Sunteți pe pagina 1din 66

MORFOPATOLOGIA

Anatomia Patologic, Patologia Are ca obiect de studiu leziunile care se produc n organism n cadrul bolilor Studiaz: cauza, mecanismul de producere, aspectul morfologic al leziunilor, modaliti evolutive Obiective: clinice, nvmnt, cercetare Anatomia patologic: general, special

MORFOPATOLOGIA GENERAL
Tulburrile de circulaie Distrofiile (Tulb. metabolism) Inflamaiile Tumorile Malformaiile

MORFOPATOLOGIA TULBURRILOR CIRCULATORII

TULBURRILE CIRCULATORII
TULBURRILE CIRCULAIEI SANGVINE TULBURRILE CIRCULAIEI LIMFATICE TULBURRILE CIRCULAIEI LICHIDELOR INTERSTIIALE OCUL

TULBURRILE CIRCULAIEI SANGVINE


HIPEREMIA (arterial, venoas) ANEMIA (ischemia) TROMBOZA EMBOLIA INFARCTUL HEMORAGIA

HIPEREMIA ARTERIAL (ACTIV, CONGESTIA)


Creterea cantitii de snge din artere i capilare cu creterea vitezei de circulaie a sngelui Poate fi: fiziologic, adaptativ, patologic Macro: esuturi roii, mrite n volum, calde, pulsatile, roeaa dispare la presiune Micro: vase dilatate, pline cu hematii Evoluie: reversibil Complicaii: edem, hemoragie

HIPEREMIA VENOAS (PASIV, STAZA)


Creterea cantitii de snge din vene i capilare, cu scderea vitezei de circulaie a sngelui Cauza: defect de drenaj venos Macro: cianoz, mrire n volum, rece Micro: vase dilatate, pline cu hematii Poate fi: a extremitilor inferioare, pulmonar, hepatic, splenic, renal, hipostaza Complicaii: hemoragii, edem, tromboze, tulb. trofice

STAZA PULMONAR

STAZA HEPATICA

ANEMIA (ISCHEMIA)
Scderea cantitii de snge din organism, prin pierdere sau formare insuficient Anemia local: ischemie Anemia: funcional, adaptativ, patologic Consecine: importana obstruciei, viteza de instalare, timpul ct persist

ANEMIA (ISCHEMIA)
Suprimarea brusc i prelungit: infarct Suprimarea lent i progresiv: tulburri trofice ale membrelor inferioare cu necroz i ulceraii

HEMORAGIA
Ieirea sngelui nafara vaselor Mecanism: ruperea pereilor, erodare, diapedez Hemoragii: arteriale, venoase, capilare Hemoragii: externe, interne (interstiiale, cavitare)

HEMORAGIA PRIN DIAPEDEZ N CREIER

HEMORAGIA EXTERN
Epistaxis Stomatoragie, gingivoragie Hemoptizie Hematemez Melena Hematuria

HEMORAGIA INTERN INTERSTIIAL


Peteii Purpura Echimoza Sufuziunea Hematomul Apoplexia

PETEII

APOPLEXIA N GL. SUPRARENALE

HEMORAGIA INTERN CAVITAR


Hemotorace Hemopericard Hemoperitoneu Hemartroza Hematocel Hematosalpinx Hematometrie Hematocolpos

HEMORAGIE CEREBRAL CU INUNDARE VENTRICULAR

HEMORAGIE SUBARAHNOIDIAN

HEMATOCEL

HEMORAGIA
Consecine: Moarte oc hemoragic Anemie Evoluie: Resorbie Organizare conjunctiv ncapsulare (pseudochist hemoragic) Lichefiere Suprainfectare (abces)

INFARCTUL
Necroza unei poriuni de esut sau organ, prin suprimarea brusc i prelungit a circulaiei arteriale Cauze: obliterare, ngroarea peretelui, compresiune, ncarcerare, torsiune, spasm prelungit, dezechilibru acut Aspectul infarctului: tipul de circulaie i structura organului Infarct: alb (anemic) i rou (hemoragic)

INFARCTUL ALB/ROU
Localizare: miocard, rinichi, splin, creier Aspect: palid, nconjurat de un lizereu congestiv, form triunghiular, proeminent Localizare: plmn, intestin Aspect: rounegricios, form triunghiular, proeminent

ASPECTUL MACROSCOPIC
Primele 24 ore: inaparent A 2 a zi: zon palid sau roie, lizereu congestiv, proeminent Prima sptmn: zona de consisten moale, galben Dup 2 sptmni: cicatrice fibroas

ASPECT MACROSCOPIC AL INFARCTULUI

INFARCTUL ALB RENAL

INFARCT CEREBRAL

ASPECTUL MICROSCOPIC
Primele ore: modificri prin metode histoenzimologice, ultrastructurale Dup 12 ore: citoplasm omogen, eozinofil, dispar nucleii, edem interstiial, infiltrat hemoragic, inflamator Dup o sptmn: la periferie esut de granulaie Dup 2 sptmni: esut fibros

INFARCTUL MIOCARDIC
Poate fi transmural sau subendocardic Este o arie palid (roie n caz de reperfuzie) Are aspect policiclic (caracterul interdigital al circulaiei coronariene)

INFARCTUL MIOCARDIC

INFARCTUL PULMONAR
Poate fi extins (obstrucie vascular i afectarea ambelor circulaii) sau restrns (obstrucia unei ramuri arteriale periferice) Are form conic

INFARCTUL ROU PULMONAR

INFARCTUL ROU PULMONAR

INFARCTUL CEREBRAL
Arie de necroz circumscris (obstrucia unei artere mici) sau difuz (obstrucia unei artere mari) Are aspect palid, sau de cavitate chistic

INFARCTUL INTESTINAL
Leziuni obstructive ale arterelor mezenterice Mai frecvent la intestinul subire Zona are culoare roie i este net demarcat Necroz hemoragic a mucoasei Se poate asocia cu peritonit

INFARCTUL RENAL I SPLENIC


Au form conic datorit circulaiei arteriale n evantai Zona de infarct este palid, nconjurat de lizereu congestiv, proeminent

INFARCTUL ALB RENAL

EVOLUIA INFARCTULUI
Organizare ncapsulare Lichefiere Suprainfecie Consecine: n funcie de extinderea leziunii i organul lezat

TROMBOZA
Coagularea sngelui n vas, n timpul vieii Compoziie: reea de fibrin i elemente figurate sangvine Factori favorizani: alterarea pereilor vasculari, scderea vitezei de circulaie a sngelui, modificarea proprietilor sngelui Aspectul trombului: striat, alb, rou Tromb: obliterant, parietal Localizare: intracavitar, arterial, venos, periuterine, periprostatice, vene superficiale (s. Trousseau), CID

TROMB ARTERA PULMONAR

TROMB STRIAT N ARTERA PULMONAR

TROMB STRIAT N ARTERA PULMONAR

EVOLUIA TROMBILOR
Propagarea trombului Ramolirea trombului Suprainfectarea trombului Organizarea trombului Permeabilizarea trombului Mobilizarea trombului

EVOLUIA TROMBULUI

TROMB RECANALIZAT

EMBOLIA
Obstrucia unui vas de ctre o structur anormal (embol) Emboli: exogeni, endogeni Embolie: anterograd, retrograd, paradoxal Natura embolului: trombotic, gazoas, grsoas, tisular, amniotic, microbian, solid Consecine: deces, infarct

EMBOLIA TROMBOTIC
Venele profunde ale gambei sau v. bazinului: a. pulmonar (moarte subit, infarct pulmonar) Cord stng sau aort: circulaia mare (creier, splin, rinichi, membre inferioare)- infarct, gangren

CONSECINELE TROMBOEMBOLIEI

EMBOLIA GAZOAS
Accidental Intervenii chirurgicale Injecii intravenoase Insuflare de aer n scop terapeutic Boala de cheson Scuba-diving Consecine: insuficien cardio-respiratorie acut (pulmonar sau cerebral) sau focare de ischemie in muschi sau articulatii (dureri violente n muchi i articulaii) La necropsie: aspect spumos al sngelui n artera pulmonar

EMBOLIA GRSOAS
Traumatisme ale esutului adipos, rupturi plci ATS Consecine: deces, infarct pulmonar, peteii cutanate

EMBOLIA TISULAR
Traumatisme ale unor organeconsecine minore Embolii tumorale- metastaze la distan Lichid amniotic- pulmonar- deces

EMBOLIA CU LICHID AMNIOTIC

ALTE TIPURI DE EMBOLII


Embolia microbian Embolia solid

TULBURRILE CIRCULAIEI LIMFATICE


Staza limfatic: creterea cantitii de limf din vase (obliterare, compresiune): limfangiectazie, edem limfatic Limforagia: scurgerea limfei nafara vaselor (traumatisme, procese inflamatorii, tumori): chilotorace Tromboza limfatic: reea de fibrin i leucocite (tromb alb) Embolia limfatic: microbi, celule tumorale, praf de crbune sau bioxid de siliciu

ELEFANTIAZIS

TULBURRILE CIRCULAIEI LICHIDULUI INTERSTIIAL EDEMUL DESHIDRATAREA

EDEMUL
Creterea cantitii de lichid interstiial i revrsarea lui n cavitile seroase ale organismului Localizare: anasarc, hidropizie, (hidrotorace, hidropericard, ascit, hidrocel, hidrartroz, hidrocefalie) n edem: transudat Macro: mrire n volum, intumescen, consisten pstoas, semnul godeului, suprafaa neted, culoare palid/albastr/roie Micro: material eozinofil care disociaz celulele i fibrele conjunctive Edemul: neinflamator i inflamator

SEMNUL GODEULUI

HIDROCEL

HIDROCEFALIE

EDEMUL
Edemul Edemul Edemul Edemul Edemul Edemul Edemul Edemul cardiac pulmonar venos renal carenial imunoalergic cerebral inflamator

EDEMUL PULMONAR

DESHIDRATAREA
Diminuarea cantitii de lichid interstiial Cauze: ingerarea insuficient de lichide, pierderea exagerat de lichide Deshidratare grav: stare de oc

OCUL
Tulburare complex de circulaie, caracterizat prin scderea progresiv a cantitii de snge din esuturi i organe Cauze: traumatisme, hemoragii, intervenii chirurgicale, arsuri, infecii, leziuni cardiace Socul: faza compensat (vasoconstricie) i faza decompensat (vasodilataie) Morfopatologic: organe de oc (rinichi de oc, cord, creier, plmn de oc, tract digestiv, ficat)

PLMN DE OC