Sunteți pe pagina 1din 4

Electrocardiografia

Se realizeaza cu ajutor electrocardiografului, care inregistreaza activitatea electrica a inimii. Culegerea diferentelor de potential electric se face cu ajutorul electrozilor plasati pe corp sau la distanta, in interiorul campului electric dezvoltat de rezultanta momentana a dipolilor electrici. Pe electrocardiograma (EKG) putem vedea 1 derivatii! 1. derivatiile bipolare! derivatia "#$"% derivatia ""#$""% derivatia """#$""" . derivatiile unipolare alcatuite din! derivatiile unipolare ale membrelor! a&' (electrod e(plorator al )ratului drept), a&* (electrod e(plorator al )ratului stang), a&+ (electrod e(plorator al piciorului stang). ,ontarea electrozilor se face astfel! mana dreapta # rosu, mana stanga # gal)en, picior stang # verde, picior drept - negru (este de impamantare) derivatiile unipolare precordiale, avand electrozii e(ploratori plasati in apropierea cordului. ,ontarea electrozilor se face astfel! &1 - rosu, in spatiu "& intercostal drept parasternal & - gal)en, spatiu "& intercostal stang parasternal &. - verde, la jumatatea distantei dintre & si &/ &/ - maro, spatiu & intercostal stang, linie medioclaviculara &0 - negru, spatiu & intercostal stang pe linia a(ilara anterioara &1 - violet, spatiu & intercostal stang pe linia a(ilara medie "n mod suplimentar se mai inregistreaza &2 - spatiu & intercostal stang, linia a(ilara posterioara &3 - spatiu & intercostal stang, pe linia verticala care trece prin varful scapulei stangi &4 - spatiu & intercostal stang, la jumatatea distantei dintre &3 si coloana verte)rala. Condtii tehnice 5paratura electrocardiografica foloseste o inscriere mecanica cu un stilet incalzit care vine in contact cu o 6artie speciala termosensi)ila. Pentru ca traseul sa nu fie parazitat de curentii dezvoltati de tremuraturi ale musculaturii sc6eletice produse de frig, se recomanda ca temperatura mediului sa fie in jur de 7 de grade. Plasarea electrozilor se face pe zone musculare si nu pe os. Pentru a avea o inscriere )una, este necesar un contact ferm intre

tegument si electrod. "n acest scop se degreseaza pielea si se interpune o )ucata de tifon sau vata im)i)ata in apa sau ser fiziologic sau se unge tegumentul cu gel. 8neori la )ar)ati este nevoie de tunderea parului pretoracal. Se noteaza datele de identiate ale )olnavului! nume, prenume, varsta% suferinta clinica, terapia medicamentoasa care poate influenta electrocardiograma (digitalice, )eta)locante, c6inidina). "n timpul efectuarii EKG#ului rugam pacientul sa nu se miste, sa nu vorbeasca si sa respire normal. 9artia electrocardiografica este caroiata in patrate mici (prin linii su)tiri) si patrate mari (linii groase). Caroiajul serveste la evaluarea criteriilor de timp. Cand timpul de derulare a 6artiei este de 0 mm:sec, intre linii groase se scurg 7. secunde, iar intre doua linii su)tiri 7.7/ secunde. *a viteza de 07 mm:sec intre linii groase se scurg 7.1 secunde, iar intre doua linii su)tiri 7.7 secunde. "nregistrarea electrocardiografica Pe o electrocardiograma se inscriu unde, segmente si intervale Unda se carcteriseaza prin! # # # # forma rotunda sau ascutita sens, care poate fi pozitiv sau negativ, defle(iunea inscriindu#se deasupra sau dedesu)tul liniei izoelectrice durata se e(prima in sutimi de secunde amplitudine ea se raporteza la etalon si se e(prima in m& in inregistrarile curente 1 m& fiind egal cu 17 mm% amplitudinea se e(prima in mm

Segmentul este portiunea de traseu intre doua unde. Se carcterizeaza prin pozitie si durata. "n mod normal este izoelectric dar poate fi supra sau su)denivelat. Intervalul reprezinta unda si segmentul. El se caracterizeaza prin durata. Electrocardiograma normala ,omentele activitatii electrice a cordului sunt! # # # # ela)orarea stimulului in nodul sinoatrial (localizat pe peretele posterior al atriului drept) si inducerea contractiei atriale - unda P transmiterea impulsului spre ventricul - segment P; contractie ventriculara - comple( ;'S repolarizarea ventriculara - segmentul S< si unda <

5cest ciclu de evenimente electrice se repeta cadentat, la o frecventa de 17 - 177 :minut determinand ritmul sinusal.

8nda P! # # # # forma! in mod normal rotunjita, mai rar ascutita sensul! o)ligatoriu negativ in a&' si pozitiv in a&+ si $"" durata! 7.73 - 7.1 sec amplitudinea! ma(ima admisa este de 7. 0 - 7.. m& ( #. mm) in $""

Segmentul P;! # # # sfarsitul undei P si inceputul comple(ului ;'S marc6eaza limitele sale durata! 7.7 - 7.1 secunde pozitie - izolelectrica

Comple(ul ;'S! # apare format din mai multe unde fie pozitive fie negative% se folosesc litere mari (;, ', S) daca au amplitudinea de peste . mm si litere mici daca au amplitudinea su) . mm% prima unda pozitiva este marcata cu litera ' (sau r mic) unda negativa care precede prima unda ' poarta numele de ; unda care succede primei unde pozitive se numeste S forma! in mod normal cu varfuri ascutite sensul! este varia)il in functie de derivatie si pozitia cordului durata! nu depaseste 7.11 secunde amplitudinea glo)ala a ;'S tre)uie sa fie de cel putin 17 mm intr#o derivatie precordiala si de minim 0 mm in celelalte derivatii% unda ; in mod normal tre)uie sa fie a)senta in dervatiile precordiale drepte (&1 - & ) iar in cele stangi marimea ei nu tre)uie sa depaseasca #. mm si nici 1:., 1:/ din unda ' pe care o insoteste

# # # # # # #

Segmentul S<! # in mod normal este izoelectric, dar se admit a)ateri mici! in derivatiile mem)relor(a&',a&*,a&+) si precordialele stangi (&0#&1) sunt tolerate supra si su)denivelari de cel mult 1 mm, iar in precordialele drepte(&1#& ) se admit supradenivelari de ma(im .0 - . mm cu conditia ca unde < sa fie normala

8nda <!

# # # #

forma! rotunjita asimetrica cu partea ascendenta mai inclinata decat cea descendenta, care este mai verticala durata are importanta redusa, intre 7.1. si 7.. secunde amplitudinea! normal apro(imativ 1:. din amplitudinea ;'S, depasirea acestei limite inseamna conditie patologica sensul! o)ligatoriu negativ in a&'

Electrocardiograma patologica =radicardia! )ataile inimii au o freventa su) 17:min <a6icardia! )ataile inimii au o frecventa peste 177:min +i)rilatia atriala! impulsurile nu iau nastere din nodul sinoatrial ci din mai multe locuri ale atriilor. Pe EKG nu se mai inscrie unda P, ci unde mici notate cu f mic, care au o frecventa de .07# 107:min,ele se succed neregulat, au aspect de dinti de fierastrau. "nfarctul! unda ; prezenta din derivatiile precodiale drepte (&1#& )% si are o amplitudine mai mare de 1:.#1:/ din amplitudinea undei '.