Relatia terapeutica cel mai important ingredient al unei terapii de succes Adesea n calitate de profesioniti n domeniul psihoterapiei cautam

m teorii, tehnici i strategii complexe de a aborda cat mai eficient clientii cu care lucram. Ne petrecem o mare parte a timpului cautand teorii si tehnici pentru a trata clientii care ni se adreseaza. O evidenta este numarul foarte mare de tehnici si teorii care au fost si sunt create pentru pacientii care necesita terapie. Faptul c apar mereu teorii noi i domeniul psihoterapiei este n expansiune este absolut magnific in munca de psihoterapeut suntem insa adesea in cautarea a ceva, un !ingredient", care sa influenteze pozitiv rezultatele terapiei, ingredient ce ne este si ne#a fost ntotdeauna in fata ochilor$ aceste este numit relaie terapeutica. Orice terapie de succes are la baza o rela%ie terapeutica puternica si autentica. Nici o tehnica terapeutica nu ne a&uta atat timp cat nu avem sau nu ne dezvoltam abilitati de construire a unei astfel de rela%ii. Caracteristicile relatiei terapeutice$ O rela%ie terapeutica are multe caracteristici. 'u toate ca pot parea simple i bazale, aceste caracteristici trebuie sa fie focusul nostru cu orice client care intra in terapie. (ela%ia terapeutica formeaz fundamentul unui tratament psihoterapeutic de succes si influenteaza in masura de )*+ rezultatele terapiei. ,n conditiile in care terapia nu are ca principala prioritate construirea rela%iei terapeutice, clinicienii a&ung sa faca un mare deserviciu atat clien%ilor lor cat i psihoterapiei. -ai &os sunt descrisi cativa dintre cei mai importanti factori ce influenteaza relatia terapeutica$ .. Autenticitatea si onestitatea terapeutului. (ogers subliniaza importan%a vital ca in relatia terapeutica sa fim in mod /liber i profund/ noi insine. 'linicianul trebuie s fie o fiin% uman !reala". O fiinta umana reala inseamna o persoana cu g0nduri si sentimente reale, precum i cu probleme reale. Orice fatada ar trebui lsata inafara relatiei terapeutice. 'linicianul este necesar s fie contient de sine insasi1insusi si introspectiv pe tot parcursul relatiei terapeutice. Aceast caracteristic favorizeaz dezvoltarea ncrederii n rela%ia terapeutica. 2na dintre cele mai facile modalitati de a dezvolta un conflict n rela%ia terapeutica este atitudinea de /a te arata mai bun decat esti/. 3. Empatia. Aceasta caracteristica este baza relatiei terapeutice, un aspect care este predat si pledat in fata clinicienilor de nenumarate ori, cu toate acestea, este vital s trecem dincolo de aspectele teoretice si sa a&ungem sa il putem intelege si practica. ,n%elegerea empatica a modului in care pacientul este constient de experienta sa, este esen%ial pentru o rela%ie terapeutica eficienta. 4ste esen%ial s avem capacitatea de a intra !papucii" clientilor nostri, de a n%elege g0ndurile i emotiile1sentimentele lor, fr a le &udeca 5(ogers, .6789. ). Impartasirea acordului cu privire la obiectivele terapiei. :alileo declara$ /Nu putem invata un om ceva, putem doar s#l a&utam s#si gseasc el nsui raspunsurile./ ;n terapie clinicienii trebuie s propuna sau sa gaseasca impreuna cu clientul obiective pe care clientul doreste s lucreze si nu sa dicteze sau s impun obiective clientului. Atunci cand clinicienii au propriile lor obiective i nu coopereaz cu clientul pentru stabilirea si acceptarea acestora, acest fapt poate determina rezisten%e 5(oes, 3**39. 2n client for%at sau constrans sa lucreze la ceva ce el nu doreste sa schimbe, poate fi supus si poate urma propunerile terapeutului. 'u toate acestea, modificrile obtinute nu vor fi internalizate. <aideti sa ne gandim la viata noastra. =ac suntem obligati sa lucram la ceva ce nu ne intereseaza, c0t de multa energie si pasiune vom pune in acel obiectiv> 'at de
:abriela <um ? @coala de Aara de Bsihoterapie Bozitiva, @ibiu 3**6 .

mult respect vom avea pentru persoana care ne forteaza sa lucram la acel obiectiv> Butem finaliza ceea ce avem de facut si cu toate acestea este putin probabil sa ne amintim sau sa ne simtim multumiti de ceea ce am realizat. C. Utilizarea umorului n relaia terapeutica. 2n element care a&uta la stabilirea unei rela%ii terapeutice puternice este umorul. @e pare ca a invata pacientul sa rada de el1ea insasi1insusi 5uneori oferind propriul model9 este un element important in terapie. =e asemenea, acest element permite pacientului sa isi priveasca terapeutul ca pe o persoana !pamanteana", cu simt al umorului. 2morul este o excelenta abilitate de coping si este de asemenea extrem de sntos. (adeti cu clien%ii vostri. Aceasta va avea un efect profund atat asupra rela%iei c0t i asupra vie%ii personale a pacientului 5si a terapeutului binenteles9. <orvath si @Dmonds 5.66.9 au efectuat o metaanaliz pe 3C de studii realizate de terapeu%i cu experienta. Au concluzionat ca alian%a terapeutica influenteaza atat procesul terapeutic cat si rezultatele acestuia. (ela%ia terapeutica i rezultatele terapiei nu par a fi influentate decat in mica masura de tipul de terapie practicat sau de lungimea tratamentului. O alta metaanaliza realizata de Eambert i FarleD 53**.9, de la Frigham Goung 2niversitD rezuma peste o suta de studii ce se centreaza pe influenta rela%iei terapeutice asupra rezultatelor psihoterapiei. Au fost luati in studiu patru factori care au influentat rezultatele terapiei$ factorii extraterapeutici, efectele asteptate, tehnicile utilizate, factori ce tin de rela%ia terapeutica.

;n cadrul celor .** de studii a fost analizata contribu%ia fiecarui factor la aparitia rezultatelor. @#a constatat c$ C*+ din efecte sunt influentate de factori extraterapeutici, .7+ de efectele asteptate, .7+ de tehnica terapeutica utilizata )*+ de rela%ia terapeutica.

O metaanaliza importanta a revizuit peste 3.*** de studii orientate pe relatia dintre proces si rezultate in psihoterapie, metaanaliza condusa de OrlinsHD, :rave i BarHs 5.66C9. Aceasta metaanaliza a identificat mai multe variabile i comportamente ce tin de terapeut, care in mod constant au demonstrat c au un impact pozitiv asupra rezultatelor tratamentului. Aceste variabile includ$ credibilitatea terapeutului, abilitatile terapeutului, n%elegerea empatica, capacitatea de a anga&a clientul in propriul tratament si focusarea terapeutului asupra problemelor i emotiilor pacientului.
3

:abriela <um ? @coala de Aara de Bsihoterapie Bozitiva, @ibiu 3**6

@chore declara in .66I ca Jexperientele din relatia terapeutica sunt engramate1encodate ca elemente ale memoriei implicite, avand adesea efecte asupra conexiunilor sinaptice implicate in procesele de bonding si atasament. Focusarea terapeutului asupra dezvoltarii unei relatii autentice si pozitive cu clientul sau, va influenta experientele negative codificate in memoria implicita cu privire la relatii, prin crearea unei noi codificari cu privire la un atasament pozitiv. <orvath si :reenberg 5.66C9 explica notiunea de !KorHing alliance" ca fiind procesul de colaborare intre terapeut si client, considerand LA ca fiind elementul cheie in eficienta psihoterapiei. LA ofera un mediu securizant pentru ca pacientul sa se exploreze pe sine si o relatie in care pacientul poate sa isi constientizeze !elementele specifice relationale" care il caracterizeaza. Fordin 5.6869 defineste LA ca fiind consituita din ) elemente$ acordul asupra obiectivelor generale ale terapiei acordul asupra sarcinilor ce urmeaza a fi realizate pe parcursul terapiei boding#ul emotional intre terapeut si pacient 4valuarea LA poate fi realizata cu a&utorul LA, 5Working Alliance Inventory =uncan and -iller, .6669, chestionar cu )I de itemi 5varianta lunga9 si .8 itemi 5varianta scurta9 care evalueaza cele ) elemente ale LA prezentate mai sus. Autocunoastere -ai &os sunt prezentate cateva intrebari pe care orice terapeut este de dorit sa si le formuleze pentru a ramane constient de tipul de relatie pe care l#a dezvoltat impreuna cu clientul cu care lucreaza$ .. Am caracteristicile care ma pot face sa fiu perceput de clientul meu ca fiind de ncredere si consecvent n cel mai profund sens> 3. Bot fi autentic cu clientul din fata mea> Aceasta presupune a fi contient de g0ndurile i emotiile1sentimentele mele i de a fi sincer cu mine n ceea ce privete aceste g0nduri i emotii1sentimente. Bot fi eu insami1insumi cu acest client> ). Bot s imi dau voie sa experien%iez atitudini pozitive fata de clientul meu 5de exemplu cldur, gri&a, respect9 fara a#mi fi teama sa simt toate acestea> =e multe ori clinicienii mentin distanta fata de clientii lor considerand ca aceasta este o atitudine /profesionista/ si totui aceasta creeaz o rela%ie impersonala. Bot s#mi amintesc faptul c tocmai lucrez cu un om, care este la fel ca mine> C. Bot oferi clientului meu libertatea de a fi el1ea insusi1insasi> 7. Bot sa ma separ de clientul meu i sa nu favorizez o rela%ie de dependenta> I. Bot !pasi" n lume privata a clientului meu at0t de profund incat sa pierd dorinta de a o evalua sau de a o &udeca> 8. Bot accepta acest client asa cum este el> Bot s#l accept i sa ii comunic intr#o anumita forma aceast acceptare> M. Bot s vad clientul din fata mea ca persoana care va deveni, sau sunt mereu legat si influentat de trecutul sau si1sau de trecutul meu> Bibliografie
:abriela <um ? @coala de Aara de Bsihoterapie Bozitiva, @ibiu 3**6 )

.. 'onstaNuaD, E. :., :oldfried, -. (., Liser, @., (aue, B.O., <aDes, A.-. 5.66I9. Bredicting the effect of 'ognitive therapD for depression$ A studD of uniNue and common factors. Oournal of 'onsulting and 'linical BsDchologD, I7, C68#7*C. 3. 'orbella @., Fotella E 53**C9 BsDchometric properties of the @panish version of the LorHing Alliance PheorD of 'hange ,nventorD 5LAPO',9 Psicothema. Vol. 16, n 4, pp. 70 !70" I##$ 0 14 ! %%1" &'()$ P#'*)+ ,,,.psicothema.com ). <orvath, A.O. Q @Dmonds, F., =. 5.66.9. (elation betKeen a KorHing alliance and outcome in psDchotherapD$ A -eta AnalDsis. Oournal of 'ounseling BsDchologD, )M, 3, .)6#.C6. C. Eambert, -., O. Q FarleD, =., 4. 53**.9. (esearch @ummarD on the therapeutic relationship and psDchotherapD outcome. BsDchotherapD, )M, C, )78#)I.. 7. OrlinsHi, =. 4., :rave, R., Q BarHs, F. R. 5.66C9. Brocess and outcome in psDchotherapD. ,n A. 4. Fergin Q @. E. :arfield 54ds.9, <andbooH of psDchotherapD5pp. 378#).*9. NeK GorH$ LileD. I. (oes, N. A. 53**39. @olutions for the treatment resistant addicted client, <aKorth Bress. 8. (ogers, '. (. 5.6789. Phe NecessarD and @ufficient 'onditions of Pherapeutic BersonalitD 'hange. Oournal of 'onsulting BsDchologD, 3., 67#.*). (ogers, '. (. 5.6I.9. On Fecoming a Berson, <oughton -ifflin companD, NeK GorH. M. @chore, A. 5.66I9. Phe experience dependent maturation of a regulatorD sDstem in the orbital prefrontal cortex and the origin of developmental psDchopathologD. =evelopment and BsDchopathologD, M, 76#M8. 6. @ommers Flanagan, O @ommers# Flanagan, ( 53**C9 ? 'ounsellling and psDchotherapD # theories in context and practice, 4d. LileD

:abriela <um ? @coala de Aara de Bsihoterapie Bozitiva, @ibiu 3**6