V)Aparatul reproductor

1)Inflamaia ovarului (ovarita)

Inflamaiile ovarului apar prin extinderea inflamaiilor de la nivelul uterului sau al trompelor mici i rar prin diseminare hematogen. Ovarul este tumefiat, cenuiu rocat, existnd posibilitatea apariiei abceselor care se deschid n peritoneu.

2)Inflamaia trompei uterine (salpingita)

Inflamaiile trompei uterine apar pe cale hematogen i mai frecvent de la o infecie de vecintate (uterul . !n salpingita acut cataral trompa e tumefiat, mucoasa roiatic iar lumenul plin cu exudat sero"mucos. !n salpingita purulent care apare dup infeciile gonococice lumenul e plin cu puroi. #alpingita acut se poate vindeca complet sau poate trece n stadiul cronic. !n acest ca$ gsim nfiltrat cu limfocite i plasmocite situate n stroma pliurilor epiteliale care poate invada tot peretele salpingean cu formarea esutului de granulaie i fibro$. O dat cu trecerea nfiltratului inflamator prin peretele tubar i ptrunderea sa n esuturile din vecintate apare o perisalpingit sau pelviperitonit %xtinderea inflamaiei din vecintate spre ovar constituie abcesul tubo"ovarian. &u rareori n salpingita cronic lumenul este steno$at. !n special n salpingita acut purulent de cau$ gonococic se produc cicatrici i steno$a lumenului. !n ca$ul n care salpingita cronic este bilateral apare sterilitatea. 'ac procesul inflamator continu dup nchiderea orificiilor abdominale i uterin, acumularea produsului de secreie n lumen determin apariia unei dilataii sacciforme a trompei. !n funcie de coninut apare piosalpinx sau hidrosalpinx. 'ilataia este mai accentuat la nivelul ampulei datorit musculaturii mai slabe de la acest nivel. (neori se constat datorit procesului inflamator cronic o proliferare spre profun$ime a epiteliului tubar asociat cu hiperpla$ia stratului musculo"con)unctiv aprnd proliferri nodulare situate la nivelul istmului* salpingita chistic nodoas.

3)Tuberculoza tubar
+pare att sub form de foliculi ct i sub aspect ca$eos. ,epre$int un -./ de organ important aprut pe cale hematogen, coesistnd cu -./"ul endometrului. Odat cu ca$eificarea apar distrugeri ale mucoasei tubare precum i diseminarea tuberculo$ei spre endometru pe cale tubar.

)!ormaiuni c"istice #i tumori ale trompei

'imensiunile acestor formaiuni pot fi de la o gmlie de ac la un smbure de cirea. 0ot fi locali$ai la nivelul seroasei sau la nivelul peretelui tubar delimitai de un epiteliu asemntor endometrului. /histul tubo"ovarian repre$int o formaiune re$ultat din contopirea ovarului cu trompa coninnd o $on central chistic. 0rovine din hidrosalpinx alipit de ovar sau din chist ovarian ce ader la tromp. (neori la nivelul peretelui trompei se gsesc tumori adenomatoide benigne. /arcinomul primitiv al trompei este rar iar din punct de vedere microscopic este un adenocarcinom.

$)%odificrile de lumen ale uterului

+par fie consecutiv unei malformaii sau secundar n cursul vieii cum se ntmpl n atre$ia vaginal care repre$int urmarea unei alipiri incomplete a canalelor 1iller. Oclu$ia orificiului distal al vaginului duce la sta$a secreiilor i apoi la retenia sngelui menstrual. +tre$ia canalului cervical consecutiv unei cicatrici postinflamatorie determin secreia reteniilor i a sngelui n uter (hematometrie . Oclu$ia n cadrul unui proces supurativ duce la retenia de puroi (piometrie .

23 1orfopatologie special

&)Inflamaiile corpului uterin

!n funcie de sediul inflamaiei deosebim* endometrita (inflamaia mucoasei , miometrita (inflamaia peretelui , perimetrita (inflamaia peritoneului periuterin i parametrita (inflamaia esutului subperitoneal pn la nivelul inflamiilor largi . a)'ndometrita( poate fi acut sau cronic. %ndometrita acut este produs de microbi, adesea dup manevre abordive. 1ucoasa e tumefiat, nfiltrat cu 01&. 0e suprafa apar necro$e i este posibil extinderea la trompe. %ndometrita cronic apare ca urmare a unei endometrite acute, dar uneori nu se depistea$ un debut acut. Odat cu vindecarea endometritei cronice a endometritei de la nivelul colului uterin, poate apare o cicatrice retractil cu steno$ i retenia secreiilor n cavitatea uterin. %ndometrita cronic de lung durat poate evolua spre atrofia mucoasei. b)%iometrita( este acut dar apare rar n afara infeciilor. +pare prin extinderea unei endometrite grave (n gonoree . c))erimetrita( corespunde pelviperitonitei. d))arametrita( repre$int extinderea inflamaiei n esutul con)unctiv din ligamentele largi. #e poate nsoi de tromboflebit i limfangit re$ultnd flegmonul. 'up vindecare parametritele devin ngroate i aderente la organele din ba$in.

*)'ndometrita tuberculoas
+pare prin extinderea de la trompe i rar hematogen. 4e$iunile sunt locali$ate la nivelul fundului uterin i rar la nivelul colului. 0oate evolua cu ca$eificare. 0entru stabilirea diagnosticului se impune prelevarea mucoasei prin chiurota) naintea menstruaiei, deoarece foliculul -./ necesit 52 de $ile pn sa a)ung la de$voltare i s fie vi$ibil pe preparatul histologic.

+)'ndometrioza
,epre$int pre$ena unor insule ectopice de endometru. /nd insulele se gsesc n miometru vorbim de endometrio$ intern sau adenomio$. !n ca$ul locali$rii n afara uterului, la nivelul peretelui tubar, al ovarului, ba$inului, peretelui intestinal, vorbim de endometrio$ extern.6esutul endometrial locali$at la distan de endometrul normal este supus unor modificri hormonale ciclice ca i endometrul normal. 7emoragia menstrual neputndu"se elimina, vor aprea formaiuni chistice pline cu snge care cel mai frecvent apar la nivelul ovarului. !n ca$ul adenomio$ei sau endometrio$ei interne apar menoragii (menstruaii prelungite care se explic prin diminuarea contraciei musculaturii uterine datorat insulelor de adenomio$. !n endometrio$a extern apar datorit hemoragiilor noduli dureroi care pot simula o tumor. 1odul de apariie al endometrio$ei este neclarificat. #e consider c apare prin transportul retrograd al fragmentelor de endometru n cursul menstruaiei care se fixea$ n diverse sedii n afara uterului. +lt ipote$ susine c focarele de endometrio$ provin din celulele derivate din epiteliul celomic i care se diferenia$ n esut endometrial.

,)%iomul
/ele mai frecvente tumori ale miometrului i ale uterului sunt mioamele care deriv din musculatura uterului. #e ntlnesc la nivelul corpului uterin aprnd ca noduli multipli. !n funcie de po$iie pot fi mioame submucoase, intramurale sau subseroase. 1rimea nodulilor miomatoi este de la un bob de ma$re pn la mase mari care pot umple tot micul ba$in. 'in punct de vedere microscopic se observ fascicole de fibre musculare mpletite ntre care se gsesc abundente fibre colagene (fibromiom . !n nodulii miomatoi mari apar datorit diminurii aportului sanguin le$iuni

+paratul reproductor 28 degenerative cu ramoliie i necro$e. +pariia miomului este hormonodependent (estrogeni . 'e regul nodulii miomatoi nu mai cresc n climacteriu fiind supui modificrilor regresive (calcificare .

1-)'ctopie. eroziune #i inflamaie la nivelul colului uterin

'elimitarea ntre epiteliul pavimentos exocervical i mucoasa endocervical care se gsete la nivelul orificiului cervical extern poate pre$enta variaii n funcie de vrst i de infuenele hormonale. 'atorit creterii volumului colului uterin n special sub influena hormonilor luteinici, mucoasa poate prolaba concomitent cu hiperpla$ia glandelor mucoasei endocervicale. +cest aspect (ectopie sau ectopiom al mucoasei cervicale apare ca o pat roie la nivelul orificiului cervical extern contrastnd cu epiteliul pavimentos palid. 'eoarece ero$iunea epiteliului pavimentos consecutiv inflamaiei are un aspect macroscopic asemntor, vorbim de o pseudoero$iune. #e constat frecvent la nivelul mucoasei cervicale ectopice pre$ena unei ero$iuni care spre deosebire de ero$iunea epiteliului pavimentos e denumit ero$iune glandular. 0rin vindecarea mucoasei cervicale ectopice i erodat inflamator, suprafaa mucoasei le$ate se acoper cu epiteliu pavimentos. 9landele cervicale pierd posibilitatea de eliminare a mucusului care se acumulea$ n glande re$ultnd formaiuni chistice.

11)Inflamaia mucoasei cervicale (cervicita)

%ste asociat cu o ectopie dar poate apare independent ca urmare a unei infecii acute sau cronice cu gonococi. /ervicitele virale sunt importante pentru diagnosticul diferenial cu tumorile cu aspectul papilar polipos i pre$int microscopic atipii nucleo"citoplasmatice.

12)/arcinomul de col uterin

,epre$int cea mai frecvent tumor malign i provine din $ona de trecere ntre epiteliul pavimentos exocervical i mucoasa endocervical, regiune numit )ociune scuamo"cilindric. +pare microscopic sub forma de carcinoame epidermoide cheratini$ate i necheratini$ate. 'in punctul de vedere al diferenierii celulare deosebim* "carcinom spino"celular (cu :eratini$are ; "carcinom epidermoid (cu celule mari fr :eratini$are ; "carcinomul epidermoid cu celule mici. a)/arcinomul spinocelular( se formea$ din celulele pavimentoase poliedrice de tip spinos, avnd grade variate de :eratini$are, formnd perle :erato$ice. #unt pre$ente atipii celulare i mito$e atipice. b)/arcinomul epidermoid cu celule mari( e format din celule neopla$ice mari cu mito$e frecvente, fr :eratini$are i apare cel mai frecvent. c)/arcinomul epidermoid cu celule mici( este format din celule mici, rotunde, fr :eratini$are. #unt pre$ente adesea numeroase monstruo$iti. %ste forma cea mai nedifereniat, avnd un prognostic grav. O form mai rar este carcinomul provenit din glandele endocervicale. <recvena maxim apare la vrstele cuprinse ntre =3 i 23 de ani, fiind mai frecvent dect cancerul de endometru. 'e o importan deosebit pentru profilaxie i diagnostic precoce este faptul c aproape totdeauna cancerul de col este precedat de modificri celulare ale epiteliului exocervical i de asemenea c modificrile celulelor epiteliale pavimantoase i ale celulelor endocervicale pot fi urmrite pe preparate citologice. +ceast metod denumit frotiul cito"vaginal .abe"0apanicolau este uor de aplicat i are un mare coeficient de siguran. 1odificrile cervicale care pot preceda

25 1orfopatologie special apariia cancerului de col se caracteri$ea$ prin atipii celulare i nucleare, clasificarea lor fcndu"se innd seama de gravitatea i extinderea atipiilor celulare* a)0isplaziile( sunt modificri caracteri$ate prin proliferarea celulelor ba$ale adic, hiperpla$ia i atipia celulelor de la nivelul stratului epitelial, fr a fi afectate toate straturile. !n funie de gravitate displa$ia poate fi uoar sau simpl, moderat i sever. 'ispla$ia simpl poate progresa spre moderat sau sever cu atipii celulare accentuate. #e consider ca displa$ia sever constituie o etap cu un mare risc de degenerescen malign, ndeprtarea sa fiind necesar. 'in punct de vedere al patogeniei se admite teoria unicelular privind strile premaligne i displa$iile de col. 'in punct de vedere epidemiologic se constat o corelaie po$itiv ntre cancerul de col i urmtorii factori* debutul precoce al vieii sexuale; parteneri sexuali multipli; nivel sc$ut socio"economic; multiparitate (traumele din timpul naterii ; igiena deficitar (smegma . 'e altfel, femeile cu infecie viral cu virusul herpetic sau cu virusul papiloma uman pre$int o mare frecven a cancerului de col uterin. b)/arcinomul 1in situ1 (intraepitelial)( apar modificri neopla$ice ale tuturor straturilor epiteliului cervical cu pre$ena atipiilor n epiteliul glandelor endocervicale. +spectul decisiv l repre$int faptul c membrana ba$al este intact, adic nestrbatut de celule neopla$ice. +cest aspect deosebete carcinomul >in situ> de carcinomul inva$iv sau microinva$iv. -recerea de la carcinomul >in situ> la carcinomul inva$iv necesit n medie ?"83 ani dar exist ca$uri cnd carcinomul inva$iv apare mai devreme, din aceast cau$ impunndu"se controlul periodic pentru depistarea displa$iilor i a cancerului de col. !n funcie de gravitatea le$iunilor celulare, frotiurile cito"vaginale se mpart n @ clase* I frotiu normal; II frotiu inflamator; III frotiu suspect; IA frotiu ce pre$int celule neopla$ice; A frotiu cu frecvente celule neopla$ice. c)/arcinomul microinvaziv( se caracteri$ea$ prin pre$ena uneia sau mai multor pla)e neopla$ice care au strbtut membrana ba$al i se extind n strom pn la 8 mm. &u invadea$ vasele i nu confluea$. d)Adenocarcinomul de col( apare rar, la bolnave n vrst avnd un prognostic sever. e)/arcinomul infiltrant( apare la examenul macroscopic fie polipos fie ulcerativ. 0rognosticul i re$ultatele terapeutice n ca$ de cancer depind de gradul de extindere. #tadii evolutive* #tadiul 3* carcinom >in situ>; #tadiul 8+* carcinom microinva$iv; #tadiul 8.* carcinom inva$iv limitat la col; #tadiul 5* carcinom extins la 5B= superioare ale vaginului; #tadiul =* carcinom extins la peretele ba$inului i la 5B= inferioare ale vaginului; #tadiul 2* carcinom extins la ve$ic i rect. 8= -oxico$a de sarcin 'in punct de vedere statistic @3Cdin gravide pre$int vrsturi. 4a 3,=C din totalitatea gravidelor vrsturile au caracter incoercibil, cau$a repre$entnd"o ptrunderea de material fetal n sngele matern sau modificri ale secreiilor hormonale. -oxico$a de sarcin se caracteri$ea$ prin hipertensiune, edeme i proteinurie. !n ca$ul n care se adug convulsii i com vorbim de eclamsie, care apare naintea naterii, n timpul travaliului sau imediat dup natere. 'in punct de vedere morfopatologic gsim trombo$e i necro$e hemoragice hepatice, trombo$e i necro$e renale. #e observ tumefierea glomerular, ngustarea anselor i

+paratul reproductor 2= vapori$area endotelial. #pasmele vaselor cerebrale i edemul cerebral duc la apariia convulsiilor.

1 )Avortul (moartea ftului 2n uter)

,epre$int eliminarea precoce a produsului de concepie n primele 5? de sptmni. &aterea ntre a aptea i a noua lun se numete natere prematur. !n ca$ul n care avortul are loc n primele 85 sptmni de sarcin se numete avort precoce, ovulul fecundat eliminndu"se cu hemoragie. 0ersist n uter resturile placentare i mucoasa uterin transformat decidual. !n ca$ul n care embrionul moare precoce are loc resorbia acestuia. 0lacenta i membranele se elimin prin hemoragie. 'ac moartea ftului are loc tr$iu n timpul sarcinii avortul se desfoar ca o natere obinuit. !n funcie de timpul scurs ntre moartea ftului i avort autoli$a determin maceraia ftului, la nceput a pielii apoi tot ftul. /au$ele avortului i ale morii ftului n uter sunt multiple* tulburri de de$voltare ale embrionului, aport insuficient de oxigen prin insuficien circulatorie a ftului sau al mamei, factori genetici, tulburri de nidaie, infecii care pot ptrunde n esuturile embrionului sau ale ftului prin traumatisme ale pungii amniotice sau transplacentar. 9ermenii determin la nivelul placentei i lichidului amniotic o corioamniotit sau pot fi aspirate de ft o dat cu lichidul amniotic re$ultnd astfel inflamaii ale bronhiilor, plmnului i tubului digestiv. Infecia cu spirocheta sifilitic le$ea$ ftul trecnd prin placent dup a cincea lun.

1$)3arcina e4trauterin
<ecundarea are loc n mod normal n poriunea ampular a trompei iar dup o migrare de ="2 $ile are loc nidarea n mucoasa uterin transformat decidual. !n ca$ul n care migrarea ovulului fecundat nu are loc, acesta se fixea$ n afara uterului re$ultnd astfel sarcina extrauterin. /el mai frecvent sediual sarcinii extrauterine exte poriunea ampular a trompei (sarcina tubar . 1ai rar oul se fixea$ n ovar (sarcin ovarian sau ntre tromp i ovar de unde e expul$at n abdomen (sarcin abdominal primar . /ele mai frecvente cau$e ale sarcinii extrauterine le repr$int inflamaia trompei (salpingita cu dispariia epiteliului ciliat, perturbri ale contraciei musculaturii uterine prin cicatrici i obstacole mecanice cu steno$a lumenului tubar, sau aderena pliurilor mucoasei tubare. O alt cau$ de sarcin tubar o repre$int endometrio$a tubar (salpingita istmic . O dat cu nidarea oului n mucoasa tubar, trofoblastul crete n peretele tubar care nu asigur nutriia oului fecundat i astfel c oul moare nainte de a atinge = luni de via. !n uter mucoasa e transformat decidual dar nu pre$int vilo$iti coriale. -rofoblastul se insinuea$ n peretele tubar dnd hemoragii sau rupe peretele trompei (sarcin tubar rupt . +pare o hemoragie peritoneal masiv care poate fi mortal. (n semn clinic important este acumularea sngelui n fundul de sac 'ouglas cu constituirea unui hematocel rectouterin. ,areori embrionul poate fi expul$at n abdomen unde moare, pierde apa i se calcific (litopedion .

1&)%orfopatologia placentei
!n lipsa de$voltrii complete a decitului, placenta este foarte strns lipit la peretele uterin (placenta acret . Ailo$itile placentare ptrund profund n peretele uterin (placenta incret iar n acest ca$, dup natere pot rmne resturi placentare n uter. !n placenta previa orificiul intern al uterului este parial sau total astupat de placent. +ceast locali$are repre$int un mare pericol de hemoragii i poate fi o piedic ma)or a expul$iei ftului la natere. Infarctele placentare sunt $one rotunde sau triunghiulare rocat"glbui sau glbui"alb din fibrin n spaiul dintre vilo$iti. #e

22 1orfopatologie special gsesc n toate placentele i nu au importan practic dect n ca$urile cnd sunt foarte mari, perturbnd nutriia ftului. /ea mai frecvent inflamaie a placentei este corioamniotita nespecific purulent. -uberculo$a placentar este rar i se poate gsi numai ntr"o tuberculo$ miliar a gravidei. !n sifilisul placentar se gsesc infiltrate limfoplasmocitare. !n de$lipirea prematur a placentei apare un hematom ntre placent i uter (retroplacentar repre$entnd un pericol att pentru ft ct i pentru mam. 'atorit trecerii trombo:ina$ei n sngele matern apar trombo$e multiple. +cestea se pot asocia cu o fibrinoli$ marcat, consum mare de factori de coagulare i apariia sindromului de coagulare diseminat intravascular cu hemoragii masive.

1*)Inflamaia glandei mamare

Inflamaia mamelonului se numete telit i apare n cursul lactaiei n diabetul $aharat i n alte afeciuni. 'e fiecare dat n inflamaia mamelonului trebuie s facem diagnosticul diferenial cu o tumor mamelonar. Inflamaia acut a mamelei (mastita apare n perioadele de alptare i este produs de bacterii cum ar fi streptococii i stafilocociii, mai rar prin inva$ie de la o carie osoas (carie costal . 0ot apare abcese intra sau retromamare, iar n acest ca$ ganglionii limfatici din $onele de drena) limfatic sunt tumefiai i dureroi. 1ai rar se gsete mastita cronic granulomatoas uneori cu infiltrat plasmocitar abundent. +pare n )urul vrstei de 23 de ani la bolnave cu antecedente de tulburri ale secreiei lactate. /au$a o repre$int o secreie mamar dens, ngroat care determin reacia inflamatorie. 'in punct de vedere microscopic mastita cronic se caracteri$ea$ prin infiltrat granulomatos cu celule spumoase, plasmocite, numeroase aspecte pseudotuberculoase cu celule gigante multinucleare, necro$ iar n stadii tardive apar cicatrici pe arii mari. +ceste aspecte pseudotuberculoase nu trebuiesc confundate cu -./ care la nivelul mamelei se gsete foarte rar. &u rareori se gsesc necro$e grase ale mamelei care pot simula o tumor. !ntre cau$e se descriu traumatismele glandei mamare n )urul $onei de necro$ cu o inflamaie cronic cu granulocite, plasmocite, limfocite i celule spumoase. &ecro$a se poate calcifica.

1+)0isplazia mamar
1amela este supus permanent influenelor hormonale care n cursul ciclului menstrual determin modificri progresive i regresive ale esutului mamar. 'eoarece esuturile mamare reacionea$ diferit la efectele hormonale, chir mici variaii ale hormonilor pot duce la modificri structurale accentuate care pot fi regresive sau hiperpla$ice. +ceste modificri cu caracter multifocal constituie cea mai frecvent le$iune mamar* displa$ie sau mastopatie. !n funcie de componenta displa$ic, modificrile tisulare sunt caracteri$ate prin termeni explicativi de nsoire. +stfel componenta epitelial poate diminua n timp ce se de$volt esutul con)unctiv hialini$at, afeciune care se numete mastopatie fibroas sau fibrolipomatoas. +desea sunt proliferate canalele ce sunt dilatate chistic, afeciune numit mastopatie fibrochistic. !n ca$ul n care canalele galactofore sunt hiperpla$iate adenomatos vorbim de o mastopatie fibroadenomatoas.

1,)/arcinomul mamar
%tiologia cancerului mamar este necunoscut. #tudiile epidemiologice indic unii factori de risc* vrsta de peste 23 de ani, pre$ena cancerului n antecedente, nuliparitatea i vrsta tardiv a primei sarcini, boala fibrochistic i mediul hormonal modificat. 'in punct de vedere clinic carcinomul este mai frecvent n mamela stng n cadranul superoextern. +natomopatologic ?3C dinca$uri au punctul de plecare n

+paratul reproductor 2@ epiteliul ductal, fiind adenocarcinoame. -ipurile histologice de carcinoame mamare sunt urmtoarele* a)/arcinomul ductal lobular( intraductal (>in situ> , repre$int @"83C din toate cancerele mamare. -umora este limitat n sistemul ductal, membrana ba$al fiind intact. 'in punct de vedere macroscopic ductul are peretele ngroat iar lumenul este plin cu material necrotic. 'in punct de vedere miroscopic, epiteliul care delimitea$ tubii pre$int pleomorfism celular marcat cu nuclei hipercromi i necro$e iar n lumen se gsete material necrotic. 53"5@C din tumorile >in situ> perforea$ peretele ductal devenind inva$ive. b)/arcinomul infiltrant( repre$int ma)oritatea infiltraiilor mamare. -umora provine din epiteliul ductal (adenocarcinom i produce o reacie sever desmoplastic n care sunt rspndite celulele tumorale. 1icroscopic, celulele tumorale sunt pleomorfe cu nuclei proiemineni i apar structurile glandulare separate printr"o strom con)unctiv dens. c)/arcinomul medular( repre$int aproximativ @C din toate cancerele mamare. 'in punct de vedere macroscopic le$iunea este moale, bine circumscris, cu suprafaa de seciune omogen, cenuie, umed cu $one hemoragice. 'in punct de vedere microscopic celulele sunt mari, polimorfe, cu infiltrat limfocitar marcat. 0rognosticul este mai bun dect n ca$ul carcinomului infiltrant. d)/arcinomul mucinos( repre$int o tumor bine circumscris, moale, lucioas, gelatiniform iar din punct de vedere microscopic celulele tumorale sunt i$olate sau aglomerate, situate ntr"o mas de mucus. 0rognosticul este mai bun dect n ca$ul carcinomului ductal. e)/arcinomul papilar( este o form foarte rar de cancer, dificil de difereniat de papilomul benign. -umora este friabil i polipoid. 1icroscopic se observ grade variate de pleomorfism, mito$e i necro$. +re comportament benign. /arcinomul lobular este de dou tipuri* >in situ> i infiltrant* ">in situ>* este o form rar i apare la femie tinere. !n 53C din ca$uri tumora este bilateral, frecvent multifocal. &u formea$ o mas tumoral palpabil i se descoper ntmpltor cu oca$ia unei biopsii mamare efectuate n alt scop. 'in punct de vedere microscopic le$iunea este limitat la un lobul care apare destins, plin cu celule uniforme cu citoplasma abundent, mebrana ba$al a acinului fiind intact. "infiltrant* din punct de vedere macroscopic este asemntor altor forme de cancer. 'in punct de vedere microscopic celulele neopla$ice sunt mici cu o dispo$iie cordonar, unicelular n ir indian. +re un prognostic grav, asemntor cu cel al carcinomului ductal infiltrant.