Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Catedra Medicina Legal

Legea ocrotirii sntii

(nr.411-

XIII din 28.03.1995) - izvor principal de drept al sistemului sntii din Republica Moldova
Andrei Pdure ef catedr, d..m., confereniar universitar

Coninut:

Dreptul persoanelor la sntate Principiile fundamentale ale sistemului de ocrotire a sntii

Prevederile Legii ocrotirii sntii

Sntatea

Viaa i sntatea omului sunt valorile sociale i juridice supreme, ocrotite de ctre Stat prin intermediul legislaiei. Grija fa de sntatea populaiei reprezint un obiectiv de o importan primordial n politica oricrui stat, deoarece sntatea constituie valoarea cea mai de pre i componenta indispensabil a dezvoltrii i prosperrii sociale [Politica naional de sntate a R.M. (2007-2021)]. n societatea contemporan persoana uman reprezint scopul suprem.

Sntatea

Starea de deplin bunstare fizic, mental i social, care nu se reduce doar la absena bolii sau infirmitii Deinerea celei mai bune stri de sntate de care este capabil persoana uman unul din drepturile fundamentale ale omului (Declaraia OMS, 1946)

Dreptul la sntate
Orice persoan are dreptul la un nivel de trai care s asigure sntatea i bunstarea familiei sale (hran, mbrcminte, locuin, ngrijire medical, servicii sociale necesare) (Art. 25, Declaraia Universal a Drepturilor Omului, Adunarea General a ONU, 1948) Constituia Republicii Moldova (art.36) (1) Dreptul la ocrotirea sntii este garantat. (2) Minimul asigurrii medicale oferit de stat este gratuit.

Legea ocrotirii sntii (nr. 411-XIII din 28.03.1995)

Reglementeaz: - structura i principiile sistemului de ocrotire a sntii - finanarea sistemului ocrotirii sntii - drepturile i obligaiile populaiei n asigurarea sntii - stabilete principiile i formele de asisten medical - determin bazele ocrotirii familiei, mamei i copilului - alte aspecte importante ce in de ocrotirea sntii i realizarea dreptului la asisten medical

Art. 4 Instituiile medico-sanitare

(1) Instituiile medico-sanitare pot fi publice sau private. (2) IMSP se instituie prin decizia Ministerului Sntii sau a autoritii administraiei publice locale. Instituia medico-sanitar public departamental se instituie prin decizie a autoritii centrale de specialitate. (2(1)) Conductorii IMSP republicane, municipale, raionale snt selectai prin concurs organizat de MS i snt numii n funcie de ctre fondator. Eliberarea din funcie a conductorilor IMSP se efectueaz de ctre fondator. (2(2)) Conductorul instituiei medico-sanitare publice gestioneaz instituia n baza unui contract ncheiat cu fondatorul pe un termen de 5 ani. Funcia de conductor al instituiei medico-sanitare publice nu poate fi ocupat de ctre persoana care activeaz concomitent ntr-o instituie medico-sanitar privat.

Art. 4 Instituiile medico-sanitare

(3) Persoanele fizice i persoanele juridice au dreptul s fondeze instituii medico-sanitare (curative, profilactice, epidemiologice, farmaceutice i de alt natur) i poart rspundere pentru asigurarea lor financiar i tehnico-material, pentru organizarea de asisten medical i pentru calitatea ei. (4) Instituiile medico-sanitare i farmaceutice private i desfoar activitatea n spaiile ce le aparin cu drept de proprietate privat sau n alte spaii luate n locaiune, inclusiv ale instituiilor medicosanitare publice.

Art. 4 Instituiile medico-sanitare

(5) Regulamentele i nomenclatorul instituiilor medico-sanitare, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare, precum i lista serviciilor prestate de acestea, snt aprobate de Ministerul Sntii, cu excepia celor ale organelor de drept i ale organelor militare. (7) Fondatorul aprob organigrama i statele de personal ale instituiei medico-sanitare.

Art. 5 Subordonarea unitilor din sistemul de ocrotire a sntii

(1) Instituiile de nvmnt de stat, instituiile de cercetri tiinifice din sistemul de ocrotire a sntii, precum i instituiile republicane de asigurare a sntii se afl n subordinea Ministerului Sntii. Celelalte uniti medicosanitare se subordoneaz MS i autoritilor administraiei publice locale. (2) Instituiile departamentale se subordoneaz departamentelor respective. n plan metodic, de control al calitii asistenei medicale i de atestare a cadrelor instituiile respective snt subordonate MS. (3) Unitile medico-sanitare private i persoanele care exercit independent profesiune medico-sanitar se supun autoritilor administraiei publice locale, Ministerului Sntii, altor organe i organizaii.

Art. 8 Autorizarea exerciiului profesiunilor medico-sanitare i farmaceutice

(1) Exerciiul profesiunilor medico-sanitare i farmaceutice este autorizat titularilor unei diplome, unui atestat sau certificat eliberat de o instituie de nvmnt superior sau mediu de specialitate respectiv din republic ori din strintate. (2) Exerciiul profesiunilor medico-sanitare i farmaceutice poate fi independent (libera practic) sau dependent. (3) Exerciiul profesiunilor medico-sanitare i farmaceutice este supravegheat de Ministerul Sntii. (4) Exerciiul ilegal al profesiunilor medico-sanitare i farmaceutice este pedepsit conform legislaiei n vigoare.

Art. 10 Perfecionarea cunotinelor profesionale

(1) Lucrtorii medico-sanitari i farmaceutici snt obligai s-i perfecioneze continuu cunotinele profesionale. (2) Dup absolvirea instituiilor de nvmnt superior medicii i farmacitii fac o pregtire postdiplom. (3) De competena organelor de ocrotire a sntii ine organizarea perfecionrii, o dat la 5 ani, a lucrtorilor medico-sanitari i farmaceutici n instituii sau faculti de perfecionare din republic i strintate. (4) efii de organe n instituii de ocrotire a sntii snt obligai s creeze lucrtorilor medico-sanitari i farmaceutici condiii pentru perfecionarea cunotinelor profesionale.

Art. 14 Obligaiile profesionale generale i rspunderea pentru nclcarea lor

(1) Medicii, ali lucrtori medico-sanitari, farmacitii snt obligai s pstreze secretul informaiilor referitoare la boal, la viaa intim i familial a pacientului de care au luat cunotina n exerciiul profesiunii, cu excepia cazurilor de pericol al rspndirii maladiilor transmisibile, la cererea motivat a organelor de urmrire penal sau a instanelor judectoreti. (2) efii de uniti medico-sanitare snt obligai s comunice organelor de ocrotire a sntii informaii privind morbiditatea populaiei, n interesul ocrotirii sntii ei, precum i informaii organelor de urmrire penal i instanelor judectoreti, la cererea lor motivat. (3) Lucrtorii medico-sanitari i farmaceutici poart rspundere pentru incompetena profesional i nclcare a obligaiilor profesionale.

Art. 16 Dreptul la asociere

(1) Lucrtorii medico-sanitari i farmaceutici se pot asocia n organizaii, ligi, uniuni, societi profesionale i n alte asociaii pentru a-i apra drepturile profesionale i sociale.

Art. 19 Dreptul la repararea prejudiciului adus sntii

(1) Orice persoan are dreptul la repararea prejudiciului adus sntii de factori nocivi generai prin nclcarea regimului antiepidemic, regulilor i normelor sanitar-igienice, de protecie a muncii, de circulaie rutier, precum i de aciunile, ru intenionate ale unor alte persoane. (2) Persoana poate ataca aciunile i hotrrile nelegitime ale organelor de stat i ale factorilor de decizie care i-au prejudiciat sntatea. (3) Pacienii, organele de asigurare medical au dreptul la repararea prejudiciilor aduse pacienilor de unitile medico-sanitare prin nclcarea normelor de tratament medical, prin prescrierea de medicamente contraindicate sau prin aplicarea de tratamente necorespunztoare care agraveaz starea de sntate, provoac infirmitate permanent, pericliteaz viaa pacientului sau se soldeaz cu moartea lui. (4) Dac mbolnvirile i traumele snt generate de nclcarea regulilor de protecie a muncii, regulilor de circulaie rutier, a ordinii de drept, de abuzul de buturi alcoolice, de folosirea substanelor narcotice i toxice, precum i de nclcarea flagrant a regimului de tratament, organele de asigurare medical pot percepe, conform legii, persoanelor vinovate costul asistenei medicale.

Articolul 20. Dreptul la asisten medical

(1) Cetenilor Republicii Moldova, indiferent de veniturile proprii, li se ofer posibiliti egale n obinerea de asisten medical oportun i calitativ n sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical. (2) Statul garanteaz minimul asigurrii medicale gratuite cetenilor RM, care cuprinde: a) msurile profilactice antiepidemice i serviciile medicale n limita programelor naionale prevzute n bugetul de stat; b) asistena medical n caz de urgene medico-chirurgicale cu pericol vital; c) asistena medical urgent prespitaliceasc, asistena medical primar, precum i asistena medical specializat de ambulator i spitaliceasc n cazul maladiilor socialcondiionate cu impact major asupra sntii publice; d) asistena medical, prevzut n Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, persoanelor asigurate, inclusiv celor neangajate n cmpul muncii.

Articolul 23. Consimmntul pentru prestaii medicale

(1) Consimmntul pacientului este necesar pentru orice prestaie medical propus (profilactic, diagnostic, terapeutic, recuperatorie). (2) n lipsa unei opoziii manifeste, consimmntul se presupune pentru orice prestaie care nu prezint riscuri importante pentru pacient sau care nu este susceptibil s-i prejudicieze intimitatea. (3) Consimmntul pacientului incapabil de discernmnt este dat de reprezentantul su legal; n lipsa acestuia de ruda cea mai apropiat. (4) Consimmntul pacientului incapabil de discernmnt, fie temporar, fie permanent, este presupus n caz de pericol de moarte iminent sau de ameninare grav a sntii sale. (6) Dac pacientul are mai puin de 16 ani, consimmntul este dat de reprezentantul su legal. n caz de pericol de moarte iminent sau de ameninare grav a sntii, prestaia medical se poate desfura i fr consimmntul reprezentantului legal. (7) Consimmntul sau refuzul pacientului ori al reprezentantului su legal se atest n scris prin semntura medicului curant sau a completului n componena echipei de gard, n cazuri excepionale prin semntura conducerii unitii medico-sanitare.

Art. 24 Asistena medical n cazuri de urgen i n cazuri extremale

(1) Peroanele snt asigurate cu asisten medical urgent n caz de pericol pentru via (accidente, mbolnviri acute grave etc.). (2) Se acord asisten medical urgent prin servicii speciale (staii i secii de salvare, aviaia sanitar, spitale de urgent, alte unitii de salvare). (3) Asistena medical urgent se acord i de unitile medico-sanitare proxime, indiferent de tipul de proprietate i forma de organizare juridic. (4) Lucrtorii medico-sanitari i farmaceutici snt obligai s acorde primul ajutor medical de urgen n drum, pe strad, n alte locuri publice i la domiciliu, n orice or de zi sau noapte. n caz de accidente, primul ajutor medical trebuie s fie acordat i de lucrtorii poliiei, ai serviciului de pompieri, de conductorii auto.

Art. 24 Asistena medical n cazuri de urgen i n cazuri extremale

(5) Neacordarea de asisten medical urgent fr motive ntemeiate, la fel i chemarea ei fals, snt pedepsite conform legii. (6) Orice persoan care este de fa la producerea unei accidentri sau mbolnviri grave este obligat s acorde primul ajutor n limita posibilitilor sale, s anune unitatea medico-sanitar proxim, s ajute personalului medico-sanitar la acordarea de prim ajutor, s dea vehiculele de care dispune pentru transportarea gratuit a accidentailor sau bolnavilor la unitatea medico-sanitar proxim. Identic se procedeaz i n cazul femeilor gravide care necesit asisten medical urgent. (7) Transportarea la unitatea medico-sanitar a persoanei care s-a mbolnvit la locul de munc se efectueaz cu vehicul din contul unitii economice respective.

Art. 24 Asistena medical n cazuri de urgen i n cazuri extremale

(8) Dac viaa pacientului este n pericol, medicul sau un alt lucrtor medical poate folosi gratuit orice tip de vehicul pentru a se deplasa la bolnav sau pentru a-l transporta la unitatea medico-sanitar proxim. (9) Persoanelor le este garantat asistena medical n situaii extremale (calamiti, catastrofe, avarii, mbolnviri i intoxicaii de mas, iradiere cu raze ionizante i neionizante, poluare abundent a mediului etc.). Acordarea de asisten medical n astfel de cazuri este efectuat de uniti medico-sanitare teritoriale i de brigzi speciale de mobilizare permanent, formate de Ministerul Sntii.

Art. 27 Dreptul la informaii despre starea sntii

(1) Pacientul i rudele sale au dreptul s fie informai despre starea sntii acestuia. (2) Pacientul are dreptul la informaii despre procedurile medicale ce i se aplic, despre riscul lor potenial i eficacitatea terapeutic, despre metodele de alternativ, precum i despre diagnosticul, prognosticul i mersul tratamentului, despre recomandrile profilactice. Pacientul are dreptul s consulte datele obiective, nscrise n fia de observaie medical sau n alte documente, care l privesc. n cazul n care s-ar putea produce deteriorarea grav a strii fizice sau psihice a pacientului sau compromiterea rezultatelor tratamentului, informaiile de mai sus vor fi date unei persoane apropiate bolnavului. (3) Pacientul are dreptul s primeasc aceste informaii n scris.

Art. 31 Sterilizarea chirurgical voluntar

(1) Sterilizarea chirurgical voluntar la femei i la brbai poate fi efectuat la dorina lor sau la indicaia medicului cu consimmntul scris al persoanei n instituii medico-sanitare publice i private n cazurile i n modul stabilit de Ministerul Sntii. (2) Efectuarea sterilizrii chirurgicale de ctre persoane fr studii medicale corespunztoare, precum i n uniti medico-sanitare nespecializate, se pedepsete conform legii.

Art. 32 ntreruperea voluntar a cursului sarcinii

(1) Femeilor li se acord dreptul s-i hotrasc personal problema maternitii. (2) Operaia de ntrerupere a cursului sarcinii poate fi efectuat pn la sfritul primelor 12 sptmni de sarcin n instituii medico-sanitare publice i private. (3) Modul de efectuare a acestei operaii dup primele 12 sptmni de sarcin este stabilit de Ministerul Sntii.

Art. 33 Dreptul la reproducere uman asistat medical

(1) Femeile i brbaii au dreptul s beneficieze de serviciile de sntate a reproducerii asistate medical n conformitate cu legislaia n vigoare. (2) Serviciile medicale de reproducere uman asistat pot fi acordate de instituiile medico-sanitare publice i private acreditate.

Art. 33(1). Asistena medical la natere i dup natere

(1) Asistena obstetrical i ginecologic se acord n

instituiile medico-sanitare publice i private acreditate. (2) Femeile gravide au dreptul la libera alegere a medicului i a instituiei medico-sanitare care acord asisten medical la natere i dup natere, cu excepia cazurilor n care, conform indicaiilor medicale, este necesar respectarea principiilor de regionalizare i triere a gravidelor n acordarea asistenei medicale perinatale

Art. 34 ncetarea acordrii asistenei medicale

(1) Rugmintea pacientului de a i se scurta viaa prin mijloace medicale (eutanasie) nu poate fi satisfcut. (2) Aparatura medical care menine viaa pacientului n caz extremal poate fi deconectat numai dup constatarea morii creierului. (3) Modul de constatare a morii i de luare a deciziei de deconectare a aparaturii medicale este stabilit de legislaia n vigoare. (4) Pacientul are dreptul de a primi sau de a refuza ajutor spiritual i moral, inclusiv din partea unui slujitor al religiei sale. Pacientul are dreptul s moar n demnitate.

Art. 36 Dreptul pacientului de a ataca aciunile personalului medico-sanitar pentru prejudicierea sntii

n cazul strii nesatisfctoare a sntii n urma unei asistene medicale necorespunztoare, pacientul are dreptul de a cere efectuarea unei expertize profesionale, precum i repararea prejudiciului moral i material ce i s-a adus.

Art. 40 Asistena medical pentru persoanele aflate n greva foamei

(1) Cnd un deinut refuz hrana i este considerat de ctre medic ca fiind capabil de raionament lucid i cu discernmntul pstrat n legtur cu consecinele refuzului voluntar de hran, el nu va fi hrnit artificial. Decizia privind capacitatea de discernmnt a deinutului va fi consemnat de cel puin un medic. (2) Atitudinea din alin. (1) se va adopta i fa de orice alt persoan aflat n greva foamei. (3) Greva foamei, fiind o potenial urgen medical, statueaz obligativitatea asistenei medicale pe toat durata ei. (4) n momentul n care starea de sntate i viaa celui aflat n greva foamei snt grav ameninate, medicul este obligat s fac toate eforturile pentru susinerea sntii i salvarea vieii celui n cauz.

Art. 42 Asistena medical pentru bolnavii psihici

(1) Acordarea de asisten medical specializat persoanelor care sufer de tulburri psihice se face n baza principiilor legalitii, umanismului i caritii, pornindu-se de la prezumia capacitii de exerciiu care prevede dreptul fiecrui om de a dispune de propria sntate, precum i de la ndatorirea de baz a medicului de a acorda asisten medical pacientului. (3) Bolnavii psihici lipsii de discernmnt care pot pune n pericol viaa sau integritatea corporal proprie sau a altor persoane snt supui unui tratament medical coercitiv ntr-o unitate medico-sanitar. Spitalizarea unor astfel de bolnavi se face n regim de urgen, cu sprijinul organelor de poliie, la solicitarea medicului psihiatru. (6) Tratamentul psihiatric nu va fi aplicat n lipsa bolii psihice. Personalul medico-sanitar poart rspundere, n condiiile legii, pentru aplicarea tratamentului psihiatric n lipsa bolii psihice.

Art. 44 Asistena medical pentru bolnavii de tuberculoz

(1) Bolnavii de tuberculoz snt supravegheai prin dispensarizare i tratament, asigurai cu preparate antituberculoase i tratai n staionare, sanatorii i preventorii n mod gratuit. (2) Bolnavii de tuberculoz n form activ care se sustrag de la tratament benevol, ncalc regimul prescris ori abuzeaz de buturi alcoolice sau folosesc substane narcotice snt trimii la tratament coercitiv.

Art. 48 Stimularea maternitii. Garaniile ocrotirii sntii mamei i copilului

(1) Statul stimuleaz maternitatea, ocrotete sntatea mamei i a copilului. (2) Femeilor li se creeaz condiii de mbinare a muncii cu maternitatea, li se garanteaz aprarea drepturilor, susinere moral i material. (3) Copilul se bucur de o atenie deosebit din partea statului i a societii i beneficiaz de ocrotirea social. Statul apr interesele i drepturile copilului, inclusiv la condiii de via propice dezvoltrii lui fizice i spirituale.