Cnd trebuie sa bea bebeluul ap?

Apa este un element indispensabil vieii iar necesitile de hidratare ale bebeluului (raportate la greutatea corpului) sunt chiar mai mari dect ale unui adult. n acelai timp, recomandrile pediatrilor sunt unanim mpotriva administrrii de ap sugarului mic. n cazul copiilor mai mari, diversificai, prinii sunt adeseori ngrijorai de faptul c cel mic refuz apa. De aici rezult o serie de confuzii n rndul prinilor, confuzii pe care voi ncerca s le lmur esc n acest articol.

Sugarul mic alptat exclusiv la sn

n perioada alptrii exclusive, sugarul sntos NU are nevoie de ap suplimentar . Laptele de mam este compus din ap n proporie de 87-88 la sut, astfel c toate necesitile de hidratare ale copilului sunt acoperite prin supt. Academia american de pediatrie recomand clar sa nu se administreze ap sau sucuri n perioada de alptare exclusiv din dou motive: apa lipsit de calorii umple stomacul copilului n defavoarea laptelui necesar creterii i apa (sucul) poate introduce n organism diverse substane nocive pentru sugarul mic (alergeni, minerale, bacterii, metale, etc). n cazul temperaturilor ambiante ridicate, cnd pierderile prin transpiraie sunt crescute, e mai bine ca bebeluul s fie pus la sn pentru hidratare. n cazul copiilor bolnavi, cu febre, enterocolite, vom, la care exist pierderi de lichide, pediatrul v va indica, n funcie de starea copilului, dac e necesar hidratarea suplimentar.

Sugarul mic alimentat artificial

Ca i n cazul sugarului alptat la sn, i cel alimentat cu lapte praf i obine necesarul hidric din formula cu care este alimentat, formul care este compus majoritar din ap. Astfel, n condiii normale, de sntate i de confort termic, bebeluul nu are nevoie sa primeasc lichide suplimentar. Recomandrile pediatrilor sunt aceleai ca i n cazul sugarului alptat la sn: lichidele suplimentare ocupa spaiu n stomac i pot introduce substane nedorite n organismul celui mic. n realitate, muli bebelui sunt inui la temperaturi prea ridicate sau excesiv mbracai, motiv pentru care transpir, pierznd astfel lichide. n acest caz, se pot da lichide, sub forma de ceaiuri, fierte si racite. Ideal este, ns, ca bebeluului s-i fie asigurat un confort termic astfel nct s nu transpire excesiv. n cazul copiilor bolnavi, cu febre, enterocolite, vom, la care exist pierderi de lichide, pediatrul v va indica, n funcie de starea copilului, dac e necesar hidratarea suplimentar.

Bebeluul dup diversificare

Necesitile de ap ale unui sugar sntos se calculeaz dup formula 125 -150ml ap per kg pe zi. Astfel, un copil sntos de 8 kg, de exemplu, are nevoie de aproximativ 1000-1200ml de ap zilnic, un copil de 9 kg are nevoie de 1150-1350ml de ap zilnic. Exist i variaii date de metabolismul copilului sau de temperatura mediului ambiant, astfel c aceste valori medii pot s difere de la copil la copil. Este foarte important de tiut ca majoritatea alimentelor pe care le consum un bebelu conin deja ap, n cantiti semnificative. Astfel, laptele conine aproape 90 la sut ap, ceaiurile conin 100 la sut ap, supele conin i ele 80-90 la sut ap, sucurile, iaurturile sau piureurile subiri sunt i ele alctuite majoritar din ap. Legumele i fructele sunt compuse tot din ap ntr-o proporie mare: pepenii 90 la sut ap, merele, perele, cireele, piersicile 85-87 la sut ap, morcovii 90 la sut ap, spanacul 94 la sut ap. Sunt doar cteva exemple menite s indice faptul ca bebeluul se hidrateaz semnificativ la fiecare mas. Hidratarea nu nseamna neaprat consum de ap plat, ea se poate face si prin alimentaie. De aceea, muli sugari diversificai nu sunt interesai de ap, lucru care poate neliniti pe prini . Adevrul este c majoritatea nu mai au nevoie de ap suplimentar, fiind deja bine hidratai de la mas. Desigur, i vom oferi copilului diversificat ap zilnic, dar este bine s nu ne ngrijorm dac unii copii o refuz. Putei calcula, folosind formula de mai sus, ce necesiti de ap are copilul dumneavoastr, n funcie de greutate. Apoi adunai, cu aproximaie, apa i toate alimentele care conin peste 85 la suta apa pe care acesta le consuma ntr-o zi. Dac cele doua valori sunt apropiate, nseamn c cel mic este hidratat corespunztor. Dac vi se pare, totui, c cel mic nu consuma suficiente lichide dar copilul refuz apa (refuzul apei este destul de frecvent), putei s cretei cantitatea de ceaiuri sau supe. Desigur, n cazul vremii foarte calde cand copilul transpira excesiv, necesitile de ap cresc i e bine s avem tot timpul la dispoziie o sticlu cu lichid pentru cel mic.

Nu uitai:
Dac copilul este bolnav (febr, viroze, vom, diaree, etc) nevoile de lichide pot crete foarte mult . De aceea, este bine s mergei la un consult la pediatru n aceste cazuri.

Care este cel mai eficient tratament pentru colici?

Dei s-au fcut i se fac n continuare multe studii medicale pe marginea colicilor, nc nu se tie care este cauza lor. Exist multe ipoteze i prin urmare sunt propuse mai multe tratamente, n conformitate cu fiecare din aceste ipoteze. Recomandrile americane sunt ca n tratamentul unui sugar cu colici s se asocieze cel putin dou sau trei din urmtoarele metode, n acelai timp.

Metode de tratament pentru colicile sugarului

Schimbarea formulei de lapte folosite cu una hipoalergenic sau pe baz de soia, pentru cel puin o sptmn. Acest lucru se va face DOAR la sugarii alimentai artificial si NUMAI dup ce ai cerut sfatul pediatrului. Dac nu se observ nici o ameliorare se va reveni la alimentaia iniial. Eliminarea din dieta mamei care alpteaz a produselor alergenice (ou, lactate, nuci, ciocolat) i a cafelei. Dac dup o sptmn nu se observ nici o ameliorare, mama va reveni la o alimentaie normal. Schimbai tetina i sticlua cu alte modele. Alimentai sugarul ridicat, cu capul n sus, ajutai -l s rgie ct mai des. Purtai-l mai des n brae pe timpul zilei sau ntr-un sling, ham. Plimbai-l cu maina. Punei sugarul n apropierea aparatelor care produc sunete albe (monotone) ca maina de splat vase, cuptor cu microunde, usctor de pr, aspirator, atunci cnd acestea sunt n funciune. Mutai sugarul n alt loc pentru o schimbare de decor. Folosii suzeta. Legnai copilul. Masai-i burtica. nfai-l mai strns. Punei un CD cu sunete monotone, o inim care bate sau altele de acest tip.

Punei o sticlu cu ap cald pe burtica copilului. ATENIE la temperatura acesteia, copilul se poate arde uor. Achiziionai un aparat special pentru sugari care vibreaz i emite sunete monotone pe care l putei pune n patul copilului. Facei-i o baie cald. Administrai-i sucroz. Acesta este un zahar care se gsete n anumite ceaiuri pentru sugari. Administrai-i un produs care conine lactaz, o enzim care ajut la digestia laptelui. ( de ex. Colief)
Acestea sunt singurele metode care au dat rezultate la unii dintre copiii studiai n timp. Restul

tratamentelor, mai ales cele care folosesc medicamente sau ceaiuri, s-au dovedit inutile, la fel de eficiente ca placebo, ceea ce n limbaj medical nseamn eficacitate neglijabil.

Cteva mituri des ntlnite despre colici si tratamentul lor :

1. Bebeluii plng ca s-i manipuleze pe prini. FALS. Sugarul nu are capacitatea intelectual de a compila asemenea intenii. El plange pentru a semnaliza c ceva e n neregula cu el, fzic sau emoional. 2. Dac inem bebeluul prea mult n brae o s creasc rsfat. FALS. Revine ideea de mai sus, bebelusul, la vrsta colicilor e mult prea mic pentru a face asemenea asocieri. Nevoia lui de a fi inut n brae e natural la aceasta vrsta iar a l priva de acest drept poate s i cauzeze probleme emoionale mai trziu. 3. Medicamentele care conin simeticon ( SAB simplex, Infacol, Espumisan, etc) vindec colicile. FALS. Studiile dar si experienta personala arat ca efectul acestora nu este atat de spectaculos, in ciuda reclamei. Ele merita totusi incercate pentru ca pe unii sugari ii ajuta. Vezi mai multe aici: Simethicone in the treatment of infant
colic 4. Cerealele cu orez ajut n cazul colicilor. FALS 5. Sedativele (Romergan de exemplu) NU amelioreaz colicile i este total contraindicat sa le administrati din proprie initiativa.

Atentie: Dei unele ceaiuri pe baz de plante par s-i ajute pe anumii sugari n perioada
colicilor, studiile avertizeaz c administrarea de ceai n exces afecteaz alimentaia normal a copilului i poate cauza ncetinirea creterii. Un alt lucru care ar trebui s ne dea de gandit este faptul c s-au nregistrat cazuri de intoxicaii la bebelus dup consumarea unor ceaiuri pe baz de plante contra colicilor. Nu tot ce este natural este obligatoriu i sntos. De aceea nu administrai niciodat ceaiuri contra colicilor n doze mai mari dect cele recomandate pe etichet. Un articol foarte bun care compar toate metodele medicale propuse pn n prezent gsii aici. Concluzia e c nu avem nc nici un medicament, substan, enzim sau ceai care s aib efecte benefice clare si definitive dar ca, cu rabdare, putem gasi metode individuale de linistire pentru fiecare copil.

Suzeta e bun sau rea? Argumente pro i contra

Dei suzeta pare a fi un obiect nelipsit din preajma celui mic e bine s tim ca ea nu este indispensabil. Este opiunea prinilor dac o vor folosi sau nu dup ce au aflat care sunt argumentele pro si contra suzetei.

PRO 1. Suptul este linititor pentru orice bebelu. De aceea efectul de calmare pe care l are suzeta asupra unui copil agitat este indiscutabil. 2. Suzeta l poate ajuta pe bebelu s adoarm mai uor,tot prin efectul de calmare. 3. Studiile arat ca suptul suzetei scade riscul de moarte subit infantil. 4. n cazul copiilor care au tendina s i suga degetul este de preferat oferirea suzetei pentru c dezobinuirea de aceasta se face ceva mai uor dect dezobinuirea de a suge degetul. CONTRA 1. Una dintre marile probleme legate de suzet este interferena acesteia cu suptul la sn. Deoarece suzeta are alt consisten i implic un alt tip de supt dect suptul snului, copii care au primit suzeta imediat n primele zile de via vor refuza snul, care este diferit, desigur, de suzet. 2. Suzeta creaz o anume dependen. n cazul n care copilul adoarme numai cu suzeta, v putei atepta ca acesta sa plang si s v trezeasc din somn de cte ori i cade suzeta din gur pe timpul nopii. 3. Suptul excesiv al suzetei favorizeaz apariia infeciilor urechii medii 4. Folosirea prelungit a suzetei (dup vrsta de 1 an) poate provoca copilului probleme dentare. NU UITATI: 1. Amnai introducerea suzetei pn cand suptul la sn este bine stabilit. Trebuie uneori s avei rbdare pentru c poate dura de la o sptmn pn la cteva sptmni pn cand mama i nou nscutul intr n rutina alptarii la sn. Academia American de Pediatrie recomand folosirea suzetei numai dupa 1 lun. 2. Nu folosii suzeta ca prima metod de linitire. Dac copilul plnge, leganai-l, cntai-i un cntecel, punei-l la sn, pe pieptul dumneavoastr sau dai-i o sticlu cu lichid dac este alimentat artificial. 3. Cumprai suzete solide si sigure care nu se pot desface n buci i care se pot cura si steriliza uor. 4. Nu insistai. Dac copilul refuz suzeta nu trebuie s insistai. Eventual putei s mai ncercai peste cteva sptmni. Dac n timpul somnului suzeta cade din guria copilului, lasai-o aa, nu o punei la loc. 5. Pstrai suzeta foarte curat. nlocuii suzetele uzate, deteriorate pentru a diminua riscul de posibil necare. 6. Niciodat nu legai suzeta cu lnisoare sau ireturi. Acestea ar putea strangula copilul. 6. Nu prelungii folosirea suzetei dup vrsta de 1 an. n cazul unui copil cu infecii dese ale urechii e bine sa renunai la suzet ct mai repede.

Cum scpam de suzet?

Prinii care le-au oferit micuilor suzeta tiu c la un moment dat vine momentul cnd va trebui s scape de ea. De obicei gndul la acest moment creaz mult stres i din aceast cauz este amnat. Amnarea eliminrii suzetei nu face dect s aduca noi probleme pentru c un copil, cu ct este mai mare, cu att va renuna mai greu la suzet.

Cu ct copilul e mai mic, cu att el va uita mai repede suzeta i i va vedea de via fr ea. Acesta este unul dintre motivele pentru care se recomand renunarea rapid la suzet. Motivul principal pentru care se recomand eliminarea suzetei ncepnd de la vrsta de 1 an este faptul c aceasta este un obstacol n dezvoltarea vorbirii. Studiile fcute pn in prezent arat c copiii care in suzeta n gur dup vrsta de 1 an vor inva sa vorbeasc mai tarziu dec t cei care nu sug suzet. Un alt motiv n favoarea renunrii la suzet ct mai repede este faptul ca suptul excesiv poate produce deformarea dentiiei. Exist multe pagini de internet care prezint diverse planuri complicate de eliminare a suzetei, n 5 pai, n 7 pai, etc. Cnd le citesc devin eu nsmi stresat. Ceea ce majoritatea articolelor nu precizeaz este faptul c nu exist, de fapt, nici o metod uoar. Oricum ai proceda, copilul se va opune. n general, recomandrile tiinifice sunt s ncepei ct mai repede. La vrsta de 9 luni ar trebui deja s limitai folosirea suzetei. Acest lucru nseamn s o oferii doar pentru somn. n restul timpului, cnd copilul este treaz i activ, el nu va mai avea acces la suzet. Cel mai simplu e s v asigurai c nu o vede nicieri n cas, dect n ptuul lui, cnd se culc. n urmtoarele luni vei trece la eliminarea total a suzetei astfel ncat pn vrsta de 2 ani ea s dispar total din viaa copilului. Putei folosi metodele cu muli pai sau putei, pur si simplu, s aruncai toate suzetele la gunoi, dintr-o dat, s v narmai cu rbdare si s trecei cu bine peste cele cteva zile n care copilul va fi agitat i nemulumit. Pentru unele familii este preferabil s ncerce orice ca s evite crizele de plns i agitaia copilului. n acest caz, de multe ori se prelungete nejustificat agonia. Pentru alii e preferabil o suferin mai intens dar care se termin n cteva zile. Aici nu exist recomandri tiinifice, e alegerea prinilor n ce ritm vor s acioneze. Atunci cnd v decidei cum vei aciona e bine s nu uitai c orice ai face, copilul va protesta. De aceea eu , personal, recomand metoda rapid si hotarta. Actionnd ezitant, de teama crizelor de plans ale copilului, nu facei dect s prelungii stresul. Un mic truc pe care l propun mmicile este gurirea cauciucului suzetei. Astfel, atunci cnd o suge, copilul nu va mai avea aceeai senzaie cu care era obinuit si s -ar putea plictisi de ea singur, n cteva zile, fr mari drame. Uneori funcioneaz. Acest truc este o metod acceptat de specialiti. Ungerea suzetei cu diverse substane iui sau cu gust neplcut pentru cel mic nu este acceptat, fiind considerat prea dur i potenial periculoas. Dac copilul dumneavoastr are peste 2 ani si nc folosete suzeta, cel mai bine este s i explicai de ce trebuie s renune la ea, nainte de a o arunca. Fie pentru c acum a crescut mare, c sunt bebelusi care au nevoie de suzeta lui sau pentru ca diniorii nu vor fi aa frumoi daca mai suge suzeta, ncercai explicaia la care copilul ar putea s fie sensibil. Sau putei folosi trucul perforrii

suzetei. Copilul va sesiza c suzeta s-a stricat. Cel mai bine este s-i explicai c nu mai poate fi reparat. i s nu cedai rugmintilor de a o repara.

Tratament pentru sughiul bebeluului. E necesar?

Cercetrile arat c, n burta mamei, unii copii ncep s sughit nc de la 6-8 sptmni de sarcin. Acest lucru nu este perceput de mam pn n trimestrul al doilea de sarcin cnd episoadele de sughi ale ftului devin evidente. Uneori stresante la nceput cnd, datorit micrilor ritmice, ele pot fi confundate cu contraciile, aceste episoade de sughi devin de cele mai multe ori o surs de amuzament i chiar de linitire pentru femeia gravid care tie astfel c totul e n ordine cu copilul ei. Unele femei simt durere cnd ftul sughite n burt, mai ales n lunile mari de sarcin, dar acest lucru nu este frecvent, din fericire. Nu se tie exact de ce sughite ftul n burta mamei, cea mai popular ipotez fiind aceea c fenomenul face parte din procesul de maturizare al plmnilor.

Ceea ce era amuzant nainte de natere poate deveni stresant odat ce copilul a venit pe lume, prinii simindu-se neajutorai n faa unui sugar care poate s sughit de la cteva minute pn la cteva ore n fiecare zi. E bine de tiut c acest fenomen nu l deranjeaz pe copilul sntos, nu doare i, foarte probabil, nu i produce nici un fel de stres. Cauzele cele mai frecvente ale sughiului la sugari sunt: alimentaia prea rapid sau n cantiti prea mari, aerul nghiit, micrile brute cu stomacul plin, consumarea de lichide ntr -un ritm prea alert, episoade de plns prelungite, episoade de rs prelungite, oboseala. Toate acestea pot irita nervul frenic, nervul care controleaz micarea diafragmului, muchiul de la baza plmnilor care ne ajut s respirm, i declaneaz micri ritmice ale acestuia.

Cteva metode pe care le putei ncerca pentru oprirea sughiului la bebelu:

1. n primul rnd ajutai-l s se relaxeze, ncetai orice activitate care l-ar putea stimula. Punei-l la pieptul dumneavoastr, este locul unde bebeluii se simt n siguran i care le ofer calm. 2. Oferii-i snul dac alptai. Cteva minute de supt la sn i sughitul se va opri, n majoritatea cazurilor. Dac nu alptai oferii-i biberonul cu lapte sau ceai. 3. Dac copilul e mai mare oferii-i o cni din care poate s soarb nghiituri mici de lichid. 4. Punei-l s rgie mai frecvent, chiar n timp ce alptai. 5. Pentru a preveni apariia episoadelor de sughi, verificai tetina biberonului. Cnd inei biberonul cu capul in jos, laptele trebuie s picure prin tetin. Dac laptele nu curge deloc probabil ca bebeluul nghite mult aer ncercnd s sug. Dac, n schimb, laptele curge n fir continuu, atunci bebeluul se alimenteaz prea rapid. Ambele situaii pot duce la apariia episoadelor de sughi. 6. Metodele din folclor. Cea mai cunoscut este sperietura care este ABSOLUT contraindicat la bebelu i care, oricum, nu are eficien nici la adult. O alt metod popular este folosirea lmiei

pentru oprirea sughiului copilului, metod care uneori funcioneaz. Problema este c lmia este extrem de acid i poate leza mucoasa fin a tubului digestiv la unii bebelui. De aceea, pentru siguran, nu folosii niciodat mai mult de 2-3 picturi de lmie picurate n guria copilului.

Atenie: n cazul n care observai c episoadele de sughi sunt nsoite de agitaie, plns i
discomfort evident al bebeluului, atunci e bine s va adresai pediatrului. Sughiul nsoit de regurgitare important i discomfort al copilului pot fi semne ale bolii de reflux gastro -esofagian.

Cum tratm un bebelu cu nasul nfundat fr medicamente?

Un copil poate face, n mod normal, pn la 6-8 episoade de rceal ntr-un an. Bebeluii nu sunt nici ei scutii de aceste neplceri, mai ales cei alimentai artificial, care sunt mai sensibili la rceli. De aceea majoritatea prinilor se vor confrunta la un moment dat cu problema nasului nfundat al bebeluului. Avnd n vedere faptul ca majoritatea medicamentelor pe care adulii sau copiii mai mari le folosesc pentru desfundarea nasului sunt contraindicate la bebelu, e bine s cunoatem nitemsuri generale pe care le putem aplica singuri, acas, pentru a ajuta copilul mic s respire mai uor.

1. E recomandat ca pe perioada n care bebeluul este rcit s folosii un umidificator al aerului din camer. Aerul umed ajut la fluidificarea secreiilor nazale i astfel vei putea cura mai uor nsucul copilului. Exist mai multe tipuri de umidificatoare, cu ultrasunete, cu evaporare, cu aer cald sau rece. Recomandrile americane sunt pentru folosirea umidificatoarelor cu aer rece i cu evaporare pentru bebelui. Spre deosebire de umidificatoarele cu ultrasunete, cele cu evaporare nu mpratie microbi, minerale si alte substane nedorite n camer. Preul lor este destul de mare, n jur de 300 -400 de Ron i e bine s citii cu atenie instruciunile de utilizare pentru c unele necesit folosirea apei distilate, schimbarea filtrelor sau a altor consumabile care pot aduce cheltuieli suplimentare. n lipsa unui umidificator putei folosi un vas cu ap montat pe calorifer n camera copilului dar acesta nu e la fel de eficient. 2. Folosii picturi de nas saline sau ser fiziologic. Serul fiziologic este tot o solutie salin, el conine 9mg sare per 1 ml soluie. Exist n comer o gam larg de picturi saline pentru bebelui, sunt relativ identice, difer doar denumirea comercial. Aceste picturi pot fi folosite liber, nu au contraindicaii. Punei una sau dou picturi n fiecare nar, ateptai 2-3 minute i apoi aspirai secreiile cu o pomp de nas special pentru bebelui. Aceste pompie sunt indispensabile ct copilul este mic i nu i poate sufla nasul. Nu sunt scumpe i gsii informaii despre diferite modele dac vei cauta pe net "aspirator nazal". Cel mai bine este s aspirai secreiile bebeluului nainte de mas, pentru ca acesta s respire mai uor pe timpul alimentrii.

3. Asigurai-i o hidratare bun copilului n perioada n care are secreii nazale. O hidratare corect va ajuta la fluidificarea secreiilor nazale. 4. Laptele de mam. Chiar dac unora o s li se par ciudat, cteva picturi de lapte de mam n fiecare nar ajut la desfundarea nasului celui mic si promoveaza vindecarea.

5. Sunt contraindicate pastilele sau alte produse care contin uleiuri volatile (eucalipt, menta) la bebelu. Acestea pot produce, printre altele, spasm laringian si intoxicaii. Ele vor fi folosite n siguran doar la copilul peste 5 ani. Mai mult despre acest subiect aici: Medline Plus - Eucalyptus Oil. Exist i cteva medicamente decongestionante care pot fi folosite, cu pruden, i la varstele foarte mici dac bebeluul dumneavoastr nu rspunde la aceste msuri generale. Nu le voi prezenta aici pentru c ele trebuie s fie prescrise de pediatrul care l vede pe copil i care v va explica cum se folosesc. NU este recomandat s administrai medicamente decongestionante din comer (picaturi, pufuri) la copilul sub 2 ani dect la recomandarea medicului.

Atentie: dac nu observai nici o ameliorare ntr-o sptmn, dac copilul face febr i are sub
3 luni sau dac vi se pare ca e foarte agitat si respir greu, contactai pediatrul!

Ce trebuie s conin geanta bebeluului?

Bebeluii au nevoie de o mulime de lucruri atunci cnd i lum cu noi n ora. Chiar i pentru perioade scurte de timp, niciodat nu tim ce se poate ntmpla. Fie ntrziem ntr-un anumit loc o perioad mai lung, neprevzut de timp, fie bebeluul ncepe s se simt ru, i se face foame sau are nevoie s fie schimbat.

De aceea e bine s avem pregtit o geant special care s conin obiectele pe care le voi enumera mai jos. Verificai ntotdeauna nainte s ieii dac geanta bebeluului dumneavostr e aprovizionat cu toate cele necesare 1. 5 scutece (cel puin) 2. Cearceaful impermeabil pentru schimbarea scutecului 3. Serveele umede pentru bebelui 4. O crem pentru pielea din zon scutecului 5. Pungi de plastic pentru scutece sau hinue murdare 6. Laptele praf, formul de lapte gata preparat, biberon 7. O sticl cu apa (pentru prepararea laptelui praf, pentru a curenie n caz de accidente sau doar pentru but) 8. Un prosop pentru a terge bebeluul n caz de regurgitare 9. Suzet (dac bebeluul folosete una) 10. O ptur 11. Un schimb de haine pentru bebelu, o bluz de schimb pentru dumneavoastr 12. Sirop de paracetamol sau ibuprofen pentru sugari 13. Dezinfectant pentru mini 14. O mic lista cu informaii importante: codul numeric personal al bebeluului, numrul de telefon al pediatrului dumneavoastr, carnetul de vaccinri, alergii ale bebeluului, greutate, alte probleme de sntate (mai ales dac bebeluul iese nsoit de bunici, bon sau alte persoane care s-ar putea s nu cunoasc exact aceste date)

Nu uitai s verificai periodic dac nu lipsete vreun obiect esential din geanta bebelusului dumneavostr. i acum s plecm la drum!

Cum se face controlul periodic al bebeluului?

Fie c ai ales un pediatru sau bebeluul dumneavoastr este consultat de medicul de familie iat cteva informaii care s va ajute s intelegeti programul acestor ntlniri cu doctorul. Desigur c acest program poate varia uor n funcie de medic. O regul general acceptat e ca bebeluul s fie vizitat acas la cteva zile dup externarea din maternitate. Este foarte important ca medicul s evalueze dac nou-nscutul se hrnete corespunztor, dac este bine hidratat, dac urineaz i are scaune normale i n numr suficient. Deasemenea este controlat pielea nou-nscutului pentru depistarea unui icter neonatal prelungit i va fi verificat bontul ombilical pentru orice semn de infecie. Este important ca specialistul s consilieze mama care alpteaz, s evalueze tehnicile folosite, ritmul de alptare si starea snilor. ( Doar medicul de familie este obligat legal s vin la domiciliu n acest caz. Nu discutam, desigur, despre situaiile n care ai semnat in avans un contract cu o clinic privat care se oblig sa v asigure asistena medical la domiciliu.) Urmtoarele vizite vor fi la 2 sptmni, la o lun, la 2 luni, la 4 luni, la 6 luni, la 9 luni i la un an . Formatul acestor vizite este la latitudinea dumneavoastr i a medicului dumneavoastr. Ele se pot desfura i la domiciliu (dac medicul accept acest lucru) sau la cabinetul medical. Copilul poate fi dus la cabinet fr probleme, chiar n perioada de nou-nscut, cu condiia s nu fii nevoii s ateptai n sli aglomerate, lipsite de igien, reci sau s intrai n contact cu pacieni cu boli contagioase (viroze). ( n afara vizitei de la externarea din maternitate, medicul de familie mai are obligaia la nc o vizit acas, n general la o lun.) Dac dorii ca copilul s fie vzut i de un medic specialist pediatru, pe lng medicul de familie, e bine s l alegei nainte de naterea copilului i s va gnditi din timp ce servicii ai dori de la acesta. Nu uitai c pediatrul nu are obligaia legal s fac vizite acas sau s va rspund dup program. Unii pediatrii ofer aceste servicii, alii nu. De aceea e mai bine s v acordai suficient timp, nainte de venirea copilului, pentru a cuta un pediatru care s v convin, s stii exact ce ateptri avei de la pediatrul dumneavoastr i s le discutai cu acesta. Chiar dac vi s-ar putea prea c sunt multe vizite i c suntei venic n drum spre medic e bine c aceste controale s fie fcute. De fiecare data copilul va fi consultat amnunit. Se va aprecia creterea i dezvoltarea i se vor caut orice posibile semne de boal. Vei primi vaccinurile conform schemei. Deasemenea vei primi sfaturi importante despre alimentaia potrivit pentru vrsta bebeluului i, n general, despre un stil de via care s-l ajute s fie sntos, odihnit i vesel, lucru esenial mai ales dac suntei prini pentru prima dat! Nu uitai! Putei oricnd s programai i alte ntlniri cu medicul, n afar celor de rutin, n cazul n care avei nevoie de un sfat avizat!

Schema de vaccinare, efecte adverse, contraindicaii

0-7 zile (maternitate) 2 luni 4 luni 6 luni 12 luni 4 ani 7 ani 9 ani 14 ani BCG (tuberculoz), hepatit B IPV (polio), DTP (diftero-tetano-pertussis), hepatit B, HiB (Hemofilus) IPV, DTP, Hib IPV, DTP, hepatit B, HiB IPV, DTP, HiB, ROR (rujeola, oreion, rubeola) DTP ROR IPV, Gardasil (Papilloma virus) la fete DT (diftero-tetanic),

Aceasta este schema folosit la noi n momentul de fa, exist posibilitatea ca ea s sufere modificri n perioada urmtoare, prin introducerea a noi vaccinuri. Vaccinurile menionate n schem se administreaz injectabil. Ele sunt fie individuale, copilul necesitnd astfel mai multe injecii la o edin de vaccinare, fie combinate ntr-o singur injecie. Exist pe piaa romneasc att variantele individuale ct i cele combinate, ele au aceeai eficien, singura diferen ine de discomfortul unui numar mai mare de nepturi. Imi este imposibil, la momentul de fa, s ofer informaii exacte despre vaccinurile oferite de stat, dac se gsesc i care sunt acestea, pentru c situaia n acest an a fost destul de complicat. Medicul dumneavoastr de familie este n msur s v ofere informaii actuale despre acest lucru.

Efecte adverse
Orice vaccin poate cauza reacii adverse sau alergii. E bine de tiut, ns, c acestea sunt minore, n marea lor majoritate. Durerea la locul injectrii sau febra uoar sunt cele mai comune i dispar n cteva zile. 1.DTP poate cauza: febr uoar (1 copil din 4), durere, nroire local (1 copil din 4), agitaie moderat (1 copil din 3), oboseal, scderea poftei de mncare (1 copil din 10), vom (1 un copil din 50). Efecte secundare mai serioase pot fi, rar: febr nalt ( 1 copil din 16.000), convulsii (1 copil din 14.000), plns peste 3 ore fr oprire (1 copil din 1000) 2. Vaccinul contra hepatitei B este unul dintre cele mai sigure. A fost raportat doar febr uoar (1 din 15 copii) sau durere la locul administrrii. 3. Vaccinul contra Hemofilus (Hib) poate cauza febr uoar ( 1 din 20 de copii) sau durere la locul administrrii (1 din 4 copii). 4. ROR (rujeol, oreion, rubeol) poate cauza cteva efecte secundare uoare, ntr-un interval de pn la 7-12 zile de la administrare. Acestea sunt: febr (1 copil din 6), erupie pe corp ( 1 copil din 20), umflarea glandelor parotide (obraji) foarte rar. Efecte secundare mai serioase: convulsii febrile (1 copil din 3000), tulburri trectoare de coagulare a sngelui ( 1 copil din 30.000), dureri articulare (apar rar la fetele adolescente). S-a observat c aceste efecte secundare sunt mult mai rare la a doua doz fa de prima. 5. IPV (anti-polio). Acesta este vaccinul nou, injectabil, inactivat a crui reacie advers poate fi durerea local. Nu exist riscul ca acest vaccin s produc poliomielt, ca n cazul v accinului vechi, cu virus viu care se administra oral. 6. Gardasil poate produce: durere local (8 copii din 10), umflarea sau nroirea local ( 1 copil din 4), durere de cap (1 copil din 3), febr uoar (1 copil din 10).

n afara celor menionate, orice vaccin, la fel ca orice injecie, de altfel, poate produce reacii alergice, unele severe. De aceea e bine ca dup vaccinare s nu prsii zona cabinetului medical pentru mcar 15-20 de minute. Reaciile alergice periculoase apar, de regul, n acest i nterval si, extrem de rar, mai trziu.

Atenie: studii recente au artat ca administrarea de Paracetamol dup vaccinare scade

rspunsul imun la vaccin, sczndu-i astfel eficiena. Nu administrai antitermice dect n cazul n care copilul face febr peste 38 de grade si folosii ibuprofenul pentru aceasta.

Contraindicaii
Exist situaii n care se prefer amnarea sau chiar anularea efecturii unui vaccin. Vaccinul va fi amnat o scurt perioad dac copilul este ntr-un puseu de boal acut, prezint febr sau erupii suspecte pentru o boal contagioas. Vaccinul poate fi amnat pe termen lung sau chiar anulat dac copilul a avut o reacie advers sever la o vaccinare anterioar cu acelai vaccin, dac are alergie la ou, tulburri de coagulare a sngelui, convulsii sau alte boli neurologice, imunodeficiene sau urmeaz tratament de lung durat cu steroizi sau imunosupresoare.

Vaccinuri opionale

1. Vaccinul contra varicelei (Varilrix) cost n jur de 160 de Ron i se administreaz copiilor ntre 1 an i 12 ani prin injecie subcutanat. El figureaz n lista vaccinrilor obligatorii n multe ri si este posibil s intre n aceast list i n Romnia curnd. Ca i reacii adverse s -au raportat durere la locul injectrii, febr (1 copil din 10), erupie de tip varicelos care poate apare pn la o lun de la vaccinare (1 copil din 25). Foarte rar s-au raportat convulsii febrile post-vaccinare. Se poate administra mpreun cu alte vaccinuri. 2. Vaccinul contra Rotavirus care cauzeaz diaree sever la copil (Rotarix, Rotateq). Acesta cost cam 350 de Ron, se administreaz oral i sunt necesare dou sau trei doze n funcie de tipul vaccinului. Se va incepe cu o prim administrare la 6 sptmni urmat de a doua administrare la 4 luni i la 6 luni dac e nevoie. Acest vaccin poate produce iritabilitate, diaree uoar sau vom (rar). El se recomand n general copiilor care stau la cre sau n alte instituii i nu este o necesitate pentru copilul mic ngrijit corespunztor acas. i el figureaz n lista vaccinrilor obligatorii din anumite ri. 3. Vaccinul antigripal. Exist mai multe tipuri de vaccin antigripal, la diverse preuri (Vaxigrip costa 30 de Ron). Este un vaccin injectabil care se administreaz nainte de nceperea sezonului rece i protejeaz copilul mpotriva virusurilor care circul n anul curent. Ca i reacii adverse poate da durere la locul injectrii i simptome uoare care sunt similare unei rceli i care dispar n 1 -2 zile. Vaccinul se poate administra de la vrsta de 6 luni. 4. Vaccinul pneumococic conjugat (Prevenar, Synflorix), este un vaccin injectabil care cost n jur de 300 Ron doza. Acesta protejeaz copilul mpotriva infeciei cu pneumococ, 13 dintre cele mai virulente tulpini. Pneumococul poate cauza otite, pneumonii i chiar meningit (rar) cei mai expui fiind copiii sub 2 ani. n funcie de vrsta copilului n momentul nceperii vaccinrii pot fi necesare 4 doze, 3, 2 sau una singur pentru copiii mai mari. Ca i reacii adverse pot apar oboseal, durere la locul injectrii, scderea poftei de mncare (jumtate dintre copii), febr uoar (1 din 3 copii), febr nalt (

1 din 20 de copii) , iritabilitate (8 din 10 copii). 5. Vaccinul contra hepatitei A (Havrix Junior) cost n jur de 100 Ron doza, se administreaz injectabil de la 1 pn la 15 ani i sunt necesare dou doze la interval de 6 luni ntre ele. Hepatita A este relativ rspndit n Romnia ceea ce face acest vaccin o soluie bun pentru eventualele neplceri ale bolii. Reaciile adverse pot fi oboseala, durerea de cap (1 copil din 25) scderea apetitului (1 copil din 12). Acest vaccin are potenial alergizant uor mai ridicat de aceea e bine s fii n preajma unui serviciu medical n timpul imediat ulterior administrrii vaccinului. Acestea sunt principalele vaccinuri opionale de interes general. Lor li se poate aduga vaccinul meningococic a crui variant modern, conjugat, nc nu este disponibil n Romnia. Tot n categoria vaccinuri intr i preparatele orale de tip Broncho-Vaxom, Lantigen B, Ribomunyl, Luivac sau IRS 19 (spray) care se administreaz n diferite scheme, la nceputul toamnei i/sau primvara. Ele ajut n lupta mpotriva infeciilor de tract respirator cu diverse bacterii i se recomand copiilor din comuniti (cree, grdinie), celor care fac infecii respiratorii repetate i celor care sufer de anumite boli cronice care diminueaz capacitatea normal a organismului de a lupta contra bolii.

O alt categorie de vaccinuri opionale sunt cele care protejeaz mpotriva bolilor exotice, tropicale. n cazul n care tii c urmeaz s cltorii n zone cu clim cald este bine s discutai din timp (cu cteva luni nainte) cu un medic infecionist care v va recomanda vaccinurile necesare, n funcie de destinaie. Aceste vaccinuri trebuie efectuate cu minim o lun-dou naintea plecrii pentru a permite organismului s dezvolte anticorpii necesari proteciei anti-infecioase.

Este medicul obligat legal s viziteze copilul la domiciliu?

Iat un adevrat subiect de controvers n rndul prinilor.

Voi ncerca s-l lmuresc i s va scutesc de multe discuii i posibile conflicte inutile cu medicii pe viitor. Rspunsul este simplu, de altfel : medicul de familie are obligaia de a face una sau dou vizite nou-nscutului, medicul pediatru nu are aceast obligaie legal. Dar s dezvoltm puin subiectul 1. Medicul de familie. Anunati-va medicul de familie din timp referitor la data estimat a naterii bebeluului. Dac nu suntei nscrii la un medic de familie este momentul s o facei pentru a putea beneficia de vaccinri i asisten pentru copilul dumneavoastr. Aceasta asisten se acord chiar n cazul n care prinii nu lucreaz, copiii avnd gratuitate la serviciile de sntate. Imediat dup natere programai-v pentru vizita la domiciliu a medicului de familie. Acesta este obligat s vin n interval de cteva zile de la externarea din maternitate pentru consultul nou-nscutului. Unii medici de familie vor avea nevoie de certificatul de natere al copilului i de alte documente nainte s fac deplasarea, de aceea e bine s l contactai din timp (cu mcar 2 zile nainte de data la care dorii s va viziteze acas). Medicul de familie v va mai vizita o data, la vrst de o luna a bebeluului, pentru un control de rutin. Desigur, e bine s programai telefonic i aceast vizit dinainte. Aceste dou vizite la domiciliu intr n obligaiile postului. Din acest moment nainte medicul de familie nu mai este obligat s vin acas. Sigur c muli medici de familie vor continu s i viziteze pe bebelui la domiciliu i acesta este un lucru de apreciat, dar e bine s reinem c aceste vizite ulterioare sunt la latitudinea fiecruia. 2. Medicul pediatru. Medicul pediatru are acelai statut ca orice alt medic specialist (cardiolog, ginecolog, etc.). El presteaz servicii la un cabinet, contra cost i nu are obligaia de a se deplasa la domiciliu. Este liber-profesionist i i stabilete individual modul de lucru i tipul de servicii pe care le ofer clienilor. Singura excepie de la regul e cazul n care ai semnat un contract prealabil cu cabinetul acelui medic prin care el se oblig s va asigure i asistent medical la domiciliu . Exist i abonamente la unele clinici private, abonamente care se pltesc n avans i care pot include i vizite acas. n afar acestei situaii bazate pe un contract prealabil, medicul nu are nici o obligaie legal de deplasare la domiciuliul pacientului. Dac este un lucru important pentru dumneavoastr s avei un medic care s vin la dumneavostr acas dar cabinetul la care mergeti nu mentioneaza ca ofera consultatii la domiciliu, va sugerez urmatoarele: -la prima vizit la medicul pediatru discutai deschis acest aspect -ntrebai iniial dac putei primi numrul de telefon mobil al medicului iar n caz afirmativ ntrebai n ce intervale accept s fie sunat

-dac medicul refuz s va dea numrul su personal nu e cazul s insistai, este opiunea sa i trebuie respectat. Unii medici sunt foarte ocupati sau doresc s pun o grani clar ntre serviciu i via privat. n nici un caz nu trebuie s va simii jignii sau s concluzionai c acel medic este incompetent. Putei avea o relaie foarte satisfctoare la cabinetul acestuia n orele de program. E pcat s pierdei medici foarte buni doar pentru c acetia nu doresc s fie sunai noaptea sau s consulte la domiciliu. -n cazul n care primii numrul de telefon fr ezitri i permisiunea de a suna i n afara orelor de program putei ridica problema vizitelor la domiciliu. n acest caz e bine s va exprimai clar i direct ateptrile i astfel s aflai dac medicul respectiv este dispus s vin n ntmpinarea acestor ateptri. ntrebai direct dac e dispus s vin acas. Doar pentru c e serviabil i atent la cabinet nu nseamn c va veni i la domiciliu. Deasemenea, nu presupunei c dac se deplaseaz la alte familii va veni neaprat i la dumneavoastr, fiecare situaie e particular. Trebuie s discutai clar care e situaia dumneavoastr, n special ct de departe locuii i prin urmare ct timp i este necesar s se deplaseze la adresa dumneavoastr. -e absolut indicat s ntrebai care va fi preul unor eventuale vizite acas, taxa poate fi diferit n funcie de or, zi (week-end, srbtori) i poate s fie destul de ridicat, mai ales n cazul medicilor extrem de ocupai. O vizit la domiciliu dureaz minim 2 ore, ntr-un ora cu trafic aglomerat, timp n care medicul ar putea consulta 6-8 pacieni. i n strintate aceste vizite la domiciliu sunt scumpe, din acelai motiv. Din pcate e posibil ca atunci cnd vei avea nevoie s sunai medicul pediatru, acesta s nu fie disponibil s vin acas sau poate nici s v rspund la telefon. E bine nu tragei concluzia imediat c ai fost pclii. E posibil fie ocupat, plecat, s aib o problem personal sau pur simplu s-i fi uitat telefonul n main . Nu uitai c nu e obligat s v rspund . Deasemenea nu uitai ca, la rndul dumneavostr, putei s l schimbai cu alt medic dac considerai c motivul pentru care nu v-a servit este inacceptabil. Dar pentru asta e bine avei o discuie clar cu el, n care s lmurii ce s-a intamplat. NU UITAI! n cazul oricrei probleme de sntate care este sau care pare o urgen ducei copilul la cel mai apropiat spital sau chemai salvarea indiferent de or . Starea copiilor se poate deteriora foarte rapid iar timpul pierdut sunnd cunotine sau medici care nu v pot servi prompt poate fi foarte valoros.

Care sunt urgenele copilului?

Se ntmpl rar ca starea unui copil sa devin o urgen medical brusc, fr nici un semn prevestitor pe care s-l observai din timp. Urmtoarele semne sunt indicatori sugestivi c ai putea fi intr-o situaie de urgen: 1. copilul se comport neobinuit, rspunde greu la stimuli 2. pierderea contienei sau lipsa total de rspuns la stimulii exteriori 3. convulsii 4. copilul face un efort vizibil ca s respire 5. pielea sau buzele copilului se albstresc, capta o nuan de gri, sunt foarte palide sau att de uscate nct nu mai sunt elastice 6. refuzul de a mica gtul, refuzul de a sta la lumin 7. febr mare nsoit de erupie (bubie) pe corp 8. orice taietur larg sau adanc la cap, piept sau abdomen 9. orice sngerare care nu se oprete n 5 minute n care ai facut compresie local 10. confuzie, pierderea contienei, vom dupa o lovitur la cap 11. orice durere puternic a crei intensitate nu scade dup administrarea de antalgice 12. sugar care refuz alimentaia repetat i cruia nu i mai putei administra nici mcar lichide Acestea sunt cele mai frecvente situaii n care, dac nu putei lua legtura cu pediatrul dumneavostr, este indicat s va adresai celui mai apropiat spital sau s chemai ambulana. Am s enumr i cele mai frecvente situaii n care se cheama direct ambulana, fr a se mai pierde timpul cu alte telefoane: accidente de main (biciclet, motociclet), cderi de la nalime, nec cu alimente, nec n ap, arsuri mari (mai ales daca sunt pe fa, mini, zona genital, picioare, piept), inhalaie de fum, electrocutare, intoxicaii. Nu uitati: 1. n caz de sngerare: aplicai un material textil curat pe ran si apasai ferm pna sosesc ajutoare 2. n caz de convulsii: nu punei nimic n gura copilului, ntoarcei copilul cu capul i corpul pe o parte 3. n caz de accident: nu mutai copilul de pe loc dect dac este n pericol (foc, de exemplu) 4. n caz de intoxicaie: ducei la spital substana nghiit (mcar ambalajul) sau orice substan despre care doar suspectai c a fost nghiit

Cum pot prinii preveni greelile pediatrului?

n luna iunie, reputata revist american Pediatrics a publicat un studiu recent despre greelile care apar n practica pediatric i despre cum poate fi diminuat numrul lor. Au fost inclui n studiu peste o mie de pediatri americani. Aproximativ 54% au raportat c au facut una sau dou greeli minore n fiecare lun. Majoritatea greelilor au constat n diagnosticarea unei boli virale ca fiind bacterian i implicit n faptul ca s-au prescris antibiotice inutil. Acestea nu sunt date ngrijoratoare dar articolul arat, din nou, c medicina e o tiin mai puin precis dect ne-ar plcea s credem. Medicii chestionai au avut mai multe soluii pentru reducerea numrului erorilor: s petreac mai mult timp cu pacienii, s in toate datele n format electronic, s mreasca numrul de v izite de control i s se concentreze mai mult pe munca n echip. Echip din care fac parte i prinii. De aceea voi scrie despre recomandrile pe care autorii articolului le fac prinilor n scopul diminurii numrului erorilor medicale: 1. 1. n primul rnd : acceptai c medicii pot grei. Asta nu nseamn c nu mai trebuie s avei ncredere n medici sau n medicin. nseamn c trebuie s v implicai activ i vigilent n problemele de sntate care apar n familia dumneavoastr. 2. 3. 2. Asigurai-v c oferii medicului informaii ct mai corecte i complete despre boala copilului. E bine s tii detaliile simptomelor, cnd a fcut febr, valoarea exact a acesteia, cnd a aparut o erupie pe piele, cnd a vomitat copilul, de cte ori, ce a mncat, ce medicamente i dai (numele medicamentului i doza). n cazul n care copilul sufer de o boal cronic e bine s avei un jurnal n care s notai ce i face bine, ce i agraveaza simptomele, la ce ore i n ce situaii se simte ru, etc. Nu oferii informaii vagi. 4. 5. 3. Dac medicul nu v intreab despre ceva anume, un lucru pe care dumneavoastr l considerai important, spunei despre ce e vorba. Nu presupunei c dac nu ai fost intrebai exact despre un anumit simptom acesta nu e important. 6. 7. 4. ncercai s prelungii consultaia pe ct posibil. Doctorii au tendina s se grbeasc pentru a putea satisface toi pacienii care ateapt afar dar nu trebuie s v lsai antrenai n aceast grab. Povestii cu calm tot ce vi se pare important p entru sntatea copilului. 8. 9. 5. ntrebai n ct timp trebuie s apar primele semne de mbuntire ale bolii i dac acestea nu apar sau, din contr, apar simptome noi, revenii la medic cu promptitudine. 10. 11. 6. Dac instinctul v spune c medicul nu a neles bine situaia, spunei-i. S-ar putea s greii. Dar s-ar putea i s avei dreptate! Ideea de baz e ca toi putem grei. Munca n echip se pare, ns, c ajut la evitarea multor greeli, att n medicin dar i n alte domenii. Aadar implicai-v activ n aceast echip, pentru sntatea familiei dumneavoastr.

ntrebari frecvente despre ngrijirea cordonului ombilical

Pot sa fac baie bebeluului al crui ombilic nu e nc vindecat? Majoritatea neonatologilor recomand splarea copilului cu un burete pentru evitarea udrii zonei ombilicale, pn la vindecarea acesteia. Exist i preri mai liberale care recomand splarea normal, n cdi, chiar dac ombilicul nu este nc total vindecat. Aadar, procedai cum v este mai comod. Nu uitai c nu este nici o problem daca cordonul ombilical se ud, cu condiia s fie lsat sa se usuce complet, la aer, dup fiecare splare. E normal s sngereze ombilicul? Da, este normal s observai mici scurgeri sngerii sau snge uscat n zona ombilicului pn la vindecarea acestuia. NU e normal, ns, ca ombilicul s sngereze intens, astfel nct atunci cnd stergei sngele scurs s apar din nou snge proaspt. Acest lucru se poate ntmpla dac cordonul a fost desprins prematur. n ct timp se desprinde cordonul ombilical? n general dureaz ntre o sptmn si 3 sptmni pn la desprinderea cordonului. n cazul anumitor copii poate dura chiar mai mult. Nu v ingrijorai. Dac zona ombilical este curat, uscat i nu are semne de infecie, cordonul va cdea cnd este pregtit s cad. Cordonul ombilical miroase ciudat, e lipicios, prezint o scurgere. Acesta nu este neaprat un semn de infecie. Cel mai probabil este c nu ati lsat zona ombilicului suficient expus la aer iar aceste manifestri sunt cauzate de umezeal. Pe de alt parte, o scurgere glbuie sau rozalie din ombilic nainte de detaare si cteva zile dupa detaare este normal. Nu este necesar s v ngrijorai dect dac apar semne de infecie(febra, inflamaie, nroire, umflarea zonei) sau dac scurgerea nu dispare n cteva zile dup detaarea cordonului. Cordonul a czut dar buricul copilului arat ciudat Dup detaarea cordonului ombilical, buricul copilului va arat diferit de un ombilic matur, va fi roz in adncime si poate avea o form deosebit. Acest lucru dureaz o vreme, pn cnd se va vindeca complet, n profunzime. Deasemenea, unii copii pot avea o umflatur mic deasupra ombilicului. Aceasta este o mica hernie i se poate datora imaturitaii muchilor abdominali. n majoritatea cazurilor ea dispare pe msur ce copilul crete. Dac este mai mare de 1 cm sau dac avei nelmuriri legate de acest fapt e bine s cerei sfatul unui pediatru. Ce trebuie s fac pentru ca ombilicul copilului s rmn nau ntru? Nu avei ce sa facei. n timp ce majoritatea copiilor (peste 90 la suta) vor avea ombilicul spre

interiorul abdomenului, restul l vor avea uor spre exterior. Este total contraindicat s lipii monede sau alte obiecte plate pe ombilic, aa cum exist false credine n popor, pentru c riscul unei infecii locale crete semnificativ.

Cum ngrijim cordonul ombilical al nou nscutului?

Noi recomandri pentru ngrijirea buricului Pe msur ce apar noi studii, sfaturile pentru ngrijirea ombilicului nou nscutului se schimb. Deoarece ombilicul poate fi o poart de intrare pentru microbi, e important ca acesta s fie ingrijit corespunztor. Astfel, studiile recente arat ca nu este necesar nici un tratament special pentru ombilicul nou nscutului. Singura recomandare rmne aceea de a pstra zona ct mai uscat si curat. Recomandarile vechi (bandajarea zonei, acoperirea acesteia cu pansamente, monede, curaarea zilnic cu alcool sau alte substane) sunt depite sau chiar periculoase prin faptul c n tarzie vindecarea natural a ombilicului. Ce trebuie s facei? 1. Splai-v pe mini de fiecare dat nainte de a atinge cordonul ombilical. 2. Curai zona din jurul ombilicului cel puin o data pe zi, cu beioare de ureche muiate n ap fiart si rcit. Continuai s curai zona, n acelai mod, i cteva zile dup ce se desprinde cordonul. 3. Uscai zona folosind beisoare de ureche. Nu folosii vat simpl deoarece aceasta poate lsa fibre n zona cordonului. 4. Lsai zona expus la aer. ndoii scutecul astfel nct acesta s nu adere la ombilic sau cutai scutece speciale decupate n zona ombilicului. Rulai bluza copilului uor n sus pentru a permite aerului s circule liber. 5. Observai cu atenie zona pentru eventuale semne de infecie ( vezi mai jos) 6. Aplicarea de unguente cu antibiotic. Muli medici recomand folosirea acestor preparate pn la cderea bontului ombilical. Cel mai frecvent se folosete Baneocin, o combinaie de dou antibiotice, bacitracin i neomicin, aplicat n strat subire de dou sau de trei ori pe zi. Utilizarea acestui medicament nu este absolut necesar dac se asigur o igien corect a ombilicului. Ce NU trebuie s facei? 1. Nu acoperii ombilicul copilului cu nimic. Acoperirea poate creste riscul d e infecie prin meninerea zonei umede. 2. Evitai frecarea cordonului ombilical (de ctre scutec sau hinuele copilului) 3. Niciodat nu tragei de cordon chiar dac acesta este aproape detaat. Lsai cordonul s se desprind singur. 4. Nu punei uleiuri, loiuni sau pudr pe ombilic. Cnd trebuie s consultai medicul? 1. Dac zona ombilicului se nroete i se inflameaz 2. Dac zona ombilicului se umfl 3. Dac apare o scurgere, uneori urt mirositoare, din zona ombilicului care nu se corecteaz dup igiena local 4. n caz de sngerare a zonei care nu se oprete n cteva minute 5. Dac vi se pare ca pe copil l doare zona ombilical 6. Dac copilul face febr 7. nainte sa aplicai orice substan strin in zona ombilicului.

Alptai dar vrei sa consumai o butur alcoolic?

Mergei la o petrecere? O prieten a descoperit un vin excelent sau pur si simplu va e poft de o gur de bere ntr-o sear cald de var la o teras? Dar alptai...V voi oferi cteva informaii care s v ajute s luai decizia corect, fr sa v refuzai toate micile plceri ale vieii din cauza unor prejudeci despre alptare. Exist riscuri dac consum alcool n timp ce alptez? Dei consumul de alcool n timpul sarcinii a fost studiat extensiv i s -a dovedit c poate avea efecte nocive pentru ft, consumul mic de alcool in timpul alptrii nu a fost, pn n prezent, asociat cu efecte nocive asupra bebeluului. Astfel, prerea comun a specialitilor este c un consum de mic de alcool plus temporizarea urm atoarei alptari a copilului nu ar prezenta riscuri pentru bebelu.

Cum s procedez pentru a nu duna bebeluului? 1. Limitai consumul la o una (maxim dou) portii de alcool. tiintific, o porie de alcool nseamna 10mg alcool pur adic echivalentul a : o bere de 330 ml sau un pahar de vin de 100 ml sau o butur spirtoas de 50 ml. 2. Nu consumai alcool pe stomacul gol 3. Consumai alcoolul dup ce ai alptat, NU nainte 4. Alptai din nou dup cteva ore pentru a permite organismului s elimine alcoolul. Dac ai consumat o porie de alcool ( o bere de 330ml sau un pahar de vin de 100 ml sau 50 ml de bautur spirtoas) vei alpta din nou, n siguran, dupa 3 ore. Dac ai consumat dou porii de alcool e bine sa asteptai 6 ore pna vei alpta din nou. 5. Dac mergei la o petrecere, de exemplu, i tii dinainte ca vei consuma puin alcool, e bine s v mulgei n avans iar la urmtoarea mas sa oferii copilului laptele muls. Organismul dumneavoastr are astfel timp s elimine i ultima molecul de alcool. NU UITATI: putei consuma, ocazional, mici cantiti de alcool fr ca acest lucru s duneze copilului alptat la sn. Condiia este s nu depsii cantitile menionate si s alptati din nou nu mai devreme de intervalele specificate. ATENIE 1. Consumul de alcool, zilnic, n cantitai mari, de ctre mama care alapteaz, poate fi nociv pentru copil. 2. Consumul de alcool NU stimuleaza lactaia!! Acesta este un mit, ntalnit n multe culturi. Studiile au artat c este fals, cantitatea de lapte produs nu crete n urma consumului de alcool. 3. Consumul de alcool al mamei NU are efecte relaxante asupra copilului.

Ce nseamn "scaun normal" la nou-nscutul alptat la sn?

Aspectul foarte variat al scaunelor unui nou-nscut i face pe muli prini s se ntrebe dac copilul lor e sntos. Nelmuririle legate de scaunele celui mic sunt al doilea motiv de ngrijorare printre noii prini, dup problemele legate de alimentaie. Am s scriu pe scurt despre acest subiect cu meniunea c m refer exclusiv la nou-nscuii alptai exclusiv la sn. 1. Primul scaun al copilului, numit meconiu, va fi de culoare verzuie i l vei putea vedea n maternitate 2. Pe msur ce colostrul, laptele din primele zile de dup natere se transform n lapte matur, scaunele copilului i vor schimba culoarea, de la maro i lipicioase la galbene i aproape lichide. Aceasta nu este diaree! 3. La 3 zile de via, nou-nscutul alptat la sn va avea 3 scaune pe zi, iar la 4 zile el va avea, n general, 4 scaune pe zi, unele dintre ele chiar foarte voluminoase. Un singur scaun sau deloc, pe zi, n primele dou sptmni de via poate s nsemne c bebeluul nu se alimenteaz corespunzator i este recomandat s cerei un sfat avizat ct mai repede 4. Culoarea scaunului normal variaz foarte mult, el poate s fie galben, portocaliu, maro nchis sau deschis, verde, etc, toate acestea fiind normale. Scaunele care ne ngrijoreaz sunt cele albe sau cele care conin snge n cantiti semnificative. 5. Pe msur ce sptamnile trec (dup 2-3 sptmni), numrul scaunelor se va diminua pentru c intestinul nou-nscutului se maturizeaz i devine capabil s digere att de eficient laptele de mam nct reziduul va fi minim 6. Datorit digestiei eficiente, unii sugari alptai exclusiv la sn ajung, la cteva luni, s aibe scaun doar o dat pe sptmn sau chiar i mai rar. Aceasta NU nseamn c sunt constipai i NU necesit tratament dect n cazul n care scaunul este foarte tare si sfrmicios. n general, copilul alimentat exclusiv la sn dezvolt foarte rar constipaie. 7. Agitaia, plnsul, contracia musculaturii atunci cnd sugarul are scaun sunt simptome des ntlnite n primele luni de via. La un copil sntos, ele se datoreaz discomfortului pe care copilul l simte cnd are scaun, sugarul nefiind nc capabil s coordoneze defecaia. Aceste simptome dispar dup primele luni de via, pe msur ca copilul se maturizeaz i dobndete noi abilitai, printre care figureaz i o defecaie mai eficient. NU UITAI: nu scdei numarul alptrilor la sn n favoarea laptelui praf dect n condiii excepionale, n cazul n care un medic cu cunotinte solide n domeniul alptrii v recomand acest lucru

Dermatita de scutec
Dermatita de scutec este o inflamaie a pielii din regiunea feselor, genital sau inghinal. Este o afeciune extrem de frecvent, aproape fiecare bebelu va face, la un moment dat, o form de dermatita de scutec. Sunt mai frecvent afectai copiii ntre 9 i 12 luni. Vezi poze.

Cauze
1. Iritarea pielii cauzat de urin i scaun. Cu ct contactul cu aceste substane este mai lung, cu att mai mare probabilitatea ca pielea sensibil a copilului s sufere i s apar dermatita de scutec. Scaunul este mai iritant dect urina de aceea copiii care au scaune mai frecvente sunt mai predispui la iritaii n zona scutecului. 2. Diversificarea alimentar. O dat cu introducerea alimentelor solide tranzitul intestinal al bebeluului se va modifica, scaunele i vor schimba compoziia i consistena i vor deveni mai frecvente. Att modificrile de compoziie (aciditate) dar mai ales cantitatea si frecvena mai mare a scaunelor vor putea cauza apariia dermatitei de scutec. 3. Produse cosmetice. Pielea sensibil a bebeluului poate fi afectat de un numar mare de produse de igien chiar dac acestea sunt recomandate ca fiind sigure pentru copii. Spunul, amponul, erveelele umede, loiuni, ulei de corp, de masaj, detergentul cu care spalai hainele sau balsamul de rufe, toate pot duna unora dintre copii. De aceea e bine s investigai cu atenie produsele care vin n contact cu pielea bebeluului dac acesta dezvolt dermatit de scutec. 4. Infecia cu Candida. Mediul cald i umed este ideal pentru dezvoltarea Candidei, o ciuperca prezent peste tot n natur dar care tinde s provoace mai multe probleme organismelor cu o imunitate mai sczut, situaie n care sunt i copiii mici. n general dermatita de scutec provocat de Candida e mai frecvent la copiii care au candidoz i n guri (depozite albicioase care nu dispar dupa clatirea cu ap), la copiii mamelor cu candidoz (vaginal sau mamelonar), la copiii care au urmat tratament cu antibiotice sau la cei alptai la sn n cazul n care mama a urmat tratament antibiotic. 5. Scutece prea mici, legarea scutecului prea strns ceea ce cauzeaz frecare excesiv,copii cu piele extrem de sensibil sau copii care sufer i de alte boli dermatologice(dermatit atopic).

Cum prevenim apariia dermatitei de scutec?

1. Schimbarea ct mai frecvent a scutecului. Aceasta este prima i cea mai important recomandare pentru prevenirea mbolnvirii pielii din zona scutecului. Deoarece dermatita de scutec este produs, cel mai frecvent de contactul cu urina i materii fecale, schimbai copilul imediat ce scutecul s-a murdrit. 2. Splai funduleul bebeluului cu ap cldu la fiecare schimbare de scutec. Nu este nevoie s folosii spun de fiecare dat. Uscai pielea umed prin tamponare uoar cu un prosop moale. NU FRECAI. ncercai s evitai folosirea erveelelor umede din comer pentru curarea copilului. Acestea conin diverse chimicale, parfumuri sau alcool care pot fi iritante iar frecarea cu aceste erveele poate sensibiliza suplimentar pielea. 3. Lsai copilul fr scutec, la aer, ct de mult putei. Aerul este cel mai serios duman al dermatitei de scutec. 4. Nu folosii scutece foarte strmte, prea mici, chiloei de plastic peste scutece sau alte metode care mpiedica circulaia aerului. 5. ncercai s aplicai ct mai puine produse cosmetice pe pielea copilului. Exist n comer creme, loiuni, uleiuri, geluri de corp i multe altele, toate adresate bebeluului. Chiar dac sunt special concepute pentru copii i chiar dac sunt destul de scumpe, aceste produse conin un numr

de chimicale care pot irita pielea. i e bine s nu uitai c singurele elemente necesare pentru pielea copilului sunt apa i spunul. 6. Pentru copiii care fac frecvent dermatit de scutec sau pentru cei care sufer de alte boli de piele i sunt mai sensibili folosii o crem cu Zinc, o dat pe zi, dup schimbarea scutecului, pe pielea uscat. Aceast crema va forma o barier ntre pielea sensibil i factorii iritani.

Cum tratm dermatita de scutec?

1. La primele semne de iritaie n zona scutecului vom aplica o crem cu Zinc (Reviken, Lanozinc, Sudocrem, etc) pe poriunea inflamat. Crema se va lsa pe loc ct este posibil, copilul se va spla cu ap cldu dar nu este necesar i nici indicat tergerea cremei la fiecare schimbare de scutec. Pot fi folosite i creme cu galbenele, ctin sau ulei de msline fiert i rcit pe zona inflamat dar acestea nu dau chiar aceleai rezultate precum cremele cu zinc. 2. Copilul va fi lsat cu funduleul la aer, fr scutec mcar 10-20 de minute dup fiecare schimbare de scutec, chiar mai mult dac e posibil. 3. Pielea iritat va fi splat doar cu ap i spun, va fi uscat prin tamponare, NU prin stergere, NU se vor folosi erveele umede din comer 4. NU se va folosi talcul pentru c dup aplicarea scutecului va crete frecarea n zona sensibil i pentru c talcul poate fi aspirat n plmni 5. Dac dermatita nu se amelioreaz n 24-48 de ore este indicat s consultai pediatrul. Acesta v poate recomanda suplimentar, n funcie de aspectul inflamaiei, o crem antimicrobian la care poate asocia i un unguent cu hidrocortizon sau un antifungic. Exist o team la unele persoane fa de unguentele care conin cortiocoizi. Aceast team este nejustificat n cazul hidrocortizonului. El este un corticoid cu poten foarte mic care poate fi aplicat fr probleme pentru cteva zile, n strat subire, pe zona inflamat, reducnd roeaa, durerea i iritaia local i grbind vindecare a. 6. Atenie la alimentaie. Pe perioada ct copilul are dermatit de scutec nu -i mai dai mncruri acide: citrice, sucuri de citrice, roii crude, suc de roii. Acizii din aceste alimente se vor regsi n scaun i pielea se va vindeca mai greu.

Constipaia copilului i a bebeluului

Dei n popor este larg rspndit ideea c un copil care are scaun mai rar dect o dat pe zi este constipat, trebuie s ncep prin a combate aceast idee greit.

Constipaia se definete, att la copil ct i la adult, princalitatea scaunelor i nu prin frecvena lor. Aadar, constipat este un copil care are scaune tari, uscate, sfrmicioase, n cantitate mic i care se elimin greu. Pe de alt parte, un copil care are un scaun normal, moale, legat, nu este constipat, chiar dac nu are scaun zilnic. Scaunul zilnic nu este o norm pentru toate persoanele. Atenie la bebeluii alptai la sn, acetia, n general, metabolizeaz bine laptele de mam i pot s aib scaun mai rar, chiar i numai o dat pe sptmn. Dac acest scaun este moale, legat, bebeluul nu este constipat i nu este necesar s-i administrai substane laxative. Bebeluul hrnit artificial, cu lapte praf, este mai predispus la constipaie. Muli bebelui, att cei alimentai natural, ct i cei care primesc lapte praf, pot s plng i s fie mai agitai n momentul n care au scaun. Acest lucru i ngrijoreaz pe prini i i poate face s cread c copilul este constipat. Studiile arat ca ntr-adevr bebeluul simte discomfort atunci cnd are scaun, dar acest lucru se datoreaz. de regul, imaturitii de funionare a rectului i a sfincterului anal. Acestea se rezolv pe msur ce bebeluul crete i nu necesit tratament medical.

Cauze
- Alimentare: prea puine fibre, prea mult lapte - Stil de via: copil activ, venic ocupat care ignor nevoia de a defeca i se obinuiete s rein scaunul, lipsa unei rutine a mersului la toalet dup mas, toalete murdare la coal - Psihologice: antrenament la oli nceput prea devreme i fcut agresiv, cu certuri i pedepse, asocieri mentale negative cu toaleta i defecarea - Medicale: fisuri anale, megacolon, stricturi, obstrucii anale. Acestea sunt rare.

Simptome
- scaune tari, uscate, mici. Uneori, ns, pot fi n cantitate extrem de mare - scaderea vizibil a frecvenei cu care copilul obinuia s aib scaun n mod normal - efort, posibil durere, n momentul defecrii - dureri abdominale recurente, pe timpul zilei sau al nopii. Acestea sunt frecvente, fiind acuzate de aproape 60% dintre copiii constipai. - ptarea lenjeriei intime cu materii fecale Tratamentul constipaiei e bine s fie condus de un medic. Acesta va evalua gravitatea constipaiei i este singurul n msur s exclud existena unor probleme medicale care cauzeaz constipaie ca fisurile, obstruciile anale sau megacolonul congenital. Acestea necesit tratament spitalicesc. Tot medicul va decide dac este nevoie s utilizai laxative i v va indica doza de administrare a acestora. Chiar dac se pot achiziiona din farmacii fr reet, unele laxative sunt extrem de puternice i nu trebuie administrate copiilor dect la recomandarea medicului care l trateaz. Atenie la laxativele pe baz de plante: multe au efecte identice i dau dependen exact ca cele de sintez (ex. Senna)

Ce putem ncerca la domiciliu?

1. Modificarea alimentaiei: mai multe lichide, fructe sau legume de minim 5 ori pe zi, pine integral, fulgi, batoane cu cereale integrale. Reducei cantitatea de lapte consumat la maxim 250 500 ml pe zi, laptele constip. 2. Ducei copilul la toalet la 10-20 de minute dup fiecare mas. Reflexul gastro-colic se produce datorit alimentaiei si are ca efect creterea activitii colonului imediat dup mese fcnd defecaia mult mai uoar. 3. Asigurai-v ca toaleta este un mediu plcut pentru copil. - dac copilul este mic, s-ar putea s se team de toaleta normal care i se pare prea mare. n acest caz e mai bine s fac la oli pn depete aceste temeri. Dac nc suntei n perioada n care l nvai la toalet i copilul dezvolt constipaie e bine s v analizai metoda. Metodele trebuie s fie blnde, rbdtoare i corelate cu temperamentul copilului. Certurile, stresul sau pedepsele pot s-l fac pe cel mic s rein scaunul de fric sau n semn de protest. - dac copilul este mai mare acesta este foarte sensibil la ambiana de la toalet. O toalet murdar, rece, lipsit de intimitate pot fi, fiecare n parte, cauzele unei constipaii . Punei-i cri sau reviste la toalet i asigurai-v c nu-l grbete sau deranjeaz nimeni ct st acolo. 4. Dac suntei n cltorii, vizite sau excursii, copilul s-ar putea s se abin pentru ca nu dorete s mearg la o toalet strin. Anticipai acest lucru i cutai o toalet acceptabil pentru el. Nu uitai c pentru majoritatea copiilor, toaleta este un lucru extrem de delicat iar spaima lor de toalete strine e frecvent. 5. Dac aceste metode nu ajut, putei ncerca substane care nmoaie scaunul, fie supozitoarele cu glicerin fie lactuloza. Acestea nu sunt nocive i nu dau dependen. Lactuloza trebuie administrat n doza calculat n funcie de greutatea copilului. Ea se poate administra i la sugar. Cnd scaunele devin moi, doza de lactuloz se reduce. Lactuloza nu ajut dac copilul mai mare se abine intenionat, pentru c i e team de toalet sau din alte motive. n locul supozitoarelor cu glicerin se pot folosi i microclismele pentru copii. Acestea sunt nite mici flacoane ncrcate cu glicerin lichid care se administreaz rectal, foarte uor. 6 La bebelui se poate administra suc de prune sau de pere, diluat cu ap, maxim 250 de ml pe zi. Deasemenea putei ncerca Milchzucker de la Humana. La cei diversificai atenie la alimentaie, sunt valabile indicaiile de la punctul 1. Nu folosii laxative la bebelui fr recomandarea medicului. 7. Promovai un stil de via activ, dinamic, care s includ exerciiu fizic zilnic . Sedentarismul poate cauza constipaie.

Ce v poate recomada medicul?

n cazul unei constipaii care nu rspunde la schimbrile stilului de via menionate mai sus va fi nevoie de tratament medicamentos. Acesta va fi administrat n funcie de gravitatea constipaiei. Copilul va primi laxative pentru cteva zile, pn la apariia scaunelor moi apoi doza lor de va diminua treptat. Unii copii necesit clisme repetate pentru curarea colonului i refacerea motilitii acestuia. Tratamentul poate dura mai multe luni.

Scaunul cu snge
Marea majoritate a copiilor, mai ales n perioada de sugar, vor prezenta cel puin o dat un scaun mai negru sau cu firioare de snge n el. Exist mai multe cauze posibile, pe care le voi descrie n continuare, dar e bine de tiut c majoritatea se rezolv de la sine i nu reprezint urgene medicale. n multe cazuri nici nu este vorba despre snge ci despre alimente sau substane care, odat ajunse n scaun, imit culoarea sau textura sngelui. Acestea pot fi: sfecla, pepenele rou, pieliele de la roii, ardei roii, ampicilina, fierul, ciocolata dar i altele.

Nou-nscut

1. Cel mai des sngele din scaunul nou-nscutului provine de la mameloanele fisurate ale mamei i este nghiit n timpul suptului. n acest caz se vor trata mameloanele. 2. Fisurile anale sunt o alt cauz frecvent de sngerare la nou nscut. Acestea sunt mici leziuni la nivelul rectului care sngereaz atunci cnd copilul are scaun, mai ales dac acesta este tare i copilul este constipat. Ele se vor vindeca de la sine sau tratnd constipaia asociat, dac acesta este cazul. 3. Cauzele grave de sngerare rectal ca enterita necrozant, volvulusul sau boala Hirschprung sunt rare i sunt acompaniate de simptome evidente i destul de severe cavoma, lipsa poftei de mncare, distensia abdomenului, uneori febr, stare general proast. n acest caz este obligatoriu consultul medical de urgen. 4. Sngerarea abundent poate fi i indicatorul unei boli de snge. 5. n cazul nou-nscutului alimentat artificial, sngerarea poate fi i primul semn al unei posibile intolerane sau alergii alimentare. Recomandrile dietetice n acest caz se vor face doar de ctre pediatrul copilului.

Sugarul
1. Fisurile anale. Ca i n cazul nou-nscutului, ele sunt asociate frecvent cu constipaia i dispar o dat cu rezolvarea acesteia. Pn la 1 an, fisurile anale reprezint cea mai frecvent cauz de scaun cu firioare de snge. 2. Alergiile i intoleranele alimentare. La acest grup de vrst se poate manifesta intolerana la proteinele laptelui de vac sau la proteinele din soia, unul dintre simptome fiind snge le prezent n scaun. Acesta nu este niciodat singurul simptom al intoleranelor alimentare. Aceti copii vor prezenta i stare general mai proast, stagnarea greutii, prosibil erupie pe corp, vom. Tratamentul este condus de medic.

3. Diareea infecioas. Dac copilul are diaree n care observai snge i mucus este posibil ca acesta s aibe nevoie de antibiotice pentru tratament. Consultai medicul n acest caz. 4. Cauzele grave sunt rare i sunt asociate cu simptome ca durerea abdominal, starea general proast, voma, paloarea sau febra. n acest caz consultai de urgen medicul.

Precolar i colar
1. Cauza cea mai frecvent este diareea infecioas. Aceasta necesit tratament antibiotic (sau antiprazitar). 2. Constipaia este o alt cauz frecvent, la fel ca n cazul copiilor mai mici. Tratamentul va viza rezolvarea constipaiei. 3. Polipii rectali pot fi, mai rar, cauza sngerrilor n perioada 2-8 ani. Acetia sunt excrescene la nivelul rectului care se por rupe la trecerea unui scaun mai solid i pot sngera, uneori abundent. 4. Ca i n cazul celorlalte categorii de vrst, sngele n scaun asociat cu simptome ca: durerea abdominal intens, voma, febra, letargia, paloarea, starea general proast pot sugera oboal grav i este bine s consultai medicul de urgen.

Mastita i alptarea la sn
Mastita este o inflamaie a snului cauzat de o infecie, cel mai des cu Stafilococ auriu. Aceasta bacterie se gsete n mod normal la nivelul pielii fr s cauzeze probleme de sntate. Atunci cnd mama care alpteaz nu golete suficient snul sau dezvolt rni la nivelul mameloanelor, bacteria poate patrunde n interiorul snului cauznd infecia (mastita). Mastita apare n general n primele 6 luni de alptare cu o frecven crescut n primele 2 luni, apoi doar ocazional.

Cum se manifest?

Local, snul afectat este dureros, cald i rou. Poate fi deosebit de tare la palpare, n poriunile afectate. Simptomele generale ale bolii sunt similare unei rceli: oboseal, ameeal, dureri de cap, grea, febr care poate fi mare (peste 38,5), frisoane.

Cauze
Principala cauz este stagnarea laptelui n sn care cauzeaz distensia i creterea tensiunii n esutul mamar. Astfel snul devine mai sensibil la infecie. Acumularea excesiv de lapte la nivelul snului apare dac: - copilul este alptat prea rar, n special n primele sptmni de via - se ntrzie o alptare sau se sare peste alptri fr s se goleasc snii manual sau cu o pomp - copilul este poziionat incorect la sn i astfel nu suge suficient ca s goleasc snul A doua cauz major este rana la nivelul mamelonului. Aceasta apare frecvent din cauzapoziiei greite a copilului la sn. Cel mai des snul este introdus numai superficial n guria copilului ceea ce cauzeaz fisurarea mameloanelor.

Cum se trateaz?
n primul rnd i esenial de tiut este faptul c nu se ntrerupe alptarea normal. Golirea snului prin alptare ajut la refacerea esuturilor afectate si grbete vindecarea. Copilu l care suge nu este afectat de prezena mastitei la mam. 1. Tratament antibiotic. Mastita se trateaz cu antibiotice, pe durata a 10-14 zile. Acestea vor fi prescrise de medic si vor fi dintr-o clasa compatibil cu alptarea, astfel nct copilul nu va fi luat de la sn pe perioada n care urmai tratamentul. Este foarte important s se ia antibioticele pe ntreaga durat recomandat chiar dac simptomele dispar din primele zile de tratament. 2. Pentru durere i febr se pot folosi paracetamolul i ibuprofenul. 3. Alptarea se va face cu frecven crescut: la fiecare 2-3 ore n timpul zilei i la 4 ore noaptea

pentru a goli snul ct mai bine. 4. Pentru uurarea alptrii se vor pune comprese cu ap cald pe snul bolnav nainte de a alpta sau se poate face un du cald. Cldura nmoaie snul i uureaz curgerea laptelui. 5. Se poate ncepe alptarea cu snul sntos i apoi se trece la cel bolnav. Dac durerea face alptarea imposibil se va ncerca golirea snului cu o pomp. 6. Dup alptare se pot pune comprese reci sau o pung cu ghea pe snul afectat pentru calmarea durerilor i reducerea inflamaiei. 7. Se vor consuma multe lichide pe perioada bolii. 8. Ct mai mult odihn! Nu uitai: Nu ntrerupei alptarea dac avei mastit dect n cazuri grave i numai la recomandarea unui medic cu cunotine solide n alptarea la sn.

De cte ore de somn are nevoie un copil?

Printii sunt adesea peocupai de numarul de ore pe care copilul l petrece dormind si pot deveni ngrijorai simind c somnul copilului este fie insuficient, fie excesiv. Specialitii ncearca sa i liniteasca de multe ori cu sintagma " unii copii au nevoie de mai mult somn decat alii". Acest lucru este adevrat, intr-o oarecare msur.

Pe de alta parte, studiile tiinifice indic faptul ca, ntradevr, muli copii nu dorm suficient. Aceast lips cronic de somn le poate afecta negativ comportamentul, pofta de mncare, poate cauza iritabilitate, plns, tulburri de cretere, etc. Tabelul urmtor prezint nite valori MEDII ale necesarului de somn la diferite vrste si v poate ajuta s v orientai mai bine dac suspectai o problem legat de somnul copilului.

Vrsta

Total ore de somn in 24 ore 16-20 15-18 15 14 14 13 13 13 12 11

Nou nscut 1 lun 3 luni 6 luni 9 luni 12 luni 18 luni 2 ani 3 ani 4, 5 ani

Numr ore somn ntre supturile de noapte 2-4 3-4 6-8 8-12 10-12 10-12 10-12 10-12 10-12 10-12

De cte ori ar trebui s doarm n timpul zilei 6 ori 5 ori 4 ori 3 ori 2 ori 2 ori 1 sau 2 ori 1 data 1 data deloc

Numr de ore de somn n timpul zilei 8 7 4-5 4 3 2 2 2 1 -

Copilul mai mare, colar, are nevoie, n medie, de 10 ore de somn pe noapte. Aceast lucru este valabil pn trziu, n adolescen, cnd durata somnului se mai poate scurta uor. Nu uitai: Nu forai copilul s doarm dup-amiaza daca acesta nu dorete. Dup 3 ani, somnul din timpul zilei este facultativ.

Expunerea copilului la soare - Recomandrile Academiei Americane de Pediatrie

Academia American de Pediatrie (http://www.aap.org/) a publicat, n data de 3 martie, cele mai noi recomandri privind expunerea copilului la soare. Nu sunt diferene mari fa de ceea ce tiam deja, dar ele merit menionate. Aceste recomandri sunt ceva mai stricte fa de cele din trecut. Motivul este creterea numrului de cazuri de cancer de piele, boal care se pare c afecteaz tot mai multe persoane tinere. Soarele rmne ns un factor important al sntii, fizice i psihice, dar devine tot mai clar c este necesar s ne protejm pentru a reduce la minim ansele de mbolnvire.

Recomandri
1. Copiii sub 6 luni i mai ales prematurii nu ar trebui inui deloc sub razele directe ale soarelui. Cnd scoatei sugarul mic afar, ntr-o zi nsorit, e mai bine s-l protejai cu o umbrelu, de exemplu. 2. Copiii sub 6 luni nu trebuie dai cu creme de protecie solar de uz general. Folosii creme speciale pentru copii mici dac, n anumite circumstane, nu putei s ferii sugarul mi c de soare. 3. Expunerea la soare (plaja) ntre orele 10 i 16, n sezonul cald, trebuie evitat n totalitate. Acest lucru este valabil pentru toi copiii, mici i mari, dar i pentru aduli. A nu se nelege c este interzis s se ias afar ntre aceste ore! Copilul poate s ias afar dar cu capul acoperit i, deasemnea, cu o mbracminte uoar care s i protejeze pielea. 4. Pentru copii se va folosi o crem cu factor de protecie de MINIM 15. Aceasta se va reaplica la fiecare 2 ore dac copilul nu se mbiaz sau dup fiecare baie n ap. Evitai produsele care conin oxibenzon, aceasta, absorbit prin piele, se pare c are efecte similare cu estrogenul. 5. Este foarte bine ca i copiii s foloseasc ochelari de soare. 6. Este interzis frecventarea de ctre copii a saloanelor de bronzat. 7. Copiii cu tenul foarte alb, cu alunie, pistrui i cei care au cazuri de cancer de piele n familie trebuie protejai cu i mai mare atenie. 8. Aceste recomandri se aplic tuturor grupelor de vrst, nu numai copiilor mici.Aceast precizare e util deoarece s-a constatat c, dup 9-10 ani, prinii nu mai acord att de mult atenie proteciei solare a copilului. 9. n cazul n care copilul ia medicamente de orice tip, ntrebai medicul dac este permis expunerea la soare pe durata tratamentului. Unele medicamente cresc sensibilitatea pielii la razele ultraviolete.

Pe lng pericolul real reprezentat de cancerul de piele, expunerea neprotejat la soare poate provoca i alte probleme. Dintre cele serioase menionez insolaia, care, la copil, poate fi destul de periculoas, dar i arsurile solare. Deasemenea, soarele puternic mbtrnete i usuc pielea i poate cauza complicaii n cazul copiilor cu boli dermatologice. Exist n unele familii temerea c prin limitarea expunerii directe la soarele puternic de amiaz, organismul copilului va nu va produce suficient vitamina D. Acest lucru este fals. Vitamina D, n cantitile necesare bunei funcionri a organismului pe timp de var, se va produce i prin expunerea la soare dup orele 16 sau dimineaa nainte de ora 10. Nu uitai: Copilul trebuie ncurajat s petreac ct mai mult timp n aer liber. Aceste recomandri au doar scopul de a limita efectele nocive ale radiaiilor solare, NU de a descuraja activitile n aer liber.

Despre fontanele

Fontanelele sunt punctele moi de pe capul bebeluului care apar la ntalnirea oaselor imature ale cutiei craniene. Prezena fontanelelor i structura mai moale, cartilaginoas, a oaselor craniului, au urmtoarele efecte benefice: - fac posibil naterea pe cale natural prin adaptarea capului copilului la dimensiunile bazinului mamei n momentul naterii. n lipsa zonelor moi ale craniului nou -nscutului, naterea pe cale vaginal ar fi imposibil - permit creterea creierului n interiorul cutiei craniene n primele luni de via - protejeaz copilului de efectele grave ale unor posibile traumatisme craniene . Dei poate prea paradoxal, fontanelele reprezint un factor de proteci e al creierului. n momentul unei lovituri, oasele craniului, n loc s se fractureze, se pot mica uor ntre ele datorit structurii lor cartilaginoase i a fontanelelor, rmnnd astfel intacte.

Dei muli prini se tem s ating capul copilului n zona fontanelei, trebuie spus c la acest nivel, sub piele, exist o band fibroas bine dezvoltat care unete oasele si acoper creierul copilului. Astfel, capul copilului poate fi inut n mn fr teama c l-am putea rni prin fontanel. La natere, copilul poate prezenta 6 fontanele dar, n practic, ne intereseaz fontanela anterioar pentru c este cea mai mare i cea mai uor de examinat.

Care sunt dimensiunile fontanelei anterioare?

Spre deosebire de alte msurtori care se fac n perioada de sugar i care sunt relativ precise (greutate, talie, perimetru cranian, etc.) fontanela anterioar poate s prezinte variaii mari de dimensiune, de la un copil la altul. Majoritatea copiilor vor avea o fontanel de 2/2 cm DAR, trebuie precizat, c pot fi perfect normale fontanele mai mici sau mai mari dect aceast valoare medie. n primele luni dup natere, fontanela anterioar poate chiar s se lrgeasc temporar, la muli sugari sntoi. n general, medicul specialist pediatru va decide, n urma unui consult complet i cunoscnd tot istoricul copilului, de la natere pn n prezent, dac fontanela anterioar este normal sau nu. Tot pediatrul v poate recomanda analize sau investigaii suplimentare.

Cnd se nchide fontanela anterioar?

Oricnd ntre 3 i 24 de luni (dup unii autori i mai trziu de 24 de luni). Este foarte important de tiut acest lucru, mai ales n ara noastr, unde se practic nc, de unii medici, ntreruperea administrrii de Vigantol n cazul nchiderii fontanelei anterio are (care se poate produce nc de la 3 luni). Este o practic greit, lipsit de argument tiinific si potenial periculoas pentru c mrete semnificativ riscul de rahitism. Nu exist nici o dovad c o dat cu inchiderea fontanelei, nu mai "crete creierul". Este o supoziie, un mit. Evaluarea dezvoltrii craniene la sugar se face prin msurarea periodic a perimetrului capului. Dac aceasta este n limite normale, nu se va ntrerupe administrarea de vitamina D (i nici nu se va diminua doza), chiar dac fontanela anterioar s-a nchis.

Fontanela anormal
1. O fontanel prea mare poate avea urmtoarele cauze: rahitism, sindrom Down (de obicei diagnosticat de la natere), acondroplazie, presiune intracranian crescut, hipotiroidism congenital, etc. Suspiciunea se ridic n urma unor consulturi repetate n care se va msura cu maxim precizie att fontanela, evoluia ei n timp dar i perimetrul cranian. Medicul v va recomanda analize de laborator i/sau investigaii imagistice (ecografie transfontanelar, CT, RMN). 2. O fontanel prea mic sau nchis asociat cu un perimetru cranian sub limit poate fi cauzat de craniosinostoz, microcefalie, etc. i n cazul acesta se vor face att analize de snge ct i investigaii imagistice pentru stabilirea unui diagnostic corect. 3. O fontanel umflat, bombat ridic suspiciunea de hidrocefalie, infecii (meningit), hemoragii craniene, traumatisme, etc. Dac observai bombarea permanent a fontanelei se impune consult medical ct mai prompt. De reinut: poate s apar o bombare scurt, de moment, a fontanelei la copilul care tueste, vomit, plange sau face alt tip de efort. Aceasta este normal. 4. O fontanel deprimat, nfundat poate fi un semn de deshidratare si impune tratament medical prompt. 5. O fontanel pulsatil poate fi ntlnit la unii sugari perfect sntoi i este adesea absolut normal. Dar, din cauz c uneori acest semn poate indica prezena unei boli neurologice sau vasculare, se impune un control medical la toi sugarii la care prinii observ pulsatilitatea fontanelei.

Nu uitai:
Vigantolul nu se ntrerupe i nici nu se scade doza n cazul nchiderii fontanelei anterioare DECT dac copilul are masurtori anormale ale perimetrului cranian sau rezultate anormale ale unor investigaii de laborator sau imagistice efectuate pentru aceast problem.

Ecografia de old la nou nscut i sugar

Ecografia de old este una dintre examinrile eseniale pentru depistarea displaziei de dezvoltare a oldului. Este o examinarenedureroas, sigur i poate fi repetat de cte ori este nevoie, fr a pune n pericol sntatea copilului.

Ce este displazia de dezvoltare a oldului?

Displazia de dezvoltare a oldului este o anomalie caracterizat prinpoziia anormal a capului femural n articulaia oldului. n loc s fie bine fixat n articulaie, capul femural se mic anormal sau poate chiar s ias din articulaie, situaie n care vorbim despreluxaia oldului. Exist mai multe grade de displazie, n funcie de severitatea acesteia. Aces te grade se pot determina doar ecografic sau prin efectuarea unei radiografii. Radiografia este indicat doar daca nu exist posibilitatea efecturii unei ecografii sau dac copilul are peste 6 luni, cnd ecografia devine, practic, inutil. Aceast anomalie poate s fie vizibil nc de la natere sau poate deveni aparent ceva mai trziu. Netratat, displazia de old a sugarului se poate solda cu probleme la mers, picior afectat mai scurt, durere, osteoartrit n perioada de copil i adult.

Factori de risc pentru displazia de old

Displazia de old apare cu o frecven de peste 1 la 1000 de nateri i afecteaz mai frecvent copiii nscui din sarcini cu oligohidramnios sau prezentaie pelvin. Deasemenea, sunt mai des afectate fetele (de patru ori mai frecvent dect bieii), copiii care au frai sau prini care au suferit de displazie de old i copiii cu greutate mare la natere (peste 4000g), n special dac mama se afl la prima sarcin. Torticolisul congenital sau piciorul strmb congenital sunt, deasemenea, factori de risc pentru displazia de dezvoltare a oldului. Ecografia de old este recomandat tuturor copiilor cu unul sau mai muli factori de risc. Ea se va efectua, ideal, la 4-6 sptmni de via.

Simptome
n formele uoare copilul poate s nu prezinte nici un simptom la examinarea de rutin. Atunci cnd simptomele sunt prezente, medicul copilului va sesiza o micare anormal a femurului n articulaia oldului, inegalitate n lungimea membrelor, micri reduse ale coapsei sau asimetria pliurilor pielii de pe faa posterioar a coapsei. Prinii pot observa i ei unele dintre aceste modificri i s solicite consult medical.

Ecografia de old Ecografia de old ar trebui efectuat, n mod ideal,

tuturor copiilor, n jurul vrstei de 4-6 sptmni pentru

depistarea unei eventuale anomalii de dezvoltare a articulaiei oldului. Depistarea ct mai rapid a displaziei uureaz mult tratamentul, astfel nct, n majoritatea cazurilor, nu va fi nevoie de montarea unui aparat special (hamul Pavlik) sau a gipsului. Ecografia de old se poate efectua, teoretic, pn la 6 luni, cnd devine inutil din cauza osificrii capului femural care va mpiedica ptrunderea ultrasunetelor. Dac n rile dezvoltate, ecografia de old face parte dintre examinrile de rutin ale nou-nscutului i sugarului, n ara noastr ea este mai greu accesibil deocamdat.

Cteva metode de prevenire a displaziei oldului

1. Nu nfai niciodat nou-nscutul i sugarul cu picioarele ntinse i lipite ntre ele. Picioarele copilului trebuie s se poat mica liber. Studiile indic faptul c n populaiile n care nfarea strns a copilului, cu picioarele ntinse, este o practic comun, incidena displaziei de old este de 5 ori mai mare. 2. Cnd inei copilul n brae nu i ntindei picioarele ci meninei-le desfcute (crcnate). n literatura medical este cunoscut faptul c sugarii africani care sunt purtai constant pe spatele, pieptul sau oldul mamei, cu picioarele desfcute, dezvolt cu totul excepional displazie de old.

Nu uitai:
1. Dac avei posibilitatea, ducei copilul la o ecografie de old, de control, de preferat la 4 -6 sptmni sau i mai trziu, pn n jur de 6 luni. Cu ct investigaia este efectuat mai devreme cu att ea este mai fidel. 2. Dac copilul are factori de risc pentru displazia de old (vezi mai sus) ecografia este obligatorie. 3. Ecografia este o metod de investigaie nedureroas care nu are nici un efect nociv asupra organismului copilului.

Despre Vigantol

Vigantolul (vitamina D3) se administreaz copiilor pentruprevenirea rahitismului, n principal. Alte utilizri sunt n cazuri de boli cronice, malabsorbii intestinale, boli endocrine (paratiroida) care implic deficiene de osificare. n Romnia recomandarea actual este de a administra Vigantolul (sau alte preparate de vitamina D) pna la vrsta de 2 ani continuu. Dup vrsta de 2 ani medicul copilului va stabili dac este benefic continuarea in aceeai schem sau administrarea doar n lunile de iarna mpreun cu un supliment de calciu. Pentru sugarul sntos, nscut la termen i alimentat corect, necesarul de Vigantol este de 2 picaturi zilnic. Acestea se vor administra de preferin direct n guria copilului avnd grij s nu picurm mai mult dect trebuie. Se pot pune i ntr-o linguri de plastic, singure sau cu puin lapte. Nu este bine s punem picturile n biberon deoarece o mare parte din substan se va pierde pe pereii sticluei. Exist anumite controverse legate de valabilitatea soluiei de Vigantol. Unele studii au artat ca dup o lun de la deschiderea flaconului substana activ (vitamina D3) se inactiveaz datorit contactului repetat cu aerul. De aceea ar fi de preferat nlocuirea flaconului dup o lun n condiiile n care preul este destul de mic. Pentru a ocoli problema valabilitii soluiei de Vigantol aceasta se poate nlocui cu tablete Vigantoletten. Putei folosi Vigantoletten 500 care se administreaz zilnic sau Vigantoletten 1000 care se administreaz o dat la dou zile. Tabletele se dizolv uor ntr-o linguri cu lichid. Atenie: vitamina D nu protejeaz mpotriva rahitismului n cazul n care alimentaia copilului este incorect, srac n surse de calciu.

Tabel diversificare sugar

Ideal, diversificarea va fi nceput la 6 luni, atunci cnd tubul digestiv al bebeluului este pregtit s proceseze alimente noi. n cazul copiilor care au crescut foarte mult n primele luni de via i nu se mai satur doar cu laptele, se poate ncepe diversificarea la 4 luni, doar la sfatul medicului pediatru.

VRSTA
4-6 LUNI

FRUCTE
Mere, avocado, banana, pere

LEGUME

ALTELE
Cereale pt. copii sub 6 luni

6-8 LUNI

Fasole verde, cartof dulce, dovleac Nectarine, Morcovi, piersici, mango, conopid, prune, caise pastrnac, mazre, dovlecel, +/cartofi

8-10 LUNI

10-12 LUNI DUP 1 AN

Iaurt, brnz slab de vaci, pui, curcan, ulei, cereale pt copii peste 6 luni, glbenu, tofu Struguri, kiwi, Brocoli, fasole, Vit, ou, pete pepene, ciree, sfecl, alb, smntn, smochine castravete, brnzeturi, unt, vinete, ceap, ficel, paste praz, ardei, finoase, orice cartofi, ciuperci tip de cereale, gemuri, compot Citrice, cpuni, Spanac, roii Pete, porumb ananas, cocos (mlai) Alune, nuci, Orice tip de Lapte de vac integral, porc, zmeur, mure legume iepure,gsc, fructe de mare, alte tipuri de carne, miere de albine

Diversificarea alimentaiei sugarului - reguli generale de nceput

Diversificarea alimentaiei este un pas important n viaa sugarului. nainte de a ncepe diversificarea, e bine ca sugarul s fie vzut de medicul pediatru cu care vei stabili dac este momentul potrivit pentru introducerea alimentelor solide. n general, ne intereseaz cteva aspecte legate dedezvoltarea psiho-motorie a sugarului: dac are o bun coordonare a capului, dac st n ezut ntr -un scunel i, mai ales, dac este interesat de alimente. Deasemenea, este foarte important ca sugarul s fie sntos n momentul nceperii diversificrii. Dac aceste condiii sunt ndeplinite i sugarul este la vrsta potrivit diversificrii, se poate ncepe.

La cte luni ncepem diversificarea?

Sugarii alimentai exclusiv la sn vor ncepe diversificarea, n general, la 6 luni. Pn la 6 luni, laptele de mam este alimentul ideal i suficient pentru a asigura nevoile de cretere ale copilului. Nu mai este recomandat ca sugarul alptat s bea ceai sau sucuri de fructe!!Acestea nu sunt necesare n primele luni de via i nu au valoarea nutritiv a laptelui de mam. Ele doar ocup stomacul mic al sugarului care, prin urmare, va suge mai puin lapte. n cazul sugarilor alptai la sn care se dezvolt foarte bine n primele luni de via, dobndesc rapid abilitaile motorii menionate mai sus i sunt interesai de alimente, se poate ncepe diversificarea i mai repede dar doar la recomandarea unui pediatru. Dac pn recent, sugarii alimentai artificial erau diversificai de la 4 luni, noile recomandri ale Academiei americane de pediatrie sunt pentru a atepta pn la 6 luni i n cazul lor. Aadar, ca regul generala, toi copiii vor fi diversificai n jur de 6 luni.

Reguli generale n diversificare

1. Se va da un singur aliment nou o dat i se va urmri copilul 2-3 zile dup introducerea acestuia pentru a depista eventuale alergii sau intolerane. Dac totul este ok, dup 3 zile putei introduce un nou aliment. Aceast regul este valabil pentru toate alimentele noi, n primul an de via al copilului. Dac suspectai o reacie a copilului la un aliment, discutai cu pediatrul pentru a stabili dac a fost o alergie sau doar o indigestie. Tot medicul v va spune cum vei proceda n viitor cu alimentul respectiv. Semne de alergie sau intoleran: erupie roie pe fa, n jurul gurii, balonare, diaree, nroirea pielii din jurul anusului, secreii nazale sau oculare apoase, agitaie fr alt motiv, vom sau regurgitare accentuat. 2. Alimentele noi se vor da cu linguria pentru c sugarul trebuie s nvee tehnica alimentaiei de tip adult, s ia nghiituri mici, eventual s le mestece i apoi s le nghit. Este o deprindere important, o provocare pentru bebeluul obinuit doar s sug. Este contraindicat s punei alimentele noi n biberon chiar dac acestea sunt semi -lichide pentru c copilul va asocia orice tip de aliment cu suptul din biber on i va accepta foarte greu, mai trziu, s

mnnce cu linguria. Va fi nevoie de timp i rbdare pentru ca copilul s se obinuiasc s mnnce din linguri. La nceput sugarul poate s mping afar mncarea din guri, s o in n gur fr s o nghit, s nchid gura hotrt sau s ntoarc capul pentru a evita linguria. Insistai cu bndee, dar nu forai copilul dac nu vrea. Pur i simplu ncercai din nou n zilele urmtoare. Sunt preferate linguriele de plastic speciale pentru copii. Cele de metal sunt mai greu acceptate de unii sugari la nceputul diversificrii. 3. Se va ncepe cu cantiti mici de aliment nou (cteva lingurie) i se va crete treptat cantitatea n zilele care urmeaz, n funcie de pofta copilului. E posibil s treac cteva sptmni pn cnd copilul va mnca o can sau un borcnel ntreg de diversificare. Pn n momentul cnd copilul ajunge s mnnce suficient aliment solid la o mas ct s -l sature, vei completa cu lapte aceste mese. Laptele, ntr-o cantitate moderat, se poate da i nainte de alimentul nou dac copilul este foarte nfometat, astfel ncat sugarul s se liniteasc i s fie calm n momentul n care i oferii alimentul nou. 4. Nu are importan la ce mas ncepei diversificarea. Putei ncepe la masa de diminea, la prnz sau seara n funcie de confortul dumneavoastr i se starea copilului. Unii specialiti recomand introducerea alimentelor noi dimineaa pentru a putea urmri reacia copilului pe parcursul zilei. Cel mai important este, ns, ca sugarului s-i fie foame i ca prinii s nu fie grbii atunci cnd introduc un aliment nou. 5. Putei ncepe diversificarea cu alimente preparate n cas sau s folosii mncarea la borcnel pentru sugari din comer. Aceasta este sigur, testat, adaptat vrstei, singurul inconvenient fiind preul ridicat. Atunci cnd hrnii copilul cu mncare gata preparat, la borcnel, scoatei ntr -un castron o cantitate mic cu care vei hrni copilului, restul putei s-l punei la frigider i s-l oferii mai trziu. Dac l vei hrni pe sugar direct din borcan saliva acestuia va contamina tot coninutul i nu este recomandat s mai pastrai ce rmne pentru mai trziu, rmiele vor trebui aruncate. 6. Diversificarea se va face cu copilul aezat n ezut, eventual ntr-un scunel, nu pe spate i nu cu biberonul.

Care trebuie s fie primul aliment al sugarului?

Putei ncepe diversificarea cu oricare dintre urmtoarele: cereale (fr gluten pn la 6 luni), banane pasate, mere pasate, pere pasate, morcovi fieri i pasai, dovlecel (fr smburi) fiert i pasat, avocado, piersici (fr coaj) pasate. Bebeluul sub 6 luni va primi fructele pasate doar dup ce au fost coapte n cuptor n prealabil. Excepie fac bananele care daca sunt foarte coapte (coaja se negrete) nu mai trebuie preparate termic. Atentie! O masa de lapte va fi inlocuita cu un aliment nou solid, NU cu suc. Sucul nu reprezint o mas n sine, el fiind srac n calorii. El se poate da dup mas sau ntre mese, ca hidratare, pentru aportul de vitamine i pentru o obinui bebeluul cu gusturi noi, dar NU va nlocui o mas.

n ce ordine se introduc alimentele solide?

Dac n trecut diversificarea alimentaiei sugarului era dominat de multe reguli stricte si stufoase, astzi specialitii sunt mult mai liberali. S-au efectuat multe studii n ultimii ani care au artat c nu exista nici un beneficiu real n atitudinea hiperprudent n diversificare. Ipoteza conform creia pot fi eliminate alergiile prin introducerea trzie a multor alimente s-a dovedit fals, din pacate. Deasemenea, ordinea introducerii primelor alimente este la latitudinea parinilor. Este indiferent dac primul aliment este fructul, legumele sau cerealele. Oricare dintre acestea este acceptat.Vedei i: Diversificarea alimentaiei sugarului - reguli de nceput si Tabel diversificare sugar Cercetrile moderne acord o mai mare atenie, ns, obezitii la copil. S-a dovedit categoric c greutatea excesiv n perioada de sugar i copil mic reprezint un risc real pentru sntatea viitorului adult. Se pare c, n multe cazuri, obezitatea, bolile cardiovasculare, diabetul sau astmul bronic ale adultului au originea ntr-un dezechilibru cauzat n mica copilrie prin alimentaie excesiv sau greit, cu multe dulciuri, finoase, pine i grsimi, asociat cu activitate fizic insuficient. Deasemenea, adugarea de sare n alimente este contraindicat, studiile artnd c preferina pentru gustul srat se dezvolt n perioada de bebelu prin oferirea alimentelor cu sare. Aadar, att ct se poate, nu srai mncarea copilului. Cnd facem diversificarea trebuie, totui, avute n vedere nite reguli simple, de bun sim, care in mai degrab de igien i de sensibilitatea digestiv a copilului mic, sensibilitate care trebuie respectat. Astfel, diversificarea se va face cu grij, oferind la nceput cantiti mici dintr-un aliment nou i respectnd un interval de cteva zile ntre alimentele noi, pentru a nu produce indigestii i intolerane unui organism imatur.

Cerealele sunt adesea primul aliment al copilului. Ele sunt bine tolerate, sunt sntoase, pot fi
mbogaite cu fier. Copii sub 6 luni vor primi cereale fr gluten! Se poate ncepe cu o concentraie mic de cereale n laptele de mam sau n laptele praf. Unele cereale conin deja formula de lapte dar ele pot fi oferite i copiilor alptai la sn. Nu are nici o importan ce mas de lapte o vei nlocui cu cereale. Alegei momentul care v convine i, foarte important, un moment n care copilul e alert, vesel i interesat. O mas de cereale simple sau in diverse combinaii cu fructe, lactate, etc. poate s rmn n meniul copilului pe timp ndelungat, nu numai n perioada de sugar, ele fiind sntoase i nutritive la orice vrst, dac sunt consumate fr excese.

Legumele pot fi introduse dup cereale sau pot fi primul aliment al copilului. ncepei cu
legume cu gust blnd ca morcovii, dovlecelul, fasole verde, mazre verde, pastrnac. Orice legum trebuie gtit i pasat la nceputul diversificrii i este preferabil s se ndeprteze smburii aco lo unde este cazul. Nu adugai sare sau vegeta n piureul de legume! Nu uitai c preferina pentru gustul srat este o obinuina nu o necesitate, aadar nu obinuii copilul de mic cu sarea. Treptat putei introduce i alte legume sub form de piure Atenie la legumele care fermenteaz i produc multe gaze ca varza, fasolea uscata, mazarea uscata, lintea, broccoli. Acestea se vor da dup 9-10 luni i n cantiti moderate la nceput. Nu abuzai de morcovi! Acetia pot s cauzele constipaie dac sunt oferii zilnic n cantiti mari sau colorarea n galben a tegumentelor copilului. Roiile sunt foarte acide de aceea e mai bine s fie oferite dup 10-12 luni.

Fructele pot fi i ele primul aliment al copilului. Se poate ncepe cu mere, piersici, banane,
pere, avocado. Fructele se vor curaa de pieli i vor fi coapte dac copilul are sub 6 luni. Ele se vor da, ca i legumele, pasate. Putei continua, treptat, cu orice alt fruct preferai. EXCEPIE fac fructele din familia cpunelor: cpuni, zmeur, mure, frgue! Acestea se vor da doar dup un an pentru c pot produce alergii bebeluilor. O alt excepie o reprezint citricele, care sunt foarte acide. i ele e mai bine s fie amnate pn dup 10-12 luni pentru c acidul poate provoca indigestii i, prin eliminarea n scaun, poate favoriza apariia dermatitei de scutec la sugarii mai mici. Ideal este ca bebeluul s primeasc zilnic fructe.

Carnea va fi oferit dup ce copilul a nceput diversificarea cu cereale, legume sau fructe. Se va
folosi carnea slaba de pui, curcan, vit, pete, ficel. Este foarte important s o fierbei bine pentru a o steriliza complet. Ea se va pasa i se va da cu piure-ul de legume. Nici carnea nu se va sra, de preferin. Putei folosi diverse ierburi aromatice pentru un plus de gust. Fructele de mare (scoici, crabi, calamari, caracatie, etc) se vor da doar dup 1 an cu pruden! Carnea slab de porc se va oferi numai dup 1 an sau i mai trziu, celelate tipuri de carne(pasre, vit, pete) fiind mai sntoase. Mezelurile din comer nu sunt sntoase din cauza cantitii mari de aditivi, conservani i grsimi i nu ar trebui s intre n dieta bebeluului i a copilului. Carnea, ca surs principal de fier, trebuie s fie prezent zilnic n meniul copilului.

Lactatele vor fi oferite sub form de brnz slab de vaci sau iaurt dup ce ai nceput
diversificarea. Este contraindicat s folosii excesiv iaurtul cu fructe din comer, acesta conine mult zahr adgat i favorizeaz apariia obezitii i dezvoltarea preferinei pentru gustul dulce. Preparai iaurt cu fructe acas, din iaurt simplu n care adugai dumneavoastr fructe proaspete, este mult mai sntos. Dup 9-10 luni putei s oferii copilului i cantiti mici din branzeturi mai complexe: cacaval, ca, telemea desrat, schweier, etc. nlocuirea laptelui praf cu laptele de vac se va face dup 1 an i se va folosi laptele integral din comer.

Glbenuul de ou bine fiert poate fi oferit de dou ori pe sptmn, dup 6 luni,
mixat n piureul de legume. Albuul de ou se amn spre 1 an pentru c este mai alergen. Untul sau uleiul vegetal pot fi adugate n cantiti mici (cteva picturi), dup 6 luni, n prnzul copilului. Acestea aduc un aport de lipide necesar creterii. Atenie mare la alimentele cu care copilul mic se poate neca: bucele prea mari de legume, carne, smburi, popcorn, bombonele, nuci. Nu lsai niciodat un copil mic s mnnce nesupravegheat! Nu uitai: 1. Obiceiurile alimentare sntoase se formeaz din perioada de sugar. Greelile alimentare la bebelu: mncare prea dulce, prea gras, prea srat, pot crea obiceiuri nesntoase care s dureze o via. 2. Evitai, pe ct este posibil, adugarea de sare i zahr n mncarea copilului . nlocuii sarea cu ierburi aromatice, pentru gust, i zahrul cu fructele. 3. Orice bebelu poate avea cteva alimente pe care nu le dorete. Nu insistai. Avei la dispoziie o mulime de alte alimente sntoase cu care s-l hrnii. Dar revenii periodic (o dat la o lun-dou) la alimentul refuzat, e posibil ca ntre timp gustul copilului s se fi schimbat. 4. Copiii sunt diferii i prerile despre diversificarea lor sunt multe i variate. Cel mai important lucru este s v urmrii copilul cu atenie pentru a vedea cum reacioneaz la fiecare aliment, indiferent ce preri ascultai referitor la diversificare. 5. Dac ntmpinai greuti n procesul de diversificare sau avei orice fel de neclariti, cel mai bine este s consultai un medic pediatru!

Stimularea imunitii la copil. Mod sau necesitate?

Odat cu nceperea toamnei i rentoarcerea copiilor n colectiviti tot mai muli prini se ntreab dac nu ar fi indicat s i trateze copiii cu o cur de stimulare a imunitii. Desigur, mbolnvirile repetate ale celor mici sunt neplcute i preocuparea legat de prevenirea lor este una ct se poate de fireasc. ntrebarea este dac aceste medicamente administrate copiilor, n cure destul de lungi i complicate chiar sunt necesare i folositoare ?

Care sunt cele 3 modaliti principale de imunostimulare cu preparate farmaceutice? 1. Imunostimularea antibacterian. Aceasta se face cu preparate care conin fraciuni bacteriene de tip streptococ, stafilococ, hemofilus, klebsiella, diplococ i altele. Aceste bacterii sunt cauza multor afec iuni ale tractului respirator iar imunostimulatoarele de acest tip acioneaz, cel puin teoretic, exact ca un vaccin, instruind sistemul imun s rspund mai prompt atunci cnd copilul va veni n contact, n comunitate, cu aceste bacterii. Cele mai folosite imunostimulatoare antibacteriene sunt Broncho-Vaxom, Ribomunyl, Luivac, Lantigen B i IRS 19. Acestea se prezint sub forma de tablete, pliculee cu prafuri, picturi sau spray nazal i se administreaz n scheme specifice si care difer de la un prepa rat la altul. 2. Imunostimularea antiviral Preparatul folosit frecvent n acest scop este Isoprinosine, se prezint sub form de tablete i ajut organismul s lupte mpotriva virozelor. El este contraindicat copiilor cu boli renale. Se fac cure preventive de 7-14 zile cu doze mai mici sau se administreaz n timpul unei viroze n doze mai mari. Aceste doze se calculeaz n funcie de greutatea copilului. 3. Imunostimularea cu suplimente alimentare (extracte de plante, vitamine, minerale, etc) Exist o mulime de preparate de acest tip n farmacii. Ele conin diverse extracte de plante cu efecte tonice asupra organismului, unele conin i Echinaceea sau sunt mbogite cu vitamine, minerale, antioxidani. Mai cunoscute sunt Septilin, Imunogrip, ImunoBaby, Viusid. Toate acestea sunt suplimente alimentare, nu sunt medicamente propriu-zise. Se administrez n scheme care difer de la un preparat la altul. Se mai practic i imunostimularea de tip homeopat (Oscilococcinum) dar nefiind specialist n homeopatie nu m pot pronuna legat de eficiena acesteia. n legatur cu preparatele menionate anterior pot afirma, ns, ca rezultatele sunt variabile. Unii copii par s beneficieze de administrarea acestor imunostimulante, alii nu rspund n nici un fel i continu s se imbolnveasc. Nu avem deocamdat o explicaie tiinific pentru acest fapt. Mod. n condiiile n care n Romnia se prescriu aceste medicamente pe scar foarte larg, mult lume are impresia ca ele sunt absolut necesare sau ca trebuie s fie extrem de eficiente din moment ce atia copii le primesc. Este bine ca prinii s fie informai n legtur cu faptul c este foarte posibil ca acest tratament complicat i destul de costisitor s nu aib nici un efect. Imunitatea uman este un domeniu extrem de vast care nc conine multe mistere, de aceea nu se poate da, la ora actual o

explicaie tiinific pentru aceste diferene ntre copii. De ce unii rspund i alii nu, aceasta este nc o ntrebare fr rspuns.

Adevarata protecie antiinfecioas, singura atestat tiinific fr loc de dubii, se face printr -o alimentaie corect si un stil de via sntos. Aadar, un copil activ, sntos, care consum zilnic fructe i legume proaspete probabil c nu are nevoie de nici un fel de imunostimulare farmaceutic pentru c organismul su sntos tie s se apere n mod natural. Aceti copii se pot mbolnvi, desigur, dac intr n contact cu microbii respectivi, dar ansele ca ei s dezvolte forme grave de boal sunt minime.

Necesitate. Pe de alt parte, copiii mai sensibili, care fac infecii frecvente, cei care nu se alimenteaz corect, nu se odihnesc bine, sufer de anemii, alte deficiene sau boli cronice , acetia ar trebui s fie "clienii" curelor de imunostimulare. Ei pot dezvolta forme mai grave de boal iar imunostimularea poate s reduc frecvena acestor episoade neplcute. n general, n strintate nu se practic imunostimularea dect pentru copiii cu risc, ea nu se recomand de rutin tuturor copiilor, aa cum se ntmpl la noi n ultimul timp. Un studiu despre efectele benefice ale imunostimulrii la pacienii cu risc crescut de infecii respiratorii putei vedea aici.

Anemia feripriv

Anemia feripriv este cea mai frecvent boal hematologic a copilariei . Se caracterizeaz prin scderea concentraiei de hemoglobin din snge, hematii puine, de dimensiuni mici. La originea acestei afeciuni este lipsa de fier. Boala se ntlnete cu precdere n perioada 6 luni-2 anii n adolescen datorit creterii rapide i aportului insuficient de alimente care conin fier. n cazuri rare, anemia feripriv poate fi ntlnit i nainte de 6 luni, la copiii nscui prematur, la cei care au sngerat la natere sau a cror mame sufereau de anemie feripriv n timpul sarcinii.

Cauze
De departe cea mai frecvent cauz a anemiei feriprive o reprezint alimentaia necorespunztoare, srac n fier. La aceasta se poate aduga i aportul insuficient de vitam ina C, necesar pentru absorbia fierului la nivelul intestinului. Cauze mai rare sunt: prematuritatea, gravida care sufer de anemie feripriv, sngerri masive la natere sau alte hemoragii, intolerane alimentare care determin sngerri n cantitate mic dar constante la nivelul tubului digestiv

Simptome
n cazul anemiilor uoare copiii pot fi palizi i lipsii de energie. De obicei aceste forme de anemie sunt depistate ntmplator, n urma analizelor efectuate n alte scopuri. n cazul anemiilor mai pronunate copilul va fi vizibil palid, obosit, irascibil, cu un apetit sczut. Majoritatea acestor copii continu s ia normal n greutate, de aceea faptul c un copil are o greutate bun nu exclude prezena unei anemii. Chiar i copiii supraponderali pot fi anemici. n cazul anemiilor netratate copilul poate s aib ntrzieri semnificative n dezvoltarea ntelectual. Prinii mai pot observa creterea foarte lent a unghiilor, pica (copilul vrea s mnnce pmnt, zugrveal, monede, etc) dar i faptul c copilul are o rezisten foarte sczut la infecii. Consultul medical poate s mai indice tahicardie (crete frecvena btilor inimii), sufluri la inim, respiraie accelerat, tonus muscular diminuat, letargie.

Tratament
Terapia anemiei se face cu preparate de fier i dureaz mai multe luni. Ea va fi nceput doar dup efectuarea analizelor de snge care vor confirma deficiena de fier precum i gravitatea anemiei. Tot n funcie de rezultatele acestor analize se va stabili tipul i durata exact a terapiei. Doza de fier folosit n general este de 3-4 mg per kg pe zi, indiferent dac e vorba de picturi, siropuri sau tablete. Deoarece concentraia de fier difer de la un preparat la altul,asigurai-v c ai cumprat exact ce v-a indicat medicul i verificai prospectul nainte de administrare. La copiii care nu consum fructe i legume proaspete se va administra ivitamina C n doza de 40mg per kg pe zi. Aceasta favorizeaz absorbia fierului n tubul digestiv.

Cum administrm fierul

1. Fierul se d n dou doze, ntre mese. Absorbia lui n intestin este mult sczut dac l administrai mpreun cu alimentele. 2. Putei administra fierul cu suc de fructe proaspete. NU ADMINISTRAI FIERUL CU LAPTE. 3. Fierul poate s pteze dinii. Punei copilul s clteasc gura cu ap dup administrare. 4. Fierul poate cauza crampe abdominale, grea, diaree sau constipaie. Dac aceste simptome sunt deranjante, consultai medicul. 5. Fierul coloreaz adesea scaunul n negru sau verde. 6. Fierul este toxic n caz de supradozare. Nu lsai niciodat medicamentul la ndemna copilului. 7. Eecul terapiei cu fier n anemia feripriv este cauzat, cel mai des, de administrarea greit a acestuia. Asigurai-v c administrai corect tratamentul i nu srii peste administrri.

Alimentaia n anemie

1. Lapte praf fortificat cu fier pentru copiii alimentai artificial. 2. Dac consumul de lapte este excesiv, limitai-l la MAXIM 500 ml pe zi pentru copiii diversificai. Cu ct copilul va bea mai mult lapte cu att va mnca mai puine alimente solide, lucru care nu este de dorit. 3. Nu dai lapte de vac copiilor sub 1 an. 4. Oferii copilului fructe i legume bogate n vitamina C (citrice, cartofi, varz, conopid, spanac, roii). 5. Oferii copilului alimente bogate n fier: ficat, fasole uscat, cereale cu fier. O cantitate bun de fier se mai gsete i n: carnea de vit, pui, curcan, pete, prune uscate, caise uscate, stafide, legume de culoare verde, glbenu de ou, nuci.

Cum se monitorizeaz tratamentul

1. n cazul anemiei severe (valoarea hemoglobinei scade cu mai mult de 2 uniti sub valoarea normal) se va face un set de analize la 10 zile dup nceperea tratamentului cu fier. Dac rezultatele indic rspuns la tratament se va continua terapia prescris i se vor repeta analizele dupa o lun. Dac la o lun de tratament, rezultatele nu sunt satisfctoare atunci se va evalua terapia i se poate opta pentru tratament injectabil cu fier. 2. n cazul anemiei uoare (valoarea hemoglobinei a sczut cu mai puin de 2 uniti sub valoarea normal) primele analize se vor face la o lun de la nceperea tratamentului cu fier. 3. Dup normalizarea valorilor hemoglobinei, copilul nu este vindecat. El trebuie sa mai facnc 23 luni de tratament cu fier pentru refacerea depozitelor din organism. Altfel, exist riscul ca anemia s recidiveze n scurt timp.

Cum prevenim instalarea anemiei feriprive la sugar?

Anemia feripriv este definit ca scderea concentraiei de hemoglobin din snge cauzat de un aport insuficient de fier. Sugarii reprezint o populaie des afectat de aceast boal care, netratat, poate s cauzeze ntrzieri semnificative n dezvoltarea copilului, fizic i intelectual.

Iat cteva metode la ndemn prin care putem s prevenim instalarea anem iei feriprive la sugar. 1. ncercai s alptai cel puin 6 luni. Chiar dac concentraia de fier n laptele de mam este mai mic dect cea din laptele praf, fierul din laptele de mam se absoarbe, n intestinul sugarului, de 5 ori mai uor. 2. Dac dup 6 luni meninei copilul DOAR pe lapte de mam, fr s-l diversificai, este obligatorie suplimentarea cu fier n doz de 1mg per kg corp. 3. Alegei numai lapte praf fortificat cu fier pentru sugarii alimentai artificial. 4. n cazul prematurilor sau a copiilor cu greutate mic la natere se va face obligatoriu suplimentare cu fier de la 2 luni. Dozele vor fi stabilite de medicul copilului. 5. Folosii cereale fortificate cu fier nc de la nceputul diversificrii i administrai-le zilnic. 6. NU hrnii sugarul cu lapte de vac nainte de 1 an 7. Pentru toi copiii este indicat mcar o dozare de hemoglobin n perioada de sugar, n SUA aceast dozare se face la 9 luni. n Romnia, din pcate, aceast practic rmne la latitudinea fiecruia. 8. n anumite ri se practic pe scar larg administrarea profilactic de fier de la vrsta de 4 luni pentru copiii alptai exclusiv la sn. Aceasta se face cu doze foarte mici de fier, 1mg/kg corp/zi. Este mai degrab o metod de precauie, neexistnd date clare referitoare la necesitatea acestei profilaxii. Este bine s discutai despre aceast opiune cu medicul copilului. n Romnia aceast profilaxie nu este obligatorie.

Conjunctivita
Conjunctivita este o infecie a ochiului care apare mai frecvent la sugar i la copilul mic. Ea poate s afecteze i copilul mai mare sau adultul dar acest lucru este destul de rar, aprarea organismului fiind mai bine dezvoltat pe msura naintrii n vrst. Conjunctivita este o boal infecioas, ea este produs de virusuri sau bacterii care sunt transmise copilului mic de ctre alte persoane. Este destul de greu de identificat cine i cnd a transmis boala pentru c adulii i copiii mai mari, de obicei, sunt doar purttori ai acestor germeni fr s aibe nici un simptom. Boala se manifest prin secreii oculare anormale, albe, glbui sau verzi, uneori umflarea sau nroirea pleoapelor. Ea trebuie tratat de un medic. Chiar dac exist diverse picturi oculare care se pot procura liber din farmacii, nu este recomandabil s tratm conjuctivita dup ureche. Tratamentele difer mult, n funcie de tipul de conjuctivit pe care o are copilul iar unele dintre picturi sunt contraindicate vrstelor mici. De aceea picturile pe care le -a primit un copil pentru conjunctivit pot s nu fie cele potrivite pentru alt copil care are un alt tip de boal. Uneori este nevoie de tratament antibiotic pe gur n cazuri mai grave de conjunctivt. Pe lng administrarea tratamentului prescris de medic, e bine ca prinii s mai cunoasc cteva msuri pe care le pot lua acas pentru a ajuta copilul s se vindece ct mai repede: 1. Respectai cu strictee igiena minilor atunci cnd interacionai cu copilul, n special cnd i dai tratamentul. Conjunctivita este o boal contagioas, germenele responsabil putnd infecta copilul de pe minile adulilor. 2. Picturile sau unguentul ocular trebuie administrate n ambii ochi, chiar dac nu este bolnav dect un singur ochi. 3. Secreiile abundente sau ntrite vor fi curate cu ser fiziologic. Este mai bine dac tampoanele de vat cu care tergei copilul la ochi au fost sterilizate in prealabil. Nu este nevoie s cumprai seruri fiziologice scumpe, strine. Ele sunt identice cu serul fiziologic romnesc pe care l gsii la orice farmacie. Nu tergei niciodat ambii ochi cu acelai tampon pentru a nu transfera infecia de la un ochi la altul!! Pentru fiecare ochi vei folosi un tampon diferit pe care e bine s -l atingei ct mai puin cu mna. nainte da administrarea tratamentului ochii trebuie curai obligatoriu dac exist secreii. 4. Sub tratament, conjunctivita trebuie s dea semne de mbuntire din primele dou zile de cnd ai nceput aplicarea de picturi sau unguent. Dac nu observai nici o ameliorare n 48 de ore ducei copilul napoi la medic pentru a primi un alt tip de tratament. Din pcate nu exist un singur medicament care s acopere ntreg spectrul de microbi care cauzeaz conjunctivita de aceea uneori trebuie s ncercm mai multe tipuri de picturi pentru a scpa de o bacterie mai neobinuit. 5. Tratamentul dureaz 7 zile chiar dac simptomele pot s dispar din prima zi de terapie. 6. Dac conjunctivita recidiveaz este obligatoriu s facei o cultur din secreia ocular nainte de a rencepe administrarea de picturi! 7. Marea majoritate a conjuctivitelor se vindec n cteva zile fr nici un fel de probleme sau complicaii. Atenie la nou-nscut. Conjunctivitele aprute n primele zile sau sptmni de via trebuie obligatoriu vzute rapid de medic pentru ca ele pot s fie semnul unei infecii generalizate.

Dermatita seboreic a sugarului

Dermatita seboreic este o afeciune foarte frecvent n perioada de nou -nscut i sugar mic (pn n 3 luni), aproximativ 50 la sut dintre bebelui manifest simptome la un moment dat. n marea majoritate a cazurilor sunt forma blnde de dermatit seboreic care se vindec fr intervenii agresive. Cauzele dermatitei seboreice a sugarului nu sunt pe deplin nelese, se presupune c n primele luni de via exist oactivitate excesiv a glandelor sebacee. Precizez acest lucru pentru c multe lume asociaz dermatita seboreic cu o igien precar a bebeluului. Acest lucru nu este adevrat, chiar i cel mai curat sugar poate dezvolta dermatit seboreic , secreia exagerat de sebum nefiind cauzat de murdrie. Activitatea excesiv a glandelor sebacee se normalizeaz de la sine dup 3-4 luni, de aceea nu se indic tratamente speciale pentru aceast boal, ea vindecndu -se, practic, singur.

Cum se manifest?
n dermatita seboreic scalpul copilului va prezenta cruste glbui, adesea unsuroase, sfrmicioase care se desprind i pot las pielea uor roietic i iritat. Este frecvent ntlnit i la nivelul sprncenelor sau n jurul urechilor dar cel mai des simptomele apar la nivelul pielii proase a capului. Crustele nu dor, n general nu dau mncrimi i copilul nu este deranjat de ele, problema fiind mai degrab de natur estetic. Aceste simptome definesc dermatita seboreic n primele 3-4 luni de via. Mai trziu, aceleai simptome pot semnala alte boli dermatologice, cel mai des mtreaa, boli care trebuie tratate medical.

Cum putem trata dermatita seboreic acasa?

Chiar dac nu putem controla secreia excesiv a glandelor sebacee care cauzeaz d ermatita seboreic (acestea se vor normaliza de la sine pe msur ce copilul crete), putem ameliora mult aspectul bebeluului prin cteva metode simple, la ndemna oricui. 1. nmuierea crustelor. Acesta este cel mai important pas pentru ndeprtarea eficient a cojielor. Nu sunt necesare creme speciale, se poate folosi ulei de msline, fiert i rcit, cu care se ung zonele afectate. Dup ce ai uns scalpul bebeluului i vei pune o cciuli pe cap pentru jumtate de or, timp n care cojile vor avea timp s devin moi. nmuierea doar cu ap, la baie, nu este suficient, vei obine rezultate mult mai bune dac nmuiai crustele nainte de baie, cu un ulei, aa cum am precizat anterior. 2. Curarea crustelor se va face dup ce i dai jos cciulia , cnd crustele sunt moi, cu o perie pentru bebelui, perie moale din pr, cu care se va freca uor scalpul copilului. Peria ar trebui splat dup fiecare folosire. Pentru zona din jurul ochilor se pot folosi tampoane de vat n locul periei. Nu curai niciodat cojiele uscate fr s le nmuiai n prealabil pentru c pielea de dedesubt se va irita i rezultatul poate fi c vor aprea i mai multe cruste a doua zi. 3. Splarea copilului se va face dup curaarea cu peria. Este important ca amponul copilului s fie unul ct mai blnd i ct mai srac n chimicale i parfumuri. Acest proces e bine s fie repetat n fiecare sear, att timp ct apar cojie noi. De regul,

simptomele neplcute dispar n cteva sptmni, uneori chiar mai repede. n cazul n care crustele reapar rapid i n cantiti mari, putei cere la famacie un unguent cu vaselin i acid salicilic (de obicei se prepar chiar la farmacie) pe care s-l aplicai pe zonele afectate o dat sau de dou ori pe zi dup care vei cura crust ele cu peria. Dac copilul e mai mare de 3 luni i dermatita seboreic persist e bine s cerei sfatul unui pediatru sau a a unui dermatolog.

Erupia dinilor de lapte

Erupia dinilor de lapte este un proces normal n dezvoltarea copilului. Aceast etap poate fi asociat uneori cu neplceri ca: lipsa poftei de mncare, febr. agitaie, insomnie sau tulburri de tranzit intestinal. n acest articol vei putea citi despre ce este normal, ce este anormal i necesit asisten medical precum i cteva sugestii pentru ameliorarea neplcerilor cauzate de apariia primilor dini.

Cnd erup dinii?

Marea majoritate a sugarilor vor prezenta primii dini ntre 4 i 7 luni. De cele mai multe ori este vorba despre incisivii inferiori. Este acceptabil prima erupie i ceva mai devreme (3 luni) sau mai trziu (pn la 1 an). Trebuie precizat c prematurii vor avea erupia dentiiei de lapte ceva mai trziu. Pentru copiii nscui la termen, ns, e bine s ne orientm dup aceste intervale. Dinii care erup prea devreme sau prea trziu pot fi semnul unor boli. De aceea e recomandabil scerei sfatul unui medic dac copilului i cresc primii dini de la 1-2 luni sau, din contr, copilul are deja 11-12 luni i dinii nu au erupt nc. Pn la 3 ani copilul are trebui s aib ntregul set de 20 de dini de lapte.

Ce probleme pot s apar?

Chiar dac unii copii depesc momentul erupiei dentare fr nici un simptom, majoritatea vor avea una sau mai multe din urmtoarele manifestri: - umflarea i sensibilitea gingiei - salivaie abundent - iritabilitate, agitaie - tulburri de somn - lipsa apetitului, mai ales pentru mncare solid Deasemenea, n timpul erupiei dentare pot s apar i simptome mai serioase ca febra, diarea sau alimentaie foarte dificil. Exist dispute n rndul specialitilor legat de acestea, unii sugernd ca simpla erupie dentar nu justific aceste simptome. Astfel, putem afirma c este acceptabil febra sub 38,5, scaunul mai moale dar nu diareic i lipsa apetitului pentru solide. Lipsa apetitului este acceptabila 2-3 zile nainte plus 2-3 zile dup erupia dentar. Dac, ns, copilul dezvolt febr mai mare, scaune apoase, dese, sau nu accept nici mncarea lichid atunci este recomandabil s cerei sfatul unui pediatru. Exist posibilitatea ca pe lng erupia dentar, copilul s sufere de o alt boal.

Ce putem face?

1. Masajul gingiei cu degetul dup splarea n prealabil a minilor amelioreaz discomfortul copilului. La nceput e posibil s nu v lase s-l masai dar, dac insistai puin, vei avea succes. 2. Inele speciale pentru gingii, batiste sau suzete rcite n frigider (nu congelate). Putei oferi copilului aceste obiecte, mestecatul lor l va ajuta. 3. Geluri anestezice pentru gingii (Calgel, Dentinox). Acestea se folosesc dac copilul pare s sufere excesiv din cauza erupiei dentare. Se aplic pe gingie o cantitate mic, n funcie de recomandrile fiecrui tip de produs. E important a nu se depi doza recomandat pentru c anestezicul local n cantiti excesive poate cauza probleme neurologice sau tulburri la nghiire. 4. Paracetamol sau Ibuprofen pentru calmarea durerilor sau febr. Acestea se vor administra n doze calculate conform vrstei i greutii copilului. 5. Alimentaia se va face cu mncare preponderent lichid, muli copii refuznd solidele din cauza durerii. Este important ca copilul s fie bine hidratat. Alimentai-l cu ce vrea i accept n cele cteva zile ct erup dinii i nu v ngrijorai dac nu mai dorete tot ce mnca nainte. i va relua alimentaia diversificat la cteva zile dup ce dinii au erupt.

Cnd consultm pediatrul?

1. Oricnd avei impresia c ceva nu este n regul cu copilul, lucruri pe care nu le putei pune pe seama erupiei dentare. 2. n caz de febr mare (peste 38,5), agitaie i plns excesiv care nu se calmeaz la administrarea de Paracetamol sau Ibuprofen. 3. n cazul n care copilul nu mai mnnc nici mcar mncaruri lichide (lapte, lapte cu cereale, pireuri apoase, etc.) i pare deshidratat. Semnele de deshidratare sunt: urini concentrate, mai nchise la culoare, mai puin de 6 scutece ude n 24 de ore, buze uscate, crpate, lipsa lacrimilor, piele uscat lipsit de elasticitate. Dac copilul are unul sau mai multe dintre aceste sim ptome i nu accept s consume lichide (lapte, ceai, ap, sucuri, supe), solicitai asisten medical imediat. 4. n caz de scaune apoase, dese, care pot sugera o diaree de sine stttoare. 5. Dac dinii ncep s erup nainte de 3-4 luni sau dac nu au nceput s erup pn la 11-12 luni, dac vi se pare c dinii nu erup regulat, sunt anormal poziionai pe gingie, etc. 6. n cazul dinilor neonatali (dini prezeni de la natere) care se mic sau fac dificil alptarea la sn.

Igiena dinilor
Drumul ctre un zmbet frumos ncepe nc din primul an de via al copilului, igiena dentar de timpuriu fiind esenial pentru dinii albi i sntoi de mai trziu.

Bebelu
Apariia primilor dini impune i necesitatea pstrrii lor ct mai curai. Smalul dinilor bebeluului este mai fin dect cel al adultului i, deci, mai sensibil la aciunea substanelor nocive care cauzeaz caria dentar, acizi i bacterii care se acumuleaz n gur n decursul unei zile. De aceea copilul trebuie splat pe dini de mic pentru a preveni apariia cariilor. Se creeaz astfel un obicei sntos care va avea efecte benefice pentru tot restul vieii, dinii sntoi fiind un element important al strii de bine fizice dar i un atu estetic, atunci cnd zmbetul este fumos i ngrijit.

Chiar dac dinii de lapte vor fi nlocuii la un moment dat, carierea sau pierderea lor prematur (nainte de apariia dinilor definitivi) pot destabiliza gingia, dinii definitivi pot crete n poziii anormale. La aceasta se adaug problemele curente ale unui copil cu carii: dificultate la mncat, durere, respiraie urt mirositoare, aspect inestetic i prezena constant n gur a unui focar de infecie. De aceea splarea dinilor de lapte este la fel de important ca i splarea dinilor definitivi i nu trebuie fcut nici un rabat de la igien pe motiv c oricum aceti dini vor fi schimbai. 1. Folosii o perie special pentru curarea dinilor bebeluului. Aceasta se gsete n comer. Exist i periue care se aplic pe degetul adultului ca un degetar. 2. Putei folosi o past de dini special pentru bebelui i copii mici, n cantitate mic. 3. Dinii vor fi splai de dou ori pe zi, dimineaa (sau la prnz) i seara nainte s punei copilul la culcare, dup ce acesta a mncat.

4. Caria de biberon este o afeciune care afecteaz mai des sugarul obinuit s adoarm cu biberonul cu lapte n gur. n general, punerea la somn a copilului cu un biberon cu mncare este descurajat de specialiti. Este o

practic riscant, att pentru sntatea dinilor ct i pentru ca exist riscul ca sugarul s se nece cu lapte n somn. 5. ncepei prin a cura cteva secunde diniorii copilului, n zilele urmtoare, cu rabdare, il vei convinge s va lase mai mult s-i curaai dinii. Din experiena personal: n general copilului i place aceast operaiune i o accept fr proteste. 6. Obinuii copilul s fie curat pe dini zilnic, nu o facei doar ocazional. Este important ca aceast deprindere s devin un obicei firesc i nelipsit n rutina lui zilnic. 7. n cazul copiilor cu dini sntoi nu este necesar suplimentarea alimentar cu Fluor. Simpla lor splare zilnic este suficient. 8. n cazul copiilor cu dini stricai de timpuriu este bine s consultai un stomatolog . Acesta va evalua starea dinilor, obiceiurile de igien, factorul genetic i v va recomanda un supliment cu Fluor dac consider c este necesar. Nu administrai aceste suplimente dup ureche, fr recomandarea unui stomatolog (sau a unui pediatru).

Copilul mare
1.Pe msur ce copilul crete acesta va dori s se spele singur pe dini. Lsai-l dar la final verificai dac a curaat bine toi dinii i, eventual, terminai dumneavoastr treaba. 2. Folosii paste de dini adaptate vrstei copilului. Acest lucru este important datorit tendinei celor mici de a nghii pasta. Produsele speciale pentru copii sunt blnde i nu produc reacii adverse dac sunt nghiite. Oricum, ntotdeauna folosii cantiti mici de past i descurajai, pe ct se poate, nghiirea. 3. Dup splarea pe dini de sear nu mai oferii mncare copilului! Mncarea nainte de culcare reface mediul acid din gur (cauzator de carii) i splarea anterioar i pierde utilitatea. 4. ncurajai i folosirea aei dentare chiar i pe dinii de lapte. 5. n cazul copiilor mari, colari, se aplic aceleai reguli ca la aduli: splarea dimineaa la trezire i seara nainte de culcare, perierea minim 3 minute a dinilor. Acum se poate deja introduce pasta normal, folosit de ntreaga familie, cu condiia ca copilul s neleag c nu trebuie s o nghit i s respecte aceast regul. 6. Tratai dinii cariai ai copilului la stomatolog, chiar dac sunt dini de lapte! Nu uitai: 1. n deprinderea obiceiurilor sntoase, ca splatul zilnic pe dini, este crucial exemplul personal al prinilor, copilul avnd tendina de a copia comportamentul adulilor importani pentru el. 2. Pe lng igien i motenire gentic, dinii sntoi depind i de o alimentaie sntoas , bogata n calciu, vitamine i minerale.

Decalotarea la bieei
Grija pentru sntatea penisului este o parte important din ngrijirea baieelului. Citind unele formuri am observat c exist recomandri greite sau chiar potenial periculoase. Recomandarile internaionale, cele elaborate de instituii respectabile (Academia American de Pediatrie) sunt ns extrem de clare. Din pcate, insuficient cunoscute la noi.

Pe scurt, aceste recomandri sunt 1. Prepuul nu va fi NICIODAT retras forat. 2. Baia va consta n splarea zilnic penisului cu ap si spun, pe exterior, fr a se trage napoi, FORAT, prepuul. Nu este necesar splarea sub prepu la bebelu i copilul mic. 3. Decalotarea i splarea penisului sub prepu se va face NUMAI atunci cnd aceasta (decalotarea) se produce in mod natural, de la sine, fr nici un efort. Prepuul, pielea care acoper glandul, nu poate fi retractat la majoritatea nou nscuilor fiind aderent de gland. Acest lucru poart denumirea de fimoz fiziologic, este perfect normal i nu necesit nici un fel de intervenie. Cu timpul, prepuul ncepe sa capete mobilitate fr a fi forat. n general prinii observa acest lucru dup un an. Majoritatea bieeilor vor pune mna i se vor juca cu corpul lor, inclusiv cu prepuul. Acesta este un eveniment normal, care face parte din dezvoltarea fiecrui bieel. Aceast joac dar si apariia, n jur de 2 ani, a ereciilor nocturne ocazionale faciliteaz, la majoritatea, desprinderea prepuului de pe gland, treptat, fr probleme. Nu este obligatoriu ca penisul bieelului sa se decaloteze la 2 ani! Aceasta se poate ntampla la 1 an, la 6 ani sau chiar mai trziu, n ritmul fiecaruia. La 50% dintre bieei prepuul va fi retractil deja la 1 an, la 90 % va fi retractil la 4 ani iar la 95% dintre ei pn la vrsta de 15 ani, existnd cazuri excepionale n care decalotarea se face chiar mai trziu. Pna la pubertate poate fi acceptabil ca prepuul s ramn aderent de gland cu condiia ca acest lucru s nu produc neplceri copilului (durere, infecii, urinare dificil), caz n care e bine sa consultai un medic. Pe de alt parte, decalotarea forat zilnic poate produce fisuri i apoi aderene la nivelul prepuului. Astfel crete riscul de fimoz patologic, infecii si durere inutil. Atentie! Dac ai decalotat forat penisul i prepuul a rmas "blocat" n spatele glandului si nu l mai putei readuce n poziia sa normal, aplicai comprese reci local i consultai de urgen un medic!!

Fimoza i parafimoza
Fimoza reprezint inabilitatea prepuului de a fi retractat (decalotat) complet de pe gland. n cazul copiilor, de cele mai multe ori, aceast condiie este fiziologic, normal, nu necesit tratament i se corecteaz n timp.

Fimoza fiziologic

Marea majoritate a nou-nscuilor de sex masculin se nasc cu un anumit grad de fimoz. Prepuul este aderent de glandul penisului prin adeziuni congenitale (din natere - imagine), lucru absolut normal. El se va desprinde treptat, pe msur ce copilul crete. n jurul vrstei de 1 an, jumtate dintre bieei vor avea prepuul complet retractabil. Spre 4-5 ani, la peste 90 la sut dintre biei fimoza fiziologic va fi rezolvat de la sine. Exist isituaii rare n care prepuul devine complet retractil doar spre pubertate. Fimoza fiziologic nu necesit nici un tratament n primii ani de via, dect dac copilul acuz durere local, prepuul este inflamat, apar infecii urinare sau durere n cazul ereciilor spontane (semnale de alarm). Dup vrsta de 4-5 ani, n cazul n care prepuul nu d nici un semn de retractibilitate, este recomandabil un control medical. La unii copii mici poate apare balonarea prepuului la urinare, mai ales dac jetul de urin este foarte puternic. Acest lucru este normal, att timp ct copilul nu are nici un semn de alarm dintre cele menionate mai sus.

Deasemenea, este posibil apariia sub prepuul aderent al copiilor mici a unor depozite de smegm care pot fi palpate. Nu decalotai forat penisul copilului pentru a le cura! Medicul copil ului v va prescrie o crem care va ajuta la eliminarea acestora. n nici un caz nu decalotai forat penisul sugarului sau al copilului mic, nici n scop igienic i nici estetic! Splarea penisului se va face zilnic, cu ap i spun, pe exterior, acest lucru fiind suficient pentru igiena local. Splarea sub prepu se va face doar atunci cnd decalotarea se face fr nici un efort.

Fimoza patologic
Aceasta reprezint o boal i necesit tratament. Diferena fa de fimoza fiziologic este c prepuul prezint o ngroare exagerat, ca o band fibroas, mai albicioas, vizibil, care mpiedic alunecarea lui pe gland. Copilul va acuzadurere local la manipularea penisului, prepuul poate fi inflamat, jetul urinar foarte slab sau pot aprea infecii urinare. Cauza acestei afeciuni sunt fisurile de la nivelul prepuului, produse cel mai adesea prin decalotare forat n perioada de sugar sau infecii repetate ale penisului cauzate de dermatita de scutec. Aceste fisuri, n procesul de vindecare, vor forma acel esul fibros care oprete micarea prepuului. Medicul este singurul n msur s stabileasc dac este vorba de o fimoz patologic.

Cum se trateaz fimoza patologic

De cele mai multe ori, fimoza patologic nu necesit tratament chirurgical. Medicul copilului v va prescrie o crem care conine corticoizi (betamezon) care va fi aplicat pe nivelul prepuului pentru 4-6 sptmni. Marea majoritate a copiilor vor rspunde la acest tratament si prepuul va deveni mobil. n cazul n care fimoza nu se rezolv prin tratament local cu corticoid, se va face o mic intervenie chirurgucal, sub anestezie, prin care se va ndeprta acea band fibroas care mpidic micarea normal a prepuului.

Parafimoza
Parafimoza reprezint blocarea prepuului n spatele glandului i imposibilitatea de a-l readuce n poziie normal. Aceasta poate s apar n cazul decalotrii forate la copilul mic, prin masturbare sau activitate sexual la adolescent. Se recomand aplicarea de comprese reci sau ghea la nivelul glandului, pentru cteva minute i ncercarea de a readuce prepuul, cu blndee i cu ajutorul unei substane lubrifiante, n pozitie normal. Dac nu reuii, ducei de urgen copilul la spital! Prepuul blocat oprete circulaia normal a sngelui la nivelul glandului, lucru care poate avea consecine foarte serioase dac nu se iau msuri prompte. Nu uitai: 1. Penisul sugarului sau al copilului mic nu va fi NICIODAT decalotat forat n scopuri igienice sau estetice. n afar de durere intens, acest gest poate cauza fisuri locale care se pot solda cu cicatrici, fimoz patologic i probleme medicale mai trziu. 2. Oricnd avei suspiciuni sau nedumeriri legate de aspectul penisului copilului, solicitai un consult medical, nu intervenii singuri.

Cum i cnd nvm copilul s fac la oli?

Trecerea de la scutec la oli este, poate, cea mai mare provocare cu care micuul se va confrunta n copilria timpurie. Perioda optim pentru nceperea "antrenamentului" este undeva ntre 1 an i jumtate i 2 ani cnd copilul devine treptat contient de corpul su i de funciile acestuia. n general prinii exagereaz prin a ncepe mult prea devreme antrenamentul la oli . n primul rnd, acest lucru este inutil, copilul nu va nva s-i rein materiile fecale i s se cear la WC (oli) dect dup 2-3 ani orict de devreme ai ncepe. n al doilea rnd, nceperea prea devreme poate s produc multe frustrri i suprri att n familie (din cauza ateptrilor exgerate care nu sunt ndeplinite) dar mai ales copilului care e prea mic la 1 an, de exemplu, pentru a nelege ce vrei de la el atunci cnd l punei pe oli. Unii copii la care s-a impus olia prea devreme dezvolt reale probleme psihologice dar si medicale (constipaie) de aceea specialitii recomand cu fermitate s nu se nceap prea devreme.

Cnd? Semne c copilul este pregatit

1. Copilul merge fr nici o problem. Centrii nervoi care controleaz sfincterul anal sunt aproape de cei care controleaz mersul. Faptul c copilul a nvat s mearg indic c, cel puin anatomic, corpul lui este pregtit pentrul controlul sfincterelor. 2. Copilul devine contient de corpul lui, i manifest clar nemulumirea cnd scutecul este murdar i poate s anune c urmeaz s aib scaun. 3. Copilul nelege i urmeaz comenzi simple ale prinilor("adu jucria" " d-i jucria lui tata", etc) 4. Copilul nu e bolnav i nu este supus nici unui stres major (schimbarea locuinei, boala unui membru al familiei, venirea pe lume a unui frate, etc) 5. Prinii sunt ntr-un moment prielnic cnd se pot angaja ntr-un demers care va cere luni de zile de rbdare, nelegere si sprijin pentru cel mic. Fiecare dintre aceste condiii sunt semne ale maturizrii copilului, din punct de vedere fi zic si intelectual. Acest nivel minim de maturizare este necesar atunci cnd ne apucm s -l nvm s fac la oli. Dac aceste criterii nu sunt indeplinite, cresc ansele unui "antrenament" cu probleme si frustrri, care poate fi evitat prin amnarea momentului, mcar pn cnd copilul se mai maturizeaz puin.

Cum l nvm s fac la oli?

nainte s-l punem efectiv pe oli

1. n primul rnd povestii-i ce se ntmpl la toalet. Lsai-l s v vad cnd mergei la toalet dac e interesat 2. Artai-v interesul sporit pentru momentul cnd are scaun n scutec, felicitai-l pentru asta. Acest lucru are rolul de a nva copilul s anune cnd simte c urmeaz s fac. Copilul va face asocierea ntre scaun si remarcile pozitive ale prinilor i astfel, dorind aprecierea familiei, va ncepe s anune dinainte ce urmeaz s se ntmple. Aceast etap este crucial. Doar nvnd copilul s coopereze i s anune dinainte c are nevoie la toalet vei avea succes n demersul propus. 3. Cumprai o oli i lsai-o n preajma copilului s se obinuiasc cu ea. Putei s ncercai s-l obinuii direct la toalet, cu un colac adaptat pentru copii, dar acest lucru e ceva mai dificil. Copilul mic se teme adesea de toalet, de apa care curge, de faptul ca ar putea s cad n toalet. Acum l punem pe oli

1. Dac copilul are scaune la ore previzibile, punei -l pe oli la momentul potrivit. Punei-l pe oli dup mese, dup somn. 2. Dac nu are un orar fix (caz foarte frecvent) punei-l pe oli atunci cnd anun c are nevoie. Asta dac ai reuit s-l facei s coopereze, aa cum indicam anterior. Dac copilul nu anun atunci putei s ncercai s observai cu mare atenie comportamentul lui i s deducei cam cnd urmeaz s fac. Atunci l punei pe oli. 3. Nu obligai copilul s stea pe oli mai mult dect dorete. Dac l forai s-ar putea s se revolte i s nu mai doreasc s stea deloc. La nceput nu va sta mai mult de cteva minute, acest lucru e normal. 4. Felicitai-l pentru succese dar nu exagerai cu entuziasmul pentru a nu nvaa copilul c statul pe oli e un mod de a fi n centrul ateniei.

5. Controlul vezicii urinare este dobndit mult mai trziu decat controlul sfincterului anal , trebuie s avei rbdare cu acest aspect. O explicaie este c vezica copilului la 2 ani este prea mic i nu poate reine dect cantiti foarte mici de urin. Orice depete capacitatea acesta redus va fi eliminat afar. Controlul vezicii pe timp de noapte este nvat ultimul, dup 3 ani. 6. Dac antrenamentul la oli nu are succes i creeaz multe tensiuni i suprri, amnai -l o lun sau dou. Poate copilul dumneavoastr nc nu e pregatit pentru acest pas important. 7. ncercai folosirea scutecelor de pnz n locul celor absorbante din comer. Multe teorii actuale susin c scutecul de tip pampers absoarbe att de bine umezeala nct copilul nu mai simte cnd a fcut pe el. Ideea este c datorit scutecelor de bumbac care nu ndeprteaz umezeala de pielea copilului, acesta va sim i un clar discomfort atunci cnd e ud i va fi motivat s nvee s fac la oli. Aceleai teorii susin c scutecul de tip pampers poate ntrzia cu pn la un an nvarea controlului sfincterian.

Rinita alergic la copil

Rinita alergic este o boal din ce n ce mai rspndit n lume, ea afecteaz aproximativ 10% din populaie i este ntlnit nc din perioada copilriei. De cele mai multe ori primele simptome ale rinitei alergice la copil apar dup vrsta de 3 ani. Boala are o component genetic, fiind mai frecvent n familiile unde exist persoane alergice. Copiii pot face forme uoare de boal, cnd nu le sunt afectate activitaile zilnice sau somnul, sau forme mai severe care necesit tratamente mai lungi.

Cauze

1. Rinita alergic sezonier. Apare primvara i vara n zonele temperate. Este cauzat de polenul sau sporii plantelor care sunt purtate de vnt i intr n contact cu mucoasa nazal unde declaneaz reacia alergic. Pentru c vntul poate s transporte polenul pe distane foarte mari, aceast alergie apare nu numai afar, n natur, ea poate s afecteze copii aflai n orae, la zeci de kilometri distan de sursa de polen. Este mai sever n perioadele calde, vntoase i uscate i esteameliorat de ploaie. 2. Rinita peren. Aceasta se manifest tot timpul anului. Este cauzat de alergeni domestici ca: praful, acarienii din saltele, perne, pufuri, animale de companie, mucegaiuri, excremente de gndaci i altele. De multe ori alergenul nu poate fi identificat. Alimentele sunt o cauz foarte rar a rinitei alergice.

Simptome

Copilul se poate plnge de unul sau mai multe din urmtoarele simptome: - nas nfundat - secreii nazale apoase (nu verzi sau galbene) din ambele nri - crize de strnut - mncrimi ale ochilor, nasului, gtului, copilul se scarpin la nas foarte des - inflamaie a ochilor i lcrimare frecvent, pleoapele pot fi umflate - respir pe gur, sforie - tuse uscat - oboseal, iritabilitate, scderea poftei de mncare - sngerare nazal - cearcne

Tratament
Dei sunt disponibile multe medicamente anti-alergice fr reet n farmacii, tratamentul rinitei alergice la copil trebuie prescris de medic. Acesta este n msur s aleag preparatele potrivite vrstei i severitii bolii i s le dozeze corespunztor. n anumite cazuri poate fi nevoie de dou sau chiar mai multe medicamente pentru a controla simptomele bolii. Formele uoare se trateaz n general cu antihistaminice care se vor lua pe gur. n cazuri mai severe se va asocia un spray nazal care conine corticosteroizi i care este foarte eficient n reducerea inflamaiei nazale. Picturile i sprayurile care conin decongestionante se vor folosi doar ocazional, n caz de agravare a simptomelor. Se pot folosi i picturi speciale pentru ochi, n caz de lcrimare puternic.

Ce trebuie s tie prinii despre rinita alergic

1. Rinita alergic este o boal cronic. Uneori simptomele pot deveni tot mai uoare pe msur ce copilul crete. Atenie la pubertate cnd boala poate deveni ceva mai sever dect erai obinuii. 2. n cazuri severe de rinit alergic, mai ales n forma peren, n care alergenii sunt prezeni tot timpul anului, cerei prerea unui specialist n alergologie legat de terapii de desensibilizare. Acestea sunt destul de lungi i de complicate, au anumite riscuri i rezultatele pot fi variabile, de aceea nu se fac de rutin tuturor bolnavilor. 3. Copilul cu rinit alergic dezvolt uneori i otit care cauzeaz diminuarea temporar a auzului. Obsevai cu atenie dac copilul aude bine. Eventual aranjai ca la coal copilul s fie mutat n bncile din fa n perioadele de exacerbare ale bolii. 4. Rinita alergic netratat poate duce la astm bronic dar i la scderea performanelor colare. 5. Folosirea regulat a antihistaminicelor este mult mai folositoare dect administrarea lor ocazional. Efecte adverse ale acestora i care pot aprea la unii copii sunt: somnolen, uscciunea gurii, agitaie, palpitaii sau constipaie. 6. Folosirea sprayurilor nazale cu corticosteroizi este sigur, uoar i benefic. Efectele pozitive apar, n general, la o sptmn de la nceperea tratamentului. 7. Copilul nu are voie s poarte lentile de contact 8. Copilul s-ar putea s nu poat mnca cu gura nchis, s nu i poat sufla complet nasuli s sufere de sngerri din nas din cauza scrpinrii i iritaiei excesive. 9. Copilul cu rinit alergic este predispus la infecii respiratorii i ale urechii. 10. Primele simptome de rinit alergic sunt asemntoare unei viroze i cele dou pot fi uor confundate, mai ales n cazul copiilor foarte mici care nu pot spune ce simt la nivelul nasului.

Varicela la copil
Varicela sau vrsatul de vnt este o boal contagioas produs de virusul varicelo -zosterian. Odat cu introducerea vaccinului care previne boala, frecvena ei a sczut considerabil. Actual se recomand vaccinarea tuturor copiilor pn la 5 ani dar i a adulilor care nu au avut niciodat varicel. Varicela este extrem de contagioas, o persoan care nu a avut boala are peste 90 la sut anse s se mbolnveasc dac vine n contact cu un bolnav. Acest lucru e bine de tiut mai ales n cazul femeilor gravide i a sugarilor care trebuie mpiedicai de a veni n proximitatea bolnavilor de varicel.

Cum se transmite?
Boala se transmite prin particulele provenite din secreiile nazo-faringiene ale bolnavilor dar i prin contactul cu lichidul veziculelor prezente pe piele, n timpul erupiei bolii. Un bolnav poate transmite varicela ncepnd cu 2 zile naintea apariiei erupiei i se menine contagios pn n momentul cnd toate elementele de pe piele i mucoase au fcut crust. Perioada medie incubaie a bolii (timpul scurs din momentul contactului cu un bolnav pn la declanarea bolii) este de 2 sptmni dar au fost raportate i perioade de doar 10 zile precum i unele mai lungi, care merg pn la 3 sptmni. Dei n marea majoritate a cazurilor, boala confer imunitate pe via pentru varicel, au fost raportate cazuri rare de reinfecie. n cazul copiilor vaccinai cu o singura doz de vaccin au fost raportate cazuri rare de mbolnvire la contactul cu bolnavi de varicel dar boala s-a manifestat n forme foarte uoare.

Cum se manifest?
Varicela la un copil sntos este o boal benign care se vindec fr tratament i nu produce complicaii. Exist ns categorii cu risc crescut care pot dezvolta forme severe de boal: sugarii mici, copiii imunodeprimai, cei care sufer de boli cronice, adolescenii. Varicela tinde s fie mai sever la adult. n cazul categoriilor cu risc este bine ca bolnavul s fie monitorizat de un medic pe toat perioada bolii pentru a depista din timp eventualele complicaii. Boala debuteaz la aproximativ 2 sptmni de la contactul cu persoana contagioas . Simptomele iniiale sunt similare unei viroze: febr, inapeten, stare general proast, uneori dureri n gt. n 24 de ore ncepe s apar erupia pe piele, iniial sub forma de mici pete roii care seamn cu mucturile de insect. Acestea se transform rapid n vezicule pline cu lichid. Elementele apar prima dat pe abdomen, spate sau fa i se extind peste tot precum i pe pielea capului, la nivelul mucoaselor (bucal, anal, genital). Ulterior veziculele se vor sparge lsnd o ran care va forma o crust ce se desprinde n 7-14 zile lsnd o zon mai depigmentat pe piele. Erupia din varicel apare n valuri, n primele zile de boal. n general, din ziua a patra nu mai apar elemente noi pe piele i n ziua a asea ne ateptm ca toate veziculele de piele s fi fcut crust. n momentul n care toate bubiele prezint aceste cruste, copilul nu mai este contagios i poate fi scos din cas.

Complicaii
Bolnavii cu o stare de sntate satisfctoare dezvolt extem de rar complicaii ale bolii iar acestea sunt cauzate de suprainfecia bacterian a leziunilor de pe piele datorit, n general, unei igiene precare. Categoriile de bolnavi cu risc crescut pot face ns forme grave de boal care se pot complica cu pneumonie, tulburri neurologice, hepatit. De aceea este bine ca n cazul copiilor cu risc crescut boala s fie monitorizat de un medic, eventual chiar n spital.

Tratament
1. Antitermice. La debut, varicela produce febr, uneori cu valori ridicate, de aceea se impune folosirea de antitermice. Se vor administra Ibuprofen sau Paracetamol pentru scaderea temperaturii. ESTE INTERZIS FOLOSIREA ASPIRINEI. Cele dou antitermice se pot administra alternativ, la 4 ore interval, n cazul febrei ridicate. 2. Loiuni cu calamin. Acestea se aplic pe piele i sunt utile n reducerea mncrimilor cauzate de erupie. Calamina nu va fi aplicat pe mucoase (gur, genital, anal) i nici n jurul ochilor. 3. Aciclovirul este un medicament antiviral i se folosete doar n cazul pacienilor cu risc crescut sub direct supraveghere medical. 4. Antihistaminicele sunt folosite uneori n ideea ameliorrii mncrimilor dar acest lucru este controversat mai ales datorit efectelor secundare de tip sedare, somnolen pe care aceste medicamente le pot produce copiilor. Exist studii care contest faptul c histamina ar cauza pruritul din varicel, situaie n care antihistaminicele devin inutile.

ngrijire
1. Baia nu este interzis n timpul bolii i nu cauzeaz extinderea erupiei, contrar credinelor populare. Pentru reducerea mncrimilor se poate mbia copilul n ap n care ai pus 2 cni de fain de ovz care are un efect calmant la nivelul pielii. Fina de ovz se gsete la magazinele naturiste. ntre bi se pot folosi compresele reci. 2. tergerea pielii dup splare se va face prin tamponare cu un prosop curat, nu prin frecare. 3. Oferii copilului alimente mai reci, moi i puin condimentate deoarece veziculele din gur pot fi extrem de dureroase iar cldura, sarea sau acizii (citricele) pot exacerba durerea. 4. Administrai paracetamol dac copilul se plnge de durere cauzat de leziunile de la nivelul mucoaselor. 5. mpidicai scrpinatul. Tiai unghiile i meninei-i minile curate pentru a evita riscul de suprainfecie a bubielor. n cazul copiilor mai mici putei s le punei mnui pentru a preveni scrpinarea, mai ales pe timp de noapte. Ruperea crustelor poate lsa cicatrici definitive!

Cnd chemm doctorul?

- dac copilul are febr mai mult de 4 zile - dac copilul respir greu sau tuete - dac suspectai suprainfecia leziunilor (nroire, umflare, cldur, durere local, formarea de puroi) - dac copilul acuz dureri severe de cap - dac copilul este ameit, somnolent - dac copilul nu suport lumina, dac merge cu dificultate sau are gtul rigid - dac copilul vomit Dac alegei s ducei copilul la cabinetul pediatrului, nu uitai s anunai medicul n prealabil c vei veni cu un pacient bolnav de varicel, boala fiind extrem de contagioas pentru cei din jur!

Hemangioamele i semnele vasculare din natere

Semnele vasculare sunt reprezentate de modificri de culoare i textur a pielii normale a bebeluului. Ele pot fi simple sau multiple, cu nuane variind de la roz pal pn la rou intens sau albastru. Dimensiunile acestor semne vasculare sunt foarte variate, de la 1-2 mm la civa centimetri. Ele pot s apar oriunde pe corp, dei sunt mai frecvente la nivelul capului i gtului. n jur de 70 la sut dintre bebelui au cel puin un semn vascular.

1. Petele roz (somon) denumite tiinific Nevus simplex. Acestea sunt cele mai
frecvente semne vasculare. Sunt prezente de la natere i apar pe fa (mai frecvent frunte) i pe ceaf. Sunt plate, de culoare roz, de form neregulat. Sunt cauzate de dilatarea temporar a vaselor de snge din piele, nu sunt malformaii. Ele tind s dispar cu vrsta. Majoritatea copiilor nu mai au aceste semne n jur de doi ani, ele pot deveni uor vizibile doar n cazul n care copilul plnge. Nu este necesar nici un tratament pentru acest tip de semne deoarece ele dispar cu vrsta. Imagini

2. Petele rou nchis (vin de Porto) denumite tiinific Nevus

Flamaeus. Acestea sunt mult mai rare, apar la 1 din 1000 de bebelui i sunt prezente de la natere. Sunt pete plate, cele mai multe de culoare rou nchis, cu forme variate i care pot fi prezente oriunde pe corp. Sunt cauzate de malformaii ale capilarelor i NU dispar n timp. Pot s se asocieze cu anumite sindroame genetice. Deasemenea, n cazul n care sunt mai pale, pot fi confundate iniial cu petele roz (somon) dar faptul c nu dispar cu vrsta stabilete diagnosticul final. Ele se trateaz prin terapii laser, cercetrile actuale sugernd c ar fi util tratarea lor ct mai devreme. Imagini

3. Hemangioamele. Aceste semne apar, de regul, la cteva sptmni DUP

natere i sunt cauzate de o multiplicare anormal i accelerat a vaselor de snge de la nivelul pielii. tiinific ele intr n categoria tumorilor benigne. Apar la 4-5 la sut dintre copii i pot fi mici sau mari, simple sau multiple i pot afecta i organele interne. i hemangioamele se asociaz, n cazuri rare, cu anumite sindroame genetice. n funcie de dimensiune i localizare, unele dintre ele pot pune probleme serioase de sntate precum i estetice. - Hemangioamele superficiale sunt mici (sau mari) pete roii, de obicei rotunde, n relief, care apar oriunde pe corp, mai frecvent n zona feei i a gtului. Ele ating dimensiunea maxim n jurul vrstei de 6-9 luni dup care ncep s involueze, putnd s dispar complet n civa ani . De aceea medicul nu v va recomanda nici un tratament, n perioada de sugar, pentru aceste semne, dect dac sunt foarte mari, se afl n regiuni delicate ca ochii, gura, organe genitale sau deranjeaz copilul de la activitile zilnice. Este bine s fie protejate de traumatisme deoarece pot sngera abundent dac sunt lezate, pot sa ulcereze sau s se infecteze. Imagini - Hemangioamele profunde. Aceste semne apar n profunzime, pielea apare denivelat si albstruie, sub piele putndu-se palpa o formaiune care este reprezentat de vasele de snge care au crescut excesiv. n cazul n care copilul are un hemangiom care nu d semne de involuie, se va ncerca tratarea lui. Tratamentele sunt variate, se pot folosi corticosteroizi pe gur sau injectai la baza hemangiomului, interferon, excizie chirurgical, terapii laser sau alte terapii. Deasemenea, copilul va fi investigat suplimentar pentru depistarea posibilelor hemangioame care afecteaz organele interne (creier, ficat, aparat respirator, etc.) Dac copilul dumneavoastr are semne roii, vasculare, pe corp, este bine ca acestea sa fie vzute de medic. Medicul este n msur s fac diferena ntre semnele simple care nu pun probleme i nu necesit tratament i cele care prezint anumite riscuri pentru sntatea copilului.

Negii copilului. Cum alegem tratamentul potrivit?

Negii comuni sunt produi de ctre o tulpin a papiloma virusului uman (HPV). Acest virus se transmite de la persoana bolnav la copilul sntos att prin contact direct (atingere) ct i prin folosirea n comun a hainelor, prosoapelor, etc. n cazul negilor de pe talp, copilul se poate infecta dac folosete inclminte sau osete n comun cu o persoan bolnav dar i de labazinul de not, bi comune, dac umbl descul. Cel mai frecvent sunt afectai copiii ntre 12 i 16 ani, mai des fetele dect bieii. Negii pot s apar, ns, i la copii mai mici, caz n care trebuie avut atenie sporit la tipul de tratament aplicat, pielea copilului mic fiind mult mai delicat. Negii pot s debuteze ca nite umflturi mici, translucide i s se dezvolte pe parcursul mai multor luni n structuri solide, aspre la atingere. De obicei copilul este adus la medic atunci cnd negii sunt dureroi, n numar mare sau deranjeaz estetic.

Este bine de tiut c negii pot disprea de la sine. Studiile indic c 60-80% dintre negi dispar singuri, n aproximativ 2 ani, fr nici un tratament. Pe de alt parte, negii dureroi, cei care apar n numr mare i se multiplic, precum i cei care sunt localizai pe fa, organe genitale, alte regiuni cu piele sensibil, trebuie vzui de un medic care va ncerca tratarea lor. O regul generala de tratament este urmtoarea: se ncearc tratarea negilor prin metodele cele mai blnde la nceput i se recurge la terapii agresive doar n caz de insucces cu metodele blnde. n prezent nu exist nici o metod care s garanteze vindecarea definitiv a negilor.

Optiuni de tratament al negilor

1. Ateptarea i inerea sub observaie. Deoarece majoritatea negilor vor disprea de la sine, pe msur ce organismul elimin virusul, aceasta este prima opiune n cazul negilor simpli la copil. Este de multe ori de preferat s lsm un neg necomplicat n pace dect s supunem copilul unor tratamente ndelungate, adeseori dureroase i care se vor solda, unele, cu cicatr ici definitive. 2. Acidul salicilic. Acesta este varianta preferat de tratament n cazul negilor la copil, pentru c nu este dureros, nu produce cicatrici si este eficient n aproximativ 70% din cazuri. Acest medicament se prezint sub forma de soluie care se aplic pe neg i se las 24 de ore. A doua zi se repet operaiunea. Tratamentul poate dura de la cateva sptmni pn la 3-4 luni pn se obine vindecarea. Medicamentul comercializat la noi se numete Duofilm i putei citi prospectul acestuia aici.

Ce trebuie s tii atunci cnd folosii acest medicament: - nainte de aplicarea soluiei, negul se nmoaie n ap cald pentru 10 minute - dup nmuiere se face uscarea cu un prosop care este folosit exclusiv n acest scop pentru c pe prosop vor rmne fragmente de piele care conin virusul i care pot infecta persoane sntoase. Nici copilul tratat nu va folosi prosopul acesta dect pentru stergerea negului deoarece prin folosirea lui pe alte zone ale corpului poate s inoculeze virusul n alt parte i s apar ali negi - dup uscare se va face pilirea blnd a negului cu o pil moale de unghii sau o piatr ponce. Pila sau piatra ponce vor fi folosite numai pentru pilirea negului deoarece i ele vor conine virus - dup pilire se aplica o cantitate mic de soluie pe neg. Trebuie avut grij ca soluia s nu se mprtie i pe pielea sntoas din jurul negului. Se las zona s se usuce fr s o atingem i se poate aplica un pansament uscat pn a doua zi. n cazul copiilor este bine s se acopere negul tratat pentru a evita introducerea zonei n gur. - a doua zi se desface pansamentul i se repet din nou tot procesul : nmuiere, uscare, pilire, aplicarea tratamentului, uscare i aplicare de pansament. 3. Aplicarea de tretinoin (Retin A). Se procedeaz la fel ca n cazul acidului salicilic. n general este ales ca alternativ n cazul n care copilul nu a rspuns la tratamentul cu acid salicili c (Duofilm) 4. Tratamente specifice dermatologice: crioterapie cu azot lichid, excizie chirurgical, terapie laser, cantaridin, injecii la baza negului i altele. Acestea sunt terapii mai agresive i se adreseaz copiilor care nu rspund la terapiile clasice. Riscul de cicatrici definitive sau durere asociat cu aceste tratamente este mai mare, de aceea dermatologul va trebui s cntareasc avantajele si dezavantajele terapiei n funcie de vrsta copilului, regiunea afectat i rezistena acestuia la durere. 5. Terapii alternative. Se cunoate faptul ca uleiul de ricin, rostopasca sau un ctel de usturoi tiat i aplicat pe neg pot s aib efecte benefice la unii pacieni. Ceea ce trebuie avut n vedere este faptul c acestea sunt tratamente iritante care pot provoca leziuni neplcute sau arsuri copiilor datorit pielii lor mai delicate. Este bine ca aceste tratamente s fie folosite numai de aduli sau de copiii mari (adolesceni). Nu uitai c negii pot recidiva, chiar dup un tratament de succes, indiferent ct de agresiv a fost metoda folosit. Agresivitatea metodei de tratament nu e o garanie a unei vindecri mai eficiente.

Cum tratm strabismul copilului?

Ce este strabismul? Strabismul este una dintre cele mai frecvente afeciuni oftalmologice ale copilului, aproximativ 4 la sut dintre copiii sub 6 ani avnd strabism. El este suspectat atunci cnd ochii copilului nu sunt aliniai. Mai precis unul dintre ochi, cel bolnav, se va deplasa nspre nas, nspre tmpl, n sus sau n jos, n funcie de tipul strabismului n timp ce ochiul sntos va privi drept nainte. Cel mai frecvent tip de strabism este cel convergent, n care ochiul afectat se deplaseaz spre interior. n fapt, nu ochiul propriu-zis este bolnav ci muchii oculari care sunt inserai la exteriorul globului ocular i care, din pcate nu i mai fac treaba corespunztor, rezultnd un ochi care nu se poate coordona cu cellalt. Important! La nou nscut, din cauza formei feei, a nasului mai larg i a pliului pe care pleoapele l fac nspre nas, mai accentuat, ochii pot prea asimetrici, nealiniai. Acesta se numete pseudostrabism i dispare pn la 3 luni. Cnd cerem ajutorul medicului? Regula general este ca orice asimetrie ocular care persist dup vrsta de 3 luni s fie vzuta de medicul oftalmolog. Dup 3 luni, ansele ca strabismul s dispar de la sine sunt minime. De aceea e bine ca copilul s fie consultat ct mai repede i s fie tratat de un specialist. Un alt motiv pentru care e indicat consultul oftalmologic e faptul c, n cazuri rare, strabismul poate fi manifestarea unor alte boli, mai grave ca i cataracta, glaucomul, traumatisme craniene i altele. La ce s v ateptai cnd ducei micuul la oftalmolog? La nimic traumatizant, investigaiile se fac cu surse de lumin, eventual picturi n ochi pentru c medicul s verifice dac nu exist i alte boli pe lng strabism (hipermetropie, astigmatism, etc.). Nu doare, nu dureaz mult. Ce tratamente exist pentru strabism? 1. Picturile pentru ochi. n general este vorba de picturi care se pun n ochiul sntos pentru a i scdea acuitatea vizual. Astfel, ochiul cu strabism, va fi forat "s munceasc" mai mult. 2. Acoperirea ochiului sntos. Are la baz aceeai idee ca i picturile. Forarea och iului cu strabism s "vad" este un mijloc bun de a-i menine funcia i de a preveni complicaiile strabismului. Creierul are tendina s favorizeze ochiul sntos i s l neglijeze pe cel bolnav iar cu timpul copilul se va obinui s vad cu un singur ochi. Dac nu se face stimularea ochiului bolnav pn la 7-8 ani, pierderea este ireversibil. Stimularea se mai face i prin exerciii oculare, efectuate periodic la cabinetul oftalmologic. 3. Purtarea de ochelari, n cazul n care sunt i alte boli oculare asociate. 4. Intervenia chirurgical. Temut nejustificat de muli, aceast intervenie implic riscuri minime pentru copil. Se lucreaz n jurul ochiului corectnd inseriile muchilor responsabili de micarea globului ocular. Nu se taie ochiul i nici nu se scoate ochiul din orbit n timpul interveniei! Operaiile se fac i la vrste foarte mici, sub 1 an, n funcie de gravitatea strabismului. Dup operaie copilul va fi externat, de obicei chiar a doua zi, i va trebui tratat n continuare cu picturi, acoperirea ochiului sntos sau ochelari. Mai rar exist situaii n care trebuie s se repete operaia dup civa ani, pentru c n procesul de

cretere unii copii pot s piard avantajele create n urma operaiei. 5. Injeciile cu Botox la nivelul muchilor oculari se folosesc de puin vreme i se adreseaz momentan copiilor care nu au putut fi corectai prin operaie clasic. Posibil ca n viitor s nlocuiasc, ntr-o oarecare msur, celalte metode. Mai multe informaii medicale despre strabism la copil putei citi n Manualul Merck sau, n limba romn, pe Sfatul medicului.

Rul de main
Rul de micare se poate manifesta cnd cltorii cu maina, avionul, vaporul sau cu trenul . Cel mai frecvent sunt afectai copiii ntre 4 i 12 ani iar simptomele par sa apar mai des n cltoriile cu maina.

Copilul se va plnge de grea, dureri abdominale, dureri de cap, ameeal, transpiraie i salivaie excesiv i poate svomite. Un copil cruia i se face ru datorit micrii mainii poate s devin foarte palid. De cele mai multe ori aceste simptome nceteaz la scurt timp dup oprirea mainii. Cauza rului de main este o neconcordan ntre informaiile pe care urechea intern (responsabil de controlul micrii) i ochii le trimit creierului atunci cnd corpul este n micare. Aceste impulsuri nervoase haotice creeaz confuzie la nivel cerebral, confuzie care va determina rul de micare. Pe msur ce copilul crete, coordonarea acestor impulsuri nervoase va fi tot mai bun i rul de micare se poate ameliora. Nu exist, la ora actual, un tratament care s vindece definitiv rul de micare. Avem la dispoziie, ns, numeroase metode prin care putem preveni instalarea acestor simptome neplcute, n special a vomei care i sperie att pe copii ct i pe prini.

Ce putem face?
1. Controlul privirii: - copilul trebuie s priveasc n zare, ct mai departe - dac copilul este mic, ridicai-i scaunul astfel nct s poat s se uite pe geamul mainii i ncurajai-l s priveasc n deprtare - interzicei cititul i jocurile electronice care in privirea fixat nuntrul mainii - pentru amuzament este preferabil muzica n cti, conversaia, etc, timp n care copilul poate s se uite pe geam - adolescenii pot sta pe locul din fa - evitai s plasai copilul cu spatele nainte sau pe locurile din spate (dac v deplasai cu un microbuz, autocar, etc) - folosirea ochelarilor de soare poate fi de ajutor 2. Aer curat - folosii aerul condiionat sau inei un geam ntredeschis pe timpul drumului. Aerul nchis poate s produc simptome chiar i celor care nu sufer de ru de main - nu fumai n main - evitai parfumurile, mncarea, snacksurile sau buturile cu mirosuri puternice, pe timpul cltoriei 3. Alimentaia pentru drum - copilul nu trebuie s plece la drum cu stomacul gol. Senzaia de foame va accentua rul de

micare. - nainte cu o or-dou de plecare, copilul va mnca, evitnd mncrurile foarte grele sau grase. - pe timpul drumului copilul poate mnca biscuii sau alte alimente uoare, fr mirosuri sau gusturi exagerate i se va hidrata - mestecarea de gum n timpul cltoriei are efecte foarte bune n cazul unor copii 4. Atenie la stilul de condus - nu conducei agresiv, cu manevre brute, accelerri si frnari scurte sau curbe luate n vitez - dac e posibil circulai noaptea - oprii pentru o pauz ct mai des 5. Medicamente - pentru copii care au peste 12 ani putei administra o tablet de Emetostop nainte de plecarea la drum. Acesta este un antihistaminic cu aciune antivomitiv i se gsete n farmacii. Poate cauza agitaie i insomnie la unii copii. - pentru copiii mai mici putei administra Romergan sirop nainte de plecare. Doza de Romergan se va calcula n funcie greutatea i vrsta copilului. Medicul dumneavostr sau farmacistul v pot ajuta n acest sens. i acesta este un antihistaminic iar ca efecte adverse mai frecvente se nregistreaz sedare i somnolen. - plasturi cu Scopolamin (nu se gsesc n Romnia). - Metoclopramidul NU ajut n cazul rului de micare pentru c aciunea lui este la nivelul tubului digestiv, n timp ce greaa datorat micrii i are originea n creier. 6. Alte metode - preparatele naturale pe baz de rdcin de ghimbir sunt asociate cu efecte benefice n cazul rului de micare. Putei administra produsul Emetin, nainte de drum. l gsii n magazinele naturiste. - brri care acioneaz prin presopunctur n scopul ameliorrii senzaiei de ameeal i grea. Se gsesc n unele farmacii sau aici.

Primii pasi, primele provocari

Mai intai se simte foarte confortabil in caruciorul lui, de unde poate studia lumea plina de noutati si provocari din jurul lui. Apoi simte nevoia de un pic mai multa independenta. Vrea sa atinga obiectele la care altfel n-ar avea acces si porneste de-a busilea pentru ca intr-o zi sa il vedem cum se ridica in picioare si face primii pasi stangaci spre jucaria preferata.
Cand incep copiii sa mearga In primul an de viata copilul invata treptat sa isi coordoneze muschii. Inainte sa porneasca pe propriile picioare, micutul invata sa se rostogoleasca, sa stea in fundulet, iar in jurul varstei de opt luni se ridica in picioare sustinut. Din acest moment, totul e o problema de incredere in sine si echilibru. Majoritatea copiilor fac primii pasi intre noua si 12 luni si devin siguri pe ei in jurul varstei de 14 15 luni. Nu va ingrijorati insa daca micutului ii ia mai mult timp sa se hotarasca. Pentru unii copii, este absolut normal sa inceapa sa mearga chiar si la varsta de 16 17 luni. Cum se dezvolta mersul In primele saptamani, copilul isi misca picioarele si impinge cu putere in podea, daca e tinut in pozitie verticala, dand senzatia ca e nerabdator sa mearga. Gestul este insa unul reflex, care va disparea in urmatoarele doua luni. Piciorusele micutului nu sunt nici pe departe suficient de puternice la aceasta varsta sa ii sustina greutatea. La 10 saptamani copilul reuseste sa se ntoarca dintr-o parte pe spate, iar la 11 saptamani se intoarce deja de pe burta pe spate. Dupa varsta de cinci luni copilul incepe sa descopere mersul de-a busilea. Mai intai invata sa se balanseze pe maini si genunchi, dupa care incepe sa se miste impingand cu genunchii, intarindu-si in acelasi timp musculatura. In urmatoarele luni, asta va fi activitatea lui preferata. In jurul varstei de opt luni, copilul va incepe sa se ridice singur in picioare, ajutandu-se de marginea patutului sau de orice obiect are la dispozitie si il poate sustine (de exemplu mobila). Pe masura ce se perfectioneaza, incepe sa capete curaj si sa faca cativa pasi, tinandu-se in continuare de mobila, si reuseste chiar sa stea in picioare fara sustinere pentru cateva secunde. De aici pana la primii pasi nu mai e mult. La varsta de noua zece luni micutul invata sa isi flexeze genunchii si sa se aseze dupa ce a stat in picioare, miscare care este mai greu de realizat decat va inchipuiti. La 11 luni copilul probabil e deja expert in statul in picioare. Poate nu are curaj sa faca inca primii pasi, dar, la fel de bine, poate sa mearga deja tinut de manuta. La 13 luni trei sferturi din copii stiu deja sa mearga singuri, desi sunt inca nesiguri. Totusi, daca copilul tau nu a facut inca pasul acesta, nu e inca momentul sa te ingrijorezi pana la varsta de 16 17 luni. Unii copii asteapta mai mult. Dupa ce au facut primii pasi spre independenta, copiii incep sa isi perfectioneze mobilitatea. La 14 luni copilul poate sta singur in picioare, se poate aseza si ridica din nou si poate chiar incerca sa mearga cu spatele. La 15 luni copilul merge de obicei destul de bine si se distreaza impingand si tragand jucarii dupa el. In jurul varstei de 16 luni copilul incepe sa fie interesat de scari, desi cel mai probabil nu va reusi sa le urce sau sa le coboare in urmatoarele cateva luni. La 18 luni, majoritatea copiilor sunt deja aproape experti in arta mersului. Multi urca deja scarile si se distreaza cocotandu-se pe orice piesa de mobilier le e la indemana. Cand aniverseaza trei ani, multe din miscarile de baza vor fi devenit deja a doua natura a micutului tau. Deja mersul, alergatul sau sariturile nu ii mai solicita atentia si concentrarea, desi unele

actiuni, precum statul pe varfuri sau intr-un singur picior, s-ar putea sa le mai dea inca batai de cap. Rolul parintilor Copilul invata destul de usor sa stea in picioare. Mai multe dificultati intampina atunci cand vrea sa se aseze din nou. Daca devine derutat si incepe sa planga dupa ajutor, nu il ridica direct pentru ca apoi sa il asezi direct in pozitia in care doreste, ci arata-i cum sa isi flexeze genunchii astfel incat sa se poata aseza singur si apoi lasa-l sa exerseze. De asemenea, il poti incuraja sa mearga stand in fata lui si tinandu-l de manute in timp ce el se intreapta spre tine. Unii experti avertizeaza in legatura cu folosirea premergatorului deoarece faciliteaza mersul copilului si nu permite musculaturii coapsei sa se dezvolte normal.

TRUSA DE PRIM AJUTOR DE LA TEORIE LA PRACTIC

Ne-am tiat la deget, copilul tuete, i curge nasul sau are febr, ne doare capul i nu tim ce s facem n primul moment? Rspunsul este trusa de prim ajutor. Trusa medical de prim ajutor ar trebui s existe n fiecare cas. Ea trebuie s fie uor de accesat (dar nu la ndemna copiilor) i relativ uor de transportat (de exemplu cnd plecm n vacane). Ea nu nlocuiete vizita/consultaia oferit de medicul de familie sau, dup caz, a medicului specialist. Ne poate fi util n diverse accidente casnice minore (mici tieturi, zgrieturi sau vnti), rceli sezoniere necomplicate sau dureri cu localizri variate. Ce ar trebui s conin o trus medical? Trusa medical va reflecta i componena familiei, astfel prezena unuia sau a mai multor copii i/sau a unei persoane n vrst va modifica inclusiv coninutul trusei. Se recomand ca trusa de prim ajutor s conin: 1. Instrumente medicale: a. termometru cu mercur (dac n familie exist un copil sub 3 ani este de preferat s mai existe nc un termometru cu vrf flexibil i afiaj digital ce msoar temperatura intrarectal); b. foarfec (extrem de util); c. tensiometru (mai ales dac exist persoane vrstnice sau cu afeciuni cardio-vasculare). 2. Medicaie simptomatic: Pentru aparatul respirator se recomand: a. Antipiretic (pentru combaterea febrei): paracetamol (sub orice form), metamizol sodic; b. Antiseptic pentru tratament oral (dureri n gt, inflamaii ale amigdalelor, faringelui): produse pe baz de hexidinum, chlorhexidinum, ambazonum; c. Decongestionant nazal: oxymetazolinum, naphazolinum sau fenilefrin; d. Antitusive: pentru combaterea tusei productive: sirop pe baz de carbocistein - pentru combaterea tusei uscate: sirop din diverse extracte de plante; e. Preparate pentru combaterea rcelii: diverse combinaii de paracetamol cu vitamina C, fenilefrin; mucolitice pe baz de acetylcysteinum sau bromhexinum. Pentru aparatul digestiv se recomand: a. Antispastic (nltur durerea provocat de spasmul musculaturii netede n afeciuni ale cai lor biliare, tractului gastro-intestinal): medicamente pe baz de papaverin sau drotaverin; b. Antidiareice: absorbante intestinale pe baz de diosmectin i/sau antipropulsiv pe baz de loperamid; c. Sruri de rehidratare oral (utile pentru tratamentul deshidratrii i pierderilor de electrolii cauzate de diaree); d. Antiemetice (combat greaa i vrsturile) de tipul metoclopramidum; e. Laxativ (combate constipaia): produse pe baz de bisacodylum; f. Gastroprotectoare (combat aciditatea gastric i previn sau nltur durerea determinat de aceasta) sunt foarte utile medicamentele pe baz de hidroxid de aluminiu i magneziu. De

asemenea pot fi folosite i antihistaminicele H2 (compui pe baz de ranitidinum sau famotidinum) sau inhibitori ai pompei de protoni (produse care conin omeprazolum, lansoprazolum); g. Sruri biliare (ajut la meninerea unui tranzit intestinal normal favoriznd digestia grsimilor); h. Sruri pancreatice (utile n tulburri de digestie, meteorism etc). Diverse topice locale: a. Soluie oftalmic pentru combaterea iritaiilor conjunctivale: produse pe baz de tetrizolin, naphazolin; b. Antihistaminic unguent (foarte util n combaterea pruritului cutanat senzaiei de mncrime din alergiile determinate de exemplu de nepturile de insecte): produse pe baz de dimetindenum; c. Pulbere/crem cu antibiotic (se aplic local acionnd mpotriva infeciilor bacterine de la nivelul pielii; de exemplu rni suprainfectate, foliculite etc): pulbere pe baz de neomicin, sulfadiazin, tetraciclin; d. Unguent cu antiinflamatoare nesteroidiene (se folosesc mpotriva durerilor musculare i/sau articulare, de exemplu traumatisme n cursul activitilor sportive): unguent pe baz de ketoprofen 2,5% sau diclofenac 5%, ibuprofen etc. e. Unguent mpotriva hematoamelor (grbete vindecarea vntilor mari), varicelor: unguent pe baz de heparin. Altele: a. Antialgice (combat durerea indiferent de localizare): recomandate sunt produsele pe baz de paracetamol, metamizol i/sau fenpipramidum; b. Antialergice (utile n alergiile cutanate care asociaz i senzaie de mncrime) printre cele mai folosite sunt cele pe baz de loratadin, cetirizina; c. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) orale (se poate asocia, la indicaia medicului, cu ung uent ce conine AINS n cazul durerilor articulare/musculare; se mai indica n dureri asociate menstruaiei etc): produse pe baz de piroxicam, meloxicam, celecoxib, nimesulid. 3. Suplimente nutritive Vitamine i minerale a. Magne B6 util n combaterea oboselii, strii de nervozitate i stress-ului; b. Vitamina C indicat n prevenirea/combaterea rcelilor. 4. Consumabile a. Cteva comprese sterile i 2-3 fese de tifon (le folosim la curarea i apoi pansarea unei plgi tieturi ce nu necesit sutur); b. Plasturi cu rivanol diverse dimensiuni (util pentru prevenirea/tratarea btturilor); c. Vat medicinal; d. Cte o sticlu cu alcool medicinal, ap oxigenat i rivanol (indicate pentru dezinfectarea, curarea i tratarea plgilor tieturi, zgrieturi prevenind astfel infectarea lor); e. Leucoplast. Important! Prezena unei truse medicale complete n cas nu suplinete consultarea medicului de familie sau a medicului specialist. Este de dorit ca nainte de a lua un medicament, s avem acordul medicului care ne ngrijete (fie i printr-un telefon n cazurile mai speciale). Deasemenea, n funcie de afeciunile cronice i/sau acute (dac este cazul) de care sufer membrii familiei, trusa medical poate cuprinde i alte grupe de medicamente, dar numai la indicaia scris a medicului curant. Nu uitai s verificai ntotdeauna termenul de valabilitate al tuturor componentelor din trusa de prim ajutor!

Exersarea primilor pasi. Cum incepem?

autor: Loredana Apostol 12 Noiembrie 2010

Primii pasi ai bebelusului presupun un moment foarte important, atat pentru copil, cat si pentru parinti. In mod normal, bebelusii fac primii pasi undeva la o varsta intre 10 si 14 luni, insa nu te speria daca sugarul tau intarzie sa faca primii pasi, nici daca ii face prea devreme fiecare copil are propriul ritm! Tine cont si de faptul ca, la bebelusii nascuti prematur, fiecare etapa de dezvoltare prin care trebuie sa treaca se va amana cu numarul de saptamani cu care s-a nascut mai devreme. De exemplu, daca bebelusul tau s-a nascut cu 5 saptamani mai devreme, asteapta-te sa faca primii pasi cu 5 saptamani mai tarziu decat altii de varsta sa. Sugarii nu numai ca fac primii pasi la varste diferite, dar o fac si in moduri diferite.

Unii dintre ei vor merge de-a busilea intai, in timp ce altii nu vor arata interes fata de mersul de-a busilea. In mod normal, un bebelus ar trebui sa: Se ridice in fundulet intre 9 si 12 luni; Mearga de-a lungul marginilor mobilei intre 9 si 13 luni; Stea singur, fara ajutor, intre 9 si 14 luni; Mearga intre 10 si 15 luni; Fiecare etapa parcursa de bebelus presupune drumul spre primii pasi: puterea de a-si tine capul sus, rostogolirea, sprijinirea pe toate membrele, mersul de-a busilea si mersul sprijinit de mobilier. Daca se intampla sa invete sa se ridice cu ajutorul mainilor si sa stea in fundulet la 7 luni sau sa mearga la 9 luni, asta nu inseamna ca este ceva iesit din comun, la fel cum nu este nimic rau nici daca nu a facut niciuna dintre acestea pana la varsta de 12 luni. Cum exersam primii pasi? Specialistii spun ca facerea primilor pasi nu poate fi grabita, in schimb se poate asigura un mediu confortabil in acest sens, plus recompense pentru fiecare progres pe care bebelusul il face. Ei spun ca daca sugarul este foarte abil in ceea ce priveste mersul de-a busilea si rostogolitul, atunci exista posibilitatea sa se simta conforabil in aceasta etapa si sa mai zaboveasca pana sa treca la mers. Asigura-te intai ca cel mic are parte de suficient timp pentru joaca, deoarece astfel isi dezvolta musculatura si coordonarea. Apoi ai in vedere ca un sugar are nevoie sa aiba

incredere in sine pentur a putea sa evolueze pana la mersul normal. Asa ca stai alaturi de el si fa-l sa se simta in siguranta si protejat de tine. Daca ii va fi frica in vreun fel, mersul va intarzia destul de mult. Cum ii putem ajuta pe cei mici sa exerseze mersul: Este indicat sa ii tinem pe cei mici de manute si sa mergem impreuna cu ei, acest fapt ii ajuta; Stai in fata lui in genunchi si cu bratele intinse, indemnandu -l sa vina la tine (ai grija ca distanta sa nu fie totusi prea mare); Lasa-l ocazional sa se distreze cu premergatorul, insa nu exagera; Se pare ca cheia spre succes este ca sugarul sa fie foarte motivat sa ajunga undeva anume, deci sa ii fie trezit interesul de catre un obiect sau un loc. Astfel, el va incerca sa ajunga acolo in orice mod si sunt sanse mari sa invete sa mearga. In jurul varstei de 18 luni, copilul ar trebui sa se descurce bine in ceea ce priveste mersul. Unii dintre ei pot urca si scari (cu ajutor) sau sa doreasca sa dea cu piciorul intro minge. Semne care indica momentul la care bebe va face primii pasi Daca bebelusul intampina probleme de flexibilitate, acesta este un semn ca primii pasi vor intarzia. Daca atunci cand il tii in brate pe cel mic si il apleci usor inainte el intinde mainile pentru a se sprijini este un semn ca momentul primilor pasi se apropie. Abtine-te sa cumperi pantofiori pentru bebe pana cand acesta face primii pasi, deoarece specialistii spun ca mersul in fara pantofi ajuta la imbunatatirea echilibrului si a coordonarii. Daca totusi esti ingrijorata, programeaza o vizita la pediatru pentru a descoperi daca motivele tale de ingrijorare sunt unele fondate.