LEZIUNI ELEMENTARE

Dr Gabriela Turcu

Clasificare
i. Leziuni elementare prin modificari de culoare: macula

ii. Leziuni elementare cu un continut solid: papula, nodul, tubercul, goma, lichenificare, vegetatia, tumora iii. Leziuni elementare cu un continut lichidian: vezicula, bula, pustula iv. Leziuni elementare prin solutii de continuitate: eroziuni, excoriatii, fisuri, ulcere v. Deseuri cutanate: scuama, crusta vi. Sechele cutanate: cicatrice, atrofie vii. Leziuni elementare neincadrabile: comedon, fistula, sant scabios, godeu favic

I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE

I LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE a. Pete discromice (modificari cantitative si calitative ale melanogenezei)
1. pete hipercrome

-congenitale - circumscrise - nevii pigmentari - difuze - sdr.Albright -dobandite - primitive - circumscrise (lentiginoza) - difuze (sdr.Fanconi) - secundare - altor dermatoze (LP, sifilide, postinflam, etc); - boli sistemice (b.Addison, b.Cushing, hipertiroidism, IR, CH, neoplazii), - postmedicamentos (eritem fix, cloasma > contraceptive);

Nevi congenitali

Snd Mc Cune Albright

Boala Adison
Hiperpigmentare gingivala

Eritem fix postmedicamentos

I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE

2. pete hipocrome - congenitale - circumscrise (nevi acromici, piebaldism) - generalizate (albinism)

-dobandite - primitive (vitiligo) - secundare: - altor dermatoze (pitiriazis versicolor, eczematide acromiante, pso); - agenti chimici (hidrochinona, monobenzileter); - insuficienta hipofizara; etc

Nevus depigmentosus

albinism

vitiligo

Pitiriazis versicolor

 Pitiriazis alb al fetei

b. PETE VASCULO-SANGUINE - malformatii vasculare / dilatatii permanente ale vaselor dermului - extravazare eritrocitara (purpura) - vasodilatatia 1. Pete vasculare - cong (angioame plane, cutis marmorata telangiectatica) - dobandite (telangiectazii: CH, LEC, CREST, rozacee);

2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang; -ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice 3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune) -morbiliform (rujeola, rozeola) -scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale) -eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier) -eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii cutanate eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic; limfoame maligne cu celule T micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC

Malformatie vasculara

Angiom plan/Port- wine stain

Rozacee

b. PETE VASCULO-SANGUINE
1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica) - dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);

2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, vibices, echimoze

- ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm si purp., eczematide purpurice - Nu dispar la digitopresiune

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune) -morbiliform (rujeola, rozeola) -scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale) -eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier) -eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii cutanate eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic; limfoame maligne cu celule T micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC

Macule purpurice
Post traumatic (ventuze) Vasculita superficiala

Vasculita superficiala

Purpura senila Bateman

b. PETE VASCULO-SANGUINE
1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica) - dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee); 2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang; -ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune) Localizat/ diseminat: -morbiliform (rujeola, rozeola) -scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos) -areolar (halou inflamator: foliculite superficiale) -eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum repens, eritem centrifug Darier) -eritem generalizat (eritrodermia): - genodermatoze - eritrodermia ihtioziforma; - infectii cutanate eritrodermia streptococica; - eczema eritrodermica; - psoriazis eritrodermic; - limfoame maligne cu celule T micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC .

Eriteme localizate

rubeola

Eritem morbiliform

rujeola

Eruptie postmedicamentoasa

scarlatina

Eritem areolar - foliculita superficiala

Erythema gyratum repens

Eritrodermie
Sdr. Sezary
PRP

postmedicamentos

Eritrodermie

Pigmenti endogeni

Pigmenti exogeni

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

1. Papula - leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm +/- derm superficial; rugozitate la palpare; < 5mm Papule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci vulgare
Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce) (infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)

Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie epidermica): lichen plan

Papula epidermica

Veruci vulgare

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

1. Papula
-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la palpare; < 5mm Papule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci

Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce) (infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)

Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie epidermica): Lichen plan

Papula urticariana

Sifilis secundar

Sifilide papuloase

Sifilide papuloase

tezaurizari
Lichen mixedematos

Lichen amiloid

II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT SOLID

1. Papula
-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la palpare; < 5mm Papule epidermice - (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci Papule dermice - edem: papula urticariana - infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce) (infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite) - dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)

Papule dermo-epidermice - infiltrat inflamator cronic in dermul papilar + hiperplazie epidermica: lichen plan.

Papule dermo-epidermice
Lichen plan Lichen plan

Papule dermo-epidermice

Maladii genetice

Lichen scrofulosorum

Pitiriazis rubra pilar

2. Tubercul
- leziune elementara solida, cantonata in dermul mijlociu si profund, - format din infiltrat cronic specific, granulomatos;
- Evolutie lenta, distructiva => ulceratii => cicatrici.

- tubercul lupic (lupom)- tbc. cutanata - tubercul sifilitic - tubercul din lepra

Tuberculi lupus tuberculos

Tuberculi lupus vulgar

Tuberculi in sifilis tertiar

Tuberculi in lepra (lepra tuberculoida)

3. Nodulul
- lez. elementara circumscrise, rotund- ovalare,
cu sediul in dermul profund si hipoderm; >5 mm
- poate determina modificari ale culorii si reliefului supradiacent; Ex: nodulii mulgatorilor, EN, eritem indurat Bazin; - daca depaseste dimensiunea unei boabe de fasole = nodozitate Ex: vasculite

noduli
Eritem nodos
Eritem indurat Bazin

Nodulii mulgatorilor

4. goma
- nodozitate hipodermica cu evolutie in 4 faze (cruditate -> ramolitie-> ulcerare-> cicatrizare)

- goma sifilitica - goma tuberculoasa

- goma din micoze profunde - actinomicoza - sporotrichoza

Goma sifilitica

Gome in tuberculoza

Gome in micoze profunde

Gome sporotrichozice Piciorul de Madura (micetom)

5. lichenificare
= ingrosarea epidermului (prin proliferarea tuturor straturilor) si uneori a dermului (infiltrat nespecific), cu accentuarea cadrilajului normal al pielii, dupa grataj prelungit - primitiva: lichen simplex cronic (neurodermita) - secundara: eczema lichenificata, tinea, ectoparazitoze

Lichen simplex cronic

lichenificare

lichenificare

6. vegetatia
- Excrescente papilomatoase, grupate in buchet, conopidiform; - primitiva (viroze cutanate): vegetatii veneriene;

- secundara - infectii cronice: tbc.verucoasa; sifilide vegetante; piodermita vegetanta; candidoze vegetante; - procese zemuinde cronice ca pemfigus vegetant

Vegetatii veneriene

7. Tumora
= cresterea in dimensiuni a tesuturilor, produsa de celule sau material extracelular, normal sau patologic

Tumori benigne
Neurofibromatoza

Nev sebaceu

chiste

Chiste sebacee

angiom Moluscum pendulum

Tumori maligne
Epiteliom bazocelular ulcerat

Epitelioame bazocelulare

Epiteliom bazocelular pigmentar

Epitelioame spinocelulare

Tumori maligne
melanom

Melanom acromic

Mycosis fungoides

Imunocitom

III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN

III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN

1. Vezicula = colectie lichidiana epidermica; <5mm - prin balonizare celulara: herpes, varicela - prin spongioza: eczema

Vezicula parenchimatoasa
Herpes simplex Herpes zoster

Vezicula interstitiala

Prurigo = papula centrata de vezicula

III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN

Bule
Impetigo bulos Pemfigus vulgar

Pemfigus Hailey- Hailey

Pemfigus vulgar

Pemfigoid bulos

Porfirie cutanata tardiva

Dermatita herpetiforma

Pemfigoid bulos

3. Pustule
foliculare nefoliculare

- microbiene

- amicrobiene

Acnee

Sicozis micotic

Herpes simplex

Pustuloza exantematica

IV. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN SOLUTII DE CONTINUITATE

1. Excoriatia
2. Eroziunea 3. Ulceratia

4. Fisura

Excoriatii

eroziuni

eroziuni
Sifilide erozive Sancru luetic

eroziuni

eroziuni
Stomatita candidozica+HIV

Lichen eroziv

Fisura

Insuficienta venoasa cronica

V. DESEURI CUTANATE
1. Scuama apare datorita alterarii keratinizarii -> exfolierea celulelor cornoase Dimensiuni (furfuracee, lamelara, lambouri) Coloratie (alb sidefie, galbui) Grosime Aderenta

Scuame pitiriaziforme

Scuame ihtioziforme

lambouri
Post-medicamentos

Scuame psoriaziforme

Pso eritrodermic

2. Crusta
- prin uscarea secretiilor cutanate - melicerica, hematica, rupioida (ostreacee)

Cruste melicerice

Cruste hematice
vasculita

3. Escara (sfacel)
= pierdere delimitata, acuta, a troficitatii pielii (vascular/nervos);
-escara+infectie=gangrena (diabetica, arteritica, fasceita necrozanta)

 necroza

gangrena

VI. SECHELE CUTANATE

Cicatricea inlocuirea celulelor alterate cu tesut conjunctiv de
neoformatie, ce nu mai reproduce structura si functia initiala

- hipertrofica/cheloidiana Atrofia subtierea epidermului, cu stergerea reliefului papilar,

reducerea ts elastic

Cicatrice hipertrofica

Cicatrice cheloidiana

Acnee

LECC

Acrodermatita cronica atrofianta

Lichen scleros

VII. LEZIUNI ELEMENTARE NEINCADRABILE

1. Comedonul 2. Fistula 3. Santul acarian 4. Godeul favic

Comedoane

Fistula / sinus

Sant acarian

Fenomen Koebner

 Culoare Margini (imprecis delimitate/ f bine delimitate) Suprafata Forma Consistenta (elastica, dura, fluctuent ) Miros Temperatura Eruptie mono/poli-morfa, dinamica leziunilor, simetria Felul gruparii Distributie (circumscrisa,regionala, generalizata, universala; zone de electie) Simptomatologie (prurit, durere)

Metode de diagnostic
Lupa T de provocare Lampa Wood Diascopie Ex micologic/ bacteriologic Citodiagnostic Tzanck dermoscopie biopsie

Metode de diagnostic