FISA INTERVIU- 1

Numele i prenumele(iniialele):..................................... Vrsta: ........................................ Sexul: ............................................ In i!i antr"p"metri!e: nalimea ................ greutatea (n kg.) .........................

1#

$%i!eiurile e %a&: a) Activitai fizice: -mers pe jos - mers cu bicicleta - gradinrit - e erciii fizice b) ! erciii de cre"terea forei musculare c) #umr ore de somn$odi%na .......................... d) &umat: e) Alcool: 'a nu consum #u ocazional frecvent

f) Alimentatie: mic dejun ((((((((((((((((((((((((... pr)nz ((((((((((((((((((((((((((. cin ((((((((((((((((((((((((((... g) Ap: numr pa%are ap consumate$zi .................................................

%) *re"tere$scdere n greutate (numr +g.) ..............................................

1

'#

Sntatea mental(s"!ial: ,atisfacie:

)*t e mulumit ai +"st(suntei, -n ultimul timp, -n .iaa e +amilie / &. mulumit nu prea mulumit destul de mulumit nemulumit

V simii -mplinit(reali&at pe plan pr"+esi"nal / &. mplinit destul de mplinit nu prea mplinit nemplinit

#u

'ispoziie$simminte: 'a #u ntotdeauna ,tress:

Se -ntampl es -n ultima .reme sa-i s!a interesul pentru !eea !e +a!i/

)t e +re!.ent te simi ex!esi. e stresat i in!apa%il s mai +a!i +a presiunil"r .ieii/ niciodat rareori ,uport: ocazional destul de des mereu

Familia sau prietenii te a0ut la 1reu/ 'a .iaa social: #u -cazional

2ntreii le1turi s"!iale +re!.ente !u +amilia i prietenii/ 'a #u .iaa comunitar: -cazional

3arti!ipi !u re1ularitate la -ntruniri reli1i"ase sau e alt natur/ 'a #u *)teodat

2

A.ei relaii !"r iale !u .e!inii/ 'a #u #ici o relaie

4 # 3r"1ram e e u!aie pentru sntate : A!!eptai !u uurin re1imul alimentar impus e tratament / 'a #u *u dificultate 'eloc

5tii !um s . a ministrai sin1ur tratamentul me i!ament"s pres!ris / 'a #u Am nevoie de informaii suplimentare

3utei s renunai !u uurina la anumite "%i!eiuri n"!i.e(alcool, tutun) / 'a #u *u dificultate #u vreau

Suntei e a!"r s iminuai !"nsumul e sare, &a6r i ul!iuri / 'a #u #u pot #u vreau

FISA INTERVIU- '

I # 3re&entarea 1eneral a pa!ientului(!lientului)# I# I entitatea s"!i"-pr"+esi"nal i !ultural a pa!ientului: Numele i prenumele(iniialele):................................................ V*rsta: (((((((. 7"mi!iliul: rural urban bloc cas la curte

Nai"nalitatea: .................................... Reli1ia ............................................... $!upaia: fr ocupaie agricultor salariat elev$student lucrtor pe cont propriu "omer pensionar patron

8e iul e lu!ru: (((((((((((((((((((((((. Situaia +amilial: singur() casatorit() numrul membrilor familiei

alte persoane cu care locuie"te.......................................................................... alte situaii(camin$azil)...................................................................................... 8"ti.ele internarii:........................................................................................ ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... 7ia1n"sti!ul me i!al..................................................................................... Alte probleme legate de sntate ................................................................... ....................................................................................................................

II# )ule1erea e ate pentru !ele 19 Ne."i Fun amentale: 1# Ne."ia e a !"muni!a# /anifestri de independen: - debit verbal facil - ritm moderat - limbaj clar "i precis - facies e presiv - gesturi "i posturi adecvate - percepia obiectiv a mesajelor primite - atitudini de receptivitate "i ncredere n ceilali - apartenena la grupuri de interes divers /anifestri de dependen: - tulburri senzoriale - tulburri de vorbire - dificultai de nelegere - limbaj incoerent - confuzie - dezorientare - dificultatea de a-"i e prima sentimentele - dificultatea de a se afirma - dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaii semnificative ,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

'# Ne."ia e a respira# /anifestri de independen: respiraie silenioas respiraie ritmic respiraie fr efort respiraie pe nas
5

- coloraie normal a tegumentelor "i mucoaselor /anifestri de dependen: respir cu dificultate respir pe nas respir cu zgomot cianoz epista is tuse e pectoraie ortopnee senzaie de sufocare ta%ipnee bradipnee

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

4#

Ne."ia e a m*n!a i a %ea#

/anifestri de independen: ingestie de alimente "i lic%ide n cantitate "i calitate corespunztoare v)rstei

- ingestie de alimente "i lic%ide n cantitate "i calitate corespunztoare activitii - masticaie lent cu gura nc%is - refle de deglutiie prezent - digestie lent - obiceiuri alimentare sntoase - stare de constituie normal /anifestri de dependen: - anore ie
6

bulimie disfagie greuri vrsturi des%idratare scdere sau cre"tere n greutate apatie diminuarea energiei edeme

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

9# Ne."ia e a elimina# /anifestri de independen: - eliminri fiziologice n limite normale - absena eliminrilor patologice - stare de confort /anifestri de dependen: scaune frecvente de consisten redus sau crescut crampe abdominale colici abdominale semne de des%idratare balonare flatulen anore ie cefalee pierderi necontrolate de urin "i materii fecale iritaia pielii
7

durere glob vezical anurie oligurie disurie %ematurie piurie poliurie polakiurie

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

:#

Ne."ia e a se mi!a i a a.ea " %un p"stur#

/anifestri de independen: - mi"cri ample2 nedureroase - articulaii mobile - postur adecvat - normotonie - puls "i 3A n limite normale /anifestri de dependen: dificultate de a se mobiliza diminuarea sau absena mi"crilor anc%iloze atrofie muscular spasme ticuri m)nie euforie
8

mi"cri rapide "i frecvente(mers "i gestic) ata ie convulsii rigiditate muscular deformri dificultatea de a rmane n poziia adecvat cifoz lordoz scolioz

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului: ;# Ne."ia e a "rmi i a se " i6ni# /anifestri de independen: - numr de ore de somn corespunztor v)rstei "i activitii depuse - somn lini"tit2 fr ntreruperi "i fr co"maruri - stare de rela are /anifestri de dependen: dificultate de a dormi oboseal iritabilitate lentoare n comportamentele verbale "i nonverbale scderea randamentului diaforez dureri musculare facies palid2 ncercnat astenie scderea 3.A. "i a pulsului somnolen diurn

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

<# Ne."ia e a se -m%r!a i e&%r!a# /anifestri de independen: - deprinderi corecte - mbrcminte curat2 adecvat rolului "i temperaturii mediului ambiant - purtarea de obiecte semnificative - intimitate - capacitatea fizic de a se mbrca "i dezbrca singur - capacitatea fizic de a-"i alege vestimentaia /anifestri de dependen: dificultate de a se mbrca$dezbrca refuzul de a se mbrca$dezbrca ve"minte inadecvate dificultatea de a-"i pstra ve"mintele curate dezinteres pentru mbrcminte %aine inconfortabile

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti:

10

Aprecierea strii pacientului:

=# Ne."ia e a-i menine temperatura !"rpului -n limite n"rmale# /anifestri de independen: - valori constante ale temperaturii corporale ntre 45267 8 49 7 * - coloraie normal a tegumentelor - piele uscat2 fr transpiraii - stare de confort - stare de con"tien prezent - funcii vitale normale /anifestri de dependen: temperatura corporal crescut peste 497 * temperatura corporal sczut sub 457 * frisoane diminuarea sau cre"terea pulsului "i a 3.A. senzaie de frig sau de cldur piele cald sau rece cefalee agitaie ro"ea sau paloare cianoz dezorientare diaforez convulsii %alucinaii nevoia imperioas de a dormi dureri la nivelul regiunilor afectate(degerturi$ arsuri)

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire:

-biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti:
11

Aprecierea strii pacientului:

># Ne."ia e a +i !urat, -n1ri0it i a-i pr"te0a te1umentele# /anifestri de independen: - piele curat2 ngrijit2 integr - fanere curate "i intacte - stare de confort /anifestri de dependen: piele murdar lezini la nivelul tegumentelor semne de inflamaie fanere murdare %alen pediculoz dezinteres pentru igiena corporal edeme leziuni de grataj

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

1?# Ne."ia e a e.ita peri!"lele# /anifestri de independen: - capacitatea fizic "i psi%ic de a se proteja de pericolele din mediu - utilizarea mecanismelor naturale de aprare - msuri preventive - securitate fizic "i psi%ologic /anifestri de dependen:
12

predispoziie la accidente predispoziie la infecii "i boli predispoziie la surmenaj2 depresie2 agresivitate semne de inflamaie durere

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

11# Ne."ia e a se "!upa e pr"pria reali&are# /anifestri de independen: - autonomie - stim de sine - imagine de sine pozitiv - manifestri de satisfacie - luarea deciziei - valorizarea propriei munci - ocupaie individual ce permite satisfacerea nevoii - apartenena la un grup social /anifestri de dependen: sentiment de inferioritate "i de pierdere a imaginii de sine dificultatea de a participa la activitai obi"nuite sau noi dificultatea de a lua decizii "i de a controla evenimentele izolare depresie $ agresivitate sentiment de inutilitate $ respingere

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire:

13

-biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului: 1'# Ne."ia e a a!i"na !"n+"rm !re inel"r i .al"ril"r sale# /anifestri de independen: - gesturi "i atitudini corporale - asistarea la ceremoniile religioase - utilizarea de obiecte religioase - apartenena la grupuri religioase sau umanitare - participarea la opere de caritate - angajarea n activiti sociale2 umanitare sau creative /anifestri de dependen: poziie umil2 miscri lente insomnie pl)ns autonvinuire depresie manifestri de an ietate agresivitate senzaie de pierdere a libertii sentiment de inutilitate

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

14

14# Ne."ia e a se re!rea# /anifestri de independen: - divertisment - joc - rela are /anifestri de dependen: tristee2 descurajare2 pl)ns diminuarea interesului dificultatea de a se concentra agresivitate plictiseal dezinteres fa de sine incapacitatea de a desf"ura activiti recreative

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

19# Ne."ia e a -n.a# /anifestri de independen: - dorin $ interes pentru a nva - stare de receptivitate - ac%iziia de cuno"tine - modificarea comportamentului faa de sntate - ac%iziia de noi atitudini "i abilitai pentru a-"i menine sntate /anifestri de dependen: insuficienta cunoa"tere a bolii sale insuficienta cunoa"tere a msurilor preventive $ tratamentului refuzul de a nva nenelegerea informaiilor lipsa interesului de a nva dificultate de a nva msurile preventive "i curative
15

,urse de dificultate: 0robleme de dependen $ ngrijire: -biective adaptate resurselor pacientului "i problemelor de dependen $ ngrijire identificate: 1ntervenii proprii si delegate aplicate n funcie de prioriti: Aprecierea strii pacientului:

16