Sunteți pe pagina 1din 28

Implantologie Orala

1. Introducere Istoric Rationamentul in implantologie Terminologie Definitia implantului oral Istoric Istoricul procedurilor Fixarea transdentara (transfixarea) Implantul submucos Implantul subperiostal Implantul endoosos Nici un implant nu are indicatie absoluta Transfixare nu perforeaza mucoasa (inchis) ubmucos elemente de retentie (capse) ubperiostal (!uller "#$%& Dahl& 'ersh(off& 'oldber)& *)us& +ammer) nu este i)norat& desi exista multe esecuri Implantul endoosos !are ,arietate de forme Implantolo)ia ca stiinta si specialitate

"

-ontinutul studiul implantolo)iei -resterea acceptantei in randul populatiei si al pacientilor .arsta pacientului si ,arsta la care se produce edentatia tarea anatomica a crestei edentate -onsecintele edentatiei caderea dimensiunilor crestei (latime inaltime)

/roeminarea muchiilor& a apofizelor In)ustarea si subtierea mucoasei fixe si sensibilitatea la abrazie !obilizarea protezelor prin contractia muschilor -resterea spatiului si a rolului limbii caderea controlului neuromuscular

Tulburari de fonatie 0esorbtia osului bazal (risc fractura patolo)ica) Tulburari estetice1 aspect pro)nat& ster)erea un)hiului labiomentonier& accentuarea ridurilor& in)ustarea buzelor& aspect de buza superioara lun)a& ptoza muschilor& pierderea tonusului& aspect imbatranit -erintele psihosociale ale pacientului /erformante insuficiente ale protezei mobile Interes si incredere crescanda a profesionistilor 2,anta3ele lucrarilor sustinute de implante Terminolo)ie

-ate)orii de forma la implante 5 Forma radiculara 5 -ate)orii de forma la implante 5 Forma lama 5 Tipuri de implante (diferite productii) Componentele implantelor (in ordinea aplicarii) o Exemplificari Terminolo)ie limba enl)eza inonime

2. Optiuni protetice Baze anatomice Fiziologia si metabolismul osos /rincipii de ale)ere a tratamentului Tratament indi,idualizat& supus principiului solutiei cele mai facile& eficiente& pre,izibile ca e,olutie

/entru determinarea desi)nului e,aluarea conditiilor existente in campul protetic si a cerintelor pacientului (lucrare fixa 6 mobilizabila) Clasificarea tipurilor de lucrari protetice in protetica implantologica -.7. !isch F" lucrare fixa& substituie doar coroana dintelui F4 fixa& inlocuieste coroana dintelui si o portiune de radacina (apare ,izibila ca elon)ata sau contur ,izibil) F$ fixa& inlocuieste coroana si portiuni din )in)ie (material acrilic colorat) !8 mobilizabila& suport inte)ral pe implante !9 mobilizabila& suport pe implante si tesuturi moi

Lucrari fi e cu suport pe implante ! F1 Indicatii& concept& materiale Exemplificari, discutii Lucrari fi e cu suport pe implante ! F2 Indicatii& concept& materiale Exemplificari, discutii Lucrari fi e cu suport pe implante ! F" Indicatii& concept& materiale Exemplificari, discutii Lucrari mobilizabile cu suport pe implante ! #$ Indicatii& concept& materiale Exemplificari, discutii Lucrari mobilizabile cu suport pe implante ! #% Indicatii& concept& materiale 8

Exemplificari, discutii

&specte comparati'e ale tipurilor de lucrari &natomie aplicata a regiunilor ma ilofaciale #andibula &natomie aplicata a regiunilor ma ilofaciale #a ilarul Origini si insertii musculare pe ma ilare &natomie aplicata a regiunilor ma ilofaciale Ramurile ner'oase &natomie aplicata a regiunilor ma ilofaciale (ascularizatia (ascularizatia mandibulei (ascularizatia ma ilarului Fiziologia osului

".

)'aluarea medicala )'aluarea diagnostica a pacientului in implantologie

)'aluarea medicala in implantologie Importanta ma3ora datorita preponderentei ,arstei a,ansate Disciplina este chirur)icala protetica de intretinere In toate aceste domenii se intalnesc pacienti cu afectiuni sistemice -reste numarul de pacienti cu di,erse afectiuni necesitatea de a le cunoaste& dia)nostica si trata #odificarile fiziologice la 'arstnici #odificarile patologice la 'arstnici ) amenul e o* si endooral Formulare * C+estionare -ardio,ascular dispnee& edeme& ateroscleroza& T2 0espirator Neurolo)ic -alitatea somnului Di)esti, 7ndocrin D:& tiroida +ematopoietic 2ler)ii

antibiotice& anestezice& iod& sedati,e& aspirina *steoarticular 0eumatolo)ic 'enitourinar Neoplasme *ftalmolo)ic Toxice !edicamente Femei1 sarcini& lauzie tomatolo)ic

#onitorizarea respiratiei ) aminari de laborator ) aminari bioc+imice ,articularitati de tratament implantologic in di'erse afectiuni sistemice &fectiuni cardiace si protocolul terapeutic -ipertensiunea arteriala &teroscleroza &ngina pectorala Infarctul miocardic Insuficienta cardiaca congesti'a )ndocardita bacteriana .iabetul za+arat &fectiunile tiroidiene Bolile glandei suprarenale &fectiuni +ematologice &nemia

Leucocitoza Leucopenia &fectiuni pulmonare &fectiuni +epatice &fectiuni osoase &fectiunile sistemului ner'os central

$. )'aluarea diagnostica in implantologia orala )'aluarea radiologica

) amenul radiografic 0adio)rafia retroal,eolara o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare 0adio)rafia laterala de craniu o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare *rtopantomo)rama o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare Tomo)rafia con,entionala <

o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare -omputertomo)rafia (-T) o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare -T tridimensionala ($D -T) o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare 0ezonanta ma)netica nucleara (0!N) o Indicatii& paticularitati de executie si interpretare 7,aluarea dimensiunilor crestelor reziduale in ima)istica implantolo)ica /articularitati ima)istice ale maxilarului si mandibulei !odelele dia)nostice 'utiera chirur)icala /roteza terapeutica )tapele terapeutice in implantologie = = = = = = ". -onsultatia initiala 4. -onsultatia de confirmare $. Tratamentul restaurator prechirur)ical 8. -hirur)ia implantolo)ica 9. 7tapa protetica de incarcare osoasa pro)resi,a ;. Intretinerea

,arametrii ososi in implantolgia orala o Inaltimea osului o >atimea osului o >un)imea bresei o 2n)ulatia osului o 0aportul coroana corp implant

9. Tipuri de os disponibil Clasificarea in implantologia orala )'aluarea ocluzologica in implantologia orala Tipuri osoase in implantolo)ie Tipul osos 21 particularitati& plan terapeutic Tipul osos ?1 particularitati& plan terapeutic Tipul osos -1 particularitati& plan terapeutic Tipul osos D1 particularitati& plan terapeutic )'aluarea ocluzologica o /arafunctiile Tipuri de parafunctii ?ruxismul

o /ozitia stalpului pe arcada o Dinamica masticatorie

"@

o Natura arcadei anta)oniste o Directia fortelor o 0aportul coroana 6 implant o Densitatea osului )c+ilibrarea ocluzala

/. )'aluarea protetica in implantologie 7,aluarea preterapeutica a campului protetic cuprinde crestele reziduale si dintii restanti 7,aluarea preterapeutica a mobilitatii dintilor restanti !obilitatea ,erticala !obilitatea orizontala /re,enirea mobilizarii implantelor -omplicatii posibile rezultate din cuprinderea in lucrare a implantelor ri)ide cu dinti mobili &sanarea odontala0 endodontica si parodontala Raportul corono ! radicular (corono * implantar)

""

,ozitia dintilor pe arcada )'aluarea protetica = = = = = = = = = = spatiul interarcade pozitia implantului planul de ocluzie existent = ni,elarea planului ocluzal relatia interarcade forma arcadelor = consola anterioara ocluzia existenta lucrarile protetice existente numarul si localizarea dintilor absenti linia surasului si a ,orbirii flectarea mandibulei

%. Clasificarea arcadelor edentate total si partial in implantologie Optiuni terapeutice pentru 1o'erdenture2 mandibular Tratamentul regiunii ma ilare posterioare edentate

"4

-lasificarea AennedB& re)ulile 2pple)ate -lasele de edentatie Exemplificare ,lanuri terapeutice in functie de tipul osos Tipul 2 Tipul ? Tipul Tipul D )dentatia totala Tipul I Tipul II Tipul III Optiuni terapeutice pentru proteza o'erdenture -riterii& plan terapeutic& clasificare *D I caracteristici& cazuri clinice *D II caracteristici& cazuri clinice *D III caracteristici& cazuri clinice *D I. caracteristici& cazuri clinice *D . caracteristici& cazuri clinice Tratamentul re)iunilor edentate mandibulare Tratamentul re)iunilor edentate maxilare Tratamentul regiunilor edentate ma ilare posterioare

"$

Istoric& descriere& criterii terapeutice (ariantele subantrale #isc+ .arianta subantrala " .arianta subantrala 4 .arianta subantrala $ .arianta subantrala 8 Exemplificari, prezentare cazuri

34 Biomaterialele in implantologia orala Biomecanica clinica In cautarea biomaterialului ideal Istoric Cerintele biomaterialelor in implantologie ,rocesari ale materialelor in implantologie

"8

= = = =

analiza functionala rolul distributiei stressului mecanic rolul transferului microscopic al presiunii optimizarea distributiei tensiunilor

Cercetare si dez'oltare tudii fundamentale ,rogresul de la materiale la biomateriale Cercetarea moderna ! inginerie tisulara ! crearea de tesuturi pornind de la celulele stem #etale si alia5e6 titanul si alia5ele sale 2lia3ele de -r5-o5!o& Fe5-r5Ni !etalele nobile -eramici -arbonul si compusii -5 i *xizi de 2l& Ti& :r -eramici bioacti,e si biode)radabile (fosfati -a 5 -a/*8) /olimeri si compozite In,elisurile implantelor (coatin)) Biomecanica clinica -oncepte de baza si principiile biomecanicii clinice Tipuri de forte !omentul fortei Influenta formei arcadei asupra lun)imii consolei Explicatii

"9

Distributia fortelor Transferul de presiune Impulsul si sarcina la impact *sul ca fundatie structurala 2nizotropia mandibulei *sul cortical *sul spon)ios 0aspunsul tisular la incarcarea implantelor Teoriile remodelarii osoase .edere istorica asupra teoriilor remodelarii osoase

74 Tesuturile periimplantare &ugmentarea si restaurarea crestei osoase al'eolare edentate 8igiliul tisular periimplantar 0ol& caracteristicici& structura& terapie de intretinere

";

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii !ecanisme de sustinere si transfer de presiune = = = = = teoria le)aturii os 5 implant anchiloza (osteointe)rare) sau li)ament C osteointe)rarea ( troc( 5 "#$#& ?ranemar() 5 presiune li)ament 5 Dahn 5 amortizare 5 tractiune implante osteointe)rate1 forte maxime in zona apicala 5 presiune axiala& normala forte maxime in zona crestala 5 forte laterale nu se cunoaste exact limita fiziolo)ica a fortelor

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii Interrelatia sigiliu * suport &ugmentarea si restaurarea crestei al'eolare edentate 'refe osoase &ugmentarea crestei reziduale Osteoconductia Descrierea procesului ?iomateriale care fa,orizeaza osteoconductia Osteoinductia Descrierea procesului ?iomateriale care fa,orizeaza osteoinductia

"%

Osteogeneza Descrierea procesului /rotocoale terapeutice care promo,eaza osteo)eneza 9tilizare clinica Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii &ugmentarea poste tractionala Defectele crestale 6 2l,eolele cu 8& $& 4& " perete 7xemplificari& explicatii

1:4 Implante de forma radiculara Incarcarea osoasa progresi'a .ensitatea osoasa * Influenta asupra tratamentului

Implante de forma radiculara

= =

desi)n5ul utilizat curent istoricul implantelor pana in secolul EIE

"<

= = = = = = = =

utilizarea metalelor nobile complicatiile si esecurile din secolul EIE istoricul implantelor in secolul EE utilizarea materialelor pentru implante in secolul EE e,olutia desi)nului implantelor in secolul EE studiul osteointe)rarii scoala 'othebur) )rupul de studiu ?ranemar( tipuri actuale de implante

Insertia c+irurgicala

= = = = = = = = =

etape incizii decolarea lambourilor pre)atirea osului crestal e,entuala osteoplastie pre)atirea ca,itatii implantului obtinerea fixarii ri)ide timpii de lucru frezele utilizate

#arcarea orificiilor Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii ,regatirea ca'itatilor

"#

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii = = = = = utilizarea )utierei chirur)icale pentru stabilirea pozitiei si an)ulatiei crearea ca,itatii ()aurire) cu freze calibrate paralelizarea tarodarea insertia

,aralelizarea ca'itatilor Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii &dancirea implantelor (countersin;) Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii = = = = /0/ surubul de acoperire sutura pla)ii in)ri3irea campului protetic

.escoperirea implantului = = etapa de descoperire e,aluarea implantului = dezideratele unui implant ,indecat

e,aluare radiolo)ica 5 resorbtia crestala

4@

= = = = = =

modalitati ,ariate de descoperire insurubarea extensiei perimucoase 5 suruburi de ,indecare constatarea lipsei osteointe)rarii protocol terapeutic protocol terapeutic protocoale terapeutice mobilitatea implantului alternati,e dupa explantare1 e,aluarea mucoasei

&mprentarea = = amprenta preliminara pentru lin)ura indi,iduala etapele protetice

,regatirea lingurii indi'iduale pentru amprenta Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii Incarcarea osoasa progresi'a = = = = conceptul incarcarii osoase pro)resi,e 5 maturare os la interfata proces dependent de densitatea osoasa creste sarcina aplicata implantelor dupa descoperire 7tapele incarcarii osoase pro)resi,e1

4"

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii = = = = amprenta anta)onistilor inre)istrarea ocluziei inre)istrarea functiei 6 esteticii ocluzia functionala 5 F F parafunctii

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii = = instruirea pri,ind i)ienizarea instruirea pri,ind alimentatia

.ensitatea osoasa Influenta asupra tratamentului

efectul densitatii asupra1 planificarii terapeutice desi)nului implantului etapei chirur)icale fixarii ri)ide primare timpului de ,indecare incarcarii osoase pro)resi,e

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii

44

= = = = =

8 )rupe de densitate 5 .10 .20 ."0 .$ .1 5 dens compact .2 5 poros compact ." 5 )rosier trabecular .$ 5 fin trabecular

.ensitatea osoasa

.1

-aracteristici& criterii& protocol terapeutic

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii

.ensitatea osoasa

.2

-aracteristici& criterii& protocol terapeutic

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii

.ensitatea osoasa

."

-aracteristici& criterii& protocol terapeutic

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii

4$

.ensitatea osoasa

.$

-aracteristici& criterii& protocol terapeutic

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii

114 <refe osoase autogene in implantologia orala

Lucrari protetice cementate spri5inite pe implante Lucrari protetice insurubate spri5inite pe implante

Consideratii ocluzologice in implantologia orala Intretinerea lucrarilor spri5inite pe implante

48

<refe osoase autogene = factorii care asi)ura pro)nosticul fa,orabil in implantolo)ie1 = implante cat mai mari si numeroase raport coroana 1 implant adec,at raport fa,orabil interarcade creasta reziduala cu os abundent densitate osoasa adec,ata orientare fa,orabila a fortelor ocluzale

aplicarea implantelor in pozitie corecta& facilitata prin au)mentarea crestei& asi)ura succesul

Regiuni donoare endoorale 2,anta3e Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii Regiuni donoare e oorale 2,anta3e Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii = = = = = )refele auto)ene G osteo)ene $ etape in formarea osului nou ". osteo)eneza 5 8 saptamani 5 osteoid (celulele ,ii transplantate) 5 ,ascularizatie 4. H osteoinductia 5 saptamana 4 5 luna ; 5 ?!/ $. H osteoconductia 5 matricea anor)anica 5 'T0

49

a,anta3ul )refei cortico 5 spon)ioase (?!/ I celule)

,rocedura c+irurgicala * detalii Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii Transplante libere 'ascularizate microc+irurgical Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii <refe osoase autogene Complicatii ,rincipiile lucrarilor cementate si insurubate pe implante

-onditii primare pentru inceperea lucrarii protetice = = = = = = implant ri)id pozitie corecta an)ulatie adec,ata mucoasa fixa periimplantara adancimea santului periimplantar suprafata implantului

2,anta3ele lucrarilor cementate pe implante 7xplicatii Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii 2,anta3ele lucrarilor insurubate pe implante 7xplicatii

4;

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii -auzele esecului lucrarilor cementate -auzele esecului lucrarilor insurubate -auzele dificultatii obtinerii lucrarilor pasi,e !aterialele de amprenta 0etentia lucrarii insurubate Consideratii ocluzologice pentru lucrarile spri5inite pe implante Factorii ocluzali Directia sarcinii asupra implantului = = descompunerea in ,ectori a fortelor osul rezista la1 = = "#$ !/a forta compresi,a "$$ !/a tractiune si ;< !/a torsiune

efectele aplicarii an)ulate a fortelor scaderea rezistentei osului la presiune& tractiune ("%$ 5 "@@ !/a sub $@o an)ulatie)

Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii cheme ocluzale

4%

!aterialul 6 materialele lucrarii Intretinerea implantelor dentare si a lucrarilor spri5inite pe implante /rotocoale de in)ri3ire +ome care /rofessional care /rotocoale de monitorizare >ucrari profilactice Prezentare caz, exemplificare clinica, explicatii -ontroalele periodice (folloJ 5 up) al)oritm Dia)nostic si protocoale terapeutice in caz de complicatii

4<