FISA NR.

26 INTRADERMOREACIA (IDR) LA TUBERCULINA

Definiie: Const n injectarea strict intradermic de antigene din MTB, care provoac o reacie de hipersensibilitate ntrziat, ce duce la acumularea local de celule mononucleare (lim ocite !i agocite mononucleare" e#primat macroscopic printr$o zon de induraie la locul injectrii% &ste olosit numai pentru diagnosticul in eciei tuberculoase' nu poate ace di erena ntre prezena in eciei latente !i prezena bolii tuberculoase active% (() este standardizat la nivel internaional% Indicatii: $ copii contacti din ocarele de tuberculoza ,copii simptomatici la care se ridica suspiciunea de TB $ *n ectatii +*, $ Colectivitatile de copii prescolari ,la intrarea in colectivitate si cu ocazia aparitiei unui ocar de TB in aceasta colectivitate $ *n scopul estimarii riscului annual de in ectie ( studii epidemiologice " Contraindicaii: $ de principiu nu e#ista contraindicatii%Totusi se recomanda amanarea e ectuarii testarii in caz de stari ebrile, boli eruptive in aza acuta % Materiale necesare : $ -ering de . ml gradat din /,/. sau /,/0 ml cu un ac intradermic subtire (12./" !i scurt (. cm" $ (() standardizat n concentratie de 0/ 3 2 ml (0 3 2 /,. ml" $ tampoane, dezin ectant, manusi de unica olosinta Loc de electie4 aa anterioar a antebraului stng, la unirea .25 superioare cu 025 in erioare, la distan de leziuni cutanate sau cicatrici Tehnica: - spalarea pe maini $ dezin ecia locului de electie cu alcool sanitar $ urmati aceeasi pasi ca la injectia intradermica(se introduc de /,. ml din soluia de 0/ 32ml" $ injectarea corect este urmat de apariia unei papule albe, n coaj de portocal' lipsa papulei indic injectarea subcutanat !i impune reluarea manevrei n alt zon (la antebraul opus"% CITIREA : 6a 70 de ore de la injectare $ *denti icarea marginilor laterale ale *8)39:T*&* prin palpare, eventual prin trecerea unui pi#2creion peste margini cu presiune oarte u!oar $ Msurarea cu precizie (cu rigla transparent" a diametrului transversal al *8)39:;*&* !i e#primarea n mm $ Nu msurai diametrul longitudinal !i Nu msurai eritemul din jurul induratiei<< INTERPRETAREA: n funcie de diametrul reaciei: - 9eacie tuberculinic = 2> ./ mm este considerat pozitiv' diagnosticul este de in ecie tuberculoas prezent - 9eacie tuberculinic ? ./ mm este considerat negativ' diagnosticul este de in ecie tuberculoas absent - 9eacie tuberculinic 1 mm este considerat pozitiv la cei cu risc mare de progresie spre boal prin imunodepresie4 in ectai +*,, transplant de organe, tratament imunosupresor (minim.1 mg2zi de prednison timp de minim o lun" n funcie de test ri consecuti!e "la # luni inter!al "4 - ,iraj tuberculinic > trecerea de la o reacie negativ (? ./ mm" la una pozitiv ( ./ mm"' este diagnostic pentru in ecie tuberculoas recent% - -alt tuberculinic > cre!terea diametrului reaciei tuberculinice cu peste ./ mm a de testarea anterioar' semni icaie incert% )in anul .@A0 se oloseste la citire si aspectul calitativ al reactiei dupa scara (almer4 $ tip * B induratie erma ,lemnoasa la palpare sau2si lictene,necroza $ tip ** $ induratie renitenta ,elastica $ tip *** B induratie depresibila $ tip *, B usoara impastare a tegumentului la nivelul ractiei ,sesizabila la palpare super iciala