Formular de participare la concursul pentru ocuparea funciei publice vacante Autoritatea public _______________________________________________________________________ Funcia public solicitat__________________________________________________________________ I.

Date generale Nume Data naterii Cetenia (inclusiv a altor state !elefon serv. " domic. " mobil " Prenume Domiciliu

#$mail Adresa potal

II. #ducaie %tudii de ba&' Nr. crt. Perioada Instituia( locali&area( facultatea %pecialitatea obinut. Diplom)certificat

%tudii postuniversitare)universitare (ciclul II ' Nr. crt. Perioada Instituia( adresa( facultatea %pecialitatea( titlul obinut. Diplom)certificat

Cursuri de perfecionare)speciali&are *n ultimii + ani' Nr. crt. Perioada Instituia( adresa Denumirea cursului Diplom)certificat

!itluri tiinifice

,ucrri tiinifice( brevete de invenie( publicaii etc.

III. #-periena de munc

.ec/imea *n serviciul public .ec/imea *n domeniul aferent funciei publice solicitate #-periena de munc aferent funciei publice solicitate (*ncep*nd cu cea recent Perioada 0rgani&aia( adresa. Postul deinut Atribuiile i responsabilitile de ba&

Perioada

0rgani&aia( adresa. Postul deinut

Atribuiile i responsabilitile de ba&

Perioada

0rgani&aia( adresa. Postul deinut

Atribuiile i responsabilitile de ba&

I.. Caliti profesionale (autoevaluare Caliti Nivel de de&voltare i manifestare *nalt mediu

.. Caliti personale (autoevaluare Caliti Nivel de de&voltare i manifestare *nalt mediu

.I. Nivel de cunoatere a limbilor Denumirea limbii Calificativ de cunoatere cunotine bine de ba&

foarte bine

.II. Abiliti de operare pe calculator Programe Nivel de utili&are

.III. 1elaii de rudenie 1elaii de rudenie cu funcionarii autoritilor publice organi&atoare a concursului

I2. 1ecomandri Nr. 3. 4. 5. Nume( prenume 0rgani&aia( postul deinut !el.( e$mail

Declar, pe propria rspundere, c datele nscrise n acest formular snt veridice. Accept dreptul autoritii publice de a verifica datele din formular i din documentele prezentate. n baza art. 8 al Legii privind declararea i controlul veniturilor i al proprietii demnitarilor de stat, judectorilor, procurorilor, funcionarilor publici i a unor persoane cu funcie de conducere nr. 12 !"#$ din 1% iulie 2&&2, m oblig, 'n cazul c'tigrii concursului de ocupare a funciei publice vacante, la data numirii mele 'n funcia public, s depun declaraia cu privire la venituri i proprietate (omisiei departamentale de control al declaraiilor cu privire la venituri i proprietate a )inisterului *inanelor.

Data completrii formularului

Semntura