PUNTI MOBILIZABILE SI DEMONTABILE

Sunt restaurari asemanatoare celor conventionale, ca volum si morfologie; difera sistemul de agregare, fiind indicate in diferite.

Parti componente : o Componenta fixa (infrastructura) ; o Componenta mobila (suprastructura). Agregarea : o Prin coroane telescopate ; o Prin sistem de culisare; o Prin insurubare ; o Sistemul incrustatie in incrustatie ; o Cu ajutorul crosetelor. Necesita o dotare excelenta, echipa experimentata medic-tehnician, materiale moderne pentru a rezulta piese protetice de mare precizie. Indicatii: o In modificari dimensionale ale spatiului edentat (in special in sens vertical), unde C.P. poate avea raport si in sa; o In defecte osoase postextractionale, nerestaurate chirurgical; o Pentru agregarea puntilkor pe implant; o In conditii de dotare superioara; Avantaje: o Se pot demonta si igieniza periodic de clinician; o Se examineaza periodic starea de sanatate a dintilor stalpi, implante, mucoasa ; o Se pot repara C.P. ;

o Se poate interveni la nivelul tesutului osos in mobilizarea implantului (dehiscente, spatii create cu implant granular din biovitroceramica pentru reconsolidare) ; o Se poate evalua in totalitate fiabilitatea unei agregari mixte. Dezavantaje : o Tehnologia pretentioasa, de mare precizie ; o Mijloacele de agregare se uzeaza prin stenuire (stergerea filetului) ; o Pozitionarea surubului pe suprafata ocluzala este de minima rezistenta ; se aplica pe suprafata ocluzala compozit in strat de mai putin 1mm, care se fractureaza. Tipuri de punti :

PUNTEA TELESCOPATA
Telescoparea poate fi : -cilindrica; -conica. Parti componente: o Infrastructura se aplica intim pe bont (capa, cu grosime de 0,2mm); o Suprastructura =coroana asemenatoare dintelui. Retentia :
Prin frictiune +insurubare.

Capele se toarna din Au-Pt, Co-Cr, Ni-Cr. In timp se pierde frictiunea, dar se pot adauga sisteme suplimentare de retentie (crosete, pivot).

Pe dintii limitanti redusi cervico-incizal se recomanda coroane de substitutie cu infrastructura intraradiculara (teaca) si pivot sectionat vetical, ccee ce determina o exacerbare a frictiunii.

PUNTI AGREGATE PRIN CULISE

Culisele reprezinta sisteme speciale utilizate in tehnologia protezelor scheletate +punti mobilizabile. Parti componente: -Componenta cavitara (matricea); -Pozitivul (patricea)-plasata extracoronar.

Agregarea : mixta (dini naturali +implant). Acest sistem se indica curent si este de electie in tehnologia puntilor implanto-purtate si cu agregare pe dintii naturali. Sistemele de culisare favorizeaza infundarea fiziologica a dintilor naturali fata de implant , care in sens vertical are o deplasare minima (58microni).

PUNTEA MOBILIZABILA FIXATA CU SURUB

-MIXTA (dinti naturali+implant) ; -Agregarea prin insurubare apare la puntile implanto-purtate. Avantaje : o Igiena maxima in zona laterala ; o Pot fi periodic indepartate de pe infrastructura ; o Local, se poate interveni chirurgical, protetic pentru corectarea C.P., obtinandu-se contacte functionale si ocluzie cu long centric. Variante tehnologice : Incrustatia in incrustatie (necimentata) este o restaurare speciala, nu foarte frecvent utilizata in practica si doar in edentatiile reduse (1-2 elemente) ; La edentatiile L-F se utilizeaza agregarea prin crosete. Dezavantaje :

-Fixitate redusa ; -Crosete vizibile.

PUNTEA PE IMPLANTE
-Suprastructura protetica ; -Infrastructura =implantul. Agregarea poate fi pur implantara sau mixta ; Agregarea poate fi prin frictiune-cimentare (cea mai comoda, dar cea mai putin indicata) si prin culisare, magneti sau insurubare. IMPLANTUL : dispozitiv de fixare pentru suprastructura care se aplica pe os sau se introduce in os, pentru transformarea edentatiilor terminale in edentatii laterale, care pot fi restaurate cu punti demontabile.
Clasificarea implantelor :

1) in raport cu oferta osossa (duap Schroder) : a) endo-osos; b) juxta-osos; c) submucozal; d) subperiostal. 2) in functie de materiale: a) ceramice; b) metalice (Co-Cr-Mo, Titan+aliaje, Tantal) ;

c) materiale compozite ; d) carbonul ; e) safirele. mai putin utilizate.

3) dupa forma : a) surub (conic, cilindric, mixt) ; b) lama (Linkow) ; c) ac-Scialom (din tantal, titan, alumino-ceramica), pentru transfixatii dentare (sistemele Tisa , Pruin). Implantul-caracteristici : Segmentul osos=conic-cilindric Parte exomucozala=colet+bont; Partea exomucozala poate fi un sant peri-implantar sau stalpul (zona de sprijin si agregare). Accesorii : o surub de acoperire ; o cape de transfer ; o stalpul omolog. Tipuri : -stadiul I -imediat (cu incarcare la 30 zile) ;BIOCERAM=aluminoceramica (unul din cele mai recomandate implanturi) -stadiul II -tardiv (implant care se aplica postextractional dupa 4 luni) ; BRANEMARCK, BAUER, TPS LEDERMAN, ITI BONEFIT, PITT EASY BIO_OS (conice) Incarcarea la timp a implantului are un rol deosebit in mentinerea implantului pe arcada ; trebuie sa se tina cont de tipul de ocluzie si de tipul de corp de punte, pentru a nu expune implantul la fibloliza, osteoliza si ulterior la eliminare. Designul puntii : o morfologie asemanatoare dintilor naturali ; o suprafata ocluzala mai mica sau egala cu a dintilor naturali ;

o contact cuspid -fosa ; o ocluzie cu long centric accentuata.