Sunteți pe pagina 1din 13

Buftia Silviu An III Gr 2 MD

Tratamentul

leziunilor cervicale initiale in smalt (necavitare) este unul conservator, prin remineralizarea lor. Este reprezentat de schimbarea dietei alimentare, imbunatatirea igienei orale si tratamentul cu fluor Odata ce leziunea carioasa a ajuns la jonctiunea smalt-dentina, procesul carios este ireversibil, singurul tratament fiind cel restaurativ traditional.

Amalgamul

este indicat in acest tip de leziune carioasa la dintii posteriori, cand marginea ei cervicala este la jonctiunea smalt-cement sau in cement, la un pacient cu risc cariogen mediu I. Prepararea cavitatii Aceste restaurari, daca au fost corect executate, sunt acceptabile clinic pentru o lunga perioada de timp, sunt mai ieftine, iar daca pe dintele respectiv se va aplica un croset, asigura si o oarecare rezistenta lacasului sculptat in ea pentru a-l retentiona.

Instrumentar

pentru izolare Freze sferice extradure sau din otel sau Freze con-invers extradure sau din otel nr. 35,37 Freze cilindrice extradure sau din otel Instrumentar de mana(toporisti de dentina, linguri Black) Instrumentar pentru inserarea, modelarea si finisarea amalgamului

1. 2. 3. 4. 5.

Izolarea Deschiderea procesului carios Exereza dentinei infectate Extensia preventiva Retentia

In

apropierea pulpei (0,5 mm) aplicam un liner pe baza de hidroxid de calciu, peste care, daca avem loc, plasam o baza din diferite cimenturi. In celelalte situatii clinice, cand sunt restaurari neadezive punem un varnish (lac), iar in cazul celor adezive plasam adezivul respectiv.

1. 2. 3.

Insertia amalgamului se face cu ajutorul port-amalgamului. Modelarea restauratiei Finisarea si lustruirea. Aceste etape se realizeaza la cel putin 24 de ore dupa inserarea obturatiei. Constra in finalizarea conturului si a adaptarii marginale si obtinerea unei suprafete netede si lucioase care sa nu retentioneze placa bacteriana

Cele doua materiale utilizate in refacerea fizionomica a leziunilor carioase cervicale sunt compozite si cimenturile glasionomer. Atunci cand toate marginile cavitatii sunt in smalt, pe dinti anteriori, la pacienti cu risc cariogen mic sau mediu, putem indica utilizarea materialelor compozite peste o baza sau liner din ciment glasionomer tehnica sandwich inchis. La pacientii cu risc cariogen mare si in leziunile carioase care au margini in cementul radicular se utilizeaza cimenturile glasionomere singure sau acoperite partial in zona smaltului de compozit tehnica sandwich deschis Utilizarea cimenturilor glasionomere modificate cu rasini si a compomerilor fotopolimerizabili, are o indicatie din ce in ce mai mare, avand in vedere calitatile estetice din ce in ce mai bune, o aderenta optima la tesuturile dentare dure (inclusiv la smalt), si efect anticariogen prin eliberare de ioni de fluor la marginile cavitatii.

Etapele

de realizare a cavitatii sunt identice cu cele in cazul preparatiilor pentru amalgam, cu diferente privind forma de retentie si finisarea marginilor cavitatii.

Design-ul clasic, conventional cu practicarea santurilor de retentie nu mai este indicat in cazul utilizarii compozitelor. Design-ul modern al cavitatii cu marginele bizotate este indicat cand toate marginile cavitatii sunt in smalt, avand urmatoarele avantaje: O economie importanta de tesut dentinar sanatos, prin renuntarea la santurile de retentie O forma de retentie superioara prin cresterea suprafetei de adeziune Un efect fizionomic superior prin trecerea treptata, graduala a compozitului spre smalt O posibilitate mai mica de micropercolare avand in vedere legatura mai puternica intre material si dinte promovata de utilizarea agentilor adezivi. Atunci cand marginea gingivala estesituata in cement realizam o cavitate mixta, clasic bizotata.

In cavitatile profunde introducem un liner de hidroxid de calciu peste care se aplica o baza din ciment glasionomer, compozitul fiind la suprafatatehnica sandwich sau laminata. Daca nu avem loc, atunci aplicam un liner pe baza de ciment glasionomer VLC si compozit. In restaurarile cervicale este indicat compozitul micro-fill, pentru ca dupa lustruire va crea o suprafata neteda, neretentiva. Are un modul de elasticitate asemanator cu al dintelui, rezistand astfel fortelor de flexiune din timpul ocluziei.

Dupa

conditionarea prealabila a tesuturilor dentare prin aplicarea de acid, sau de acid si primer, un strat subtire de adeziv se aplica pe smalt si dentina fiind fotopolimerizat pentru 20 de secunde. Se va polimeriza mai intai compozitul din santurile de retentie si apoi urmatorul strat ce va reface pierderea de substanta in totalitate. Straturile nu vor fi mai groase de 1,5 milimetri.

Datorita calitatilor lor, cimenturile glasionomere conventionale cant si cele modificate cu rasini sunt indicate in mod special la pacientii in varsta cu leziuni carioase radiculare multiple, sau la pacientii cu risc cariogen mare si in restaurarea leziunilor cervicale necariogene. Deoarece tehnica de preparare a cavitatilor si protectia pulpo-dentinara sunt asemanatoare cu cele descrise pentru compozit, algoritmul realizarii restaurarilor cu aceste materiale a fost descrisa la capitolele respective