FARMACOLOGIA GENERAL Y ESTOMATOLOGICA ESTUDIO DE LOS MEDICAMENTOS PROPIEDADES Y RELACIONES, EN LOS ORGANISMOS VIVOS.

MINSA: DIGEMID
FINES : DIAGNOSTICOS PROPOSITOS DE MEDICAMENTOS EN EL MERCADO PERUANO : USO RACIONAL

PROFILACTICOS TERAPEUTICOS

EFICACIA, SEGURIDAD, CALIDAD

Y JUSTIFICADO. MEDICINA Y ODONTOLOGIA BASADA EN EVIDENCIAS.

MEDICAMENTO: EFECTO CURATIVO

FARMACO: EFECTO ESPERADO DROGA: EFECTO NOCIVO

TERMINOLOGIA FARMACOLOGICA

SELECTIVIDAD: EFECTO ESPECIFICO DEL MEDICAMENTO A NIVEL ORGANICO.

RIESGO/BENEFICIO: EFECTOS ADVERSOS. EFECTOS BENEFICOS.

FARMACOLOGIA CLINICA: EFICACIA Y SEGURIDAD EN UN PCTE. CASO CLINICO

FARMACOVIGILANCIA: RAMs. INTERACCIONES.

FARMACOECONOMIA: FABRICACION, DESARROLLO Y COMERCIO DE LOS MEDICAMENTOS. GENERICOS VS COMERCIALES.

FARMACOEPIDEMIOLOGIA EFICACIA Y SEGURIDAD EN UN GRUPO DE PCTES.

TERMINOLOGIA FARMACOLOGICA
BIODISPONIBILIDAD: FRACCION DEL MEDICAMENTO ABSORVIDO EN LA CIRCULACION SISTEMICA.

BIOEQUIVALENCIA: IGUALDAD DE EFECTOS BIOLOGICOS DE DOS MEDICAMENTOS.

CLEARANCE: DEPURACION METABOLICA: HEPATICO, RENAL, SANGUINEO.

FARMACOGNOSIA: VEGETAL: FITOTERAPIA. ANIMAL: HORMONOTERAPIA. MINERAL: SALES Al. SINTETICO: LABORATORIO

VIDA MEDIA PLASMATICA: MAXIMA CONCENTRACION DE DROGA EN SANGRE, HASTA QUE SE REDUCE A LA MITAD (INTERVALOS)

RECEPTOR FARMACOLOGICO: MACROMOLECULA FUNCIONAL OPERACIONAL.

TERMINOLOGIA FARMACOLOGICA
CELULAS MADRE: AUTORENOVACION CELULAR. NEOTEJIDOS. MULTIPOTENCIALIDAD.

FARMACOGENETICA: BASES GENETICAS DE RPTA A MEDICAMENTOS.

FARMACOLOGIA MOLECULAR: CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS/ MOLECULARES DE LOS MEDICAMENTOS .

FARMACOTECNICA: PREPARACION Y ELABORACION DE MEDICAMENTOS.

IDIOSINCRACIA: RESPUESTA INUSUAL A LOS MEDICAMENTOS. RESPUESTAS ORGANICAS PERSONALES.

FARMACOGRAFIA: PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS.

TERMINOLOGIA FARMACOLOGICA
PROBIOTICOS: ADICION DE MICROORGANISMOS EN ALIMENTOS CON FINES BENEFICOS. QUIMIOTERAPIA: PREPARACIONES ESPECIALES PARA ELIMINAR AGENTES PATOGENOS. MINIMO DAO ORGANICO. HOMEOPATIA: MEDICINA ALTERNATIVA. SUSTANCIAS SIN AGENTES QUIMICAMENTE ACTIVOS.

REVOLUCION FARMACOLOGICA:
(FASE DE ENSAYOS) ANTICONCEPTIVO MASCULINO,

VACUNA CONTRA EL CANCER, FARMACOS ANTI ADICCIONES, PASTILLA ANTIEDAD, PASTILLA DEL EJERCICIO.

FUENTE: SOMOS N 1215, EL COMERCIO ABRIL 2010

TIPOS DE MEDICAMENTOS
ANALGESICOS OPIODES, ANALGESICOS NO OPIOIDES ANTIPIRETICOS, ANTIINFLAMATORIOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTICOAGULANTES, ANTIBACTERIANOS, ANTINEOPLASICOS, MUCOLITICOS,

ANESTESICOS GENERALES, ANESTESICOS LOCALES, DEPRESORES MENORES SNC, ESTIMULANTES MENORES SNC, ANTIMICOTICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, CORTICOIDES, BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES, ETC.

NOMENCLATURA DE LOS MEDICAMENTOS

NOMBRE CLAVE/CODIGO: MEDICAMENTOS EN ESTUDIO/EXPERIMENTAL NOMBRE QUIMICO: ESTRUCTURA DE LA FORMULACION QUIMICA. NOMBRE COMERCIAL: NOMBRE DEL MEDICAMENTO ASIGNADOS POR LABORATORIOS.

NOMBRE GENERICO: DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL. PRINCIPIO ACTIVO. NOMBRE COMUN PARA INSTITUCIONES OFICIALES.
DENOMINACION QUMICA: acido-(amino-4-hidroxifenil)acetil-amino3,3dimetil-7-oxo-4tia-1-azabiciclo(3,2,0) heptano-2-carboxilico. NOMBRE CLAVE/CODIGO: DBO-1060. NOMBRE GENERICO/DCI: Amoxicilina. NOMBRE COMERCIAL: Velamox.

FARMACOCINETICA
RAMA DE LA FARMACOLOGIA QUE ESTUDIA LAS DIVERSAS MODIFICACIONES QUE NUESTRO ORGANISMO LE IMPONE AL FARMACO.
PROCESOS: LIBERACION, ABSORCION, DISTRIBUCION, METABOLISMO Y EXCRESION

LO

QUE EL ORGANISMO LE HACE AL MEDICAMENTO

LIBERACION
PROCESO POR EL CUAL EL PRINCIPIO ACTIVO QUEDA LIBRE PARA INICIAR LA ABSORCION. FACTORES: DESINTEGRACION, DESAGREGACION Y DISOLUCION.

ABSORCION
ES LA TRANSFERENCIA DEL FARMACO DESDE SU SITIO DE ADMINISTRACION HACIA EL TORRENTE SANGUINEO.

FACTORES DETERMINANTES : VELOCIDAD DE ABSORCION, TRANSPORTE A TRAVES DE MEMBRANAS, SOLUBILIDAD DEL FARMACO: LIPIDOS Y AGUA, CANTIDAD DE MEDICAMENTO ABSORVIDO, PROPIEDADES FISICOQUIMICAS DEL FARMACO, BARRERRAS ORGANICAS, GRADO DE IONIZACION (pKA) SUPERFICIE O AREA DE ABSORCION, CONDICIONES ORGANICAS DEL PCTE, BIODISPONIBILIDAD DEL FARMACO, VIAS DE ADMINISTRACION, PRESENTACIONES MEDICAMENTOSAS.

ABSORCION ABSORCION ORAL DE ALGUNOS AINEs Y ANALGESICOS:

DICLOFENACO.... 90-95% IBUPROFENO 80-85% KETOPROFENO 90-95% KETOROLACO.. 90-95% NAPROXENO... 90-95% PARACETAMOL... 70-85%

ABSORCION ORAL DE ALGUNOS ANTIBIOTICOS:

AMOXICILINA.... 75-90% AMPICILINA 35-50% CEFALEXINA 80-95% CLINDAMICINA.. 80-90% ERITROMICINA.. 35-50% CIPROFLOXACINO. 70-80%

ABSORCION BIODISPONIBILIDAD:
CANTIDAD Y VELOCIDAD A LA CUAL EL PRICIPIO ACTIVO CONTENIDO EN UNA FORMA DE DOSAJE, ES ABSORVIDO Y LLEGA AL LUGAR DE ACCION. FRACCION DEL MEDICAMENTO ABSORVIDO QUE LLEGA A LA CIRCULACION SISTEMICA.

BIODISPONIBILIDAD DE VIAS PARENTERALES (%) VIV:.... 98% VIM: 75% VO: . 55%

ABSORCION TIEMPO PARA EL PICO DE CONCENTRACION DE ALGUNOS AINEs Y ANALGESICOS: Tmax (Hrs)
DICLOFENACO.... IBUPROFENO KETOPROFENO KETOROLACO.. NAPROXENO... PARACETAMOL... 0.5-1.5 1-2 0.5-2 0.5-1 2-4 0.5-2

TIEMPO PARA EL PICO DE CONCENTRACION DE ALGUNOS ANTIBIOTICOS: Tmax (Hrs)

AMOXICILINA.... 1-2 AMPICILINA 1.5-2 CEFALEXINA 1-2 CLINDAMICINA.. 0.75-1 ERITROMICINA.. 2-4 CIPROFLOXACINO. 1-2

ABSORCION VIAS DE ADMINISTRACION VIAS ENTERALES: ORAL :

ABSORCION EN EL ESTOMAGO Y ESPECIALMENTE EL DUODENO. SUFRE EL FENOMENO DEL PRIMER PASO HEPATICO. LOS ALIMENTOS PUEDEN AFECTAR LA ABSORCION.
SUB LINGUAL: ACCEDE DIRECTAMENTE A LA CIRCULACION SANGUINEA. EVITAN EL FENOMENO DEL PRIMER PASO HEPATICO. CONSIGUE UN EFECTO RAPIDO E INTENSO. RECTAL: LA ABSORCION PUEDE SER ERRATICA E INCOMPLETA. EVITAN PARCIALMENTE EL PRIMER PASO HEPATICO. SE PUEDE EMPLEAR CUANDO ES IMPOSIBLE USAR LA VIA ORAL.

ABSORCION VIAS DE ADMINISTRACION VIAS PARENTERALES: INTRAVENOSA :

EFECTO RAPIDO, MAXIMO CONTROL DE LA CONCENTRACION. GRAN VOLUMEN DE FARMACO DE MANERA DIRECTA. EVITAN FENOMENO DEL PRIMER PASO HEPATICO. DEPENDE DE PERSONAL TECNICO/ESPECIALIZADO. INTRAMUSCULAR: PUEDEN SER PARA SOLUCIONES ACUOSAS U OLEOSAS. MODERADO VOLUMEN DE FARMACO. EVITAN EL FENOMENO DEL PRIMER PASO HEPATICO. LA ABSORCION PUEDE VARIAR SEGN EL MUSCULO. SUBCUTANEA: EN GENERAL, LA ABSORCION ES MAS LENTA QUE LA VIM. PEQUEO VOLUMEN DE FARMACO. EVITAN EL FENOMENO DEL PRIMER PASO HEPATICO. ALGUNOS FARMACOS SE ABSORVEN MUY RAPIDAMENTE.

ABSORCION VIAS DE ADMINISTRACION

OTRAS:

INHALATORIA EFECTO RAPIDO EN CASOS BRONCOESPASMO, NO SE PUEDE CONTROLAR LA CANTIDAD DE FARMACO APLICADO. PUEDE GENERAR IRRITACION OROFARINGEA.

EFECTO LOCAL BREVE EN UNA ZONA DETERMINADA, CONCENTRACION DE MANERA SUPERFICIAL.

TOPICA,

DISTRIBUCION
PROCESO POR EL CUAL EL FARMACO PASA REVERSIBLEMENTE DEL TORRENTE SANGUINEO HACIA EL INTERSTICIO Y/O LAS CELULAS DE LOS TEJIDOS.

FACTORES DETERMINANTES :
PROPIEDADES FISICO / QUIMICAS DEL FARMACO.

UNION A PROTEINAS PLASMATICAS Y TISULARES. VOLUMEN DE DISTRIBUCION AGUA CORPORAL. PERMEABILIDAD POR EL PASO DE LAS BARRERAS BIOLOGICAS. IRRIGACION SANGUINEA TISULAR / ORGANOS: * IRRIGACION PRIMARIA: CEREBRO, HIGADO, CORAZON, RION, BAZO.

* IRRIGACION SECUNDARIA: TCSC, HUESO, MUSCULOS, HUESO, PIEL.

DISTRIBUCION
VOLUMEN DE DISTRIBUCION
ES EL VOLUMEN HIPOTETICO DE FLUIDO EN EL CUAL EL FARMACO ES DISTRIBUIDO. NO ES UN VOLUMEN FISIOLOGICO, COMPARA LA DISTRIBUCION DE UN FARMACO EN LOS COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL ORGANISMO.

RELACION: CANTIDAD DE FARMACO EN EL ORGANISMO Y SU CONCENTRACION PLASMATICA.

VOLUMEN DE DISTRIBUCION DE ALGUNOS MEDICAMENTOS: L/70kg

CIPROFLOXACINO..... ETORICOXIB. METRONIDAZOL.. MORFINA... AMOXICILINA.. DICLOFENACO.. IBUPROFENO. 140 120 50 200 25 20 10

DISTRIBUCION

UNION A PROTEINAS PLASMATICAS

LOS FARMACOS SE UNEN USUALMENTE A LA ALBUMINA. EL FARMACO UNIDO ES FARMACOLOGICAMENTE INACTIVO. CUANDO SE ADMINISTRAN DOS FARMACOS CON ALTA AFINIDAD POR LA ALBUMINA: COMPITEN POR LOS SITIOS DE UNION DISPONIBLES. EL FARMACO LIBRE, PUEDE ATRAVESAR MEMBRANAS, LLEGAR A LOS TEJIDOS Y PRODUCIR UN EFECTO BIOLOGICO.

UNION A PROTEINAS PLASMATICAS DE ALGUNOS FARMACOS (%) DICLOFENACO.... IBUPROFENO LIDOCAINA KETOROLACO.. PARACETAMOL...

98% 97% 70% 98% 40%

CASO CLINICO SOBRE COMPETENCIA POR LA UNION A PROTEINAS PLASMATICAS

PCTE VARON DE 48 AOS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 5 AOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA.

EL PCTE ACUDE A LA CONSULTA ODONTOLOGICA DONDE SE LE COLOCA UN IMPLANTE DE CARGA INMEDIATA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO CON NAPROXENO POR 7 DIAS.

QUE INTERACCION FARMACOLOGICA PODRIA PRODUCIRSE???

EL NAPROXENO DESPLAZA A LA GLIBENCLAMIDA DE SU SITIO DE UNION A LAS PROTEINAS PLASMATICAS. POR LO TANTO, LA GLIBENCLAMIDA INCREMENTARA SU FRACCION LIBRE, INCREMENTANDO SUS CONCENTRACIONES PLASMATICAS, LO QUE PODRIA GENERAR QUE ESTA PRODUZCA UNA CRISIS SEVERA DE HIPOGLICEMIA.

BIOTRANSFORMACION
CONJUNTO DE MODIFICACIONES QUIMICAS QUE EXPERIMENTA EL FARMACO ANTES DE SER EXCRETADO (METABOLITOS) CONJUNTO DE CAMINOS METABOLICOS POR LOS CUALES LOS TEJIDOS INCREMENTAN LA POLARIDAD DE UN FARMACO. IMPORTANCIA EN LA INDUCCION E INHIBICION ENZIMATICA. VIAS: HEPATICA, RENAL, PULMONAR, INTESTINAL.

PRINCIPALES REACCIONES: FASE I

PRESINTETICAS O DE CONVERSION DE GRUPOS FUNCIONALES. PROCESOS: OXIDACION, REDUCCION E HIDRLISIS.

PRINCIPALES REACCIONES: FASE II

SINTETICAS O DE DERIVATIZACION DE GRUPOS FUNCIONALES. PROCESO: CONJUGACION.

BIOTRANSFORMACION PRINCIPALES FARMACOS DENOMINADOS INDUCTORES ENZIMATICOS:

FENOBARBITAL. RIFAMPICINA. CARBAMAZEPINA. FENITOINA. CONSUMO CRONICO DE ALCOHOL.

PRINCIPALES FARMACOS DENOMINADOS INHIBIDORES ENZIMATICOS: ERITROMICINA. KETOCONAZOL. METRONODAZOL. ISONIAZIDA. CONSUMO AGUDO DE ALCOHOL.

CASO CLINICO SOBRE INDUCCION ENZIMATICA

PCTE VARON DE 54 AOS CON ANTECEDENTES DE IMA HACE 4 AOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON WARFARINA. EL PCTE ACUDE A LA CONSULTA ODONTOLOGICA DONDE SE LE DIAGNOSTICA NEURALGIA DEL TRIGEMINO, POR LO QUE SE INICIA TRATAMIENTO CON CARBAMAZEPINA.

QUE INTERACCION FARMACOLOGICA PODRIA PRODUCIRSE???

LA CARBAMAZEPINA INDUCE A LAS ENZIMAS HEPATICAS ENCARGADAS DE LA BIOTRANSFORMACION DE LA WARFARINA. POR LO TANTO, LA WARFARINA SE ELIMINARA MAS RAPIDAMENTE Y DISMINUIRAN SUS CONCENTRACIONES PLASMATICAS, LO QUE PODRIA PRODUCIR QUE LA WARFARINA PIERDA SU EFECTO TERAPEUTICO.

CASO CLINICO SOBRE INHIBICION ENZIMATICA

PCTE VARON DE 62 AOS CON ANTECEDENTES DE ACV HACE 5 AOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON WARFARINA. ADEMAS REFIERE ANTECEDENTES DE ALERGIA A LAS PENICILINAS. EL PCTE A LA CONSULTA DENTAL DONDE SE LE DIAGNOSTICA UN ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO, POR LA CUAL SE LE INICIO UN TRATAMIENTO A BASE DE ERITROMICINA.

QUE INTERACCION FARMACOLOGICA PODRIA PRODUCIRSE???

LA ERITROMICINA INHIBE LAS ENZIMAS HEPATICAS ENCARGADAS DE LA BIOTRANSFORMACION DE LA WARFARINA. POR LO TANTO, LA WARFARINA NO SE BIOTRANSFORMARA Y SE ELEVARA SUS CONCENTRACIONES PLASMATICAS, LO QUE PODRIA PRODUCIR QUE LA WARFARINA INCREMENTE SIGNIFICATIVAMENTE SU EFECTO TERAPEUTICO.

EXCRESION
CONJUNTO DE PROCESOS POR MEDIO DEL CUAL UN FARMACO O SUS METABOLITOS SON ELIMINADOS AL EXTERIOR DEL ORGANISMO. LA EXCRESION CONSTITUYE LA VIA FINAL COMUN DE ELIMINACION DE UN FARMACO O DE SUS METABOLITOS.

EXCRESION
VIAS DE ELIMINACION: MAYOR IMPORTANCIA RENAL. BILIAR. DIGESTIVA. PULMONAR. VIAS DE ELIMINACION: MENOR IMPORTANCIA SALIVAL. LACTEA. LACRIMAL.

EXCRESION CLEARANCE O DEPURACION (CL)

ES LA TASA DE ELIMINACION DEL FARMACO DEL ORGANISMO RELATIVO A LA CONCENTRACION PLASMATICA DEL FARMACO.

SE EXPRESA EN UNIDADES DE VOLUMEN/TIEMPO.

GENERALMENTE mL/min.

VIDA MEDIA DE ELIMINACION (t 1/2)

ES EL TIEMPO EN EL CUAL LA CONCENTRACION PLASMATICA DEL FARMACO DISMINUYE HASTA LA MITAD DE SU VALOR ORIGINAL. LA VIDA MEDIA DE UN FARMACO NO DEPENDE DE LA CANTIDAD DE DOSIS ADMINISTRADA.

FARMACODINAMIA

EFECTOS BIOQUIMICOS / FISIOLOGICOS DE LOS FARMACOS. FARMACOLOGICO. ACCION Y EFECTO INTERACCIONES FARMACOS / RECEPTORES LO

LO QUE EL MEDICAMENTO LE HACE AL ORGANISMO QUE EL ORGANISMO LE HACE AL MEDICAMENTO

RECEPTOR.

ESTRUCTURA QUE VA A DENOTAR EL COMPONENTE DEL ORGANISMO CON EL CUAL LA MOLECULA DEL FARMACO VA A INTERACTUAR Y DESENCADENAR EL EFECTO FARMACOLOGICO. PRESENCIA DE PSEUDO RECEPTORES: REMEDAN RESPUESTAS.

NEUROTRANSMISOR.
SUSTANCIA CAPAZ DE ALTERAR EL FUNCIONAMIENTO DE OTRA CELULA, POR ACCION DE RECEPTORES ESPECIFICOS, MECANISMOS IONICOS O METABOLICOS.

FARMACODINAMIA SUSTANCIAS AGONISTAS

FARMACO

SUSTANCIAS ANTAGONISTAS

ACCION RECEPTOR
CLASES: ACOPLADOS A CANALES IONICOS. ACOPLADOS A PROTEINAS G REGULADORAS. ACOPLADOS A ENZIMAS. INTRACELULARES. PROPIEDADES: SENSIBILIDAD. ESPECIFICIDAD. SELECTIVIDAD. ENLACES ESPECIFICOS F-R.

EFECTO

NIVELES DE ACCION:
MOLECULAR. SUB CELULAR. TRANSPORTE DE MEMBRANAS. CELULAR. TISULAR. ORGANICO.

FARMACODINAMIA
ACCION FARMACOLOGICA: MODIFICACION QUE PRODUCEN LOS FARMACOS SOBRE FUNCIONES ORGANICAS. EFECTO FARMACOLOGICA: MANIFESTACION DE LA ACCION FARMACOLOGICA.

PROCESO BIOQUIMICO, REACCION ENZIMATICA, MOVIMIENTO DE OLIGOELEMENTOS.

INTENSIDAD, DURACION, FRECUENCIA

MODO DE ACCION FARMACOLOGICA: PROCESO FISIOLOGICO QUE EXPLICA LA ACCION FARMACOLOGICA.

ORGANO EFECTOR: ORGANO DONDE SE PRODUCE EL EFECTO.

FARMACODINAMIA

EJEMPLO, ADRENALINA: AF:SIMPATICOMIMETICA. EF: AUMENTA LA PA. MA: VASOCONSTRICCION. OE: VASOS SANGUINEOS.

ACETAMINOFENO:
AF: ANTIPIRETICO. EF: DISMINUIR LA FIEBRE. MA: INHIBICION DE COX-2. OE: HIPOTALAMO.

EJEMPLO,

 CANALES TRANSMEMBRANAS ESPECIALIZADOS /REGULA EL FLUJO. RESPUESTA A ESTOS RECEPTORES ES MUY RAPIDA. EJEMPLOS: ANESTESICOS LOCALES, BENZODIACEPINAS, ETC.

 ACTIVAN LA PRODUCCION DE SEGUNDOS MENSAJEROS. AMPLIFICAN LA SEAL DE LOS FARMACOS. RESPUESTA A ESTOS RECEPTORES ES RAPIDA.

EJEMPLOS: ADRENALINA, ANTIHISTAMINICOS.

 POSEEN ACTIVIDAD ENZIMATICA CITOSOLICA PARA SU FUNCION. ACTIVA O INHIBE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA (REGULADOR) RESPUESTA A ESTOS RECEPTORES ES MODERADA. EJEMPLOS: INSULINA, IMATINIB.

 LIGANDO DEBE SER LO SUFICIENTEMENTE LIPOSOLUBLE PARA ATRAVESAR LA MEMBRANA CELULAR. RESPUESTA A ESTOS RECEPTORES ES LENTA. EJEMPLOS: GLUCOCORTICOIDES, TIROXINA.

BIOFASE: LUGAR UNA DE LA MOLECULA QUE SE UNE A UN RECEPTOR, PRODUCIENDO INTERACCION RESPUESTA TOTAL FAVORABLE. FARMACO/RECEPTOR LIGANDOS ENDOGENOS O FARMACOS.

AGONISTA.

AGONISTA PARCIAL.
MOLECULA QUE SE UNE A UN RECEPTOR, PRODUCIENDO UNA RESPUESTA PARCIAL.

ANTAGONISTA.
MOLECULA QUE SE UNE A UN RECEPTOR, DISMINUYENDO O INHIBIENDO UNA RESPUESTA. SE DIVIDEN EN ANTAGONISTAS EN EL MISMO RECEPTOR Y LOS QUE NO ACTUAN EN EL MISMO RECEPTOR.

BIOFASE.
LUGAR DE LA INTERACCION FARMACO - RECEPTOR.