HOMBRO DOLOROSO

DOCENTE: Dr. Hugo Noli Callirgos

Nociones anatomofuncionales del hombro:

Articulaciones:

Verdaderas Pseudoarticulaciones

Esternoclavicular, Acromioclavicular Glenohumeral, Escapulotorcica, Subacromiodeltoidea.

Msculos del hombro:

PECTORAL MAYOR:

PECTORAL MENOR:

DELTOIDES:

SUPRAESPINOSO:

Ocupa toda la fosa supraespinosa.

En el Troquter del hmero

INFRAESPINOSO:

Ocupa la fosa infraespinosa

En el Troquter del hmero. REDONDO MENOR: En el borde axilar de la escpula. En el Troquter del hmero. SUBESCAPULAR: En la espina de la escpula En el troqun del hmero.

REDONDO MAYOR:
.

MUSCULOS ESCALENOS:

ESCALENOS Y RELACIONES

Conformacin del manguito de los rotadores: Compuesto por cuatro msculos: SIR (Supraespinoso, Infraespinoso y Redondo menor) por el orden de su insercin. El cuarto msculo es el subescapular, esta localizado por delante.

LIGAMENTOS

Examen Semiolgico del hombro: 1 Inspeccin:

PALPACION DE HOMBRO
1.- PALPACION DE HUESOS.-

Vista de hombro izquierdo

ESCOTADURA SUPRAESTERNAL:

2.-Palpacin de los tejidos blandos por zonas:

A) MANGUITO ROTATORIO:

SUPRAESPINOSO

REDONDO MENOR

INFRAESPINOSO

SUBESCAPULAR

B) BOLSA SUBACROMIAL Y SUBDELTOIDEA

C) MUSCULOS PROMINENTES DEL CNGULO DEL HOMBRO:

REDONDO MAYOR

PECTORAL MAYOR

BICEPS

DELTOIDES

TRAPECIO

ROMBOIDES MENOR Y MAYOR

DORSAL ANCHO

Serrato Mayor.-

SERRATO MAYOR

ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS ACTIVAS DE LOS ARCOS DE MOVILIDAD.flexoextensin (normal) rotacin externa rotacin interna

abduccin-aduccin (normal):

RASCADO DE APLEY SUPERIOR

RASCADO DE APLEY INFERIOR

PRUEBAS PASIVAS DE LOS ARCOS DE MOVILIDAD

La abduccin total es posible slo cuando el hmero se encuentra en rotacin externa.

La abduccin prosigue hasta 120 aproximadamente, punto en el cual el cuello quirrgico del hmero choca contra el acromin

MANIOBRAS ESPECIALES
- ARCO DE FRICCIN ACROMIAL.-

El paciente eleva el brazo abduccin y entre los 60 y 120 se produce un dolor intenso, que refleja una periartritis por friccin subacromiodeltoidea.

- MANIOBRA DE LA TECLA.-

En la luxacin acromioclavicular, al presionar el extremo externo de la clavcula hac abajo desciende como tecla de un piano, lo que reduce la luxacin

ATRAPAMIENTO SUBACROMIAL

TEST INFRAESPINOSO

TEST DEL SUPRAESPINOSO

TEST DEL SUBESCAPULAR

TEST DE YERGASON

MANIOBRA DE WRIGHT.-

La hiperabduccin a 180 produce parestesias que se irradian hacia la mano en las compresiones costoclaviculares .

TEST DE LA APRENSION.-

Si en un paciente con inestabilidad crnica del hombro se lleva el brazo a la abduccin de 90 grados y luego a la rotacin externa el paciente se defiende y no permite la rotacin de su hombro.

MANIOBRA DE ADSON.-

SIGNO DE TINEL Y HOFFMAN

BURSITIS SUBDELTOIDEA (TENDINITIS SUPRAESPINOSA)

TENDINITIS BICIPITAL:
Etiologa:
Lesin aguda Sobrecarga o uso incorrecto de la articulacin del hombro, practicar el saque de tenis o golpear una pelota de golf.

ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR:

DOLOR EN LA ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR:

ARTROSIS DEL HOMBRO

SNDROME DEL OPRCULO TORCICO O SNDROME DE COMPRESIN NEUROVASCULAR DE LA SALIDA SUPERIOR DEL TRAX:

ESCALENO ANTERIOR

Maniobra de adson

POSTURA MILITAR COSTOCLAVICULAR

COSTO CLAVICULAR II

HIPERABDUCCION DEL BRAZO PECTORAL MENOR

Los diagnsticos de compresin neurovascular se confirman si en los test de provocacin se producen los fenmenos siguientes.
1 Agravacin de las molestias caractersticas del paciente : Dolores que se irradian hacia el brazo y parestesias en la mano. 2 desaparicin del pulso en la arteria radial (y eventualmente palidez de la mano). 3 Aparicin de un soplo sistlico en la regin supraclavicular.

El diagnstico esta confirmado cuando los tres fenmenos se manifiestan simultneamente.