Notiuni generale de anesteziologie

Clasificarea anesteziilor

1. Anestezie locala
2. Anestezie regionala 3. Anestezie generala

Anestezia loco-regionala

Analgezia
Pierderea sensibilitatii la durere
Generalizata

Localizata

Inervatia senzitiva a teritoriului Oro maxilo facial

Nervul trigemen
Componenta senzitiva Componenta motorie Componenta vegetativa parasimpatica

Nervul tigemen

origine reala

Componenta motorie Nucleul masticator principal SITUAT IN PROTUBERANTA Componenta senzitiva Ganglionul trigeminal semilunar Ganglionul Gasser SITUAT IN CAVUM MECKELI

Componenta senzoriala Locus coeruleus SITUAT IN PLANSEUL VENTRICULUI IV

Nervul trigemen Origine aparenta

Punte
Jonctiunea puntii cu pediculul cerebelos mijlociu

Anestezia loco-regionala

Indicatii
Unele interventii executate in sala de operatie Majoritatea interventiilor efectuate in cabinetul stomatologic :
Interventii chirurgicale oro-dentare, Tratamente odontale Tratamente parodontale Tratamente ortodontice sau protetice Tratamentul unor boli dureroase cu localizare orala Tratamentul unor leziuni traumatice din teritoriul OMF Incizii, infiltratii ,blocaje anestezice faciale ,etc.

Contraindicatii
Nu prezinta contraindicatii absolute
Se va tine seama de:
La copii sub 10 ani indicatii restrinse, La femei in timpul mensrelor si in primele luni desarcina doze mici de anestezic La femei care alapteaza doze mici de anestezic si se

va interupe suptul urmator Starea psihica: la bolnavi anxiosi anestezie gen. Sensibilitate la substante alergizante Se va alege doza si substanta anestezica in:diabet,cardiopatii decompensate, hipo-sau hipertensiune arteriala ,epilepsie,hipertiroidism etc Local: infectii, tumori etc

Avantaje
Poate fi executata de orce medic somatolog in cabinet ori spital Limiteaza anestezia la cimpul operator Nu necesita aparatura deosebita Nu necesita pregatire speciala Tehnica de aplicare este simpla Ofera posibilitatea de colaborare cu pacientul Nu suprima reflexul de deglutitie Nu favorizeaza patrunderea secretiilor in plamin Expune la cele mai putine riscuri vitale

Examen clinic preanestezic

Examen clinic preanestezic

Anamneza Identitate, varsta, sexul, starea civila,ocupatia adresa Motivele prezentarii la medic, Istoricul bolii Antencedente personale si erdocolaterale Obiceiuri vicioase
Examen clinic extra si intra oral Inspectie Palpare Percutie Ascultatie Examene paraclinie

Preanestezia

Pregatirea fizica Pregatirea psihica Pregatirea medicamentoasa

Pregatirea pshica
Se indeparteaza teama,starea de excitatie Se va asigura bolnavul de o buna anestezie I se va cistiga increderea si colaborarea Instrumentele vor fi acoperite cu un cimp Se vor evita discutiile cu colaboratorii

Pregatirea fizica
Se asigura libertatea cailor aeriene Bolnavul asezat in pozitie comoda Hainele desfacute la git si comode Protezele mobile indepartate Bolnavul nemincat de citeva ore dar nu flamind Vezica urinara goala

Pregatirea medicamentoasa

Medicamente folosite pentru premedicatie

SUBSTANTE SEDATIVE SI NEUROLEPTICE

SUBSTANTE VAGOLITICE

SUBSTANTE ANALGEZICE

Substantele sedative
Provoaca deprimarea sistemului nervos central Pot provoca un somn asemanator celui fiziologic Actioneaza ca un hipnotic Diminua hipersensibilitatea psihomotorie si senzitiva

Substanta neuroleptica
Provoaca
Stare de apatie
Lipsa de initiativa Limitarea capacitatii emotionale Reducerea agitatiei

Substante sedative si neuroleptice

Barbiturice Fenotiazine Benzodiazepine

Substante neuroleptice
Barbiturice sunt: sedative, hipnotice, anticonvulsivante
Cu actiune lunga: fenobarbital luminal, gardenal Cu actiune scurta: pentobarbital (nembutal) Cu actiune ultra scurta (pentothal)

Fenotiazine: Largactil Phenergan

Benzodiazepine Diazepamul : sedativ, anxiolitic, miorelanxant, anticonvulsivant, creaza amnezie tranzitorie

Vagolitice
Atropina, Scopolamina:
Diminua reflexele vagale Inhiba secretiile salivare si bronsice Previne spasmul bronsic

Analgezice
Morfina:
Dilauden Mialgin Demerol

actiune maxima dupa o ora de la injectare

Anestezia loco-regionala
Anestezie locala

Anestezie regionala sau tronculara

Anestezia locala
Anestezie prin refrigeratie Aneseie de contact Anestezie prin injectie
Infiltatie locala Infiltratie la distanta Plexala Intrapapilara Intraligamentara

Anestezia regionala
Tronculara periferica Tronculara bazala Acupunctura

Substante anestezice
Anestezice locale injectabile

Anestezice de contact

Substante anestezice injectabile

Substanta activa

Substanta vasoconstrictoare

Substanta vasoconstrictoare
ROL