n articulaii. Definirea micrilor nu este un lucru simplu, deoarece acestea se pot face ntr-o infinitate de direcii i implic de cele mai multe ori mai multe articulaii. Din acest motiv s-a impus folosirea unor convenii: 1.Micrile sunt descrise plecnd dintr-o poziie de echilibru, numit POZITIE ANATOMIC, n care corpul este n ortostatism cu membrele inferioare lipite, paralele i membrele superioare de-a lungul corpului, palmele privind n afar (figura 2.1). 2. Studiul se axeaz asupra componentelor fiecrei articulaii. 3. Pentru fiecare articulaie micrile sunt observate n trei plane de referin.
Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc
Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc
n descrierea formaiunilor anatomice se folosesc trei axe de orientare. Ele sunt situate n cele trei direcii ale spaiului, trec prin centrul de greutate (S1) se intersecteaz sub unghiuri drepte i se numesc: longitudinal, sagital i transversal. Axa lungimii corpului sau axa longitudinal este ntins ntre un punct polar superior, numit vertex i un punct polar inferior, situat n centrul bazei de susinere; ea este perpendicular pe orizontala solului. Axa profunzimii corpului sau axa sagital trece prin centrul de greutate al corpului i are o direcie antero-posterioar. Axa limii corpului sau axa transversal trece prin centrul de greutate al corpului i este paralel cu orizontala solului (dup Drgoi, 2003). Acesta axe delimiteaz plane. Planele anatomice sunt suprafeele ce secioneaz/intersecteaz imaginar corpul omenesc sub o anumit inciden. Micrile au loc n aceste plane n jurul axului perpendicular pe planul respectiv.
n descrierea formaiunilor anatomice se folosesc trei axe de orientare. Ele sunt situate n cele trei direcii ale spaiului, trec prin centrul de greutate (S1) se intersecteaz sub unghiuri drepte i se numesc: longitudinal, sagital i transversal. Axa lungimii corpului sau axa longitudinal este ntins ntre un punct polar superior, numit vertex i un punct polar inferior, situat n centrul bazei de susinere; ea este perpendicular pe orizontala solului. Axa profunzimii corpului sau axa sagital trece prin centrul de greutate al corpului i are o direcie antero-posterioar. Axa limii corpului sau axa transversal trece prin centrul de greutate al corpului i este paralel cu orizontala solului (dup Drgoi, 2003). Acesta axe delimiteaz plane. Planele anatomice sunt suprafeele ce secioneaz/intersecteaz imaginar corpul omenesc sub o anumit inciden. Micrile au loc n aceste plane n jurul axului perpendicular pe planul respectiv.
Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii
27
27
Figura 2.2. Orientare spaial a poziiei anatomice I a planelor de orientare a prilor corpului omenesc (dup Gh. Drgoi, 2003)
Figura 2.2. Orientare spaial a poziiei anatomice I a planelor de orientare a prilor corpului omenesc (dup Gh. Drgoi, 2003)
1. Planul sagital este cel care divide corpul ntr-o parte stng i ntr-o parte dreapt. Prin extensie numim planul sagital orice plan paralel cu cel sus menionat. El este planul n care se execut micrile vizibile din profil, n jurul unui ax transversal (frontal )
1. Planul sagital este cel care divide corpul ntr-o parte stng i ntr-o parte dreapt. Prin extensie numim planul sagital orice plan paralel cu cel sus menionat. El este planul n care se execut micrile vizibile din profil, n jurul unui ax transversal (frontal )
28
28
Neuronul motor periferic. Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100 microni, cu 5-8 prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel de celule se gsesc n cornul anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se face n muchiul striat sub forma plcii motorii. Neuronul senzitiv periferic. Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150 microni. Prezint o prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form de V (celule ganglionare bipolare sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni. Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari, cu prelungiri scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului. Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la mduva spinrii pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi extranevraxiali. Nivelele de organizare ale cilor nervoase aferente i eferente sunt deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul nervos i nervul. Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din ganglionul spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi centrale (localizate n sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau vegetative; aferente sau eferente; mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice cu sau fr teac Schwann. Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i sunt celule metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor neuronale, sinteza mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare. Intervin n reinerea unor substane din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de leziune a substanei nervoase (cicatrice glial). La nivelul SNC s-au evideniat 4 tipuri de nevroglii: astrocite, oligodendrocite, celule ependimale i microglii. n afara SNC s-au evideniat celule Schwann i celule satelite.
Neuronul motor periferic. Celulele neuronului motor periferic au form stelat cu diametrul de 80 -100 microni, cu 5-8 prelungiri i poart denumirea de celul nervoas multipolar. Astfel de celule se gsesc n cornul anterior al mduvei spinrii i n nucleii motori ai trunchiului cerebral. Terminaia acestui neuron se face n muchiul striat sub forma plcii motorii. Neuronul senzitiv periferic. Corpul celular al acestor neuroni are form sferic, cu diametrul de 150 microni. Prezint o prelungire unic care dup un traiect oarecare se divide n form de V (celule ganglionare bipolare sau pseudounipolare). Celulele nu se gsesc n sistemul nervos central, ci n ganglionii spinali i n ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni. Neuronii de asociaie sunt neuroni de mrime mic, n general multipolari, cu prelungiri scurte, pe care i gsim n toate formaiunile cenuii ale nevraxului. Dendritele i axonii constituie cile de conducere intranevraxiale (de la mduva spinrii pn la scoara emisferelor cerebrale i invers) i nervi extranevraxiali. Nivelele de organizare ale cilor nervoase aferente i eferente sunt deci : fibra nervoas, fasciculul de fibre nervoase, tractul nervos i nervul. Fibra nervoas este format dintr-un axon sau o dendrit (protoneuronii din ganglionul spinal) i cele trei teci periaxonale (peridendritice). Fibrele nervoase pot fi centrale (localizate n sistemul nervos central) sau periferice; motorii, senzitive sau vegetative; aferente sau eferente; mielinice cu sau fr teac Schwann i amielinice cu sau fr teac Schwann. Celulele gliale (nevrogliile) sunt de 10 ori mai numeroase dect neuronii i sunt celule metabolic active ce se pot divide. Au rol n susinere, fagocitoza resturilor neuronale, sinteza mielinei, troficitate, fcnd legtura dintre neuroni i capilare. Intervin n reinerea unor substane din snge pentru a nu ptrunde n SNC (bariera hematoencefalic), n refacerea defectelor n caz de leziune a substanei nervoase (cicatrice glial). La nivelul SNC s-au evideniat 4 tipuri de nevroglii: astrocite, oligodendrocite, celule ependimale i microglii. n afara SNC s-au evideniat celule Schwann i celule satelite.
Oligodendroglie
Microglie
Oligodendroglie
Microglie
Celula ependimara
Celula ependimara
Neuron
Neuron
Capilar Astroglie Figura 2.28 Nevroglie.

Capilar Astroglie Figura 2.28 Nevroglie.

71
71
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC. NERVUL

Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul nervos periferic. Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe, suple, rezistente la traciune, al cror calibru variaz de la origine pn la terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau ramificaii colaterale. Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers n funcie de polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.
INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC. NERVUL

Legtura dintre SNC i restul esuturilor i organelor se face prin sistemul nervos periferic. Aceast legtur este asigurat de nervi care sunt cordoane albe, suple, rezistente la traciune, al cror calibru variaz de la origine pn la terminaiile lor ca urmare a desprinderii de ramuri sau ramificaii colaterale. Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul cerebrospinal de organe i invers n funcie de polarizarea influxului nervos. Dup organele pe care le inerveaz descriem: nervi cutanai, articulari, vasculari, ramuri musculare, glandulare i mucoase.
Structura nervului.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri conjunctive pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre nervoase. Tesutul conjunctiv care nconjoar fasciculele formeaz perinervul. Suprafaa intern a perinervului este neted i alctuit dintr-un strat de celule mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi alctuite dintr-un singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit endonerv. esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur structura de rezisten i conine elementele vasculare. Rdcinile spinale care nu au teac conjunctiv bine difereniat sunt mai fragile.
Structura nervului.
Nervul este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit epinerv. Septuri conjunctive pornite din epinerv izoleaz n interiorul nervului fascicule de fibre nervoase. Tesutul conjunctiv care nconjoar fasciculele formeaz perinervul. Suprafaa intern a perinervului este neted i alctuit dintr-un strat de celule mezoteliale aplatizate. Unele ramuri nervoase foarte mici pot fi alctuite dintr-un singur fascicul. Fiecare fibr nervoas este nconjurat de o teac de esut conjunctiv numit endonerv. esutul conjunctiv din alctuirea nervului i asigur structura de rezisten i conine elementele vasculare. Rdcinile spinale care nu au teac conjunctiv bine difereniat sunt mai fragile.
Epinerv Perinerv Artera si vena Endonerv Vase sanguine Fascicul nervos Axon Fascicul nervos Perinerv Axon Axon Teaca Schwann Epinerv Perinerv Endonerv
Epinerv Perinerv Artera si vena Endonerv Vase sanguine Fascicul nervos Fascicul nervos Perinerv Axon Teaca Schwann Epinerv Perinerv Endonerv
Figura 2 29. Structura nervului.
Figura 2 29. Structura nervului.
Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz (funcie). Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr motoare (eferent); fibra nervoas care transmite influxuri de la o terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv (aferent). Fibrele care activeaz glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare, dei ele ar trebui denumite fibre efectoare viscerale. Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente somatice, aferente viscerale, eferente somatice i eferente viscerale. Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali) care i au originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au originea n encefal. Separat de aceste perechi de nervi somatici exist i nervi vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i viscero-motoare.
Fibrele nervoase pot fi clasificate dup structurile pe care le inerveaz (funcie). Fibra nervoas care stimuleaz muchiul scheletic se numete fibr motoare (eferent); fibra nervoas care transmite influxuri de la o terminaie senzitiv se numete fibr senzitiv (aferent). Fibrele care activeaz glandele i muchii netezi sunt considerate tot fibre motoare, dei ele ar trebui denumite fibre efectoare viscerale. Nervii spinali i cranieni conin patru tipuri de fibre nervoase: aferente somatice, aferente viscerale, eferente somatice i eferente viscerale. Din sistemul nervos central pornesc 31 de perechi de nervi rahidieni (spinali) care i au originea n mduva spinrii i 12 perechi de nervi cranieni care i au originea n encefal. Separat de aceste perechi de nervi somatici exist i nervi vegetativi coninnd fibre viscero-senzitive i viscero-motoare.
72
72
NERVUL SPINAL
Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric, fiind situai de o parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor somatice succesive corespunztoare metameric. Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrate i o pereche coccigian. Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos (din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o rdcin dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntre ele, de fiecare parte a mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului (MIOTOM), elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I elemente viscerale (VISCEROTOM). Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o singur rdcin dorsal. S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la suprafaa corpului este transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul fibrelor senzitive (dendritele neuronului din ganglionul spinal) n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian (axonii aceluiai neuron), merge direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul anterior. Pe cale axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular. Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale (metamerice) descrise anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular sau visceral va determina apariia unui semn sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element al acestui metamer prin circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale. Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice care cuprind colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebro-laterale i o reea de interneuroni nevraxici foarte bogat. Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna decalaje ntre originea i terminarea arcului reflex. Fibrele radiculare care vin de la mduva spinrii se bifurc n zona proeminenelor i trimit colaterale celor 7 segmente supraaiacente i celor 3 subiacente (deci o rdcin stimuleaz 10 segmente spinale); de fiecare parte a nevraxului se gsesc trunchiuri simpatice vertebro-laterale care determin un decalaj al fibrelor nervoase (o fibr autonom cu originea n dermatomul C7 se poate termina n segmentele spinale C7, C8, T1-T4). De asemeni un dermatom i un miotom aparinnd aceluiai segment nu sunt situate neaprat la acelai nivel topografic. De exemplu muchii centurii scapulare chiar dac sunt localizate la nivel toracic sunt inervai de fibre cervicale (pectoral mare C5-C8; dorsal mare C6-C8). Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini, trunchi i ramuri terminale. Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente: - fibre mielinice groase (8-14 ) care reprezint axonii motoneuronilor alfa - fibre mielinice mijlocii (3-8 ) care sunt axonii motoneuronilor gama - fibre mielinice subiri (sub 3 ) reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine n coarnele intermediare. Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul spinal i este format din fibre aferente mielinice i amielinice Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat superficial), iar un grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund visceral). Aceasta explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care acompaniaz diferitele afeciuni viscerale,
NERVUL SPINAL
Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o dispoziie metameric, fiind situai de o parte i de alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor somatice succesive corespunztoare metameric. Se mpart n 8 perechi cervicale, 12 perechi toracale, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrate i o pereche coccigian. Metamerul reprezint un segment (imaginar) al corpului n care se gsete un centru nervos (din mduva spinrii) de unde pornesc de fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o rdcin dorsal (senzitiv) pe traseul creia se gsete ganglionul spinal. Aceste elemente nervoase leag ntre ele, de fiecare parte a mduvei, o poriune de tegument (DERMATOM), pri ale muchiului (MIOTOM), elemente osteoarticulare (SCLEROTOM), elemente vasculare (ANGIOTOM) I elemente viscerale (VISCEROTOM). Dermatomul este regiunea tegumentului inervat de fibre senzitive de la o singur rdcin dorsal. S ne reamintim schema arcului nervos reflex medular. O excitaie la suprafaa corpului este transformat n influx nervos i ajunge prin intermediul fibrelor senzitive (dendritele neuronului din ganglionul spinal) n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina posterioar a nervului rahidian (axonii aceluiai neuron), merge direct sau prin neuronii intercalari la neuronii motori din cornul anterior. Pe cale axonilor neuronilor motori radiculari prin intermediul rdcinilor anterioare i ramurilor nervilor spinali se va produce contracia muscular. Arcul reflex medular st deci la baza organizrii reflexe transversale (metamerice) descrise anterior. Se explic astfel de ce o stimulare cutanat, muscular, osteoarticular, vascular sau visceral va determina apariia unui semn sau va avea un efect terapeutic la nivelul oricrui element al acestui metamer prin circuite nervoase spino-spinale, spino-autonome sau autonomo-spinale. Exist, de asemeni, i o organizare longitudinal prin legturi intermetamerice care cuprind colateralele fibrelor radiculare aferente, trunchiurile simpatice vertebro-laterale i o reea de interneuroni nevraxici foarte bogat. Fie c este vorba de un semn, fie despre o stimulare exist ntotdeauna decalaje ntre originea i terminarea arcului reflex. Fibrele radiculare care vin de la mduva spinrii se bifurc n zona proeminenelor i trimit colaterale celor 7 segmente supraaiacente i celor 3 subiacente (deci o rdcin stimuleaz 10 segmente spinale); de fiecare parte a nevraxului se gsesc trunchiuri simpatice vertebro-laterale care determin un decalaj al fibrelor nervoase (o fibr autonom cu originea n dermatomul C7 se poate termina n segmentele spinale C7, C8, T1-T4). De asemeni un dermatom i un miotom aparinnd aceluiai segment nu sunt situate neaprat la acelai nivel topografic. De exemplu muchii centurii scapulare chiar dac sunt localizate la nivel toracic sunt inervai de fibre cervicale (pectoral mare C5-C8; dorsal mare C6-C8). Revenind la nervul spinal, reamintii-v componentele acestuia: rdcini, trunchi i ramuri terminale. Rdcina anterioar este motorie i este format din 3 tipuri de fibre eferente: - fibre mielinice groase (8-14 ) care reprezint axonii motoneuronilor alfa - fibre mielinice mijlocii (3-8 ) care sunt axonii motoneuronilor gama - fibre mielinice subiri (sub 3 ) reprezentate de fibrele vegetative preganglionare cu origine n coarnele intermediare. Rdcina posterioar este senzitiv, prezint pe traiectul ei ganglionul spinal i este format din fibre aferente mielinice i amielinice Ea asigur n cea mai mare parte sensibilitatea tegumentului (teritoriul cutanat superficial), iar un grup profund mai mic se distribuie viscerelor (teritoriul profund visceral). Aceasta explic fenomenele senzitive cutanate (durere, arsuri, etc.) care acompaniaz diferitele afeciuni viscerale,
79
79
faptul datorndu-se conexiunilor centrale care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali. Datorit acestui fapt topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia semnele obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n mduv a segmentelor sensibilitii viscerale.
faptul datorndu-se conexiunilor centrale care exist ntre nervii senzitivi cutanai I cei viscerali. Datorit acestui fapt topografia zonelor hiperalgice poate servi pe de o parte pentru a aprecia semnele obiective ale unei afeciuni viscerale n clinic, iar pe de alt parte la localizarea n mduv a segmentelor sensibilitii viscerale.
Ganglion spinal Ramura posterioara Ramura anterioara
Radacina posterioara Trunchiul n. spinal Ramura comunicanta alba
Ganglion spinal Ramura posterioara Ramura anterioara
Radacina posterioara Trunchiul n. spinal Ramura comunicanta alba
Ramura comunicanta cenusie Radacina anterioara Figura 2.33. Structura nervului spinal.
Ramura comunicanta cenusie Radacina anterioara Figura 2.33. Structura nervului spinal.
Zonele de inervaie ale tegumentelor (dermatoamele) sunt foarte bine precizate la ora actual. n ceea ce privete enteromeria este necesar s amintim c ramurile splahnice ale ganglionilor ortosimpatici realizeaz plexuri. Existena unor legturi n nevrax cu anumite mielomere explic prezena reflexelor viscerocutanate (sau viscero-musculo-cutanate) caracterizate prin hiperalgezie n zonele dermatomerice ale leziunilor viscerale metamerice. De asemeni, este explicat influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajul reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale. Un segment care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i algice (hipersensibilitate, modificri ale tensiunii tisulare, tulburri vasomotorii, hipersudoraie, etc.) prezint la nivelul cornului posterior un aa numit cmp de iritaie, adic o stare de excitaie subliminar gata s reacioneze la cea mai mic stimulare suplimentar. Explicaia const n stimularea nervilor viscerali (fibrele aferente ale sensibilitii dureroase) care provin de la organul
Zonele de inervaie ale tegumentelor (dermatoamele) sunt foarte bine precizate la ora actual. n ceea ce privete enteromeria este necesar s amintim c ramurile splahnice ale ganglionilor ortosimpatici realizeaz plexuri. Existena unor legturi n nevrax cu anumite mielomere explic prezena reflexelor viscerocutanate (sau viscero-musculo-cutanate) caracterizate prin hiperalgezie n zonele dermatomerice ale leziunilor viscerale metamerice. De asemeni, este explicat influena pozitiv a anesteziei cutanate segmentare, masajul reflex sau acupuncturii n diminuarea durerii sau chiar tratarea leziunilor viscerale. Un segment care prezint la nivelul dermatomului i al miotomului simptome reflexe i algice (hipersensibilitate, modificri ale tensiunii tisulare, tulburri vasomotorii, hipersudoraie, etc.) prezint la nivelul cornului posterior un aa numit cmp de iritaie, adic o stare de excitaie subliminar gata s reacioneze la cea mai mic stimulare suplimentar. Explicaia const n stimularea nervilor viscerali (fibrele aferente ale sensibilitii dureroase) care provin de la organul
80
80
A
Talamus Diencefal Coliculi cvadrigemeni Mezencefal
A
Talamus Diencefal Coliculi cvadrigemeni Mezencefal
Coliculi cvadrigemeni Pedunculi cerebelosi superiori Punte
Coliculi cvadrigemeni Pedunculi cerebelosi superiori
Pedunculi cerebelosi mijlocii Bulb
Pedunculi cerebelosi mijlocii
Pedunculi cerebelosi mijlocii Bulb
Punte
Pedunculi cerebelosi mijlocii
Fascicule Goll, Burdach
Fascicule Goll, Burdach
Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara
Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara
Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este compact datorit fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c apare sub forma unor nuclei, care se mpart n: nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i origine a fibrelor motorii din structura nervilor cranieni. nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i staie pe traseul cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a capului nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative din coarnele laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din componena nervilor cranieni, sau sunt staii pe traseul fibrelor viscerosenzitive ale nervilor cranieni. nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll i Burdach. Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase, avnd proiecie n paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre descendente care se continu cu fascicule intersegmentare de lanivelul mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care acest nucleu intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista aferene de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este considerat al doilea neuron pe traseul cii vestibulare.
Substana cenuie pstreaz oarecum aezarea la interior, dar nu este compact datorit fragmentrii de ctre tracturile care urc i coboar, astfel c apare sub forma unor nuclei, care se mpart n: nuclei somatomotori - echivaleni ai neuronilor din coarnele anterioare i origine a fibrelor motorii din structura nervilor cranieni. nuclei somatosenzitivi - echivaleni ai neuronilor din coarnele posterioare, i staie pe traseul cilor sensitive care transmit sensibilitatea general a capului nuclei visceromotori i viscerosenzitivi - echivaleni ai neuronilor vegetative din coarnele laterale, reprezint originea fibrelor visceromotorii din componena nervilor cranieni, sau sunt staii pe traseul fibrelor viscerosenzitive ale nervilor cranieni. nuclei proprii gracilis i cuneat - care conin al doilea neuron al tracturilor Goll i Burdach. Nucleul olivar reprezint originea tracturilor olivocerebeloase, avnd proiecie n paleocerebel. Tot de la acest nucleu pornesc fibre descendente care se continu cu fascicule intersegmentare de lanivelul mduvei spinrii. Nu se cunoate cu exactitate modul n care acest nucleu intervine n activitatea motorie, existnd autori care susin c ar exista aferene de la nivel medular spre acest nucleu, i de aici spre cerebel, prin intermediul pedunculilor cerebeloi inferiori; nucleul vestibular care este considerat al doilea neuron pe traseul cii vestibulare.
97
97
Tabel 2.4. Nuclei bulbari somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului trigemen -V visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX (nucleul salivator inferior) i X (nucleul dorsal al vagului) viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor VII,IX,X (nucleul tractului solitar) proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular B. Puntea lui Varolio -protuberanta Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritatea a fibrelor care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex. Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive didactice le vom prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei exterioare. Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece artera basilar. Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele pontine prin care trec piramidele pontine. Fibrele transversale care intr n alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei anterioar i formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel. Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii. Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral de pedunculii cerebeloi superiori. Structura intern a punii Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule longitudinale. Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule groase i se dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre se impart n: ci de asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele cerebeloase sub forma unei lungi comisuri, care trece prin punte i prin pedunculii cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte din cile motorii secundare cortico-ponto-cerebeloase. Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear pontin , i care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce dau colaterale spre coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor reflexe acustice. Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de fascicule ascendente i descendente. Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i spinocerebeloase, care au traseu ascendent spre cortex. Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor cortico-pontine, ambele ci motorii voluntare. Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului, neuronilor medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate face n funcie de poziia lor n punte, mai exact n substana reticulat, dar i dup rolul lor n senzitivi, motori, vegetativi i proprii, raportat la nervii cranieni. n funcie de aezare exist urmtoarele grupe de nuclei: *grupul unu, situat extern, aparin nervului facial i trigemen *grupul doi cuprinde formaiunile proprii punii (oliva pontina superioar) *grupul trei, central, conin nuclei de origine sau terminali ai unor nervi cranieni.
Tabel 2.4. Nuclei bulbari somatomotori: originea fibrelor nervilor cranieni XII, XI,X,IX somatosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitiv ale nervului trigemen -V visceromotori : originea fibrelor vegetative motorii ale nervilor cranieni IX (nucleul salivator inferior) i X (nucleul dorsal al vagului) viscerosenzitivi : conin al doilea neuron pentru fibrele senzitive ale nervilor VII,IX,X (nucleul tractului solitar) proprii : gracilis, cuneat, olivar, vestibular B. Puntea lui Varolio -protuberanta Se numete aa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritatea a fibrelor care trec dinspre spre mduva spinrii i cortex. Ca i bulbul prezinta o fa antero-lateral i o fa posterioar. Din motive didactice le vom prezenta separat din punctul de vedere al configuraiei exterioare. Faa anterioar- este voluminous i brzdat de un an prin care trece artera basilar. Acest an este median i lateral de el se gsesc piramidele pontine prin care trec piramidele pontine. Fibrele transversale care intr n alctuirea punii se adun de o parte i de alta a feei anterioar i formeaz pedunculii cerebeloi mijlocii prin care puntea este legat de cerebel. Feele laterale - sunt formate din pedunculii cerebeloi mijlocii. Faa posterioar- forrmeaz podiul venticulului IV i este mrginit lateral de pedunculii cerebeloi superiori. Structura intern a punii Substana alb este alctuit din fascicule transversale I fascicule longitudinale. Fibrele transversale- trec prin pedunculii cerebeloi mijlocii formnd fascicule groase i se dispun n trei straturi : superficial, profund i intermediar. Aceste fibre se impart n: ci de asociaie cerebelo-cerebeloase care unesc emisferele cerebeloase sub forma unei lungi comisuri, care trece prin punte i prin pedunculii cerebeloi mijlocii; ci pontocerebeloase care fac parte din cile motorii secundare cortico-ponto-cerebeloase. Fibre transversale cu origine acustic sunt fibre cu originea n nucleul cohlear pontin , i care se termin n corpul geniculat medial din metatalamus, dup ce dau colaterale spre coliculul cvadrigemen superior, participnd la realizarea unor reflexe acustice. Fibrele longitudinale aparin cilor senzitive sau motorii fiind reprezentate de fascicule ascendente i descendente. Fasciculele ascendente includ fascicule spinotalamice, spinobulbare i spinocerebeloase, care au traseu ascendent spre cortex. Fasciculele descendente aparin cilor motorii piramidale i cilor cortico-pontine, ambele ci motorii voluntare. Substana cenuie este format din nuclei echivaleni, ca i cei ai bulbului, neuronilor medulari. La acetia se adaug nuclei proprii. Descrierea acestora se poate face n funcie de poziia lor n punte, mai exact n substana reticulat, dar i dup rolul lor n senzitivi, motori, vegetativi i proprii, raportat la nervii cranieni. n funcie de aezare exist urmtoarele grupe de nuclei: *grupul unu, situat extern, aparin nervului facial i trigemen *grupul doi cuprinde formaiunile proprii punii (oliva pontina superioar) *grupul trei, central, conin nuclei de origine sau terminali ai unor nervi cranieni.
98
98
Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza
Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza
109
109
NUCLEII BAZALI
Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale, aa cum consider unii autori, sunt dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea majoritate a neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen, amigadaloid, globus pallidus i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici, cum sunt substana neagr i nucleul rou. Conexiunile corpilor striai se realizeaz prin fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la nucleii bazali venind de la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la cortex. Fibrele eferente ies din nucleii bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou. Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente stabilesc legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura cu cile olfactive are importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul su n controlul tonusului muscular, datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la rigiditate hipertonie i tremor. Acestea pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
NUCLEII BAZALI
Situai n interiorul sau la baza emisferelor cerebrale, aa cum consider unii autori, sunt dou perechi de nuclei, cunoscui i sub numele de corpi striai. Marea majoritate a neuroanatomitilor I consider alctuii din nucleul caudat putamen, amigadaloid, globus pallidus i consider c sunt conectai cu nuclei subtalamici, cum sunt substana neagr i nucleul rou. Conexiunile corpilor striai se realizeaz prin fibre aferente i eferente. Fibrele aferente ajung la nucleii bazali venind de la talamus, aceasta fiind probabil calea prin care ajung informaiile de la cortex. Fibrele eferente ies din nucleii bazali i ajung la talamus, hipotalamus i nucleul rou. Funcional nucleii bazali se interpun pe cile olfactive, iar prin fibrele eferente stabilesc legturi cu centrii motori din trunchiul cerebral i mduva spinrii. Legtura cu cile olfactive are importan , mai ales la animale n realizarea micrii. Rolul su n controlul tonusului muscular, datorit legturii cu nucleul rou, a fost dovedit experimental, prin extirpare, ceea ce a dus la rigiditate hipertonie i tremor. Acestea pledeaz pentru rolul corpului striat n activitatea motorie.
EMISFERELE CEREBRALE
Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului nervos central care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip la integrarea sensibilitii specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz micarea, fiind procesorul central. Fiecare emisfer cerebral are patru lobi - frontal, parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor osoase corespunztoare, fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult conveional. Fiecare lob este o unitate funcional, care primete semnale i trimite semnale spre diverse alte etaje ale sistemului nervos central. Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan alb-corpul calos i comisura alb. Fiecare emisfer are: o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian o fa median situat sagital o faa inferioar care este n raport cu baza craniului Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe suprafaa lor exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu rol de a separa lobii i ariile corticale. Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a unor teritorii din scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea funcional i capacitatea cutiei craniene. Faa lateral a emisferelor cerebrale. Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor cerebrale: fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel temporal. anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal, fiind cuprins ntre fisura longitudinal i fisura cerebral lateral anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, paralel cu corpul calos anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei cerebrale i anul parietooccipital Lobul temporal se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii prin intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei circumvoluii sunt: circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie; cea superioar gzduiete centrii auditivi.
EMISFERELE CEREBRALE
Emisferele cerebrale ca parte a encefalului reprezint segmentul sistemului nervos central care menine starea de contien. Alturi de talamus, care particip la integrarea sensibilitii specifice, emisferele cerebrale sunt cele care iniiaz micarea, fiind procesorul central. Fiecare emisfer cerebral are patru lobi - frontal, parietal, occipital i temporal, situate n dreptul masivelor osoase corespunztoare, fr ns a exista o ntindere att de precis, mprirea fiind mai mult conveional. Fiecare lob este o unitate funcional, care primete semnale i trimite semnale spre diverse alte etaje ale sistemului nervos central. Cele dou emisfere cerebrale sunt legate ntre ele prin structuri de substan alb-corpul calos i comisura alb. Fiecare emisfer are: o fa lateral, care vine n raport cu calota cranian o fa median situat sagital o faa inferioar care este n raport cu baza craniului Emisferele prezinta un pol anterior (frontal) i unul posterior (occipital), iar pe suprafaa lor exista numeroase scizuri, unele mai adnci altele mai puin adnci, cu rol de a separa lobii i ariile corticale. Suprafaa neregulat a emisferelor cerebrale se datoreaz creterii inegale a unor teritorii din scoara cerebral i disproporionalitii dintre dezvoltarea funcional i capacitatea cutiei craniene. Faa lateral a emisferelor cerebrale. Descriem n continuare cele mai importante anuri de pe suprafaa emisferelor cerebrale: fisura cerebral lateral ( anul Sylvius)- desparte lobul frontal de cel temporal. anul central (Rolando) - formeaz limita posterioar a lobului frontal, fiind cuprins ntre fisura longitudinal i fisura cerebral lateral anul parietooccipital - desparte lobul parietal de lobul occipital anul corpului calos se gsete pe faa median a emisferelor cerebrale, paralel cu corpul calos anul calcarin se afl pe faa median ntre polul posterior al emisferei cerebrale i anul parietooccipital Lobul temporal se afl sub anul Sylvius i este mprit n trei circumvoluii prin intermediul a dou anuri - temporal superior i temporal inferior. Cele trei circumvoluii sunt: circumvoluia temporal superioar, inferioar i mijlocie; cea superioar gzduiete centrii auditivi.
110
110
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital. Prezint pe suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal superior i inferior, dar i circumvoluia postcentral care gzduiete centrii superiori ai sensibilitii somatice. Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura preoccipital. El este brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a aferenelor vizuale. Faa medial a emisferelor cerebrale. Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau comisura mare, care are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate posterioar. Partea posterioar a feei mediale prezint o zon periferic i una central, destinate legturii cu nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente. Faa inferioar a emisferei cerebrale Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune posterioar care formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este brzdat de numeroase anuri care delimiteaz circumvoluii cerebrale. Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale nevraxului fiind alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb aezat la interior. Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei cerebrale au o marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de comportare a axonilor i dendritelor. Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este alctuit din mai multe straturi de celule, trecerea de la un strat la altul nu este foarte clar; datorit fibrelor substanei albe, componentele celulare ale scoarei cerebrale se aeaz pe coloane paralele. La copilul de 6 luni scoara cerebral are numai trei straturi care ulterior se completeaz ca urmare a aferenelor, a multiplelor asociaii, astfel c progresiv la adult ntlnim cele ase straturi celulare, care se deosebesc prin grosime, dup numrul de celule I caracterul celulelor. Grosimea scoarei cerebrale este 4,5 cm, maxim la nivelul lobului parietal. Scoara cerebral are 47 de cmpuri corticale. Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa, celule nerovase mici cu axoni scuri i numr variabil de dendrite. Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie. Stratul piramidal extern - conine celule piramidale distanate ntre ele, conectate prin dendrite la celulele stratului molecular, iar axonii intr n substana alb. Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale conexiuni cu celulele stratului piramidal. Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante Betz. Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni ajung n substana alb a emisferelor cerebrale, iar dendritele ajung spre suprafaa scoarei, spre stratul molecular. Cercetrile efectuate de Lewis, Brodmann, Flechsig i Sherington au artat c scoara emisferelor cerebrale poate fi privit ca o hart, pentru c are zone care se deosebesc din punct de vedere al structurii i al rolului funcional. n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale: Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al scoarei cerebrale si cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal, tracturi olfactive care au un traiect sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La nivelul bulbilor olfactivi se gsete al doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii acestor celule alctuiesc tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel apariia, pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor olfactive.
Lobul parietal- este cuprins ntre anul central i anul parietooccipital. Prezint pe suprafaa sa dou anuri care delimiteaz astfel lobul parietal superior i inferior, dar i circumvoluia postcentral care gzduiete centrii superiori ai sensibilitii somatice. Lobul occipital este situat ntre anul parietooccipital i incizura preoccipital. El este brzdat de mai multe anuri i este zona de proiecie a aferenelor vizuale. Faa medial a emisferelor cerebrale. Cel mai important i vizibil element de pe aceast fa este corpul calos sau comisura mare, care are o extremitate anterioar, un trunchi i o extremitate posterioar. Partea posterioar a feei mediale prezint o zon periferic i una central, destinate legturii cu nucleul anterior al talamusului prin ci aferente i eferente. Faa inferioar a emisferei cerebrale Prezint o poriune anterioar ce corespunde regiunii orbitare i o poriune posterioar care formeaz aa numitul lob temporo-occipital. Faa inferioar este brzdat de numeroase anuri care delimiteaz circumvoluii cerebrale. Structura emisferelor cerebrale este asemanatoare cu a celorlalte etaje ale nevraxului fiind alctuite din substan cenuie aezat la exterior i substan alb aezat la interior. Substana cenuie formeaza scoara cerebral. Celulele nervoase ale scoarei cerebrale au o marie varietate n ceea ce privete mrimea, forma, modul de comportare a axonilor i dendritelor. Pe toat ntinderea ei scoara cerebral este alctuit din mai multe straturi de celule, trecerea de la un strat la altul nu este foarte clar; datorit fibrelor substanei albe, componentele celulare ale scoarei cerebrale se aeaz pe coloane paralele. La copilul de 6 luni scoara cerebral are numai trei straturi care ulterior se completeaz ca urmare a aferenelor, a multiplelor asociaii, astfel c progresiv la adult ntlnim cele ase straturi celulare, care se deosebesc prin grosime, dup numrul de celule I caracterul celulelor. Grosimea scoarei cerebrale este 4,5 cm, maxim la nivelul lobului parietal. Scoara cerebral are 47 de cmpuri corticale. Stratul molecular este format din fibre mielinice paralele cu suprafaa, celule nerovase mici cu axoni scuri i numr variabil de dendrite. Stratul granular extern - are celule granulare de tipul nucleilor de asociaie. Stratul piramidal extern - conine celule piramidale distanate ntre ele, conectate prin dendrite la celulele stratului molecular, iar axonii intr n substana alb. Stratul granular intern - este alctuit din celule mici stelate care au eventuale conexiuni cu celulele stratului piramidal. Stratul piramidal intern (ganglionar) - este format din celule piramidale gigante Betz. Stratul multiform (polimorf) - este compus din celule fusiforme ai cror axoni ajung n substana alb a emisferelor cerebrale, iar dendritele ajung spre suprafaa scoarei, spre stratul molecular. Cercetrile efectuate de Lewis, Brodmann, Flechsig i Sherington au artat c scoara emisferelor cerebrale poate fi privit ca o hart, pentru c are zone care se deosebesc din punct de vedere al structurii i al rolului funcional. n funcie de dispoziia straturilor apar trei tipuri de structuri corticale: Paleocortexul, la care straturile se ntreptrund, reprezint sectorul olfactiv al scoarei cerebrale si cuprinde formaiuni situate pe faa orbitar a lobului frontal, tracturi olfactive care au un traiect sinuos i formeaz bulbii olfactivi, alctuii din mai multe pturi de celule i fibre nervoase. La nivelul bulbilor olfactivi se gsete al doilea neuron al cii olfactive - celulele mitrale. Axonii acestor celule alctuiesc tracturile olfactive care ajung la nivelul arhicortexului, explicndu-se astfel apariia, pe cale reflex a unor manifestri generale vegetative in cazul stimulrii zonelor olfactive.
111
111
Fisura longitudinala interemisferica Lob frontal Sant precentral Sant central Sant postcentral
Lob parietal
Fisura longitudinala interemisferica Lob frontal
Lob parietal
Lob frontal
Sant precentral Sant central Sant postcentral
Lob frontal
Sant parietooccipital Lob occipital
Sant lateral Puntea lui Varolio Cerebel Bulb rahidian
Sant parietooccipital Lob occipital
Sant lateral Puntea lui Varolio Cerebel Bulb rahidian
Lob parietal Sant parietooccipital Tract olfactiv Chiasma optica Puntea lui Varolio Bulb Tract olfactiv Chiasma optica Puntea lui Varolio Bulb
Lob parietal Sant parietooccipital
Punta lui Varolio Cerebel Corp calos Bulb
Cerebel Cerebel
Punta lui Varolio Corp calos Bulb
Cerebel
Figura 2.47 Emisfere cerebrale ; A. Fata superioara; B. Fata laterala; C. Fata bazala; D. Sectiune sagitala
Figura 2.47 Emisfere cerebrale ; A. Fata superioara; B. Fata laterala; C. Fata bazala; D. Sectiune sagitala
Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n jurul fiecrei emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai trei straturi. Aceste zone primesc aferene de la paleocortex, neocortex i hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel ajung la hipotalamus.
Arhicortexul - sau hipocampul- este alctuit din formaiuni inelare situate n jurul fiecrei emisfere. Hipocampul este cea mai primitiv structur, avand numai trei straturi. Aceste zone primesc aferene de la paleocortex, neocortex i hipotalamus. Eferenele pornite de la acest nivel ajung la hipotalamus.
112
112
nervii splanhnici, facand sinapsa in ganglionii previscerali. Axonii neuronilor postganglionari formeaza ramuri postganglionare asociate nervului spinal. Fibrele postganglionare se distribuie efectorilor viscerali, iar prin ramuri comunicante cenuii ajung la glandele sudoripare, n muchii erectori ai firului de pr. Pentru poriunea capului, gtului i bazinului, fibrele simpatice au originea n lanul ganglionar simpatic superior, inferior i ajung sub forma plexurilor simpatice pe traiectul vaselor de snge la regiunea pe care o inerveaz. a. Simpaticul cervical este situat naintea apofizelor transversale ale vertebrelor cervicale i are 3 ganglioni de la care pleac ramurile comunicante cenusii la nervii cervicali. a) Ganglioni cervicali superiori C 2 - C 3 de la care pleac nervul jugular, nervul carotic extern, nervul carotic intern, nervul laringofaringian, nervul cardiac cervical superior. b) Ganglioni inferiori C 7 de la care pleac nervul cervical cardiac inferior care mpreun cu cel superior se ramific i formeaz o reea n care ptrund ramuri cardiace ale nervilor vagi. c) Ganglioni cervicali mediani C 6 de la care pornete un nerv cervical cardiac mediu. b. Simpaticul toracal are 10-12 ganglioni toracici situai naintea capetelor coastelor, lanul ganglionar dup ce strbate diafragma se continu cu partea abdominal. Ramuri 1. ramuri comunicante la nervii braului; 2.ramuri esofagiene; 3.plexul aortic toracic - n jurul aortei; 4.nervii splanhnici: mare, mic - care ajung i se distribuie la nivelul viscerelor abdominale. De la nivelul neuronilor viscerali pleac ramuri spre ganglionii spinali astfel nct la apariia unor dereglri la nivelul viscerelor, excitaia ajunge la ganglionii spinali i de aici prin cile spinotalamice i talamocorticale, ajung la cortex astfel bolnavul ia cunotin de existena fenomenului dureros. c.Simpaticul abdominal - este situat pe feele laterale ale corpilor vertebrelor lombare i are 4-5 ganglioni lombari. Ramuri. 1. ramuri comunicante 2. plexul aortic abdominal d.Simpaticul pelvin are patru ganglioni sacrai cu ramuri interganglionare, pe faa anterioar a sacrului. Ramuri: 1. comunicante pentru nervii sacrai; 2.plexul rectal ; 3. plexul vezical . Sistemul nervos simpatic - formeaz plexuri: - cardiac - la baza inimii - coronar stng -celiac, hipogastric Sistemul vegetativ parasimpatic. Centrii parasimpatici se gsesc n trunchiul cerebral i mduva sacral i conin corpul primului neuron eferent, preganglionar. Fibrele parasimpaticului sunt axonii neuronilor din trunchi i mduv, intr n alctuirea nervilor cranieni III, VII, X sau nervilor sacrali S 2 - S 3 i ajung la viscere unde fac sinaps cu al II-lea neuron situat n apropierea sau n peretele acestora. Se poate spune c parasimpaticul are dou pri: - parasimpaticul cefalic - care din punct de vedere funcional asigur secreia salivar, gastric, biliar i peristaltismul tubului digestiv. -parasimpaticul sacral - coordoneaz activitatea viscerelor pelvine.
nervii splanhnici, facand sinapsa in ganglionii previscerali. Axonii neuronilor postganglionari formeaza ramuri postganglionare asociate nervului spinal. Fibrele postganglionare se distribuie efectorilor viscerali, iar prin ramuri comunicante cenuii ajung la glandele sudoripare, n muchii erectori ai firului de pr. Pentru poriunea capului, gtului i bazinului, fibrele simpatice au originea n lanul ganglionar simpatic superior, inferior i ajung sub forma plexurilor simpatice pe traiectul vaselor de snge la regiunea pe care o inerveaz. a. Simpaticul cervical este situat naintea apofizelor transversale ale vertebrelor cervicale i are 3 ganglioni de la care pleac ramurile comunicante cenusii la nervii cervicali. a) Ganglioni cervicali superiori C 2 - C 3 de la care pleac nervul jugular, nervul carotic extern, nervul carotic intern, nervul laringofaringian, nervul cardiac cervical superior. b) Ganglioni inferiori C 7 de la care pleac nervul cervical cardiac inferior care mpreun cu cel superior se ramific i formeaz o reea n care ptrund ramuri cardiace ale nervilor vagi. c) Ganglioni cervicali mediani C 6 de la care pornete un nerv cervical cardiac mediu. b. Simpaticul toracal are 10-12 ganglioni toracici situai naintea capetelor coastelor, lanul ganglionar dup ce strbate diafragma se continu cu partea abdominal. Ramuri 1. ramuri comunicante la nervii braului; 2.ramuri esofagiene; 3.plexul aortic toracic - n jurul aortei; 4.nervii splanhnici: mare, mic - care ajung i se distribuie la nivelul viscerelor abdominale. De la nivelul neuronilor viscerali pleac ramuri spre ganglionii spinali astfel nct la apariia unor dereglri la nivelul viscerelor, excitaia ajunge la ganglionii spinali i de aici prin cile spinotalamice i talamocorticale, ajung la cortex astfel bolnavul ia cunotin de existena fenomenului dureros. c.Simpaticul abdominal - este situat pe feele laterale ale corpilor vertebrelor lombare i are 4-5 ganglioni lombari. Ramuri. 1. ramuri comunicante 2. plexul aortic abdominal d.Simpaticul pelvin are patru ganglioni sacrai cu ramuri interganglionare, pe faa anterioar a sacrului. Ramuri: 1. comunicante pentru nervii sacrai; 2.plexul rectal ; 3. plexul vezical . Sistemul nervos simpatic - formeaz plexuri: - cardiac - la baza inimii - coronar stng -celiac, hipogastric Sistemul vegetativ parasimpatic. Centrii parasimpatici se gsesc n trunchiul cerebral i mduva sacral i conin corpul primului neuron eferent, preganglionar. Fibrele parasimpaticului sunt axonii neuronilor din trunchi i mduv, intr n alctuirea nervilor cranieni III, VII, X sau nervilor sacrali S 2 - S 3 i ajung la viscere unde fac sinaps cu al II-lea neuron situat n apropierea sau n peretele acestora. Se poate spune c parasimpaticul are dou pri: - parasimpaticul cefalic - care din punct de vedere funcional asigur secreia salivar, gastric, biliar i peristaltismul tubului digestiv. -parasimpaticul sacral - coordoneaz activitatea viscerelor pelvine.
115
115
Figura 2.48. Eferenta vegetativa

Figura 2.48. Eferenta vegetativa

116
116
CAPITOLUL III
CAPITOLUL III
INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI TOPOGRAFICE - Capul, gtul i trunchiul : -Factori topografici -Factori osoi -Factori articulari -Factori musculari -Factori motori -Factori vasculari -Factori nervoi -Fascii i aponevroze -Membrul superior: factori topografici, osoI, articulari, musculari, motori, vasculari, nervoI - Umrul - Braul - Cotul - Antebraul - Gtul minii - Mna - Anexele muchilor membrului superior Membrul inferior : factori topografici, osoI, articulari, musculari, motori, vasculari, nervoI - Bazinul I regiunea gluteal - Coapsa - Genunchiul - Gamba - Gtul piciorului - Piciorul - Factori vasculari i nervoi - Statica piciorului - Fascii i aponevroze
INTRODUCERE N STUDIUL ANATOMIEI TOPOGRAFICE - Capul, gtul i trunchiul : -Factori topografici -Factori osoi -Factori articulari -Factori musculari -Factori motori -Factori vasculari -Factori nervoi -Fascii i aponevroze -Membrul superior: factori topografici, osoI, articulari, musculari, motori, vasculari, nervoI - Umrul - Braul - Cotul - Antebraul - Gtul minii - Mna - Anexele muchilor membrului superior Membrul inferior : factori topografici, osoI, articulari, musculari, motori, vasculari, nervoI - Bazinul I regiunea gluteal - Coapsa - Genunchiul - Gamba - Gtul piciorului - Piciorul - Factori vasculari i nervoi - Statica piciorului - Fascii i aponevroze
Capitolul III Introducere in studiul anatomiei topografice 119
CAPUL, GATUL SI TRUNCHIUL Capul reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin intermediul
gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si organelor pe care le contine. Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul digestiv-gustativ; urmeaza cel respiratorolfactiv (ambele strans legate si de vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si vizual); etajul superior, neural, care contine encefalul. Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce urmeaz marginea inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala convenional dus pn la marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin baza procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana occipital extern. Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita procesului de umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si rotunjirea neurocraniului, precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului. Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea puterica a encefalului, involutia aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de simt la limita dintre etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor cefei si a celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologici de adaptare la mediu : ortostatismul, locomotia mai lenta. Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul dezvoltarii ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in luna a 5-a de viata este de 1/3, la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8. Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul si viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului digestiv si pulmonar. Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare antero-posterior si cu extremitatea mai voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2 regiuni : calvaria sau bolta craniana (frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2 lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si una endocraniana, contribuind la delimitarea cavitatii craniene. Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixandu-se pe exobaza craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza maxilarul inferior, alcatuit de singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase perechi (maxila, palatinul, zigomaticul). Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia temporomandibulara (sinoviala, condiliana). Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul facial. Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza marginea supraorbitara a frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian. Etajul neural al capului este situat in partea superioara si posterioara a capului, fiind constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste encefalul invelit de meninge. Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea anterioara si inferioara a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice) cat si regiuni profunde (somatice si viscerale).
CAPUL, GATUL SI TRUNCHIUL Capul reprezinta segmentul cel mai inalt al corpului uman. El se sprijina prin intermediul
gatului pe trunchi. Are o importanta deosebita datorita formatiunilor si organelor pe care le contine. Acestea sunt dispuse in 4 etaje : cel inferior este etajul digestiv-gustativ; urmeaza cel respiratorolfactiv (ambele strans legate si de vorbire); etajul organelor de simt (stato-acustic si vizual); etajul superior, neural, care contine encefalul. Limita inferioara, care il desparte de gat, este reprezentat de linia ce urmeaz marginea inferioar a corpului mandibulei i continu cu orizontala convenional dus pn la marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, urc apoi de-a lungul acestei margini, trece prin baza procesului mastoidian i urmeaz linia nuchal superioar pn la protuberana occipital extern. Forma capului uman este mult diferita de cea a celorlalte mamifere datorita procesului de umanizare. Esenta acestui proces a constat in dezvoltarea ampla si rotunjirea neurocraniului, precum si asezarea sa deasupra viscerocraniului. Umanizarea a fost conditionata de dezvoltarea puterica a encefalului, involutia aparatului dentomaxilar, concentrarea principalelor organelor de simt la limita dintre etajul neural si cel visceral, factori mecanici : gravitatia, actiunea muschilor cefei si a celor masticatori, actiunea durei mater : factori biologici de adaptare la mediu : ortostatismul, locomotia mai lenta. Raportul dintre inaltimea capului fata de cea a corpului se modifica in cursul dezvoltarii ontogenetice : in luna a 3-a a vietii intrauterine raportul este de , in luna a 5-a de viata este de 1/3, la nou-nascut este de , iar la adult ajunge la 1/8. Scheletul capului (craniul) este alcatuit din neurocraniu ce adaposteste encefalul si viscerocraniul ce adaposteste organele de simt si segmentele initiale ale aparatului digestiv si pulmonar. Neurocraniul are forma unui ovoid cu axul mare antero-posterior si cu extremitatea mai voluminoasa orientata posterior. La randul sau este format din 2 regiuni : calvaria sau bolta craniana (frontal, 2 parietale, 2 temporale, occipital) si baza craniului (zigomatic, sfenoid, etmoid, 2 lacrimale, 2 nazale, 2 cornete inferioare si vomerul). Ambele regiuni prezinta o fata exocraniana si una endocraniana, contribuind la delimitarea cavitatii craniene. Viscerocraniul are forma unei prisme cu 5 fete, prin cea superioara fixandu-se pe exobaza craniului. Oasele componente sunt grupate astfel incat formeaza maxilarul inferior, alcatuit de singurul os mobil al scheletului capului, mandibula, si maxilarul superior alcatuit din alte 3 oase perechi (maxila, palatinul, zigomaticul). Articulatiile oaselui capului sunt de tip suturi cu o singura exceptie, articulatia temporomandibulara (sinoviala, condiliana). Din punct de vedere topografic capul se subdivide in etajul neural si etajul facial. Delimitarea se realizeaza prin linia care porneste de la glabela, urmeaza marginea supraorbitara a frontalului, arcul zigomatic, trece pe sub porul acustic extern si ajunge la marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian. Etajul neural al capului este situat in partea superioara si posterioara a capului, fiind constituit din cutia osoasa a neurocraniului acoperita de o serie de planuri moi. Adaposteste encefalul invelit de meninge. Etajul facial al capului (portiunea viscerala sau faciala) este situata in partea anterioara si inferioara a acestuia. Fata cuprinde atat regiuni superficiale (somatice) cat si regiuni profunde (somatice si viscerale).
A
a. coroidian anterioar a. temporal superficial a. auricular a. bazilar a. occipital a. carotid intern a. carotid extern Sinus carotidian a.vertebral Trunchi tireocervical a. subclavicular dreapt a. maxilar a. oftalmic
A
a. coroidian anterioar a. temporal superficial a. auricular a. bazilar a. occipital a. carotid intern a. carotid extern Sinus carotidian a.vertebral Trunchi tireocervical a. subclavicular dreapt a. maxilar a. oftalmic
a. facial a. lingual a. tiroidian superioar a. carotid comun dreapt Trunchiul brahiocefalic Coasta I
a. facial a. lingual a. tiroidian superioar a. carotid comun dreapt Trunchiul brahiocefalic Coasta I
B
n. cardiac superior n. frenic A. carotid comun vena jugular
B
n. cardiac superior n. frenic A. carotid comun vena jugular
Ganglion cervical medial Ansa tiroid N. lung al gtului Vena vertebral Artera cervical Trunchi tireocervical Artera vertebral Ganglion stelat
Ganglion cervical medial Ansa tiroid
n.toracic lung n. suprascapular Artera I vena suprascapular Duct toracic Unghi venos Ven subclavicular Artera I vena toracic intern Vena brahiocefalic
N. lung al gtului Vena vertebral Artera cervical Trunchi tireocervical Artera vertebral Ganglion stelat
n.toracic lung n. suprascapular Artera I vena suprascapular Duct toracic Unghi venos Ven subclavicular Artera I vena toracic intern Vena brahiocefalic
Figura 3.5. Factori vasculari I nervoi ai regiunii gtului. A. Principalele artere ale gtului; B. Mnunchiul vasculonervos al gtului.
Figura 3.5. Factori vasculari I nervoi ai regiunii gtului. A. Principalele artere ale gtului; B. Mnunchiul vasculonervos al gtului.
Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena la acest nivel a glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent al unor adenite. Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n prezena mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l alctuiesc i asupra crora se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De asemeni, numeroasele noduri limfatice prezente pot constitui punct de plecare pentru procese supurative sau sediul unor metastaze. Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i comunicrilor pe care le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante mai ales n poriunea inferioar a zonei. Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi astfel nct elementele coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n cursul unor accidente. La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim: - mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul spaiilor intercostale; - artera toracic lateral (ram din artera axilar); - nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial); - artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al toracelui pn la coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de la 1 la 2 cm de marginile sternului. La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera musculofrenic i epigastric superioar. - arterele frenice superioare i inferioare; - nervii frenici. n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale (toracocenteza) n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile intercostale, de obicei n al VIIIlea; acul se introduce pe linia axilar posterioar razant la marginea superioar a coastei ce delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Importana practic a regiunii anterioare a gtului const n prezena la acest nivel a glandei submandibulare i a limfonodurilor omonimi, sediul frecvent al unor adenite. Pentru regiunea sternocleidomastoidian importana practic rezid n prezena mnunchiului vasculo-nervos al gtului i n special a vaselor mari care l alctuiesc i asupra crora se poate interveni pentru hemostaz sau ligatur. De asemeni, numeroasele noduri limfatice prezente pot constitui punct de plecare pentru procese supurative sau sediul unor metastaze. Regiunea lateral a gtului este important datorit coninutului su i comunicrilor pe care le are. Ea cuprinde formaiuni vasculo-nervoase importante mai ales n poriunea inferioar a zonei. Separaia de exterior se face printr-un strat relativ subire de pri moi astfel nct elementele coninute sunt destul de superficiale pentru a fi lezate n cursul unor accidente. La nivelul regiunilor parietale ale toracelui ntlnim: - mnunchiurile vasculo-nervoase intercostale (arter, ven, nerv) la nivelul spaiilor intercostale; - artera toracic lateral (ram din artera axilar); - nervii toracic lung i toracodorsal (plex brahial); - artera toracic intern (mamar intern) descinde de la orificiul superior al toracelui pn la coasta a VI-a. Este situat la o distan ce crete progresiv de la 1 la 2 cm de marginile sternului. La nivelul coastei a VI-a se bifurc n artera musculofrenic i epigastric superioar. - arterele frenice superioare i inferioare; - nervii frenici. n unele cazuri n practica medical este necesar puncionarea cavitii pleurale (toracocenteza) n scop evacuator sau terapeutic. Punciile se practic n spaiile intercostale, de obicei n al VIIIlea; acul se introduce pe linia axilar posterioar razant la marginea superioar a coastei ce delimiteaz spaiul respectiv n jos pentru a nu leza mnunchiul vasculo-nervos.
Fascii i aponevroze
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate de 3 pturi musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac. De la periferie spre profunzime se dispun: - pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i trapezi - planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni - planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor prevertebrali. La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de cte o fascie. La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea unor tendoane de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe i a tecii muchiului drept abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se continu cu cea a muchiului latissim intrnd n final n constituia fasciei toracolombare. Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care le vom trata pe scurt n continuare. Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul dintre cei doi drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este membranos n cele 2/3 superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3 inferioar se reduce practic la o linie. Astfel o laparatomie n 2/3 superioare ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia subombilical vor avea de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o serie de orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii. Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ regiunea abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la tuberculul pubian. Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern. Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul are conexiuni importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia transversalis.
Fascii i aponevroze
Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice legate de 3 pturi musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac. De la periferie spre profunzime se dispun: - pe un plan superficial, lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i trapezi - planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahioidieni - planul profund este reprezentat de lama prevertebral anexat muchilor prevertebrali. La nivelul regiunii antero-laterale a toracelui toi muchii sunt acoperii de cte o fascie. La nivelul abdomenului se disting lame aponevrotice terminale cu valoarea unor tendoane de inserie. Aponevrozele anterioare particip la formarea liniei albe i a tecii muchiului drept abdominal . Aponevroza posterioar a oblicului intern se continu cu cea a muchiului latissim intrnd n final n constituia fasciei toracolombare. Dependent de aponevrozele abdominale exist o serie de formaiuni pe care le vom trata pe scurt n continuare. Linia alb reprezint un rafeu fibros, median i vertical ce umple spaiul dintre cei doi drepi, ntins de la procesul xifoid la simfiza pubian. Acest rafeu este membranos n cele 2/3 superioare i destul de larg (15-25 mm) n timp ce n 1/3 inferioar se reduce practic la o linie. Astfel o laparatomie n 2/3 superioare ntlnete numai planuri aponevrotice, pe cnd laparatomia subombilical vor avea de o parte i alta a inciziei marginea medial a muchilor drepi. Prezint o serie de orificii (cel mai important este inelul ombilical) prin care se pot produce hernii. Ligamentul inghinal (arcada femural) este o band fibroas ce separ regiunea abdominal de cea femural, ntins de la spina iliac anterosuperioar la tuberculul pubian. Reprezint marginea inferioar a aponevrozei oblicului extern. Pielea ader de ligament determinnd formarea plicii inghinale. Ligamentul are conexiuni importante; pe el se inser muchii oblic intern, transvers i fascia transversalis.
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin reflectarea aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal. Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros, ntins de la tuberculul pubian la eminena iliopubian. Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului iliac formeaz mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o poriune din fascia muchiului iliopsoas). Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas nsoit de nervul femural. Lacuna vascular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale. Poriunea cea mai medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile femurale. Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal i este strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la femeie. I se descriu 4 perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea indexului. Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului. Hiperextensia l ngusteaz, flexia trunchiului l lrgete. Inelul inghinal profund este un orificiu de form ovalar al fasciei transversalis, situat la circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal.
Ligamentul lacunar Gimbernat este o formaiune fibroas provenit prin reflectarea aponevrozei oblicului extern ce merge s se prind pe creasta pectineal. Ligamentul pectineal Cooper reprezint un cordon fibros rezistent, gros, ntins de la tuberculul pubian la eminena iliopubian. Ligamentul inghinal trecnd ca o punte peste marginea anterioar a osului iliac formeaz mpreun cu aceasta dou orificii separate prin arcul iliopectineu (o poriune din fascia muchiului iliopsoas). Lacuna muscular este orificiul lateral prin care trece muchiul iliopasoas nsoit de nervul femural. Lacuna vascular este situat medial; la acest nivel trec vasele femurale. Poriunea cea mai medial poart numele de inel femural; prin el se produc herniile femurale. Canalul inghinal este situat n poriunea inferomedial a peretelui abdominal i este strbtut de funiculul spermatic la brbat i ligamentul rotund al uterului la femeie. I se descriu 4 perei i 2 orificii. Inelul inghinal superficial este delimitat de fibre ale aponevrozei muchiului oblic extern. Inelul are un diametru de aproximativ 2 cm i permite ptrunderea indexului. Deschiderea orificiului variaz cu starea de tonus a peretelui abdominal i cu poziia corpului. Hiperextensia l ngusteaz, flexia trunchiului l lrgete. Inelul inghinal profund este un orificiu de form ovalar al fasciei transversalis, situat la circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal.
Aponevroza m. oblic extern Foia anterioar a tecii m. drept abdominal
Spina iliac anterosuperioar M. drept abdominal Linia alb
Aponevroza m. oblic extern Foia anterioar a tecii m. drept abdominal
Spina iliac anterosuperioar M. drept abdominal Linia alb
Funicul spermatic
Funicul spermatic
Inel inghinal superficial
Inel inghinal superficial
Figura 3.6. Aponevrozele abdominale
Figura 3.6. Aponevrozele abdominale
MEMBRUL SUPERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,

ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI
Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate diferitelor micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint o poriune care le leag de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o continu pe cea precedent numit membrul liber. Membrele superioare sau toracice se desprind din prile supero-laterale ale toracelui, imediat sub gt. Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt formate din: - centura scapular - membrul superior propriu-zis Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint: - umr - bra - antebra - mn - degete Conform criteriului articular distingem: - pri articulate ale umrului - cotul - art. radiocarpian (pumnul anatomitilor) - articulaia minii - articulaia degetelor Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente care n sens proximo-distal sunt urmtoarele: - umrul - braul - cotul - antebraul (a) (b) - gtul minii - mna
MEMBRUL SUPERIOR - FACTORI TOPOGRAFICI, OSOI,

ARTICULARI, MUSCULARI, MOTORI, VASCULARI, NERVOI
Membrele sau extremitile sunt dou perechi de apendice mobile destinate diferitelor micri. Sunt grupate n membre inferioare i membre superioare. Prezint o poriune care le leag de trunchi, numit centura membrului i o poriune care o continu pe cea precedent numit membrul liber. Membrele superioare sau toracice se desprind din prile supero-laterale ale toracelui, imediat sub gt. Din punct de vedere al criteriului osteologic, membrele superioare sunt formate din: - centura scapular - membrul superior propriu-zis Din punct de vedere descriptiv membrul superior prezint: - umr - bra - antebra - mn - degete Conform criteriului articular distingem: - pri articulate ale umrului - cotul - art. radiocarpian (pumnul anatomitilor) - articulaia minii - articulaia degetelor Din punct de vedere topografic membrul toracic se mparte n 6 segmente care n sens proximo-distal sunt urmtoarele: - umrul - braul - cotul - antebraul (a) (b) - gtul minii - mna
Figura 3.7. Regiunile topografice ale membrului superior drept; (a) vedere anterioar; (b) vedere posterioar. (a) 1- anul (triunghiul) deltopectoral; 2- reg. deltoidian; 3- peretele anterior al axilei; 4- reg. brahial anterioar; 5- reg plicii cotului; 6- reg. antebrahial anterioar; 7- reg. ant. a gatului m`inii; 8- reg. palmar a mainii; 9- reg. palmar a degetelor; (b) 1-Capitolul reg. deltoidian ; 2- reg. scapular ; 3- reg.brahial posterioar; 4- reg. costal; 5- reg. III Introducere in studiul anatomiei topografice costoiliac; 6- reg. olecranian; 7- reg antebrahial posterioar ; 8reg. posterioar a gatului mainii; 9- reg. dorsal a 134 mainii; 10- reg. dorsal a degetelor
Figura 3.7. Regiunile topografice ale membrului superior drept; (a) vedere anterioar; (b) vedere posterioar. (a) 1- anul (triunghiul) deltopectoral; 2- reg. deltoidian; 3- peretele anterior al axilei; 4- reg. brahial anterioar; 5- reg plicii cotului; 6- reg. antebrahial anterioar; 7- reg. ant. a gatului m`inii; 8- reg. palmar a mainii; 9- reg. palmar a degetelor; (b) 1-Capitolul reg. deltoidian ; 2- reg. scapular ; 3- reg.brahial posterioar; 4- reg. costal; 5- reg. III Introducere in studiul anatomiei topografice costoiliac; 6- reg. olecranian; 7- reg antebrahial posterioar ; 8reg. posterioar a gatului mainii; 9- reg. dorsal a 134 mainii; 10- reg. dorsal a degetelor
plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale (nervii pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul toracodorsal). noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe superficiale i profunde,legate ntre ele printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic axilar.
plexul brahial este prezent n axil prin fasciculele sale i prin ramuri colaterale (nervii pectorali laterali i mediali, nervul toracic lung, nervii subscapulari, nervul toracodorsal). noduri limfatice axilare (20-30) repartizate n grupe superficiale i profunde,legate ntre ele printr-o reea de vase limfatice formnd plexul limfatic axilar.
m. deltoideus m. coracobrachialis m. pectoralis major vena cefalic
m. deltoideus m. coracobrachialis m. pectoralis major vena cefalic
m. biceps brachii m. coracobrachialis nerv musculocutanat vena cefalic m. biceps brachii m. brachialis
Artera axilar Artera subscapular Artera laterotoracic Nervul lung toracic
m. biceps brachii m. coracobrachialis nerv musculocutanat vena cefalic m. biceps brachii m. brachialis
Artera axilar Artera subscapular Artera laterotoracic Nervul lung toracic
M. latissimus dorsi Nerv ulnar Nerv median Artera brahial Nerv ulnar Cap lung triceps brahial Cap lateral n.radial humerus triceps brahial Nerv median Artera brahial Nerv ulnar Cap lung triceps brahial Cap lateral n.radial humerus triceps brahial
M. latissimus dorsi Nerv ulnar
n. suprascapular n. pectoral lateral n. musculocutanat n. axilar a. circumflex humeral n. radial a. scapular dorsal a. subclavie vena jugular extern vena subclavicular
n. suprascapular n. pectoral lateral n. musculocutanat n. axilar a. circumflex humeral n. radial a. scapular dorsal a. subclavie vena jugular extern vena subclavicular
n. brahial cutanat medial n. antebrahial cutanat medial n. ulnar n. median a. brahial
n. brahial cutanat medial n. antebrahial cutanat medial n. ulnar n. median a. brahial
vena cefalic
vena cefalic
Figura 3.7. Regiunea axilar - elemente vasculare i nervoase

Figura 3.7. Regiunea axilar - elemente vasculare i nervoase

Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi are form
aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului proemin relieful muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre acestea anul bicipital medial este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul bicipital lateral, mai puin evident este ntins de la tuberozitatea deltoidian tot pn la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se poate observa reeaua venoas subcutanat. Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz: - proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare - distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor humerali. Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
Braul este segmentul situat ntre umr i cot. La copii, femei i subiecii adipoi are form
aproape cilindric. La subiecii musculoi n regiunea anterioar a braului proemin relieful muchiului biceps brahial, flancat de dou anuri bicipitale. Dintre acestea anul bicipital medial este ntins din axil pn la plica cotului, iar anul bicipital lateral, mai puin evident este ntins de la tuberozitatea deltoidian tot pn la plica cotului. La indivizii slabi i musculoi, prin piele se poate observa reeaua venoas subcutanat. Limitele braului sunt reprezentate dup cum urmeaz: - proximal - linia circular care trece prin marginea inferioar a pectoralului mare - distal - planul transversal ce trece la dou limi de deget deasupra epicondililor humerali. Braul este submprit ntr-o regiune anterioar i una posterioar.
Scheletul braului este reprezentat de humerus. Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar: - muchiul biceps brahial - muchiul coracobrahial - muchiul brahial - regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin din fascia braului. Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost descrise anterior.
Scheletul braului este reprezentat de humerus. Muchii braului sunt repartizai n dou regiuni:
- regiunea anterioar: - muchiul biceps brahial - muchiul coracobrahial - muchiul brahial - regiunea posterioar: - muchiul triceps brahial Cele dou regiuni sunt separate ntre ele prin septe intermusculare ce provin din fascia braului. Micrile braului se realizeaz n articulaia glenohumeral i au fost descrise anterior.
Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:

- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea anterioar. Aceste elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial, cobornd de-a lungul marginii mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul median este situat iniial lateral de arter, apoi ncrucieaz anterior vasele n treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se adaug nervul ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea posterioar i intr n regiune n 1/3 mijlocie a braului. In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ale tricepsului, direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde.
Principalele elemente vasculare i nervoase ale braului sunt:

- artera brahial cu cele dou vene comitante i nervul median pentru regiunea anterioar. Aceste elemente sunt situate imediat subfascial n anul bicipital medial, cobornd de-a lungul marginii mediale a bicepsului, satelitul arterei brahiale: nervul median este situat iniial lateral de arter, apoi ncrucieaz anterior vasele n treimea mijlocie a braului i coboar medial de arter.La acestea se adaug nervul ulnar care n distal a braului perforeaz septul intermuscular medial i trece n regiunea posterioar; nervul musculocutanat; nervul radial care vine din regiunea posterioar i intr n regiune n 1/3 mijlocie a braului. In regiunea posterioar nervul radial coboar ntre cele dou capete scurte ale tricepsului, direct pe planul osos, mpreun cu vasele brahiale profunde.
Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde articulaiei
cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la cea turtit anteroposterior a antebraului. Limitele regiunii sunt: - proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor humerali - distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali. Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii humerali. Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest nivel se gsesc venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai bine evideniate cu ajutorul stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe bra; aici se fac punciile venoase n scopul recoltrii sngelui sau injeciile intravenoase. Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd antebraul este n extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai linie orizontal. Intre ele se formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc. In flexie olecranul descinde astfel nct cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu vrful n jos. Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale articulaiilor cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.
Cotul sau regiunea cotului, intermediar ntre bra i antebra, corespunde articulaiei
cotului. Ea constituie zona de tranziie de la forma cilindric a braului la cea turtit anteroposterior a antebraului. Limitele regiunii sunt: - proximal - planul transversal care trece la 2 limi de deget deasupra condililor humerali - distal - planul transversal dus la dou degete sub cei 2 epicondili humerali. Cotul se mparte n dou regiuni prin planul frontal ce trece prin epicondilii humerali. Regiunea cubital anterioar are o importan deosebit deoarece la acest nivel se gsesc venele superficiale cefalic i bazilic, uor vizibile i putnd fi mai bine evideniate cu ajutorul stazei venoase realizat prin aplicarea unui garou pe bra; aici se fac punciile venoase n scopul recoltrii sngelui sau injeciile intravenoase. Regiunea cubital posterioar este denumit i regiunea olecranian. Cnd antebraul este n extensie olecranul i epicondilii humerali sunt dispuse pe aceeai linie orizontal. Intre ele se formeaz 2 anuri verticale, cel medial fiind mai adnc. In flexie olecranul descinde astfel nct cele 3 proeminene delimiteaz un triunghi cu vrful n jos. Olecranul poate fi frecvent sediul unor fracturi sau se pot produce luxaii ale articulaiilor cotului n urma cderilor pe cot cu lezarea nervului ulnar.
Micarea de eversiune include abducie, pronaie i flexia dorsal a piciorului. Muchii principali sunt cei doi peronieri i extensorul lung al degetelor; tibialul anterior i extensorul lung al halucelui sunt auxiliari. Inervaia este asigurat n cea mai mare parte de nervul peronier superficial i, n rest de nervul peronier profund. Menionm c micrile de flexie plantar i dorsal pot fi adiionate sau sustrase celor din articulaiile tarsului posterior. Micrile de inversiune i eversiune sunt micri n staiune i locomoie prin care se realizeaz adaptarea membrului de sprijin la terenuri neregulate i nclinate lateral sau se face posibil nclinarea lateral a membrului inferior fa de piciorul fixat pe un plan orizontal. La nivelul articulaiior tarsului anterior (plane) nu sunt posibile dect micri reduse de alunecare; ele continu de fapt micrile tarsului posterior. Rolul cel mai important al acestor articulaii este de a asigura elasticitatea tarsului n diferite mprejurri fiziologice i de a-l proteja mpotriva traumatismelor. La nivelul articulaiilor metatarsofalangiene au loc micri de flexie i extensie ale degetelor i micri de lateralitate. Extensia se face mai mult pasiv n timpul mersului cnd piciorul se desprinde de pe sol i se ridic pn la capetele metatarsienilor, degetele rmnnd nc fixate. In ultima faz a desprinderii membrului de sprijin intervine flexia activ a degetelor care sunt presate cu for contra solului, ajutnd ca nite arcuri elastice la desprindere i propulsie. In desprindere un rol major l are halucele care n faza final susine singur toat greutatea corpului. Extensia degetelor este realizat de cei doi extensori lungi ajutai de cei doi extensori scuri. Muchii care realizeaz flexia sunt: - pentru degetele II-V: flexorul lung al degetelor, flexorul scurt al degetelor, flexorul scurt al degetului mic; - pentru haluce: flexorul lung al halucelui i flexorul scurt al halucelui. Micrile active i voluntare de lateralitate sunt foarte reduse. Ele sunt realizate de trei muchi: adductorul i abductorul halucelui i abductorul degetului mic. Exist i micri nsoitoare, i anume flexia degetelor i aciunea interosoilor plantari este nsoit de adducie (convergen), extensia degetelor i aciunea interosoilor dorsali este nsoit de abducie (divergen). La nivelul articulaiilor interfalangiene au loc exclusiv micri de flexie i extensie, dar slabe i incomplete la nivelul degetelor II-V i mai bine individualizate la nivelul halucelui. Muchii motori sunt aceeai flexori i extensori care realizeaz i micrile n articulaiile metatarsofalangiene. Flexia celei de a doua falange pe cea proximal o realizeaz flexorul scurt plantar pentru degetele II-V i flexorul lung al halucelui. Flexia falangei distale pe falanga mijlocie se realizeaz de ctre flexorul lung al degetelor. Extensia falangei distale i a celei mijlocii este realizat de extensorii degetelor, interosoi, lombricali, pediosul.
Micarea de eversiune include abducie, pronaie i flexia dorsal a piciorului. Muchii principali sunt cei doi peronieri i extensorul lung al degetelor; tibialul anterior i extensorul lung al halucelui sunt auxiliari. Inervaia este asigurat n cea mai mare parte de nervul peronier superficial i, n rest de nervul peronier profund. Menionm c micrile de flexie plantar i dorsal pot fi adiionate sau sustrase celor din articulaiile tarsului posterior. Micrile de inversiune i eversiune sunt micri n staiune i locomoie prin care se realizeaz adaptarea membrului de sprijin la terenuri neregulate i nclinate lateral sau se face posibil nclinarea lateral a membrului inferior fa de piciorul fixat pe un plan orizontal. La nivelul articulaiior tarsului anterior (plane) nu sunt posibile dect micri reduse de alunecare; ele continu de fapt micrile tarsului posterior. Rolul cel mai important al acestor articulaii este de a asigura elasticitatea tarsului n diferite mprejurri fiziologice i de a-l proteja mpotriva traumatismelor. La nivelul articulaiilor metatarsofalangiene au loc micri de flexie i extensie ale degetelor i micri de lateralitate. Extensia se face mai mult pasiv n timpul mersului cnd piciorul se desprinde de pe sol i se ridic pn la capetele metatarsienilor, degetele rmnnd nc fixate. In ultima faz a desprinderii membrului de sprijin intervine flexia activ a degetelor care sunt presate cu for contra solului, ajutnd ca nite arcuri elastice la desprindere i propulsie. In desprindere un rol major l are halucele care n faza final susine singur toat greutatea corpului. Extensia degetelor este realizat de cei doi extensori lungi ajutai de cei doi extensori scuri. Muchii care realizeaz flexia sunt: - pentru degetele II-V: flexorul lung al degetelor, flexorul scurt al degetelor, flexorul scurt al degetului mic; - pentru haluce: flexorul lung al halucelui i flexorul scurt al halucelui. Micrile active i voluntare de lateralitate sunt foarte reduse. Ele sunt realizate de trei muchi: adductorul i abductorul halucelui i abductorul degetului mic. Exist i micri nsoitoare, i anume flexia degetelor i aciunea interosoilor plantari este nsoit de adducie (convergen), extensia degetelor i aciunea interosoilor dorsali este nsoit de abducie (divergen). La nivelul articulaiilor interfalangiene au loc exclusiv micri de flexie i extensie, dar slabe i incomplete la nivelul degetelor II-V i mai bine individualizate la nivelul halucelui. Muchii motori sunt aceeai flexori i extensori care realizeaz i micrile n articulaiile metatarsofalangiene. Flexia celei de a doua falange pe cea proximal o realizeaz flexorul scurt plantar pentru degetele II-V i flexorul lung al halucelui. Flexia falangei distale pe falanga mijlocie se realizeaz de ctre flexorul lung al degetelor. Extensia falangei distale i a celei mijlocii este realizat de extensorii degetelor, interosoi, lombricali, pediosul.
Factori vasculari i nervoi ai membrului inferior.

A. La nivelul regiunii gluteale ntlnim: - mnunchiul vasculo-nervos gluteal superior format din vasele gluteale superioare i nervul gluteal superior ce inerveaz muchii gluteu mic i mijlociu ce trece prin spaiul suprapiriform, delimitat de muchii piriform i gluteu mijlociu; - mnunchiul vasculo-nervos gluteal inferior format de vasele gluteale inferioare ce coboar prin spaiul infrapiriform pn n regiunea posterioar a coapsei i nervul gluteu inferior (pentru muchiul gluteu mare). - nervul cutanat femural posterior i nervul ischiadic ce coboar vertical spre coaps, ncrucind muchii sratului mijlociu; - mnunchiul vasculo-nervos ruinos intern.
Factori vasculari i nervoi ai membrului inferior.

A. La nivelul regiunii gluteale ntlnim: - mnunchiul vasculo-nervos gluteal superior format din vasele gluteale superioare i nervul gluteal superior ce inerveaz muchii gluteu mic i mijlociu ce trece prin spaiul suprapiriform, delimitat de muchii piriform i gluteu mijlociu; - mnunchiul vasculo-nervos gluteal inferior format de vasele gluteale inferioare ce coboar prin spaiul infrapiriform pn n regiunea posterioar a coapsei i nervul gluteu inferior (pentru muchiul gluteu mare). - nervul cutanat femural posterior i nervul ischiadic ce coboar vertical spre coaps, ncrucind muchii sratului mijlociu; - mnunchiul vasculo-nervos ruinos intern.
A
a. a.lateral superioar a genunchiului a.lateral inferioar a genunchiului a.tibial anterioar a. fibular
a. iliac intern
Aorta abdominal a.iliaca comun a.iliac extern
A
a.
a. iliac intern
Aorta abdominal a.iliaca comun a.iliac extern
poplitee a.femural a. circumflexe femurale a. femural profund a. perforante a.lateral superioar a genunchiului a.lateral inferioar a genunchiului a.tibial anterioar a. fibular
poplitee a.femural a. circumflexe femurale a. femural profund a. perforante
a. medial superioar a genunchiului a.medial inferioar a genunchiului
a. medial superioar a genunchiului a.medial inferioar a genunchiului
a.tibial poaterioar
a.tibial poaterioar
a. a.maleolar medial anterioar ramuri calcaneene din a. tbial posterioar
tibial recurent a.maleolar medial anterioar ramuri calcaneene din a. tbial posterioar
a.
tibial recurent
a. tibial anterioar
a. tibial anterioar
a.
plantar lateral
a.
plantar medial
a.
plantar lateral
a.
plantar medial
arcad plantar a. digitale plantare a. metatarsiene plantare a. digitale plantare
arcad plantar a. metatarsiene plantare
v. safen mare v. femural
v. safen mare v. femural
v. tibial posterioar
v. tibial posterioar
C
n. femural
Filum terminale
C
n. femural
Filum terminale
n. sciatic
n. sciatic
n. fibular comun
n. fibular comun
n. tibial
n. tibial
Figura 3. 12. Principalele elemente vasculonervoase ale membrului inferior. A. Artere B. Vene ; C. Nervi
Figura 3. 12. Principalele elemente vasculonervoase ale membrului inferior. A. Artere B. Vene ; C. Nervi
In practica medical este important proiectarea la suprafaa regiunii gluteale a unor elemente vasculo-nervoase din stratul muscular mijlociu. Astfel se pot repera prin palpare spina iliac posterosuperioar, tuberozitatea ischiadic i marele trohanter; liniile convenionale care unesc cele 3 puncte delimiteaz un triunghi. Se repereaz milocul liniei spino-tuberale; puin lateral de acest punct se proiecteaz spaiul infrapiriform i deci locul de trecere a elementelor vasculare enumerate anterior. Pe linia spinotrohanterian se marcheaz punctul de unire a treimii sale superioare cu cele 2 treimi inferioare; imediat sub acest reper se proiecteaz spaiul suprapiriform. Pe linia tubero-trohanterian se repereaz punctul de unire a treimii mediale cu cele 2 treimi laterale; este unul din locurile unde se fac infiltraii pentru anestezia nervului ischiadic. Regiunea gluteal reprezint zona de elecie pentru injeciile intramusculare care se realizeaz n masa muscular a gluteilor mijlociu i mic.
In practica medical este important proiectarea la suprafaa regiunii gluteale a unor elemente vasculo-nervoase din stratul muscular mijlociu. Astfel se pot repera prin palpare spina iliac posterosuperioar, tuberozitatea ischiadic i marele trohanter; liniile convenionale care unesc cele 3 puncte delimiteaz un triunghi. Se repereaz milocul liniei spino-tuberale; puin lateral de acest punct se proiecteaz spaiul infrapiriform i deci locul de trecere a elementelor vasculare enumerate anterior. Pe linia spinotrohanterian se marcheaz punctul de unire a treimii sale superioare cu cele 2 treimi inferioare; imediat sub acest reper se proiecteaz spaiul suprapiriform. Pe linia tubero-trohanterian se repereaz punctul de unire a treimii mediale cu cele 2 treimi laterale; este unul din locurile unde se fac infiltraii pentru anestezia nervului ischiadic. Regiunea gluteal reprezint zona de elecie pentru injeciile intramusculare care se realizeaz n masa muscular a gluteilor mijlociu i mic.
Pentru aceasta se mparte regiunea gluteal n 4 cadrane printr-o orizontal ce unete marginea superioar a trohanterului mare cu anul intergluteal intersectat la mijlocul ei de o linie vertical; injeciile se fac n cadrul supero-lateral. B. La nivelul regiunii coapsei principalele elemente vasculo-nervoase sunt: - vena safen mare i afluenii si ; - ramuri cutanate ale nervului femural ; - limfonodurile inghinale superficiale situate n aria triunghiului femural Scarpa (delimitat ntre tensorul fasciei lata, adductorul lung, plica inghinal); - mnunchiul vasculo-nervos femural (artera femural i ramurile ei: circumflexa lateral, circumflexa medial i 3 artere perforante, venele aferente, nervul femural ce d ramuri pentru croitor i cvadriceps i ramuri cutanate - nervul safen); - nervul obturator ce inerveaz muchii regiunii mediale a coapsei. La nivelul regiunii posterioare a coapsei nu exist un trunchi arterial propriu, ci o reea arterial realizat prin anastomozarea mai multor artere provenite din regiunile vecine: gluteal inferioar i ramuri din artera femural. Prin aceast reea se poate restabili circulaia arterial n cazul ligaturii sau obstrurii arterei femurale. Nervul ischiadic este elementul cel mai important al regiunii. El descinde aproape vertical din regiunea gluteal i d ramuri pentru muchii ischiogambieri i adductorul mare. Importana practic a regiunii const n prezena celor 2 zone herniare (canalul femural i canalul obturator). De asemeni, nodurile limfatice superficiale sunt destul de frecvent sediul adenitelor inghinale ca rezultat al unui proces inflamator localizat la nivelul membrului inferior (grupul inferior), la nivelul regiunii gluteale sau a zonei subombilicale a peretelui abdominal (grupul supero-lateral) sau la nivelul organelor genitale externe (grupul superomedial). Muchiul cvadriceps reprezint datorit volumului su mare al doilea loc de elecie pentru injeciile intramusculare. In sfrit, artera femural este situat relativ superficial n lacuna vascular i repauzeaz pe planul osos al marginii anterioare a coxalului; aici se poate lua pulsul arterial sau se poate comprima vasul pentru hemostaz provizorie. C. La nivelul regiunii genunchiului se gsete reeaua arterial patelar realizat prin anastomoza ramurilor din artera poplitee, femural i tibial anterioar. Aceste anastomoze sunt ns precoce i insuficiente pentru refacerea circulaiei n caz de ligatur sau obstacol pe artera poplitee. Posterior, coninutul fosei poplitee (delimitat ntre cele 2 capete ale gastrocnemianului i poriunile terminale ale muchilor ischiocrurali) este reprezentat de elemente vasculo-nervoase aezate ntr-o atmosfer de grsime. Nervul ischiadic se bifurc la acest nivel n ramurile sale terminale: nervul fibular comun (sciatic popliteu extern) i nervul tibial (sciatic popliteu intern). Artera poplitee continu femurala i emite n fosa poplitee 5 ramuri articulare ale genunchiului i arterele surale destinate gastrocnemianului. Este nsoit de vena poplitee. Cele 3 elemente formeaz mnunchiul vasculo-nervos popliteu .D. La nivelul gambei, principalele elemente vasculo-nervoase sunt: - mnunchiul vasculo-nervos tibial anterior format din artera tibial anterioar, 2 vene omonime i nervul fibular profund; - mnunchiul vasculo-nervos tibial posterior format din artera tibial posterioar, nervul tibial i vene omonime
Pentru aceasta se mparte regiunea gluteal n 4 cadrane printr-o orizontal ce unete marginea superioar a trohanterului mare cu anul intergluteal intersectat la mijlocul ei de o linie vertical; injeciile se fac n cadrul supero-lateral. B. La nivelul regiunii coapsei principalele elemente vasculo-nervoase sunt: - vena safen mare i afluenii si ; - ramuri cutanate ale nervului femural ; - limfonodurile inghinale superficiale situate n aria triunghiului femural Scarpa (delimitat ntre tensorul fasciei lata, adductorul lung, plica inghinal); - mnunchiul vasculo-nervos femural (artera femural i ramurile ei: circumflexa lateral, circumflexa medial i 3 artere perforante, venele aferente, nervul femural ce d ramuri pentru croitor i cvadriceps i ramuri cutanate - nervul safen); - nervul obturator ce inerveaz muchii regiunii mediale a coapsei. La nivelul regiunii posterioare a coapsei nu exist un trunchi arterial propriu, ci o reea arterial realizat prin anastomozarea mai multor artere provenite din regiunile vecine: gluteal inferioar i ramuri din artera femural. Prin aceast reea se poate restabili circulaia arterial n cazul ligaturii sau obstrurii arterei femurale. Nervul ischiadic este elementul cel mai important al regiunii. El descinde aproape vertical din regiunea gluteal i d ramuri pentru muchii ischiogambieri i adductorul mare. Importana practic a regiunii const n prezena celor 2 zone herniare (canalul femural i canalul obturator). De asemeni, nodurile limfatice superficiale sunt destul de frecvent sediul adenitelor inghinale ca rezultat al unui proces inflamator localizat la nivelul membrului inferior (grupul inferior), la nivelul regiunii gluteale sau a zonei subombilicale a peretelui abdominal (grupul supero-lateral) sau la nivelul organelor genitale externe (grupul superomedial). Muchiul cvadriceps reprezint datorit volumului su mare al doilea loc de elecie pentru injeciile intramusculare. In sfrit, artera femural este situat relativ superficial n lacuna vascular i repauzeaz pe planul osos al marginii anterioare a coxalului; aici se poate lua pulsul arterial sau se poate comprima vasul pentru hemostaz provizorie. C. La nivelul regiunii genunchiului se gsete reeaua arterial patelar realizat prin anastomoza ramurilor din artera poplitee, femural i tibial anterioar. Aceste anastomoze sunt ns precoce i insuficiente pentru refacerea circulaiei n caz de ligatur sau obstacol pe artera poplitee. Posterior, coninutul fosei poplitee (delimitat ntre cele 2 capete ale gastrocnemianului i poriunile terminale ale muchilor ischiocrurali) este reprezentat de elemente vasculo-nervoase aezate ntr-o atmosfer de grsime. Nervul ischiadic se bifurc la acest nivel n ramurile sale terminale: nervul fibular comun (sciatic popliteu extern) i nervul tibial (sciatic popliteu intern). Artera poplitee continu femurala i emite n fosa poplitee 5 ramuri articulare ale genunchiului i arterele surale destinate gastrocnemianului. Este nsoit de vena poplitee. Cele 3 elemente formeaz mnunchiul vasculo-nervos popliteu .D. La nivelul gambei, principalele elemente vasculo-nervoase sunt: - mnunchiul vasculo-nervos tibial anterior format din artera tibial anterioar, 2 vene omonime i nervul fibular profund; - mnunchiul vasculo-nervos tibial posterior format din artera tibial posterioar, nervul tibial i vene omonime
n. digitali plantari comuni a. digitale plantare
n. digitali plantari comuni a. digitale plantare
Aponevroza plantar
Aponevroza plantar
Ramuri superficiale n. plantari laterali
Ramuri superficiale n. plantari laterali
Figura 3.14. Elemente vasculonervoase ale piciorului
Figura 3.14. Elemente vasculonervoase ale piciorului
Statica piciorului
Saltul calitativ care a avut loc n evoluia animal prin trecerea de la staiunea patruped la cea biped a fcut ca piciorul omului s sufere importante modificri morfofuncionale. Bolta plantar are trei stlpi de sprijin reprezentai de: tuberozitatea calcaneului (posterior) capul metatarsienilor I, II, III (anteromedial) capul metatarsienilor IV, V (anterolateral). Stlpii sunt unii prin dou arcuri longitudinale: arcul lateral format din calcaneu, cuboid i metatarsienii IV i V. arcul medial format de calcaneu, talus, navicular, cele 3 cuneiforme i primii 3 metatarsieni. Calcaneul reprezint, deci, stlpul posterior, comun, pentru cele dou arcuri, n timp ce anterior arcurile diverg spre ceilali doi stlpi. Arcul longitudinal medial este mai nalt i nu intr n contact cu suprafaa de sprijin a plantei; este arcul de micare. Arcul longitudinal lateral, mai puin boltit, atinge suprafaa de sprijin; este arcul de sprijin. Arcurile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale, mai nalte posterior i mai turtite anterior.
Statica piciorului
Saltul calitativ care a avut loc n evoluia animal prin trecerea de la staiunea patruped la cea biped a fcut ca piciorul omului s sufere importante modificri morfofuncionale. Bolta plantar are trei stlpi de sprijin reprezentai de: tuberozitatea calcaneului (posterior) capul metatarsienilor I, II, III (anteromedial) capul metatarsienilor IV, V (anterolateral). Stlpii sunt unii prin dou arcuri longitudinale: arcul lateral format din calcaneu, cuboid i metatarsienii IV i V. arcul medial format de calcaneu, talus, navicular, cele 3 cuneiforme i primii 3 metatarsieni. Calcaneul reprezint, deci, stlpul posterior, comun, pentru cele dou arcuri, n timp ce anterior arcurile diverg spre ceilali doi stlpi. Arcul longitudinal medial este mai nalt i nu intr n contact cu suprafaa de sprijin a plantei; este arcul de micare. Arcul longitudinal lateral, mai puin boltit, atinge suprafaa de sprijin; este arcul de sprijin. Arcurile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale, mai nalte posterior i mai turtite anterior.
Tibie Navicular Cuneiform I Metatarsian I Falange Talus Calcaneu Metatarsiene Falange Navicular Cuneiform I Metatarsian I
Tibie Talus Calcaneu Metatarsiene
Arc longitudinal medial Fibula Tibia Tibia Navicular Cuneiform II Cuneiform III Cuboid Fibula Tibia Arc transversal
Arc longitudinal medial Tibia Navicular Cuneiform II Cuneiform III Cuboid
Arc transversal
Calcaneu
Arc longitudinal lateral
Calcaneu
Arc longitudinal lateral
Arc longitudinal
Arc longitudinal
Figura 3.15. Arcurile piciorului; (a) arcuri longitudinale-picior drept; (b) arc transvers-picior drept; distribuia greutii n cazul purtrii de toc jos (c) i nalt (d).
Figura 3.15. Arcurile piciorului; (a) arcuri longitudinale-picior drept; (b) arc transvers-picior drept; distribuia greutii n cazul purtrii de toc jos (c) i nalt (d).
Asamblarea oaselor tarsului contribuie la alctuirea scobiturii formate de bolta plantar. Feele dorsale ale oaselor tarsului sunt, n general, mai largi ca cele plantare. De asemeni, trabeculele osoase din substana spongioas a tarsului i a metatarsului sunt dispuse paralel cu arcurile bolii plantare, ntrind arhitectural bolta. Trohleea talusului conine trabecule verticale, care exprim liniile de for transmise de la oasele gambei. De aici trabeculele se grupeaz n dou grupe principale: a) unul se ndreapt posteroinferior i se continu n calcaneu cu trabeculele terminate la nivelul tuberozitii calcaneului; b) altul se ndreapt anteroinferior i se continu cu sistemul trabecular al navicularului, al cuneiformului medial i al metatarsianului I. Aceste dou grupe trabeculare se sprijin pe doi din cei 3 stlpi ai bolii: stlpul posterior i anteromedial. Din calcaneu pornete al treilea grup de trabecule care se continu cu cel din cuboid, metatarsianul IV i V; acest grup se termin n al treilea stlp, stlpul anterolateral al bolii.
Asamblarea oaselor tarsului contribuie la alctuirea scobiturii formate de bolta plantar. Feele dorsale ale oaselor tarsului sunt, n general, mai largi ca cele plantare. De asemeni, trabeculele osoase din substana spongioas a tarsului i a metatarsului sunt dispuse paralel cu arcurile bolii plantare, ntrind arhitectural bolta. Trohleea talusului conine trabecule verticale, care exprim liniile de for transmise de la oasele gambei. De aici trabeculele se grupeaz n dou grupe principale: a) unul se ndreapt posteroinferior i se continu n calcaneu cu trabeculele terminate la nivelul tuberozitii calcaneului; b) altul se ndreapt anteroinferior i se continu cu sistemul trabecular al navicularului, al cuneiformului medial i al metatarsianului I. Aceste dou grupe trabeculare se sprijin pe doi din cei 3 stlpi ai bolii: stlpul posterior i anteromedial. Din calcaneu pornete al treilea grup de trabecule care se continu cu cel din cuboid, metatarsianul IV i V; acest grup se termin n al treilea stlp, stlpul anterolateral al bolii.
CAPITOLUL IV. INTRODUCERE IN SPLAHNOLOGIE Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut) Sistemul respirator - Notiuni introductive - Nasul si sinusurile paranazale - Laringele - Traheea - Plamanii - Consideratii clinice Sistemul cardiovascular - Notiuni introductive - Cordul - Artere. Arborele arterial - Vene. Arborele venos - Capilarele - Sistemul vascular limfatic - Consideratii clinice Tesutul sanguin - Notiuni introductive - Compartimentul tisular central - Compartimentul circulant - Consideratii clinice Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) Sistemul digestiv - Notiuni introductive - Cavitatea bucala. Anexe - Faringe - Esofag - Stomac - Intestin subtire - Intestin gros - Ficat. Cai biliare - Pancreas - Consideratii clinice Sistemul uro-genital - Notiuni introductive - Rinichii - Cai excretoare urinare - Sistemul reproducator feminin - Introducere Sistemul masculine Capitolul IV inreproducator splanhnologie - Consideratii clinice
173
CAPITOLUL IV. INTRODUCERE IN SPLAHNOLOGIE Cavitatea toracica (limite, submprire, coninut) Sistemul respirator - Notiuni introductive - Nasul si sinusurile paranazale - Laringele - Traheea - Plamanii - Consideratii clinice Sistemul cardiovascular - Notiuni introductive - Cordul - Artere. Arborele arterial - Vene. Arborele venos - Capilarele - Sistemul vascular limfatic - Consideratii clinice Tesutul sanguin - Notiuni introductive - Compartimentul tisular central - Compartimentul circulant - Consideratii clinice Cavitatea abdominala (limite, submprire, coninut) Sistemul digestiv - Notiuni introductive - Cavitatea bucala. Anexe - Faringe - Esofag - Stomac - Intestin subtire - Intestin gros - Ficat. Cai biliare - Pancreas - Consideratii clinice Sistemul uro-genital - Notiuni introductive - Rinichii - Cai excretoare urinare - Sistemul reproducator feminin - Introducere Sistemul masculine Capitolul IV inreproducator splanhnologie - Consideratii clinice
173
CAVITATEA TORACIC -limite, submprire, coninutCavitatea toracic imprumuta forma toracelui osos, fiind delimitat de abdomen prin diafragm (peretele inferior al cavitatiii toracice). Forma boltita cu convexitatea superioara a acesteia determina o patrundere a organelor din cavitatea abdominala spre torace. Conine organe de importan vital: plmnii, cordul, vasele mari de snge, esofagul, timusul, cuprinse in 3 regiuni topografice viscerale : 2 regiuni laterale (regiunile pleuropulmonare) si o regiune mediana, incadrata de precedentele (regiunea mediastinala). Fiecare din aceste regiuni isi are limitele, raporturile si continutul ei si intra in relatii topografice importante cu peretii cavitatii toracice. Mediastinul este regiunea topografica mediana, usor deplasata spre stanga, situata intre cele doua regiuni pleuropulmonare. El contine organe importante inconjurate de o atmosfera conjunctivo-grasoasa care le solidarizeaza. Este limitat : - lateral de cele 2 pleure mediastinale; - anterior de fata posterioara a sternului; - posterior de corpurile vertebrelor toracice; - in sus de planul conventional oblic al orificiului superior al toracelui - in jos de fata superioara a diafragmei . Oblicitatea diafragmei este atat de accentuata incat posterior, intre muschi si coloana vertebrala se formeaza o puternica adancitura a mediastinului. Pe sectiune transversala mediastinul are forma ovoidala cu diametrul mare antero-posterior. Comunica cu : - gatul prin orificiul superior al toracelui prin care trec traheea, esofagul, vase si nervi; - cavitatea abdominala prin orificiul aortic, hiatul esofagian, triunghiul lombosacrat, triunghiul sternocostal, spatiul dintre cele 2 fascicule sternale ale diafragmei. Prin aceste spatii se pot propaga colectii purulente in ambele directii sau se pot produce hernii diafragmatice. - Regiunile pleuropulmonare de-a lungul pediculilor pulmonari prin care tesutul conjunctiv mediastinal se continua cu stroma pulmonara. Mediastinul este divizat printr-un plan oblic dinainte inapoi si de sus in jos care uneste unghiul sternal cu marginea inferioara a vertebrei T4, intr-un etaj superior si unul inferior. Mediastinul superior raspunde anterior manubriului sternal iar posterior primelor 4 vertebre toracice. Formatiunile continute sunt dispuse pe 4 planuri, respectiv: timusul, venele brahiocefalice, vena cava superioara, nervii frenici, noduri limfatice mediastinale, arcul aortic si ramurile sale, portiunea toracica a traheei, esofagul, ductul toracic, noduri limfatice (paratraheale, traheobronsice superioare). Mediastinul inferior prezinta 3 compartimente: anterior, mijlociu si posterior. Mediastinul anterior este un compartiment ingust, turtit anteroposterior, interus intre fata posterioara a muschiului transvers al toracelui si fata anterioara a pericardului. Contine: - extremitatea inferioara a timusului (copil) si tesut conjunctiv adipos de inlocuire (adult) ; - ligamente sternopericardice ; - ramuri ale arterei toracice interne;
Capitolul IV Introducere in splanhnologie
CAVITATEA TORACIC -limite, submprire, coninutCavitatea toracic imprumuta forma toracelui osos, fiind delimitat de abdomen prin diafragm (peretele inferior al cavitatiii toracice). Forma boltita cu convexitatea superioara a acesteia determina o patrundere a organelor din cavitatea abdominala spre torace. Conine organe de importan vital: plmnii, cordul, vasele mari de snge, esofagul, timusul, cuprinse in 3 regiuni topografice viscerale : 2 regiuni laterale (regiunile pleuropulmonare) si o regiune mediana, incadrata de precedentele (regiunea mediastinala). Fiecare din aceste regiuni isi are limitele, raporturile si continutul ei si intra in relatii topografice importante cu peretii cavitatii toracice. Mediastinul este regiunea topografica mediana, usor deplasata spre stanga, situata intre cele doua regiuni pleuropulmonare. El contine organe importante inconjurate de o atmosfera conjunctivo-grasoasa care le solidarizeaza. Este limitat : - lateral de cele 2 pleure mediastinale; - anterior de fata posterioara a sternului; - posterior de corpurile vertebrelor toracice; - in sus de planul conventional oblic al orificiului superior al toracelui - in jos de fata superioara a diafragmei . Oblicitatea diafragmei este atat de accentuata incat posterior, intre muschi si coloana vertebrala se formeaza o puternica adancitura a mediastinului. Pe sectiune transversala mediastinul are forma ovoidala cu diametrul mare antero-posterior. Comunica cu : - gatul prin orificiul superior al toracelui prin care trec traheea, esofagul, vase si nervi; - cavitatea abdominala prin orificiul aortic, hiatul esofagian, triunghiul lombosacrat, triunghiul sternocostal, spatiul dintre cele 2 fascicule sternale ale diafragmei. Prin aceste spatii se pot propaga colectii purulente in ambele directii sau se pot produce hernii diafragmatice. - Regiunile pleuropulmonare de-a lungul pediculilor pulmonari prin care tesutul conjunctiv mediastinal se continua cu stroma pulmonara. Mediastinul este divizat printr-un plan oblic dinainte inapoi si de sus in jos care uneste unghiul sternal cu marginea inferioara a vertebrei T4, intr-un etaj superior si unul inferior. Mediastinul superior raspunde anterior manubriului sternal iar posterior primelor 4 vertebre toracice. Formatiunile continute sunt dispuse pe 4 planuri, respectiv: timusul, venele brahiocefalice, vena cava superioara, nervii frenici, noduri limfatice mediastinale, arcul aortic si ramurile sale, portiunea toracica a traheei, esofagul, ductul toracic, noduri limfatice (paratraheale, traheobronsice superioare). Mediastinul inferior prezinta 3 compartimente: anterior, mijlociu si posterior. Mediastinul anterior este un compartiment ingust, turtit anteroposterior, interus intre fata posterioara a muschiului transvers al toracelui si fata anterioara a pericardului. Contine: - extremitatea inferioara a timusului (copil) si tesut conjunctiv adipos de inlocuire (adult) ; - ligamente sternopericardice ; - ramuri ale arterei toracice interne;
Capitolul IV Introducere in splanhnologie
174
174
PRINCIPALELE GRUPE DE ARTICULATII ALE CORPULUI UMAN
321
Articulatiile Articulatiile Articulatiile Articulatiile Articulatiile Articulatiile
capului coloanei vertebrale toracelui bazinului membrelor superioare membrelor inferioare
Figura . ARTICULATIILE CORPULUI UMAN - VEDERE Figura 3.2 . ARTICULATIILE CORPULUI UMAN - vederePOSTERIOARA posterioara de ansamblu
PRINCIPALELE GRUPE DE ARTICULATII ALE CORPULUI UMAN
321
Articulatiile Articulatiile Articulatiile Articulatiile Articulatiile Articulatiile
capului coloanei vertebrale toracelui bazinului membrelor superioare membrelor inferioare
Figura . ARTICULATIILE CORPULUI UMAN - VEDERE Figura 3.2 . ARTICULATIILE CORPULUI UMAN - vederePOSTERIOARA posterioara de ansamblu
ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE

A. ARTICULATII EXTRINSECI
1) Articulatiile coloanei vertebrale cu capul : - atlantooccipitala (condiliana) - atlantoaxiodiana (trohoida) 2) Articulatiile coloanei vertebrale cu coastele : - costotransversare (plane) - costovertebrale (plane) 3) Articulatiile coloanei vertebrale cu bazinul : - sacroiliace (plane)
B. ARTICULATII INTRINSECI
322 I. Articulatiile vertebrelor adevarate 1) Articulatiile corpurilor vertebrale (simfize) 2) Articulatiile proceselor articulare (plane in regiunile cervicala si toracala; trohoide in regiunea lombara) 3) Articulatiile lamelor vertebrale (sinelastoze) 4) Articulatiile proceselor spinoase (ligamente interspinoase; ligamentul supraspinos) 5) Articulatiile proceselor transversale (ligamentele intertransversale)
II. Articulatiile vertebrelor false

1) Articulatia lombosacrata 2) Articulatia sacrococcigiana (simfiza) 3) Articulatia mediococcigiana
ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE

1) Articulatiile coloanei vertebrale cu capul : - atlantooccipitala (condiliana) - atlantoaxiodiana (trohoida) 2) Articulatiile coloanei vertebrale cu coastele : - costotransversare (plane) - costovertebrale (plane) 3) Articulatiile coloanei vertebrale cu bazinul : - sacroiliace (plane)
322 I. Articulatiile vertebrelor adevarate 1) Articulatiile corpurilor vertebrale (simfize) 2) Articulatiile proceselor articulare (plane in regiunile cervicala si toracala; trohoide in regiunea lombara) 3) Articulatiile lamelor vertebrale (sinelastoze) 4) Articulatiile proceselor spinoase (ligamente interspinoase; ligamentul supraspinos) 5) Articulatiile proceselor transversale (ligamentele intertransversale)
II. Articulatiile vertebrelor false

1) Articulatia lombosacrata 2) Articulatia sacrococcigiana (simfiza) 3) Articulatia mediococcigiana
2 2
1 1
323 3 4 A
Figura 3.3. ARTICULATIILE TRUNCHIULUI; A. Vedere posterioara; 1- articulatii costotransversare; 2- ligament
intertransversar; 3- ligament interspinos; 4- ligament sacrotuberal; B. Vedere anterioara; 1- ligament longitudinal vertebral anterior; 2- articulatii intercondrale; 3- ligament iliolombar; 4- ligament sacroiliac ventral
2 2
1 1
323 3 4 A
Figura 3.3. ARTICULATIILE TRUNCHIULUI; A. Vedere posterioara; 1- articulatii costotransversare; 2- ligament
intertransversar; 3- ligament interspinos; 4- ligament sacrotuberal; B. Vedere anterioara; 1- ligament longitudinal vertebral anterior; 2- articulatii intercondrale; 3- ligament iliolombar; 4- ligament sacroiliac ventral
MISCARILE COLOANEI VERTEBRALE

Tipul miscarii Flexia sagital Plan Muschi motori principali - dreptul abdominal, oblicul intern si extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gatului, scalenii. Observatii Odata miscarea initiata, grupul antagonist al extensiilor coloanei intra in actiune si gradeaza flexia trunchiului invingand fortele gravitationale. Miscarea este controlata apoi de grupul anterior Amplitudinea creste cand miscarea se asociaza si cu rotatie
Extensia
sagital
Inclinari laterale 324 Etaj CV Flexie Extensie Inclin. lat. Rotatie Cervical 70 60 30 75 Dorsal 50 55 100 40 Lombar 40 30 35 5 Total teor./practic 160/110-135 145/50-75 165/60-80 120/75-105 Tipul miscarii Flexia sagital Plan Extensia sagital Inclinari laterale 324 frontal Etaj CV Flexie Extensie Inclin. lat. Rotatie Cervical 70 60 30 75 Dorsal 50 55 100 40 Lombar 40 30 35 5 Total teor./practic 160/110-135 145/50-75 165/60-80 120/75-105
frontal
- muschii santurilor vertebrale errector spinal; semispinalul, multifizii, interspinosii, spleniusul capului si gatului - patratul lombelor; intertransversarii, scalenii, sternocleidomastoidianul, lungul gatului, spleniusul, ridicator al scapulei, trapezul.
Observatie. Fiecare articulatie intervertebrala are miscari proprii reduse. Miscarile coloanei ca intreg rezulta prin insumarea miscarilor partiale. Acestea se executa in jurul unui numar infinit de axe orizontale si transversale pentru miscarile de flexie-extensie, orizontale si sagitale pentru miscarile de inclinatie laterala, un ax longitudinal care trce ptin centrul discurilor intervertebrale pentru miscarile de rotatie ; atentie la diferenta dintre termenii anatomici si cei utilizati in gimnastica.
MISCARILE COLOANEI VERTEBRALE

Muschi motori principali - dreptul abdominal, oblicul intern si extern, iliopsoasul, strenocleidomastoidian, lungul gatului, scalenii. Observatii Odata miscarea initiata, grupul antagonist al extensiilor coloanei intra in actiune si gradeaza flexia trunchiului invingand fortele gravitationale. Miscarea este controlata apoi de grupul anterior - muschii santurilor vertebrale errector spinal; semispinalul, multifizii, interspinosii, spleniusul capului si gatului - patratul lombelor; intertransversarii, scalenii, sternocleidomastoidianul, lungul gatului, spleniusul, ridicator al scapulei, trapezul. Amplitudinea creste cand miscarea se asociaza si cu rotatie
Observatie. Fiecare articulatie intervertebrala are miscari proprii reduse. Miscarile coloanei ca intreg rezulta prin insumarea miscarilor partiale. Acestea se executa in jurul unui numar infinit de axe orizontale si transversale pentru miscarile de flexie-extensie, orizontale si sagitale pentru miscarile de inclinatie laterala, un ax longitudinal care trce ptin centrul discurilor intervertebrale pentru miscarile de rotatie ; atentie la diferenta dintre termenii anatomici si cei utilizati in gimnastica.
A 5 3 4 2 6 1 2 1
1 2
327 D
Figura 3. 6. ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE
2 1
A.Articulatia atlantoaxoidiana; 1- ligament transvers al atlasului; 2ligament cruciform al atlasului; 3- ligamente alare; 4- capsula articulara; 5- proces bazilar al occipitalului; 6- arc posterior al atlasului B. Articulatia atlantooccipitala - vedere anterioara; 1- membrana atlantooccipitala anterioara; 2- ligament longitudinal anterior; C. Articulatia sacrococcigiana - vedere anterioara; 1- ligament sacrococcigian anterior; 2- ligament sacrococcigian lateral D. Articulatia sacrococcigiana - vedere posterioara; 1-ligament sacrococcigian posterior; 2- ligament sacrococcigian lateral
A 5 3 4 1 2 6
1 2 1 2
327 D
Figura 3. 6. ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALE
2 1
A.Articulatia atlantoaxoidiana; 1- ligament transvers al atlasului; 2ligament cruciform al atlasului; 3- ligamente alare; 4- capsula articulara; 5- proces bazilar al occipitalului; 6- arc posterior al atlasului B. Articulatia atlantooccipitala - vedere anterioara; 1- membrana atlantooccipitala anterioara; 2- ligament longitudinal anterior; C. Articulatia sacrococcigiana - vedere anterioara; 1- ligament sacrococcigian anterior; 2- ligament sacrococcigian lateral D. Articulatia sacrococcigiana - vedere posterioara; 1-ligament sacrococcigian posterior; 2- ligament sacrococcigian lateral
ARTICULATIILE TORACELUI
1. Articulatiile toracelui (coastelor) cu coloana vertebrala: - costotransversare (plane) - costovertebrale (plane) 2. Articulatiile toracelui cu centura scapulara : - sternoclaviculare (selare) - planul de alunecare al scapului pe torace (articulatie falsa)
328
1. Articulatiile costocondrale (sincondroze)
2. Articulatiile condrosternale (plane) 3. Articulatiile intercondrale 4. Articulatiile pieselor sternale : - articulatia sternala superioara (intre manubriu si corpul sternului simfiza) - articulatia sternala inferioara (intre corpul sternului si apendicele xifoid - printr-un ligament interosos).
ARTICULATIILE TORACELUI
1. Articulatiile toracelui (coastelor) cu coloana vertebrala: - costotransversare (plane) - costovertebrale (plane) 2. Articulatiile toracelui cu centura scapulara : - sternoclaviculare (selare) - planul de alunecare al scapului pe torace (articulatie falsa)
328
1. Articulatiile costocondrale (sincondroze)
2. Articulatiile condrosternale (plane) 3. Articulatiile intercondrale 4. Articulatiile pieselor sternale : - articulatia sternala superioara (intre manubriu si corpul sternului simfiza) - articulatia sternala inferioara (intre corpul sternului si apendicele xifoid - printr-un ligament interosos).
A 1
1 2 4 5 3 6 329 A 1 B 2 4 5 3 329 6 2 2
Figura 3.7. ARTICULATIILE TORACELUI A. Vedere anterioara; 1- ligament costoclavicular; 2- ligament sternocostal radiat; 3- ligament costoxifoidian; 4- articulatii condrosternale; 5- articulatii condrocostale; 6- articulatii intercondrale B. Vedere posterioara; 1- ligament costotransversar ; 2- ligament intertransvers
Figura 3.7. ARTICULATIILE TORACELUI A. Vedere anterioara; 1- ligament costoclavicular; 2- ligament sternocostal radiat; 3- ligament costoxifoidian; 4- articulatii condrosternale; 5- articulatii condrocostale; 6- articulatii intercondrale B. Vedere posterioara; 1- ligament costotransversar ; 2- ligament intertransvers
MISCARILE TORACELUI
Tipul miscarii Muschi motori principali - ridicare, proiectie anterioara, indepartare laterala si rotatie Inspiratori: diafragmul, scalenii, sternocleidomastoidianul, pentru fiecare coasta. supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral mic, dintatul posterosuperior, dintatul anterior (fascicul superior si inferior). - coborare, revenire la pozitia initiala Expiratori: drept abdominal, oblic extern, oblic intern, transversul abdomenului, dintatul posteroinferior, dintat anterior (fascicul mijlociu).
330
Observatie. Miscarile coastelor se insotesc de mobilizarea pasiva a sternului, puternic atasat de coaste, sI sunt legate de miscarile coloanei dorsale. Consecinta acestor miscari este reprezentata de cresterea toracelui in toate cele 3 diametre (sagital, transversal, longitudinal). Posterior coasta pivoteaza in jurul unui ax ce trece prin cele doua articulatii: costovertebrala si costotransversala. Dar aceste articulatii nu sunt orientate in acelasi fel de-a lungul etajelor toracice si acestea influenteaza miscarile coastelor. Pentru vertebrele dorsale superioare axa este transversala; miscarile coastei se fac dinspre anterior spre posterior. Cand coasta se ridica creste diametrul sagital al toracelui. Pentru vertebrele dorsale inferioare axa este aproape sagitala: miscarile coastei se fac lateral. Cand coasta se ridica creste diametrul transversal al toracelui. Deci in inspiratie cand coastele se ridica exista o crestere a diametrului sagital toracelui superior si o crestere a diametrului transversal in toracele inferior. In aceste miscari cartilajul costal sufera o torsiune. In timpul expiratiei cand coastele coboara scade diametrul sagital si transversal al toracelui si cartilajul costal revine in pozitia initiala.
MISCARILE TORACELUI
Tipul miscarii Muschi motori principali - ridicare, proiectie anterioara, indepartare laterala si rotatie Inspiratori: diafragmul, scalenii, sternocleidomastoidianul, pentru fiecare coasta. supracostalii, intercostalii externi, pectoralul mare, pectoral mic, dintatul posterosuperior, dintatul anterior (fascicul superior si inferior). - coborare, revenire la pozitia initiala Expiratori: drept abdominal, oblic extern, oblic intern, transversul abdomenului, dintatul posteroinferior, dintat anterior (fascicul mijlociu).
330
Observatie. Miscarile coastelor se insotesc de mobilizarea pasiva a sternului, puternic atasat de coaste, sI sunt legate de miscarile coloanei dorsale. Consecinta acestor miscari este reprezentata de cresterea toracelui in toate cele 3 diametre (sagital, transversal, longitudinal). Posterior coasta pivoteaza in jurul unui ax ce trece prin cele doua articulatii: costovertebrala si costotransversala. Dar aceste articulatii nu sunt orientate in acelasi fel de-a lungul etajelor toracice si acestea influenteaza miscarile coastelor. Pentru vertebrele dorsale superioare axa este transversala; miscarile coastei se fac dinspre anterior spre posterior. Cand coasta se ridica creste diametrul sagital al toracelui. Pentru vertebrele dorsale inferioare axa este aproape sagitala: miscarile coastei se fac lateral. Cand coasta se ridica creste diametrul transversal al toracelui. Deci in inspiratie cand coastele se ridica exista o crestere a diametrului sagital toracelui superior si o crestere a diametrului transversal in toracele inferior. In aceste miscari cartilajul costal sufera o torsiune. In timpul expiratiei cand coastele coboara scade diametrul sagital si transversal al toracelui si cartilajul costal revine in pozitia initiala.
A 6 1 2 B
2 7
331 C 2 1 3 4 C 5 6 A 6 2 B 7 331 2 C 6 1 3 4 C 5
Figura 3.8. ARTICULATIILE TORACELUI A - C. Articulatii sternoclaviculare ; 1- clavicula ; 2-2' ligament sternoclavicular anterior; 3- ligament costoclavicular; 4- coasta 1; 5- manubriul sternal; 6-6' ligament interclavicular; 7- ligament radiat costosternal B. Articulatii intercondrale ; 1- ligament radiat costosternal ; 2- cartilaj costal
Figura 3.8. ARTICULATIILE TORACELUI A - C. Articulatii sternoclaviculare ; 1- clavicula ; 2-2' ligament sternoclavicular anterior; 3- ligament costoclavicular; 4- coasta 1; 5- manubriul sternal; 6-6' ligament interclavicular; 7- ligament radiat costosternal B. Articulatii intercondrale ; 1- ligament radiat costosternal ; 2- cartilaj costal
ARTICULATIILE MEMBRULUI SUPERIOR

B. ARTICULATIA COTULUI (compusa)
1. Articulatia radioulnara proximala 1.Articulatia radiocarpiana
A. ARTICULATIILE UMARULUI (complex functional)

(trohoida) 2. Articulatia humeroulnara (in balama) 3. Articulatia humeroradiala (elipsoidala)
D. ARTICULATIILE MAINII
332
1.Articulatia glenohumerala (sferoidala) 2.Articulatia acromioclaviculara (plana) 3.Articulatia sternoclaviculara (selara) 4.Sindesmoza coracoclaviculara 5.Planul de alunecare scapulotoracic (articulatie falsa)
C. ARTICULATIILE RADIOULNARE (unitate functionala)

1.Articulatia radioulnara proximala
(trohoida) 2.Articulatia distala radioulnara(trohoida) 3. Membrana interosoasa (uneste diafizele celor 2 oase ; sindesmoza).
(elipsoidala) 2.Articulatii intercarpiene (plane) 3.Articulatiile carpometacarpiene a) Articulatia carpometacarpiana a policelui (selara). b) Articulatiile carpometacarpiene ale celorlalte degete ( plane). 4.Articulatiile intermetacarpiene Cu exceptia primului metacarpian care este independent, toate celelalte metacarpiene sunt unite intre ele la extremitatile lor proximale prin articulatii plane, iar la extremitatile lor distale printr-un ligament. 5.Articulatiile degetelor a)Articulatiile metacarpofalangiene (elipsoidale). b)Articulatiile interfalangiene (in balama)
ARTICULATIILE MEMBRULUI SUPERIOR

B. ARTICULATIA COTULUI (compusa)
1. Articulatia radioulnara proximala
D. ARTICULATIILE MAINII
1.Articulatia radiocarpiana
A. ARTICULATIILE UMARULUI (complex functional)
(trohoida) 2. Articulatia humeroulnara (in balama) 3. Articulatia humeroradiala (elipsoidala)
332
1.Articulatia glenohumerala (sferoidala) 2.Articulatia acromioclaviculara (plana) 3.Articulatia sternoclaviculara (selara) 4.Sindesmoza coracoclaviculara 5.Planul de alunecare scapulotoracic (articulatie falsa)
C. ARTICULATIILE RADIOULNARE (unitate functionala)

1.Articulatia radioulnara proximala
(trohoida) 2.Articulatia distala radioulnara(trohoida) 3. Membrana interosoasa (uneste diafizele celor 2 oase ; sindesmoza).
(elipsoidala) 2.Articulatii intercarpiene (plane) 3.Articulatiile carpometacarpiene a) Articulatia carpometacarpiana a policelui (selara). b) Articulatiile carpometacarpiene ale celorlalte degete ( plane). 4.Articulatiile intermetacarpiene Cu exceptia primului metacarpian care este independent, toate celelalte metacarpiene sunt unite intre ele la extremitatile lor proximale prin articulatii plane, iar la extremitatile lor distale printr-un ligament. 5.Articulatiile degetelor a)Articulatiile metacarpofalangiene (elipsoidale). b)Articulatiile interfalangiene (in balama)
A 1
2 333 3 4
Figura 3.9. PRINCIPALELE GRUPE ARTICULARE ALE MEMBRULUI SUPERIOR; A. Vedere posterioaraB.
Vedere anterioara; 1- articulatiile umarului; 2- articulastia cotului; 3- articulatiile radioulnare ; 4- articulatiile mainii
A 1
2 333 3 4
Figura 3.9. PRINCIPALELE GRUPE ARTICULARE ALE MEMBRULUI SUPERIOR; A. Vedere posterioaraB.
Vedere anterioara; 1- articulatiile umarului; 2- articulastia cotului; 3- articulatiile radioulnare ; 4- articulatiile mainii
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (I)

Denumirea articulatiei 1. Sternoclaviculara Tipul articulatiei - sinoviala - selara - biaxiala Plan/axa miscarii frontal / sagitala Tipul miscarii/limite ridicare / coborare umar 8-10 cm (R/C) ante / retroproiectie umar (AP/RP) Muschi efectori principali Observatii
orizontal / verticala
334
2. Acromioclaviculara - sinoviala - plana - biaxiala frontal / sagitala rotatie laterala/mediala bascularea scapulei (RM/RL) sagital / transversala ante / retroproiectie umar si scapulei (AP/RP) Denumirea articulatiei 1. Sternoclaviculara Tipul articulatiei - sinoviala - selara - biaxiala Plan/axa miscarii frontal / sagitala Tipul miscarii/limite ridicare / coborare umar 8-10 cm (R/C) orizontal / verticala ante / retroproiectie umar (AP/RP)
R - s.c.m. (insertia claviculara) - trapez (fibre superioare) C - pectoral mare (fibre sternocostale) - deltoid (fibre anterioare) - subclavicular AP - pectoral mare (fibre sternocostale) - deltoid (fibre anterioare) RP - trapez (fibre orizontale) - s.c.m. (fibre claviculare) AP- dintat mare - pectoral mic RP - romboizii - trapez (fibre orizontale) RM - ridicator al scapulei - romboizii - pectoral mic RL - trapez (fasciculele superior si inferior) - dintat anterior
-este angrenata si articulatia scapulotoracica RM - apropierea varfului scapulei de coloana vertebrala RL - indepartarea varfului scapulei de coloana vertebrala Prin aceasta miscare bratul este ridicat peste orizontala pana la 150
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (I)

Muschi efectori principali Observatii
334
2. Acromioclaviculara - sinoviala - plana - biaxiala
sagital / transversala frontal / sagitala
ante / retroproiectie umar si scapulei (AP/RP) rotatie laterala/mediala bascularea scapulei (RM/RL)
R - s.c.m. (insertia claviculara) - trapez (fibre superioare) C - pectoral mare (fibre sternocostale) - deltoid (fibre anterioare) - subclavicular AP - pectoral mare (fibre sternocostale) - deltoid (fibre anterioare) RP - trapez (fibre orizontale) - s.c.m. (fibre claviculare) AP- dintat mare - pectoral mic RP - romboizii - trapez (fibre orizontale) RM - ridicator al scapulei - romboizii - pectoral mic RL - trapez (fasciculele superior si inferior) - dintat anterior
-este angrenata si articulatia scapulotoracica RM - apropierea varfului scapulei de coloana vertebrala RL - indepartarea varfului scapulei de coloana vertebrala Prin aceasta miscare bratul este ridicat peste orizontala pana la 150
A 4 5 2 6 1 7 10 9 11 335 A 2 3 4 5 6 1 10 11 335 7 8 9 6 5 1 4 B 3 2 6 5 8 1 4 3
Figura 3. 10. ARTICULATIILE UM{RULUI ; A. Vedere anterioara ; 1- ligament transvers al scapulei; 2- ligament conoid ; 3-
ligament trapezoid ; 4- ligament acromioclavicular ; 5- ligament coracoacromial;6- tendonul m. supraspinos ; 7- ligament glenohumeral superior ; teaca sinoviala ; 8- teaca sinoviala intertuberculara ; 9- tendonul capului lung al bicepsului brahial ; 10- ligament glenohumeral medial ; 11- ligament glenohumeral inferior B. Vedere posterioara; 1- ligamente glenohumerale; 2- ligament coracoacromial; 3- bursa acromiala subcutanata; 4- bursa subdeltoidiana; 5- tendonul cap. lung al tricepsului brahial; 6- m. subscspular
Figura 3. 10. ARTICULATIILE UM{RULUI ; A. Vedere anterioara ; 1- ligament transvers al scapulei; 2- ligament conoid ; 3-
ligament trapezoid ; 4- ligament acromioclavicular ; 5- ligament coracoacromial;6- tendonul m. supraspinos ; 7- ligament glenohumeral superior ; teaca sinoviala ; 8- teaca sinoviala intertuberculara ; 9- tendonul capului lung al bicepsului brahial ; 10- ligament glenohumeral medial ; 11- ligament glenohumeral inferior B. Vedere posterioara; 1- ligamente glenohumerale; 2- ligament coracoacromial; 3- bursa acromiala subcutanata; 4- bursa subdeltoidiana; 5- tendonul cap. lung al tricepsului brahial; 6- m. subscspular
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (II)

Denumirea articulatiei Glenohumerala Tipul articulatiei Sinoviala, sferoidala, triaxiala Plan/axa miscarii sagital/ transversala Tipul miscarii/limite flexie / extensie 120 / 35 (F/E) Muschi efectori principali Observatii F si E sunt miscari complexe de anteductie si retroductie ale bratului. AD include: flexie, adductie, rotatie mediala; RD include: extensie, abductie, rotatie laterala. Miscarile se realizeaza intr-un plan oblic in continuarea scapulei
frontal/ sagitala
abductie /adductie (ABD/ADD)
336
orizontal/ verticala rotatie mediala/ laterala 95/80 (RM/RL) Denumirea articulatiei Glenohumerala Tipul articulatiei Sinoviala, sferoidala, triaxiala Plan/axa miscarii sagital/ transversala Tipul miscarii/limite flexie / extensie 120 / 35 (F/E) Muschi efectori principali frontal/ sagitala abductie /adductie (ABD/ADD)
F - pectoral mare - deltoidul (fascicul clavicular) - biceps (scurta portiune) - coracobrahial E - deltoidul (fascicul posterior) - triceps (capat lung) - rotund mare - dorsal mare ABD - deltoid (fascicule acromiale) - supraspinos (stabilizeaza articulatia) ADD - pectoral mare (fascicule sternocostale) - dorsal mare - rotund mare
ABD - daca este initial din pozitia anatomica are amplitudini pana la 90 - din rotatia mediala fortata=60;peste 90 poate fi continuata pana la 150 prin rotatia laterala a scapulei in articulatia mioclaviculara; poate fi continuata pana la planul mediosagital prin miscari contralaterale ale coloane vertebrale. ADD se poate realiza: -din repaus (incrucisarea trunchiului) -dupa prealabila abductie
RM - subscapular - pectoral mare (actiune de totalitate) - latissim dorsi - deltoid (fascicule claviculare) RL - infraspinos - deltoid (fascicul posterior) - rotund mic
MISCARILE UMARULUI CA REGIUNE TOPOGRAFICA UNITARA GRUPE DE ARTICULATII (II)

Observatii F si E sunt miscari complexe de anteductie si retroductie ale bratului. AD include: flexie, adductie, rotatie mediala; RD include: extensie, abductie, rotatie laterala. Miscarile se realizeaza intr-un plan oblic in continuarea scapulei
336
orizontal/ verticala
F - pectoral mare - deltoidul (fascicul clavicular) - biceps (scurta portiune) - coracobrahial E - deltoidul (fascicul posterior) - triceps (capat lung) - rotund mare - dorsal mare ABD - deltoid (fascicule acromiale) - supraspinos (stabilizeaza articulatia) ADD - pectoral mare (fascicule sternocostale) - dorsal mare - rotund mare
ABD - daca este initial din pozitia anatomica are amplitudini pana la 90 - din rotatia mediala fortata=60;peste 90 poate fi continuata pana la 150 prin rotatia laterala a scapulei in articulatia mioclaviculara; poate fi continuata pana la planul mediosagital prin miscari contralaterale ale coloane vertebrale. ADD se poate realiza: -din repaus (incrucisarea trunchiului) -dupa prealabila abductie rotatie mediala/ laterala 95/80 (RM/RL) RM - subscapular - pectoral mare (actiune de totalitate) - latissim dorsi - deltoid (fascicule claviculare) RL - infraspinos - deltoid (fascicul posterior) - rotund mic
6 1 7 8 2 9 3 4 10 5 337
Figura 3. 11. ARTICULATIILE UM{RULUI - vedere mediala ; 1- ligament coracoacromial; 2- capul lung al bicepsului brahial;
3- cavitate glenoida; 4- labrul glenoidal; 5- capsula articulara; 6- bursa subdeltoidiana (acromiala); 7- bursa subacromiala; 8- m. supraspinos ;9- bursa coracobrahiala ; 10- bursa subtendinoasa a m. sub scapular
6 1 7 8 2 9 3 4 10 5 337
Figura 3. 11. ARTICULATIILE UM{RULUI - vedere mediala ; 1- ligament coracoacromial; 2- capul lung al bicepsului brahial;
3- cavitate glenoida; 4- labrul glenoidal; 5- capsula articulara; 6- bursa subdeltoidiana (acromiala); 7- bursa subacromiala; 8- m. supraspinos ;9- bursa coracobrahiala ; 10- bursa subtendinoasa a m. sub scapular
MISCARILE ANTEBRATULUI GRUPE DE ARTICULATII

Denumirea articulatiei 1. Humeroulnara Tipul articulatiei - sinoviala - in balama - uniaxiala - sinoviala - trohoida - uniaxiala transversal/orizon tal pronatie / supinatie (P/S) 135 F / 190 F 125 F / 100 B Plan/axa Tipul miscarii miscarii/limite sagital/transversal flexie/extensie 150(F/E) Muschi efectori principali Observatii Daca flexia se realizeaza impotriva unei rezistente atunci intervin si muschii brahioradial si extensori radiali ai carpului
2. Radioulnara (proximala si distala)
338 Denumirea articulatiei 1. Humeroulnara Tipul articulatiei - sinoviala - in balama - uniaxiala 2. Radioulnara (proximala si distala) 338 - sinoviala - trohoida - uniaxiala Plan/axa Tipul miscarii miscarii/limite sagital/transversal flexie/extensie 150(F/E) transversal/orizon tal pronatie / supinatie (P/S) 135 F / 190 F 125 F / 100 B
F - biceps brahial - brahial - brahioradial E - triceps brahial P - rotund pronator - patrat pronator - flexor radial al carpului S - supinator - biceps brahial - brahioradial
MISCARILE ANTEBRATULUI GRUPE DE ARTICULATII

Muschi efectori principali F - biceps brahial - brahial - brahioradial E - triceps brahial P - rotund pronator - patrat pronator - flexor radial al carpului S - supinator - biceps brahial - brahioradial Observatii Daca flexia se realizeaza impotriva unei rezistente atunci intervin si muschii brahioradial si extensori radiali ai carpului
A C 1
2 4
Figura 2.12 .ARTICULATIILE
5 6
339 A 1 2 4 5 6
Figura 2.12 .ARTICULATIILE
COTULUI A. Vedere anterioara ; 1- capsula articulara ; 2- ligament colateral radial; 3- ligament colateral ulnar; 4ligament inelar al radiusului; 5tendonul m. biceps brahial; 6- bursa bicipitobrahiala ; B. Vedere posterioara ; C. Articulatiile antebratului
339
COTULUI A. Vedere anterioara ; 1- capsula articulara ; 2- ligament colateral radial; 3- ligament colateral ulnar; 4ligament inelar al radiusului; 5tendonul m. biceps brahial; 6- bursa bicipitobrahiala ; B. Vedere posterioara ; C. Articulatiile antebratului
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (I)

Denumirea articulatiei 1.Radiocarpiana sagital/transversal flexie/extensie 90 / 75 (F/E) Tipul articulatiei - sinoviala - elipsoidala - biaxiala Plan/axa miscarii Tipul miscarii/limite Muschi efectori principali Observatii
adductie/abductie 45 / 15 (AD/AB) 2. Carpometacarpiana policelui sagital/transversal
340
frontal/sagital 3. Metacarpofalangiana policelui frontal/sagital 4. Interfalangiana a policelui - sinoviala - in balama - uniaxiala sagital/transversal a - sinoviala - elipsoidala - axiala sagital/transversal adductie/abductie 35 / 40 (AD/AB) flexie/extensie 90 / 0-90 (F/E) adductie/abductie 30 (AD/AB) flexie/extensie 90 / 0-90(F/E) Denumirea articulatiei 1.Radiocarpiana Plan/axa miscarii sagital/transversal Tipul articulatiei - sinoviala - elipsoidala - biaxiala Tipul miscarii/limite flexie/extensie 90 / 75 (F/E) adductie/abductie 45 / 15 (AD/AB) 2. Carpometacarpiana policelui sagital/transversal
a - sinoviala - selara - biaxiala
flexie/extensie 40 / 40 (F/E)
F - flexor radial al carpului - flexor ulnar al carpului - palmar lung - flexor superficial al degetelor - flexor profund al degetelor E - extensori radiali ai carpului - extensor ulnar al carpului - extensor comun al degetelor AD - flexor ulnar al carpului - extensor ulnar al carpului AB - flexor radial al carpului - extensori radiali ai carpului F - flexor lung al policelui - opozantul policelui E - extensor lung al policelui - extensor scurt al policelui - lung abductor al policelui AD - adductorul policelui AB - lung abductor al policelui - scurt abductor al policelui F- flexor lung al policelui E - extensor scurt al policelui AD - adductor al policelui AB - abductor scurt al policelui F - flexor lung al policelui E - extensor lung si scurt al policelui
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (I)

Muschi efectori principali Observatii
340
a - sinoviala - selara - biaxiala
flexie/extensie 40 / 40 (F/E) frontal/sagital 3. Metacarpofalangiana policelui a - sinoviala - elipsoidala - axiala 4. Interfalangiana a policelui - sinoviala - in balama - uniaxiala sagital/transversal frontal/sagital sagital/transversal adductie/abductie 35 / 40 (AD/AB) flexie/extensie 90 / 0-90 (F/E) adductie/abductie 30 (AD/AB) flexie/extensie 90 / 0-90(F/E)
F - flexor radial al carpului - flexor ulnar al carpului - palmar lung - flexor superficial al degetelor - flexor profund al degetelor E - extensori radiali ai carpului - extensor ulnar al carpului - extensor comun al degetelor AD - flexor ulnar al carpului - extensor ulnar al carpului AB - flexor radial al carpului - extensori radiali ai carpului F - flexor lung al policelui - opozantul policelui E - extensor lung al policelui - extensor scurt al policelui - lung abductor al policelui AD - adductorul policelui AB - lung abductor al policelui - scurt abductor al policelui F- flexor lung al policelui E - extensor scurt al policelui AD - adductor al policelui AB - abductor scurt al policelui F - flexor lung al policelui E - extensor lung si scurt al policelui
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (II)

Denumirea articulatiei sagital/transversal Tipul articulatiei 5. Metacarpofalangiene - sinoviala ale degetelor II-V - elipsoidala - biaxiala frontal/sagital sagital/transversal (adunare/rasfirare) flexie/extensie (F/E) adductie/abductie F - flexor superficial si profund al degetelor E - extensor comun al degetelor - extensor index - extensor al degetului V - interososi - dorsali (A) - palmari (R) F - falanga II - flexor superficial al degetelor - falanga III - flexor profund al degetelor E - extensor al degetelor - extensorul degetului mic - extensorul indexului Plan/axa miscarii Tipul miscarii/limite flexie/extensie 90 / 0-90 (F/E) Muschi efectori principali Observatii
341 Denumirea articulatiei Plan/axa miscarii sagital/transversal Tipul articulatiei 5. Metacarpofalangiene - sinoviala ale degetelor II-V - elipsoidala - biaxiala Tipul miscarii/limite flexie/extensie 90 / 0-90 (F/E) frontal/sagital sagital/transversal 341 6. Interfalangiene - proximale - distale - sinoviala - in balama - uniaxiala adductie/abductie (adunare/rasfirare) flexie/extensie (F/E)
6. Interfalangiene - proximale - distale
- sinoviala - in balama - uniaxiala
MISCARILE MAINII GRUPE DE ARTICULATII (II)

Muschi efectori principali F - flexor superficial si profund al degetelor E - extensor comun al degetelor - extensor index - extensor al degetului V - interososi - dorsali (A) - palmari (R) F - falanga II - flexor superficial al degetelor - falanga III - flexor profund al degetelor E - extensor al degetelor - extensorul degetului mic - extensorul indexului Observatii
A B
5 4 3 3 2 1 342
Figura 3. 13. ARTICULATIILE M~INII; A.Vedere palmara; 1- articulatia radiocarpiana;2-
2 1
articulatiile carpului; 3- articulatii carpometacarpiene; 4- articulatii metacarpofalangiene; 5articulatii interfalangiene; B. Articulatiile degetelor- vedere laterala; 1- tendonul m. flexor profund al degetelor; 2- tendonul m. flexor superficial al degetelor;3- tendonul m. extensor comun al degetelor; 4- tendonul m.lombricali;
A B
4 3 2 1 2 1
4 3
342
Figura 3. 13. ARTICULATIILE M~INII; A.Vedere palmara; 1- articulatia radiocarpiana;2-
articulatiile carpului; 3- articulatii carpometacarpiene; 4- articulatii metacarpofalangiene; 5articulatii interfalangiene; B. Articulatiile degetelor- vedere laterala; 1- tendonul m. flexor profund al degetelor; 2- tendonul m. flexor superficial al degetelor;3- tendonul m. extensor comun al degetelor; 4- tendonul m.lombricali;
343
ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR Figura 3. 13 bis. ARTICULATIILE MAINII ; A. Vedere palmara; B. Vedere dorsala
343
ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR Figura 3. 13 bis. ARTICULATIILE MAINII ; A. Vedere palmara; B. Vedere dorsala
ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR A.ARTICULATIILE BAZINULUI (unitate osteofibroasa) D. ARTICULATIILE TIBIOFIBULARE

1. Articulatia tibiofibulara proximala (plana) 2. Articulatia tibiofibulara distala (sindesmoza) 3. Membrana interosoasa crurala (uneste diafizele celor 2 oase ; sindesmoza).
344
1. Simfiza pubiana ( simfiza) 2.Articulatiile sacroiliace (plane) 3.Ligamentele iliolombare (fixeaza oasele coxale de coloana lombara) 4. Ligamentele sacroischiadice (fixeaza oasele coxale de partile laterale ale sacrului si coccigelui) 5.Membrana obturatoare.
E. ARTICULATIILE PICIORULUI
B. ARTICULATIA SOLDULUI
Articulatia coxofemurala (sferoidala)
C. ARTICULATIA GENUNCHIULUI
Articulatia tibiofemuropatelara (condiliana)
1.Articulatia talocrurala (in balama) 2.Articulatiile intertarsiene: - articulatia subtalara/talocalcaneeana posterioara (elipsoidala) - articulatia talocalcaneonaviculara - sferoidala - articulatia calcaneocuboidala - selara - articulatia cuneonaviculara - plana - articulatia cuboideonaviculara - plana - articulatii intercuneene - articulatia cuneocuboidiana - plana. 3.Articulatiile tarsometatarsiene (plane) 4.Articulatiile intermetatarsiene 5.Articulatiile degetelor: - articulatiile metatarsofalangiene (elipsoidale) - articulatiile falangiene (in balama).
ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR A.ARTICULATIILE BAZINULUI (unitate osteofibroasa) D. ARTICULATIILE TIBIOFIBULARE

1. Articulatia tibiofibulara proximala (plana) 2. Articulatia tibiofibulara distala (sindesmoza) 3. Membrana interosoasa crurala (uneste diafizele celor 2 oase ; sindesmoza).
344
1. Simfiza pubiana ( simfiza) 2.Articulatiile sacroiliace (plane) 3.Ligamentele iliolombare (fixeaza oasele coxale de coloana lombara) 4. Ligamentele sacroischiadice (fixeaza oasele coxale de partile laterale ale sacrului si coccigelui) 5.Membrana obturatoare.
E. ARTICULATIILE PICIORULUI B. ARTICULATIA SOLDULUI

Articulatia coxofemurala (sferoidala)
C. ARTICULATIA GENUNCHIULUI
Articulatia tibiofemuropatelara (condiliana)
1.Articulatia talocrurala (in balama) 2.Articulatiile intertarsiene: - articulatia subtalara/talocalcaneeana posterioara (elipsoidala) - articulatia talocalcaneonaviculara - sferoidala - articulatia calcaneocuboidala - selara - articulatia cuneonaviculara - plana - articulatia cuboideonaviculara - plana - articulatii intercuneene - articulatia cuneocuboidiana - plana. 3.Articulatiile tarsometatarsiene (plane) 4.Articulatiile intermetatarsiene 5.Articulatiile degetelor: - articulatiile metatarsofalangiene (elipsoidale) - articulatiile falangiene (in balama).
MISCARI IN ARTICULATIA COXOFEMURALA

Plan/axa miscarii sagital/transversal flexie / extensie 120 / 110 - nerv femural - nerv gluteal superior - nerv obturator - nervi gluteali - nerv ischiadic - nerv obturator Tipul articulatiei - sinoviala - sferoidala - triaxiala Tipul miscarii/limite Muschi efectori principali F: iliopsoas drept femural tensorul fasciei lata croitorul E: gluteu mare adductor mare ischiogambieri Ab: gluteii tensorul fasciei lata drept femural - obturator extern - adductor mic - gluteu mijlociu - gluteu mic - piriform - croitorul Muschi efectori accesori - gluteu mijlociu - gluteu mic - adductorii Inervatie
frontal/sagital
abductie / adductie 40 / 30
347
Ad: adductori pectineu gluteu mare ischiogambieri tranversal/vertical rotatie mediala / rotatie laterala 35 / 15 RM: gluteu mijlociu gluteu mic adductor mare tensor al fasciei lata RL: gluteu mare gluteu mijlociu gluteu mic obturator intern gemeni iliopsoas Plan/axa miscarii sagital/transversal Tipul miscarii/limite flexie / extensie 120 / 110 Tipul articulatiei - sinoviala - sferoidala - triaxiala Muschi efectori principali F: iliopsoas drept femural tensorul fasciei lata croitorul E: gluteu mare adductor mare ischiogambieri frontal/sagital abductie / adductie 40 / 30 Ab: gluteii tensorul fasciei lata drept femural
- obturator extern - gracilis - croitor - obturator intern - gemeni - drept femural - biceps femural - semimembranos - gracilis - piriform - obturator extern - adductori - drept femural - croitor
- nerv gluteal superior - nerv gluteal inferior - nerv femural - nerv obturator - nerv ischiadic - nerv gluteal inferior
- nerv gluteal inferior - nerv gluteal superior - nerv femural
MISCARI IN ARTICULATIA COXOFEMURALA

Muschi efectori accesori - gluteu mijlociu - gluteu mic - adductorii - obturator extern - adductor mic - gluteu mijlociu - gluteu mic - piriform - croitorul Inervatie - nerv femural - nerv gluteal superior - nerv obturator - nervi gluteali - nerv ischiadic - nerv obturator
347
tranversal/vertical rotatie mediala / rotatie laterala 35 / 15
Ad: adductori pectineu gluteu mare ischiogambieri
RM: gluteu mijlociu gluteu mic adductor mare tensor al fasciei lata RL: gluteu mare gluteu mijlociu gluteu mic obturator intern gemeni iliopsoas
- obturator extern - gracilis - croitor - obturator intern - gemeni - drept femural - biceps femural - semimembranos - gracilis - piriform - obturator extern - adductori - drept femural - croitor
- nerv gluteal superior - nerv gluteal inferior - nerv femural - nerv obturator - nerv ischiadic - nerv gluteal inferior
- nerv gluteal inferior - nerv gluteal superior - nerv femural
348
Figura 3. 16. ARTICULATIA COXOFEMURAL{. A. Vedere posterioara; B. Vedere anterioara
348
Figura 3. 16. ARTICULATIA COXOFEMURAL{. A. Vedere posterioara; B. Vedere anterioara
B A
8 3 2 3 6 2 4 5 5 1
1 349 B A 7 8 1 349 4 3 5 6 2 5
Figura 3. 17. ARTICULATIA COXOFEMURALA A. Vedere anterioara; 1- ligament iliofemural; 2- ligament pubofemural; 3-
ligament sacrospinal; 4- simfiza pubiana; 5- capul femural; 6- colul femural; 7- ligamente iliolombare; 8- ligament sacroiliac B. Vedere mediala; 1- ligamentul capului femural; 2- fosa acetabulara; 3- suprafata articulara semilunara a acetabulului; 4spranceana acetabulara; 5- labrum acetabular
4 3 2 1
Figura 3. 17. ARTICULATIA COXOFEMURALA A. Vedere anterioara; 1- ligament iliofemural; 2- ligament pubofemural; 3-
ligament sacrospinal; 4- simfiza pubiana; 5- capul femural; 6- colul femural; 7- ligamente iliolombare; 8- ligament sacroiliac B. Vedere mediala; 1- ligamentul capului femural; 2- fosa acetabulara; 3- suprafata articulara semilunara a acetabulului; 4spranceana acetabulara; 5- labrum acetabular
MISCARI IN ARTICULATIA GENUNCHIULUI

Tipul articulatiei Sinoviala, condiliana,uniaxiala - muschi ischiocrurali, dintre ei semimembranosul fiind cel mai puternic; secundar intervin si gracilisul si croitorul. Plan/axa miscarii ax transversal care trece prin condilii femurali Tipul miscarii/limite Flexia Muschi efectori principali Obsevatii Se apreciaza ca miscarile de flexie pana la 70 sunt miscari pure, necombinate cu alta miscare. Peste 70 din aceste miscari se combina cu o miscare de rotatie interna a gambei (pana la 20). Flexia gambei atinge un unghi de 130, iar pasiv gamba poate fi flectata si mai mult (150). Extensia se poate executa numai dintr-o flexie prealabila si se opreste la 180.
Extensia
- muschiul cvadriceps ajutat de tensorul fasciei lata.
350
Obsevatie. Exista sI miscari reduse de rotatie mediala sI laterala, asociate flexiei si extensiei, pentru care nu exista muschi speciali. In mod pasiv se pot realiza si miscari de inclinare laterala si mediala. Patologic, pot apare miscari de sertar sau de lateralitate.
MISCARI IN ARTICULATIA GENUNCHIULUI

Tipul articulatiei Sinoviala, condiliana,uniaxiala Plan/axa miscarii ax transversal care trece prin condilii femurali Tipul miscarii/limite Flexia Muschi efectori principali - muschi ischiocrurali, dintre ei semimembranosul fiind cel mai puternic; secundar intervin si gracilisul si croitorul. Obsevatii Se apreciaza ca miscarile de flexie pana la 70 sunt miscari pure, necombinate cu alta miscare. Peste 70 din aceste miscari se combina cu o miscare de rotatie interna a gambei (pana la 20). Flexia gambei atinge un unghi de 130, iar pasiv gamba poate fi flectata si mai mult (150). Extensia - muschiul cvadriceps ajutat de tensorul fasciei lata. 350
Obsevatie. Exista sI miscari reduse de rotatie mediala sI laterala, asociate flexiei si extensiei, pentru care nu exista muschi speciali. In mod pasiv se pot realiza si miscari de inclinare laterala si mediala. Patologic, pot apare miscari de sertar sau de lateralitate.
Extensia se poate executa numai dintr-o flexie prealabila si se opreste la 180.
IV. BAZELE ANATOMICE ALE MISCARII - MUSCHII
IV. BAZELE ANATOMICE ALE MISCARII - MUSCHII
REPARTITIA REGIONALA A MUSCHILOR CORPULUI UMAN

MUSCHII CAPULUI MUSCHII GATULUI - muschii regiunii laterale - muschii regiunii mediane - muschii prevertebrali
-
- muschi pielosi (mimicii) - muschi masticatori
MUSCHII TRUNCHIULUI
360
muschii toracelui muschii abdomenului

-
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR
muschii umarului muschii bratului muschii antebratului muschii mainii

-
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR
muschii bazinului muschii coapsei muschii gambei muschii piciorului
REPARTITIA REGIONALA A MUSCHILOR CORPULUI UMAN

MUSCHII CAPULUI MUSCHII GATULUI - muschi pielosi (mimicii) - muschi masticatori - muschii regiunii laterale - muschii regiunii mediane - muschii prevertebrali MUSCHII TRUNCHIULUI
360 -
muschii toracelui muschii abdomenului MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR

-
muschii umarului muschii bratului muschii antebratului muschii mainii
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR
muschii bazinului muschii coapsei muschii gambei muschii piciorului
Extensor digitorum
363
Figura 4.3. MUSCHII CORPULUI UMAN - VEDERE POSTERIOARA
Extensor digitorum
363
Figura 4.3. MUSCHII CORPULUI UMAN - VEDERE POSTERIOARA
MUSCHII CAPULUI
A. MUSCHII MIMICII
MUSCHII BOL|II CRANIENE (CALVARIEI) m. occipitofrontal (m. occipitofrontalis) m. temporoparietal (m. temporoparietalis - m. orbicular al ochiului (m. orbicularis oculi) - m. corugator al spr`ncenei (m. corugator supercilii) - m. depresor al spr`ncenei (m. depressor supercilii) - m. procerus
B. MUSCHII MASTICATORI
MUSCHII PLEOAPELOR
- m. temporal (m. temporalis) - m. maseter (m. masseter) - m. pterigoidian medial (m. pterygoideus medialis) - m. pterigoidian lateral (m. pterygoideuslateralis)
364
MUSCHII NAZALI
m. nazal (m. nazalis) m.. depresor al septului (m. depressor septi)
MUSCHII REGIUNII GURII
m. orbicular al gurii (m. orbicularis oris) m. buccinator (m. buccinator) m. ridicator al buzei superioare sI al aripii nasului (m. levator labii superioris alaeque nasi) m. ridicator al buzei superioare (m. levator labii superioris) m. mental (m. mentalis)
m. ridicator al unghiului gurii (m. levator anguli oris) m. zigomatic mic (m. zygomaticus minor) m. zigomatic mare(m. zygomaticus major) m. rizorius (m. rizorius) m. triunghiularul buzelor (m. depressor angului oris) m. cobor`tor al buzei inferioare (m. depressor labii inferioris)
MUSCHII CAPULUI
A. MUSCHII MIMICII
MUSCHII BOL|II CRANIENE (CALVARIEI) m. occipitofrontal (m. occipitofrontalis) m. temporoparietal (m. temporoparietalis
B. MUSCHII MASTICATORI
MUSCHII PLEOAPELOR
- m. orbicular al ochiului (m. orbicularis oculi) - m. corugator al spr`ncenei (m. corugator supercilii) - m. depresor al spr`ncenei (m. depressor supercilii) - m. procerus - m. temporal (m. temporalis) - m. maseter (m. masseter) - m. pterigoidian medial (m. pterygoideus medialis) - m. pterigoidian lateral (m. pterygoideuslateralis)
364
MUSCHII NAZALI
m. nazal (m. nazalis) m.. depresor al septului (m. depressor septi) -
MUSCHII REGIUNII GURII
m. orbicular al gurii (m. orbicularis oris) m. buccinator (m. buccinator) m. ridicator al buzei superioare sI al aripii nasului (m. levator labii superioris alaeque nasi) m. ridicator al buzei superioare (m. levator labii superioris) m. mental (m. mentalis)
m. ridicator al unghiului gurii (m. levator anguli oris) m. zigomatic mic (m. zygomaticus minor) m. zigomatic mare(m. zygomaticus major) m. rizorius (m. rizorius) m. triunghiularul buzelor (m. depressor angului oris) m. cobor`tor al buzei inferioare (m. depressor labii inferioris)
365
Figura 4.4 . MUSCHII CAPULUI SI GATULUI - VEDERE LATERALA
365
Figura 4.4 . MUSCHII CAPULUI SI GATULUI - VEDERE LATERALA
MUSCHII GATULUI
MUSCHII REGIUNII LATERALE
366 m. platisma (m. platysma) m. sternocleidomastoidian (m. sternocleidomastoideus) m. scalen anterior (m. scalenus anterior) m. scalen posterior (m. scalenus posterior) m. scalen mijlociu (m. scalenus medius) m. drept lateral al capului (m. rectus capitis lateralis) m. drept lateral al capului m. suprahioidieni (m. suprahyoidei) m. subhioidieni (m. infrahyoidei)
MUSCHII REGIUNII MEDIANE
MUSCHII PREVERTEBRALI
m. lung al capului (m. longus capitis) m. lung al g`tului (m. longus colli) m. drept anterior al capului (m.rectus capitis anterior)
MUSCHII GATULUI
MUSCHII REGIUNII LATERALE
366 m. platisma (m. platysma) m. sternocleidomastoidian (m. sternocleidomastoideus) m. scalen anterior (m. scalenus anterior) m. scalen posterior (m. scalenus posterior) m. scalen mijlociu (m. scalenus medius) m. drept lateral al capului (m. rectus capitis lateralis) m. drept lateral al capului
MUSCHII REGIUNII MEDIANE

m. suprahioidieni (m. suprahyoidei) m. subhioidieni (m. infrahyoidei)
m. lung al capului (m. longus capitis) m. lung al g`tului (m. longus colli) m. drept anterior al capului (m.rectus capitis anterior)
7 1 1 5 2 367
Figura 4.5. MUSCHII G~TULUI - vedere de ansamblu; A. incidenta
6 4
anterioara; B. incidenta posterioara 1-m. sternocleido mastoidian; 2- m. platisma; 3- m. trapez; 4-omohioidian; 5- m. ridicator al scapulei; 6- m. scalen anterior; 7- m. semispinal al capului
7 1 1 5 2 367
Figura 4.5. MUSCHII G~TULUI - vedere de ansamblu; A. incidenta
6 4
anterioara; B. incidenta posterioara 1-m. sternocleido mastoidian; 2- m. platisma; 3- m. trapez; 4-omohioidian; 5- m. ridicator al scapulei; 6- m. scalen anterior; 7- m. semispinal al capului
Nr. crt. 1 2 Corpurile C5 -C7- T1T3 Corpurile T1-T3 ramuri profunde ale n. cervical Denumirea muschiului Insertie proximala m. lung al capului procese transverse C3C6 Insertie distala portiunea bazilara a occipitalului Inervatie ramuri profunde ale n. cervical Actiune flexia capului flexia gatului flexia capului
368 3 m. drept anterior al capului Procese transverse C3C6 Procesul transvers al atlasului Procesul bazilar al occipitalului Nr. crt. 1 2 Denumirea muschiului Insertie proximala m. lung al capului procese transverse C3C6 Insertie distala portiunea bazilara a occipitalului Corpurile C5 -C7- T1T3 Corpurile T1-T3 368 3 m. lung al gatului (multifid) -portiunea verticala -portiunea oblica inferioara - portiunea oblica superioara m. drept anterior al capului Corpurile C2-C4 procese transverse C5C6 tuberculul anterior al atlasului Procese transverse C3C6 Procesul transvers al atlasului Procesul bazilar al occipitalului
m. lung al gatului (multifid) -portiunea verticala -portiunea oblica inferioara - portiunea oblica superioara Corpurile C2-C4 procese transverse C5C6 tuberculul anterior al atlasului ramuri profunde ale n. cervical
flexia capului
Inervatie ramuri profunde ale n. cervical ramuri profunde ale n. cervical Actiune flexia capului flexia gatului flexia capului
ramuri profunde ale n. cervical
flexia capului
8 2 B 3 7 5 4 6 369
Figura 4..6. MUSCHII
1 C
PREVERTEBRALI SI SCALENI; A- vedere de ansamblu;1- m. lung al capului; 2m.ridicator al scapulei; 3- m. scalen mijlociu; 4- m. scalen posterior; 5- m. scalen anterior; 6-m. lung al g`tului (port. oblica inferioara); 7- m. lung al gatului (port. verticala); 8- m. drept anterior al capului; m. drept lateral al capului B. M. lung al capului (individualizare) C. M. lung al g`tului (individualizare port. verticala)
8 2 1 B 3 7 369 5 4 6 C
PREVERTEBRALI SI SCALENI; A- vedere de ansamblu;1- m. lung al capului; 2m.ridicator al scapulei; 3- m. scalen mijlociu; 4- m. scalen posterior; 5- m. scalen anterior; 6-m. lung al g`tului (port. oblica inferioara); 7- m. lung al gatului (port. verticala); 8- m. drept anterior al capului; m. drept lateral al capului B. M. lung al capului (individualizare) C. M. lung al g`tului (individualizare port. verticala)
MUSCHII SUPRAHIOIDIENI
Nr. crt. 1 2. 3. M. milohioidian Os hioid M. stilohioidian Procesul stiloid al temporalului Linia milohioidiana a mandibulei Os hioid Incizura mastoidiana a temporalului Foseta digastrica a mandibulei n. mandibular, facial, glosofaringian n. stilohioidian (ram facial) Ram milohioidian din n. alveolar superior Denumirea muschiului M. digastric Insertie proximala Insertie distala Inervatie Actiune Coboara mandibula (masticatie) Ridica hioidul sI laringele (deglutitie) Ridica hioidul Coboara mandibula (masticatie) Ridica hioidul (deglutitie) Formeaza diafragma gurii Coboara mandibula (masticatie) Ridica hioidul (deglutitie)
370 4. M. geniohioidian Spina mentala Os hioid
MUSCHII SUPRAHIOIDIENI
Nr. crt. 1 2. 3. Denumirea muschiului M. digastric M. stilohioidian M. milohioidian Insertie proximala Incizura mastoidiana a temporalului Insertie distala Foseta digastrica a mandibulei Os hioid Os hioid Procesul stiloid al temporalului Linia milohioidiana a mandibulei 370 Inervatie n. mandibular, facial, glosofaringian n. stilohioidian (ram facial) Ram milohioidian din n. alveolar superior 4. M. geniohioidian Spina mentala Os hioid Actiune Coboara mandibula (masticatie) Ridica hioidul sI laringele (deglutitie) Ridica hioidul Coboara mandibula (masticatie) Ridica hioidul (deglutitie) Formeaza diafragma gurii Coboara mandibula (masticatie) Ridica hioidul (deglutitie)
A B 1 2 3 4
371 C
Figura 4.7. MUSCHII
SUPRAHIOIDIENI
A. Vedere de ansamblu;1- m. digastric

(pantec superior) ;2- m. milohioidieni; 3-os hioid; 4- - m. digastric (pantec inferior); B. Diafragma oris C. M. digastric D. M. geniohioidian
A 1 2 3 4
371 C
Figura 4.7. MUSCHII
SUPRAHIOIDIENI A. Vedere de ansamblu;1- m. digastric

(pantec superior) ;2- m. milohioidieni; 3-os hioid; 4- - m. digastric (pantec inferior); B. Diafragma oris C. M. digastric D. M. geniohioidian
MUSCHII INFRAHIODIENI
Nr. crt. 1. 2. 3. 372 4. M. tirohioidian Cartilaj tiroid M. sternotiroidian Cartilaj tiroid Stern (fata posterioara a manubriului) Os hioid M. omohioidian Os hioid Os hioid Coboara hioidul Inspir fortat Trage laringele in jos Coboara hioidul Ridica laringele Articulatia sternoclaviculara Marginea superioara a scapulei Ramuri ale ansei cervicale Ramura superioara a ansei cervicale Ansa cervicala a plexului cervical N. tirohioidian, ram din hipoglos Denumirea muschiului M. sternohioidian Insertie proximala Insertie distala Inervatie Actiune
MUSCHII INFRAHIODIENI
Nr. crt. 1. 2. 3. 372 4. Denumirea muschiului M. sternohioidian M. omohioidian M. sternotiroidian M. tirohioidian Insertie proximala Insertie distala Os hioid Os hioid Cartilaj tiroid Cartilaj tiroid Stern (fata posterioara a manubriului) Os hioid Inervatie Actiune Coboara hioidul Inspir fortat Trage laringele in jos Coboara hioidul Ridica laringele Articulatia sternoclaviculara Marginea superioara a scapulei Ramuri ale ansei cervicale Ramura superioara a ansei cervicale Ansa cervicala a plexului cervical N. tirohioidian, ram din hipoglos
3 4 2 1
A 373
MUSCHII INFRAHIOIDIENI
D
Figura 4.8.
A. Vedere de ansamblu; 1- m. omohioidian; 2- sternotiroidian; 3m. tireohioidian; 4-cartilaj tiroid B. Muschiul stilohioidian C. Muschiul omohioidian D. . Muschiul sternohioidian
3 4 2 1
A 373
MUSCHII INFRAHIOIDIENI
D C A. Vedere de ansamblu; 1- m. omohioidian; 2- sternotiroidian; 3m. tireohioidian; 4-cartilaj tiroid B. Muschiul stilohioidian C. Muschiul omohioidian D. . Muschiul sternohioidian
Figura 4.8.
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (I)
Nr. Denumirea crt. muschiului 1. Muschiul platisma -tesut subcutanat al regiunii infraclaviculare -stern -clavicula (intern) -nerv facial 2. 374 Nr. Denumirea crt. muschiului 1. Muschiul platisma 2. 374 Muschiul sternocleidomastoidian Origine -tesut subcutanat al regiunii infraclaviculare -stern -clavicula (intern) Insertie -tesut subcutanat al regiunii faciale inferioare -mastoida Inervatie -nerv facial Muschiul sternocleidomastoidian -tesut subcutanat al regiunii faciale inferioare -mastoida
Origine
Insertie
Inervatie
Actiune - coboara buzele - increteste pielea gatului
-nerv accesor - rotatie de partea opusa + -ram plex cervical inclinatie de aceeasi parte (contractie homolaterala) - flexia gatului (contractie bilaterala) - inspiratori
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (I)
Actiune - coboara buzele - increteste pielea gatului -nerv accesor - rotatie de partea opusa + -ram plex cervical inclinatie de aceeasi parte (contractie homolaterala) - flexia gatului (contractie bilaterala) - inspiratori
A 375
Figura 4.9. MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI
individualizare A. m. platisma ; B. m. sternocleidomastoidian
A 375
Figura 4.9. MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI
individualizare A. m. platisma ; B. m. sternocleidomastoidian
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (II)

Denumirea muschiului Muschii scaleni - anterior -procese transverse ale vertebrelor cervicale C3-C6 -fata superioara a coastei I -ramuri ventrale ale nervilor cervicali 4, 5, 6 ramuri ventrale ale nervilor cervicali 4, 5, 6 ramuri ventrale ale nervilor cervicali 4, 5, 6 Origine Insertie Inervatie Actiune
- mijlociu 376 - posterior - procese transverse ale vertebrelor cervicale C5-C77 fata superioara a coastei II Denumirea muschiului Muschii scaleni - anterior Origine -procese transverse ale vertebrelor cervicale C3-C6 Insertie -fata superioara a coastei I Inervatie -ramuri ventrale ale nervilor cervicali 4, 5, 6 - mijlociu 376 - posterior - procese transverse ale vertebrelor cervicale C5-C77 fata superioara a coastei II - procese transverse ale vertebrelor cervicale fata superioara a coastei I ramuri ventrale ale nervilor cervicali 4, 5, 6 ramuri ventrale ale nervilor cervicali 4, 5, 6
- procese transverse ale vertebrelor cervicale
fata superioara a coastei I
- inclina coloana cervicala de aceeasi parte (contractie homolaterala) - inspiratori - flexia coloanei cervicale nclina coloana cervicala de aceeasi parte (contractie homolaterala) - inspiratori nclina coloana cervicala de aceeasi parte (contractie homolaterala) - inspiratori
MUSCHII REGIUNII LATERALE A GATULUI (II)

Actiune - inclina coloana cervicala de aceeasi parte (contractie homolaterala) - inspiratori - flexia coloanei cervicale nclina coloana cervicala de aceeasi parte (contractie homolaterala) - inspiratori nclina coloana cervicala de aceeasi parte (contractie homolaterala) - inspiratori
1 2 B
A 377
Figura 4.10. MUSCHII SCALENI
A. Vedere de ansamblu ; 1- scalen posterior ; 2- scalen mijlociu ; 3scalen anterior B. M. scalen anterior C. M. scalen mijlociu D. M. scalen posterior C D
3 2 A 377
Figura 4.10. MUSCHII SCALENI
A. Vedere de ansamblu ; 1- scalen posterior ; 2- scalen mijlociu ; 3scalen anterior B. M. scalen anterior C. M. scalen mijlociu D. M. scalen posterior C D
MUSCHII SPATELUI
PLANUL I
- m. trapez (m. trapezius) - m. dorsal mare (m. latissimus dorsi) m. transversospinal: m. semispinal (m. semispinalis) mm. multifizi (m. multifidi) m. rotatori (m. rotatores)
PLANUL IV
PLANUL II
-
PLANUL V
378
m. ridicator al scapulei (m. levator scapulae) m. romboid (m. rhomboideus) m. din\at posterior si superior (m. serratus posterior superior) m. din\at posterior si inferior (m. serratus posterior inferior) m. splenius (m. splenius)
PLANUL III
m. erector spinae: masa comuna m. iliocostal (m. iliocostalis) m. lungul dorsal (longissimus) m. spinal (m. spinalis)
- m. intrespinosI (m. interspinales) - m. intertransversari (m. intertransversarii) - m. rotatori ai capului : M. marele drept posterior al capului (m. rectus capitis posteriori major) M. micul drept posterior al capului (m. rectus capitis posteriori minor) M. oblic superior al capului (m. obliquus capitis superior) M. oblic inferior al capului (m. obliquus capitis inferior) - m. sacrococcigieni
MUSCHII SPATELUI
PLANUL I
- m. trapez (m. trapezius) - m. dorsal mare (m. latissimus dorsi)
PLANUL IV
m. transversospinal: m. semispinal (m. semispinalis) mm. multifizi (m. multifidi) m. rotatori (m. rotatores)
PLANUL II
378 m. ridicator al scapulei (m. levator scapulae) m. romboid (m. rhomboideus) m. din\at posterior si superior (m. serratus posterior superior) m. din\at posterior si inferior (m. serratus posterior inferior) m. splenius (m. splenius)
PLANUL V
PLANUL III
m. erector spinae: masa comuna m. iliocostal (m. iliocostalis) m. lungul dorsal (longissimus) m. spinal (m. spinalis)
- m. intrespinosI (m. interspinales) - m. intertransversari (m. intertransversarii) - m. rotatori ai capului : M. marele drept posterior al capului (m. rectus capitis posteriori major) M. micul drept posterior al capului (m. rectus capitis posteriori minor) M. oblic superior al capului (m. obliquus capitis superior) M. oblic inferior al capului (m. obliquus capitis inferior) - m. sacrococcigieni
379
Figura 4.11 . MUSCHII SPATELUI - vedere de ansamblu a planelor
musculare
379
Figura 4.11 . MUSCHII SPATELUI - vedere de ansamblu a planelor
musculare
MUSCHII SPATELUI PLANUL I

Nr. crt. 1. - linia nuchala superioara + protuberanta occipitala externa - ligamentul nuchal - procese spinoase C7-T12 - ligamentul supraspinos dorsal - nerv accesor - ram din plexul cervical Denumirea muschiului/plan Muschiul trapez (I) Origine Insertie Inervatie Actiune - ridica umprul si trage inautru (actiune de totalitate) - ridica umarul, inclina capul de aceeasi parte (fascicul superior) - duce scapula inauntru, inclina coloana de aceeasi parte (fascicul mijlociu) - coborarea umarului, catararea (fascicul inferior) - adductia bratului (coboara bratul ridicat) - rotatie interna - extensie pune mainile la spate - inspiratie
380 2. Latissimus dorsi (dorsal mare) (I) - procese spinoase D7-D12, L1-L5, sacru - ultimele 4 coaste - creasta iliaca - nerv toracodorsal (plex brahial) Nr. crt. 1. Denumirea muschiului/plan Muschiul trapez (I) Origine - linia nuchala superioara + protuberanta occipitala externa - ligamentul nuchal - procese spinoase C7-T12 - ligamentul supraspinos dorsal 380 Insertie Inervatie - nerv accesor - ram din plexul cervical 2. Latissimus dorsi (dorsal mare) (I) - procese spinoase D7-D12, L1-L5, sacru - ultimele 4 coaste - creasta iliaca - claviculei (1/3laterala / fascicul superior) - acromion = spina scapulei (fascicul mijlociu) - spina scapulei (fascicul inferior) - santul intertubercular al humerusului (culisa bicipitala) - nerv toracodorsal (plex brahial)
- claviculei (1/3laterala / fascicul superior) - acromion = spina scapulei (fascicul mijlociu) - spina scapulei (fascicul inferior) - santul intertubercular al humerusului (culisa bicipitala)
MUSCHII SPATELUI PLANUL I

Actiune - ridica umprul si trage inautru (actiune de totalitate) - ridica umarul, inclina capul de aceeasi parte (fascicul superior) - duce scapula inauntru, inclina coloana de aceeasi parte (fascicul mijlociu) - coborarea umarului, catararea (fascicul inferior) - adductia bratului (coboara bratul ridicat) - rotatie interna - extensie pune mainile la spate - inspiratie
MUSCHII SPATELUI PLANUL II

Nr. crt. 1 - mastoida+linia nuchala - procese transverse atlas si axis - ramuri dorsale ale nervilor cervicali Denumirea muschiului/plan Muschiul splenius (spleniusul capului; spleniusul gatului) procese spinoase C7-T1T5 ligament nuchal Origine Insertie Inervatie Actiune - extensia capului (contractie bilaterala) inclinare+rotatia capului de aceeasi parte (contractie unilaterala)
383 A SPLENIUS A. M. spleniusul gatului B. B. Spleniusul capului

Figura 4.14. MUSCHIUL
MUSCHII SPATELUI PLANUL II

Nr. crt. 1 Origine Insertie - mastoida+linia nuchala - procese transverse atlas si axis procese spinoase C7-T1T5 ligament nuchal Inervatie - ramuri dorsale ale nervilor cervicali Denumirea muschiului/plan Muschiul splenius (spleniusul capului; spleniusul gatului) Actiune - extensia capului (contractie bilaterala) inclinare+rotatia capului de aceeasi parte (contractie unilaterala)
383
Figura 4.14. MUSCHIUL
SPLENIUS A. M. spleniusul gatului B. B. Spleniusul capului
MUSCHII SPATELUI PLANUL II (CONTINUARE)

Nr. crt. 2 - procese transverse C1-C4 - unghi superior al scapulei - nervul ridicatorului scapulei (plex cervical) - nerv dorsal al scapulei (plex brahial) - nervi intercostali 2-5 - nervi intercostali 912 - n. muschiului romboid din plex cervical - inspirator - expirator - sinergic cu m. ridicator al scapulei Denumirea muschiului/plan Muschiul ridicator al scapulei (II) Origine Insertie Inervatie Actiune adductor si ridicator al umarului (sinergic cu trapezul) rotatia scapulei inclina coloana de partea sa contribuie la mentinerea scapului in pozitie (cu romboidul)
3 384 4 5 Muschiul romboid (marele sI micul romboid) Nr. crt. 2 Origine - procese transverse C1-C4 Insertie - unghi superior al scapulei Inervatie - nervul ridicatorului scapulei (plex cervical) - nerv dorsal al scapulei (plex brahial) 3 384 4 5 - nervi intercostali 2-5 - nervi intercostali 912 Muschiul romboid (marele sI micul romboid) - n. muschiului romboid din plex cervical Denumirea muschiului/plan Muschiul ridicator al scapulei (II) Muschiul dintat posterior si superior(II) Muschiul dintat posterior si inferior (II) procese spinoase C7-T3 - procese spinoase T11-T12, L1-L2 - procese spinoase C7 -T4 - fata externa a coastelor 2-5 - fata externa a ultimelor 4 coaste - marginea mediala a scapulei
Muschiul dintat posterior si superior(II) Muschiul dintat posterior si inferior (II)
procese spinoase C7-T3 - procese spinoase T11-T12, L1-L2 - procese spinoase C7 -T4
- fata externa a coastelor 2-5 - fata externa a ultimelor 4 coaste - marginea mediala a scapulei
MUSCHII SPATELUI PLANUL II (CONTINUARE)

Actiune adductor si ridicator al umarului (sinergic cu trapezul) rotatia scapulei inclina coloana de partea sa contribuie la mentinerea scapului in pozitie (cu romboidul) - inspirator - expirator - sinergic cu m. ridicator al scapulei
A C
391 D E
Figura 4. 20. MUSCHII SPATELUI -
plan IV- individualizare A. M. multifizi cervicali B. M. multifizi toracali C. M. multifizi lombari D. M. rotatori toracali E. M. rotatori lombari
391 D E
Figura 4. 20. MUSCHII SPATELUI -
plan IV- individualizare A. M. multifizi cervicali B. M. multifizi toracali C. M. multifizi lombari D. M. rotatori toracali E. M. rotatori lombari
MUSCHII SPATELUI PLANUL V

Nr. crt. 1. 2. 3 - proces spinos al axisului - tubercul posterior al atlasului - proces spinos al axisului - proces transvers al atlasului - proces transvers al atlasului - sub linia nuchala inferioara -sub linia nuchala inferioara - sub linia nuchala inferioara 392 Nr. crt. 1. 2. 3 392 Origine - proces spinos - proces transvers Insertie - procesul spinos al vertebrei vecine - procesul transvers al vertebrei vecine Inervatie - proces spinos al axisului - tubercul posterior al atlasului - proces spinos al axisului - proces transvers al atlasului - sub linia nuchala inferioara -sub linia nuchala inferioara - proces transvers al atlasului - sub linia nuchala inferioara Denumirea muschiului/plan Muschii interspinosi (cervicali, lombari) M. intertransversari (cervicali, lombari) M. rotatori ai capuli -m. marele drept posterior al capului (a) - m. micul drept posterior al capului (b) - m. oblic inferior al capului (c) - m. oblic superior al capului (d) - ramuri posterioare ale nervilor spinali - ramuri anterioare ale nervilor spinali -ramura dorsala a primului nerv cervical (nerv suboccipital) - proces transvers - procesul transvers al vertebrei vecine - proces spinos - procesul spinos al vertebrei vecine Origine Insertie Inervatie Actiune - extensie - fixeaza coloana vertebrala in extensie - miscari de inclinare laterala a coloanei vertebrale - extensia - rotatia capului de aceeasi parte (b,c) - de partea opusa (d)
Denumirea muschiului/plan Muschii interspinosi (cervicali, lombari) M. intertransversari (cervicali, lombari) M. rotatori ai capuli -m. marele drept posterior al capului (a) - m. micul drept posterior al capului (b) - m. oblic inferior al capului (c) - m. oblic superior al capului (d) - ramuri posterioare ale nervilor spinali - ramuri anterioare ale nervilor spinali -ramura dorsala a primului nerv cervical (nerv suboccipital)
MUSCHII SPATELUI PLANUL V

Actiune - extensie - fixeaza coloana vertebrala in extensie - miscari de inclinare laterala a coloanei vertebrale - extensia - rotatia capului de aceeasi parte (b,c) - de partea opusa (d)
A B
395 C D 1 2 4 5 3' 4' 2 1'' 3 A 395 1 2 4 5 3' 4' 2 1'' 3 C D
Figura 4. 23. MUSCHII SPATELUI plan Vindividualizare A. M. interspinali toracali B. M. interspinali lombari C-D. M. rotatori ai capului ; 1-1' m. mic drept posterior al capului ; 2-2' m. mare drept posterior al capului ;3-3' m. oblic superior al capului ; 4-4' m. oblic inferior al capului ; 5- m. drept lateral al capului
Figura 4. 23. MUSCHII SPATELUI plan Vindividualizare A. M. interspinali toracali B. M. interspinali lombari C-D. M. rotatori ai capului ; 1-1' m. mic drept posterior al capului ; 2-2' m. mare drept posterior al capului ;3-3' m. oblic superior al capului ; 4-4' m. oblic inferior al capului ; 5- m. drept lateral al capului
MUSCHII TORACELUI
MUSCHI EXTRINSECI
396 m. vertebrohumerali (m. latissim dorsi) m. costoscapulari : -m.din\at anterior (m. serratus anterior) - m. pectoral mic (m. pectoralis minor) m. costoclaviculari - m. subclaviculari (m. subclavicularis) m. toracohumerali - m. pectoral mare (pectoralis major) -
MUSCHI INTRINSECI
m. intercostali externi (m. intercostalis externi) m. intercostali interni (m. intercostalis interni) m. ridicatori ai coastelor/supracostali (m. levatores costarum) m. subcostali (m. subcostales) m. transvers al toracelui/triunghiularul sternului (m. transversus thoracis)
MUSCHII TORACELUI
MUSCHI EXTRINSECI
396 -
MUSCHI INTRINSECI
m. vertebrohumerali (m. latissim dorsi) m. costoscapulari : -m.din\at anterior (m. serratus anterior) - m. pectoral mic (m. pectoralis minor) m. costoclaviculari - m. subclaviculari (m. subclavicularis) m. toracohumerali - m. pectoral mare (pectoralis major) m. intercostali externi (m. intercostalis externi) m. intercostali interni (m. intercostalis interni) m. ridicatori ai coastelor/supracostali (m. levatores costarum) m. subcostali (m. subcostales) m. transvers al toracelui/triunghiularul sternului (m. transversus thoracis)
3'
Figura 4. 24. MUSCHII EXTRINSECI AI TORACELUI vedere de ansamblu; 1-1'm. deltoid; 2- m.coracobrahial; 3-m. pectoral mare; 4- 4' m. dintat anterior; 5- m. triceps (cap lung); 6- m. biceps; 7m. pectoral mic; 8- m. subclavicular
397 8 7 1 2 1' 3 4 4' 6 7 3' 397 1 2 1' 3 4 4' 6 7 8 7
Figura 4. 24. MUSCHII
EXTRINSECI AI TORACELUI vedere de ansamblu; 1-1'm. deltoid; 2- m.coracobrahial; 3-m. pectoral mare; 4- 4' m. dintat anterior; 5- m. triceps (cap lung); 6- m. biceps; 7m. pectoral mic; 8- m. subclavicular
MUSCHII EXTRINSECI AI TORACELUI

Nr. crt. 1. - creasta tuberculului mare al humerusului - nerv pectoral medial anastomozat cu nerv pectoral lateral (plex brahial C5, C6, C7, D1 - adductor al bratului - flexor al bratului - rotatie interna - inspiratie fortata Denumirea muschiului Muschiul pectoral mare (3 fascicule) Origine Insertie Inervatie Actiune
2. 398 3. Muschiul subclavicular Muschiul dintat anterior (3 fascicule) - fata externa a primelor 8-9 coaste - unghiul suprascapular - marginea mediala - unghiul inferior al scapulei - prima coasta - clavicula (fata inferioara) 4. Nr. crt. 1. Denumirea muschiului Muschiul pectoral mare (3 fascicule) Origine Insertie - creasta tuberculului mare al humerusului Inervatie - nerv pectoral medial anastomozat cu nerv pectoral lateral (plex brahial C5, C6, C7, D1 2. 398 3. 4. Muschiul pectoral mic - clavicula (1/3 interna) - stern (fata anterioara) - cartilajul primelor 6-7 coaste - fetele anterolaterale ale coastelor 3, 4, 5 - proces coracoid al scapulei Muschiul subclavicular Muschiul dintat anterior (3 fascicule) - prima coasta - clavicula (fata inferioara) - fata externa a primelor 8-9 coaste - unghiul suprascapular - marginea mediala - unghiul inferior al scapulei
Muschiul pectoral mic
- clavicula (1/3 interna) - stern (fata anterioara) - cartilajul primelor 6-7 coaste - fetele anterolaterale ale coastelor 3, 4, 5 - proces coracoid al scapulei - nerv pectoral medial anastomozat cu nerv pectoral lateral (plex brahial C5, C6, C7, D1 - nerv subclavicular (plex brahial)
- nerv toracic lung (plex brahial) C5, C6, C7
- coboara umarul - proiectia anterioara a umarului - bascularea scapulei - inspirator - coboara umarul - protejeaza plexul brahial si vasele subclaviculare - rotatie externa a scapulei - abductia umarului - inspirator
MUSCHII EXTRINSECI AI TORACELUI

Actiune - adductor al bratului - flexor al bratului - rotatie interna - inspiratie fortata
- nerv pectoral medial anastomozat cu nerv pectoral lateral (plex brahial C5, C6, C7, D1 - nerv subclavicular (plex brahial)
- nerv toracic lung (plex brahial) C5, C6, C7
- coboara umarul - proiectia anterioara a umarului - bascularea scapulei - inspirator - coboara umarul - protejeaza plexul brahial si vasele subclaviculare - rotatie externa a scapulei - abductia umarului - inspirator
399 D E
Figura 4. 25. MUSCII EXTRINSECI AI
TORACELUI individualizare A-B. M. pectoral mare (fascicul superior si mijlociu) C. M. pectoral mic D. M. subscapular E. M. din\at anterior
399 D E
Figura 4. 25. MUSCII EXTRINSECI AI
TORACELUI individualizare A-B. M. pectoral mare (fascicul superior si mijlociu) C. M. pectoral mic D. M. subscapular E. M. din\at anterior
MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI

Nr. crt. Denumirea muschiului 1 M. intercostali externi 2 3 - Varful proceselor transverse C7-T11 M. ridicatori ai coastelor/ m. supracostali) -scurti -lungi - n. intercostali M. intercostali interni - n. intercostali - expiratori - inspiratori Origine -Buza externa a marginii coastei -Buza interna a marginii coastei Insertie - Buza externa a marginii coastei vecine - marginea inferioara sI buza interna a coastei supraajacente Inervatie - n. intercostali Actiune - inspiratori
400 4 5 M. transvers al toracelui/triunghiularul sternului M subcostali - Fata mediala a coastei - Fata profunda a plastronului sternocostal Nr. crt. Denumirea muschiului 1 M. intercostali externi 2 3 M. intercostali interni Origine -Buza externa a marginii coastei -Buza interna a marginii coastei M. ridicatori ai coastelor/ m. supracostali) -scurti -lungi 400 4 5 M subcostali M. transvers al toracelui/triunghiularul sternului - Fata mediala a coastei - Fata profunda a plastronului sternocostal - Varful proceselor transverse C7-T11 Insertie - Buza externa a marginii coastei vecine - marginea inferioara sI buza interna a coastei supraajacente
- m. rudimentari - m. rudimentari
- spatiul dintre tubercul sI unghiul coastei corespunzatoare - spatiul dintre tubercul sI unghiul coastei a II-a subajacenta - Fata mediala a coastei - n. intercostali a II-a/III-a subajacenta - Fata profunda a - ramuri ale n. plastronului sternocostal intercostali II-VI
MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI

Inervatie - n. intercostali - n. intercostali - n. intercostali Actiune - inspiratori - expiratori - inspiratori
- m. rudimentari - m. rudimentari
- spatiul dintre tubercul sI unghiul coastei corespunzatoare - spatiul dintre tubercul sI unghiul coastei a II-a subajacenta - Fata mediala a coastei - n. intercostali a II-a/III-a subajacenta - Fata profunda a - ramuri ale n. plastronului sternocostal intercostali II-VI
A C
401 D E A B C 401 D E
Figura 4. 26. MUSCHII INTRINSECI AI
TORACELUI - INDIVIDUALIZARE A. M. inteercostali interni B. B. M. intercostali externi C. M. transvers al toracelui D. M. Ridicatori ai coastelor E. M. subcostali
Figura 4. 26. MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI - INDIVIDUALIZARE A. M. inteercostali interni B. B. M. intercostali externi C. M. transvers al toracelui D. M. Ridicatori ai coastelor E. M. subcostali
MUSCHII ABDOMENULUI
MUSCHII REGIUNII ANTEROLATERALE
- m. patratul lombelor (m. quadratus lumborum) 402 m. drept abdominal (m. rectus abdominis) m. piramidal (m. pyramidalis) m. oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus abdominis) m. oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus abdominis) m. cremaster (m. cremaster) m. transvers abdominal (m. transversus abdominis)
MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE (LOMBOILIACE)
MUSCHII REGIUNII SUPERIOARE DIAFRAGMA

componenta aponevrotica (centrul tendinos) componenta musculara: -portiune lombara -portiune costala -portiune sternala
MUSCHII REGIUNII INFERIOARE (PERINEALE)

- studiati in volumul urmator
MUSCHII ABDOMENULUI
MUSCHII REGIUNII ANTEROLATERALE
402 m. drept abdominal (m. rectus abdominis) m. piramidal (m. pyramidalis) m. oblic extern al abdomenului (m. obliquus externus abdominis) m. oblic intern al abdomenului (m. obliquus internus abdominis) m. cremaster (m. cremaster) m. transvers abdominal (m. transversus abdominis)
MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE (LOMBOILIACE)

- m. patratul lombelor (m. quadratus lumborum)
MUSCHII REGIUNII SUPERIOARE DIAFRAGMA

componenta aponevrotica (centrul tendinos) componenta musculara: -portiune lombara -portiune costala -portiune sternala
MUSCHII REGIUNII INFERIOARE (PERINEALE)

- studiati in volumul urmator
1 2 6
403 5 2 6 7 403 5
.
Figura 4. 27. MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI SI DIAFRAGMA ; 1- m. intercostali interni ; 2 - centrul tendinos al diafragmei; 3- m. transvers al toracelui ; 4- m. diafragma ; 5- portiune costala a diafragmei ; 6- portiune lombara a diafragmei ; 7portiune sternala a diafragmei ;
.
Figura 4. 27. MUSCHII INTRINSECI AI TORACELUI SI DIAFRAGMA ; 1- m. intercostali interni ; 2 - centrul tendinos al diafragmei; 3- m. transvers al toracelui ; 4- m. diafragma ; 5- portiune costala a diafragmei ; 6- portiune lombara a diafragmei ; 7portiune sternala a diafragmei ;
MUSCHII ABDOMENULUI
Nr. crt. 1. 2. 3. 404 4. Muschiul transvers abdominal Muschiul piramidal Muschiul cremaster Muschiul patratul lombelor - procese transverse ale vertebrelor lombare - marginea inferioara a ultimelor coaste - tunica musculara a scrotului - nerv subcostal - ramuri anterioare ale nervilor lombari I-IV - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - identica cu a m. drept abdominal 5 6. 5. - din m. oblic intern sI transvers - tubercul pubian - ligamentul iliolombar - creasta iliaca (1/3 interna) Muschiul oblic intern Muschiul oblic extern - cartilajul coastelor 5, 6, 7 - apendice xifoid - fata externa a coastelor 5-12 - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric Denumirea muschiului Muschiul drept abdominal Origine Insertie Inervatie Actiune - flexia trunchiului - retroversia bazinului - expiratie - flexia trunchiului (contractie bilaterala) - rotatie de parte opusa - flexia trunchiului (contractie bilaterala) - rotatie de aceeasi parte - creeaza centura fiziologica a abdomenului - expiratie - actiune de totalitate cu ceilalti muschi abdominali - formeaza tunica musculara a scrotului - ridica bazinul (contractie homolaterala) - inclinatia laterala a coloanei lombare
- marginea superioara a pubelui - simfiza pubiana - creasta iliaca (1/2 anterioara) - pube si simfiza pubiana - cresta iliaca (2/3 - cartilajele ultimelor 6 anterioare) coaste - ligament inghinal - linia alba - pube - procese - rebordul costal inferior transverse lombare - creasta iliaca (3/4 anterioare) - arcada crurala - pube - linia alba
MUSCHII ABDOMENULUI
Nr. crt. 1. 2. 3. 404 4. 5 6. 5. Denumirea muschiului Muschiul drept abdominal Muschiul oblic extern Muschiul oblic intern Muschiul transvers abdominal Muschiul piramidal Muschiul cremaster Muschiul patratul lombelor Origine - cartilajul coastelor 5, 6, 7 - apendice xifoid - fata externa a coastelor 5-12 Insertie Inervatie - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - nervi intercostali 7-12 - nerv ilioinghinal - nerv iliohipogastric - identica cu a m. drept abdominal - tunica musculara a scrotului - procese transverse ale vertebrelor lombare - marginea inferioara a ultimelor coaste - nerv subcostal - ramuri anterioare ale nervilor lombari I-IV - din m. oblic intern sI transvers - tubercul pubian - ligamentul iliolombar - creasta iliaca (1/3 interna) Actiune - flexia trunchiului - retroversia bazinului - expiratie - flexia trunchiului (contractie bilaterala) - rotatie de parte opusa - flexia trunchiului (contractie bilaterala) - rotatie de aceeasi parte - creeaza centura fiziologica a abdomenului - expiratie - actiune de totalitate cu ceilalti muschi abdominali - formeaza tunica musculara a scrotului - ridica bazinul (contractie homolaterala) - inclinatia laterala a coloanei lombare - marginea superioara a pubelui - simfiza pubiana - creasta iliaca (1/2 anterioara) - pube si simfiza pubiana - cresta iliaca (2/3 - cartilajele ultimelor 6 anterioare) coaste - ligament inghinal - linia alba - pube - procese - rebordul costal inferior transverse lombare - creasta iliaca (3/4 anterioare) - arcada crurala - pube - linia alba
1 2 3 4 5 409 coccigian; 5- m. piriform 1 2 3 4 409 coccigian; 5- m. piriform 5
Figura 4. 32. MUSCHII PERINEULUI; 1- m. puborectal; 2- m. pubococcigian; 3- m. oblic intern; 4- m.
Figura 4. 32. MUSCHII PERINEULUI; 1- m. puborectal; 2- m. pubococcigian; 3- m. oblic intern; 4- m.
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (I)
MUSCHII UMARULUI
A. Muschii regiunii anterioare - m. biceps brachial ((m. biceps brachii) - m. brahial (m. brachialis) - m. coracobrahial (m. coracobrachialis) B. Muschii regiunii posterioare - m. triceps brachial (m. triceps brachii) m. deltoid (m. deltoideus) m. supraspinos (m. supraspinatus) m. infraspinos (m. infraspinatus) m. rotund mic (m. teres minor) m. rotund mare (m. teres major) m. subscapular (m. subscapularis)
MUSCHII BRATULUI
410
MUSCHII ANTEBRATULUI
- m. rotund pronator ( m. pronator teres) - m. flexor radial al carpului (m. flexor carpi radialis) - m. palmar lung (m. palmaris longus) - m. . flexor ulnar al carpului (m. flexor carpi ulnaris) - m. flexor superficial al degetelor (m. flexoris digitorum superficialis) - m. flexor profund al degetelor (m. flexoris digitorum profundus) - m. p[trat pronator (m. pronator quadratus)
- m. extensor al degetelor (m. extensor digitorum) - m. extensor al degetului mic (m. extensor digitiminimi) - m. extensor ulnar al carpului (m. extensor carpi ulnaris) - m. anconeu (m. anconeus) - m. abductor lung al policelui (m. abductor pollicis longus) - m. extensor scurt al policelui (m. extensor pollicis brevis) - m. extensor lung al policelui (m. extensor pollicis longus - m. extensor al indexului (m. extensor indicis).
A. Muschii regiunii anterioare
B. Muschii regiunii posterioare
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (I)
MUSCHII UMARULUI
m. deltoid (m. deltoideus) m. supraspinos (m. supraspinatus) m. infraspinos (m. infraspinatus) m. rotund mic (m. teres minor) m. rotund mare (m. teres major) m. subscapular (m. subscapularis)
MUSCHII BRATULUI
A. Muschii regiunii anterioare - m. biceps brachial ((m. biceps brachii) - m. brahial (m. brachialis) - m. coracobrahial (m. coracobrachialis) B. Muschii regiunii posterioare - m. triceps brachial (m. triceps brachii)
410
- m. rotund pronator ( m. pronator teres) - m. flexor radial al carpului (m. flexor carpi radialis) - m. palmar lung (m. palmaris longus) - m. . flexor ulnar al carpului (m. flexor carpi ulnaris) - m. flexor superficial al degetelor (m. flexoris digitorum superficialis) - m. flexor profund al degetelor (m. flexoris digitorum profundus) - m. p[trat pronator (m. pronator quadratus)
MUSCHII ANTEBRATULUI A. Muschii regiunii anterioare

- m. extensor al degetelor (m. extensor digitorum) - m. extensor al degetului mic (m. extensor digitiminimi) - m. extensor ulnar al carpului (m. extensor carpi ulnaris) - m. anconeu (m. anconeus) - m. abductor lung al policelui (m. abductor pollicis longus) - m. extensor scurt al policelui (m. extensor pollicis brevis) - m. extensor lung al policelui (m. extensor pollicis longus - m. extensor al indexului (m. extensor indicis).
B. Muschii regiunii posterioare
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (II)

C. Muschii regiunii laterale - m. brahioradial (m. brahioradialis) - m. lung extensor radial al carpului (m. extensor carpi radialis longus) - m. scurt extensor radial al carpului (m. extensor carpi radialis brevis) - m. supinator (m. supinator)
411
MUSCHII MAINII A. Muschii eminentei tenare - m. scurt abductor al policelui (m. abductor policis brevis)
- m. adductor al policelui (m. adductor pollicis) - m. opozant al policelui (m. opponens pollicis) - m. scurt flexor al policelui (m. flexor pollicis brevis)
B. Mu]chii eminentei hipotenare

- m. palmar scurt (m. palmaris brevis) - m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti minimi brevis) - m. abductorul degetului mic (m. abductor digiti minimi) - m. opozant al degetului mic (m. opponens digiti minimi)
C. Muschii regiunii palmare mijlocii

- m. lombricali (m. lumbricales) - m. interoso]i (m. interossei): dorsali ]I palmari
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR (II)

C. Muschii regiunii laterale - m. brahioradial (m. brahioradialis) - m. lung extensor radial al carpului (m. extensor carpi radialis longus) - m. scurt extensor radial al carpului (m. extensor carpi radialis brevis) - m. supinator (m. supinator)
411
MUSCHII MAINII A. Muschii eminentei tenare - m. scurt abductor al policelui (m. abductor policis brevis)
- m. adductor al policelui (m. adductor pollicis) - m. opozant al policelui (m. opponens pollicis) - m. scurt flexor al policelui (m. flexor pollicis brevis)
B. Mu]chii eminentei hipotenare

- m. palmar scurt (m. palmaris brevis) - m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti minimi brevis) - m. abductorul degetului mic (m. abductor digiti minimi) - m. opozant al degetului mic (m. opponens digiti minimi)
C. Muschii regiunii palmare mijlocii

- m. lombricali (m. lumbricales) - m. interoso]i (m. interossei): dorsali ]I palmari
Figura 4. 33.
A 1 2 2 1
3 7 2' 4 ' 5 6 6 7 8 8 12 9 10 7' 5 11 4 4' 5 6 3 4 8 9 10
412 3 ' A 1 2 1 2 C 3 412 5 6 7 11 4 4' 9 10 2' 8 12 7' 4 ' 5 6 7 8 B 5 6 3 4 8 9 10 3 '
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR vedere de B ansamblu A.Vedere anterioara 1- m. pectoral mare; 2- m. deltoid; 3- m. triceps brahial; 4- m. brahioradial; 5- m. lung extensor radial al carpului; 6- m. scurt extensor radial al carpului; 7-7' m. biceps brahial; 8- m. rotund pronator; 9m. flexor radial al carpului; 10- m. flexor ulnar al carpului; 11- m. brahial; 12- m. palmar lung
B.Vedere laterala; 1- m. coracobrahial; 2' m. deltoid; 3'- m. triceps brahial; 4'm. brahioradial; 5- m. . flexor radial al carpului; 6- m.extensor ulnar al carpului; 7- m. flexor ulnar al carpului; 8- m. palmar lung C.Vedere posterioar[;1- m. deltoid; 2- m. triceps brahial; 3- m. lung extensor radial al carpului; 4- m. scurt extensor radial al carpului; 5- m. extensor al degetelor; 6- m. extensor ulnar al carpului; 7- m. scurt extensor radial al carpului; 8- m. flexor nradial al carpului; 9- m. palmar lung; 10- m. flexor ulnar al carpului 412
Figura 4. 33.
MUSCHII MEMBRULUI SUPERIOR vedere de B ansamblu A.Vedere anterioara 1- m. pectoral mare; 2- m. deltoid; 3- m. triceps brahial; 4- m. brahioradial; 5- m. lung extensor radial al carpului; 6- m. scurt extensor radial al carpului; 7-7' m. biceps brahial; 8- m. rotund pronator; 9m. flexor radial al carpului; 10- m. flexor ulnar al carpului; 11- m. brahial; 12- m. palmar lung
B.Vedere laterala; 1- m. coracobrahial; 2' m. deltoid; 3'- m. triceps brahial; 4'm. brahioradial; 5- m. . flexor radial al carpului; 6- m.extensor ulnar al carpului; 7- m. flexor ulnar al carpului; 8- m. palmar lung C.Vedere posterioar[;1- m. deltoid; 2- m. triceps brahial; 3- m. lung extensor radial al carpului; 4- m. scurt extensor radial al carpului; 5- m. extensor al degetelor; 6- m. extensor ulnar al carpului; 7- m. scurt extensor radial al carpului; 8- m. flexor nradial al carpului; 9- m. palmar lung; 10- m. flexor ulnar al carpului 412
MUSCHII BRATULUI
Insertia Proximala cap lung - tubercul supraglenoidal; cap scurt - proces coracoid Distala tuberozitate radius Nr MuSchiul crt 1. Biceps brahial
2.
417
Coracobrahial Brahial
humerus
proces
coracoid
fata
Actiune Inervatia principala flexia antebratului pe n. brat musculocutanat (completa cu antebratul in supinatie) supinator al antebratului adductor brat n. anteproiectie brat musculocutanat
flexor
3.
(fete laterala Si mediala)
mediala humerus (portiunea mijlocie) ulna (baza proces coronoid)

olecran
antebrat pe brat (cel mai puternic)

extensia
n.
4. Triceps brahial
cap
lung - tubercul infraglenoidal; cap lateral - humerus (fata posterioara deasupra Santului nervului radial) cap medial - humerus (fata posterioara sub Santul n. radial
antebratului extensor/ adductor al bratului (cap lung
musculocutanat (rar din n. radial) n. radial
MUSCHII BRATULUI
Insertia Proximala cap lung - tubercul supraglenoidal; cap scurt - proces coracoid Distala tuberozitate radius Nr MuSchiul crt 1. Biceps brahial
2.
417
Coracobrahial 3. Brahial
proces
coracoid
fata
Actiune Inervatia principala flexia antebratului pe n. brat musculocutanat (completa cu antebratul in supinatie) supinator al antebratului adductor brat n. anteproiectie brat musculocutanat
humerus
(fete laterala Si mediala)
mediala humerus (portiunea mijlocie) ulna (baza proces coronoid) 4. Triceps brahial
cap
flexor
antebrat pe brat (cel mai puternic) lung - tubercul infraglenoidal; cap lateral - humerus (fata posterioara deasupra Santului nervului radial) cap medial - humerus (fata posterioara sub Santul n. radial
olecran extensia
n.
antebratului extensor/ adductor al bratului (cap lung
musculocutanat (rar din n. radial) n. radial
1 8 1 9 10 2 3 4 2 5 6 3 4 10 7 12 13 14 11 12 11 418 13 8 1 2 3 4 2 5 6 3 4 10 418 11 12 7 11 12 13 14 8 9 Figura 4. 36. MUSCHII BRATULUI SI ANTEBRATULUI vedere de ansamblu ; A. Vedere anterioar[a;1- m. subscapular; 2- m. rotund mare; 3- m. coracobrahial; 4-5 m. triceps brahial; 6- m. brahial; 7- m. flexor superficial al degetelor; 8- os pisiform; 9- m. abductor al degetului mic; 10- m. brahioradial; 11- m. flexor superficial al degetelor; 12- m. flexor lung al degetelor; 13- m. abductor scurt al policelui. B. Vedere posterioara; 1- m. supraspinos; 2- m. triceps brahial; 3- m. brahioradial; 4- m. lung extensor radial al carpului; 5- m. supinator; 6- m. scurt extensor radial al carpului; 7- m. scurt extensor al policelui; 8- m. infraspinos ; 9- m. rotund mic ; 10- m. rotund mare ; 11- m. anconeu; 12- m. lung abductor al policelui; 13- m. lung extensor al policelui; 14- m. extensor al indexului 13 5 6 7 10 9 5 6 7
8 9 Figura 4. 36. MUSCHII BRATULUI SI ANTEBRATULUI vedere de ansamblu ; A. Vedere anterioar[a;1- m. subscapular; 2- m. rotund mare; 3- m. coracobrahial; 4-5 m. triceps brahial; 6- m. brahial; 7- m. flexor superficial al degetelor; 8- os pisiform; 9- m. abductor al degetului mic; 10- m. brahioradial; 11- m. flexor superficial al degetelor; 12- m. flexor lung al degetelor; 13- m. abductor scurt al policelui. B. Vedere posterioara; 1- m. supraspinos; 2- m. triceps brahial; 3- m. brahioradial; 4- m. lung extensor radial al carpului; 5- m. supinator; 6- m. scurt extensor radial al carpului; 7- m. scurt extensor al policelui; 8- m. infraspinos ; 9- m. rotund mic ; 10- m. rotund mare ; 11- m. anconeu; 12- m. lung abductor al policelui; 13- m. lung extensor al policelui; 14- m. extensor al indexului
1 2
419 D E A B 1 2 419 D E
Figura 4. 37. MU}CHII BRATULUI
individualizare A. M. triceps B. M. regiunii anterioare a bra\ului; 1m. biceps brahial; 2- m. brahial C. M. . coracobrahial D. M. biceps brahial E. M. brahial
Figura 4. 37. MU}CHII BRATULUI
individualizare A. M. triceps B. M. regiunii anterioare a bra\ului; 1m. biceps brahial; 2- m. brahial C. M. . coracobrahial D. M. biceps brahial E. M. brahial
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA ANTERIOARA

Insertie - 1/3 medie a fetei externe - baza metacarpian III - nerv median (C6, C7) - nerv median - nerv cubital (C8, D1) - nerv median (C7, C8, D1) - flexor al mainii - flexor al mainii - nerv median (C6, C7) Inervatie Actiune - pronator mai ales in miScarea cu rezistenta sau viteza - flexor al mainii Nr. Denumirea muSchiului Origine crt. - epicondil medial 1. Rotund pronator - proces coronoid 2. Flexor radial al carpului - epicondil medial (marele palmar) - epicondil medial 3. Palmar lung 4. Flexor ulnar al carpului - epicondil medial (cubital anterior) - olecran 5. 420 6. - ulna - 2/3 superioare ale fetei mediale - membrana interosoasa - baza falangei II a policelui - radius - fata anterioara (inferioara) - baza ultimelor falange (degetele II-V) 7. 8. Patrat pronator Flexor lung al policelui - fata anterioara a radiusului - membrana interosoasa - ulna - fata anterioara (inferior) Insertie - 1/3 medie a fetei externe - baza metacarpian III Nr. Denumirea muSchiului Origine crt. - epicondil medial 1. Rotund pronator - proces coronoid 2. Flexor radial al carpului - epicondil medial (marele palmar) - epicondil medial 3. Palmar lung 4. Flexor ulnar al carpului - epicondil medial (cubital anterior) - olecran 5. 420 6. - epicondil medial - proces coronoid - ulna - 2/3 superioare ale fetei mediale - membrana interosoasa 7. 8. Flexor lung al policelui Patrat pronator - aponevroza palmara - pisiformul - osul cu carlig Si baza metacarpianului V - fata latero-mijlocie a falangelor II Flexor superficial al degetelor (Flexor comun superficial) Flexor profund al degetelor (Flexor comun profund) - baza ultimelor falange (degetele II-V) - baza falangei II a policelui - radius - fata anterioara (inferioara) - fata anterioara a radiusului - membrana interosoasa - ulna - fata anterioara (inferior) Flexor superficial al degetelor (Flexor comun superficial) Flexor profund al degetelor (Flexor comun profund) - epicondil medial - proces coronoid - aponevroza palmara - pisiformul - osul cu carlig Si baza metacarpianului V - fata latero-mijlocie a falangelor II - nerv median (degetele II, III) - nerv cubital (degetele IV, V) - nerv median (C8, D1)) - nerv median (C7, C8, D1)) - flexorul falangei II - flexorul falangei I - flexorul manii - flexorul falangei III - flexorul falangei II - flexorul manii - flexor al falangelor I,II ale policelui - pronator (principal)
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA ANTERIOARA

Inervatie - nerv median (C6, C7) - nerv median (C6, C7) - nerv median - nerv cubital (C8, D1) - nerv median (C7, C8, D1) - nerv median (degetele II, III) - nerv cubital (degetele IV, V) - nerv median (C8, D1)) - nerv median (C7, C8, D1)) Actiune - pronator mai ales in miScarea cu rezistenta sau viteza - flexor al mainii - flexor al mainii - flexor al mainii - flexorul falangei II - flexorul falangei I - flexorul manii - flexorul falangei III - flexorul falangei II - flexorul manii - flexor al falangelor I,II ale policelui - pronator (principal)
425
Figura 4. 42. MUSCHII ANTEBRATULUI - regiunea anterioara A. M. flexor profund al degetelor B. M. flexor lung al policelui C. M. patrat pronator
425
Figura 4. 42. MUSCHII ANTEBRATULUI - regiunea anterioara
A. M. flexor profund al degetelor B. M. flexor lung al policelui C. M. patrat pronator
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA LATERALA

Nr. crt. - 1/3 inferioara a humerusului - stiloida radiala - nerv radial (C5, C7) Denumirea muSchiului Brahioradial (lungul supinator) Origine Insertie Inervatie Actiune - flexor al antebratului (in semipronatie Si pronatie, in miScarea cu rezistenta) - pronosupinator pana la semisupinatie Si in miScarea cu rezistenta - extensia mainii
Lungul extensor radial al carpului - 1/3 inferioara a crestei supraepicondiliene humerale - epicondil lateral - epicondilul lateral - ulna - nerv radial (C6, C7) - nerv radial (C6, C7) - fata posterioara a - nerv radial (C6, bazei metacarpianului C7) II Scurt extensor radial al carpului Supinator
- extensia mainii - supinator al antebratului
426 Nr. crt. Origine - 1/3 inferioara a humerusului Insertie - stiloida radiala Denumirea muSchiului Brahioradial (lungul supinator) Inervatie Lungul extensor radial al carpului Scurt extensor radial al carpului 426 Supinator - 1/3 inferioara a crestei supraepicondiliene humerale - epicondil lateral - epicondilul lateral - ulna - fata posterioara a bazei metacarpianului III - radius - fata posteroexterna a diafizei
- fata posterioara a bazei metacarpianului III - radius - fata posteroexterna a diafizei
MUSCHII ANTEBRATULUI REGIUNEA LATERALA

Actiune - nerv radial (C5, C7) - flexor al antebratului (in semipronatie Si pronatie, in miScarea cu rezistenta) - pronosupinator pana la semisupinatie Si in miScarea cu rezistenta - fata posterioara a - nerv radial (C6, bazei metacarpianului C7) II - nerv radial (C6, C7) - nerv radial (C6, C7) - extensia mainii
- extensia mainii - supinator al antebratului
1 2 3 427
Figura 4. 43. MU}CHII ANTEBRA|U.LUI - regiunea laterala
A. M. supinator ; B.1- m. brahioradial ;2- m. lung extensor radial al carpului ; 3m. scurt extensor radial al carpului; C. M. scurt extensor radial al carpului
1 2 3 427
Figura 4. 43. MU}CHII ANTEBRA|U.LUI - regiunea laterala
A. M. supinator ; B.1- m. brahioradial ;2- m. lung extensor radial al carpului ; 3m. scurt extensor radial al carpului; C. M. scurt extensor radial al carpului
MUSCHII ANTEBRATULUI - REGIUNEA POSTERIOARA

Nr. crt. 1 Extensorul degetelor - epicondilul lateral - nerv radial (C6, C7) - nerv radial (C6, C7) - epicondilul lateral - nerv radial (C6, C7, C8) - extensor al falangei I 2 3 Extensorul degetului mic Extensor ulnar al carpului Anconeul Lung abductor al policelui Scurt extensor al policelui Lung extensor al policelui Extensorul indexului - ultimele falange ale indexului - baza falangei distale a policelui - fata dorsala a primei falange a policelui - epicondilul lateral - marginea posterosuperioara a ulnei - epicondilul lateral - nerv radial (C6, C7) - nerv radial (C6, C7) - ulna - fata posterioara - baza metacarpului I - baza falangelor II, III - ligamentul lateral ale MCE - ultimele falange ale degetului mic - baza metacarpianului V Denumirea muSchiului Origine Insertie Inervatie Actiune
- extensor al degetului mic - extensor al mainii - extensor al mainii - adductor al mainii - extensor al antebratului - abductor al metacarpului I - flexor al metacarpului I - extensor al falangei I si al metacarpianului
4 5 428 6 7 8 Nr. crt. 1 2 3 Denumirea muSchiului Extensorul degetelor Origine - epicondilul lateral - epicondilul lateral Insertie Extensorul degetului mic Extensor ulnar al carpului 4 5 428 Anconeul Lung abductor al policelui 6 7 8 Scurt extensor al policelui Lung extensor al policelui Extensorul indexului - epicondilul lateral - marginea posterosuperioara a ulnei - epicondilul lateral - baza falangelor II, III - ligamentul lateral ale MCE - ultimele falange ale degetului mic - baza metacarpianului V - ulna - fata posterioara - baza metacarpului I - fata dorsala a primei falange a policelui - baza falangei distale a policelui - ultimele falange ale indexului - fata posterioara a radiusului Si ulnei - membrana interosoasa - fata posterioara a radiusului si ulnei - membrana interosoasa - 1/3 medie a fetei posterioare a ulnei - membrana interosoasa - fata posterioara a ulnei - membrana interosoasa
- nerv radial (C6, C7, C8) - nerv radial (C6, C7, C8) - nerv radial (nerv interosos posterior)
- fata posterioara a radiusului Si ulnei - membrana interosoasa - fata posterioara a radiusului si ulnei - membrana interosoasa - 1/3 medie a fetei posterioare a ulnei - membrana interosoasa - fata posterioara a ulnei - membrana interosoasa
- extensor al intregii raze I (falange, metacarpiene) - extenso r al indexului - extensia mainii
MUSCHII ANTEBRATULUI - REGIUNEA POSTERIOARA

Inervatie Actiune - nerv radial (C6, C7, C8) - extensor al falangei I - nerv radial (C6, C7) - nerv radial (C6, C7) - extensor al degetului mic - extensor al mainii - extensor al mainii - adductor al mainii - nerv radial (C6, C7) - nerv radial (C6, C7) - extensor al antebratului - abductor al metacarpului I - flexor al metacarpului I - nerv radial (C6, C7, C8) - nerv radial (C6, C7, C8) - nerv radial (nerv interosos posterior) - extensor al falangei I si al metacarpianului - extensor al intregii raze I (falange, metacarpiene) - extenso r al indexului - extensia mainii
A C
431
Figura 4.46. MUSCHII ANTEBRATULUI regiunea posterioara
A. M. extensor lung al policelui B. M. abductor lung al policelui C. M. extensor scurt al policelui
431
Figura 4.46. MUSCHII ANTEBRATULUI regiunea posterioara
A. M. extensor lung al policelui B. M. abductor lung al policelui C. M. extensor scurt al policelui
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI TENARE

Nr. Denumirea crt muSchiului . 1. Scurt abductor al policelui - tubercul scafoid - ligamentul inelar anterior al carpului - baza falangei I a policelui - expensiunea extensorului policelui - nerv median (C6, C7) Origine Insertie Inervatie Actiune
2.
Opozantul policelui
- tubercul scafoid - ligamentul inelar anterior - ligament anterior - tuberculul trapexului - primul metacarpian - trapezoidul, os capitat - baza falangei I pe fetele laterale
- primul metacarpian
- nerv median (C6, C7) - nerv median pentru fasciculul extern - nerv ulnar pentru fasciculul intern
3.
432 4. Adductorul policelui - fata palmara a metacarpianului III - trapezoid - ligamentul interosos al carpului - baza falangei I, fata palmara Nr. Denumirea crt muSchiului . 1. Scurt abductor al policelui Origine Insertie - tubercul scafoid - ligamentul inelar anterior al carpului - baza falangei I a policelui - expensiunea extensorului policelui 2. Opozantul policelui - tubercul scafoid - ligamentul inelar anterior 3. 432 Scurt flexor al policelui - ligament anterior - tuberculul trapexului - primul metacarpian - trapezoidul, os capitat - primul metacarpian - baza falangei I pe fetele laterale 4. Adductorul policelui - fata palmara a metacarpianului III - trapezoid - ligamentul interosos al carpului - baza falangei I, fata palmara
Scurt flexor al policelui
- abductor al metacarpianului I - flexor al metacarpianului I - extensor al falangei distale a policelui - opozitia olicelui=adductie Si flexie +adductie Si rotatiametacarpianului I - flexor al falangei I Si al metacarpianului I - adductia policelui - opozitia policelui
- nerv ulnar (C8, D1) - adductor al policelui - flexor al policelui
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI TENARE

Inervatie Actiune
- nerv median (C6, C7)
- nerv median (C6, C7) - nerv median pentru fasciculul extern - nerv ulnar pentru fasciculul intern
- abductor al metacarpianului I - flexor al metacarpianului I - extensor al falangei distale a policelui - opozitia olicelui=adductie Si flexie +adductie Si rotatiametacarpianului I - flexor al falangei I Si al metacarpianului I - adductia policelui - opozitia policelui
- nerv ulnar (C8, D1) - adductor al policelui - flexor al policelui
1 2 3 4 5
10 9 8 7 11 12 6
Figura 4. 49. A. MUSCHII MAINII - fata palmara-
435 4 1 5 2 3 10 9 435 8 7 6 11 12 4 1 5 2 3
individualizare; 1- teaca comunaa tendoanelor m. flexori; 2- teaca sinovialaa tend. m. flexor lung al policelui; 3- teaca sinovialaa tend. m. flexor radial al carpului; 4- tendonul m. flexor ulnar al carpului; 5- tendonul m. palmar lung; 6m. abductor al degetului mic; 7- m. flexor scurt al degetului mic; 8- m. opozant al degetului mic; 9- m. lombricali; 10- m. adductor al policelui; 11- m. flexor scurt al policelui; 12- m. abductor scurt al policelui B. Unghia; 1- margine libera; 2- corp; 3- lunula; 4cuticula; 5- radacina
1 2 3 4 5
Figura 4. 49. A. MUSCHII MAINII - fata palmara-
individualizare; 1- teaca comunaa tendoanelor m. flexori; 2- teaca sinovialaa tend. m. flexor lung al policelui; 3- teaca sinovialaa tend. m. flexor radial al carpului; 4- tendonul m. flexor ulnar al carpului; 5- tendonul m. palmar lung; 6m. abductor al degetului mic; 7- m. flexor scurt al degetului mic; 8- m. opozant al degetului mic; 9- m. lombricali; 10- m. adductor al policelui; 11- m. flexor scurt al policelui; 12- m. abductor scurt al policelui B. Unghia; 1- margine libera; 2- corp; 3- lunula; 4cuticula; 5- radacina
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI HIPOTENARE

Nr. Denumirea crt. muSchiului 5. Palmar scurt - aponevroza palmara - tendonului abductorului degetului V - nerv ulnar (C8) - nerv ulnar 6. Flexor scurt al degetului mic Abductorul degetului mic Opozantul degetului mic Origine Insertie Inervatie Actiune - increteSte pielea regiunii - protejeaza artera ulnara - flexor al degetului I - abductor al degetului V - abductor al degetului V - flexor al degetului V - opozitia degetului V
7. 436 8. Nr. Denumirea crt. muSchiului 5. Palmar scurt 6. Flexor scurt al degetului mic 7. 436 Abductorul degetului mic 8. Opozantul degetului mic Origine Insertie - aponevroza palmara - tendonului abductorului degetului V - fata profunda a pielii regiunii - osul cu carlig - expansiunea flexorilor comuni - pisiform - tendonul flexorului ulnar al carpului - osul cu carlig - expansiunea flexorilor comuni
- fata profunda a pielii regiunii - osul cu carlig - expansiunea flexorilor comuni - pisiform - tendonul flexorului ulnar al carpului - osul cu carlig - expansiunea flexorilor comuni - baza falangei I a degetului V - nerv ulnar (C8) - expansiunea extensorului propriu al degetului V - metacarpianul V pe fata - nerv ulnar (C8) cubitala
MUSCHII MAINII MUSCHII EMINENTEI HIPOTENARE

Inervatie - nerv ulnar - nerv ulnar (C8) Actiune - increteSte pielea regiunii - protejeaza artera ulnara - flexor al degetului I - abductor al degetului V - abductor al degetului V - flexor al degetului V - opozitia degetului V - baza falangei I a degetului V - nerv ulnar (C8) - expansiunea extensorului propriu al degetului V - metacarpianul V pe fata - nerv ulnar (C8) cubitala
B C
1 2 3
437
Figura 4. 50. MUSCHII MAINII - eminenta hipotenara A. Vedere de ansamblu; 1- m. palmar scurt; 2- - m.
abductor al degetului mic; 3- m. flexor scurt al degetului mic; B. M. palmar scurt C. M. flexor scurt al degetului mic; D. M. opozant al degetului mic
1 2 3
437
Figura 4. 50. MUSCHII MAINII - eminenta hipotenara A. Vedere de ansamblu; 1- m. palmar scurt; 2- - m.
abductor al degetului mic; 3- m. flexor scurt al degetului mic; B. M. palmar scurt C. M. flexor scurt al degetului mic; D. M. opozant al degetului mic
MUSCHII MAINII REGIUNEA PALMARA MIJLOCIE

Nr. Denumirea crt. muSchiului 9. MuSchii interosoSi - dorsali (4 muSchi) - palmari (3 muSchi) - marginile adiacente a 2 - baza falangelor metacarpiene vecine (dorsalii) - fata anterioara a metacarpienilor II, IV, V (palmarii) Origine Insertie Inervatie Actiune
438 10. MuSchii lombricali (4 muSchi) - pe tendonul flexorului comun; lombricalii I Si II pe tendonul indexului Si mediusului; III pe medius Si inelar; IV pe auricular Si inelar - pe tendonul extensorului comun Nr. Denumirea crt. muSchiului 9. MuSchii interosoSi - dorsali (4 muSchi) - palmari (3 muSchi) Origine Insertie - marginile adiacente a 2 - baza falangelor metacarpiene vecine (dorsalii) - fata anterioara a metacarpienilor II, IV, V (palmarii) 438 10. MuSchii lombricali (4 muSchi) - pe tendonul flexorului comun; lombricalii I Si II pe tendonul indexului Si mediusului; III pe medius Si inelar; IV pe auricular Si inelar - pe tendonul extensorului comun
- nerv ulnar (C8, D1) - flexori ai falangei I - extensori ai falangei II cand falanga I e in flexie - abductori ai degetelor (dorsalii) - adductori ai degetelor (palmarii) - translare anterioara - nerv ulnar (C8) - flexori ai falangei I pentru lombricalii (numai cand falanga II sau III-IV III sunt extinse) - nerv median (C6, - adductori - abductori ai C7) pentru primei falange lombricalii I-II
MUSCHII MAINII REGIUNEA PALMARA MIJLOCIE

Inervatie Actiune - nerv ulnar (C8, D1) - flexori ai falangei I - extensori ai falangei II cand falanga I e in flexie - abductori ai degetelor (dorsalii) - adductori ai degetelor (palmarii) - translare anterioara - nerv ulnar (C8) - flexori ai falangei I pentru lombricalii (numai cand falanga II sau III-IV III sunt extinse) - nerv median (C6, - adductori - abductori ai C7) pentru primei falange lombricalii I-II
439
Figura 4. 51. MUSCHII MAINII regiunea mijlocie- individualizare
A. M. lombricali; B. M. interososi dorsali ; C. M. interososi palmari
439
Figura 4. 51. MUSCHII MAINII regiunea mijlocie- individualizare
A. M. lombricali; B. M. interososi dorsali ; C. M. interososi palmari
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (I)
MUSCHII BAZINULUI (pelvi-trohanterieni) A. Grup anterior (interior)

- m. iliopsoas (m. iliopsoas) - m. psoas mic (m. psoas minor)
MUSCHII COAPSEI A. Regiunea anterioara
B. Grup posterior (exterior)

440 -
- m. croitor (m. sartorius) - m. cvadriceps femural (m. quadriceps femoris) m. drept femural (m. rectus femoris) m. vast lateral (m. vastus lateralis) m. vast medial (m. vastus medialis) m. vast intermediar (m. vastus intermedius) m. articular al genunchiului (m. articularis genu)
B. Regiunea mediala
m. pectineu (m. pectineus) m. adductor lung (m. adductor longus) m. adductor scurt (m. adductor brevis) m. adductor mare (m. adductor magnus) m. gracilis (m. gracilis)
- m. gluteu mare (m. gluteus maximus) - m. gluteu mijliciu (m. gluteus medius) - m. gluteu mic (m. gluteus minimus) - m. tensor al fasciei lata (m. tensor fasciae latae) - m. piriform (m. piriformis) - m. obturator intern (m. obturator internus) - m. obturator extern (m. obturator externus) - m. gemen superior (m. gemellus superior) - m. gemen inferior (m. gemellus inferior) - m. p[trat femural (m. quadratus femoris)
C. Regiunea posterioara
m. biceps femural (m. biceps femoris) m. semitendinos (m. semitemdinosus) m. semimembranos (m. semimembranosus)
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (I)
MUSCHII BAZINULUI (pelvi-trohanterieni) A. Grup anterior (interior)

- m. iliopsoas (m. iliopsoas) - m. psoas mic (m. psoas minor)
MUSCHII COAPSEI A. Regiunea anterioara
B. Grup posterior (exterior)

440
- m. croitor (m. sartorius) - m. cvadriceps femural (m. quadriceps femoris) m. drept femural (m. rectus femoris) m. vast lateral (m. vastus lateralis) m. vast medial (m. vastus medialis) m. vast intermediar (m. vastus intermedius) m. articular al genunchiului (m. articularis genu)
B. Regiunea mediala
m. pectineu (m. pectineus) m. adductor lung (m. adductor longus) m. adductor scurt (m. adductor brevis) m. adductor mare (m. adductor magnus) m. gracilis (m. gracilis)
- m. gluteu mare (m. gluteus maximus) - m. gluteu mijliciu (m. gluteus medius) - m. gluteu mic (m. gluteus minimus) - m. tensor al fasciei lata (m. tensor fasciae latae) - m. piriform (m. piriformis) - m. obturator intern (m. obturator internus) - m. obturator extern (m. obturator externus) - m. gemen superior (m. gemellus superior) - m. gemen inferior (m. gemellus inferior) - m. p[trat femural (m. quadratus femoris)
C. Regiunea posterioara
m. biceps femural (m. biceps femoris) m. semitendinos (m. semitemdinosus) m. semimembranos (m. semimembranosus)
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (II)

MUSCHII GAMBEI A. Grup anterior
- m. tibial anterior (m. tibialis anterior) - m. extensor lung al halucelui (m. extensor hallucis longus) - m. extensor lung al degetelor (m. extensor digitorum longus) - m. peronierul al III-lea (m. peroneus tertius)
- m. abductor al halucelui (m. abductor hallucis) - m. flexor scurt al halucelui (m. flexor hallucis brevis) - m. adductor al halucelui (m. adductor hallucis)
MUSCHII PICIORULUI A. MUSCHII PLANTEI A1. Grup plantar medial
B. Grup lateral - m peronier lung (m. peroneus longus, m. fibularis

441 brevis)
- m. abductor al degetului mic (m. abductor digiti minimi) - m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti minimi brevis)
A2. Grup plantar lateral
A3. Grup plantar mijlociu
- m. flexor scurt al degetelor (m. flexor digitorum
- m. p[tratul plantar ( m. quadratus plantae) - m. lombricali (4) (m. lumbricales) - m. interososi (3 plantari, 4 dorsali) (m. interossei)
longus - m. peronier scurt (m. peroneus brevis, m. fibularis brevis) C. Grup posterior - m. gastrocnemian (m. gastrocnemius) - m. solear (m. soleus) - m. plantar (m. plantaris) - m. popliteu (m. popliteus) - m. flexor lung al degetelor (m. flexor digitorum longus) - m. flexor lung al halucelui (m. flexor hallucis longus) - m. tibial posterior (m. tibialis posterior)
B. Muschii dosului piciorului :

- m. extensor scurt al degetelor (m. extensor digitorum brevis) - m. extensor scurt al halucelui (m. extensor hallucis brevis)
MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR (II)

MUSCHII GAMBEI A. Grup anterior
- m. tibial anterior (m. tibialis anterior) - m. extensor lung al halucelui (m. extensor hallucis longus) - m. extensor lung al degetelor (m. extensor digitorum longus) - m. peronierul al III-lea (m. peroneus tertius)
- m. abductor al halucelui (m. abductor hallucis) - m. flexor scurt al halucelui (m. flexor hallucis brevis) - m. adductor al halucelui (m. adductor hallucis)
MUSCHII PICIORULUI A. MUSCHII PLANTEI A1. Grup plantar medial
B. Grup lateral - m peronier lung (m. peroneus longus, m. fibularis

441
- m. abductor al degetului mic (m. abductor digiti minimi) - m. flexor scurt al degetului mic (m. flexor digiti minimi brevis)
A2. Grup plantar lateral
A3. Grup plantar mijlociu

brevis)
- m. flexor scurt al degetelor (m. flexor digitorum - m. p[tratul plantar ( m. quadratus plantae) - m. lombricali (4) (m. lumbricales) - m. interososi (3 plantari, 4 dorsali) (m. interossei)
longus - m. peronier scurt (m. peroneus brevis, m. fibularis brevis) C. Grup posterior - m. gastrocnemian (m. gastrocnemius) - m. solear (m. soleus) - m. plantar (m. plantaris) - m. popliteu (m. popliteus) - m. flexor lung al degetelor (m. flexor digitorum longus) - m. flexor lung al halucelui (m. flexor hallucis longus) - m. tibial posterior (m. tibialis posterior)
B. Muschii dosului piciorului :

- m. extensor scurt al degetelor (m. extensor digitorum brevis) - m. extensor scurt al halucelui (m. extensor hallucis brevis)
1 2 4 3 5 4 6 5 7 8 9 442 10 11 12 13 14 15 B. Vedere anterioara; 1- m. iliopsoas; 2- m. pectineu; 3- m. adductor lung; 4- m. gracilis; 5- m. vast medial; 6- m. gastrocnemian; 7- m. solear; 8- m. flexor lung al degetelor; 9- m. gastrocnemian; 10- m. solear; 11- m. peronier lung; 12- m. lung extensor al degetelor;13- m. peronier scurt; 14- m. tensor al fasciei lata ; 15- m. drept femural; 16- m. biceps femural; 17- m. vast lateral; 18- m. tibial anterior 13 8 1 2 4 3 5 6 7 8 9 442 12 13 14 15 B. Vedere anterioara; 1- m. iliopsoas; 2- m. pectineu; 3- m. adductor lung; 4- m. gracilis; 5- m. vast medial; 6- m. gastrocnemian; 7- m. solear; 8- m. flexor lung al degetelor; 9- m. gastrocnemian; 10- m. solear; 11- m. peronier lung; 12- m. lung extensor al degetelor;13- m. peronier scurt; 14- m. tensor al fasciei lata ; 15- m. drept femural; 16- m. biceps femural; 17- m. vast lateral; 18- m. tibial anterior 10 11 13 14 15 17 16 1 2 3 4 17 18 16 5
14 15 1 2 3 17 16
17 18 16
11 12 6 7
18 9 10
Figura 4..52. MUSCHII MEMBRULUI INFERIOR A.Vedere posterioara ; 1- m. gluteu mijlociu; 2- m. tensor al fasciei lata ; 3- m. gluteu mare ; 4- tract iliotibial ; 5- m. vast lateral ; 6- m. semitendinos ; 7- m. biceps femural ; 8-16m. semimembranos ; 9- m. plantar ; 10- m. gastrocnemieni ; 11- m. peronier lung ; 12- m. solear ; 13- m. extensor lung al degetelor ; 14- m. scurt extensor al degetelor ; 15- m. abductor al degetului mic; 17m. gracilis; 18- m. adductor mare
11 12
18 9 10
6 7 8
MEMBRULUI INFERIOR A.Vedere posterioara ; 1- m. gluteu mijlociu; 2- m. tensor al fasciei lata ; 3- m. gluteu mare ; 4- tract iliotibial ; 5- m. vast lateral ; 6- m. semitendinos ; 7- m. biceps femural ; 8-16m. semimembranos ; 9- m. plantar ; 10- m. gastrocnemieni ; 11- m. peronier lung ; 12- m. solear ; 13- m. extensor lung al degetelor ; 14- m. scurt extensor al degetelor ; 15- m. abductor al degetului mic; 17m. gracilis; 18- m. adductor mare
447 D E M. gemen inferior ; E. M. patrat femural; F. M. obturator extern. A B 447 D E M. gemen inferior ; E. M. patrat femural; F. M. obturator extern.
Figura.4. 55. MUSCHII BAZINULUI individualizare ; A. M. obturator intern ; B. M. piriform ; C. M tensor al fasciei lata; D.
Figura.4. 55. MUSCHII BAZINULUI individualizare ; A. M. obturator intern ; B. M. piriform ; C. M tensor al fasciei lata; D.
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA ANTERIOARA

Nr. crt. 1. - spina iliaca anterosuperioara - fata interna a tibiei (laba de gasca cu gracilis Si semitendinos) - nerv femural (L1, L2, L3) Denumirea muSchiului MuSchiul croitor Origine Insertie Inervatie Actiune
2.
- nerv femural (L2, L3, L4)
MuSchiul cvadriceps femural a) dreptul femural b) vastul lateral c) vastul medial d) vastul intermediar
a) - spina iliaca - tendonul cvadricipital antero-superioara (rotulian), ligamentul (tendon direct) rotulian, tuberozitatea tibiei - deasupra sprancenei acetabulare (tendon reflectat) b) - trohanter mare - linia aspra c) - toata linia aspra d) - 2/3 superioare ale femurului
- flexia coapsei - rotatia interna a coapsei - flexia gambei - rotatia interna a gambei (cu genunchii in flexie) - flexor al coapsei - extensor al gambei - rotatie externa - abductia coapsei - extensor al gambei (b, c, d)
448 Nr. crt. 1. Denumirea muSchiului MuSchiul croitor Origine - spina iliaca anterosuperioara Insertie - fata interna a tibiei (laba de gasca cu gracilis Si semitendinos) Inervatie 2. 448 MuSchiul cvadriceps femural a) dreptul femural b) vastul lateral c) vastul medial d) vastul intermediar a) - spina iliaca - tendonul cvadricipital antero-superioara (rotulian), ligamentul (tendon direct) rotulian, tuberozitatea tibiei - deasupra sprancenei acetabulare (tendon reflectat) b) - trohanter mare - linia aspra c) - toata linia aspra d) - 2/3 superioare ale femurului
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA ANTERIOARA

Actiune - nerv femural (L1, L2, L3)
- nerv femural (L2, L3, L4)
- flexia coapsei - rotatia interna a coapsei - flexia gambei - rotatia interna a gambei (cu genunchii in flexie) - flexor al coapsei - extensor al gambei - rotatie externa - abductia coapsei - extensor al gambei (b, c, d)
451
Figura 4. 58. MUSCHII COAPSEI - vedere anterioara- individualizare
A. M. articular al genunchiului B. M. croitor
451
Figura 4. 58. MUSCHII COAPSEI - vedere anterioara- individualizare
A. M. articular al genunchiului B. M. croitor
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA MEDIALA

Origine - pubis - femur - linia aspra Insertie Inervatie Actiune
Nr. Denumirea crt. muSchiului 1 Adductorii coapsei: - mare (III) - lung (I) - mic (II) 2 MuSchiul gracilis - pubis - fata interna a tibiei ( laba de gasca) - nerv obturator (L2, L3, L4) - nerv ischiadic (portiunea inferioara a adductorului mare) - nerv obturator (L3, L4)
452
MuSchiul pectineu
- creasta pectineala - linia aspra (linia mijlocie de bifurcare)
- nerv femural - nerv obturator
- adductia coapsei - rotatia externa a coapsei - flexia coapsei (0-40) (lung si mare) - adductia coapsei - flexia coapsei (pana la 40) - rotatia interna a gambei (cand genunchiul este flectat) - flexia coapsei - adductia coapsei - rotatiei externa a coapsei - aseaza coapsa in pozitia croitorului cu adductorul scurt si lung
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA MEDIALA

Origine - pubis Insertie - femur - linia aspra Inervatie Actiune
Nr. Denumirea crt. muSchiului 1 Adductorii coapsei: - mare (III) - lung (I) - mic (II) 2 MuSchiul gracilis
452
- pubis
- fata interna a tibiei ( laba de gasca)
- nerv obturator (L2, L3, L4) - nerv ischiadic (portiunea inferioara a adductorului mare) - nerv obturator (L3, L4)
MuSchiul pectineu
- creasta pectineala - linia aspra (linia mijlocie de bifurcare)
- nerv femural - nerv obturator
- adductia coapsei - rotatia externa a coapsei - flexia coapsei (0-40) (lung si mare) - adductia coapsei - flexia coapsei (pana la 40) - rotatia interna a gambei (cand genunchiul este flectat) - flexia coapsei - adductia coapsei - rotatiei externa a coapsei - aseaza coapsa in pozitia croitorului cu adductorul scurt si lung
A B C
5 1 4 2 3
453
D E
COAPSEI - vedere mediala A.Vedere de ansamblu; 1- m. gracilis; 2- m. adductor mare; 3- m. adductor lung; 4- m. adductor scurt; 5- m. pectineu B. M. adductor lung (individualizare) C. M. adductor scurt (individualizare) D. M. adductor mare (individualizare) E. M. gracilis (individualizare) F. M. pectineu (individualizare)
A B C
5 1 4 2 3
453
D COAPSEI - vedere mediala A.Vedere de ansamblu; 1- m. gracilis; 2- m. adductor mare; 3- m. adductor lung; 4- m. adductor scurt; 5- m. pectineu B. M. adductor lung (individualizare) C. M. adductor scurt (individualizare) D. M. adductor mare (individualizare) E. M. gracilis (individualizare) F. M. pectineu (individualizare)
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA POSTERIOARA

Nr. crt.
Origine - ischion - condilul medial al tibiei - nerv sciatic (L4, L5, S1, S2, S3)
Insertie
Inervatie
Actiune
Denumirea muSchiului MuSchiul semimembranos MuSchiul semitendinos - capul fibulei - condilul lateral al tibiei - ischion - fata interna a tibiei (laba de gasca) - nerv sciatic (L4, L5, S1, S2, S3)
3 454 Nr. crt. 1
MuSchiul biceps - ischion femural (lunga portiune) - linia aspra (scurta portiune)
- nerv sciatic (L5, S1, S2, S3) - nerv fibular comun
- flexia gambei - rotatia interna a gambei - extensia coapsei - flexia gambei - rotatia interna a gambei - extensia coapsei - flexia gambei - rotatia externa a gambei (cu genunchiul flectat) - extensia coapsei
MUSCHII COAPSEI REGIUNEA POSTERIOARA

Origine - ischion Insertie - condilul medial al tibiei Denumirea muSchiului MuSchiul semimembranos MuSchiul semitendinos
3 454
Inervatie - nerv sciatic (L4, L5, S1, S2, S3) - ischion - fata interna a tibiei (laba de gasca) - nerv sciatic (L4, L5, S1, S2, S3)
Actiune
MuSchiul biceps - ischion femural (lunga portiune) - linia aspra (scurta portiune)
- capul fibulei - condilul lateral al tibiei
- nerv sciatic (L5, S1, S2, S3) - nerv fibular comun
- flexia gambei - rotatia interna a gambei - extensia coapsei - flexia gambei - rotatia interna a gambei - extensia coapsei - flexia gambei - rotatia externa a gambei (cu genunchiul flectat) - extensia coapsei
A D
1 2 455 3
Figura 4. 60. MUSCHII COAPSEI - vedere posterioara
A. B. C. D.
vedere de ansamblu; 1- m. biceps femural; 2- m. semitendinos; 3- m. semimembranos M. semimembranos (individualizare) M. biceps femural (cap lung) M. semitendinos
1 2 455 3
Figura 4. 60. MUSCHII COAPSEI - vedere posterioara
A. B. C. D.
vedere de ansamblu; 1- m. biceps femural; 2- m. semitendinos; 3- m. semimembranos M. semimembranos (individualizare) M. biceps femural (cap lung) M. semitendinos
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA ANTERIOARA
Nr. Denumirea crt. muSchiului 1. MuSchiul tibial anterior - condilul lateral Si fata laterala a tibiei - primul cuneiform - baza metatarsianului I
Origine
Insertie
Inervatie
Actiune
2.
456
- baza ultimei falange a halucelui - fata dorsala a ultimelor doua falange ale degetelor II-V
3.
Extensorul lung al - fata mediala a fibulei halucelui (portiunea mijlocie) - membrana interosoasa Extensorul lung al - fibula (cap, fata degetelor mediala) - condilul lateral tibial
- nerv fibular - flexia dorsala a profund piciorului - inversiunea piciorului (cu piciorul in flexie) - nerv fibular - extensia (flexia profund dorsala a halucelui) - flexia dorsala a halucelui - nerv fibular - extemsia degetelor profund - flexia dorsala a piciorului - eversiunea piciorului
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA ANTERIOARA
Nr. Denumirea crt. muSchiului 1. MuSchiul tibial anterior
Origine - condilul lateral Si fata laterala a tibiei
Insertie - primul cuneiform - baza metatarsianului I
Inervatie
Actiune
2.
456
- baza ultimei falange a halucelui 3. - fata dorsala a ultimelor doua falange ale degetelor II-V
Extensorul lung al - fata mediala a fibulei halucelui (portiunea mijlocie) - membrana interosoasa Extensorul lung al - fibula (cap, fata degetelor mediala) - condilul lateral tibial
- nerv fibular - flexia dorsala a profund piciorului - inversiunea piciorului (cu piciorul in flexie) - nerv fibular - extensia (flexia profund dorsala a halucelui) - flexia dorsala a halucelui - nerv fibular - extemsia degetelor profund - flexia dorsala a piciorului - eversiunea piciorului
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA LATERALA

Nr. crt. - fibula - metatarsian I - cuneiform I - metatarsian V B C - nerv fibular superficial - flexia plantei - eversiunea piciorului Denumirea muSchiului Peronierii laterali a) lungul peronier b) scurtul peronier Origine Insertie Inervatie Actiune
1 459 2 MUSCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI ; A. Vedere de ansamblu ; 1- m. peronier scurt ; 2- m. peronier lung B. M. lungul peronier ; C. M. scurtul peronier
Figura 4. 63.
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA LATERALA

Nr. crt. Origine - fibula Insertie - metatarsian I - cuneiform I - metatarsian V A B Inervatie - nerv fibular superficial C Actiune - flexia plantei - eversiunea piciorului Denumirea muSchiului Peronierii laterali a) lungul peronier b) scurtul peronier
1 459 2 MUSCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI ; A. Vedere de ansamblu ; 1- m. peronier scurt ; 2- m. peronier lung B. M. lungul peronier ; C. M. scurtul peronier
Figura 4. 63.
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA POSTERIOARA

Nr. crt. - nerv tibial - flexia plantei - flexia genunchiului Denumirea muSchiului Tricepsul sural a) gastrocnemian b) solear Origine Insertie Inervatie Actiune
Popliteu 460 Flexorul lung al degetelor Tibialul posterior - fibula (fata mediala) - tibie (fata posterioara) - fibula (fata posterioara/interna) - membrana interosoasa Flexor lung al halucelui - fata posterioara a tibiei - nerv tibial - nerv tibial - nerv tibial - baza ultimelor falange ale degetelor II-V - navicular - expansiuni ale oaselor invecinate Si metatarsienilor - ultima falanga a halucelui Nr. crt. Origine Insertie Inervatie - nerv tibial Denumirea muSchiului Tricepsul sural a) gastrocnemian b) solear Popliteu 460 Flexorul lung al degetelor Tibialul posterior Flexor lung al halucelui - fata posterioara a tibiei - fibula (fata mediala) - tibie (fata posterioara) - fibula (fata posterioara/interna) - membrana interosoasa - nerv tibial - nerv tibial - nerv tibial - baza ultimelor falange ale degetelor II-V - navicular - expansiuni ale oaselor invecinate Si metatarsienilor - ultima falanga a halucelui a) - condil femural medial - tendonul ahilian - condil femural lateral tuberozitatea calcaneului (fata cutanata) b) - fibula (1/3 posterosuperioara) - tibie (linia oblica Si marginea mediala) - condilul lateral tibial - 1/3 superioara a fetei posterioare a tibiei - nerv tibial
a) - condil femural medial - tendonul ahilian - condil femural lateral tuberozitatea calcaneului (fata cutanata) b) - fibula (1/3 posterosuperioara) - tibie (linia oblica Si marginea mediala) - condilul lateral tibial - 1/3 superioara a fetei posterioare a tibiei - nerv tibial
- rotatia interna a gambei - flexia gambei (020) - extensia gambei (90-130) - flexia plantara Si a degetelor II-V - inversiunea piciorului - flexor plantar - flexia ultimei falange a halucelui - flexia plantara
MUSCHII GAMBEI REGIUNEA POSTERIOARA

Actiune - flexia plantei - flexia genunchiului
- rotatia interna a gambei - flexia gambei (020) - extensia gambei (90-130) - flexia plantara Si a degetelor II-V - inversiunea piciorului - flexor plantar - flexia ultimei falange a halucelui - flexia plantara

Anatomia Omului

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anatomia Omului

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

E.T. Avramescu, L. Rusu, D.

Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului 9

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului 9

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

DEFINIIA I DIVIZIUNILE ANATOMIEI OMULUI

NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

NIVELE DE ORGANIZARE N CORPUL UMAN.

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului 10

Capitolul I Introducere in studiul anatomiei omului 10

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc

Figura 2.1. Poziia anatomic a corpului omenesc

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Capilar Astroglie Figura 2.28 Nevroglie.

Capilar Astroglie Figura 2.28 Nevroglie.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC. NERVUL

INTRODUCERE N STUDIUL SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC. NERVUL

Figura 2 29. Structura nervului.

Figura 2 29. Structura nervului.

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Ganglion spinal Ramura posterioara Ramura anterioara

Radacina posterioara Trunchiul n. spinal Ramura comunicanta alba

Ganglion spinal Ramura posterioara Ramura anterioara

Radacina posterioara Trunchiul n. spinal Ramura comunicanta alba

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Coliculi cvadrigemeni Pedunculi cerebelosi superiori Punte

Coliculi cvadrigemeni Pedunculi cerebelosi superiori

Pedunculi cerebelosi mijlocii Bulb

Pedunculi cerebelosi mijlocii

Pedunculi cerebelosi mijlocii Bulb

Pedunculi cerebelosi mijlocii

Fascicule Goll, Burdach

Fascicule Goll, Burdach

Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara

Figura 2.42. Trunchiul cerebral. A. Vedere laterala. B. Vedere posterioara

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului

Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza

Figura 2.46. Legaturile hipotalamusului cu hipofiza

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

Capitolul II Bazele anatomice ale miscarii

E.T. Avramescu, L. Rusu, D. Ciupeanu Anatomia omului