Incontinenta urinara

Incontinenta urinara (IU) reprezinta emisia involuntara de urina. Incontinenta urinara nu este atat o boala cat un simptom care poate fi atribuit unor afectiuni fizice sau mentale diverse: diabet, accident vascular cerebral, scleroza multipla, boala Parkinson, etc. Etiologie Pierderea de urina se datoreaza in unele cazuri slabirii sfincterului uretral. Cauze: - infectiile urinare (cistita, etc.) acestea irita vezica, ducand la necesitatea imperioasa de a urina. Mictiunile imperioase pot fi sin urul semn de alarma al unei infectii urinare. - unele medicamente - infectie sau inflamatie a va inului - functionare deficitara a vezicii - prolaps (coborare a or anelor situate deasupra planseului pelvian) - obstructie a cailor urinare o tumora localizata pe tractul urinar, calculii renali, etc.pot bloca emisia de urina, cauzand incontinenta urinara. - in ustare a uretrei - sarcina si nasterea - boli neurolo ice (scleroza multipla, boala Parkinson, accident vascular cerebral, leziuni ale maduvei spinarii) - !isterectomia (indepartarea c!irur icala a uterului) poate afecta musc!ii planseului pelvian Factori de risc: - an"ietatea - e"cesul de alcool sau de bauturi ce contin cafeina (cafea, ceai, cola, etc.) - constipatia severa - rela"area musc!ilor vezicii sau ai planseului pelvian

- infectiile urinare (cistita, etc.) - prolapsul vezicii urinare - calcul la nivelul vezicii - menopauza - nasterea - interven#ii c!irur icale din sfera inecolo ic$ - obezitatea Clasificare din punctul de vedere anatomoclinic: - incontinen#a urinar$ imperioas$ - incontinen#a urinar$ de efort - incontinen#a mi"t$ - incontinen#a urinar$ prin %prea-plin& incontinen#a urinar$ permanent$ sau total$

Clasificare pe baza severitii:

- incontinen#a urinar$ radul I: incontinen#a apare la eforturi mari cum ar fi tuse, str$nut - incontinen#a urinar$ radul II: incontinen#a apare la efort moderat, cum ar fi mi'c$ri rapide, cobor(tul 'i urcatu sc$rilor - incontinen#a urinar$ radul III: incontinen#a apare la eforturi mici, cum ar fi pozi#ia ortostatic$

Investigaii: ). *este de incontinen#$ urinar$: manevra +alsalva (punem bolnva s$ tu'asc$ pentru a evalua daca apar scur eri de urina datorate tusei, acesta poate su era o incontinenta urinara de efort). -. ."amene paraclinice:

- urocultura - e"amen neurolo ic - determinarea ratei flu"ului urinar: in timpul acestui test, flu"ul urinar se va reprezenta rafic pentru a determina punctul de ma"im (peak-ul) ratei flu"ului urinar, - cistometro rama: acest test masoara capacitatea vezicii urinare de a stoca si de elimina urina, absen#a contrac#iilor detrusorului - cistometrie sau cistouretro rama demonstreaz$ prezen#a sau absen#a contrac#iilor mu'c!iului detrusor - cistoscopia: acest test permite specialistului sa vizualizeze direct tractul urinar, permitandu-i sa elimine si alte cauze de incontinenta urinara - determinarea reziduului vezical postmictional: medicul specialist poate masura volumul urinar rezidual post mictiune, fie prin cateterizarea vezicii urinare (introducerea unui tub subtire in vezica urinara), fie prin eco rafie vezicala imediat dupa mictiune Tratamentul: a) Tratamentul chirurgical este sin ul tratament eficace. /n func#ie de calea de abord interven#iile c!irur icale se impart (n opera#ii efectuate pe cale va inal$, pe cale abdominal$, opera#ii mi"te. b) Tratamentul medical: Medicamentele utilizate frecvent pentru tratarea incontinentei urinare sunt:

Anticolinergice si antispastice medicamente utilizate (n incontinenta urinara datorata necesitatii imperioase de a urina (pentru calmarea vezicii !iperactive). Antidepresive (Imipramina) pot fi utilizate in asociere cu alte medicamente in tratamentul IU. 0etermina rela"area musc!ilor vezicii si contractia musc!ilor netezi ai colului ( atului) vezicii. Antibiotice daca incontinenta se datoreaza unei infectii a tractului urinar sau unei prostatite (inflamatia prostatei), sunt administrate antibiotice. Exerciiile Kegel: aceste e"ercitii int$resc muc!ii plan'eului pelvin si sfincterul urinar (musc!ii care controleaza mictiunea). ."ercitiile 1e el sunt recomandate in

tratamentul incontinentei urinare, fiind deosebit de eficiente in cazul incontinentei de efort, dar si pentru incontinenta imperioasa. 2t3t femeile cat si b$rba#ii pot practica aceste e"ercitii. Intre 456 si 786 femei observa o ameliorare a controlului urinar dupa practicarea e"ercitiilor 1e el. c) Tratament paliativ: - psi!oterapie,
-

alimentatia, (n unele cazuri, redobandirea controlului urinar se realizeaza prin simple

modificari ale obiceiurilor alimentare. *rebuie evitate toate alimentele ce pot irita vezica urinara: alcoolul, cafeina, citricele si sucurile de citrice, ciocolata si indulcitorii artificiali. 9a unele persoane, reducerea consumului de lic!ide inainte de culcare este o masura suficienta. Pierderea in reutate este de asemenea utila pentru controlarea problemei. Prognostic: *erapia c!irur ical$ reprezint$ tratamentul de elec#ie al incontinen#ei urinare. :olnavele cu pro nostic prost sunt :cele cu interven#ii c!irur icale anterioare, presiune uretral$ de (nc!idere (n repaus la valori sc$zute, afec#iuni locale, incoctinen#$ urinar$ combinat$, afec#iuni sistemice.