Sunteți pe pagina 1din 5

Curs: Urgente 1.

Diagnosticul stopului cardiac Se stabileste pe baza urmatoarelor semne: - paloarea sau cianoza instalate brusc - pierderea starii de constienta - incetarea spontana a miscarilor respiratorii - absenta pulsului la arterele mari (carotida sau femurala) - absenta zgomotelor cardiace - aparitia midriazei. 2. Epistaxis-etiologie 1. Cauze locale: - Traumatisme nazale (cauza principala la copil): Accidentale Chirurgicale: adenoidectomia, rezectii repozitii de sept nazal - !nflamatii acute: rinite si sinuzite acute de origine "irala, bacteriana - !nflamatii cronice: rinite si sinuzite cronice, infectii fungice, tuberculoza nazala - Corpi straini - #lcer trofic perforant al septului - Tumori benigne: $olip sangerand al septului nazal $apiloame %eningocel endonazal - Tumori maligne: granulom malign mediofacial 2. Cauze generate - boli infectioase gripa rubeola & "aricela & scarlatina febra tifoida - boli cardio"asculare 'TA Stenoza mitrala

insuficienta mitrala miocardita & ane"rismul de carotida interna - boli ale ficatului hepatita acuta ciroza hepatica insuficienta hepatica cronica - boli ale sangelui si "asculare anemii gra"e leucemii si mielom & purpura reumatoida & hemofilii & purpura trombocitopenica idiopatica & teleangioctazia hemoragica (endu-)sler tulburari de coagulare dobandite: trombolitice sau antiagregante plachetare - alcoolism - into*icatii - boli carentiale - cauze endocrine 3. Conduita de tratament in epistaxis In epistaxisul benign: - bolna"ul "a fi asezat pe scaun, "a fi eliberat de orice compresiune (cra"ata, guler, Centura) si i se "a cere sa respire linistit cu gura deschisa - se "or aplica masuri de hemostaza locala - compresiunea digitala pe aripa nasului care sangereaza timp de +, minute - aplicarea de comprese reci sau gheata pe regiunea frontala - nazala - tampoane narinare imbibate cu solutii hemostatice(apa o*igenata, solutie de antipirina +,-, trombina), adrenalina + . oo , gelaspon - administrarea de antibiotice in cazul in care durata tratamentulul depaseste /0de ore - administrarea de hemostatice pe cale generala : & Adrenostazin 1itamina 2 1enostat tratamente anticoagulante,

Calciu In epistaxisul grav: - pana la intemarea in spital se aplica aceleasi masuri ca benign in epista*isul

- hemostaza locala: compresiunea narinei, tampoane narinare, tamponament nazal anterior - hemostatice generate Transportul pacientului cu epista*is se "a face in pozitia culcat cu capul putin ridicat. ! "oc ana#ilactic-conduita terapeutica Se intrerupe imediat administrarea substantei alergizante. !n situatia in care socul anafilactic a fost declansat de o in3ectie intramusculara, subcutanata sau intradermica sau printr-o intepatura de insecta intr-o e*tremitate, se aplica garou deasupra locului inocularii pentru a limita resorbtia substantei alergizante. 4aroul "a bloca intoarcerea "enoasa, dar "a trebui desfacut cate /-5 minute la +,-+6 minute inter"al pentru a e"ita efectele stazei "enoase. - bolna"ul "a fi asezat in pozitie de soc (pozitia Trendelenburg) pentru a pre"eni ischemia si leziunile cerebrale ire"ersibile. "c$ema de tratament - Adrenalina se poate administra: & s.c. ,,6-+ mg (,,6-+ ml sol +:+,,,) i.m. i.". in cazuri gra"e ,,/6-,,6, mg: /,6-6 ml din fiola de diluata in +, ml ser fiziologic7 se in3ecteaza + ml minut intr-un ritm lent. - 'emisuccinat de hidrocortizon doza de atac /6, mg i.". lent se continua i.". pana la doza de 6,,-+,,, mg in timp de /0 de ore - )*igenoterapie 8-9 + minut - %iofilin + f (/0, mg) lent i.". in caz de bronhoconstrictie se"era - Traheostomie de necesitate in caz de asfi*ie cand nu se poate efectua intubatie orotraheala - Antihistaminice : clorfeniramina +, : /, mg intramuscular sau lent intra"enos - ;aca manifestarile clinice de soc nu raspund la tratamentul medicamentos se administreaza + : / litri de fluide intra"enos 7 perfuzarea rapida sau repetarea dozei de hidrocortizon poate fi necesara !n caz de soc anafilactic, bolna"ul "a ramane sub supra"eghere cel putin /0 de ore e*istand riscul ca socul sa recidi"eze. clinica semisezanda sau

+:+,,,

%. Colica renala-conduita terapeutica Conduita de urgenta !n colica renala dupa precizarea diagnosticului se pat si se urmaresc cate"a obiecti"e.

recomanda repaus la

"uprimarea durerii prin: -%i3loace fizice7 aplicatii locale de caldura in regiunea lombara (sticle cu apa calda, perna electrica, termofor, comprese fierbinti, bai fierbinti)7 -cura de sete - Analgetice pirazolonice: Algocalmin, (i.m.) <o"algin (i.")7 - Analgetice de tipul pentazocin (=ortral i.m.)7 - Spasmolitice cu actiune neurotropa (anticolinergice: Atropina, Scobutil i.". lent)7 - Spasmolitice cu actiune musculotropa: $apa"erina i.". sau im. - Spasmoanalgetice cu actiune predominant neutrotropa: Scobutil compus, $iafen7 - %orfina si deri"atii ei ('idromorfin) - analgetice de tip morfinic: petidina (%ialgin) Combaterea varsaturilor abundente prin substitutie electrolitica Prevenirea recidivelor colicii: - Scobutil compus (supozitoare) sau - Scobutil > Algocalmin Tratamentui ulteriol al litiazei renale "a fi adaptat in functie de compozitia calculului, starea rinichiului litiazic si a celui opus, functia renala, comorbiditate, gradul de complianta al bolna"ului si familiei acestuia. &. 'etentia acuta de urina-cauze I. Cauze urogenitale : 1 "ubvezicale

- boli uretrale ( uretrite, periuretrite, fimoza, parafimoza, stricture uretrale, traumatisme uretrale, litiaza ure tumori de uretra )

-leziuni cer"ico- prostatice ( prostatita acuta si cronica abcesul prostatei, hipertrofia benigna a prostatei, de prostate

2 (ezicale

- tumori "ezicale

- litiaza "ezicala - scleroza de col - "ezica neurologica 3. "upravezicale - T?C renala cu cistita - traumatisme renale cu hematurie masi"a - pielonefrite acute II. Cauze extraurinare :

1 )eurologice - traumatisme medulo- rahidiene cu - herpesul si zona zoster - boli cerebro-spinale - leziuni ale S<1 simpatic - tabesul 2 *elviene - fibromul uterin - tumori la ni"elul pel"isului - tumori retro"ezicale la barbat - retro"ersia sau retrofle*ia uterului gra"id 3 +lte cauze sindrom de sectiune

- apendicita acuta - ruptura uretrei - pel"iperitonita