HISTORIA

NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

SIDA
 Signos y Síntomas Una vez que *Infecc.
Específicos el VIH ha oportunistas

Muerte
Gran variedad de progresado a *Demencia,
* HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier Signos y infecciones *Linfocitos SIDA, se transtornos
ser humano. Síntomas CD4 <200/μl

ETAPA CLÍNICA
produce la neurológicos
*Sarcoma de Kaposi
- Población en máximo riesgo: Inespecíficos
*Mononucleosis (V. supresión *Pérdida
*Perdida de 80-90%
* Sexualmente activas (hetero u
homosexuales)
peso superior al
10% del peso
Epstein Barr)
*Caquexia
*Diarrea abundante y
Cronicidad
severa e
irreversible
del sistema
progresiva
funciones
motoras,
de
casos de
SIDA,
* Drogadictos por vía parenteral y sus corporal fallecen
persistente inmunológico conocimiento,
parejas sexuales. *Astenia
*Linfadenopatia en 3-5
Incapacidad conducta
*Fatiga
* Recién nacidos de mujeres VIH *Linfadenopatía *Fiebre (>38ºC) de 1 años.
mes o mas Acceso a
positivas generalizada
*Enfermedades Antirretro
* Reservorio: LT y Macrófagos CD4. *Fiebre
Oportunistas
Enfermedad
recurrente
*Sudores
nocturnos
virales,
extiende
su vida
Signos y
persistentes e
inexplicables muchos
años más.

Síntomas
Horizonte Clínico
Incubación

*AGENTE: VIH.
Retrovirus. Lentivirinae
Viriòn esférico. Diámetro
de 80 –120 nm.
•Dura poco fuera del
cuerpo humano.
•Lisis por contacto
exagerado, citotóxico e
inducida.
•Inmunodeficiencia
disponibilidad para
agentes oportunistas.
TIPOS (cepas)
VIH – 1, present en todo el
mundo, 1er tipo aislado.
Más agresivo.
VIH – 2, África Occident.,
ETAPA SUBCLÍNICA
Cambios humorales
Incubación :
Desde que el virus entra
tisulares al organismo hasta el
desarrollo de la
enfermedad puede pasar
2-6 semanaso, se detecta Ag de VIH, de 5 a 10 años para que la
muchos LCD4 infectados. persona seropositiva
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) produzca la enfermedad
y la inmunidad celular y el Ag p24 del SIDA, mientras el
enfermo puede contagiar
desaparece y descienden las células
infectadas. Periodo ventana aun cuando tenga
El VIH se disemina e invade muchos apariencia saludable
tejidos, el tejido linfoide y los ganglios - Duración media de 10
años.
linfáticos.
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o - Estabilidad de CV y CD4
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas en plasma.
despues de infeccion: disminucion - Gran replicación viral.
- Final marcado por el
transitoria de LT CD4, elevada viremia
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, deterioro del equilibrio.
ulceras orales, lesiones eritematosas - Posible aparición de
maculopapulares en cara, tronco, infecciones oportunistas.

PATOGENESIS
mialgias o artralgias, sintomas

PREPATOGENESIS
menos agresivo. gastrointestinales, hepatitis,-meningitis.

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PROMOCION DIAGNOSTICO
DE LA SALUD REHABILITACION
Y TRATAMIENTO
 * HUESPED U HOSPEDERO:
Cualquier ser humano. *AGENTE: VIH.
- Población en máximo Retrovirus. Lentivirinae
riesgo: HUESPED Viriòn esférico.
* Sexualmente activas
HUESPED Diámetro de 80 –120
(hetero u homosexuales) nm.
* Drogadictos por vía •Dura poco fuera del
parenteral y sus parejas cuerpo humano.
AGENTE
AGENTE
sexuales. •Lisis por contacto
* Recién nacidos AMBIENTE
de exagerado, citotóxico e
AMBIENTE
mujeres VIH positivas inducida.
•Reservorio: LT y •Inmunodeficiencia
•AMBIENTE disponibilidad para
•Macrófagos CD4.
•Aspecto fisico biologico: VIH agentes oportunistas.
sobrevive a intemperie mientras TIPOS (cepas)
sangre este fresca, es demasiado VIH – 1, present en todo
sensible al medio ambiente y muere el mundo, 1er tipo
muy fácilmente aislado. Más agresivo.
•Caracteristicas socio - culturales, VIH – 2, África
ejercen influencia en la dispersión de Occident., menos
ETAPA PREPATOGENICA
la epidemia. agresivo.
•No influye el aspecto economico,
politico.

PROMOCION PROTECCION
DE LA SALUD ESPECIFICA
 Paciente
Seropositivo

TRANSMISIÓN:
DIRECTA
PUERTA DE
PUERTA DE - Vía Sexual:
ENTRADA:
SALIDA: vaginales, orales,
Heridas o fisuras
Fluidos anales y sin el uso
Contacto sexual
corporales: correcto del
(semen,sangre,
semen, sangre y preservativo
secreciones
sus derivados, - Vía Sanguínea:
vaginales)
secreciones transfusiones,
Perinatal
vaginales, leche jeringas u objetos
(lactancia,
materna punzo cortantes
 *Infecc.
oportunistas
Signos y Una vez que
Síntomas
Inespecíficos
Signos y Síntomas
Específicos
el VIH ha
progresado a
*Demencia,
transtornos Muerte

ETAPA CLÍNICA
*Perdida de Gran variedad de neurológicos
peso superior al infecciones *Linfocitos
SIDA, se *Pérdida
produce la 80-90%
Cronicidad
10% del peso CD4 <200/μl progresiva de
corporal supresión casos de
*Sarcoma de Kaposi funciones
*Astenia *Mononucleosis (V. severa e SIDA,
motoras,
*Fatiga Epstein Barr) irreversible fallecen
conocimiento,
*Linfadenopatía *Caquexia del sistema en 3-5
generalizada *Diarrea abundante y conducta
años.
Incapacidad
*Fiebre
inmunológico
persistente Acceso a
recurrente *Linfadenopatia
*Sudores
Antirretro
*Fiebre (>38ºC) de 1

Enfermedad
nocturnos mes o mas virales,
persistentes e *Enfermedades extiende
inexplicables Oportunistas su vida

Signos y muchos
años más.

Síntomas
Horizonte Clínico

ETAPA SUBCLÍNICA
Incubación
Cambios humorales Incubación:
tisulares
Desde que el virus entra
al organismo hasta el
2-6 semanaso, se detecta Ag de VIH, desarrollo de la
muchos LCD4 infectados. enfermedad puede pasar
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) de 5 a 10 años para que la
y la inmunidad celular y el Ag p24 persona seropositiva
desaparece y descienden las células produzca la enfermedad
infectadas. Periodo ventana del SIDA, mientras el
El VIH se disemina e invade muchos enfermo puede contagiar
tejidos, el tejido linfoide y los ganglios aun cuando tenga
linfáticos. apariencia saludable
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o - Duración media de 10
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas años.
despues de infeccion: disminucion - Estabilidad de CV y CD4
transitoria de LT CD4, elevada viremia en plasma.
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, - Gran replicación viral.
ulceras orales, lesiones eritematosas - Final marcado por el
maculopapulares en cara, tronco,

ETAPA PATOGENICA
deterioro del equilibrio.
mialgias o artralgias, sintomas - Posible aparición de
gastrointestinales, hepatitis,-meningitis. infecciones oportunistas.

DIAGNOSTICO LIMITACION DE LA
REHABILITACION
Y TRATAMIENTO DISCAPACIDAD
 Dianas del VIH

Sistema inmunitario Sistema nervioso

Central
LT CD4+ Supresores
Linfocitos T cooperadores o
Helper T Cells, se encargan de
iniciar la cascada de la
respuesta inmune

Mácrófagos
Células dendríticas de
Langerhans
monocitos
Penetración del núcleo viral en la célula.

El VIH infecta células T provocándo la lisis de las mismas.

Células infectadas por VIH son destruídas masivamente, sobre todo en los
tejidos linfóides.

Al evolucionar la enfermedad poblaciones de célula T de memoria

desaparecen, incapacidad de células T de para activarse cuando se
encuentran frente a antígenos habituales.
 LINFOCITOS
T CD4

CARGA VIRAL
CAMBIOS HUMORALES Y
TISULARES
● (FASE INICIAL AGUDA)
● 2-6 semanas, se detecta Ag de VIH, muchos
LCD4 infectados.

● 4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la

inmunidad celular y el Ag p24 desaparece y
descienden las células infectadas. Periodo
ventana

● El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el

tejido linfoide y los ganglios linfáticos.
CAMBIOS HUMORALES Y
TISULARES
● SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despues de
infección: disminución transitoria de LT CD4,
elevada viremia

● -Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales,

lesiones eritematosas maculopapulares en cara,
tronco, mialgias o artralgias, sintomas
gastrointestinales, hepatitis, meningitis.
 INCUBACIÓN

● (FASE INTERMEDIA: Infección Crónica

Asintomática)
● Desde que el virus entra al organismo hasta el
desarrollo de la enfermedad puede pasar de 5 a
10 años para que la persona seropositiva
produzca la enfermedad del SIDA

● Mientras el enfermo puede contagiar aun cuando

tenga apariencia saludable
 INCUBACIÓN

● (FASE INTERMEDIA: Infección Crónica

Asintomática)
● Duración media de 10 años.
● Estabilidad de CV y CD4 en plasma.
● Gran replicación viral.
● Final marcado por el deterioro del equilibrio.
● Posible aparición de infecciones oportunistas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

● (FASE FINAL: de crisis o Sida)

● SIGNOS Y SÍNTOMAS INESPECÍFICOS
● Perdida de peso superior al 10% del
peso corporal
● Astenia
● Fatiga
● Linfadenopatía generalizada
● Fiebre recurrente
● Sudores nocturnos persistentes e
inexplicables
 ENFERMEDAD
● SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
● La persona experimenta gran variedad de infecciones ya
que el virus ha ido destruyendo lentamente las células CD4.
● Linfocitos CD4 por debajo de 200/μl
● Sarcoma de Kaposi
● Mononucleosis(Virus Epstein Barr)
● Caquexia
● Diarrea abundante y persistente
● Linfadenopatia de >1cm en mas de 2 zonas ni inguinales.
● Fiebre (>38ºC) de 1 mes o mas
ENFERMEDAD

Caquexia

Sarcoma de
Kaposi
 ENFERMEDAD

TBC ● Enfermedades Oportunistas

Candidiasis
● TBC pulmonar.
● Candidiasis oral /
leucoplasia
● Herpes zoster
● Neumonia
● Dermatitis persistente
Dermatitis

Herpes Zoster
INCAPACIDAD

Cuando el VIH ha
progresado a SIDA

Se produce

SUPRESIÓN SEVERA E
IRREVERSIBLE DEL
SISTEMA
INMUNOLÓGICO
 CRONICIDAD

● Infecc. oportunistas
● Demencia relacionada con el SIDA
(hongos, virus, protozoarios)
● Transtornos neurológicos
● Pérdida progresiva de las funciones
motoras, el conocimiento, y la
conducta
 MUERTE

● 80-90% casos de SIDA, fallecen en 3-5

años.

● Acceso a terapia antirretroviral extiende

su vida muchos años más.
 Muerte
Cronicidad
Incapacidad
Enfermedad
Signos y
Síntomas
Horizonte Clínico
Incubación
Cambios humorales
tisulares

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD
PROMOCION DIAGNOSTICO REHABILITACION
DE LA SALUD Y TRATAMIENTO

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION PRIMARIA
Primer nivel : Promoción de la salud
● EDUCACIÓN a la población con respecto a las
ITS y como prevenirlas.
● Campañas de sensibilizacion, informativas,
difusion en medios masivos, folletos, charlas,etc.
●Modo de transmisión.
●Medidas de prevención.
●Monogamia
●Sexo seguro
● No compartir agujas.
PREVENCION PRIMARIA

Segundo nivel : Protección especifica

● No hay vacuna
● aunque existe una vacuna experimental, que evito que el 31.2% de las
personas (voluntarios) expuestas al virus resulten infectadas. no es la solución
definitiva, pero son resultados esperanzadores

● Uso del condón (de látex)

● Sexo seguro (practicas sexuales sin
penetración)
● Abstinencia.
 PREVENCION PRIMARIA
Segundo nivel : Protección especifica
● Limitar la transmisión perinatal, TARV
durante el embarazo. Prueba de
detección al 100% de mujeres
embarazadas
● Sangre Segura
HSH: Hombres ● Intervenciones específicas en grupos de
que tienen sexo
con hombres elevada prevalencia de ITS.
ITS La
atención integral (consejería, evaluación
clínica periódica, exámenes de
laboratorio y entrega de insumos) a
grupos de riesgo como las TS y sus
TS:Trabajadora
s Sexuales clientes, HSH promiscuos
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

● Historia Clínica, reconocer signos de alarma.

● Luego de 1 mes de relaciones riesgosas
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
● Diagnostico (Pruebas de Dx)
a)Presuntivas o de tamizaje: ELISA, las
pruebas de aglutinación, la prueba de
Dot-blot y el método fluorimétrico.
b)Confirmatorias: Western Blot
c)Suplementarias: predicen la
progresión de la enfermedad y valoran
el estado inmune. Recuento de
linfocitos CD4 y de carga viral
un Dx (-) tras una exposición de riesgo en el periodo
ventana, es necesario repetir a los 3 meses.
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

● Tratamiento Antirretroviral (TARV)

● El esquema individualizado, combinado y
altamente activo.
● Meta del TARV: reducir la carga viral.
● La ventaja de la combinación reside, en que
no se ataca al virus en un solo lugar, sino
que se le dan "simultáneos y diferentes
golpes"
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

● Tratamiento Antirretroviral

nITR1 nITR2 NNITR

análogo No-Nucleósido
nucleósido Inhibidor de la
Inhibidor de la Trasncriptasa
Transcriptasa Reversa.
Reversa

Zidovudina didanosina Indinavir

Ejemplo
PREVENCION SECUNDARIA
Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato
● Educación en salud: acerca de la cronicidad de la
infección por VIH y largos períodos asintomáticos y las
recurrentes infecciones oportunistas
● CONTROL DE ENFERMERÍA. c/ 3 a 4 meses
● Prevención de complicaciones, vacunación, la
verificación de toma de medicamentos. Suplementos
nutricionales, los hábitos de vida e higiene adecuados.
● Educación sexual, protección a las parejas de los
portadores del VIH, la educación en salud y la promoción
de hábitos de vida saludables
● Consulta de psicología: c/ 6 meses
● Dx neuropsicológicos, psicoterapias, asesoramiento al
paciente y familia.
● Soporte de trabajo social
PREVENCION SECUNDARIA

Hospitalización
● Tratamiento Antiviral
● Tratamiento antibiótico para prevenir enfermedades oportunistas
●
PREVENCION TERCIARIA
Quinto nivel:
Rehabilitacion
● No hay rehabilitación
física.
● La rehabilitación social y
mental se alcanza por
medio de grupos de apoyo
para personas infectada
con VIH, para evitar la
discriminación y malos
tratos al paciente.