Anexa nr.

FISA DE
SOLICITARE PENTRU EXAMENUL MEDICAL DE ANGAJARE

Subsemnatul, POPA ADRIAN, angajator la SC ATM REPARATII SRL, adresa NAVODARI str.
RANDUNELELOR nr.11 bl.R3 sc.A ap.3 jud. CONSTANTA, tel. 0341.456.442 fax:
0341.816.119, cod CAEN 3320 si domeniu de activitate INSTALAREA MASINILOR SI
ECHIPAMENTELOR INDUSTRIALE,
SOLICIT:
examen medical la angajare, conform legislaiei de sntate i securitate n munc n vigoare
pentru:
Domnul/Doamna
nscut la:CNP:..
avnd profesia de.......................................................................................................................i
care urmeaz a fi angajat n funcia/meseria...............................................................................
la locul de munc:
Persoana examinat urmeaz s efectueze activitatea profesional la un loc de munc ce
prezint riscurile profesionale detaliate n Fia de identificare a factorilor de risc profesional,
anexat prezentei cereri.

Data

Director ad-tiv,