I. Scheletul Scheletul uman este format din 206 oase separate, unite intre ele prin diferite articulatii.

Marimea, respectiv forma diferitelor oase este determinata de functia anatomica. Cel mai mare os este femulrul, iar cel mai mic este scarita (2,6 mm), una din oscioarele auditive. Oasele pot fi impartite in 4 mari rupe. Oasele lun i sau cilindrice dupa cum le arata si denumirea, sunt alun ite, usor cur!ate, au rolul de a amorti"e socurile. #in aceasta cate orie fac parte oasele am!ei, !ratului, de etelor. Oasele scurte (sau cu!ice) sunt colturoase, roase. $sa sunt de e%emplu oasele carpiene si tarsiene. Oasele nere ulate, conform denumirii, au forme si dimensiuni variate. &ormea"a unele parti ale fetei si spatelui. In final, oasele late ' coastele, craniul, spata ' repre"inta scuturi ale or anelor vitale. Muschi si oase (este )00 de muschi ' asa*nimitii muschi scheletici ' se atasea"a de oasele noastre. Muschii se insera pe oase prin intermediul prelun irilor numite li amente. In timpul miscarii, muschii corespun"atori se contracta, deplasand osul care apartine de acestia. Muschii si oasele formea"a impreuna cele mai mari sisteme or anice ale or anismului nostrum+ sistemul osos si muscular. Scheletul este fle%i!il datorita articulatiilor care unesc oasele. ,nele articulatii sunt insa fi%e, oasele fiind sudata intre ele la nivelul mar inilor, astfel incat par a fi un sin ur os. $sa de e%emplu, osul pereche al !a"inului (osul co%al) este format de fapt din - oase+ portiune superioara este iliumul, partea inferioara, anterioara este pu!isul, iar cea posterioara este ichiumul. .a noii nascuti si la copii, aceste oase se pot deplasa putin unul fata de celalalt, dar pana la maturitate se osifica complet. O alta cate orie importanta a le aturilor interosoase este articulatia mo!ile, dar masura miscarii este varia!ila. Cea mai mare articulatie a or anismului nostru, articulatia enunchiului de e%emplu functionea"a ca o !alama+ permite miscarea inspre inapoi a am!ei, dar nu permite miscari laterale si orientate inainte. .a fel functionea"a si articulatiile de etelor. $rticulatia co%o*femurala, dintre osul !a"inului si femur, este insa o articulatie numita sferica, sau li!era+ suprafata sferica a capului articular al femurului se potriveste in cavitatea articulata a !a"inului. $ceasta structura determina o mo!ilitate deose!ita a articulatiei, permitand miscari ample inainte, inapoi si lateral. .a fel este si articulatia umarului (intre humerus si spata). $rticulatiile coloanei verte!rale Coloana verte!rala umana e formata din 26 de oase separate+ verte!re/ acestea sunt unite prin articulatii. 0erte!rele se deplasea"a putin fata de verte!rele invecinate, dar aceste deplasari mici, adunate la un loc determina o fle%i!ilitate deose!ita a coloanei verte!rale. #aca nu ar fi asa, nu apleca in fata, in spate sau lateral. .a intalnirea capului si a coloanei verte!rale asim un alt tip de articulatie. #atorita celor doua proeminente (condili) ale osului occipital care se potrivesc in cavitatile articulare ale primei verte!re, ne putem apleca inainte sau inapoi. (rima verte!ra cervicala se numeste atlas (dupa titanul din mitolo ia reaca). $tlasul, de forma unui inel, se potriveste cu a doua verte!ra cervicala, a%is. $rticulatia dintre cele doua verte!re se numeste articulatie pivotanta, care permite rotirea capului la stan a si la dreapta. .a fel functionea"a articulatia cotului, care permite rotirea ante!ratului. Cele mai simple articulatii ale scheletului sunt pro!a!il cele in care o suprafata articulara aluneca spre cealalta. O asemenea articulatie este intre rotula si e%tremitatea distala a femurului, sau intre oasele carpiene. Oasele care se articulea"a in sa, se pot deplasa in directii diferite, dar nici unul nu se poate deplasa fata de celalalt os. O asemenea articulatie este intre osul metacarpian al de etului mare si oasele carpiene. #atorita acestei caracteristici ale articulatiei in sa, ne putem intoarce de etul mare spre palma. &ara aceasta capacitate, ne*ar fi foarte reu sa apucam o!iectele. 1umaratoarea oaselor Capul uman este format in totalitate din 22 de oase. 1eurocraniul este compus din 3 oase/ acestea sunt !ine sudate, pentru a prote4a creierul sensi!il la actiunile din e%terior. $lte 54 oase intra in formarea fetei (craniul visceral), in cele doua urechi mai e%ista cate - oscioare auditive, iar urmatorul si totodata ultimul os este mandi!ula. Cavitatile unor oase craniale reduc reutatea craniului. In formarea coloanei verte!rale intra 26 de oase. Cele 6 verte!re cervicale sunt urmate de 52 verte!re dorsale, iar acestea de ) verte!re lom!are late, puternice. Osul sacrum, situat intre oasele care formea"a !a"inul, este alcatuit din sudarea a ) verte!re sacrale. ,ltima verte!ra a coloanei este coccisul. $cesta era format initial din 4 oase care

Derivatele arcului I branhial: muchii masticatori, nervul trigemen MUCHII MASTICATO I Sunt muchii care acioneaz asupra mandibulei realiznd masticaia.Se mpart n: A! Muchi ri"ic#tori ai man"ibulei: 1) Muchiul temporal 2) Muchiul maseter 3) Muchiul pteri oidian intern. $! Muchi cobor%tori ai man"ibulei: 1) !urta anterioar a di astricului. 2) Muchiul milo"hiodian 3) Muchiul enio"hiodian #) Muchiul pielos al tului C! Muchi retro&ulsori ai man"ibulei " sunt muchiul di astric $burta posterioar) i muchiul temporal $%asciculele posterioare). D! Muchi &roiectori 'nainte a man"ibulei " sunt muchii pteri oidieni e&terni cnd se contract simultan (! Muchi "i"uctori ai man"ibulei " sunt muchii pteri oidieni e&terni cnd se contract de o sin ur parte

)( *U+ T I,(M() 'ste cel mai (oluminos dintre ner(ii cranieni. 'ste un ner( mi&t. )ri inea real a %ibrelor motorii se sete n doi nuclei: unul principal care se sete n calota protiberanial i unul accesor n mezence%al. )ri inea real a %ibrelor senziti(e se sete n an lionul lui *asser+ de pe traiectul ner(ului. ,elulele din acest an lion au dou prelun iri: una peri%eric care recepioneaz impulsurile e&terocepti(e i una central care (a intra n nucleul elatinos al lui -olando $din bulb i punte). )ri inea aparent se a%l pe %aa anterioar a punii+ la limita dintre aceasta i %aa lateral. .er(ul este %ormat din dou rdcini: una e&tern+ (oluminoas $rdcina senziti() i una intern+ subire $rdcina motorie). .er(ul se ndreapt apoi nainte pn atin e mar inea superioar a stncii temporalului+ apoi se lete lund %orm de e(antai i se termin n conca(itatea an lionului lui *asser. *an lionul lui *asser este cel mai (oluminos an lion cerebro"spinal+ are o %orm semilunar. 'l se sete n %oseta asserian+ ntr"o lo/ %ibroas %ormat de o dedublare a durei"mater numit ca(um Mec0el. 1n cursul traiectului su+ ner(ul tri emen nu d nici un ram colateral+ el d trei ramuri terminale: " ner(ul o%talmic al lui 2illis " ner(ul ma&ilar superior $ner(ul ma&ilar) " ner(ul ma&ilar superior $ner(ul mandibular) .'-345 )6785M9, Se desprinde din partea cea mai intern a an lionului lui *asser+ an a/ndu"se prin tunelul intern al ca(umului Mec0el. Se an a/eaz apoi n peretele e&tern al sinusului ca(ernos. 1n cursul traiectului su+ ner(ul o%talmic d natere la un sin ur ram colateral+ ner(ul recurent al lui 8rnold. 8/uns cu puin naintea %antei s%enoidale+ ner(ul o%talmic se mparte n trei ramuri terminale: 1.)ervul na-al ptrunde prin orbit prin %anta s%enoidal $prin inelul lui :inn). 1n orbit mer e pe peretele intern al orbitei. 8/uns la ni(elul urii etmoidale anterioare se termin mprindu"se n dou ramuri terminale:ner(ul nazal intern i ner(ul nazal e&tern. 1n cursul traiectului su+ ner(ul nazal d trei ramuri colaterale: " rdcina lun senziti( a an lionului o%talmic care se termin n an lionul o%talmic. " ner(ii ciliari lun i ptrund n lobul ocular n /urul ner(ului optic. " ner(ul s%eno"etmoidal al lui 5usch0a mer e la sinusul s%enoidal i celulele etmoidale posterioare. 2. )ervul .rontal ptrunde n orbit n a%ara inelului lui :inn i mer e pe peretele superior al orbitei. 'ste cel mai ros ram terminal al o%talmicului. 1ndrtul rebordului orbitar se mparte n dou ramuri terminale: "Nervul frontal extern sau ner(ul supraorbitar iese din orbit prin anul supraorbitar i se mparte n trei cate orii de ramuri: "ascendente+ %rontale " descendente+ palpebrale " osteo"periostice pentru osul %rontal. "Nervul frontal intern este mai subire+ iese din orbit nuntrul precedentului i se mparte n : " ramuri %rontale i " ramuri palpebrale 3. )ervul lacrimal $cel mai subire ram) intr n orbit prin inelul lui :inn. Mer e pe peretele e&tern al orbitei i se termin n (ecintatea landei lacrimale unde d : " %ilete palpebrale pentru partea e&tern a pleoapei superioare i " %ilete lacrimale pentru landa lacrimal. .er(ul lacrimal are o anastomoz cu ramul orbitar al ma&ilarului superior care %ormeaz arcada orbito"lacrimal prin care (in %ilete secretorii pentru landa lacrimal. )( *U+ MA/I+A -eprezint ramura mi/locie a tri emenului+ %iind un ram n ntre ime senziti(. 9ese din craniu prin marea aur rotund. 8/un e n %osa pteri oma&ilar+ pe care o tra(erseaz+ dup care se an a/eaz prin %anta s%eno"ma&ilar $%isura orbitar in%erioar) i a/un e n anul i apoi canalul suborbitar. ;up ce strbate acest canal iese prin aura suborbitar+ lund numele de ner( suborbitar $ramul terminal al

ma&ilarului). 5a ni(elul urii suborbitare ner(ul mpreun cu ramurile terminale ale arterei suborbitare %ormeaz buchetul suborbitar. ;in acest buchet se desprind : " ramuri ascendente+ palpebrale " ramuri descendente+ /u o"labiale " ramuri interne+ nazale . .er(ul ma&ilar superior d natere la cinci ramuri colaterale. .umai ner(ul menin eal mi/lociu ia natere n poriunea intracranian+ toate celelalte iau natere n poriunea pteri oma&ilar. 1. )ervul meningeal mi0lociu nsoete artera mi/locie i iner(eaz dura"mater din eta/ul mi/lociu al craniului. 2. )ervul orbitar mer e mpreun cu ner(ul ma&ilar superior pn ptrunde n orbit. .er(ul orbitar d dou ramuri : " un ram palpebral pentru pleoapa in%erioar " un ram temporo"malar care se mparte n dou %ilete: unul temporal pentru pielea din re iunea temporal i un ram malar pentru pielea pomeilor obra/ilor. 3. )ervul s.eno1&alatin este cel mai important ram colateral. ;up ce schimb cte(a %ilete cu an lionul s%eno"palatin al lui Mec0el el d mai multe ramuri colaterale: " nervii nazali superiori trec mpreun cu artera s%eno"palatin prin canalul s%eno"palatin i se distribuie mucoasei pituitare de la ni(elul cornetului nazal superior i mi/lociu. " nervul nazo-palatin sau s%eno"palatin intern coboar pe septul nazal i strbate canalul palatin anterior+ el iner(nd septul nazal i mucoasa din partea anterioar a bolii palatine. " nervii palatini sunt n numr de trei: " ner(ul palatin anterior trece prin conductul palatin posterior i se distribuie bolii palatine " ner(ul palatin mi/lociu mer e prin conductul palatin accesor i se distribuie la poriunea posterioar a bolii palatine " ner(ul palatin posterior trece prin conductul palatin accesor i d un ram senziti( pentru (lul palatin i un ram motor pentru muchii (lului palatin. #. )ervii "entari &osteriori coboar pe tuberozitatea ma&ilarului superior+ ptrund n canalele spate n acesta i apoi se anastomozeaz %ormnd un ple& al(eolar i peridentar care (a iner(a molarii i premolarii superiori. <. )ervul "entar anterior se an a/eaz ntr"un canal care strbate peretele anterior al sinusului ma&ilar i se distribuie incisi(ilor superiori i caninilor. .'-345 M8.;9!458'ste cel mai (oluminos dintre cele trei ramuri ale tri emenului i este mi&t: senziti( i motor. 'l rezult din unirea a dou rdcini: o rdcin roas senziti( care se desprinde din partea cea mai e&tern a an lionului lui *asser i o rdcin subire+ senziti(. 9ese din craniu prin aura o(al i a/un e n %osa zi omatic+ unde dup un scurt traiect se mparte n ramurile sale terminale. .er(ul ma&ilar in%erior are un sin ur ram colateral: ner(ul recurent menin eal. .er(ul ma&ilar in%erior se termin ntr"un buchet de = ramuri terminale: 1. )ervul tem&oral &ro.un" mi0lociu se termin pe %aa pro%und a muchiului temporal 2. )ervul tem&oro1bucal d cte(a %ilete pentru muchiul pteri oidian e&tern i se mparte n dou ramuri: " unul ascendent+ motor numit ner(ul temporal pro%und anterior " unul descendent+ senziti( numit ner(ul bucal 3. )ervul tem&oro1maseterin se mparte n dou ramuri: " un ram maseterin pentru muchiul maseter i " un ram temporal+ numit ner(ul temporal pro%und posterior #. Trunchiul comun "e nervi pentru: " muchiul pteri oidian intern " muchiul perista%ilin e&tern " muchiul ciocanului. <. )ervul auriculo1tem&oral " ramuri pe traiectul su pentru (asele temporale super%iciale+ parotid+ conductul auditi( e&tern i pa(ilionului urechii. >. )ervul "entar in.erior este cel mai (oluminos ram al ma&ilarului in%erior. ?trunde n canalul dentar pe care l parcur e pn la ni(elul urii mentoniere unde se mparte n dou ramuri terminale. Ramuri colaterale:

" ram anastomotic pentru ner(ul lin ual " ner(ul milo"hioidian " ramuri dentare Ramuri terminale: " un ram incisi(@ " un ram mentonier =. )ervul lingual este situat la nceput ntre cei doi muchi pteri oidieni+ unde primete anastomoza de la coarda timpanului. Se mparte n mai multe ramuri terminale ce (or iner(a mucoasa lin ual dinaintea A3A"ului lin ual. Derivatele arcului II branhial: muchii mimicii, nervul .acial Muchii mimicii Se mai numesc i muchi pieloi@ prezint 3 caractere comune principale: 1. au o inserie mobil cutanat 2. sunt rupai n /urul ori%iciilor %eei 3. sunt iner(ai de ner(ul %acial Muchii pieloi se mpart n: 8.Muchi pieloi ai craniului: 1. " occipitalul " este un muchi subire+ patrulater. 2. " %rontalul " este dispus la partea anterioar a apone(rozei epicraniene+ unde se inser posterior 3. " muchii auriculari " sunt rudimentari la om+ i sunt n numr de 3: anterior+ superior i posterior. !.Muchii pleoapelor i sprncenelor: 1. " orbicularul pleoapelor " este un muchi de ncon/ur ori%iciul palpebral+ cu 3 poriuni: " a " poriunea orbitar " b " poriunea palpebral " c " poriunea lacrimal $muchiul lui Borner) 2. " sprncenosul " se inser pe partea intern a arcadei sprncenare+ iar n a%ar se prinde pe %aa pro%und a dermului sprncenei. ,.Muchii nasului: 1. " piramidalul 2. " trans(ersul nasului 3. " dilatatorul nrilor #. C mirti%ormul ;. Muchii buzelor se mpart n dou rupe: I! Muchi constrictori: 1. " orbicularul buzelor este alctuit din 2 pri: a) orbicularul e&tern cu 2 cate orii de %ibre: " intrinseci sau proprii " e&trinseci care pro(in din triun hiularul buzelor+ buccinator i canin. b) orbicularul intern 2. " compresorul buzelor $ muchiul srutului) 99. Muchi dilatatori se mpart n: a) Muchi pro%unzi: 1. " caninul 2. " buccinatorul 3. " ptratul brbiei #. " moul brbiei b) Muchi super%iciali: 1. " ridictorul comun al buzei superioare i al aripei nasului

2. " ridictorul propriu al buzei superioare 3. " marele zi omatic #. " micul zi omatic <. " rizorius al lui Santorini >. " triun hiularul buzelor =. " pielosul tului. )( *U+ 2ACIA+ 'ste un ner( comple&: motor+ senziti(+ senzorial i parasimpatic. 'l prezint dou rdcini: una motorie $%acialul propriu"zis) i una senziti( $intermediarul lui 2riesber ). )ri inea real a %ibrelor motorii: nucleul motor al %acialului din calota pontin. )ri inea real a %ibrelor senziti(e: an lionul eniculat+ situat la ni(elul enunchiului %acialului. )ri inea real a %ibrelor parasimpatice se a%l n doi nuclei (e etati(i din punte: nucleul lacrimo"muco" nazal al lui Da ita i nucleul sali(ar superior. )ri inea aparent a %acialului se a%l n %oseta supraoli(ar: rdcina motorie $(oluminoas) situat intern+ iar cea senziti( situat e&tern. ;in punct de (edere al rapoartelor+ ner(ul %acial se mparte n trei poriuni: a) o poriune intracranian n care ner(ul ocup eta/ul posterior al craniului i conductul auditi( intern. b) o poriune pietroas n care ner(ul strbate stnca+ prin apeductul lui 6allope. c) o poriune e&tracranian n care ner(ul strbate patrulaterul %acialului i apoi parotida. 1n prima poriune ner(ul este situat n lo/a cerebeloas $un hiul ponto"cerebelos). ?trunde n conductul auditi( intern+ unde este nto(rit de ner(ul acustico"(estibular i artera auditi( intern+ apoi se an a/eaz n apeductul lui 6allope. 1n apeductul lui 6allope ner(ul este nto(rit de artera stilo"mastoidian+ descriind trei poriuni drepte: labirintic+ timpanic i mastoidian+ separate ntre ele prin dou poriuni curbe numite enunchiul i cotul %acialului. ;up ce iese din craniu prin aura stilo"mastoidian+ ner(ul strbate patrulaterul %acialului.?trunde apoi n landa parotid pe care o strbate i unde se mparte n trei ramuri terminale: superioar $temporo"%acial)+ mi/locie $trans(erso"%acial) i in%erioar $cer(ico"%acial). 7oate aceste ramuri iner(eaz muchii pieloi ai capului i tului -amurile colaterale ale %acialului se mpart n ramuri intrapietroase i e&trapietroase. Ramurile intrapietroase: 1. Marele ner( pietros super%icial 2. Micul ner( pietros super%icial 3. .er(ul muchiului scriei. #. .er(ul coarda timpanului <. .er(ul senziti( al conductului auditi( e&tern. Ramurile extrapietroase: 1. .er(ul auricular posterior 2. .er(ul stilo " hioidian i 3..er(ul pentru burta posterioar a di astricului pentru muchii cu acelai nume #. .er(ul lin ual din %acial este inconstant. A TICU+A3IA T(M4O O1MA)DI$U+A 5 8rticulaia temporo"mandibular este o articulaie mobil $sin ura articulaie mobil a craniului) care %ace le tura ntre craniul stabil i mandibula mobil. Oasele care &artici&# la articula6ie Man"ibula ?rocesul condilian al mandibulei n partea sa superioar este lr it ca un cap $condil)+ acoperit de %ibrocartila/. Se articuleaz cu ca(itatea lenoid a temporalului. ,ondilul este con(e& n toate direciile+ mai ales n sens trans(ersal. Mar inea sa lateral este palpabil n %aa tra usului. ,ondilul se unete cu

restul osului printr"o poriune mai n ust numit t sau colul condilului mandibulei+ care prezint n partea sa intern o %oset numit %oseta pteri oidian n care se inser pteri oidianul e&tern. 6aa intern a colului condilului mandibulei (ine n raport cu ner(ul auriculo"temporal deasupra i artera ma&ilar intern posterior. ,ondilul mandibulei este elipsoid+ cu a&ul lon itudinal de 2E mm i a&ul antero"posterior de = " F mm+ este diri/at oblic dina%ar nuntru i dinainte napoi+ ast%el c marele a&e prelun ite s"ar ntlni naintea urii occipitale. 6iecare condil prezint doi (ersani " unul anterior i altul posterior+ separai printr"o creast trans(ersal. .umai (ersantul anterior i creasta constituie supra%aa articular a condilului mandibulei %iind tapetate de un strat de %ibrocartila/+ mai ros n poriunea mi/locie@ (ersantul posterior nu %ace parte din articulaie i nu este acoperit de %ibrocartila/. Tem&oralul ;in partea temporalului particip la articulaie ca(itatea lenoid i condilul temporalului. Supra%aa temporal a articulaiei temporo"mandibulare este %ormat din ca(itatea lenoid+ %ormat dintr"un se ment anterior+ pre lasserian ce ine de solzul temporalului i un se ment posterior retro lasserian+ e&traarticular+ innd de osul timpanic i care %ormeaz peretele anterior al conductului auditi( e&tern. ,ondilul temporal este o proeminen aproape trans(ersal+ aezat la partea anterioar a ca(itii lenoide+ prezentnd o supra%a con(es antero"posterior i uor conca( trans(ersal. Se mentul pre lasserian intraarticular al acestei ca(iti lenoide nu are cartila/ i este acoperit de un strat de periost %oarte aderent la os+ iar condilul temporalului este tapetat de un %ibrocartila/. Discul articular ;iscul articular este o plac o(al de esut %ibros ca o calot ascuit. 8re %orma unei lentile biconca(e: " %aa sa superioar este conca(o"con(e& n sens sa ital pentru a se adapta la tuberculul i %osa articular $tuberculul este con(e&+ ca i condilul mandibular " deci ambele poriuni articulare sunt oarecum condiliene+ %iind armonizate prin discul articular)@ deci %aa superioar este conca( n se mentul anterior+ unde se muleaz pe condilul temporal i con(e& n se mentul posterior+ unde corespunde poriunii anterioare a lenei. " %aa in%erioar este conca( pentru a se adapta la condilul mandibular $ea se muleaz pe (ersantul anterior i creasta condilului mandibular). " circum%erina ader la capsula %ibroas+ iar n partea anterioar la ea se ataeaz tendonul pteri oidianului lateral. 6uncia primar a discului articular %ibro"elastic de%ormabil este de a permite acti(itile mandibulei+ n acelai timp reducnd riscul traumelor. Se crede c discul este stabilizat de proprietatea sa (sco"elastic intrinsec@ o cretere a sarcinii i n roa inelul+ pre(enind ast%el prolapsul. ;iscul mparte articulaia n dou compartimente: " unul in%erior " menisco"mandibular@ " unul superior " menisco"temporal. Ca&sula articular# 'ste la& i prezint o inserie superioar i o inserie in%erioar. 9nseria superioar se %ace: " anterior pe mar inea anterioar a condilului temporal@ " posterior n %undul ca(itii lenoide+ naintea scizurii lui *lasser@ " e&tern pe tubercul i rdcina lon itudinal a zi omei@ " intern pe spina s%enoidului. 9nseria in%erioar a capsulei se %ace pe colul mandibulei+ imediat ln cartila/ul articular nainte+ la # " < mm de %aa posterioar. 6aa interioar a capsulei ader la circum%erina discului+ discul mprind ast%el articulaia n cele dou compartimente: superior i in%erior. ,apsula prezint nite condensri lon itudinale care se mpart n %ibre scurte i %ibre lun i: " %ibrele scurte se ntind de la temporal la menisc@ " %ibrele lun i mer de la temporal la mandibul. ,apsula articular este ntrit de dou %eluri de li amente: li amente ade(rate i li amente accesorii $li amente la distan). +igamentele a"ev#rate:

" ligamentul lateral e7tern $li amentul temporo"mandibular lateral dup autorii an lo"sa&oni) se inser sus pe tuberculul zi omatic i pe rdcina lon itudinal a zi omei+ se ndreapt oblic n /os i napoi terminndu"se pe %aa postero"e&tern a colului condilului mandibulei. 'ste cel mai puternic li ament al articulaiei+ limitnd micarea ndrt a colului mandibular. " ligamentul lateral intern este subire+ a(nd un rol redus. Se ntinde de la mar inea intern a ca(itii lenoide pn la partea postero"intern a colului condilului mandibular. +igamentele accesorii $la distan) au rol redus i toate se sesc pe %aa intern a articulaiei: " ligamentul s.eno1man"ibular este situat medial %a de capsul i este reprezentat de o band subire care coboar de la %aa e&tern a spinei s%enoidului i de la partea cea mai intern a scizurii lui *lasser pn la spina lui Spi& i %aa intern a mandibulei+ nchiznd cu mandibula un spaiu numit butoniera retrocondilian a lui Gu(ara prin care trece pachetul (asculo"ner(os %ormat din artera i (ena ma&ilar intern i ner(ul auriculo"temporal. ?e msur ce coboar spre mandibul acest li ament se lr ete. " ligamentul stilo1man"ibular mer e de la (r%ul apo%izei stiloide pn la partea in%erioar a mar inii posterioare a ramurii montante a mandibulei+ puin deasupra onionului. " ligamentul &terigo1man"ibular se mai numete i apone(roza buccinato"%arin ian@ se ntinde de la crli ul pteri oidian pn la linia milo"hioidian+ de pe mandibul. ?e acest li ament se inser anterior buccinatorul iar posterior constrictorul superior al %arin elui+ reprezentnd deci o intersecie apone(rotic ntre cei doi muchi i limiteaz micrile de coborre ale mandibulei. Sinoviala Sino(iala articulaiei temporo"mandibulare mr inete capsula %ibroas i acoper esutul con/uncti( la& dintre capsul i mar inea posterioar a discului. 5a ni(elul colului condilului mandibulei+ cum este re ula pentru supra%eele articulare con(e&e+ sino(iala se inser la o oarecare distan de supra%aa articular propriu"zis+ se re%lect i acoper osul pentru a mr ini %aeta articular. 8ceast parte a colului mandibular este acoperit de capsula sino(ial i+ ca urmare+ este intracapsular+ un %apt care este important n pro nosticul i tratamentul %racturilor de condil ale mandibulei. 8ria inclus n articulaie este mai e&tins pe %aa posterioar a tului dect n partea anterioar. ,apsula sino(ial %ormeaz %alduri mici i (iloziti+ n special n re iunea retrodiscal. +ichi"ul sinovial ocup articulaia. 'ste un lichid alben pal+ (scos+ uor alcalin i are o mic populaie celular amestecat cu particule amor%e metacromatice. 3olumul su este sczut $sub E+< ml). 6uncia lichidului sino(ial este de a asi ura un mediu lichidian pentru supra%eele articulare+ nutriia cartila/elor articulare+ a discului i a meniscului+ lubre%ierea i reducerea eroziunii. )ervii /I i /II )( *U+ S4I)A+ 8/I9 SAU ACC(SO 'ste un ner( e&clusi( motor. 8re o dubl ori ine real: 1. una n partea superioar a mdu(ei cer(icale " spinalul medular i 2. una n bulb+ n partea in%erioar a nucleului ambi uu " spinalul bulbar. Spinalul bulbar este considerat ca o rdcin aberant a pneumo astricului. )ri inea aparent a rdcinii bulbare este n anul colateral posterior al bulbului+ dedesubtul ner(ilor 9H i H. -dcina medular iese din mdu( la ni(elul cordoanelor laterale. 'a urc n craniu prin aura occipital i se unete cu rdcina bulbar n (ecintatea urii rupte posterioare+ prin care iese din craniu+ la ni(elul compartimentului mi/lociu al urii rupte posterioare. ;edesubtul acesteia spinalul se mparte n cele dou ramuri terminale: " una intern care este spinalul bulbar i care se anastomozeaz cu ner(ul H i

" una e&tern care se sete n lo/a retrostilian $unde (ine n raport cu carotida intern+ (ena /u ular intern i ner(ii 9H+ H i H99). -amura e&tern iner(eaz muchii sterno"cleido"mastoidian i trapez. )( *U+ HI4O,+OS 8/II9 'ste un ner( motor care iner(eaz muchii limbii. )ri inea real se sete n nucleul hipo losului din bulb+ la ni(elul aripii albe interne. )ri inea aparent este n anul preoli(ar+ din care ner(ul iese prin 1E " 1< %ascicule. 7raiect i rapoarte: ner(ul iese din craniu prin aura condilian anterioar+ unde este nto(rit de artera menin ee posterioar+ ram din %arin iana ascendent. 8/un e la baza craniului+ unde se sete n lo/a retrostilian a spaiului ma&ilo"(ertebro" %arin ian+ unde are rapoarte cu artera carotid intern+ (ena /u ular intern i ner(ii 9H+ H i H9. 8poi coboar din aceast lo/+ trecnd ntre carotida intern i (ena /u ular intern+ trecnd n re iunea suprahioidian+ unde strbate triun hiul lui !eclard $limitat ndrt de mar inea posterioar a hio losului+ n sus i nainte de burta posterioar a di astricului i n /os de cornul mare al osului hioid). 6ormeaz apoi latura superioar a triun hiului lui ?iro o%% $delimitat n sus de hipo los+ nainte de mar inea posterioar a milohioidianului i n /os de tendonul intermediar al di astricului). Mer e apoi cu canalul lui 2harton mpreun cu care a/un e n lo/a sublin ual+ unde se mparte n ramurile sale terminale. -amuri colaterale: 1. amul meningeal pentru dura"mater. 2. amuri vasculare pentru carotid i /u ulara intern. 3. amul ori-ontal care se anastomozeaz cu ramul descendent din ple&ul cer(ical pro%und %ormnd ansa hipo losului care iner(eaz muchii subhioidieni cu e&cepia sterno"tiroidianului. #. amuri musculare pentru tiro"hioidian+ hio" los+ stilo" los i enio"hioidian. -amurile terminale sunt destinate muchilor limbii pe care i iner(eaz. *asculari-a6ia arterial#, venoas# i lim.atic# a ca&ului 8con6in#tor9 i g%tului 3ascularizaia capului i tului este asi urat de dou surse arteriale mari: " artera carotid comun@ " artera (ertebral. 8rtera carotid comun d dou ramuri: " artera carotid intern pentru creier@ " artera carotid e&tern pentru cap $conintor). A T( A CA OTID5 (/T( )5 -eprezint artera %eei+ a tului i a durei mater. 9a natere la ni(elul mar inii superioare a cartila/ului tiroid. 5a ori inea sa+ carotida e&tern se sete anterior i intern %a de carotida intern+ dup care se ndreapt n sus i n a%ar+ ncrucieaz %aa anterioar a carotidei interne dup care %iecare arter ocup locul corespunztor numelui su. 8rtera carotid e&tern are > ramuri colaterale $prin acest lucru deosebindu"se de artera carotid intern care nu d nici un ram la t): " artera tiroidian superioar " artera lin ual " artera %acial " artera %arin ian ascendent " artera occipital " artera auricular posterioar. 3om descrie mai pe lar artera %acial+ lin ual i ma&ilara intern+ dat %iind pro%ilul cole iului de 7ehnic ;entar. A T( A 2ACIA+5 9a natere din carotida e&tern+ puin deasupra lin ualei. ?rsete re iunea carotidian+ a/un e la landa subma&ilar+ ncon/ur mar inea in%erioar a mandibulei i a/un e la %a+ ndreptndu"se mai nti spre comisura buzelor i apoi spre un hiul intern al ochiului unde se anastomozeaz cu artera nazal+ ram

din o%talmic. 3ena %acial se sete ndrtul arterei+ %ormnd coarda arcului descris de arter. Ramuri colaterale: 8.1n poriunea cer(ical: 1. 8rtera palatin ascendent sau in%erioar 2. 8rtera pteri oidian 3. 8rtera principal a landei subma&ilare #. 8rtera submental. !.1n re iunea %eei: 1. 8rtera meseterin in%erioar se termin n muchiul maseter. 2. 8rtera coronar $labial) superioar i 3. 8rtera coronar $labial) in%erioar ptrund n rosimea buzei corespunztoare@ #. 8rtera aripei nasului. 8rtera an ular esteramul terninal al %acialei i se termin n un hiul intern al ochiului+ unde se anastomozeaz cu artera nazal din o%talmic. A T( A +I),UA+5 Se desprinde de pe %aa antero"intern a carotidei e&terne+ dedesubtul arterei %aciale. 7raiectul arterei lin uale poate %i mprit n patru poriuni: 1. ?rima poriune se ntinde pn la mar inea posterioar a hipo losului. 1n aceast poriune artera se a%l n poriunea carotidian. 2. 8 doua poriune se a%l n re iunea suprahioidian lateral+ %iind situat mai nti n triun hiul lui !eclard i apoi n triun hiul lui ?iro o%%. 8rtera este nto(rit de dou (ene lin uale. 3. 8 treia poriune+ %oarte scurt se sete n re iunea sublin ual. #. 8 patra poriune se sete n rosimea limbii+ apoi a/un e pe %aa intern a muchiului lin ula in%erior.'a se termin dedesubtul bazei %rului limbii. -amuri colaterale: 1. -amura suprahioidian care (ascularizeaz partea superioar a muchilor subhioidieni. 2. 8rtera dorsal a limbii care (ascularizeaz muchii i mucoasa de la ni(elul A3Aului lin ual. 3. 8rtera sublin ual care d dou ramuri: " unul superior pentru brbia osoas i " unul in%erior pentru prile moi ale re iunii mentoniere. A T( A MA/I+A 5 I)T( )5 'ste ramura de bi%urcaie intern i pro%und a carotidei e&terne.9a natere la ni(elul colului condilului mandibulei+ trece prin butoniera retrocondilian a lui Gu(ara+ %iind nsoit de ner(ul auriculo" temporal. Mer e apoi ntre pteri oidianul e&tern i muchiul temporal+ pn n poriunea superioar a tuberozitii ma&ilarului superior+ unde descrie o curb pronunat cu con(e&itatea anterior i se an a/eaz n partea superioar a %osei pteri o"ma&ilare unde se termin dnd artera s%eno"palatin. -amuri colaterale ascendente: 1. 8rtera timpanic 2. 8rtera menin ee mi/locie 3. 8rtera mica menin ee #. 8rtera temporal pro%und mi/locie <. 8rtera temporal pro%und anterioar -amuri colaterale descendente: 1. 8rtera dentar in%erioar 2. 8rtera maseterin superioar 3. 8rtera bucal #. 8rterele pteri oidiene <. 8rtera palatin superioar sau descendent -amuri colaterale anterioare: 1. 8rtera al(eolar sau al(eolo"antral 2. 8rtera suborbitar -amuri colaterale posterioare: 1. 8rtera (idian

2.8rtera pteri o"palatin. -amura terminal a arterei ma&ilare interne este artera s%eno"palatin care se an a/eaz n aura s%eno" palatin+ a/un nd n %osa nazal. 8-7'-8 3'-7'!-85I 9a natere din poriunea interscalenic a arterei subcla(iculare. 'a ptrunde n canalul trans(ers din apo%izele trans(erse ale (ertebrelor cer(icale. 8/uns n dreptul apo%izei trans(erse a atlasului ea tra(erseaz membrana occipital i ptrunde n craniu prin aura occipital. 8ici ea ncon/ur %aa lateral a bulbului i se unete cu simetrica la mar inea in%erioar a punii+ pentru a %orma trunchiul bazilar. *()(+( CA4U+UI I ,:TU+UI Sn ele (enos de la cap i t este (rsat n trunchiurile (enoase de la baza tului prin > (ene principale: 3'.8 G4*458-I 9.7'-.I Strn e sn ele (enos din ca(itatea cranian+ re iunea orbitar+ dintr"o parte a %eei i cea mai mare parte a re iunii anterioare a tului. 'a ncepe la ni(elul urii rupte posterioare unde continu sinusul (enos lateral. ,oboar apoi la baza tului unde se unete ndrtul e&tremitii interne a cla(iculei cu (ena subcla(icular respecti( i %ormeaz trunchiul (e(os brahio"ce%alic respecti(. ?e traiectul ei prezint dou dilataii mai importante: una superioar+ numit ol%ul (enei /u ulare situat n %osa (enei /u ulare i una in%erioar situat la e&tremitatea in%erioar a (enei. 3'.8 G4*458-I 'H7'-.I Strn e sn ele (enos de la cea mai mare parte a pereilor cutiei craniene+ re iunile pro%unde ale %eei i de la planurile super%iciale ale re iunilor posterioare i laterale ale tului. 'a se %ormeaz n lo/a parotidian+ dedesubtul condilului mandibulei+ din unirea (enelor temporal super%icial i ma&ilar intern. 7ra(erseaz apoi apone(roza cer(ical super%icial+ termnndu"se n (ena subcla(icular respe(ti(+ n (ecintatea con%luentului (enos /u ulo"subcla(icular. 3'.8 G4*458-I 8.7'-9)8-I Strn e sn ele (enos din re iunile anterioare ale tului. Se %ormeaz n re iunea supra" hioidian din unirea (enelor submentale super%iciale. Se (ars n (ena subcla(icular. 3'.8 3'-7'!-85I 1i are ori inea n ple&ul occipito"(ertebral. 'a coboar prin urile trans(erse ale primelor > (ertebre cer(icale+ %iind situat na%ara arterei (ertebrale. 8/un nd la apo%iza trans(ers a celei de"a 39"a (ertebr cer(ical+ trece (ertical naintea an lionului cer(ical in%erior i se (ars n trunchiul (e(os brahio"ce%alic respecti(. 3'.8 G4*458-I ?)S7'-9)8-I 1i are ori inea n ple&ul (enos occipito"(ertebral. 'a se ndreapt n /os i na%ar pn la apo%iza trans(ers a (ertebrei a 399"a cer(ical+ de unde se ndreapt n /os i nainte+ (rsndu"se n trunchiul (enos brahio"ce%alic respecti(. 3'.'5' 79-)9;9'.' 9.6'-9)8-' 9au natere n partea in%erioar a landei tiroide. ,oboar naintea traheei i se (ars n trunchiurile (enoase brahio"ce%alice. +IM2ATIC(+( CA4U+UI I ,:TU+UI *an lionii capului i tului se rupeaz n # rupe: 1. Cercul ganglionar &ericervical care este %ormat din < rupe an lionare secundare: a) *rupul occipital care primete lim%aticele din partea occipital a pielii capului i o parte din lim%aticele pielii. b) *rupul mastoidian primete lim%aticele de la pa(ilionul urechii i conductul auditi( e&tern. c) *rupul parotidian %ormat din trei rupe:

" an lionii supraapone(rotici n (ecintatea tra usului. " an lionii subapone(rotici pe %aa e&tern a landei. " an lionii parotidieni pro%unzi situai de"a lun ul carotidei e&terne i /u ularei e&terne. 8ceti an lioni primesc lim%aticele din poriunea temporal i %rontal a pielii capului+ pleoape+ rdcina nasului+ urechea e&tern i urechea medie i parotid. d) *rupul subma&ilar care primete lim%a din buze+ obra/i+ in ii i planeul bucal. e) *rupul enian i submental care primesc lim%a de la buza in%erioar i planeul bucal i (r%ul brbiei. 2. +an6ul ganglionar 0ugular anterioreste %ormat din an lioni situai de"a lun ul (enei /u ulare anterioare. 3. ,ru&ul lateral &ro.un" al g%tului %ormat din trei rupe: a) rupul /u ular intern %ormat din trei sub rupe care primesc lim%aticele din partea anterioar a capului i tului: " superiori sau subdi astrici@ " mi/locii sau supra"omo"hioidieni@ " in%eriori. b) rupul spinal situat pe ramura e&tern a ner(ului spinal i care primete lim%aticele de la an lionii occipitali i mastoidieni. c) rupul cer(ical trans(ers situat pe traiectul arterei cer(icale trans(erse. #. ,ru&ul cervical &ro.un" 0u7tavisceral cuprinde urmtoarele rupe an lionare: " an lionii retro%arin ieni@ " an lionii prelarin ieni@ " an lionii pretraheali@ " an lionii recureniali. 2osele na-ale i structura .unc6ional# a .aringelui! )ervii I/ i / 2OS(+( )A;A+( 2osele na-ale sunt dou ca(iti an%ractuoase+ situate n centrul %eei+ deasupra ca(itii bucale+ dedesubtul bazei craniului i nuntrul orbitei. 'le sunt n numr de dou: dreapt i stn + plasate simetric de %iecare parte a liniei mediane i separate una de alta printr"un sept (ertical. ?rin ca(itatea lor trece aerul respirator i pe pereii lor se inser mucoasa pituitar+ care are diseminate n pro%unzimea sa+ se mentele receptoare ale aparatului ol%acti(. 4eretele in.erior sau &laneul este constituit nainte din apo%iza palatin a ma&ilarului superior i ndrt de poriunea orizontal a osului palatin. ) sutur trans(ersal indic unirea celor dou piese osoase. 4eretele su&erior al %oselor nazale sau &la.onul este reprezentat de un an strmt i %oarte curb+ cu conca(itatea n /os. Mer nd dinainte ndrt+ acest an este %ormat din: " %aa posterioar a oaselor proprii ale nasului prelun it n sus de partea lateral a spinei nazale a %rontalului@ " %aa in%erioar a lamei ciuruite a etmoidului pe care se remarc apro&imati( 2< " 3E ori%icii prin care trec ramurile ner(ului ol%acti(. " %aa anterioar a corpului s%enoidului@ " %aa in%erioar a corpului s%enoidului+ acoperit la acest ni(el de aripile (omerului+ pe de o parte+ iar pe de cealalt parte+ de apo%iza s%enoidal a palatinului. 1n partea cea mai posterioar a acestui perete se constat prezena unui canal n ust+ conductul pteri o " palatin+ delimitat ntre %aa in%erioar a corpului s%enoidului+ apo%iza (a inal a lamei interne a pteri oidei i apo%iza s%enoidal a palatinului. ?rin acest canal trece artera pteri o " palatin i ner(ul pteri o " palatin sau ner(ul %arin ian al lui !oc0. ,analul pteri o " palatin+ dup un traiect uor curb se deschide n %osa pteri o " ma&ilar. 4eretele intern al %oselor nazale aparine septului osos al ca(itilor nazale. 'ste reprezentat de o lam osoas subire+ %ormat n partea antero " superioar de lama (ertical a etmoidului parial articulat n /os cu (omerul care %ormeaz partea postero " in%erioar a septului nazal. 4eretele e7tern este %ormat din > oase: ma&ilarul superior+ lacrimalul+ etmoidul+ s%enoidul+ lama (ertical a palatinului i cornetul nazal in%erior. '&trem de nere ulat+ prezint numeroase ori%icii care %ac

comunicarea %oselor nazale cu di%erite sinusuri sau alte ca(iti ale craniului. ;e pe peretele e&tern al %oselor nazale se desprind trei lame osoase+ rsucite pe a&ul lor+ numite cornete: superior $cornetul lui Mor a ni)+ mi/lociu i in%erior. ?rimele dou cornete+ cel superior i mi/lociu aparin etmoidului+ desprinzndu"se de pe %aa intern a maselor lateral ale etmoidului.,ornetul nazal in%erior aparine (iscerocraniului. ;e asemenea+ pe peretele e&tern al %oselor nazale se sesc un ori%iciu i un canal+ care %ac comunicarea %oselor nazale cu dou ca(iti n(ecinate. )ri%iciul %ace comunicarea cu %osa pteri o " ma&ilar i se numete aura s%eno " palatin i este situat puin ndrtul meatului superior. ?rin acest ori%iciu trece artera s%eno " palatin i ner(ii s%eno " palatini. ,analul se numete canalul lacrimo " nazal i %ace comunicarea cu orbita. 1n rezumat+ peretele nazal e&tern este alctuit din trei planuri osoase+ care niciodat nu se acoper complet: " %aa intern a ma&ilarului deasupra apo%izei palatine+ lama intern a pteri oidei@ " %aa intern a lacrimalului i a lamei (erticale a palatinului@ " cornetul nazal in%erior+ masele laterale ale etmoidului. Suturile lacrimo " ma&ilare+ lacrimo " etmoidale+ corneto " lacrimale+ etmoido " ma&ilar separ i unesc n acelai timp aceste oase di(erse. S7-4,74-8 64.,J9).85I 8 68-9.*'549 6arin ele+ al doilea se ment al tubului di esti( este situat naintea coloanei cer(icale+ ndrtul %oselor nazale+ ca(itii bucale i a larin elui+ dedesubtul bazei craniului i deasupra eso%a ului+ cu care se continu n /os. 1n interiorul su aerul respirator se ncrucieaz n H cu bolul alimentar. ?ereii %arin elui sunt alctuii din trei tunici aezate concentric+ una mpre/urul celeilalte. 7unica e&tern este %ormat din muchii %arin elui: trei constrictori $superior+ mi/lociu i in%erior+ care se acoper unul pe cellalt in(ers dect i lele) i doi ridictori: stilo"%arin ieni i %arin o"sta%ilini. 7unica mi/locie este %ibroas i %ormeaz apone(roza intra"%arin ian. 'a are %orma unui / heab care pri(ete cu conca(itatea nainte+ prezentnd o e&tremitate superioar care corespunde bazei craniului+ o e&tremitate in%erioar+ care se continu cu tunica mi/locie a eso%a ului+ dou mar ini antero"laterale+ o supra%a e&terioar pe care se prind muchii %arin elui i o supra%a interioar 7unica intern este contituit din mucoasa %arin elui. 9nteriorul %arin elui este mprit n 3 eta/e: " eta/ul superior $rino%arin ele) corespunde %oselor nazale i prezint > perei: "peretele superior prezint am dala %arin ian+ bursa %arin ian i hipo%iza %arin ian@ el corespunde apo%izei bazilare a occipitalului i corpului s%enoidului: " peretele anterior este contituit dinchoanele nazale " pereii laterali prezint n partea anterioar ori%iciul %arin ian al trompei lui 'ustachio+ iar posterior %oseta lui -osenmuller " peretele posterior corespunde atlasului i a&isului " peretele in%erior este %ormat n timpul de lutiiei de (lul palatin care de(ine orizontal. 'ta/ul mi/lociu $oro"%arin ele) corespunde ca(itii bucale i prezint > perei: " peretele posterior corespunde (ertebrelor cer(icale 2 i 3@ " pereii laterali se sesc lo/ele ami daliene i ri olele alimentare " peretele anterior corespunde istmului tle/ului "pereii superior i in%erior lipsesc+ pe la ni(elul lor oro"%arin ele continundu"se cu celelalte eta/e ale endo"%arin elui 'ta/ul in%erior $larin o"%arin ele) prezint > perei: " peretele anterior este %ormat de peretele posterior al larin elui@ pe acest perete se remarc rimula i sinusurile piri%orme@ " peretele posterior corespunde (ertebrelor cer(icale #+ < i >@ " pereii laterali prezint continuarea sinusurilor piri%orme@ " peretele superior lipsete+ la acest ni(el larin o"%arin ele se continu cu oro%arin ele@ " peretele in%erior lipsete+ la acest ni(el %arin ele continundu"se cu eso%a ul

)( *U+ ,+OSO2A I),IA) 8I/9 'ste un ner( comple&+ prin %ibrele motorii iner(eaz o parte din muchii %arin elui+ a (lului palatin i a limbii@ prin %ibrele senziti(o"senzoriale o parte din mucoasa limbii i a casei timpanului@ prin %ibrele (e etati(e $secretorii) iner(eaz landa parotid. )ri inea real a %ibrelor motorii se sete n nucleul ambi uu din bulb. )ri inea real a %ibrelor senziti(e i senzoriale se sete n doi an lioni de pe traseul ner(ului: an lionul lui 8ndersch situat n %oseta pietroas i an lionul lui 'hrenritter care este unit cu precedentul. )ri inea real a %ibrelor (e etati(e se sete n nucleul sali(ar in%erior situat n bulb+ la ni(elul aripii cenuii. 6ibrele plecate din acest nucleu mer pe %ibrele loso%arin ianului+ apoi pe ner(ul lui Gacobson+ micul ner( pietros pro%und a/un nd la an lionul otic+ de unde sunt preluate de ner(ul auriculo"temporal $ram din mandibular) pn la parotid. )ri inea aparent a ner(ului se a%l n partea superioar a anului colateral posterior al bulbului. 7raiect i rapoarte: ner(ul iese din craniu prin aura rupt posterioar+ prin compartimentul antero"intern al acestui ori%iciu. 5a ni(elul urii rupte posterioare+ pe traseul ner(ului se sesc an lionii lui 8ndersch i 'hrenritter. ;edesubtul craniului ner(ul coboar prin lo/a retro"stilian a(nd rapoate cu carotida intern+ (ena /u ular intern+ ner(ul H+ H9+ H99 i simpaticul cer(iacal. 5a 1E cm sub baza craniului ner(ul se ndreapt direct nainte. 8/un e apoi la baza limbii+ unde se mparte ntr"un buchet de ramuri terminale ndrtul A3A"ului lin ual. -amuri colaterale: 1. )ervul lui <acobson sau ner(ul timpanic ptrunde n craniu+ a/un nd n casa timpanului+ pe peretele intern al acesteia+ unde se mparte n > ramuri: " dou ramuri posterioare destinate %erestrei rotunde i o(ale@ " dou ramuri anterioare: unul tubar pentru trompa lui 'ustache i ner(ul carotico"timpanic@ " dou ramuri superioare: marele i micul ner( pietros pro%und. 2. amurile caroti"iene %ormeaz cu ramuri din pneumo astric i simpaticul cer(ical ple&ul intercarotidian. 3. amurile .aringiene %ormeaz cu ramuri din simpaticul cer(ical i pneumo astric ple&ul %arin ian care iner(eaz muchii i mucoasa %arin elui. #. amurile amig"aliene %ormeaz ple&ul ami dalian pentru ami dala palatin. <. i >. amuri motorii pentru stilo" los i stilo"%arin ian. -amuri terminale: a/uns la baza limbii ner(ul 9H se mparte n numeroase ramuri terminale care se anastomozeaz la baza limbii+ %ormnd ple&ul lui 3alentin+ de unde pleac %ibre: " simpatice+ a/unse prin anastomoza cu simpaticul cer(ical i care iner(eaz simpatic landele mucoasei lin uale. " %ibre ale sensibilitii enerale pentru mucoasa lin ual din spatele A3Aului lin ual. " %ibre ustati(e pentru limba din spatele A3Aului lin ual. )( *U+ 4)(UMO,AST IC 8*A,9 8/9 'ste un ner( comple&+ care se distribuie larin elui i la ma/oritatea or anelor toracelui i abdomenului. )ri inea real a %ibrelor motorii se sete n nucleul ambi uu din bulb. )ri inea real a %ibrelor senziti(o"senzoriale se sete n an lionii /u ular i ple&i%orm de pe traiectul ner(ului.?relun irea lor dendritic strn e impresiile senziti(o"senzoriale din teritoriul ner(ului+ iar prelun irea lor a&onal se termin n nucleul %ascicolului solitar. )ri inea real a %ibrelor parasimpatice se sete n nucleul dorsal al (a ului sau cardio"pneumo" enteric situat la ni(elul aripii cenuii. )ri inea aparent a ner(ului se sete n anul colateral posterior al bulbului. Traiect i ra&oarte: ner(ul iese din craniu prin aura rupt posterioar prin compartimentul mi/lociu. 5a ni(elul urii rupte posterioare+ pe traiectul ner(ului se sete an lionul /u ular.

Sub baza craniului ner(ul se sete n lo/a retrostilian a spaiului ma&ilo"(ertebro"%arini ian@ n aceast lo/ ner(ul se sete n un hiul diedru posterior dintre carotida intern i (ena /u ular intern. 'l mai are raporturi cu ceilali ner(i din aceast lo/: 9H+ H9+ H99 i simpaticul cer(ical. n aceast lo/+ pe traiectul ner(ului se sete an lionul ple&i%orm. 5a ni(elul tului+ ner(ul strbate re iunea carotidian. 'l coboar cu carotida intern i apoi cu carotida primiti( i cu /u ulara intern+ mpreun ce care %ormeaz pachetul (asculo"ner(os al tului. 8poi ner(ul H coboar n torace. amuri colaterale "ate 'n &or6iunea cervical#: " amul meningeal pentru dura"mater de la ni(elul eta/ului posterior. " amuri .aringiene care se anastomozeaz cu ramuri din ner(ul 9H i simpaticul cer(ical pentru a %orma ple&ul peri%iarin ian. " amuri caroti"iene care se anastomozeaz cu ramuri din ner(ul 9H i simpaticul cer(ical pentru a %orma ple&ul pericarotidian. " amul anastomotic al .osei 0ugulare $,ru(eilhier) care se anatomozeaz cu %acialul. " amurile car"iace su&erioare mer s %ormeze ple&ul cardiac anterior. " )ervul larigeu su&erior amuri colaterale "ate 'n &or6iunea toracic#: " )ervii recuren6i dau ramuri pentru toi muchii larin elui+ cu e&cepia crico"tiroidianului. " amuri car"iace in.erioare pentru ple&ul cardiac posterior. " amuri &ulmonare care iau parte la %ormarea ple&ului pulmonar. " amuri eso.agiene care iner(eaz dou treimi in%erioare ale eso%a ului. Cavitatea bucal# i con6inut= vasculari-a6ia i inerva6ia cavit#6ii bucale Cavitatea bucal# este primul se ment al tubului di esti(. 'ste mprit de arcadele in i(o"dentare n (estibulul bucal i ca(itatea bucal propriu"zis. 1n ca(itatea bucal se sesc: limba+ arcadele in i(o"dentare i landele sali(are mari. +IM$A Con.orma6ie e7terioar#: " %aa superioar sau dorsal prezint la unirea dou treimi anterioare cu o treime posterioar o serie de papile calici%orme $n numr de K"11) dispuse sub %orma unui 3 cu deschiderea posterior. ?uin ndrtul A3Aului se sete o depresiune numit aura oarb.Se mentul anterior A3Aului lin ual prezint un an median+ indice al unirii celor dou /umti ale limbii. 1napoia A3Aului lin ual supra%aa limbii prezint numeroase lande %oliculare care %ormeaz ami dala lin uala. " %aa in%erioar sau (entral (ine n raport cu planeul urii i prezint: 1. pe linia median un repliu de mucoas antero"posterior numit %rul limbii. 2. la baza limbii se sesc ori%iciile numite ostium ombilicale care reprezint ori%iciile de deschidere a canalelor lui 2harton. 3. lateral de acestea se obser( caruncula lin ual la ni(elul creia se deschid canalele lui -i(inius. #. prin transparena mucoasei se obser( (enele ranine. " mar inile limbii (in n raport cu arcadele dentare. " (r%ul limbii prezint un an mic pe linia median. " baza limbii corespunde muchilor milo"hioidieni i enio"hioidieni+ osului hioid i epi lotei.

Structur# " din punct de (edere al constituiei anatomice limba este %ormat din: 1. un schelet osteo"%ibros@ 2. muchi@ 3. mucoas care o n(elete la e&terior. 1. Scheletul osteo"%ibros este constituit din: a) osul hioid are un corp cu dou apo%ize mici ndreptate n sus numite coarnele mici i dou apo%ize in%erioare numite coarnele mari. b) membrana hio" losian se mtinde de la osul hioid la limb. c) septul lin ual sau median este o lam %ibroas+ median i (ertical care se inser prin baza sa pe hioid i se termin la (r%ul limbii. 2. Muchii limbii se mpart n: " e&trinseci care se mpart n trei rupe: 9. un rup se inser cu un capt pe oasele (ecine iar cu cellalt pe limb: enio" los+ hio" los i stilo" los. 99. un rup care se inser pe or anele din (ecintate i apoi ptrund n limb: palato" los+ %arin o" los i ami dalo" los. 999. un rup care se inser pe or anele i oasele (ecine i ptrund n limb: lin ualul superior i lin ualul in%erior. 5in ualul superior este sin urul muchi nepereche. " intrinseci care au ori inea i inseria pe limb. '&ist un sin ur muchi intrisec: trans(ersul care se inser pe %aa lateral a septului lin ual i pe mar inile laterale ale limbii. 3. Mucoasa limbii este mai n roat pe mar ini i pe %aa dorsal. ?e supra%aa sa prezint o serie de mici ridicturi care se numesc papile care se mpart n cinci rupe: a) papile calici%orme sau circum(alate sunt cele mai (oluminoase i mai importante+ %iind n numr de K " 11.'le sunt %ormate dintr"o ridictur central numit papil+ ncon/urat de un repliu al mucoasei numit calice. 1ntre papil i calice se sete un an numit ri ol. Mu urii ustati(i se sesc pe pereii laterali ai papilei la ni(elul anului. b) papile %un i%orme care au %orm de ciuperc. c) papile %ili%orme prezint un (r% de unde pleac un buchet de prelun iri %ili%orme. d) papile %oliate sunt %ormate din pliuri (erticale unite ntre ele. e) papile hemis%erice sunt cele mai numeroase. ;in toate aceste papile+ numai cele calici%orme i cele circum(alate sunt pre(zute cu corpusculi ustati(i+ deci pot percepe ustul. ?e %aa in%erioar a limbii un rup de lande mucoase alctuiesc landa lui .uhn+ iar la partea posterioar landa lui 2eber. *asculari-a6ia limbii: " arterial este asi urat de artera lin ual+ ram din carotida e&tern+ artera palatin in%erioar+ ram din %acial i artera %arin ian ascendent+ ram din carotida e&tern. " (enoas asi urat de (enele lin uale pro%unde i (ena lin ual super%icial care se unesc i %ormeaz (ena lin ual propriu"zis care se (ars n (ena /u ular intern sau trunchiul tiro"lin o" %arin o"%acial al lui 6arabeu%. " lim%atic alctuit din mai multe rupuri: posterior care mer e la an lionii /u ulari interni+ unul anterior care mer e la an lionii suprahioidieni i an lionii /u ulari interni i un rup lateral care mer e la an lionii /u ulari interni. Inerva6ia limbii cuprinde: " o iner(aie motorie realizat de ner(ul H99. " o iner(aie senziti( $cule e in%ormaiile de tact+ temperatur i durere)+ care pro(ine din trei surse: a) ner(ul lin ual+ ram din tri emen pentru zona dinaintea A3Aului lin ual.

b) ner(ul loso%arin ian pentru zona din spatele A3Aului lin ual. c) ner(ul (a $prin larin eul superior) pentru zona cea mai posterioar a bazei limbii+ din (ecintatea epi lotei. " o iner(aie senzorial $cule e in%ormaiile de ust) care are de asemenea+ trei surse: a) ner(ul intermediar al lui 2riesber $399) prin ramul su coarda timpanului pentru zona dinaintea A3Aului lin ual. b) ner(ul 9H pentru re iunea dindrtul A3Aului lin ual. c) ner(ul H pentru re iunea /u&taepi lotic. A CAD(+( ,I),I*O1D()TA ( au .orm# "e &otcoav#, cu conve7itatea anterior, cu o .a6# antero1e7tern#, vestibular# i o .a6# &ostero1intern#, oral#! Denti6ia tem&orar# con6ine &e o 0um#tate "e arca"#: "oi incisivi, un canin, "oi molari! Denti6ia "e.initiv# con6ine &e o 0um#tate "e arca"#: "oi incisivi, un canin, "oi &remolari i trei molari! Un "inte este .orat "in: r#"#cin#, coloan# i g%t! *asculari-a6ia arterial# arca"ei su&erioare este asigurat# "e arterele suborbitare i alveolo1antrale 8ramuri "in artera ma7ilar# intern#9, iar cea a a arca"ei in.erioare "e >arterele "entare in.erioare, "e asemenea, ramur# a arterei ma7ilare interne! *enele merg la &le7ul &terigoi"ian, iar lim.aticele merg s&re ganglionii cervicali &ro.un-i! Inerv6ia este sen-itiv#, "at# "e nervul alveolar in.erior 8ram "in man"ibular9 &entru arca"a in.erioar#, iar &entru arca"a su&erioar# "e nervii alveolar anterior i &osterior 8ram "in nervul ma7ilar9! ?ntre nervii alveolari anteriori i &osteriori e7ist# o re6ea anastomotic# ce .ormea-# &le7ul &eri"ento1alveolar! ,+A)D(+( SA+I*A ( MA I ,+A)DA 4A OTID5 (ste cea mai voluminoas# glan"# salivar#! (ste ae-at# 'n lo0a &aroti"ian# situat# 'na&oia ramurii montante a man"ibulei, 'naintea a&o.i-ei mastoi"e i stiloi"e i "e"esubtul con"uctului au"itiv e7tern!+o0a &aroti"ian# are .orm# "e &rism# triunghiular# cu trei &ere6i: 1 e7tern .ormat "e a&onevro-a cervical# su&er.icial#! 1 &osterior .ormat "e &relungirea &aroti"ian# a a&onevro-ei cervicale su&er.iciale, care se 'n"rea&t# 'n#untru, trece 'naintea a&o.i-ei mastoi"e i stiloi"e &%n# la &eretele lateral al .aringelui! 1 anterior .ormat "e &relungirea "e aceeai &relungire &aroti"ian# a a&onevro-ei cervicale su&er.iciale, care la nivelul &eretelui lateral al .aringelui se 'n"rea&t# "in#untru 'na.ar# trec%n" 'n"#r#tul muchiului &terigoi"ian intern, ramurii ascen"ente a man"ibulei i a&oi a maseterului! 1 e7tremitatea su&erioar# a lo0ei cores&un"e ba-ei craniului 8articula6ia tem&oro1 man"ibular#9! 1e7tremitatea in.erioar# este .ormat# "e un se&t .ibros care se&ar# glan"a &aroti"# "e glan"a subma7ilar# i se numete se&tul interma7ilo1&aroti"ian! ,lan"a &aroti"# are "ou# &relungiri mai im&ortante: una anterioar#, &relungirea maseterin# "e la nivelul c#reia se "es&rin"e canalul lui Stenon i una intern#, .aringian# ! ?n lo0a &aroti"ian# se g#sesc o serie "e organe cu care vine 'n ra&ort glan"a: artera caroti"# e7tern#, vena 0ugular# e7tern# i nervul .acial! Canalul lui Stenon este canalul e7cretor al glan"ei &aroti"e! Se "es&rin"e "e &e marginea anterioar# a glan"ei, "u&# care traversea-# .a6a e7tern# a maseterului! A&oi traversea-# buccinatorul i se "eschi"e 'n vestibulul bucal la nivelul g%tului celui "e al "oilea molar su&erior! Direc6ia canalului Stenon &e tegument este linia care unete tragusul cu marginea in.erioar# a ari&ei nasului! Inerva6ia secretorie a glan"ei &aroti"e &rovine "in nucleul salivar su&erior "in bulb! 2iletele merg mai 'nt%i &e nervul gloso.aringian, a&oi &e nervul lui <acobson, micul nerv &ietros

&ro.un", &%n# la ganglionul otic un"e .ac sina&s#! 2iletele &ostganglionare merg &e nervul auriculo1tem&oral &%n# la glan"#! ,+A)DA SU$MA)DI$U+A 5 (ste situat# 'n lo0a subman"ibular#, care are .orm# "e &rism# triunghiular# cu trei &ere6i: 1 un &erete su&ero1e7tern .ormat "e .oseta subma7ilar# a man"ibulei! 1 un &erete in.ero1e7tern .ormat "e a&onevro-a cervical# su&er.icial#! 1 un &erete intern .ormat "e &relungirea subma7ilar# a a&onevro-ei cervicale su&er.iciale! Canalul e7cretor al glan"ei se numete canalul lui @harton, care a0ung%n" la e7tremitatea in.erioar# a .r%ului limbii se "eschi"e 'n cavitatea bucal#, &rintr1un ori.iciu numit ostium ombilicale! Inerva6ia secretorie este asigurat# "e nucleul salivar su&erior "in &unte! 2iletele merg &e calea nervului .acial, coar"a tim&anului care le transmite nervului lingual cu care se anastomo-ea-#!De &e traiectul nervului lingual aceste .ilete .ac sina&s# cu neuronii "in ganglionul subma7ilar, "e la care &ornesc .ilete &entru glan"a subma7ilar#! ,+A)DA SU$+I),UA+5 (ste situat# 'n lo0a sublingual#, care &re-int#: 1 un &erete antero1e7tern .ormat "e .oseta sublingual# a man"ibulei! 1 un &erete &ostero1intern .ormat "e muchii genio1glos i lingualul in.erior! 1 un &erete su&erior .ormat "e mucoasa lingual#! 1 un &erete in.erior .ormat "e muchiul genio1hioi"ian! ,langa sublingual# este constituit# "intr1o aglomerare "e glan"e mici, ea av%n" AB 1 CD "e canale e7cretorii! Un canal este mai mare i se numete canalul lui ivinus i se "eschi"e 'n cavitatea bucal# 'n a.ara canalului lui @harton! Inerva6ia este asigurat# "e aceleai .ilete ca &entru glan"a subma7ilar# cu e7ce&6ia .a&tului c# .iletele .ac sina&s# 'n ganglionii sublinguali! Com&le7ul glan"ular tiro1&aroti"ian! Traheea cervical# i eso.agul cervical *58.;8 79-)9;I *landa tiroid este o land endocrin+ situat pe %aa anterioar a tului+ naintea conductului larin o"traheal. 'ste alctuit din doi lobi laterali unii printr"un istm. 9stmul este o lam de esut landular care prezint: " o %a anterioar care (ine n raport cu muchii subhioidieni. " o %a posterioar care (ine n raport cu al 2+3 i #"lea inel traheal. " o mar ine superioar de pe care se desprinde o prelun ire numit piramida lui 5alouette. " o mar ine in%erioar de pe care se desprind (enele tiroidiene in%erioare. 5obii laterali au %orm de piramid triun hiular+ prezentnd: " o %a antero"e&tern care (ine n raport cu muchii subhioidieni. " o %a intern care (ine n raport cu larin ele i traheea. " o %a posterioar care (ine n raport cu pachetul (asculo"ner(os al tului. " o baz care se sete deasupra %urculiei sternale. " un (r% care (ine n raport cu (enele tiroidiene superioare. ?arenchimul tiroidian secret hormonii tiroidieni numii tiro&in i triiodotironin. 3ascularizaie: landa este (ascularizat de artera tiroidian superioar $ram din carotida e&tern) i artera tiroidian in%erioar $ram din subcla(icular). 3enele se (ars n (ena /u ular intern $cele superioare) sau n trunchiul (enos brahio"ce%alic $cele in%erioare). 9ner(aia este dat de ple&urile ner(oase (e etati(e. *58.;'5' ?8-879-)9;' Sunt lande endocrine situate pe %aa posterioar a lobilor tiroidieni. Sunt n numr de patru: dou superioare i dou in%erioare. ?aratiroidienele superioare se sesc pe mar inea posterioar a lobilor

tiroidieni+ puin deasupra locului de ptrundere a arterei tiroidiene in%erioare@ iar cele in%erioare dedesubtul locului de ptrundere al arterei tiroidiene in%erioare. 7-8B''8 ,'-39,85I Se ntinde de la mar inea in%erioar a cricoidului pn la un plan orizontal dus prin mar inea superioar a manubriului sternal. ?e msur ce coboar se deprteaz de piele. -aporturi: " anterior cu istmul tiroidian i mai /os cu (enele tiroidiene in%erioare+ cu muchii sterno"cleido" mastoidian i trapez. " posterior cu eso%a ul cer(ical care o depete puin spre stn a. " lateral n partea superioar cu lobii tiroidieni+ iar mai /os cu pachetul (asculo"ner(os al tului i cu ner(ii recureni. 'S)68*45 ,'-39,85 )cup planul cel mai pro%und al re iunii subhioidiene+ %iind situat ndrtul traheei.5imita superioar se sete n dreptul cartila/ului cricoid+ iar cea in%erioar ca pentru traheea cer(ical. -aporturi: " anterior cu traheea de care este le at prin esut con/uncti( la& cu %ibre musculare i elastice. " lateral cu lanurile simpatice cer(icale+ arterele tiroidiene in%erioare i pachetul (asculo"ner(os al tului. ;e asemenea mai (ine n raport i cu ner(ii recureni $ramuri din ner(ul pneumo astric " H). " posterior se sete spaiul retroeso%a ian care separ eso%a ul de apone(roza pre(ertebral i muchii pre(ertebrali. Structura .unc6ional# a m#"uvei s&in#rii, trunchiului cerebral,cerebelului, "ience.alului i a emis.erelor cerebrale MI;438 S?9.I-99 'ste se mentul din sistemul ner(os central cuprins n canalul rahidian. Substan6a cenuie a m#"uvei s&in#rii ?e seciuni orizontale e%ectuate la orice ni(el+ se prezint sub %orma a dou bare (entro"dorsale+ reunite printr"o punte trans(ersal numit comisura cenuie a mdu(ei. 1n centrul substanei cenuii se a%l canalul ependimar+ care este umplut cu lichid ce%alo"rahidian. 4n plan con(enional dus prin canalul ependimar mparte braele substanei cenuii n cte dou coarne: cornul (entral i cornul dorsal: 5a limita dintre cornul (entral i cel dorsal+ de pe partea lateral a mdu(ei+ se desprinde cte un corn lateral. 8cesta este mai bine reprezentat n re iunea toracic superioar. ?utem mpri mor%o"%uncional substana cenuie a mdu(ei n patru re iuni: 1. :ona somato"motorie+ cuprinznd capetele coarnelor (entrale@ 2. :ona somato"senziti(+ cuprinznd capetele i bazele coarnelor dorsale@ 3. :ona (iscero"motorie@ #. :ona (iscero"senziti(. Substan6a alb# a m#"uvei s&in#rii 1ncon/ur la e&terior pe cea cenuie i+ datorit dispunerii n %orm de B a substanei cenuii+ substana alb este mprit n cte trei cordoane de %iecare parte: (entral+ lateral i posterior. 1n structura tuturor cordoanelor intr n e&clusi(itate %ibre ner(oase mielinizate+ de unde aspectul alb al substanei ner(oase. 8) Ma/oritatea acestor %ibre au ori inea n a%ara mdu(ei+ pro(enind+ %ie din an lionii ner(ilor spinali+ %ie din centrii ner(oi supramedulari+ de aceea aceste %ibre se numesc e&o ene. !) 8lturi de %ibrele e&o ene ntlnim i %ibre cu ori inea n substana cenuie+ care dup un

traiect oarecare n substana alb se rentorc n substana cenuie de la alt eta/ al mdu(ei+ numite %ibre endo ene sau interse mentare. 6ibrele e&o ene intr n alctuirea cilor ner(oase care pot %i: 9. 8scendente sau senziti(e. 99. ;escendente sau motorii. 9. ,I95' 8S,'.;'.7' Sunt cile care transport di(ersele %orme ale sensibilitii enerale. ;up %orma de sensibilitate pe care o transport+ aceste ci se mpart n: a) calea sensibilitii e&terocepti(e+ b) calea sensibilitii propriocepti(e+ c) calea sensibilitii interocepti(e. 7oate aceste ci i au ori inea n neuronii an lionilor spinali i a ramurilor acestora spre receptorii peri%erici+ de unde cule di(erii stimuli recepionai de acetia. 99. ,I95' ;'S,'.;'.7' ?rincipalele ci descendente sunt: a) ,ile motorii piramidale@ b) ,ile motorii e&tra"piramidale@ c) ,ile descendente (e etati(e. a) C#ile motorii &irami"ale 7ransport comenzile centrilor motori corticali spre neuronii motori medulari+ pentru e&ecutarea micrilor (oluntare+ plani%icate. 1n esen deosebim doi neuroni pe traiectul cilor piramidale: " un neuron central+ reprezentat de neuronii de ori ine ai cilor piramidale de pe scoara cerebral@ " un neuron peri%eric+ reprezentat de neuronii somato"motori medulari. b) C#ile motorii e7tra&irami"ale Se numesc ast%el+ deoarece n cursul coborrii lor prin bulb+ trec n a%ara piramidelor (entrale+ prin calota trunchiului cerebral. ,ile sistemului motor e&tra"piramidal sunt reprezentate de tracturi descendente+ care nasc din di(erse eta/e subcorticale@ toate se (or s%ri n neuronii somato"motori medulari. c) C#ile "escen"ente vegetative 8u ori inea n hipotalamus i n nucleii (e etati(i din %ormaiunea reticulat a trunchiului i coboar apoi prin cordonul anterior al mdu(ei+ %cnd sinaps cu neuronii (e etati(i motori din mdu(. T U)CHIU+ C( ($ A+ 'ste alctuit de /os n sus din urmtoarele se mente: " bulbul rahidian " puntea lui 3arolio " pedunculii cerebrali cu tuberculii c(adri emeni. S4!S78.J8 ,'.4L9' 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 " ,)5)8.8 M)7)-9' S)M979,I 'ste reprezentat de urmtorii nuclei: 1. 5a ni(elul bulbului de nucleul motor al hipo losului din aripa alb intern. .er(ul hipo los iner(eaz muchii limbii. 2. 5a ni(elul punii de nucleul motor al ner(ului 39+ din rosimea eminenei teres. 3. 5a ni(elul pedunculilor cerebrali de nucleul ner(ilor 93 i 999.

S4!S78.78 ,'.4L9' 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 " ,)5)8.8 M)7)-9' !-8.B985I 'ste reprezentat de urmtorii nuclei: 1. 5a ni(elul bulbului de nucleul ambi uu. 2. 5a ni(elul punii sim doi nuclei: a) .ucleul motor al %acialului b) .ucleul masticator al tri emenului. S4!S78.J8 ,'.4L9' 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 ",)5)8.8 M)7)-9' 3'*'78793I $?8-8S9M?879,45 ,-8.98.) 1. 5a ni(elul bulbului: a) .ucleul cardio"pneumo"enteric ale cror %ibre se altur ner(ului (a $H). b) .ucleul sali(ar in%erior 2. 5a ni(elul punii: a) .ucleul sali(ar superior b) .ucleul lacrimo"muco"nazal a) .ucleul irido"constrictor S4!S78.J8 ,'.4L9' 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 " ,)5)8.8 S'.:9793I !-8.B985I 'ste reprezentat de urmtorii nuclei: a) .ucleul solitar b) .ucleul senziti( al tri emenului S4!S78.J8 ,'.4L9' 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 " ,)5)8.8 S)M87)"S'.:9793I Se a%l la /onciunea bulbo"pontin+ %iind reprezentat de: a) .ucleii acustici b) .ucleii (estibulari 6)-M8J98 -'79,4587I 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 )cup spaiul din a%ara cilor speci%ice. Se prezint sub %orma unei (aste reele de %obre ner(oase n ochiurile cruia se sesc nucleii %ormaiei reticulate. ?utem deosebi la ni(elul %ormaiei reticulate patru rup nucleare: 1. )ucleii "orsali sunt aezai sub %aa dorsal a bulbului i punii. 1ntlnim ast%el: a) la ni(elul bulbului centrii respiratori. b) tot la ni(elul bulbului sim centrii (asculari+ constrictori i (asodilatatori i centrul cardioinhibitor. 2. )ucleii laterali sunt aezai n partea lateral i superioar a bulbului. 3. )ucleii centrali se sesc n centrul calotei trunchiului cerebral. 8ceti nuclei sunt responsabili de meninerea strii de (e he $trezire) deoarece impulsurile sunt proiectate di%uz pe toat scoara. #. )ucleii me"iani ocup linia median a trunchiului cerebral+ ntinzndu"se pn la apeductul lui Sil(ius. 6ormaiunea reticulat n totalitate reprezint structura responsabil de instalarea i ntreinerea somnului. S4!S78.J8 85!I 8 7-4.,B94549 ,'-'!-85 'ste alctuit din %ibre mielinizate care pot %i rupate ast%el: 1. 4nele aparin cilor ascendente sau descendente care sunt n trecere prin trunchiul cerebral. 2. 8ltele lea ntre ele se mentele trunchiului: %ibrele endo ene sau de asociaie. 3. 8ltele se ndreapt spre cerebel: %ibrele cerebeloase. C( ($(+U+ ,).6)-M8J9' 'H7'-.I ,erebelul este situat ndrtul trunchiului cerebral+ de care este separat prin (entriculul 93. ,erebelul prezint:

" o poriune median numit (ermis. " dou poriuni laterale mai (oluminoase numite emis%erele cerebeloase. S,)8-J8 ,'-'!'54549 'ste dispus la supra%aa cerebelului i este %ormat din trei straturi care de la peri%erie la pro%unzime sunt: 1. Stratul molecular. 2. Stratul an lionar. 3. Stratul ranular. .4,5'99 ,'.7-859 89 ,'-'!'54549 Sunt aezai n interiorul substanei albe: 1. )ucleii .astigii aezai n (ermis. 2. )ucleii globosus aezai pe laturile precedenilor. 3. )ucleii emboli.ormi se sesc n deschiderea nucleilor dinai+ pe care i astup ca un embolus. #. )ucleii "in6a6i aezai n emis%erele cerebeloase@ au %orma oli(elor de unde i numele de oli(e cerebeloase. ,9-,497'5' ,'-'!'54549 1. Circuitul vestibulo1 2. Circuitul &aleo1cerebelos. 3. Circuitul neocerebelos TA+AMUSU+ ?rezint: " o %a dorsal care este mr init lateral de anul talamo"striat ce o separ de nucleul caudat. 1n acest an sim: (ena talamo"striat+ stria terminal i lama cornee. " o %a (entral care (ine n raport cu re iunea subtalamic. " o %a medial@ " o %a lateral care este separat de nucleul lenticular prin capsula intern a emis%erului cerebral. " un pol anterior care este ncon/urat de stlpul anterior al tri onului cerebral cu care delimiteaz ori%iciul lui Monro. " un pol posterior+ (oluminos numit pul(inar .4,5'99 7858M4S4549 7alamusul este strbtut de lama medular intern care se bi%urc att n partea anterioar ct i n partea posterioar. 'a mparte talamusul n # rupe nucleare: 1. 4n rup anterior %ormat din trei nuclei 2. *rupul nucleilor posteriori %ormat din trei nuclei. 3. *rupul nucleilor mediani este %ormat din doi nuclei. #. *rupul nucleilor laterali se mparte n dou sub rupe: 8. .ucleii laterali dorsali: !. .ucleii (entrali: HI4OTA+AMUSU+ -eprezint poriunea bazal a dience%alului. 6unciile hipotalamusului: " -ona tro.ogen# cuprinde hipotalamusul anterior. Stimularea sa duce la scderea presiunii

arteriale+ bradicardie+ bradipnee+ scderea temperaturii corpului. .ucleul supraoptic din aceast re iune este principalul %urnizor de hormon antidiuretic@ " -ona "inamogen# corespunde hipotalamusului mi/lociu i posterior+ ea conine centrii care dinamizeaz or anismul i i mresc cheltuiala de ener ie@ " -ona se7ual# corespunde re iunii in%undibulare@ din aceeai re iune %ac parte i nucleii care secret %actorii eliberatori ai hormonilor tropi hipo%izari@ " -ona mne-ic# cuprinde re iunea mamilar@ ea este esenial marca/ului %aptelor recente. CO 4II $A;A+I AI (MIS2( (+O C( ($ A+( Sunt reprezentai de: " corpul striat@ " nucleul calustrum@ " nucleul ami dalian. SCOA 3A C( ($ A+5 'ste partea cea mai e(oluat a sistemului ner(os central. 'a acoper ntrea a supra%a e&terioar a emis%erului cerebral+ ptrunznd n %undul tuturor anurilor. Structura scoarei cerebrale. Scoara este alctuit din dou teritorii di%erite: " alocorte7ul acoper unele irusuri care aparin rhinence%alului. ?rezint dou (arieti : arhicorte&ul@ paleocorte&ul. " isocorte7ul $neocorte&ul) %ormat din > straturi suprapuse: 9. Stratul molecular $ple&i%orm). 99. Stratul ranular e&tern este alctuit din neuroni ranulari. 999. Stratul piramidal e&tern este %ormat din neuroni piramidali. 93. Stratul ranular intern. . 3. Stratul piramidal intern conine neuroni mari. 8cest strat este principalul centru e%erent al scoarei cerebrale. 39. Stratul %uzi%orm S4!S78.J8 85!I 8 'M9S6'-'5)- ,'-'!-85' Substana alb ocup spaiul dintre scoar+ corpul striat i dience%al. 9 se pot distin e dou mari poriuni: " una dispersat situat ntre scoar i nucleii centrali numit centrul o(al al lui 3ieussens@ " una concentrat ntre nucleii bazali i dience%al care alctuiete capsulele.