Sunteți pe pagina 1din 3

Curs 7 Boli infecioase

Principii de utilizare a chimioterapicelor n bolile infecioase


1. formularea diagnosticului pe baze clinice + ancheta epidemiologic 2. recoltarea probelor biologice pt.stabilirea etiologiei -secreie faringian->angin eritemato-pultacee -hemoculturi->septicemie -puncie lombar->meningite -administrarea antibioticelor compromite etiologia ! 3. instituirea chimioterapiei analiza bolnavului -vrsta -antecedente personale patologice->boli cronice asociate,boli imuno-depresive -greutate -temperatur -diurez -scaune -valorile TA->n oc TA! " #$ mm%g alegerea chimioterapicului doza -n funcie de greutate -n funcie de gravitatea bolii calea de administrare->cea mai sigur & administraia parenteral 'i(v(,i(m(,intrarahidian) ritmul administrrii: -angin streptococic->intervale de *+ h, -septicemii->intervale de --.-# h, -chimioterapicele trebuie administrate n bolus 'ma/(0$ minute)( modul de dizolvare a preparatului->cea mai bun metod & serul fiziologic durata administrrii1 -n funcie de criteriile clinice i paraclinice -dac se mbunte te simptomatologia,temperatura 2,probele infecioase se mbuntesc->durata 2 -angin streptococic->3-*$ zile -meningit meningococic->*$ zile -meningit pneumococic->+-0 sptmni -endocardit->minim +$ zile -cea mai bun metod de tratament este monoterapia -n caz de asociere a medicamentelor,efectele adverse se sumeaz -n strile grave usu(se asociaz +-0-- chimioterapice -nu se asociaz bacteriostatice cu bactericide -usu(se alege un bactericid determinarea sensibilitii germenului pe baza antibiogramei -metoda cu rondele -metoda diluiilor->cu ct diluia este mai mare,cu att sensibilitatea este mai bun determinarea nivelului de eficien seric: -se administreaz antibioticul -la 0$ minute se ia prima prob de snge,apoi la *-+-0-- h etc( -din fiecare prob se fac diluii '*4+,*4-,*4#,*4*.) -dac agentul patogen nu 5 la diluia *4#-*4*.->nivel de eficien seric bun -dac 5->rea6ustarea dozei i a intervalului de administrare insuccese n terapie -diagnostic incorect -alegere nepotrivit a chimioterapicului -doz insuficient->poate apare rezistena -ritm necorespunztor

-cale de administrare inadecvat -instalarea rezistenei microbilor -infecie intraspitaliceasc -neparticiparea sistemului de aprare al organismului->vrstnici,boli imunodeprimante efecte adverse: -dismicrobisme -favorizate de rezistena microbian

Tratamentul patogenetic n bolile infecioase


-e/emplu starea de oc->scoaterea bolnavului din oc1 -reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic 'pacientul n acidoz nu rspunde la antibiotice) -utilizarea cortizonului -se metabolizeaz +40 dimineaa 'orele .-#) i *40 seara -roluri1 1. antiinflamator -2 permeabilitatea vascular -acioneaz la nivelul membranei mitocondriale -2 formarea de colagen,mpiedicndu-se scleroza 2. antitoxic -neutralizeaz endoto/inele -nu acioneaz pe e/oto/ine 0( antialergic->mpiedic formarea comple/elor imune atg-7g8 -( efecte asupra circulaiei->aciunea este n funcie de doz1 -%%9 *$-*: mg4;g->acioneaz la nivelul patului vascular i stimuleaz receptorii <-> vasoconstricie -%%9 0$-0: mg4;g->blocheaz receptorii < i stimuleaz receptorii =->vasodilataie periferic :( imunosupresor->administrat timp ndelungat,n doze mari1 -2 aciunea atc( -2 proliferarea de limfocite i monocite,depopulnd organele limfoide,2 numrul limfocitelor i monocitelor circulante 6. metabolismul hidrailor de C i al proteinelor !. efect antipiretic -indicaii1 -hepatite fulminante -septicemii->dup stabilirea etiologiei -endocardite -bronhopneumonii cu insuficien respiratorie acut -meningite > encefalite - ocul infecios -rezerv la administrarea n infeciile cu virusul varicelo-zoosterian -efecte adverse1 -imunosupresie -favorizeaz suprainfectarea cu ali germeni -determin evoluia spre cronicizare a unei infecii 'e/(hepatita) -aciune asupra !?->psihoze,agitaie,an/ietate,insomnii -sdr(9ushing -contraindicaii1 -epilepsie -%TA -ulcer gastro-duodenal,gastrite -psihoze -diabet -preparate1 1. hemisuccinat de hidrocortizon "##C$ -aciune rapid

-fiole de +: mg -doza 1 *$-*: mg4;g4zi,n stri grave->0$-:$ mg4;g4zi -t*4+ & 0$ minute -administrare pe cale parenteral->bolus4perfuzie 2. prednison%prednisolon -tb(de * i : mg -doza 1 * mg4;g4zi -usu(se administreaz ntre orele .-# i sub protectoare gastrice -t*4+ & .$ minute 3. dexametazona -t*4+ & # h -doza 1 $(* mg4;g4zi -n bolile infecioase se administreaz preparate cu t*4+ redus -se administreaz ma/im 0-: zile,ulterior intervine mecanismul imuno-supresant

Tratamentul simptomatic
-calmarea durerii->se poate a6unge pn la antialgice ma6ore -antipiretice -administrare de @+ -cardiotonice -sedative

Regimul igieno-dietetic
-regim alimentar -igiena tegumentelor i mucoaselor->prevenirea escarelor( -rezolvarea focarelor infecioase primare1 -focar dentar->septicemii,endocardite -poart de intrare uterin -furuncul la nivelul feei->pericol de tromboz de sinus cavernos -tratament conservativ cu toalet i antibiotice locale